TIPOS DE CATARATA

Catarata Senil
Es el tipo ms importante por ser la ms frecuente, siendo muy comn en la edad
avanzada. Despus de los aos el cristalino comienza a presentar opacificaciones
y otros despus de los 60 aos, existiendo factores hereditarios, los nicos
sntomas son la disminucin progresiva de la visin y la distorsin de la misma.
Se puede dividir en dos clases:

Catarata Nuclear o Catarata Dura (25%)

Se denomina as por su consistencia dura en relacin a la cortical que es blandan

y hasta a veces liquida.

Catarata Cortical

Se caracteriza por la hidratacin e intumescencia dndole al cristalino una

consistencia blanda, esta hidratacin da lugar a la formacin de vacuolas y
hendiduras que se llenan de agua produciendo una coagulacin de las protenas
y as la opacificacion del cristalino en forma de cuas.

Catarata en los Nios

Las cataratas en los nios se dividen en dos grupos mayores: cataratas
congnitas (infantiles), presentes al nacimiento o aparecen poco despus de ste
y cataratas adquiridas que generalmente se presentan despus y estn
relacionadas con una causa especifica.

Catarata Congnita, es la opacificacin del cristalino dentro del vientre de la

madre, al nacer se observara en la pupila del neonato un punto blanco o tener
la pupila completamente blanca.
Por el origen del cristalino (ectodermo) se debe tener mucho cuidado porque si
se produce una enfermedad eruptiva como la rubeola atacara tanto a la madre
como al feto existiendo la probabilidad de que el feto adquiera una catarata
congnita.

Las cataratas adquiridas en general no requieren el mismo cuidado que las

cataratas congnitas, debido a que en la mayora de los casos se trata de
nios mayores en los cuales el sistema visual ya est maduro. La valoracin
debe estar orientada a determinar la localizacin, el tamao y la densidad de la

misma. Dentro de esta toma de decisiones orientadas a la ciruga, debe jugar

un papel importante la determinacin de pruebas de agudeza y calidad visual,
con una observacin clnica en el tiempo. Ya que la mayora de cataratas
unilaterales no producen sntomas o signos que los padres noten en los nios,
se recomienda la evaluacin a temprana edad.

Catarata Traumtica
La catarata traumtica se debe en mayor frecuencia a la lesin del cristalino por
un cuerpo extrao o a un traumatismo del globo ocular por contusin. Las lesiones
por proyectil son las ms frecuentes, con menor frecuencia piedras, contusiones,
flechas. En algunos casos la exposicin excesiva al calor est relacionada con la
aparicin de la opacidad, tambin se describe los rayos X y materiales
radioactivos. La mayor parte de las cataratas traumticas son prevenibles en la
industria, por medio de la utilizacin de dispositivos adecuados de seguridad
laboral.
Despus de la penetracin de un cuerpo extrao todo el cristalino adquiere un
color blanquecino ya que una solucin de continuidad sobre la capsula permite
que entre al mismo humor acuoso o vtreo produciendo hidratacin y
desorganizacin de las fibras transparentes. Generalmente este tipo de pacientes
identifican claramente el antecedente laboral del momento en el que se produjo el
trauma, el paciente presenta visin borrosa, el cristalino se puede encontrar opaco
e incluso se halla hemorragia intraocular, al escapar humor acuoso o vtreo del ojo
este se encuentra hipotnico o muy blando. Existe posibilidad de complicaciones
potenciales como infeccin, uvetis, desprendimiento de retina y glaucoma entre
otras. El cuerpo extrao en cuestin debe ser extrado sin demora, el tratamiento
debe ser llevado a cabo por el especialista oftalmlogo, la catarata traumtica se
puede extraer al mismo tiempo que se extrae el cuerpo extrao o una vez que
haya cedido la inflamacin.

DIAGNOSTICO
Examen oftalmolgico completo, incluye un examen con lmpara de hendidura
(microscopio que permite analizar con detalle diferentes secciones del ojos para
encontrar anomalas).
Ecografa ocular, permite observar la parte interna o posterior del ojo para detectar
cataratas u otros problemas visuales; tambin la posibilidad de conocer el tamao

y estructura del ojo antes de una ciruga de cataratas para detereminar como ser
el implante de cristalino.
Otras pruebas son:

Prueba de brillo
Test de sensibilidad al contraste de objetos.
Prueba de visin potencial del paciente

Exmenes auxiliares

Glicemia
Calcemia

Fosfatemia
Orina

TRATAMIENTO
Ciruga de Catarata
El nico tratamiento para la catarata es la operacin de Extraccion de Catarata
con Implante de Lente Intraocular.

a) Ciruga intracapsular:
Es un procedimiento que ya casi no se practica en la actualidad, consiste en retirar
todo el cristalino, incluida la cpsula anterior y posterior, con la subsiguiente
desventaja de la imposibilidad de la colocacin de un lente intraocular por la falta
del soporte de la cpsula posterior. Estos pacientes afacos deben usar
correcciones hipermetrpicas altas permanentes para mejorar el enfoque de las
imgenes distantes y cercanas.

b) Ciruga extracapsular:
A travs de una incisin lmbica o escleral superior amplia (10 a 12mm), se recorta
y extrae la parte anterior de la cpsula del cristalino, se procede a extraer el
ncleo y la corteza del cristalino cataratoso por medio de un sistema de irrigacin
y aspiracin, dejando intacta la cpsula posterior sobre la cual se soportar el
lente intraocular a nivel de la cmara posterior y el sulcus.

c) Facofragmentacin y facoemulsificacin:
Son tcnicas variantes de la ciruga extracapsular en las cuales se utiliza
ultrasonido a travs de una pieza de facoemulsificacin que tiene un sistema de
irrigacin y aspiracin de alta precisin para extraer la corteza y el ncleo
mediante una pequea incisin (5 a 2mm) que generalmente no necesita sutura o
en algunos casos tan solo la colocacin de una sutura simple. A travs de la
pequea incisin se puede insertar un lente intraocular plegado el cual ocupa lugar
en el saco capsular. Al tener dimensiones tan pequeas este tipo de incisin
cicatriza muy bien y se puede decir que virtualmente no genera ningn tipo de
astigmatismo.
En los ltimos aos la ciruga extracapsular con incisin amplia ha disminuido en
importancia debido a la seguridad de un procedimiento con incisin pequea y la
posibilidad de recuperacin ms rpida.

Lentes Intraoculares
La meta refractiva en toda ciruga de catarata es la implantacin de un lente
intraocular que mantenga el estado de emetropia del ojo en visin lejana. El
desarrollo actual de los lentes intraoculares va un paso ms all pensando en dar
pseudo-acomodacin al ojo operado de catarata esto es la posibilidad de mejorar
la visin de lejos y cerca y de esta manera ofrecer al paciente la posibilidad de
depender lo menos posible de la correccin con gafas. Otras alternativas estn
representadas por lentes diseados para ser capaces de compensar la aberracin
esfrica ocular y mejorar la calidad de la visin en cualquier condicin luminosa.
Tambin estn los lentes que incluyen en su diseo con un cromforo especial de
color amarillo capaz de absorber la longitud de onda azul y la longitud de onda
cercana al ultravioleta para proteger la retina del dao acumulativo de la luz
natural.