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SINDROME DOS OVRIOS POLIQUISTICOS

um distrbio endcrino que provoca alterao dos nveis hormonais, levando formao de cistos nos ovrios
que, por isso, aumentam de tamanho.
Nesta doena, muitos dos folculos no se desenvolvem o suficiente como no ocorre amadurecimento do
folculo nem do ocito no ocorre a ovulao. Como conseguinte, estes folculos subdesenvolvidos vo originar
quistos (sacos preenchidos com lquido) situados, frequentemente, na periferia dos ovrios.
Isto pode levar infertilidade. Os folculos imaturos e a incapacidade de ovular so causados pelos baixos nveis
da concentrao de FSH e por nveis mais elevados do que o normal de testosterona (produzida no ovrio).

PRINCIPAIS CARACTERTICAS
Presena de microquistos nos ovrios
Menstruao irregular, anormal, muito curta ou pouco frequente (por exemplo, a cada 2/3 meses)
Ciclos menstruais irregulares ou mesmo ausncia de menstruao
Elevada produo de hormonas masculinas (testosterona)
Infertilidade devido anovulao

SINTOMAS
Atrasos na menstruao (desde a menarca) ausncia de menstruao, normalmente depois de vrias
menstruaes regulares e constantes durante a puberdade.
Diminuio do tamanho dos seios
Virilizao aparecimento de caractersticas sexuais masculinas devido produo de testosterona:

Aumento de pelos no rosto, seios e abdmen;


Queda de cabelo;
Agravamento da voz;
Aumento do clitris.

Aumento do peso/obesidade
Acne
Resistncia ao da insulina (resposta deficiente hormona insulina), o que leva ao aumento da sua
concentrao na corrente sangunea, o que leva a um desequilbrio hormonal.
Dificuldade do corpo em assimilar os hidratos de carbono, por insuficincia da ao da insulina
Diabetes
Em casos mais graves, pode predispor o desenvolvimento de diabetes, doenas cardiovasculares, infertilidade e
cancro do endomtrio

Pode ter mltiplas causas que no esto totalmente esclarecidos. Estudos apontam para uma origem gentica.
Cerca de 20 % das mulheres tem ovrios policsticos (OP) apresentam um nmero relativamente elevado de
pequenos quistos (folculos antrais) na superfcie do ovrio.
Existe um grande nmero de mulheres com OP que no tm problemas de ovular e engravidar mas algumas
apresentam a condio de Sndrome de Ovrios policsticos (SOP).
e os ovrios policsticos que merecem uma meno especial devido sua complexidade e frequncia.
Aproximadamente 35 % das mulheres em algum momento da sua vida apresenta anovulao. A origem da
alterao hormonal pode estar no hipotlamo, na hipfise ou no prprio ovrio.
e o exame ultrassonogrfico mostra a presena de inmeros folculos situados frequentemente na periferia dos
ovrio.
(sacos repletos de lquido).

As mulheres geralmente so feitos para o diagnstico em 20 ou 30 anos e pessoas com este transtorno muitas
vezes tm uma me ou irm com sintomas semelhantes de sndrome dos ovrios policsticos.

. At um tero das mulheres com menos de 40 anos de idade tm o seu ovrio, em um determinado momento,
trabalhando menos e podem com frequncia tornar-se infrteis.
a irregularidade menstrual, sendo esta ilustrada por um perodo de pelo menos trs meses sem menstruar
regularmente (regular em durao, frequncia e quantidade de fluxo)
A insuficincia ovariana associa-se a deficincia de estrognio e o aumento persistente do hormnio
foliculoestimulante (FSH) e luteinizante (LH), que so hormnios responsveis por estimular a ovulao. Eles
aumentam porque a hipfise glndula localizada na base do crebro insiste em estimular um ovrio que no
lhe responde, ou seja, que, na verdade, no ovula. Ainda pode haver as famosas ondas de calor da menopausa,
dificuldade para dormir e tambm atrofia genital (afinamento da pele da vagina, diminuio da lubrificao)
causas genticas, txicas (quimioterapia, radiao) e autoimunes (quando o corpo produz clulas de defesa
contra ele mesmo). Mulheres com insuficincia ovariana esto mais propensas a desenvolver osteoporose e
problemas cardiovasculares, e tambm so em sua maioria infrteis, ou seja, no conseguem engravidar
Terapia com estrognio um dos caminhos a se seguir, quando pensamos em tratamento. importante repor
este hormnio, quando o ovrio o deixou de produzi-lo, pois sua falta pode levar aos agravantes j mencionados.
Essa reposio pode ser feita na forma de plula ou de adesivo na pele. Muitas vezes ser preciso associar um
tipo de progesterona no tratamento (o outro hormnio sexual feminino) para prevenir a hiperplasia do
endomtrio, outra condio que poderia levar ao cncer pela terapia com o estrognio isoladamente.
At 10% dessas mulheres podem engravidar naturalmente.

quando est presente no sangue em alta dosagem, PODE RVOCAR O bloqueio da menstruao
(amenorreia), causando infertilidade. Esse problema chamado de hiperprolactinemia, que est por trs de
cerca de 20% dos casos de amenorreia (excluindo-se a gravidez).
Esse hormnio produzido pela glndula hipfise, Fora do perodo gestacional, a importncia da prolactina
se relaciona ao controle dos outros hormnios femininos. Assim, o hormnio est envolvido na regulao
da menstruao e da ovulao.
O sintoma fsico mais visvel desse problema a sada involuntria de leite das mamas.
a hiperprolactinemia pode ocorrer mesmo que no haja alterao do ciclo menstrual, como veremos a
seguir.
Quando a concentrao de prolactina no sangue interfere no funcionamento dos ovrios em uma mulher
que se encontra na fase pr-menopausa, a secreo de estradiol - o principal tipo de estrgeno - diminui.
Os sintomas incluem perodos menstruais irregulares ou ausentes, infertilidade, sintomas da menopausa
(ondas de calor e secura vaginal) e, aps vrios anos, aosteoporose.

Taxas no sangue apontam grau da anomalia


O valor normal de prolactina de at 20 ng/mL (nanogramas por mililitro) no sangue. Quando esse valor
ultrapassado, configura-se o quadro de hiperprolactinemia. Casos nos quais as taxas so superiores a 100
ng/mL sugerem tumor benigno secretor de prolactina, o chamado adenoma.
A depender da dosagem hormonal, pode ser necessrio o uso de medicamentos para o tratamento. Nos
casos em que h sugesto de existncia de tumor, necessria uma investigao por ressonncia
magntica. Se for detectado o tumor, o tratamento de primeira escolha clnico, por meio de medicamentos
tambm - o tratamento cirrgico s ser indicado em casos de falha no tratamento clnico.

Tratamento est ligado causa


Porm, to importante quanto diagnosticar o problema descobrir por que ele existe - isso porque o
tratamento vai depender da causa. Ela pode estar relacionada ao uso de alguns remdios, como a
risperidona (que um antipsictico), ou mesmo de medicamentos de uso mais comum, como a cimetidina
(anticido), a metoclopramida (antienjoo) e a metildopa (anti-hipertensivo).
De uma forma geral, so medicaes que podem ter como efeito colateral o aumento da prolactina e, se a
causa estiver ligada ao uso de alguma(s) delas, preciso interromper o consumo. Alm de se administrar

medicamentos para tratar prolactinomas, com o uso de substncias que combatem os efeitos dos
medicamentos problemticos, como a bromocriptina e a cabergolina.
Mas h ainda outras causas possveis, como o excesso de estmulo s mamas - no ato sexual, por exemplo
-, e preciso evitar esse hbito quando ele causar aumento da prolactina. Muitas vezes, o aumento de
prolactina no sangue se deve ao estresse, e a o que precisa ser mudada a condio de vida, com a
paciente buscando mais qualidade. Ou seja, descoberta a causa, sempre necessrio haver uma
mudana.

Mdica deve monitorar paciente aps tratamento


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Se a prolactina no sangue diminuda a nveis normais, os efeitos do problema so invertidos. Nas
mulheres em idade frtil, retorna a funo ovariana, bem como os perodos menstruais e a fertilidade, com
o aumento dos nveis de estrognio.
No tratamento de casos mais graves, se o nvel de prolactina permanece normal e o adenoma no visto
em uma nova ressonncia magntica, por dois anos ou mais, um perodo experimental sem medicao
pode ser considerado. Por outro lado, a mdica no deve deixar de monitorar o nvel de prolactina no
sangue e, eventualmente, o tamanho da hipfise.
Caso haja aumento nos nveis de prolactina, a medicao deve ser retomada. E deve-se considerar a
possiblidade de cirurgia para retirada do adenoma, se o tratamento medicamentoso no surtir efeito ou se a
paciente no tolerar os efeitos colaterais dele. A cirurgia feita atravs de uma inciso no nariz e do seio
esfenoidal, por onde o especialista pode visualizar e retirar o adenoma.
A mulher que desejar engravidar poder faz-lo - mesmo que seja portadora de um adenoma controlado -,
com pouco risco para si mesma ou seu filho. Mas, durante o pr-natal, devem ser observados sintomas
como dores de cabea fortes e alteraes da viso, que podem ser um sinal do crescimento do tumor.
O consultrio da ginecologista o melhor local para obter informaes sobre questes relacionadas ao
problema mdico da paciente. Alm do que, no h duas pessoas exatamente iguais, e as recomendaes
podem variar de uma para outra.

Como eu mencionei acima, a infertilidade em grande parte uma questo hormonal.


Quando se trata de hipotireoidismo e infertilidade, os dois principais hormnios a serem
considerados so o estrognio e a progesterona.
A maioria das pessoas entende que eles precisam da quantidade adequada de progesterona,
o hormnio da pr-gestao, a fim de conceber e manter uma gravidez saudvel. A
progesterona aumenta drasticamente no incio da concepo, e continua a aumentar durante
a gravidez. E isso por causa do efeito protetor que a progesterona tem sobre a me e o feto.
Mas poucas pessoas percebem a implicao do estrognio sobre o hipotireoidismo e a
infertilidade. O estrognio um hormnio que realmente no auxilia a fertilidade, apesar de a
comunidade mdica argumentar que o estrognio fez isso por muitos anos.
Basta olhar como plulas anticoncepcionais atuam.
As plulas contm pequenas doses de estrognio que aumentam os nveis de estrognio do
seu corpo ao durante a ovulao. E o aumento nos nveis de estrognio faz com que as
clulas do seu tero consumam mais oxignio. E quando o seu tero consome mais oxignio,
ele literalmente rouba o oxignio que necessrio para auxiliar a implantao do ovulo, ou
embrio. Sem oxignio suficiente, o ovulo no pode continuar a se desenvolver.
E o hipotireoidismo e infertilidade andam de mos dadas, pois um dos principais efeitos do
hipotireoidismo aumentar o estrognio em seu corpo.
Os dois efetivamente se alimentam um do outro. Um dos muitos efeitos negativos do
estrognio que ele suprime a liberao de hormnios tireoidiano da glndula tireoide,
podendo causar hipotireoidismo. E quando voc se torna hipotireoidismo, seu fgado se torna
incapaz de inativar a desintoxicao de estrognio, ento o estrognio continua a acumular-se
em seu organismo. E este aumento nos nveis de estrognio causa um feedback para suprimir
ainda mais a tireoide.
Esse mecanismo de feedback rapidamente alterado, e o hipotireoidismo e a infertilidade
persistem at que seus hormnios possam ser novamente equilibrados.

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