PROFESORA: MARTHA TORRES C.

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

CATEDRA DE ORTODONCI A

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

ANALSIS
CEFALOMETRICO
BASICO

Este folleto forma parte del trabajo Reestructuracin del actual

anlisis de la UCV. Un a propuesta. Presentado por el autor para
ascender al escalafn de profesor Agregado en el ao 2003; el
mismo presenta las definiciones actualizadas de aquellos ngulos
que sufrieron modificaciones y fueron incorporndose con el paso del
tiempo.
POR FAVOR CITE EL AUTOR SI HACE USO DE EL

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CONCEPTOS GENERALES.
La cefalometria, es la tcnica estandarizada, que permite medir
el crneo, la cara, los maxilares, la posicin dentaria y el tejido
blando de la cara en sus zonas de la frente, nariz, labios y mentn.
Se utiliza una radiogr afa lateral o postero anterior; las mismas son
tomadas en una posicin fija de la cabeza.

HISTORI A DE LA CEFALOMETRI A Y EL AN LISIS DE LA

UCV.

Propiamente el estudio de la cefalometra comienza en 1922,

siendo Pacini 2 quien public un articulo Roengent ray anthropometry
of the skull describiendo una tcnica para mediciones radiogrficas
en crneos secos y tambin en vivos, fijando la placa a la cabeza del
paciente mediante vendajes. Hizo varios intentos en la bsqueda de
la distancia foco/objet o ms apropiada y el rayo central dirigido por
delante del conducto auditivo externo y destac la gran dificultad en
la identificacin de las diferentes estructuras seas y blandas por su
superposicin .

Ya para esos comienzos hizo importantes aportes d escribiendo

diferentes

puntos

antropomtricos

como

espina

nasal

anterior,

gonion, nasion, Pogonion, silla turca y conducto auditivo externo.

Tambin

describi

algunas

de

las

primeras

medidas

de

la

cefalometra radiolgica: como el ngulo gonial y el grad o de

protrusin maxilar 2 .

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Fue en 1931 cuando aparecieron simultnea e independiente

los trabajos de Hofrath en Alemania
Unidos, considerados

y Broadbent

en los Estados

como el punto de partida de las radiografas

ceflicas laterales.

Los dos cefalostatos utilizados en ese entonces por los autores

mencionados eran diferentes; el de Broadbent -Bolton

fue el ideado

inicialmente para orientar la cabeza del paciente en el plano medio

de manera que el plano horizontal de Frankfort se situara paralel o a
los bordes horizontales de

la

radiografa

y utiliz

aditamentos

auriculares para la fijacin de la placa en los conductos auditivos por

lo que utilizaron en sus estudios el porion mecnico .
El inters del segundo investigador, Hofrath, 4 se centraba en
los aspectos descriptivos de aplicacin clnica siendo seccionales, es
decir, transversales que estudiaban aspectos particulares de una
poblacin

seleccionada

al

azar.

El

autor

no

especific

las

caractersticas del cefalostato utilizado .

En 1948 se public el primer anlisis cefalomtrico, considerado

un clsico: anlisis Downs 5 cuyos componentes
de anlisis posteriores.

formaron la base

A partir de all se empiezan a desarrollar

diferentes anlisis reconocidos hasta el presente que se uti lizan de

rutina en la prctica ortodncica.

Una de las principales preocupaciones de esa poca fue definir

los puntos, planos y lneas de referencias estables sobre los que se
deban superponer las placas seriadas

de cada individuo para

analizar el crecimiento y desarrollo del complejo maxilofacial.

La

primera de estas lneas fue SN (sella -nasin) desarrollada por

Broadbent

con fines

de superposicin, l a cual fue base de

4

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referencia en su trabajo de 1931, aunque la abandon

a favor del

que consider ms sofisticado punto de registro Broadbent -Bolton o

R6
Brodie y cols, 1 6

comienzan a usar la cefalometra, para valorar

los resultados clnicos de la Ortodoncia. Tras un estudio de 6 aos y

medio, en 1938 crea el primer anlisis importante de los efec tos
clnicos del tratamiento ortodncico.
Con fines de diagnstico, en busca de la cara ideal
presenta su tringulo de Tweed

Tweed

contentivo de lo que llam

objetivos ideales del tratamiento basado en la angulacin del plano

mandibular y el eje del incisivo inferior.
conseguir

un

diagnstico

Con este aporte se persigue

cefalomtrico

clnico

un

plan

de

tratamiento acorde con ello, concepto este que se mantiene an en

estos tiempos y que indicaran que debe hacerse de acuerdo con las
relaciones an gulares y lineales obtenidas. 1 9 - 2 0 - 2 1 - 2 2
Posteriormente W ylie, 1 6

11

7-10

cuyo anlisis cefalomtrico apareci

por primera vez en 1947, se basaba en la valoracin de discrepancias

anteroposteriores del alineamiento ortopdico de los huesos del
complejo dentofacial, fue el primero en intentar subdividir el maxilar
y la base craneana en secciones a lo largo del plano de Frankfort.

Mas o menos por la lnea de Tweed,

Margolis 2 5

12

habla del

anlisis del tringulo maxilofacial que recalca la importanc ia del

plano ideal del eje longitudinal de los incisivos inferiores y el plano
mandibular que deberan tener un valor de 90 +3.

Sin embargo puede decirse que realmente fue en el ao de

1948, cuando Downs 5 public su anlisis cefalomtrico a partir de 2 0
5

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individuos con oclusiones clnicamente excelentes, basado en el

establecimiento de una norma ideal como regla y que puede
considerarse como un clsico dentro de su gnero . Dividi su anlisis
en dos secciones de cinco medidas cada una: cinco que descri ban
las relaciones del patrn esqueltico y cinco, para
denticin con

el patrn esqueltico.

relacionar la

Era simple, claro, fcil de

comprender y fue inmediatamente aceptado por los clnicos.

de

sus componentes han

formado parte

y an

(modificados o intactos) en muchos otros anlisis

hoy lo

Muchos
siguen

publicados.

Su

estudio determin una serie de valores cefalomtricos que sirvieran

como norma para las relaciones anatmicas que

consideraba que

podan ser excelentes y recalca la importancia de considerar los

valores de

esas mediciones como un conjunto y no separadamente,

ya que, en todo caso lo que importa son las relaciones entre ellas.

Otro punto decisivo en el desarrollo de la cefalometra fue el

trabajo de Riedel

12

13

quien contribuy con el desarrollo de

mediciones tan utilizadas como lo son el

SNA, SNB y ANB como

forma de anlisis de los aspectos anteriores de las bases apicales

maxilares y mandibulares.

En 1953 Steiner,
titulado

1114

Cephalometric

for

present su anlisis en un artculo

you

and

me.

Constaba

de

18

componentes que representaba n una mezcla de much as de las

formulas que se haban presentado hasta entonces. Steiner, adems,
se bas libremente en los estudios de
Margolis

12

Downs 5 , Riedel

13

, W ylie

11

, y otros para conformar su anlisis; con ste, que

contena el doble de las mediciones propuesta por Downs , l deca

que aportara la mxima informacin con el mnimo de mediciones.
Se convirti en una de los ms utilizados y la mayora de los clnicos
actuales conoce

por lo

menos una

de

las mediciones que

lo
6

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componen. Estaba diseado por una serie de frmulas precalculadas

(con valores lineales y angulares escritos en sus lugares respectivos)
para determinar dnde colocar con exactitud los incisivos superio res
e inferiores guardando una relacin y ngulo interincisal apropiados
entre s.

Para este momento (1953) ya se haban estandarizado ciertos

parmetros que deban ser tenidos en cuenta con el uso de la
cefalometra, se acepta que la distancia foco -objeto deseable deba
reglamentarse con la propuesta por

Broadbent de 152 cm.

Las

radiografas deban hacerse con la cara del paciente orientado a la

derecha del operador, de forma que el lado izquierdo fuera el ms
cercano al

aparato.

En

estas circunsta ncias el aumento de los

objetos tena una media de 5 -7%. Se determin que se podan tomar

hasta 50 radiografas cefalomtricas por ao de un mismo individuo
sin poner en peligro la seguridad del paciente, al igual que la tcnica
de dibujar las radiografas en acetato transparente superpuesto y se
definieron un nmero de puntos, lneas y ngulos. 5

Posteriormente

fueron

paulatinamente

apareciendo

analisis como: e l Anlisis arquial de Sassouni, 2 6 - 2 7

en

1960,

convirtindose

computarizada , McNamara,

en
16

el

padre

de

otros

14

Ricketts

28 15

la

cefalometra

Bimler 4 2 - 4 3 1 7 en 1985 y otros que

contribuyeron al desarrollo de la fase clnica de la ortodoncia.

El actual Anlisis de la UCV , aparece cuando se inician en el

ao de 1960, en la Universidad Central de Venezuela , los estudios de
postgrado de ortodoncia coordinados por el Dr. Guillermo Mazzei

918

quien recientemente haba terminado los estudios respectivos en la

universidad de San Louis (USA), de la cual adopt su an lisis. Dicho
7

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75

mtodo contena, en su mayora, mediciones de Down

Steiner
los

14 11

tejidos

Riedel

1213

, careca de relaciones estructurales (especialmente de

blandos )

no

era

ordenado

segn

las

diferentes

componentes del complejo facial . Fue incorporado en la materia

Cefalometria conducida en ese entonces por el propio Dr. Mazzei.

Durante aproximadamente 15 aos el anlisis no recibi

ninguna modificacin.

Para el ao de 19 77 la coordinacin del

postgrado pas a manos de la Dra. Luz dEscrivn de Saturno,

quien

asume

el

tema,

la

responsabilidad

19 45

coordinacin

posteriormente se la asigna a la profesora Enriqueta Pia 1 0 2 0 , quien

en su clase Interpretacin de los ngulos. Valor diagnostico ,
imparte nuevas mediciones seguida por el m odelo utilizado en la
Universidad de W ashington

2146

del cual toma parte de su esquema ,

ordenando y adicionando progresivamente nuevas mediciones a dicho

anlisis, el cual, para ese momento no reciba ningn nombre en
particular.

Es a partir del ao 1983 que aparece el Angulo Z,

1990, segn lo observado en las Historias clnicas ,

comienza a ser

usada formalmente la nueva estructura hasta hoy

utilizada.

y desde

conocida y

La incorporacin del ngulo de la base craneana por el

profesor Quirs se realiza a partir de su trabajo de investigacin . 2 2 - 2 3

48-49

Como ninguna de estos aportes fue registrado en la literatura ,

la autora, basada en indagaciones documentales

(historias clnicas ,

entrevistas personales, apuntes , etc.) encuentra que hubo cambios a

travs de aquellos aos

pero que los mismo s no haban sido

registrados, por lo cual, la autora ha tomado la informacin de esos

avances y los ha publicado , actualizando las definiciones y los
8

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cambios registrados por los diferentes au tores desde las primeras

pocas hasta la actualidad .

En el plan de estudios del curso de ortodoncia del ao

1983,

5024

en el punto N5 del programa de Cefalometria, se habla de

Estudio cefalomtrico utilizado en la historia clnica de la UCV ,

nombre que evolucion para ser conocido hoy como Anlisis de la
UCV.

OBJETIVOS DE LA CEFALOMETRI A
Cabe en este momento destacar antes de hablar del anlisis
propiamente, cuales son los objetivos y las vent ajas que nos of rece este
magnif ico auxiliar de dia gnstico, podr amos dest acar com o

objet ivos:

25

51-52

1. Permite la descripcin morfolgica de las condiciones exist entes en

el individuo, tanto las anatm icas como las pat olgicas.
2. Es mtodo impr escindible como medio de comparacin entre los
individuos y tambin con el m ismo, cuando queremos saber el
progreso de un tratamiento o la tendencia de crecimiento cuando se
trata de nios y adolescentes.
3. Agrupar o clasificar los problemas segn la disposicin anatmica de
los dif erentes componentes del sistema estomatogntico.
4. Es un mtodo f cil para la comunicacin de dif erentes aspectos
relacionados con el problema tanto al paciente como a sus padres y
a otros clnicos.
5. Permite realizar pr edicciones de crecimiento.

Dentro

de las ventajas podr amos enunciar:

a)

estudiar las

dif erentes partes anatmicas del complejo craneof acial y sus relaciones b)
estudia la oclusin, sus dif erentes com ponentes y sus relaciones con el
resto de las estructuras del sistema estomatogntico c) planif icar el

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tratamiento

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ortodn cico

evaluar

sus

resultado

d)

predecir

las

expectat ivas de crecimiento en el nio a mediano y largo plazo mediante

la ut ilizacin del
Ricketts.

Objetivo visual del tratamiento (OVT) propuesto por

53 26

LA IMAGEN RADIOGRAFICA.

La imagen radiogr fica obtenida es siempre ms grande que el

objeto radiogrfico, este fenmeno es conocido con el nombre de
Magnificacin.

Normalmente podemos encontrar dobles imgenes y

magnificacin de la imagen, como consecuencia de la divergencia de

los Rayos X. El lado de la cara del paciente mas cercano al chasis,
tiene menos magnificacin ( en los aparatos radiogrficos modernos
el lado mas cercano es el lado derecho).

Hay superposiciones de imgenes de todas las estructuras

bilaterales,

en

algunos

pacientes

pode mos

encontrar

dobles

imgenes ms distantes que el promedio, por presentar asimetras de

las estructuras seas o dentarias.

Materiales para el Trazado

Un Negatoscopio o caja de luz.

Papel de acetato para trazado de 0.003 de espesor
Lpiz de grafito o portaminas 2h
Un protractor o en su defecto una regla y un transportador.
Una regla milimetrada.
Cinta adhesiva transparente.
Una goma de borrar no abrasiva.

Procedimiento para el trazado

10

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Se pega la hoja de acetato sobre la radiografa, en el borde

superior de la pelcula con la ayuda de cinta adhesiva transparente.
con la parte opaca hacia arriba, esto se realiza para poder conservar
intactas

las

radiografas,

as

como

tambin

poder

realizar

superposiciones de trazados que nos permitan analizar los ef ectos de

crecimiento y/o tratamiento.
Los trazados pueden ser visualizados mejor en un cuarto o cubculo
con poca iluminacin.
Una
localizados

vez
los

trazadas
puntos,

todas

las

insertamos

estructuras
una

hoja

anatmicas

blanca

entre

y
la

radiografa y el trazado, apagamos la caja de luz para comenzar a

trazar planos y medir los ngulos.
Los

trazados

originales

son

hechos

en

color

NEGRO,

subsecuentes trazados son hechos en otros colores para facilitar las

interpretaciones

1. Radiografa de comienzo ..... ............................. NEGRO

2. Primer progreso ................................................. AZUL
3. Segundo progreso ............................................. VERDE
4. Tercer progreso ................................................. NARANJA
5. Caso terminado .................................................. ROJO
6. Retencin ........................... .............................. AMARILLO

11

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LOCALIZACIN

DE

LAS

ESTRUCTURAS

AN AT MICAS

DENTARI AS
Para realizar un anlisis cefalomtrico es imprescindible el
conocimiento de la anatoma craneofacial, ya que ello es la nica
forma en que podemos identificar las imgenes radiogrf icas a partir
de las cuales realizaremos el diagnstico; el calco de ellas depender
de las necesidades del clnico de manera que solo las enumeraremos:
Fig.1

1.

Perfil de los tejidos blandos , detallando las narinas y los labios

2.

Tablas interna y externa del hueso frontal . (Senos)

3.

Los huesos propios de la nariz y la sutura fronto -nasal

4.

Lnea anterior de la base del crneo que incluye:

Techo de la rbita

En la parte media, el esfenoides

(silla turca),

y el

etmoides (lmina cribosa, apfisis crista galli).

5.

Fosa pterigomaxilar.

6.

Clivus y la sutura esfeno -occipital

7.

rbita

sealar:

supraorbitaria.

borde

Si hubiere

inferior,

borde

lateral

una doble imagen

apfisis

(derecha e

izquierda) se toma el punto medio.

8.

Porion:

(localizado a la altura del cndilo).

9.

Occipital:

(tabla externa), apfisis basilar, borde posterior de

todo el hueso.
10. Maxilar: dibujarlo todo, su cara superior o nasal , la espina nasal
anterior y la espina nasal posterior, cara inferior o bucal, imagen
anterior del cuerpo de la espina nasal anterior o borde alveolar
(Prostion)
11. Paladar blando

12

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12. Mandbula:

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snfisis,

cuerpo,

rama

ascendente,

cndilo,

escotadura sigmoidea y apfisis coronoides.

13.

Hueso hioides.

14.

Atlas y vrtebras cervicales : C2, C3, C4.

15.

Tra zar si fuera posible todos los dientes :

Incisivo central superior.

Incisivo central inf erior.

Primer molar superior.

Primer molar inferior.

Fig. 1 Calco de las estructuras

anatmicas
a utilizar en la
cefalometra.

AN LISIS DE LA UCV.
Como dijimos anteriormente este anlisis esta formado por una
serie de ngulos seleccionados de diferentes autores. Describiremos

13

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a continuacin los puntos , planos y ngulos los cuales deben ser

localizados en la radiografa ceflica para obtener un diagnostico.

PUNTOS CEFALOMTRICOS.
Para mejor comprensin de la situacin y definicin de los
puntos cefalomtricos

seleccionados para la realizacin del estudio

del perfil seo, los separaremos segn su si tuacin en sagitales,

laterales, aquellos construidos por la unin de dos planos , dentarios y
de tejido blando . Fig 2

Puntos sagitales . (Situados en la lnea media)

Nasion
interseccin

(N):
de

Situado en el plano medio sagital, en la

las

suturas

internasal

nasofrontal.

En

una

radiografa cefalomtrica lateral es el punto mas anterior de la sutura

nasofrontal

observndose

corresponde a la sutura.

como

una

muesca

irregular

que

Radiogrficamente se observa el hueso

nasal menos denso que el frontal, por lo que en los pacien tes adultos
se ve ms radiolcida, haciendo mas fcil su localizacin.

Silla turca

(S):

Es el punto medio de la silla turca donde se

cruzan sus ejes. Sin embargo, algunos investigadores lo sitan en

el borde inferior y otros entre las apfisis cl inoides.

La estabilidad

relativa de este punto hace que sea considerado como clave para
estudios comparativos, ya que el crecimiento en esa zona termina
temprano.
Subespinal o

punto A :

Es el punto ms profundo del

borde anterior del hueso maxil ar. Se ubica siguiendo la lnea curva

14

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o concavidad anterior del maxilar, desde la ENA hasta el prostion.

Ocasionalmente se pueden observar dos imgenes, debido a que a
ese nivel comienza a insinuarse la cresta sea sagital de la ENA y la
imagen no puede verse ntida.

El hueso cortical que recubre los

pices de los incisivos centrales superiores representan el verdadero

punto A, de manera que el no es estrictamente sagital, pero se le
considera as porque su cercana hace que su superposicin sea casi
perfecta. Se mueve muy fcilmente con la erupcin de los incisivos
permanentes.

Supramental o punto B . Es el punto ms profundo del borde

anterior de la mandbula. Se localiza en la parte mas depresiva
la

concavidad comprendida entre los puntos infradental

de

y el

Pogonion,

mas o menos a la altura de los pices de los incisivos

inferiores.

Es el lmite entre el hueso alveolar y el basal, al igual

que el punto A.

Pogonion (Pog. ):

Es el punto ms prominente o mas anterior

del contorno del men tn.

Mentn (Me):

Corresponde al punto mas inferior del contorno

de la snfisis mandibular.

En la prctica se le ubica

siguiendo la

imagen radiopaca de la snfisis en el punto que corta el borde

mandibular.
Punto D:

Situado en el centro de la snfisis mandibular y se

determina por el entrecruzamiento de sus ejes mayores.

Espina

nasal

anterior.

Espinal

subnasal

(ENA)

Corresponde al extremo anterior de la espina nasal del maxilar.

En la prctica, su reconocimiento es confuso, por su continuidad con
15

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el cartlago de la base de la nariz, que puede estar parcialmente

calcificado, dando una imagen difusa.

A fin de determinar en la

prctica ste punto, se recomienda prolongar hacia arriba la curva

anterior del maxilar hasta su insercin con el plano espinal.

Espina nasal posterior o estafilion (ENP) :

Corresponde a la

punta de la espina nasal posterior del hueso palatino en el paladar

duro .
Basion (Ba) :

Punto ms anterior e inferior del foramen

magno, o el punto mas posterior e inferior de la apfisis basilar del

occipital.

Otros autores lo definen como el punto mas anterior e

inferior del agujero occipital.

Se localiza muy cercano a la base del

borde anterior del cndilo del occipital o al final del

interceptando

con

el

corresponde al borde

techo

de

la

cavidad

plano clivus,

nasofarngea

que

inferior de la apfisis basilar del esfenoides ,

aunque no medimos en este anlisis ningn ngulo con el, lo

localizamos y lo calcamos porque ayuda a la identificacin de otros.

Puntos laterales.

Son puntos bilaterales situados a ambos lados del crneo.

Porion (Po)

Punto mas superior del orificio del

conducto

auditivo externo. Se recomienda para su localizacin tomar en cuenta

la altura del cndilo. Son dos imgenes ntimame nte relacionadas.

Orbital o suborbitario (Or) :

Es el punto mas inferior

del

margen externo de la cavidad orbitaria. Se localiza usualmente en la

mitad de la distancia de los rebordes infra orbitales.

16

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Pterigoideo

(Pt):

Radiogrficamente represen ta la imagen

de una gota invertida, el punto se sita en el contorno mas superior y

posterior de la fosa pterigomaxilar.

Aunque anatmicamente la fosa

no tiene pared superior, la pared anterior representa la tuberosidad

retromolar del maxilar y la poste rior la curva anterior del proceso
pterigoideo

del

esfenoides.

Su

localizacin

en

el

trazado

es

referencia importante para la ubicacin de otros puntos y ayuda ala

bsqueda de otras estructuras.

Fig. 2 Localizacin de los puntos cefalomtricos

en el calco.

17

Anlisis Basico

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Puntos definidos por planos .

Son puntos construidos a partir de la unin de dos planos o

lneas:

Gnation

(Gn):

Es un punto construido, localizado por la

bisectriz de un ngulo formado por la unin de dos tangentes, nasion Pogonion (planos facial) y gonin -mentn (plano mandibular) Fig.3

Gonion (Go):
ngulo de

la

Se localiza en el punto mas sobresaliente del

mandbula.

Corresponde a la bisectriz de un ngulo

formado por dos tangentes: una al borde posterior de la rama

ascendente y otra que corresponde al borde inferior de la man dbula;
la bisectriz sobre el hueso de dicho ngulo corresponde al punto
mencionado. Fig. 4

Fig. 3
Localizacin del punto Gn,
ubicado en la interseccin del plano
mandibular (1) con el plano N-Pog (2).

18

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Fig. 4 Localizacin del punto Go ubicado en

la interseccin del plano rama ascendente
(1) con el plano Go-Me (2), ubicandose en
su bisectiz (3).

Puntos dentarios .
Incisivo super ior (Ai)
Incisivo super ior
super ior.

(Ar)

Borde incisal del incisivo super ior .

17

Correspond e al pice radicular del incisivo

Incisivo infer ior

(Bi ) Borde incisal del incisivo inf erior

Incisivo infer ior

(Br )

pice radicular del incisivo inf erior. Fig.5

Fig. 5 Puntos dentarios

19

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Puntos de tejido blando

Nasion (N )

(Son puntos anatmicos) Fig 6.

Punto ms prof undo de la cur vatura nasof rontal.

Punta de la nariz.

Es un punto ms prominente en la punta de la

nariz.
Pogonin

(Pog.) Es el punto ms pr ominente ubicado sobre el

mentn de tej ido blando.

Labio superior (Ls)

Punto ms anterior del labio super ior.

Labio inferior

Punto ms anterior del labio inf erior.

( Li )

Fig. 6 Localizacin de
tejido blando.

puntos de

20

Anlisis Basico

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LNE AS O PLANOS CEFALOMTRICOS

Comnmente

se

denominan

planos

aunque

en

realidad

muchos de ellos no son chatos, sino relaciones tridime nsionales de

all que algunos autores los denominan lneas. Son utilizados para
formar los ngulos que nos orientarn haci a la medicin de las
distancias. Sealaremos las usadas en ste anlisis.

Para su mejor comprensin los dividiremos segn su ori entacin

en horizontales y verticales.

Planos horizontales

Siguen el sentido horizontal de la radiografa. Fig 7

Plano de Frankfort.

u horizontal de Frankfort

(Po -Or) :

Es un plano de orientacin tanto para radiografas laterales y

posteroanteriores y est

formado por la unin de los puntos

infraorbitario y porion, es paralelo al plano de la

visin en el

cefalostato al tomar las radiograf as. Es la referencia para la posicin

de la cabeza y puede ser visualizado externamente.

Plano de la base craneana anterior (NS) :

unin de los puntos nasion y

silla turca.

Formado por la
Situado en el plano

medio sagital, delimita la base craneana, tiene la ventaja de ser

fcilmente localizable en la radiografa y de estar en una zona que
sufre pocos cambios durante el desarrollo.

Por mucho tiempo fue

utilizado como plano de orientacin.

Plano oclusal:

Existen diferentes modalidades para tomar

este plano, pero el usado mas comnmente es el denominado

plano
21

Anlisis Basico

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oclusal funcional y se forma trazando una lnea que une el punto

medio del resalte de las cspides mesiovestibulares de los primeros
molares y las vestibulares de los premolares o molares primarios.

Plano mandibular :

El borde inferior de la mandbula es

fcilmente apreciable en l a imagen radiogrfica.

Existen por lo tanto cuatro formas para describirlo: Tweed y Ricketts
lo definen como una lnea recta tangente al borde mas in ferior de la
mandbula.

Downs,

uno de los fundadores del anlisis clnico

cefalomtrico, lo seala como una lnea que une el gonion con el

mentn.

Una tercera definicin empleada por Steiner es la de la

lnea que une el gonion con el gnation y por ltimo est la lnea de
Bimler M-EA (mentn a escotadura antegonial)

Plano palatino (maxilar) (ENA -ENP )

Representa la cara

media verticalmente, por encima de el, la regin naso -orbitaria y por

debajo, la bucal.

Une los puntos espina nasal anterior y posterior

que son los lmites del hueso maxilar. Mantiene el paralelismo con el
plano de Frankfort dur ante el crecimiento del maxilar.

Fig. 7 Planos horizontales

22

Anlisis Basico

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Planos verticales.
Plano NA.: Es la lnea que une los puntos nasion y A. Fig.8A
Plano NB.
Fig.8B

Es la lnea que une el punto nasion con el punto B

Plano ND
D.

Resulta de la unin de lo s puntos nasion (N) y el

Fig 8 A. Plano N-A, B. Plano N-B, C. Plano N-Pog, D. Plano Eje Y

23

Anlisis Basico

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Plano facial . (N-Pog):

Es el plano que se forma al unir los

puntos nasion y pogonion. Fig 8C

Plano del eje Y (Gn-S):

Es la lnea que conecta el punto

gnation con el punto S, denominado eje de crecimiento Fig 8D

Plano A-Pog: (Lnea dentaria).

Es la lnea formada por la

unin de los puntos A y Pog. Relaciona las bases seas apicales

maxilar y mandibular. Se le denomina como pl ano de la denticin, o
plano reciproco

porque toma en cuanta la protrusin maxilar y la

posicin del incisivo superior. Fig 9A

Eje del incisivo superior (Ai Ar):

Es la lnea que une los

puntos Ai y Ar siguiendo el eje longitudinal del incisivo cen tral

superior ms prominente en la imagen radiogrfica. Fig 9B

Eje del incisivo inferior (Bi-Br):

Es la lnea que sigue el eje

longitudinal de uno de los incisivos centrales inferiores, uniendo los

puntos Bi y Br. (En la radiografa se toma

el inci sivo central que se

encuentra ms prominente) Fig 9B

Plano esttico de Ricketts:

Es la lnea de referencia del

perfil de los tejidos blandos. Va desde la punta de la nariz hasta la

porcin ms anterior del perfil de la barbilla, todo ello en tejidos
blandos. Fig. 9C

Lnea

H (holdaway) : Es la lnea que une los puntos labio

superior con el Pogonion de tejido blando. Tambin llamada Lnea de

Holdaway. Fig 9D

24

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig.9 A. Lnea A-Pog, B. Eje de los incisivos , C. Lnea E de Ricketts, D. Lnea H de

Holdaway.

25

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

MEDICIONES LINEALES Y ANGULARES .

A cont inuacin se descr ibirn las mediciones tanto lineales como
angulares utilizadas en el Anlisis de la UCV .

RELACIN BASE CRANEANA

Con relacin al ngulo que descr ibe la base craneana el mismo es el
NS-Fh .

ngulo de la base craneana . ( NS-Fh )

Representa la incli nacin de la base craneana anterior y esta
formada por los planos Frankfort y el plano NS. Es muy importante el
conocimiento

de

su

inclinacin,

falso

diagnostico

ya

que

debido

eventualmente
a

que,

hay

puede

proporcionar

un

muchas

mediciones

que se refier en a ella y que, segn su inclinacin,

pueden eventualmente darnos una falsa idea de la situacin.

Norma:

Interpretacin:
se

vern

Al aumentar la inclinacin de la base (> de 7)

disminuidos

en

sus

valores

todos

los

ngulos

cuyo

componente vertic al se refieran al plano NS, mientras que si la base

tiende a ser ms paralela a Frankfort (<de 7) los valores de estos
ngulos se vern aumentados.

Lo contrario sucede con los ngulos

formados por la base craneana y los planos horizontales, que

aumentan al estar la base ms inclinada y disminuyen al estar
aplanada u horizontal. Fig. 10

26

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig.10
ngulo de la base craneana.
Formado
por los planos S-N y
Frankfort

RELACIN DEL MAXILAR CON EL CRNEO:

ngulo S-N-A
Este ngulo relaciona la base craneana con el maxilar. El punto
A representa el extremo anterior d el hueso maxilar y el plano SN se
toma como referencia para ste y otros ngulos mas, por ser
aceptable desde el punto de vista antropolgico y filogentico ya que
completa su desarrollo tempranamente.

El nos muestra el grado de

prognatismo o retrognati smo del maxilar.

Valor normal

82.

Interpretacin:
avance

maxilar,

Valores aumentados representan un posible

disminuidos

deficiencia maxilar.

tendencia

hacia

una

posible

Sin embargo, se debe ser cuidadoso en ste

diagnstico, ya que ella

longitud del plano SN.

una

pu ede ser modificada por la inclinacin y

Fig. 1 1

27

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig.11 Angulo SNA formado por el

plano S-N y el plano N-A

RELACIN DE LA MANDBULA CON EL CRNEO:

ngulo S-N-B

Formado por la unin de los planos S -N y el punto B

Norma : 80.

Interpretacin:

Indica la ubicacin anteroposterior de la mandbula

con respecto a la base del crneo. si su valor se presenta superior a

la norma de 80, indica una posicin adelantada de la mandbula,
mientras que un

valor inferior a la norma indica una posicin

retruida de la misma. Fig. 12

Cuando existe alguna alteracin en la longitud e inclinacin de

la base del crneo debido a la ubicacin de sus puntos anatmicos,
el ngulo se puede abrir o cerrar ligeramente, sin que ello sea
indicativo propiamente de una alteracin en las relaciones de la base
28

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

craneana y la mandbula. En todo caso, cuando se presentan dudas

con el diagnstico debe recurrirse a otras mediciones.

Fig.12 Angulo SNB: formado por los

planos SN y el plano NB.

ngulo S-N-D
ngulo formado por los planos silla - nasion y nasion - punto
D.

Normal 76-77

Interpretacin:

Esta medida
+ se toma para complementar la lectura

del SNB e indica la ubicacin

anteroposterior de la mandbula con
9
relacin a la base del crneo.

Sus valores aumentados pueden

indicar una posicin adelantada y contrariame nte, si son menores

sern indicio de un retroposicin de la mandbula.

Al igual que

los

ngulos SNA y SNB puede estar influenciada por la inclinacin de la

base craneana. Fig. 13

29

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig.13 ngulo SND: formado por los

planos SN y el plano ND.

ngulo facial

( Fh NPog.) :

Es el ngulo f ormado po r los planos Frankf ort y el nasion -Pogonion.

Norma: 82 a 95 y una media de 87.8.

Interpretacin:

Nos permite relacionar horizontalmente al maxilar inf erior

con respecto al plano Frankf ort, es indicador de prof undidad f acial.

En la

prctica se m ide el ngulo inf erior f ormado entre dichos planos, indicando
una protrusin o retr usin de la mandbula con relacin a la cara super ior.
Fig. 14

Fig.14 ngulo Facial: formado por los planos

Fh y el plano N-Pog.

30

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

RELACIN MAXILO-MANDIBULAR:

ngulo A- N- B
Formado por la unin de los planos NA y NB.

Relaciona el maxilar

con la mandbula a travs del punto N. Indica la relacin antero posterior

entre el maxilar y la mandbula.

Norma: 2.

Interpretacin:

En la medida que su valor supere esa norm a, ser

mayor la separacin entre las bases seas maxilares y por tanto una
discr epancia mayor, la cual podr a ser atribuida t anto a un exceso maxilar
como a una def iciencia mandibular Los ngulos aumentados indican una
maloclusin de Clase II. Los ngulos negativos se dan cuando el plano NB
se encuentr a por delante del NA y estar emos en pr esencia de una Clase
III.

Con ste ngulo tenemos la relacin maxilo -mandibular, pero sin

indicar en cual de ellos radica el pr oblema.

Para determinar al causante,

recurrimos a otros mediciones y su relacin con la i nclinacin de la base

craneana ya mencionada. Fig. 15

Fig.15 ngulo ANB: formado por los planos

NA y el plano NB.

31

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

ngulo de la convexidad facial.

(N.A.P )

Formado por la unin de los planos: Nasion - A y A-Pog.

Norma: 0.

En la prct ica se mide el ngulo com plementario, con base en la

prolongacin de la lnea NA. Es el ngulo de la convexidad f acial, medido
en tejido seo y lo describe como cncavo o convexo, sin determinar si el
origen de la anomala est en el maxilar o en la mandbula.

Interpretacin:

Fig. 16

Para su interpr etacin, prolongando la ln ea N - A hacia

abajo, obser vamos el comportamiento de la lnea A - Pog. con respecto a

ella: si el Pogonion queda por detrs de la prolongacin, f orma un ngulo
abierto en sentido horario y el valor se considera positivo, producindo se
un

perf il convexo y una maloclusin esquelt ica Clase II.

Pero,

por el

contrario, si queda por delant e, el ngulo f ormado se abre en sentido

antihorar io y se consideran sus valores como negat ivos, car acteri zando el
perfil esqueltico cncavo de Cla se III. Fig. 17 A y B

Fig. 16 ngulo. N.A.P:

32

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig 17A

Fig17B

RELACIN DE LA DENTICIN SUPERIOR CON LA INFERIOR.

ngulo interincisal

(1s 1i)

(Denticin super ior / denticin

infer ior)

Relaciona entre si los ejes mayores de los incisivos centrales

super iores e inf erior es ms prominentes.

Norma:

135.

Interpretacin:
los

menores,

vestibularizados.

Los valores mayores a la norma indican ret roinclinacin,

contrariamente
Sin embargo,

r epr esentan

dientes

protruidos

esta medida no precisa cual de los

dientes es el causante de la var iacin del ngulo en cualquiera de los

sentidos.

El ngulo (1s -1i) puede estar aument ado o dism inuido por

causa de uno u otro de ellos o por ambos,

hay que ident if icarlo

33

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

obser vando sus posiciones individualmente relacionados con su base

craneana.

En ot ras palabr as, es comn encontrar lo aumentado en

pacientes con perf iles planos y disminuido en los perf iles

biprotrusos.

Fig.18

Fig. 18 ngulo Interincisal:

formado por los ejes de los
incisivos.

POSICIN DEL INCISIVO SUPERIOR .

ngulo del incisivo superior a la base craneana (Is NS)
Es el ngulo f ormado el eje axial del incisivo maxilar y el plano NS.

Norma: 103.

Interpretacin:

Es indicador del grado de inclinacin de los incisivos con

respecto a la base del crneo (NS) .

Valor es mayores nos indican

protrusin dent aria con respecto a la base craneana, contrariamente

valores menores a la norma indicar n una retrusin dentar ia super ior, se

34

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

debe tener en cuent a la inclinacin o no de la base craneana y relacionar lo

con su propia base sea. Fig. 19

Fig. 19 ngulo Is NS: formado por los

planos SN y el eje del incisivo superior.

ngulo Is- NA.

Es el ngulo f ormado por el eje long itudinal del incisivo maxilar y el
plano NA.

Norma: 22.

Interpretacin:

Indica la inclinacin anteroposter ior del incisivo superior

con relacin al ter c io medio f acial.

Si se pr esent a aumentado los

tendremos protruidos, pero si los valores son menor es indica rn una

retroinclinacin. Fig . 20

Como en todas las mediciones que se r ef ieren a la base cr aneana,

hay que considerar la ubicacin del nasion, si es una base craneana corta

35

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

(nasion se ubicar a hacia atrs)

este ngulo disminuye y en el caso

contrario aument a.

Fig.20 ngulo Is NA: formado por

los planos NA y el eje del incisivo
superior.

Distancia

Is - NA

Es la distancia en m m entre el borde incisal del incisivo superior y el

plano NA.

Se ref iere a una medida lineal y nos da tambin

la ubicacin

anteroposterior del borde incisal del incisivo super ior.

Norma: 4 mm

Interpretacin:

Los valores aumentados indican protrusin del incisivo por

ubicacin de la cor ona, independientemente de cual sea su in clinacin

axial, mientras que los valores dism inuidos indican una retrusin del
incisivo.

Deben m antener idealmente una angulacin de 22 con una

distancia de 4 mm. Fig.21 A y B

36

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig 21 A y B

Distancia 1s-NPog.

46-62-63

Norma: 3.5 m.m.

Nos perm ite relacionar el incisivo super ior con respect o al plano
N.Pog. Se mide desde el borde incisal al plano NP og. Fig. 22

Interpretacin:

Valores

aumentados

indican

protrusin

dentar ia

super ior y valores disminuidos r etrusin.

Fig. 22 Distancia Is-N.Pog.

37

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

POSICIN DEL INCISIVO INFERIOR.

ngulo

Ii GoMe

Es el ngulo f ormado por el eje longitudinal del incisivo central

inf erior ms prom inente y el plano mandibular. T weed estudio la posicin
de los incisivos por medio de modelos seccionados

siguiendo el plano

medio sag ital y el ref era que los m ismos deber an est ar rectos

vert icales sobre el hueso basal. Fig. 23

Norma: 90 con D.S + - 5.

Interpretacin:

Indica la inclinacin del incisivo inf erior con respecto a su

base sea. Valor aumentado signif ica pr otrusin mayor del incisivo inf erior
y valor dism inuido contrariamente estar recto o retruido.

Fig. 23 ngulo Ii-Go-Me, tambin

20
conocido como IMPA

38

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

ngulo Ii NB
Es el ngulo f ormado por el eje longitudinal del incisivo inf erior y el
plano NB.

Norma: 25.

Interpretacin:
inf erior.

Pr oporciona la inclinacin antero poster ior del incisivo

Si se presenta aumentado

indica

su proclinacin, mientras que

si estn mas cerrados estn retroinclinados. Fig 2..

Fig. 24 Angulo Ii-NB medido en grados

Distancia Ii - N B.
Es la distancia en m m desde el bor de incisal del incisivo mandibular
al plano NB

Norma: 4 mm.

39

Anlisis Basico
Interpretacin:

Prof. Martha Torres

Indica la ubicacin anteroposter ior del borde incisal. Los

valores aumentados indican su protr usin, mientras que los valor es

dism inuidos indican una retrusin. Fig .25

Fig. 25. ngulo Ii-NB medido en milmetros y en

grados

Distancia 1i-NPog.
Es la distancia en que hay desde el bor de incisal del incisivo inf erior
al plano N-Pog. Fig 26

Norma: 3mm.

Interpretacin:

Nos permite rela cionar el incisivo inf erior con

respecto al plano N- Pog.

Fig. 26 Distancia Ii-N.Pog.

40

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

ESQUELETICO VERTICALES
ngulo Frankfort - plano mandibular

(Fh - GoMe)

Formado por la unin de los planos Frankf ort y mandibular.

Norma: 22.

Interpretacin:

Ref uerza la medicin anterior. Fig. 27

Fig. 27

Angulo Frankf ort plano mandibular.

(Fh GoMe)

41

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

ngulo gonaco (Go Me). 1 8

Est f ormado por las tangentes al borde poster ior de la rama ascendente
de la mandbula ( Ar-Go) y el borde inf erior del cuerpo de la misma (Go - Me).

Norma clnica: (Reportada por Bjork): 120 a 130.

Interpretacin:

Su valor aislado describe la morf olog a mandibular y relaciona entre s el

cuerpo y la rama. Es la det erminante de la direccin de crecimiento de la
parte inf erior de la cara; cuando est aumentado indica que el paciente
presenta hipergonia (mandbula cuadrada, escotadura anteg onial poco
marcada) que se debe generalmente a la dism inucin en el crecim iento de
la rama ascendente, o hipogonia, que es lo contrario.

18

Fig. 28

Fig. 28 Angulo Ar Go Total.

42

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Es importante en la edad de crecim iento, se le considera un punto de

ref erencia para el pr onst ico del tratam iento; si esta disminuido (menor de
120), hay tendencia al crecimiento hor izontal y si esta aumentado ( ms de
130) la t endencia es hacia el vertical, lo que nos puede dar una idea
aproximada del crecimiento f uturo del paciente.

Es un indicador de la

prof undidad f acial.

Cuando

presenta

valores

mayores

que

la

norma,

indican

un a

mandbula dolicof acial, con arco mandibular pequeo, marcada escotadura

antegonial, perf il convexo y eje f acial abierto.

Un valor dism inuido

indicar a la presencia de una mandbula cuadrada, escot adura antegonial

poco marcada, que se corresponden en gen eral a biotipos br aquif aciales y
perf iles ortognt icos.

Es comn con su alt eracin encontrar alt erado tambin el ngulo SN GoMe,

lo cual es lgico y de all la importancia de interpr etar los dat os

relacionndoles entre si.

Para su anlisis se le divid e en dos partes a travs de una lnea

trazada de gonion a nasion, f ormndose as dos ngulos: uno super ior y
otro inf erior, el prim ero represent a la inclinacin de la rama,

y el inf erior

la del cuerpo de la mandbula. Fig. 29 A y B

El superior, f ormado por la t angente al borde poster ior de la rama

(Ar - Go) y la lnea gonion -nasion (Go-N) resultando el ngulo Ar
GoN.

Con un valor promedio de 52 a 55 y descr ibe la oblicuidad

de la rama. Su aum ento indica una proyeccin de la snf isis hacia

adelante;

contrariamente,

valor es

menores

pronost ican

poco

avance del mentn. Fig. 29-A

43

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig. 29 A. ngulo Goniaco superior (ArGo -Go.Na). B. Angulo

Goniaco inf erior (Na. Go - Me)

El inf erior,

const it uido por la unin de la l nea GoN con la

tangente al borde inf erior del cuerpo GoMe, resultando el ngulo

N-GoMe, describe la oblicuidad del cuerpo y su norma: 70 a 75.
Su aumento indicar una mayor inclinacin del cuerpo hacia abajo
y el cr ecim iento se manif estar proyectan do la snf isis en ese
sentido, es decir, una tendencia a la mordida abierta.

Por el

contrario si est disminuido, mostrar un cuerpo mandibular mas

hori zontal, el crecim iento vertical ser escaso y habr tendencia a
la sobremordida. Fig. 29-B

23

La morf olog a mandibular en gran medida depende de la f orma en

que se relaciona entre si el cuerpo y la r ama, no es exagerado
decir que es el centr o alrededor de cual gira el resto de la cara.

44

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Con el conocimiento del ngulo gonaco, (descrito en pginas

anteriores y el cual ha sido dividido en dos partes: superior e
inf erior) pueden pr esentarse dif erentes alterat ivas:

Si tenemos un ngulo gonaco superior grande (58 a

incremento

remanente

de

crecimiento

ser

hacia

65), el

delante,

el

crecim iento en la rama har que la par te inf erior de la car a sea
ms

progntica.

incremento de

El

conocimiento

de

la

direccin

de

este

crecimiento en esta r ea es muy importante si

estamos planeando corregir una maloclusin Clase II Divisin 1.

Con

un

ngulo

gonaco

su per ior

aumentado,

el

incr emento

remanente de crecimiento ser sagital en estructuras mandibular es

con un ngulo gonaco inf erior entre 60 -70.

Por lo tanto es recomendable, al completar el tratam iento, cederse

espacio para permit ir el crecimiento, deja ndo una sobrem ordida
horizontal (resalte) en cierta medida mas grande, dando a la zona
incisiva cierta libert ad entre los dientes anter iores hasta que el
incremento

de

crecimiento

mandibular

remanente

haya

sido

alcanzado.

Si no se tomada la precaucin de dejar ese espacio

libre par a permit ir el crecimiento sucedern dos posibles eventos:

Apiamiento incisivo mandibular

Los incisivos mandibular es se ubican en una relacin de Clase III o
mordida invertida.
Una redistribucin de los dientes ant erior es del tipo de Clase III,
postratamiento, se desarrollara con el crecim iento cuando ambas
mitades, superior e inf erior, del ngulo gonaco, son grandes,
permitiendo la apar icin de una mordida abierta a medida que el
tratamiento recidiva y el crecimiento f acial continua.

En las estructuras f aciales en las cuales la mitad superior del

ngulo gonaco es pequea: 43 - 48 el incremento remanente del

45

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

crecim iento mandibular ser hacia abajo o hacia abajo y atrs. En

algunos casos, en los cuales el incremento de crecim iento de la
rama, se agrega una altura considerable a la parte poster ior de la
cara, cuando la longitud de la rama es corta, es poco lo que se
agrega al crecimient o vert ical a pesar de que la divergencia de la
parte posterior de la cara aumenta en tamao. Las variaciones en
los valores de estos ngulos tienen inf luencia especf ica en la
direccin del crecim iento mandibular:

Se presentan

algunos ejemplos

de

var iaciones que

pueden

presentarse en los valores de los ngulos y su inf luencia en la

direccin del crecimiento.

a. Un ngulo gonaco super ior aumentado debe interpret arse como

un crecim iento hacia adelante de la snf isis siempre y cuando el
inf erior est dism inuido. Fig. 30

b.

Aumento en ambas partes del ngulo gona co, indicativo de la

apar icin o el increm ento de una mordida abierta. Fig. VIII -55
c. Mitad super ior dism inuida con relacin a la norma pero el
inf erior aparece nor mal. Se obser va la rama en dir eccin vertical,
indicando que son menores las pos ibilidades de que el crecimiento
remanente sea hacia adelante.

El incremento se manif estar ms

hacia abajo. Fig. 31

d.

Si contrariament e, se obser va un aumento notable del inf erior,

en presencia de un super ior dism inuido, nos indicar una tenden cia
de

crecim iento

obviamente

mandibular

muy desf avorable

en
en

sentido
perf iles

vert ical.

Sit uacin

retrognt icos

al

no

producirse el avance de la snf isis y una tendencia a agravar se la

mordida abierta ant erior. Fig. 32

46

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig. Se presenta el ngulo gonaco superior aument ado y el inf erior

dism inuido.
Con el crecimiento, el m entn se proyecta hacia
delante.

Fig. Ambas partes del ngulo gonaco estn aumentadas.

obser va cr ecimiento vert ical mayor.

Se

47

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig. Se presenta disminuido la mitad super ior del ngulo gonaco y la

inf erior normal. El crecimiento se expresa ms en sent ido ver tical.

Fig. Si la m itad superior del ngulo gonaco est dism inuida y la

aumentada,

inf erior

se obser va una marcada tendencia hacia el crecim iento

vert ical

48

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Altura facial anterior total (AFAT).

La altur a f acial ant erior total

(AFAT), es la distancia tomada desde

el punto N a Me est a su vez, puede s er divida en: altura f acial anterior

super ior AFAS, la cual generalmente no es considerada, medida desde el
punto N a ENA y alt ura f acial ant erior inf erior AFAI, desde el punto ENA a
Me;

su valor total corresponde al 100%, en donde el 46% representa

la

primera y el 54% a la segunda Bjork y Jarabak le asignan el valor de 105

a 120 mm.

22,23

Fig. 30 A -B

Fig. 30 A. Altura f acial total. (N -ENA- Me) B Altura f acial anterior

super ior N-ENA 46 % e inf erior ENA - Me. 54 %. Localizacin en el perf il
seo

49

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Altura facial posterior:

Es la dist ancia tomada desde el punt o S al punto Go, se corr esponde

aproximadamente al 65% de la altura f acial ant erior total.

22,23

Fig. 31 A y

Fig. 31 A y B Altura f acial post erior.

Norma: 70-85 mm

Interpretacin:

La dimensin vert ical esqueltica de un individuo, bsicamente esta

comprendida por la relacin de la altur a f acial posterior con la anterior.
Por

lo

que

porcentuales.

no

se

contemplan

m edidas

lineales

sino

relaciones

18,22,23

50

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Relacin de la alt ura f acial poster ior y anterior.

Se ref iere a la relacin entre ambas

midiendo la dist ancia S -Go y
matemtica se obt iene el

m ediciones.

Su valor se det ermina

N- Me; por medio de la siguiente r egla

valor porcent ual, indicando as cual ser el t ipo

de crecimiento de la cara. Fig. 32.

Fig. 32 Se sealan la altura f acial anter ior y la poster ior

51

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Interpretacin:

Para compr ender est a relacin conviene ref rescar algunas

consideraciones bsicas sobre el crecim iento y desarrollo f acial.

Los estudios de Bjork y Skiler, son muy tiles para comprender cmo se
realiza el cr ecimiento en la parte anterior y posterior de la car a y el
desplazamiento que se origina en las dif erentes estructuras f aciales en los
dif erentes planos.

Esos estudios sugieren que en un patrn promedio, el

crecim iento anterior de la cara se realiza por el increment o vert ical que
tiene el complejo maxilar, el cual descie nde, 0.7 mm por ao, el aumento
de la altura dentoalveolar maxilar de aproximadamente 0.9 mm

y el

dentoalveolar mandibular de 0. 7 mm por ao. Sumando estos tres valores

el incremento vertical anterior esperado en un ao seria de 2.3
aproximadamente.

mm

18,22

El equilibr io entonces es logrado en la parte posterior por un

descenso de la cavidad glenoidea

de 0.3

mm y un crecimiento condilar

de 2.6 mm aproximadamente por ao para un total de 2.9 mm anuales, lo

que supera en una pequea magnitud al crec im iento de la parte anterior de
la car a. Siendo est os valores pr omedios, podemos inf erir que es posible
alguna var iacin en alguna de ellas, lo que resultar a en la posicin de la
snf isis.

22, 24

Debem os tener en cuenta que est os son valores promedio que

explican cmo el plano mandibular puede ser horizontalizado y lograr una
posicin anterior de la snf isis dependiendo del incremento vertical en la
parte poster ior de la cara con respecto a la

anterior.

Conociendo todos

estos valor es podemos prede cir la dir eccin del crecimiento en ciertas
reas del complejo craneomaxilof acial, pero,
magnitud;

no en lo respecta a su

utilizando esta inf ormacin al elabor ar el plan de tratam iento.

Observando su relacin encontraremos algunas respuestas.

52

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Se sealan entonces tres tipos de cr ecim iento de acuer do a su

direccin: a) en sent ido contrario a las agujas del reloj, b) en el sentido de
las agujas del reloj y c) directo hacia abajo. ( Nom bres que se han dado
arbitrar iament e para ref erirse a su direccin)

De acuerdo al tipo f acial del pacient e podemos ver que en los

braquif aciales existe un aumento de la altura f acial post erior , un marcado
crecim iento en sentido contrar io a las agujas del reloj (rotacional
anterior) por lo tanto mayor avance de la snf isi s. La relacin altura f acial
posterior / anter ior estar comprendida entre 64 -80%. Con relacin al
crecim iento normal de la car a podemos decir que es en sentido contrar io
a las agujas del reloj, porque el desarrollo vertical anter ior es menor que
el crecimiento de la cavidad glenoidea y el cndilo. Fig. 33

Fig. 33 Crecimiento contrario a las agujas del reloj. Rotacin

anterior.

53

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Contrar iament e, en los pacientes de t ipo dolicof acial el crecimiento

vert ical del maxilar y ambos proces os alveolares son mayores que el de la
zona post erior, el desplazam iento de la snf isis ser hacia abajo con un
crecim iento en sentido de las agujas del reloj (rotacional poster ior); la
altura f acial poster ior (S -Go) tendr un promedio entre 54 y 58% de la
altura f acial anterior (Na - Me) con una car a de tipo retrogntico. Fig. 34

Fig. 34

Crecimiento en sent ido de las agujas del reloj. Rotacin

posterior

En am bas r elaciones porcentuales, 54 a 58% y 64 al 80%, existe un

rango de 59 a 63%, correspondiente a un crecimiento seo neutral,
directam ente hacia abajo sin ninguna rotacin. El crecimiento directo
hacia abajo

solo es posible si existe un equilibr io de los incrementos en

ambas zonas, es decir, cuando sean exactamente iguales.

Fig. 35

54

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig. 35 Crecimiento directo hacia abajo

55

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

ngulo NS - Gn
Indica la direccin del crecimiento de la cara.

Norma: 67

Interpretacin:

Los valores disminuidos indican que el mentn se

encuentra en una posicin ms hacia arriba y adelante con un patrn

braquif acial.

Contr ariamente, los valores aumentados

indican que la

mandbula ha rotado hacia atrs, hay una tendencia a la mor dida abierta y
a la retrusin mandibular

con un patrn

dolicof acial.

Su v alor

tambin

puede estar af ectado por la inclinacin de la base cr aneana anterior (NS)

y eventualment e af ectar el diagnst ico. Fig 27

Fig. 27 ngulo NS-Gn: formado por los

planos NS y el eje facial.

56

Anlisis Basico
ngulo

Prof. Martha Torres

NS GoMe

Esta medida nos per mite relacionar el plano mandibular (Go - Me) con
respecto a la base craneana.

Es un indicador de la direccin de

crecim iento.

Norma: 31.

Interpretacin:
mordida

Un

abierta,

dolicof aciales;

ngulo

aumentado

retrusin

contrariament e,

ref leja

mandibular
si

es

un

comn

ce rrado

crecim iento
en

indica

los
un

vertical,
pacientes

crecimiento

horizontal braquif acial pudiendo tambin estar presente en pacientes con

una mordida pr of unda.

Fig 28

Fig.28 ngulo NS- Go Me:

formado por los planos SN y el
plano mandibular.

57

Anlisis Basico
ngulo

Prof. Martha Torres

Fh- GoMe ( Frankfort- plano mandibular )

Formado por la unin de los planos Frankf ort y ma ndibular.

Norma: 22 .

Interpretacin: Ref uerza la medicin ant erior. Fig. 29

Fig.29 Angulo Fh-Go Me: formado por los

planos Fh y el plano mandibular (Go.Me).

Inclinacin del plano oclusal : (NS- PO)

62

Relaciona el plano oclusal con la base cr aneana.

Norma: 14.

Interpretacin:

Indica la inclinacin del plano oclusal con respecto al

base del crneo.

horizontal se puede

Cuando el patrn de crecim iento del individuo es

obser var su dism inucin, contrariamente, si es un

patrn vert ical es f recuente obser var su aumento.

58

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Valores altos, indican inclinacin del plano de oclusin, mor didas abiertas,
tercio inf erior de la cara aumentado, incompetencia labial. Fig 30

Fig.30 Angulo NS Pln Oclusal:

formado por los planos SN y el
plano oclusal.

PERFIL FACIAL

ngulo Z de Merrifield

Est f ormado por la interseccin de la horizontal de Frankf ort con la

lnea de perf il

tang ente al mentn de t ejido blando (Pog) y el punto mas

anterior del labio superior o inf erior mas prominente.

Idealmente el labio

super ior deber a ser tangente a esta lnea de perf il, mientras el labio
inf erior estar a por detrs de esta. Fig.31

Valor : 80+- 9 .

Interpretacin:

Valores aumentados nos indican discrepancias anter o -

posteriores entre el labio ms prominente y el pogonion blando.

59

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig. 31 ngulo Z de Merrienfiel.

ngulo H (N.Pog-Ls.Pog) ( Holdaw ay )

Este ngulo inicialmente tuvo otra conf igura cin dada por el autor
(ver balmente) pero no publicada por l, en la cual no tomaba la linea N
Pog, sino que tomaba el plano N.B de t ejido seo, (1963) posteriormente
en el ao 1984 Holdaway publica su anlisis en el cual def ine este ngulo
como: el ngulo for mado por la lnea H (Pog -Ls) y el plano facial de tejidos
blandos ( N- Pog ).

Norma :
7-15

10 Cuando la convexidad mide 0. Sin embargo, las medidas de

estn

dentro

del

rango

adecuado.

Idealment e,

conf orme

la

convexidad aumenta el ngulo H tamb in debe aumentar.

Interpretacin: Este ngulo mide la pr ominencia del labio super ior en

relacin con los dems tejidos blandos del perf il.

La posicin del mentn

puede alt erar de manera importante est e ngulo. Fig. 32

60

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig. 32 A ngulo H. B Tabla con los rangos de medida para el angulo H con respecto a la
convexidad estetica

Angulo Meridiano 0
Es la distancia medida desde el mentn de tejido blando ( Pog)

una lnea perpendicular al plano de Fr ancf ort desde el punto Nasion d e

tejido blando ( N )

Norma: 0 +- 2 m.m.

Legan y Bourtone

66

han indicado que el la prominencia del mentn

puede ser evaluada en conjunto con otras f ormas para distinguir entre
microgenia,

microg natia,

retrognatia.

Por

ejemplo,

si

Pog

es

posicionado posteriormente, (valores negativos) podr a ser atribuido a un

mentn seo pequeo, un mentn de tejido blando delgado, una mandbula
pequea, la mandbula posicionada post eriorment e, o una combinacin de
estos f actores. Fig. 33

61

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig. 33 ngulo meridiano 0

Plano esttico de Ricketts o Lnea E .

Va desde la punta de la nariz al pogonion blando.

Norma:

El labio super ior de be encont rarse a una distancia promedio de

4mm por detrs del plano y el labio inf erior 2 mm por detrs de mismo.

Interpretacin:

Expresa el equilibrio esttico de los labios con el r esto del

perf il blando f acial , evala la relacin de los labios con r especto a este
plano. Fig. 34

62

Anlisis Basico

Prof. Martha Torres

Fig. 34 Lnea E: Lnea que une la punta

de la nariz y el punto Me

63

Anlisis Basico

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