ANESTESIA:

Es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para bloquear la

sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea
con o sin compromiso de conciencia. La anestesia general se caracteriza por brindar
hipnosis, amnesia, analgesia, relajacin muscular y abolicin de reflejos.
TIPOS DE ANESTESIA:
Existen tres tipos principales de anestesia:

ANESTESIA LOCAL:
Son frmacos universalmente utilizados por multitud de profesionales de la
salud

(anestesilogos,

cirujanos,

enfermeros,

odontlogos,

podlogos,

dermatlogos, internistas, mdicos veterinarios, etc.) a diario que, a concentraciones

suficientes, evitan temporalmente la sensibilidad en el lugar del cuerpo de su
administracin. Su efecto impide de forma transitoria y perceptible, la conduccin del
impulso elctrico por las membranas de los nervios y el msculo localizadas. Por tanto;
tambin se bloquea la funcin motora. Slo se elimina la sensibilidad dolorosa de una
pequea zona del cuerpo, generalmente la piel, mientras el paciente contina
consciente.
ACCIN REACCIN:
Bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na
+

a travs de la membrana nerviosa.

MODO DE EMPLEO:
Al llegar un estmulo a una clula nerviosa, ocurre un cambio del potencial

elctrico de la membrana conllevando a un movimiento de iones de sodio y potasio.

Ello crea un nuevo gradiente elctrico que se traduce como un impulso causando
la des polarizacin del nervio y la propagacin por toda la membrana celular.

El anestsico local (AL) ejerce su funcin por interaccin directa con los
receptores especficos del canal de sodio en la membrana del nervio. La molcula AL
debe atravesar la membrana celular mediante difusin pasiva no irnica de la molcula
sin carga. Dentro de la clula el AL cambia a una forma con carga la cual se une al
canal de sodio y previene la activacin subsecuente y el gran aflujo de sodio que en
condiciones regulares se relaciona con la des polarizacin de la membrana.

DONDE SE COLOCA:
Probablemente, este es el tipo de anestesia que se usar para una intervencin
quirrgica ambulatoria en una clnica o en el consultorio de un mdico (como el
dentista o el dermatlogo).
COMO SE COLOCA:
Se puede aplicar como una inyeccin, un aerosol o un ungento) adormece
solo una pequea zona especfica del cuerpo (por ejemplo, un pie, una mano o un
rea de la piel).

MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZA:

Grupo ster, prcticamente no se utilizan en la actualidad, por la menor

duracin de su efecto y por producir ms fenmenos alrgicos que los del

grupo amida. Pertenecen al grupo ster los siguientes frmacos: cocana,
benzocana, procana, tetracana y clorprocana.

Grupo amida, presentan mltiples ventajas respecto a los anteriores, sobre

todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este grupo:

lidocana, mepivacana, prilocana, levobupivacana, bupivacana y ropivacana,
introducido recientemente. SCAtm

ANESTESIA LOCORREGIONAL: Se elimina la sensibilidad de una regin y/o

de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:
a) Troncular de un nervio o plexo nervioso o
b) Neuroaxial: Acta bloqueando el impulso doloroso a nivel de la mdula
espinal, y a su vez puede ser:

EPIDURAL O PERIDURAL:
Es la introduccin de anestsico local en el espacio epidural, bloqueando as,
las terminaciones nerviosas en su salida de la mdula espinal. Por lo tanto su
distribucin ser metamrica, es decir, se anestesiar la zona del cuerpo que
corresponde a los nervios que han sido alcanzados por el anestsico local inyectado.
Se introduce el anestsico en las proximidades de la mdula en el espacio
epidural, sin perforar la duramadre (desarrollada por primera vez por el mdico
espaol Fidel Pags); tiene una instauracin menos rpida que la intratecal, los
cambios hemodinmicos debidos al bloqueo simptico tambin se instauran ms
lentamente.

ACCIN REACCION:
Bloquea de manera reversible la conduccin nerviosa deprimiendo la
propagacin de los potenciales de accin de las fibras nerviosas bloqueando la entrada
de Na+ a travs de la membrana en respuesta a la despolarizacin nerviosa.
MODO DE EMPLEO:
La tcnica de puncin epidural se realiza con el paciente sentado o en posicin
de decbito lateral y se punciona el espacio entre las dos apfisis espinosas de
la vrtebra. El nivel de puncin est en funcin de la zona que se desea anestesiar. La
puncin lumbar, que es la ms frecuente, se realiza en los espacios vertebrales entre
dos vrtebras lumbares y se anestesia la zona abdominal.
La anestesia peridural se realiza mediante diversas tcnicas. Todas ellas
consisten en la bsqueda del espacio epidural. Este es un espacio virtual que se
encuentra por fuera de la duramadre. Mediante anestesia de la piel en el lugar de
puncin, se introduce una aguja conectada a una jeringa con poca resistencia llena de
aire o agua.

DONDE SE COLOCA:
El medicamento anestsico se inyecta cerca de un grupo de nervios y adormece
una extensa rea del cuerpo (por ejemplo, de la cintura hacia abajo, como las
epidurales que se administran a las mujeres que estn en trabajo de parto).
COMO SE COLOCA:
Se limpia el rea de la espalda donde se introducir la aguja con una solucin
especial. La mayora de las veces, esta inyeccin se aplica en la regin lumbar. Esta
rea tambin se puede insensibilizar con un anestsico local. Usted puede recibir
lquidos a travs de una va intravenosa (IV, en una vena) e igualmente le pueden dar
un medicamento para ayudarlo a relajarse.

MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZA:

Frmacos por va peridural como la clonidina o la ketamina, frmacos de
utilizacin endovenosa pero que se ha visto que tambin actan a nivel de la fibra
nerviosa.
INTRATECAL O INTRADURAL:
Se perfora la duramadre y la aracnoides, y se introduce el anestsico en el
espacio subaracnoideo, mezclndose con el lquido cefalorraqudeo; sta la desarroll
por primera vez August Bier en 1898, cuando administr en un paciente 3 ml de
cocana al 0,5%;
c) Regional intravenosa o bloqueo de Bier: Tcnica desarrollada por August
Bier, cirujano de origen alemn, la cual consiste dejar exange un miembro por
compresin con una venda elstica, mantenerlo en esa condicin con un torniquete
neumtico y -finalmente- llenarlo con una solucin de anestsico local, inyectada por
va venosa. Mientras el anestsico local se mantiene en el miembro que est aislado
por el torniquete neumtico, se distribuye por los vasos sanguneos y acta
directamente en todos los tejidos de ese miembro.

El efecto en los nervios produce la anestesia de todo el miembro, sin que el

anestsico local llegue a la circulacin general, gracias al torniquete. Al terminar la
ciruga, se libera el torniquete para que el anestsico local remanente pase a torrente
circulatorio y sea metabolizado por el organismo. En general, se recomienda liberar
cuidadosamente el torniquete y observar al paciente durante ese perodo, para
detectar a tiempo los signos de toxicidad sistmica que pueden aparecer.

ACCIN REACCION:
Los anestsicos locales, despus de ser inyectados en el espacio epidural
actan a diferentes niveles, a saber:
En los nervios espinales dorsales y ventrales, por medio de su difusin a estas
estructuras, la cual se facilita por las caractersticas anatmicas y fisiolgicas de
las membranas que los envuelven.
Se difunden a travs de las diferentes meninges y las vellosidades aracnoideas
al lquido cefalorraqudeo.
Penetran a la mdula espinal en mayor o menor grado, de acuerdo a sus
caractersticas fsico-qumicas, sin embargo la concentracin de los anestsicos
locales en el cordn espinal es siempre menor a la que se encuentra en los
nervios espinales.
En menor grado se difunden a los ganglios dorsales y al espacio paravertebral.
Los opiodes aplicados en el espacio actan en otro sitio, fundamentalmente lo
hacen en el cuerno dorsal de la mdula espinal, produciendo analgesia sin
bloqueo simptico y motor, a excepcin de la meperidina que puede producir
bloqueo simptico.

MODO DE EMPLEO:
Se realiza con el paciente sentado o en decbito lateral y se busca el espacio
entre dos vrtebras. La zona de abordaje ms habitual es la lumbar, dado que la
mdula espinal no sobrepasa el nivel de L1 y hay, por tanto, menor riesgo de lesin
nerviosa, aunque tambin puede hacerse en la zona cervical, torcica o sacra. Esta
ltima es ms empleada en nios pequeos.

DONDE SE COLOCA:
Se

aplica generalmente en la vena por medio de una solucin o suero

previamente colocada.. La anestesia general se logra mediante inyecciones por va

intravenosa de medicamentos, solos o combinados con gases anestsicos
COMO SE COLOCA:
Se realiza mediante una aguja fina y larga que se introduce entre las
dos apfisis posteriores de las vrtebras elegidas hasta atravesar la duramadre, lo que
confirmaremos por la salida de lquido cefalorraqudeo. En este espacio se introduce el
frmaco.

MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZA:

Los frmacos ms utilizados son las benzodiacepinas, antihistamnicos,
anticidos, neurolpticos, parasimpaticolticos, mrficos en diferentes vas. Se debe
valorar cuidadosamente la premedicacin en la enfermedad pulmonar intensa,
hipovolemia, obstruccin inminente de vas respiratorias, aumento de la presin
intracraneal y depresin del estado mental basal.

ANESTESIA GENERAL:
Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracin de frmacos
hipnticos por va intravenosa (Anestesia total intravenosa), inhalatoria (Anestesia
total inhalada) o por ambas a la vez (balanceada). Actualmente se realiza combinacin
de varias tcnicas, en lo que se llama anestesia multimodal. Los componentes
fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son: hipnosis,
analgesia, amnesia, control autonmico y relajacin muscular. La anestesia general
persigue varios objetivos:
Analgesia o abolicin del dolor, para lo cual se emplean frmacos analgsicos;

 Proteccin del organismo a reacciones adversas causadas por el dolor, como la

reaccin vagal; para ello, se emplean frmacos anticolinrgicos como la
atropina u otros.
Prdida de conciencia mediante frmacos hipnticos o inductores del sueo,
que duermen al paciente, evitan la angustia y suelen producir cierto grado de
amnesia;
Relajacin muscular mediante frmacos relajantes musculares, derivados del
curare para producir la inmovilidad del paciente, reducir la resistencia de las
cavidades abiertas por la ciruga y permitir la ventilacin mecnica artificial
mediante

aparatos

respiradores

que

aseguran

la

oxigenacin

la

administracin de anestsicos voltiles en la mezcla gaseosa respirada.

ACCIN REACCION:
Complicaciones comunes despus de la sedacin o la anestesia general
incluyen nausea, vmito, mareo, dolor de cabeza, dolor de garganta, cambios en la
presin arterial, y dolor. Por lo general, estos efectos secundarios son leves, de corta
duracin, y muchas veces pueden tratarse con medicamentos.

MODO DE EMPLEO:
La anestesia general se logra con la administracin de medicamentos que
tambin afectan la capacidad del paciente para respirar espontaneamente, sin la
asistencia de un anestesilogo y, en muchos casos, sin el uso de una mquina para
respirar (respiroconversor).

DONDE SE COLOCA:
La anestesia general se puede administrar a travs de una va intravenosa (que
requiere la insercin de una aguja en una vena, generalmente del brazo) o mediante
la inhalacin de gases o vapores a travs de una mscara o tubo de respiracin.
COMO SE COLOCA:
El mdico le aplicar medicamento en la vena. Le pueden solicitar que inhale
(respire) un gas especial a travs de una mscara. Una vez que usted est dormido, el
mdico puede insertarle un tubo en la trquea para ayudarlo a respirar y proteger los
pulmones.
A usted lo vigilarn muy de cerca mientras est dormido y le monitorearn la
presin arterial, el pulso y la respiracin. El mdico o el personal de enfermera que lo
cuidan pueden cambiar su nivel de profundidad del sueo durante la ciruga.
Usted no se mover, no sentir ningn dolor ni tendr ningn recuerdo del
procedimiento gracias a este medicamento.

MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZA:

En la anestesia general se emplean:
Hipnticos: Por va intravenosa se utilizan propofol, tiopental, etomidato,

midazolam y ketamina. Por va respiratoria

se emplea el

halotano,

isoflurano, desflurano, sevoflurano (todos compuestos halogenados) y el xido

nitroso (N2O)
Analgsicos

mayores: Opioides naturales

(morfina)

sintticos

(fentanilo, petidina, alfentanilo y remifentanilo)

Relajantes musculares (miorrelajantes): 1)-No despolarizantes:Derivados

del curare(Tubocurarina,Metacurina,Doxacurio,Pancuronio,Pipecuronio,Galamin

a,Rocuronio,Atracurio, vecuronio, mivacurio,cisatracurio) y 2)-Despolarizantes

(succinilcolina, Decametonio).
Otras

sustancias: anticolinrgicos (atropina), benzodiazepinas (midazolam o diazepa

m) y anticolinestersicos(Neostigmina,Pridostigmina y Edrofonio), que revierten
el efecto de los relajantes musculares.

Combinacin del Oxido nitroso y oxigeno:

El xido nitroso/oxgeno es una combinacin de dos gases, oxgeno 65% y
xido nitroso al 35%. Al inhalarlo, es absorbido por el cuerpo y tiene un efecto
sedante. La respiracin normal elimina el xido nitroso/oxgeno del cuerpo.
La principal aplicacin del xido nitroso es la anestesia general, como
coadyuvante de otros agentes anestsicos inhalatorios o intravenosos. Reduce la
Concentracin Alveolar Mnima de los agentes voltiles potentes as como la Velocidad
Mnima de Infusin de los anestsicos intravenosos, lo cual disminuye los efectos
colaterales de stos ltimos garantizando un plano anestsico-quirrgico estable. A
travs de la disminucin de las dosis de los agentes anestsicos voltiles e
intravenosos se reduce, adems, el costo de la anestesia.
El xido nitroso siempre es usado en forma gaseosa, aunque el gas es
manipulado en forma lquida en cilindros de alta presin o tanques criognicos.
Se presenta envasado en cilindros metlicos que se conectan a la red de
distribucin de los hospitales, llegando hasta las salas de ciruga y otros lugares de
consumo, donde se lo utiliza siempre en combinacin con oxgeno medicinal.
Equipos que se utilizan:

Introduccin

La anestesia se divide en tres categoras principales: local, regional y general;

todas ellas afectan el sistema nervioso de algn modo y se pueden administrar a
travs de varios mtodos y diferentes medicamentos. La Anestesia local es un
medicamento anestsico (que se puede aplicar como una inyeccin, un aerosol o un
ungento) adormece solo una pequea zona especfica del cuerpo (por ejemplo, un
pie, una mano o un rea de la piel). Con anestesia local, la persona est despierta o
sedada, dependiendo de lo que se necesite.
La anestesia local dura poco tiempo y suele usarse para procedimientos
menores en pacientes ambulatorios (pacientes que llegan para someterse a una
operacin y se pueden ir a sus hogares el mismo da). Probablemente, este es el tipo
de anestesia que se usar para una intervencin quirrgica ambulatoria en una clnica
o en el consultorio de un mdico (como el dentista o el dermatlogo). El medicamento
utilizado puede adormecer la zona durante el procedimiento y por un corto tiempo
luego de su realizacin, para ayudar a controlar el malestar postquirrgico.
La Anestesia regional, el medicamento anestsico se inyecta cerca de un grupo
de nervios y adormece una extensa rea del cuerpo (por ejemplo, de la cintura hacia
abajo, como las epidurales que se administran a las mujeres que estn en trabajo de
parto). Por lo general, la anestesia regional se utiliza para que una persona est ms
cmoda durante y despus del procedimiento quirrgico. La anestesia regional y la
general suelen combinarse. Anestesia general,
El objetivo es dejar a la persona completamente inconsciente (o "dormida") y
mantenerla en este estado durante la operacin, sin conciencia ni recuerdo de la
intervencin quirrgica. La anestesia general se puede administrar a travs de una va
intravenosa (que requiere la insercin de una aguja en una vena, generalmente del
brazo) o mediante la inhalacin de gases o vapores a travs de una mscara o tubo de
respiracin.

Conclusin
El anestesista estar presente antes, durante y despus de la operacin para
controlar la administracin de los medicamentos anestsicos y asegurarse de que
recibas la dosis correcta en todo momento. Con anestesia general, el anestesista
utiliza una combinacin de varios medicamentos. Los anestsicos disminuyen o evitan
que sienta dolor.
El tipo de anestesia que el mdico decida utilizar depender de muchos
factores. Estos incluyen el tipo de intervencin quirrgica que se va a realizar y el
estado de salud actual del paciente.
La anestesia peridural se realiza mediante diversas tcnicas. Todas ellas
consisten en la bsqueda del espacio epidural. Este es un espacio virtual que se
encuentra por fuera de la duramadre. Mediante anestesia de la piel en el lugar de
puncin, se introduce una aguja conectada a una jeringa con poca resistencia llena de
aire o agua.

Bibliografa
Paginas Consultadas
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/anesthesia.html
es.wikipedia.org/wiki/Anestesia
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007410.htm