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ANESTESIA LOCAL:
Son frmacos universalmente utilizados por multitud de profesionales de la
salud
(anestesilogos,
cirujanos,
enfermeros,
odontlogos,
podlogos,
El anestsico local (AL) ejerce su funcin por interaccin directa con los
receptores especficos del canal de sodio en la membrana del nervio. La molcula AL
debe atravesar la membrana celular mediante difusin pasiva no irnica de la molcula
sin carga. Dentro de la clula el AL cambia a una forma con carga la cual se une al
canal de sodio y previene la activacin subsecuente y el gran aflujo de sodio que en
condiciones regulares se relaciona con la des polarizacin de la membrana.
DONDE SE COLOCA:
Probablemente, este es el tipo de anestesia que se usar para una intervencin
quirrgica ambulatoria en una clnica o en el consultorio de un mdico (como el
dentista o el dermatlogo).
COMO SE COLOCA:
Se puede aplicar como una inyeccin, un aerosol o un ungento) adormece
solo una pequea zona especfica del cuerpo (por ejemplo, un pie, una mano o un
rea de la piel).
EPIDURAL O PERIDURAL:
Es la introduccin de anestsico local en el espacio epidural, bloqueando as,
las terminaciones nerviosas en su salida de la mdula espinal. Por lo tanto su
distribucin ser metamrica, es decir, se anestesiar la zona del cuerpo que
corresponde a los nervios que han sido alcanzados por el anestsico local inyectado.
Se introduce el anestsico en las proximidades de la mdula en el espacio
epidural, sin perforar la duramadre (desarrollada por primera vez por el mdico
espaol Fidel Pags); tiene una instauracin menos rpida que la intratecal, los
cambios hemodinmicos debidos al bloqueo simptico tambin se instauran ms
lentamente.
ACCIN REACCION:
Bloquea de manera reversible la conduccin nerviosa deprimiendo la
propagacin de los potenciales de accin de las fibras nerviosas bloqueando la entrada
de Na+ a travs de la membrana en respuesta a la despolarizacin nerviosa.
MODO DE EMPLEO:
La tcnica de puncin epidural se realiza con el paciente sentado o en posicin
de decbito lateral y se punciona el espacio entre las dos apfisis espinosas de
la vrtebra. El nivel de puncin est en funcin de la zona que se desea anestesiar. La
puncin lumbar, que es la ms frecuente, se realiza en los espacios vertebrales entre
dos vrtebras lumbares y se anestesia la zona abdominal.
La anestesia peridural se realiza mediante diversas tcnicas. Todas ellas
consisten en la bsqueda del espacio epidural. Este es un espacio virtual que se
encuentra por fuera de la duramadre. Mediante anestesia de la piel en el lugar de
puncin, se introduce una aguja conectada a una jeringa con poca resistencia llena de
aire o agua.
DONDE SE COLOCA:
El medicamento anestsico se inyecta cerca de un grupo de nervios y adormece
una extensa rea del cuerpo (por ejemplo, de la cintura hacia abajo, como las
epidurales que se administran a las mujeres que estn en trabajo de parto).
COMO SE COLOCA:
Se limpia el rea de la espalda donde se introducir la aguja con una solucin
especial. La mayora de las veces, esta inyeccin se aplica en la regin lumbar. Esta
rea tambin se puede insensibilizar con un anestsico local. Usted puede recibir
lquidos a travs de una va intravenosa (IV, en una vena) e igualmente le pueden dar
un medicamento para ayudarlo a relajarse.
ACCIN REACCION:
Los anestsicos locales, despus de ser inyectados en el espacio epidural
actan a diferentes niveles, a saber:
En los nervios espinales dorsales y ventrales, por medio de su difusin a estas
estructuras, la cual se facilita por las caractersticas anatmicas y fisiolgicas de
las membranas que los envuelven.
Se difunden a travs de las diferentes meninges y las vellosidades aracnoideas
al lquido cefalorraqudeo.
Penetran a la mdula espinal en mayor o menor grado, de acuerdo a sus
caractersticas fsico-qumicas, sin embargo la concentracin de los anestsicos
locales en el cordn espinal es siempre menor a la que se encuentra en los
nervios espinales.
En menor grado se difunden a los ganglios dorsales y al espacio paravertebral.
Los opiodes aplicados en el espacio actan en otro sitio, fundamentalmente lo
hacen en el cuerno dorsal de la mdula espinal, produciendo analgesia sin
bloqueo simptico y motor, a excepcin de la meperidina que puede producir
bloqueo simptico.
MODO DE EMPLEO:
Se realiza con el paciente sentado o en decbito lateral y se busca el espacio
entre dos vrtebras. La zona de abordaje ms habitual es la lumbar, dado que la
mdula espinal no sobrepasa el nivel de L1 y hay, por tanto, menor riesgo de lesin
nerviosa, aunque tambin puede hacerse en la zona cervical, torcica o sacra. Esta
ltima es ms empleada en nios pequeos.
DONDE SE COLOCA:
Se
ANESTESIA GENERAL:
Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracin de frmacos
hipnticos por va intravenosa (Anestesia total intravenosa), inhalatoria (Anestesia
total inhalada) o por ambas a la vez (balanceada). Actualmente se realiza combinacin
de varias tcnicas, en lo que se llama anestesia multimodal. Los componentes
fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son: hipnosis,
analgesia, amnesia, control autonmico y relajacin muscular. La anestesia general
persigue varios objetivos:
Analgesia o abolicin del dolor, para lo cual se emplean frmacos analgsicos;
aparatos
respiradores
que
aseguran
la
oxigenacin
la
ACCIN REACCION:
Complicaciones comunes despus de la sedacin o la anestesia general
incluyen nausea, vmito, mareo, dolor de cabeza, dolor de garganta, cambios en la
presin arterial, y dolor. Por lo general, estos efectos secundarios son leves, de corta
duracin, y muchas veces pueden tratarse con medicamentos.
MODO DE EMPLEO:
La anestesia general se logra con la administracin de medicamentos que
tambin afectan la capacidad del paciente para respirar espontaneamente, sin la
asistencia de un anestesilogo y, en muchos casos, sin el uso de una mquina para
respirar (respiroconversor).
DONDE SE COLOCA:
La anestesia general se puede administrar a travs de una va intravenosa (que
requiere la insercin de una aguja en una vena, generalmente del brazo) o mediante
la inhalacin de gases o vapores a travs de una mscara o tubo de respiracin.
COMO SE COLOCA:
El mdico le aplicar medicamento en la vena. Le pueden solicitar que inhale
(respire) un gas especial a travs de una mscara. Una vez que usted est dormido, el
mdico puede insertarle un tubo en la trquea para ayudarlo a respirar y proteger los
pulmones.
A usted lo vigilarn muy de cerca mientras est dormido y le monitorearn la
presin arterial, el pulso y la respiracin. El mdico o el personal de enfermera que lo
cuidan pueden cambiar su nivel de profundidad del sueo durante la ciruga.
Usted no se mover, no sentir ningn dolor ni tendr ningn recuerdo del
procedimiento gracias a este medicamento.
se emplea el
halotano,
(morfina)
sintticos
del curare(Tubocurarina,Metacurina,Doxacurio,Pancuronio,Pipecuronio,Galamin
Introduccin
Conclusin
El anestesista estar presente antes, durante y despus de la operacin para
controlar la administracin de los medicamentos anestsicos y asegurarse de que
recibas la dosis correcta en todo momento. Con anestesia general, el anestesista
utiliza una combinacin de varios medicamentos. Los anestsicos disminuyen o evitan
que sienta dolor.
El tipo de anestesia que el mdico decida utilizar depender de muchos
factores. Estos incluyen el tipo de intervencin quirrgica que se va a realizar y el
estado de salud actual del paciente.
La anestesia peridural se realiza mediante diversas tcnicas. Todas ellas
consisten en la bsqueda del espacio epidural. Este es un espacio virtual que se
encuentra por fuera de la duramadre. Mediante anestesia de la piel en el lugar de
puncin, se introduce una aguja conectada a una jeringa con poca resistencia llena de
aire o agua.
Bibliografa
Paginas Consultadas
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/anesthesia.html
es.wikipedia.org/wiki/Anestesia
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007410.htm