EPIDEMIOLOGA

EXAMENES AUXILIARES
Exmenes de laboratorio
Anualmente es recomendable e importante monitorear nuestro estado de salud con uno o
varios de los perfiles de pruebas bsicas como son:

Hemograma completo
Urinlisis completo
Heces por parsito, sangre oculta
Perfil renal: Nitrgeno de urea, Creatinina, cido rico, Protena
albmina/globulina calcio, glucosa
Perfil lipdico: Colesterol, LDL; HDL; triglicrido
Perfil heptico: Bilirrubina, total y directa, AST, LDH
Perfil triode: TSH, T3, T4
Panel bsico metablico: Electrolitos, glucosa, nitrgeno de urea, creatinina.

total,

A continuacin una breve explicacin de algunas de las pruebas ms recomendadas, su

descripcin, implicacin clnica o importancia, rango o valor normal.
Urinlisis
Unos cuantos mililitros de este desecho humano, pueden ser la clave para detectar un
problema de salud relacionado con el sistema urinario: una infeccin, diabetes, pobre
funcionamiento de los riones, clculos o el primer indicio de una malignidad. En los
inicios de la medicina del laboratorio, el tcnico probaba la orina para saber si por su
sabor dulce, el paciente tena azcar en la sangre. Gracias a los avances tecnolgicos
con una pequea muestra y un mnimo de tiempo, hoy en da los instrumentos pueden
detectar azcar, protenas, acetona, presencia de glbulos blancos y sangre en la orina.
El estudio microscpico complementa el informe qumico enumerando la presencia de
clulas, cristales, cilindros o bacterias. Se sospecha una infeccin urinaria cuando se nota
la presencia de glbulos blancos, nitritos y bacterias. Un Urinlisis normal en su anlisis
qumico tiene valores negativos, y en el informe microscpico pocos elementos celulares.
Hemograma: Recoge:
Nmero de hemates, hematocrito, hemoglobina e ndices eritrocitarios
Recuento y frmula leucocitaria
Nmero de plaquetas (en algunos laboratorios este valor debe ser solicitado aparte ya
que no se incluye en el hemograma)
Valores de referencia

Hemates (adultos)

Mujeres: 4,2 - 5,6 millones/mm (En unidades SI: 4,2 - 5,6 x10/L)

Hombres: 4,8 - 6,2 millones/mm (En unidades SI: 4,6 - 6,2 x10/L)

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Hemoglobina (adultos)

Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL

Hombres: 13,5 - 16,0 g/dL

Hematocrito (adultos) Es la proporcin entre los hemates y el plasma sanguneo

Mujeres: 37 - 42%

Hombres: 25 - 75%

ndices eritrocitarios (adultos)

Volumen corpuscular medio (VCM), se obtiene dividiendo el hematocrito entre el

nmero de hemates.

Valores normales: 78 - 100 fL

Hemoglobina corpuscular media (HCM), se obtiene dividiendo el valor de la

hemoglobina entre el nmero de hemates

Valores normales: 27 - 32 pG

Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), se obtiene dividiendo el

valor de la hemoglobina entre el hematocrito

Leucocitos:

Valores normales: 4,8 - 10,5 mil/mm (En unidades SI: 4,5 - 10,5 x109/L).

Plaquetas:

Valores normales: 30 - 35 g/dL

Valores normales: 150.000 - 400.000 /mm (En unidades SI: 150 - 400 x 109/L).

Reticulocitos:

Valores normales: 0,9-5,5 % del valor de los hemates (En unidades SI: 29 - 87
x109/L).

Frmula leucocitaria: consiste en la diferenciacin de los distintos tipos de leucocitos

de la sangre mediante su observacin al microscopio tras una tincin o mediante
diferenciacin a travs de un contador hematlogico capaz de diferenciar las
poblaciones leucocitarias

Se diferencian los siguientes tipos celulares bsicos: polimorfonucleares, de los

cuales los neutrfilos constituyen el 45-75%, eosinfilos 0-3% y basfilos 02%), linfocitos (15-45%) y monocitos (5-10%)

Heces por Parsito: En el trpico es frecuente, especialmente en los nios, encontrar

parsitos en las heces. Este sencillo examen puede determinar si la causa de la diarrea
se debe a parsitos, amebas o entero patgenos (salmonella, shigellas o campylobacter).

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Otros exmenes ms especficos, como cultivos (coprocultivos) pueden complementar
este hallazgo para un tratamiento adecuado. Las heces normales no tienen parsitos o
sangre oculta.
Perfil Lipdico: El colesterol elevado es el principal factor de riesgo en las enfermedades
cardiovasculares y ateroesclerosis. Las lipoprotenas HDL y LDL son responsables del
transporte de este colesterol. La funcin de la lipoprotena de alta densidad (HDL)
transporta colesterol hacia el hgado para ser eliminado. Las lipoprotena de baja
densidad o LDL son las responsables de depositar el colesterol en las paredes de las
arterias. La importancia de estos anlisis es de evaluar los factores de riesgos coronarios.
El nivel recomendable es 140-199 mg/dl. HDL : hombres 37-70mg/dl. Mujeres: 40-85
mg/dl. LDL: < 130mg/dl. Los valores elevados de colesterol y triglicrido son factores de
riesgo para arteriosclerios. Valores normales: >20 aos varn: 40-160 mg/dl. Mujeres: 35135 mg/dl.
Perfil Heptico: La bilirrubina resulta de la desintegracin de la hemoglobina en las
clulas rojas, resultado de la destruccin de las clulas rojas que normalmente son
eliminadas por el hgado. Es normal encontrar niveles hasta de 1.3 mg/dl de bilirrubina
total en la sangre, pero un aumento de este nivel ocurre cuando hay destruccin excesiva
de clulas rojas o cuando el hgado no puede excretar la cantidad normal producida.
Niveles elevados de bilirrubina acompaada de ictericia (coloracin amarilla de la piel)
pueden ser debido a una obstruccin, hemlisis o problema heptico.
Perfil Tirodeo:
El perfil tiroideo se utiliza para diagnosticar hper o hipotiroidismo y para determinar su
evolucin una vez instaurado su tratamiento y para ayudar a evaluar el funcionamiento de
la glndula pituitaria.Las pruebas de laboratorio para evaluar la funcin de las glndulas
tiroides o para confirmar o excluir el hipertiroidismo son T4 total, T4 libre, T3 y TSH. Para
detectar el hipotiroidismo son el T4 total, T4 libre y TSH.

Exmenes de Diagnstico por Imagen

Es un departamento que tiene una cartera de servicios todos ellos consistentes en
imgenes (ultrasonido, mamografa, rayos x, densitometra sea, tomografa y resonancia
magntica).
Ultrasonidos
El ultrasonido es una onda acstica o sonora cuya frecuencia
est por encima del umbral de audicin del odo humano
(aproximadamente 20.000 Hz).

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Algunos animales como los delfines y los murcilagos lo utilizan de forma parecida al
radar en su orientacin. A este fenmeno se lo conoce como ecolocalizacin. Se trata de
que las ondas emitidas por estos animales son tan altas que rebotan fcilmente en todos
los objetos alrededor de ellos, esto hace que creen una imagen y se orienten en donde
se encuentran.
Diagnstico por imgenes con ultrasonido general en hospitales: La mquina de
ultrasonido crea imgenes que permiten examinar varios rganos en el cuerpo. Esta
mquina enva ondas sonoras de alta frecuencia que hacen eco en las estructuras
corporales y un computador recibe dichas ondas reflejadas y las utiliza para crear una
imagen. A diferencia de los Rayos X, en este examen no se presenta ninguna exposicin
a la radiacin ionizante. Al igual que cualquier onda, el ultrasonido sufre el fenmeno de
atenuacin dentro de las diferentes estructuras del cuerpo, como regla general a mayor
frecuencia se logra menor penetracin y a la inversa, a menor fre cuencia podemos lograr
mayor penetracin.
Las frecuencias tpicas utilizadas para aplicaciones en abdomen pueden ir desde 2,0 MHz
a 5,0 MHz mientras que para regiones como mama, msculo-esquelticas, tiroides, etc.,
las frecuencias pueden oscilar entre 8,0 MHz a 16,0 MHz.
Densitometra sea
La densitometra sea es una prueba para determinar la densidad mineral sea. Se puede
realizar con rayos x, ultrasonidos o istopos radiactivos. Sirve para el diagnstico de
osteoporosis. El test se realiza con el aparato que mide las imgenes y da una cifra de la
cantidad mineral sea por superficie.
Resonancia Magntica
Una resonancia magntica (RM) es un examen
imagenolgico que utiliza imanes y ondas de
radio potentes para crear imgenes del cuerpo.
No se emplea radiacin (rayos X).
Las imgenes por resonancia magntica solas
se denominan cortes y se pueden almacenar en
una computadora o imprimir en una pelcula. Un
examen produce docenas o algunas veces
cientos de imgenes.

Resonancia magntica del abdomen

Resonancia magntica del trax
Resonancia magntica del crneo
Resonancia magntica del corazn
Resonancia magntica de la columna

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Mamografa
Es uno de los mtodos que se aplica para contribuir al
estudio de la mama, que permite su deteccin precoz y,
una vez localizado, su tratamiento.
Este examen es de tipo radiolgico y se realiza mediante
equipos llamados mamgrafos que se utilizan para la
exploracin de las mamas en la mujer, permitiendo el
diagnstico de lesiones mamarias benignas o malignas,
incluso de muy pequeas dimensiones (lesiones no
palpables).
La mamografa se toma a toda mujer a partir de los 40
aos, y si tiene antecedentes de familiares con cncer
de mama se realiza a partir de los 35 aos.
Ecografa
Es un examen de diagnstico por imagen que se
realiza a travs de un equipo llamado ecgrafo, que
permite ver rganos y estructuras blandas del cuerpo
por medio de ondas sonoras (ultrasonido), que
rebotan en las estructuras internas del cuerpo para
producir imgenes de ellas. Se utiliza especialmente
para observar los rganos internos del abdomen y
pelvis, las venas y arterias, y tambin el tero en
perodo de embarazo. Tambin se aplica para
procedimientos de deteccin de tumores y quistes de mamas (como tcnica
complementaria de la mamografa, para aclarar cualquier hallazgo mamogrfico y definir
si es de tipo slido o lquido), y de tiroides as como tambin para realizar biopsias
prostticas, entre otros.

Tomografa axial computarizada (tac)

Es un procedimiento de diagnstico que utiliza rayos X con un sistema informtico que
procesa y permite analizar imgenes radiogrficas de las estructuras internas de las
distintas partes del organismo. Este examen no es doloroso y ofrece imgenes de gran
calidad y precisin, que pueden guiar para la realizacin de intervenciones mnimamente
invasivas, toma de biopsias, drenaje de abscesos, reduciendo (en algunos casos) la
necesidad de intervenciones quirrgicas. La realizacin del TAC ha mejorado
notablemente la capacidad mdica para realizar el diagnstico de lesiones internas,
neoplasias, derrames, roturas de rganos, en especial tras accidentes, en caso de
lesiones tumorales o vasculares.

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RADIOGRAFAS CONVENCIONALES (Trax, abdomen, hueso, articulaciones, columna,
crneo, etc.) Y ESPECIALES (Esfago, trnsito intestinal, colon y urografas).
Es una tcnica de diagnstico por imgenes en la que se observan las estructuras
internas del cuerpo. Se realiza con una mquina de rayos X que emite radiaciones
electromagnticas (Rayos X) que atraviesan el cuerpo en razn de la densidad de los
materiales que lo componen. El resultado del estudio sale en una placa radiogrfica. En
los sistemas ms modernos (digitales), a travs de una computadora se captan las ondas
electromagnticas de los Rayos X en un detector, imprimindose despus en placas
radiogrficas, permiten mejorar los contrastes.
Cmo prepararse para el examen de RX?
- En mujeres: Si est o cree estar embarazada, o si tiene un dispositivo intrauterino
(DIU), avise al mdico radilogo antes del examen.
- Si se planea hacer estudios del abdomen y le han realizado un estudio con contraste
de bario (como un enema opaco, un trnsito esofagogastroduodenal o una
esofagografa), o ha tomado medicamentos que contengan bismuto (como el Pepto
Bismol) en los ltimos 4 das, el examen se puede retrasar hasta que el medio de
contraste haya pasado completamente.
- No portar joyas ni objetos metlicos para el examen. Solo debe ponerse la bata
hospitalaria durante el procedimiento de rayos X, ya que el metal y ciertas prendas de
vestir pueden oscurecer las imgenes y hacer necesaria la repeticin del estudio.
ENDOSCOPIA
La endoscopia es una tcnica diagnstica,
utilizada en medicina, que consiste en la
introduccin de una cmara o lente dentro de un
tubo o endoscopio a travs de un orificio natural,
una incisin quirrgica o una lesin para la
visualizacin de un rgano hueco o cavidad
corporal.
El endoscopio es un instrumento (producto
sanitario) en forma de tubo, que contiene una luz
y una ptica que permite la visualizacin del
interior de un rgano hueco o una cavidad
corporal, introducindolo mediante un agujero
natural o una pequea incisin quirrgica. El
procedimiento diagnstico que utiliza cualquier tipo de endoscopio se llama endoscopia.1
El endoscopio es un instrumento que se utiliza para observar dentro de una cavidad,
conducto u rgano hueco. Est conformado por una sonda flexible la cual presenta una
luz que permite que la cavidad sea observable y una cmara en el extremo de la sonda.
Se utiliza introduciendo el instrumento a travs de un orificio natural del cuerpo como la
boca, el recto o la uretra, o tambin a travs de una incisin. El endoscopio es un

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instrumento que ha permitido el desarrollo y la especificidad en la medicina, influyendo
tanto en la prevencin, diagnstico y pronstico de muchas enfermedades.
El trmino endoscopia propiamente se emplea para sealar el estudio que se realiza al
tubo digestivo con ayuda de un tubo flexible y los hay de dos tipos: endoscopio de fibra
ptica y el videoendoscopio.
El Estudio de endoscopia se divide a grandes rasgos en cuatro grupos:

Panendoscopia o endoscopia alta.

Ortoscopia o endoscopia baja.
CasiEnteroscopia o revisin completa del tubo digestivo.2
Colangiopancreatografa endoscpica o CPRE.

Que el puerto de acceso sea pequeo no quiere decir que est exenta de riesgos ya que
se tiene acceso a rganos vitales que pueden ser daados. Tal es el caso de la
simpatectomia torcica por endoscopia para la hiperhidrosis, que se ha demostrado su
poca efectividad con numerosos artculos mdicos publicados[cita requerida] y el
arrepentimiento de ser operados de los pacientes.[cita requerida]
La endoscopia adems de ser un procedimiento diagnstico mnimamente invasivo,
tambin puede realizar maniobras teraputicas como una colecistectoma laparoscpica o
la toma de biopsias.
Laparoscopia.
Segn el orificio por el que se introduzca el endoscopio:
Por boca hasta duodeno: endoscopia digestiva alta o panendoscopia oral diagnstica, que
visualiza:
El esfago: esofagoscopia
El estmago: gastroscopia
El duodeno: duodenoscopia
Generalmente
se
visualizan
esofagogastroduodenoscopia.

los

tres

rganos

llamndose

la

prueba

Por ano hasta ciego: endoscopia digestiva baja, que visualiza:

Recto: rectoscopia
Colon sigmoides: sigmoidoscopia
Colon (completo): colonoscopia

Por meato uretral hasta vejiga urinaria, se llama cistoscopia. A travs de los orificios
ureterales accediendo a ureteres, pelvis renal y clices renales, se denomina
ureterorrenoscopia.
Por vestculo nasal: puede ser:

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Una endoscopia otorrinolaringolgica o panendoscopa ORL: En la que se
visualizan fosas nasales, cavum, faringe y sobre todo laringe (laringoscopia
directa).
Una broncoscopia, en la que se visualizan los bronquios.
Una nasofaringolaringofibroscopa.
Por introito vaginal: para visualiza las cavidades de los rganos reproductores femeninos:
Vagina: colposcopia.
tero: histeroscopia.
Mediante pequeas incisiones quirrgicas, la endoscopia puede ser:
Mediastinoscopia: es la visualizacin del mediastino.
Toracoscopia: es la visualizacin de la cavidad torcica o pleural.
Laparoscopia: es la visualizacin de la cavidad abdominal o peritoneal.
Artroscopia: visualizacin de una cavidad articular, generalmente de las rodillas.
Durante el embarazo, la visualizacin del feto se llama fetoscopia.

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