Reviista Mexicanaa

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Revista Mexicana de
Odontologa Clnica
Ao 3 Nmero VI 2009
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C.P. Bernardo Rusakiewicz M.
Dra. Diana Alva Alonso
Editor responsable
Dr. Csar Erosa Gonzlez
Contenido
Caractersticas de los
biomateriales seos mediante
la comprobacin microscpica
y ultraestructural
Combinacin de amoxicilina
y cido clavulnico
dr.erosa@salud.gob.mx
Editor de especialidad
Dr. Fernando ngeles Medina
Edicin y correccin de estilo
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Diseo y formacin
D.G. Miguel Emilio Martnez Crdenas
Jurdico
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hualcyotl, Edo. de Mxico Tiraje: 25,000
ejemplares ms sobrantes.
Cementoblastoma:
reporte de un caso clnico
Presentacin de un caso clnico:

reemplazo de un diente nico
(premolar) en el sector
izquierdo del maxilar
superior (parte 2)
4
6
12
16
CLNICA DEL DOLOR
Neuralgias faciales
y otras cefaleas
20
Convocatoria de la
Revista Mexicana de
Odontologa Clnica
23

DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOL
Editorial
a amoxicilina es absorbida adecuadamente en el tracto gastrointestinal y

presenta el nivel mximo en suero entre los 60 a 90 minutos. Aproximadamente 90% de la dosis oral ingerida se absorbe determinando un nivel pico
en suero, el cual es directamente proporcional a la dosis administrada. El cido
clavulnico tambin es absorbido apropiadamente en el tracto gastrointestinal y
expresa los niveles mximos en suero entre los 40 a 120 minutos. Cuando ambas
drogas son suministradas juntas, presentan concentraciones sricas eficaces y
tienen una vida media dentro del mismo rango reportado cuando cada una es
tomada separadamente.
En un estudio realizado por Witkowsky en 1982, se determin que las cinticas
de la amoxicilina y el clavulanato potsico son habitualmente las mismas tras
la administracin de ambos compuestos individuales o en combinacin. La
absorcin de la amoxicilina y del cido clavulnico en los adultos no es afectada
por la ingestin simultnea de alimentos, leche o anticidos.
Odontologa Clnica
Los desrdenes gastrointestinales pueden alterar la farmacocintica de ambas

drogas. Por ejemplo, en enfermedades celacas y en los pacientes que sufren de
vagotoma se ha reportado una disminucin de la absorcin de la amoxicilina.
En cuanto al metabolismo y excrecin, la amoxicilina es excretada a travs de la
orina; despus de una dosis oral, el porcentaje de excrecin renal a las seis horas
es de 50-85% y para el cido clavulnico es de 20-60%.
Luego de la administracin de amoxicilina/cido clavulnico, las concentraciones
urinarias de amoxicilina pueden ser 10 veces superiores a las obtenidas al suministrar
amoxicilina sola debido al efecto protector del cido clavulnico contra la accin
destructora de las betalactamasas segn lo han demostrado Salazar E. y Perrone M.
(Evaluacin clnica de la combinacin amoxicilina/cido clavulnico en diferentes
procesos infecciosos de la cavidad bucal. Acta Odontolgica Venezolana).
Comit cientfico
Mara Saglimbeni
Catedrtica de la Universidad Central de Venezuela
Esmeralda Salazar de Plaza
Profesora asociada de la ctedra de farmacologa y teraputica y
coordinadora de investigacin de la Universidad Central de Venezuela
CENTRO MDICO NACIONAL SIGLO XXI (clnica 1)

Dr. Sebastin Corts Torres
HOSPITAL DE LA MUJER
Dr. Javier Gutirrez Tecua
HOSPITAL GENERAL DE MXICO
Dra. Carolina Torres Gonzlez
HOSPITAL GENERAL DR. MANUEL GEA GONZLEZ
Dr. Manuel Yudovich Burak
HOSPITAL INFANTIL DE MXICO
Dr. Vicente Cuairn Ruidiaz
HOSPITAL JUREZ DE MXICO
Dr. Carlos Liceaga Escalera
HOSPITAL MDICA SUR
Dr. Enrique Grajeda
HOSPITAL MXICO
Dr. Gustavo Pardo Garca
HOSPITAL NACIONAL HOMEOPTICO
Dra. Mnica Nezahualcyotl Almazn
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGA
Dr. Vicente Gonzlez Cardn
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGA
Dr. Octavio Fiorentini Tognola
INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MDICAS Y NUTRICIN
Dr. Carlos Hernndez Hernndez
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Dra. Herminia Gonzlez Cruz
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA
Dr. Eduardo de la Teja ngeles
INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGA
Dr. Manuel Surez Aldecoa
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIN

Dr. Jos Manuel Salas Martnez
SANATORIO DURANGO
Dr. Jos Luis Mndez Limn
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA (UNAM)
Dr. Ramiro Jess Sandoval
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA (UNAM)
Mtro. Juan Francisco Snchez Ruiz
UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA
Dr. Ricardo Almady Revilak
UNIVERSIDAD INTERCONTINENTAL
Dr. Jos Luis Urea Cirett
UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
Juan de Dios Carrillo Rocha
UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA
Dr. Francisco Magaa Moheno
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MEXICO
Dra. Cecilia Gonzlez Malagn
FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UNAM
Dra. Beatriz Aldape Barrios
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Dr. Fabin Ocampo Acosta
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN
Dr. Elas Romero de Len
COLEGIO NACIONAL DE CIRUJANOS DENTISTAS (CNCD)
Dr. Salvador del Toro Medrano (Presidente)
Dr. Miguel ngel Fernndez Villavicencio
Dr. Antonio Copin Tovar
Dr. Octavio Crespo knoffer
he amoxicilin is appropriately absorbed in the gastrointestinal tract

and has the serums maximum level between the 60 to 90 minutes.
Approximately 90% of the ingested oral dose is absorbed determining
a serum pick level, which is directly proportional to the administered dose. The
clavulanic acid is also appropriately absorbed in the gastrointestinal and expresses
the serum maximum levels between the 40 to 120 minutes. When both drugs are
administered together, they present effective serum concentrations and they have a
half life within the reported range when each one is taken separately.
In a study carried out by Witkowsky in 1982, it was determined that the
amoxicilin and the potassium clavulanates kinetic are habitually the same ones
after the administration of both compounds individually or in combination. The
absorption of the amoxicilin and the clavulanic acid in the adults is not affected
by the simultaneous ingestion of foods, milk or antacid.
The gastrointestinal disorders can alter both drugs pharmacokinetics. For example,
in coeliac illnesses and in the patients suffering vagotomy a decrease of the amoxicilin
absorption has been reported. As for the metabolism and excretion, the amoxicilin is excreted through the urine; after an oral dose, the percentage of renal excretion
after six hours is of 50-85% and for the clavulanic acid is of 20-60%.
After the amoxicilin/clavulanic acid administration, the urinary amoxicilin con
centrations can be 10 times superiors to those obtained when giving amoxicilin
alone due to the clavulanic acid protective effect against the destructive action of
the betalactamase as to Salazar E. and Perrone M. have demonstrated (clinical
Evaluation of the combination amoxicilin/and clavulanic acido in different
infectious processes of the buccal cavity. Venezuelan Odontologic Records).
Mara Saglimbeni
Profesora asociada de la ctedra de farmacologa y teraputica y
coordinadora de investigacin de la Universidad Central de Venezuela
Regin Centro
Dr. Alejandro Vzquez Sandria
Regin Norte
Dr. Jess Subira Moreno
Regin Sur
Dra. Beatriz Barcel Canto
ASOCIACIN DENTAL MEXICANA (ADM)
Dr. Vctor Manuel Guerrero Reynosa
Dr. Rubn Morn Snchez
Dr. Armando Hernndez Ramrez
Dr. Jos Luis Castellanos Surez
Dr. Constantino Ledezma Montes
Dra. Laura Daz Guzmn
COMIT DE TICA ODONTOLGICA
ACADEMIA MEXICANA DE ENDODONCIA
ACADEMIA MEXICANA DE ODONTOLOGA RESTAURADORA
ACADEMIA MEXICANA DE ORTODONCIA
ACADEMIA MEXICANA DE PROSTODONCIA
CONSEJO NACIONAL DE ODONTOLOGA RESTAURADORA
COLEGIO MEXICANO DE ODONTOPEDIATRA
CONSEJEROS ESTATALES
ASOCIACIN DENTAL CAMPECHANA, A.C.
ASOCIACIN DENTAL DE BAJA CALIFORNIA, A.C.
ASOCIACIN DENTAL DE COLEGIOS DE CIRUJANOS
DENTISTAS DEL ESTADO DE CHIHUAHUA, A.C.
ASOCIACIN DENTAL DE DURANGO, A.C.
ASOCIACIN DENTAL DEL DISTRITO FEDERAL, A.C.
ASOCIACIN DENTAL DEL ESTADO DE MXICO, A.C.

ASOCIACIN DENTAL DEL ESTADO DE PUEBLA, A.C.
ASOCIACIN DENTAL YUCATECA, A.C.
ASOCIACIN DENTAL ZACATECANA, A.C.
ASOCIACIN ODONTOLGICA DE NAYARIT, A.C.
ASOCIACIN ODONTOLGICA DE QUERTARO, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE AGUASCALIENTES, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE BAJA CALIFORNIA SUR, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE COAHUILA, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE MEXICALI, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE OAXACA, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE QUINTANA ROO, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE TABASCO, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE TUXTLA, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DEL ESTADO DE COLIMA, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DEL NORTE DEL
ESTADO DE GUERRERO, A.C.
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DEL PUERTO DE
VERACRUZ, A.C.
COLEGIO DE ODONTLOGOS DE MORELOS, A.C.
COLEGIO DE ODONTLOGOS DE NUEVO LEN, A.C.
COLEGIO DENTAL POTOSINO, A.C.
COLEGIO DENTAL TAMAULIPECO, A.C.
COLEGIO HIDALGUENSE DE CIRUJANOS DENTISTAS, A.C.
COLEGIO MICHOACANO DE CIRUJANOS DENTISTAS, A.C.
FEDERACIN DE COLEGIOS DE CIRUJANOSDENTISTAS DE
GUANAJUATO, A.C.
FEDERACIN DE ASOCIACIONES Y COLEGIOS DE CIRUJANOS
DENTISTAS DEL ESTADO DE SINALOA
SOCIEDAD ODONTOLGICA JALISCIENSE, A.C.
RIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR DORIXINA DOLOR
ABSTRACT
he study of the diverse

biomaterials, as well as of
natural origin as synthetic, able
to substitute and, even, to replace
humans body tissues and organs
functions, has given place to the
emergence of the biomaterials
science. This has revolutionized
the dentistry and its specialties
with high quality and structural
quantity implantable materials
and equipment within the surgical
procedures which orientation is the
reconstructive surgery.
Caractersticas de los
biomateriales seos mediante
la comprobacin microscpica
y ultraestructural
Bony biomaterials characteristics
by means of the microscopic and
ultra-structural confirmation
Odontologa Clnica
Daro Othn Berlanga Ibarra

Periodoncista (R)
Erika Gisela Meja de la Garza
Periodoncista (R)
Hctor Tllez Jimnez
Periodoncista
Fermn Guerrero del ngel
Cirujano maxilofacial y coordinador
Todos adscritos al posgrado de periodoncia de la
Facultad de Odontologa, Universidad Autnoma de Tamaulipas
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Resumen
La presente investigacin evalu
las caractersticas morfolgicas de
los diferentes biomateriales bajo
microscopa de luz y microscopa
electrnica con el propsito de seleccionarlos adecuadamente y emplearlos en los defectos periodontales para
la consiguiente regeneracin sea.
Introduccin
El estudio de los diversos biomateriales, tanto de origen natural
como sinttico, capaces de sustituir
e, incluso, reemplazar funciones
de los tejidos y rganos del cuer
po humano, ha dado lugar al

surgimiento de la ciencia de los
biomateriales. 1, 2, 3 Esto ha revolucionado a la odontologa y sus
especialidades con materiales y
equipos implantables de una alta
calidad y cantidad estructural dentro de los procedimientos quirrgicos, cuya orientacin es la ciruga
reconstructiva. La hidroxiapatita y
los fosfatos triclcicos son elementos de primera eleccin en la recons
truccin del tejido seo.4, 5
De este modo, el presente trabajo se dise para confirmar las
caractersticas estructurales como
porosidad, rugosidad y tamao
recomendado de la partcula de los

diversos biomateriales (100 a 300
micras), con el objetivo de hallar las
caractersticas ideales y semejantes
a la estructura sea para lograr un
buen tratamiento.6, 7
Materiales y mtodos
Foto 3. Microscopa electrnica de
Se realiz un estudio en microscopa

de luz a 10x, 20x, 30x y 40x y microscopa electrnica a los siguientes
aumentos: 100, 200, 300 y 400
micrones, con las caractersticas
morfolgicas de los diferentes materiales utilizados en la regeneracin
sea en odontologa. Los materiales
analizados fueron hidroxiapatita
bovina natural, hidroxiapatita
sinttica, hueso liofilizado, vidrio
bioactivo, hidroxiapatita colaran e
hidroxiapatita densa de alta pureza
(Fotos 1, 2, 3, 4 y 5).
Foto 1. Microscopa electrnica de barri

do de hidroxiapatita
barrido de cermica densa. Se obser

van superficies rugosas del material
a mantener un espacio de relleno.

Los huesos humanos liofilizados se
comportaron como partculas con
caractersticas de espculas.
Foto 4. Microscopa de luz de cermi

ca densa
Foto 5. Microscopa electrnica de

vidrio bioactivo en la que se obser
van las superficies
Resultados
Foto 2. Microscopa de luz de hidroxia

patita natural
una interconectividad entre cada

partcula y formar una red celular
y vascular, mientras que en la hidroxiapatita densa de alta pureza,
el vidrio bioactivo y el fosfato de
calcio bifsico poroso se detectaron
superficies porosas con interconectividad. Este ltimo biomaterial
denso tiene una superficie rugosa
apta para el anclaje celular de los
mismos. Tales materiales densos
poseen una estructura que ayuda
Se observ que la hidroxiapatita bovina presenta caractersticas

similares a la estructura sea; el
fosfato triclcico muestra una
mayor porosidad y superficies
rugosas que le permiten tener
Discusin
En la investigacin llevada a cabo
sobre los diversos biomateriales
antes mencionados mediante microscopio de luz y electrnico,
se observ que cada uno de ellos
presenta caractersticas particulares
y deben ser aplicados selectivamente
dependiendo de la necesidad de la
terapia o del plan de tratamiento
definidos.
Agradecemos al doctor Francisco
Quintero Prado y al doctor Juan
Maya Vizcarra, profesores de la
Facultad de Odontologa (Univer
sidad Autnoma de Tamaulipas),
por su colaboracin en la calibra
cin del microscopio electrnico
de barrido.
Nota: trabajo ganador del Premio
Nacional de Cartel, Congreso Inter
nacional de Periodontologa 2008.
ABSTRACT
Odontologa Clnica
he amoxicilin is appropriately absorbed in

the gastrointestinal tract and has the serums
maximum level between the 60 to 90 minutes.
Approximately 90% of the ingested oral dose is
absorbed determining a serum pick level, which is
directly proportional to the administered dose. The
clavulanic acid is also appropriately absorbed in the
gastrointestinal and expresses the serum maximum
levels between the 40 to 120 minutes. When both
drugs are administered together, they present
effective serum concentrations and they have a half
life within the reported range when each one is
taken separately.
In a study carried out by Witkowsky in 1982, it
was determined that the amoxicilin and the potassium
clavulanates kinetic are habitually the same ones after
the administration of both compounds individually
or in combination. The absorption of the amoxicilin
and the clavulanic acid in the adults is not affected
by the simultaneous ingestion of foods, milk or
antacid. specialized literature the carried out restoring
protocol using the procera all ceram system in the
solution of a clinical case with aesthetic involvement
(pigmentation) in the lateral inferior left incisive.
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Combinacin de amoxicilina
y cido clavulnico
Combination of amoxicillin
and clavulanic acid
Mara Saglimbeni
Profesora asociada de la ctedra de farmacologa y teraputica
y coordinadora de investigacin de la Universidad Central de Venezuela
La amoxicilina es una penicilina

semisinttica con un espectro de
accin mayor que el de la penicilina G, de all la denominacin de
espectro ampliado o amplio espec
tro. Este antibitico difiere de la
ampicilina por la presencia de un
solo radical hidrxilo en posicin
del radical fenilo. Su actividad in
vitro es similar a la de la ampicilina,
pero se absorbe mejor cuando se
administra por va bucal, inclusive
presenta mayor estabilidad en un
medio cido. Las concentraciones
sanguneas mximas son dos a dos
y media veces superiores a las que
se logran con una dosis similar de
ampicilina, y los alimentos no disminuyen su absorcin.
Por otro lado, la excrecin urinaria
de amoxicilina es mayor que la de la
ampicilina. Los efectos secundarios
de la amoxicilina son similares a los
que se observan con la ampicilina,
aunque la diarrea puede ser menos
comn. En cuanto a su actividad antibacteriana, abarca bacterias Gram
positivas y Gram negativas como
la E. coli, algunas cepas de Proteus

mirabilis, Haemophilus influenzae y
los gneros Salmonella y Shigella. No
es penicilinasa resistente, de manera
que no es efectiva contra estafilococos productores de penicilinasa,
resistentes a las otras penicilinas.
Con la introduccin de la amoxicilina en 1972, se fue incrementando
la resistencia de algunas bacterias
a estos antibiticos, tanto a nivel
hospitalario como fuera del mismo.
Esto encamin a los investigadores
a buscar la forma de mantener
vigente el antibitico, unindolo
a un inhibidor de las enzimas que
producan la inactivacin de dicho
compuesto. Surge as la combinacin de la amoxicilina y el cido
clavulnico.
cido clavulnico
El cido clavulnico es una sustancia originada por los cultivos del
Streptomyces clavuligerus, y como lo
hemos referido anteriormente, es un
inhibidor de las betalactamasas. Su

ncleo es similar al de la penicilina,
pese a que un anillo oxazolidnico
ha sustituido a su anillo original
tiazolidnico. Presenta una actividad
antibacteriana dbil, sin embargo,
es un poderoso inhibidor de las
betalactamasas generadas por bacterias como: Staphylococcus aureus,
enterobactericeas, Haemophilus
influenzae, Neisseria gonorrhoeae y
Bacteroides fragilis.
La capacidad inhibitoria del cido
clavulnico se debe a la semejanza
estructural que mantiene con las
penicilinas y cefalosporinas. La accin de inhibicin que ejerce es de
tipo progresivo e irreversible y tiene
una afinidad por las betalactamasas
considerablemente mayor que la
de los antibiticos betalactmicos,
lo que constituye una propiedad
esencial en un buen inactivador
suicida.
El cido clavulnico acta de la
siguiente forma: se introduce a
travs de la pared bacteriana, y en el
caso de los bacilos Gram negativos,
encuentra a las betalactamasas en el
espacio periplsmico y se une al centro cataltico de stas, con lo cual se
desencadena una reaccin qumica
que origina un compuesto inactivo,
enzima-cido clavulnico, lo que
da por resultado la destruccin de
la betalactamasa y la del cido clavulnico, por lo que tambin se le
denomina inhibidor suicida.
As mismo, el cido clavulnico
posee la propiedad de inhibir betalactamasas tanto de bacterias Gram
positivas como de Gram negativas,
lo que le permite inhibir principal-
mente a las penicilinasas, aunque

es ms limitada su accin sobre
las enzimas que hidrolizan a las
cefalosporinas. El cido clavulnico
se absorbe bien cuando se suminis
tra por va oral y tambin puede
administrarse en forma parenteral.
Se ha combinado con amoxicilina
en preparados orales (augmentina)
y con ticarcilina por va parenteral
(timentima).
La asociacin se efecta entre la
amoxicilina en forma de trihidrato
y el cido clavulnico como sal
potsica (clavulanato de potasio),
en una proporcin de 2:1 y 4 a 1,
respectivamente (125 mg/31.25
mg y 250 mg/62.5 mg). Estudios
in vitro e in vivo han asegurado que
esta combinacin fortalece la actividad bactericida del antibitico
y ampla su espectro de accin a
grmenes Gram positivos y Gram
negativos (Haemophilus influenzae,
Haemophilus ducreyi, Neisseria
gonorrhoeae, Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis y Branha
mella catarrhalis), incluyendo a
aquellos que por formacin de
betalactamasas se han hecho resistentes a la amoxicilina sola.
En una investigacin sobre el efecto
de la betalactamasa estafilocccica
frente a la amoxicilina sola y frente
a la combinacin de la amoxicilina
con cido clavulnico a dos concentraciones diferentes, se demostr
que cuando la amoxicilina se enfrenta sola, son destruidos por la enzima
8 mg/L; por el contrario, al estar
presente el cido clavulnico, hay
una prdida inicial de amoxicilina
que cesa rpidamente, sin degradacin ulterior del antibitico. La
concentracin del cido clavulnico

existente determina la cantidad de
prdida inicial.
Un aumento en la concentracin
de cido clavulnico de 2 a 4
mg/ml incrementa su capacidad
de inhibicin competitiva y, por lo
tanto, las defensas de la amoxicilina.
En otros estudios se revela la accin
protectora que el cido clavulnico
ejerce sobre la amoxicilina frente a
las betalactamasas de S. aureus y las
de grmenes Gram negativos.
Farmacocintica de la
combinacin amoxicilina/
cido clavulnico
La amoxicilina es absorbida adecuada
mente en el tracto gastrointestinal y
presenta el nivel mximo en suero
entre los 60 a 90 minutos. Aproxi
madamente 90% de la dosis oral
administrada se absorbe determi
nando un nivel pico en suero, el cual
es directamente proporcional a la
dosis suministrada. El cido clavul
nico tambin es absorbido apropiadamente en el tracto gastrointestinal y
muestra los niveles mximos en suero
entre los 40 a 120 minutos. Cuando
ambas drogas son utilizadas juntas,
demuestran concentraciones sricas
eficaces y tienen una vida media
dentro del mismo rango reportado
cuando cada una es ingerida por
separado.
En un estudio realizado por Witkowsky en 1982, se determin que
las cinticas de la amoxicilina y el
clavulanato potsico son habitualmente las mismas tras la adminis
tracin de ambos compuestos
individuales o en combinacin. La
Odontologa Clnica
absorcin de la amoxicilina y del

cido clavulnico en los adultos
no es afectada por la ingestin
simultnea de alimentos, leche o
anticidos.
Los desrdenes gastrointestinales
pueden alterar la farmacocintica
de ambas drogas, por ejemplo, en
enfermedades celacas; en los pacientes que sufren de vagotoma se
ha reportado una disminucin de
la absorcin de la amoxicilina. En
cuanto al metabolismo y excrecin,
la amoxicilina es excretada a travs
de la orina; despus de una dosis
oral, el porcentaje de excrecin renal
a las seis horas es de 50-85% y para
el cido clavulnico es de 20-60%.
Luego de la administracin de
amoxicilina/cido clavulnico, las
concentraciones urinarias de amoxicilina pueden ser 10 veces supe
riores a las obtenidas al suministrar
amoxicilina sola debido al efecto
protector del cido clavulnico
contra la accin destructora de las
betalactamasas.
fluido pleural y alcanzan los niveles

mximos a las cuatro y seis horas
despus de la administracin oral,
que se corresponde con 46-91%
de los niveles en suero. En una
investigacin realizada por Croydon en 1983, se concluye que la
combinacin de amoxicilina/cido
clavulnico a razn de 500 mg de
amoxicilina y 125 mg de clavulanato
potsico, penetra a concentraciones
eficaces en el lquido peritoneal, el
lquido pleural y la bilis.
Un estudio a cargo de Kitzis (1981)
en 11 pacientes que presentaron
lceras isqumicas, infectadas,
purulentas y severas a nivel de las
piernas y secundarias a vasculopatas
perifricas, demostr la eficacia en la
penetracin de amoxicilina y cido
clavulnico en la pus de las lceras.
Tambin se comprob que el cido
clavulnico protege a la amoxicilina
contra su hidrlisis por las betalacta
masas. Todas estas investigaciones
confirman una farmacocintica
favorable para la asociacin amoxicilina/cido clavulnico con los
siguientes resultados:
El cido clavulnico en asociacin con la amoxicilina no

modifica las cualidades de sta
con respecto a su absorcin y
biodisponibilidad.
La biodisponibilidad resultante
es: amoxicilina 96%, cido clavulnico 70%.
Existe una dbil unin proteica:
amoxicilina 17%, cido clavulnico 22%.
Los parmetros farmacocinticos
de los dos componentes de la
asociacin amoxicilina/cido
clavulnico (instante de pico
srico, volumen de distribucin,
biodisponibilidad, tasa de eliminacin) se comportan de manera
similar.
Hay una excelente difusin en los
tejidos y lquidos orgnicos.
Agradecemos todas las facilidades

otorgadas por Acta Odontolgica
Venezolana por su cortesa de publi
cacin.
Acta Odontolgica Venezolana
vol. 40, nm. 3.
Concentraciones tisulares
La amoxicilina y el cido clavulnico actan muy bien dentro del
Muestra una tasa de absorcin

elevada no influenciada por la
presencia de alimentos.
Odontologa Clnica
10
11
ABSTRACT
Odontologa Clnica
n 2004, Ohki K and his

collaborators published an
unusual clinical case of CB, which
involved a 12 year-old male with
inflammation for two months in
the right side maxillary region. The
boys general health was good in
general, but he had suffered
atypical dermatitis in the
childhood. A clinical intraoral
exam revealed a marked widening
of the later portion of the
maxillary. The mucous cover was
normal, and all the associated
teeth didnt have mobility neither
symptoms.
Cementoblastoma:
reporte de un caso clnico
Cementoblastoma: report of a clinic case

M. en O. Ma. del Sagrado C. Rodrguez Fernndez
Cirujana maxilofacial
M. en O. Celia Elena Mendibur Zavala
Endodoncista
M. en O. Ricardo Pealoza Cuevas
Cirujano maxilofacial
Todos profesores de la Facultad de Odontologa de la Universidad Autnoma de Yucatn
Introduccin
Bibliografa
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El cementoblastoma benigno (CB)

o verdadero cementoma es una rara
neoplasia benigna producto del
ectomesnquima odontognico con
o sin epitelio odontognico. Representa cerca de 1 al 6.2% de todos los
tumores odontognicos asociados
al cemento radicular de un diente
vital. Afecta con ms frecuencia a
jvenes del gnero masculino en un
rango de edad entre 20 a 30 aos,
se presenta en la regin posterior
de la mandbula tres veces ms que
en el maxilar y generalmente est
adherido a la raz del diente en
cuestin.
Por otro lado, el sntoma ms
comn es el dolor espordico y
la inflamacin, o pueden estar
totalmente ausentes. Tambin
puede manifestarse por expansin
de corticales. La imagen radiogrfica del tumor es una masa opaca
esferoidal desarrollada a partir del
cemento radicular, bien delimitada
del hueso adyacente por un delgado borde radiolcido de grosor

uniforme. Se sugiere la extraccin
de la pieza involucrada y el curetaje
del tumor.
Diversas caractersticas clnicas
facilitan el diagnstico diferencial, primera: radiogrficamente
la apariencia tpica es de un halo
opaco con bordes radiolcidos. La
segunda y ms importante es que
el CB es producido por la propia
estructura del cemento radicular,
la cual es reabsorbida por la lesin.
En ciertas extracciones puede ser
reportada como una anquilosis.
El CB algunas veces reemplaza a la
pulpa radicular, aunque en ocasiones en estadios tempranos es vital,
y en estadios tardos se considera no
vital. Es de crecimiento ilimitado y
la endodoncia no elimina o frena
el problema. El tratamiento gene
ralmente consiste en la extraccin
del diente y la lesin. La recidiva
del tumor se debe principalmente a
la no remocin completa de ste.
12
Al CB tambin se le puede deno

minar osteoblastoma, ya que microscpicamente las caractersticas
de esta lesin son la irregularidad
del osteoide y de la formacin
sea o cemento (la diferencia entre
estos tejidos es muy sutil), con una
proliferacin del tejido conectivo
fibrovascular. El cemento es una
capa delgada de material similar al
hueso secretada por los cementocitos, que son clulas muy parecidas
a los osteocitos. Lo mismo que en
el caso del hueso, 65% del cemento
est formado por minerales. Las
lagunas y los canalculos del cemento contienen cementocitos y sus
prolongaciones, respectivamente.
Son semejantes a las estructuras del
tejido seo en las que estn situados
los osteocitos y las prolongaciones
osteocticas.
En cierta investigacin acerca del
mecanismo molecular que regula
el proceso de cementognesis se
descubri que las clulas derivadas
del CB producen la protena 56KDa. La protena del CB demostr
que promueve la adherencia de las
clulas del ligamento periodontal,
clulas derivadas del hueso alveolar
y fibroblastos gingivales.
Sumer M, Gunduz K, Sumer AP y
Gunhan O reportaron en el 2006
el caso de un hombre de 46 aos
de edad que manifest trismus e
inflamacin a nivel del tercer molar
inferior izquierdo (17), de dos meses
de evolucin. No haba historia de
trauma orofacial. La inspeccin
clnica revel pericoronitis aguda
de la pieza dental 17, parcialmente
impactada y con inflamacin de la
mucosa suprayacente. Tambin pre-
sentaba una expansin del hueso en

la porcin bucal de la mandbula.
La radiografa panormica mostr
una masa opaca de 20 mm adherida
a la porcin lateral de la raz de la
pieza dental 17, rodeada por una
zona de radiolucencia perifrica.
Desde el punto de vista histolgico,
se pudo ver una densa lmina irre
gular, material parecido al osteocemento, con una placa de tejido
intersticial.
En el 2004, Ohki K y sus colabo
radores publicaron un caso clnico
inusual de CB, el cual involucraba
a un varn de 12 aos de edad con
inflamacin desde haca dos meses
en la regin del maxilar del lado
derecho. La salud general del nio
era buena, pero haba padecido
dermatitis atpica en la infancia.
Un examen clnico intraoral revel
un marcado engrosamiento de la
porcin posterior del maxilar. La
cubierta mucosa era normal, y todos los dientes asociados no tenan
movilidad ni sntomas. Se hicieron
pruebas de vitalidad con el vitalmetro; la reaccin fue negativa para
el primer premolar superior derecho
y hubo una dbil reaccin positiva
para el segundo molar superior
derecho deciduo y para el primer
molar permanente.
Una tomografa axial computarizada mostr una masa bien definida
y de alta densidad en la regin
posterior superior derecha de la
maxila. La radiografa panormica
report una masa redonda opaca
que meda aproximadamente 3.7 X
3.0 cm y se extenda desde el primer
premolar hasta el segundo molar
permanente. Se le hizo una biopsia
con anestesia local; el diagnstico

histopatolgico correspondi a CB.
La ciruga se llev a cabo con anestesia general. Se removi un tumor
redondeado con las cinco piezas
dentales involucradas (segundo
molar superior derecho deciduo,
primero y segundo premolares y el
primero y segundo molar superior
permanentes). No se present recidiva hasta el momento. El tumor
calcificado midi 3.5 X 3.0 X 3.1
cm y estaba compuesto por tejido
parecido al cemento con trabeculado irregular, clulas englobadas y
numerosas lneas reversas. Adems,
se hallaba fusionado al cemento de
las superficies radiculares.
Descripcin del caso clnico
Paciente masculino de 17 aos de
edad que acudi a consulta privada
por presentar molestia a nivel de la
regin posterior mandibular izquier
da. Se observaron piezas dentarias
aparentemente sanas, sin caries ni
movilidad. La mucosa bucal no
tena alteracin de color, consistencia, ni exudado a la palpacin.
En un estudio de gabinete se le
tom una radiografa periapical con la tcnica de bisectriz,
mediante la cual se pudo apreciar
en el segundo premolar inferior
izquierdo (20) una zona opaca
redondeada con un halo radiolcido bien definido que abarcaba la
raz del 21 y la raz distal del 19
(Foto 1). Esta zona opaca involucraba la porcin media y apical
de la pieza 20, con una aparente
reabsorcin radicular radiogrficamente compatible con un tumor
odontognico.
13
una formacin irregular de hueso y osteoide

dentro del tejido fibrovascular proliferativo, con
osteoblastos gruesos que rodean las trabculas
recin formadas (Fotos 3, 4 y 5).
Odontologa Clnica
Foto 1. Radiografa del tumor odontognico en

la regin del segundo premolar inferior izquierdo
en relacin con la raz
Tras aplicar las tcnicas de asepsia y antisepsia se

procedi al bloqueo del nervio dentario inferior
con anestsico de lidocana con epinefrina al 2%.
A pesar del reforzamiento local de la anestesia,
el paciente manifestaba dolor intenso, por lo
que no se pudo efectuar el acto quirrgico. Se
program una segunda cita a los ocho das de la
primera, y fue necesaria la infiltracin directa al
nervio mandibular para su completa extirpacin.
La neoplasia resecada (Foto 2) meda aproximadamente 1.5 cm de dimetro, de consistencia
firme, aspecto granular, bien circunscrito y de
color violceo con zonas blanquecinas.
Foto 3. Imagen panormica con 10x
Foto 4. Imagen magnificada a 40x
Foto 2. Aspecto de la neoplasia resecada del rea

del segundo premolar inferior izquierdo
El estudio histopatolgico concuerda con un CB.

Desde el punto de vista histolgico, se aprecia
Foto 5. Imagen magnificada
14
15
ABSTRACT
Odontologa Clnica
he metal ceramic restorations

represent a traditional option
for the big dental destruction or even
lack of teeth treatment, they are able
in general to replace the patients
functional needs, and it is the indirect
restoration more requested in most of
the prosthesis laboratories.
Nevertheless, it is commonly
observed in the clinic that the aesthetic
results to medium or long term can
be committed by the dimness of the
cervical margins caused by the metal
corrosion and that the lack of light
transmission for its structure can
hinder the obtaining of the wanted
naturalness. Being this way, the
following article has as purpose to
describe and to discuss based in the
specialized literature the carried out
restoring protocol using the procera
all ceram system in the solution of a
clinical case with aesthetic involvement
(pigmentation) in the lateral inferior
left incisive.
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Presentacin de un caso clnico:

reemplazo de un diente
nico (premolar) en el sector
izquierdo del maxilar
superior (parte 2)
Presentation of a clinical case:
replace of a unique tooth (premolar)
in the superior maxillarys
left sector (part 2)
Alexis E. Mndez
Odontlogo. Buenos Aires, Argentina
El sistema procera representa una

revolucin en cuanto a las prtesis
dentales. Consiste en escanear las
piezas a reponer, de tal modo que, va
mdem, stas son enviadas a Suecia
o Estados Unidos, donde, tras un
complejo trabajo, nos devuelven las
cofias ya elaboradas para recubrirlas
con cermica. Una de las grandes
ventajas que tiene este mtodo es la
continua investigacin que se desa
rrolla al respecto. Poco a poco se van
incluyendo procesos que hacen ms
exactas, ms estticas y ms sencillas
las prtesis.
Se trata de un sistema CAD-CAM
(diseo asistido por computadora)
para coronas, puentes y abutments
personalizados, ntegramente en
cermica pura de alta resistencia (900
Mpa) y sumamente esttico por su
opalofluorescencia. Est compuesto

por un escner de alta precisin llamado Piccolo, el cual lee el modelo
(se obtiene una lectura tridimensional
del mismo), transfiere la imagen a
una computadora y enva a travs de
e-mail la informacin a una planta
de mecanizado en Suecia o Estados
Unidos (los nicos centros de fabricacin de coronas, carillas y puentes a
nivel mundial), donde se confecciona
el pedido sobre un cubo de xido de
zirconio sinterizado isosttico con
tecnologa de ltima generacin.
Tras recibir la imagen, la empresa
comienza la fabricacin del producto
y en cuestin de minutos el resultado
es enviado va courrier. Este es un
sistema exclusivo para la elaboracin
de restauraciones dentales estticas
y funcionales. Dicho mtodo se
16
implant en 1983 y durante ms

de 10 aos de perfeccionamiento se
desarroll una gama de soluciones
dentales desde carillas, coronas y
puentes hasta prtesis sobre implantes; todo este trabajo se consagr con
el lanzamiento comercial del servicio
a nivel mundial. Actualmente, en
Argentina la tcnica procera es utilizada en cientos de pacientes gracias
a una red de centros de escaneado en
Capital Federal, Gran Buenos Aires
y otras provincias del pas.
Procera consiste en usar cofias de
almina y de zirconio (cofia proce
ra), los cuales poseen una dureza
extraordinaria. Las coronas totalmente cermicas procera se componen
de una cofia de xido de aluminio de
alta pureza densamente sinterizada y
cubierta con una porcelana dental. El
contenido de xido de aluminio de
esta cofia es de 99.5% y su resistencia
es la ms alta de todas las restauraciones absolutamente cermicas del
mercado.
Cuando el procedimiento fue aceptado por el paciente, se deba seleccionar el tipo de pilar a utilizar. Por ello,
entre una amplia variedad de pilares se
opt por un pilar esttico, mismo que
puede ser elaborado a la medida en
titanio o cermica. Despus se envi
el modelo definitivo a un centro de
escaneo en Capital Federal y luego,
va e-mail, la informacin se mand
a una planta de mecanizado en Suecia
para la confeccin a medida del pilar
esttico cermico.
Una vez que el pilar estuvo en el consultorio, se posicion en la boca, se
ajust el tornillo pasante, se observ
la perfecta adaptacin del pilar al
implante y se tom una radiografa de

control. De inmediato se desajust el
pilar, se llev nuevamente al modelo y
se volvi a enviar al centro de escaneo
para realizar el diseo de la cofia, con
la asistencia de una computadora
(CAD). Luego, a travs de un e-mail,
se mand la informacin a una planta
de manufactura industrial (CAM)
para su fabricacin. Ya que se tuvo la
cofia, con el previo posicionamiento
y atornillado del pilar al implante,
sta se prob en la boca con una alta
precisin y una excelente adaptacin
marginal.
La cofia de xido de aluminio de
alta pureza densamente sinterizada
(cofia procera), junto con el modelo
y el pilar, debe ser remitida a un
laboratorio dental para ser cubierta
con una porcelana dental (procera
all ceram). Una vez que la corona
est terminada, en el consultorio
se instala el pilar esttico cermico,
se ajusta el tornillo y se cementa la
corona al pilar. Se toma una radiografa posoperatoria de control.
Como se observa en las fotografas,
con coronas procera all ceram se
obtienen los mejores valores de
adaptacin marginal; adems de la
biocompatibilidad y sus ptimas
propiedades biomecnicas, ofrecen
restauraciones individualizadas con
muy alta esttica.
Discusin
Las caractersticas de las restauraciones protsicas en procera all ceram
estn muy bien documentadas segn
recientes estudios comparativos. El
sistema procera all ceram presenta buena resistencia a la fractura, excelente
adaptacin marginal, capacidad de
reproduccin de color, fluorescencia y

translucidez y comportamiento in vitro
e in vivo clnicamente aceptables.
Otras investigaciones han detectado
un comportamiento satisfactorio de
este sistema cermico ante mtodos
tradicionales, tal como muestra el estudio de Wagnr y Chu (1996), el cual
registr valores medios de resistencia
a la flexin biaxial de 687 MPa para
el sistema procera all ceram, que
tuvo la ms alta resistencia entre
las cermicas de infraestructura
revisadas. White y sus colaboradores
(1996) evaluaron el mdulo de ruptura del sistema cermico procera
all ceram, que report altos valores
de resistencia (508 MPa). Adems,
describieron la estrecha relacin que
existe entre el espesor y el ancho de
la infraestructura y su resistencia.
Recomendaron que la infraestructura
tuviera el mayor espesor y anchura
posible, de tal forma que la cermica
de recubrimiento, por su menor
resistencia, pueda ser aplicada con el
menor volumen posible, sin alterar
la esttica.
Odn y sus colaboradores (1998) hicie
ron un trabajo clnico retrospectivo
de cinco aos sobre las restauraciones
procera all ceram. Seleccionaron 58
pacientes y restauraron 100 dientes
mediante este sistema. De las 97
restauraciones que permanecieron
en este periodo, tres de ellas (3%)
mostraron fractura en la porcelana
de cobertura y en la infraestructura.
En dos (2%), se fractur solamente la
porcelana de recubrimiento y una fue
retirada por caries recurrente.
La propuesta del estudio de dman y
Andersson (2001) fue evaluar clnica-
17
Odontologa Clnica
mente 87 coronas en procera all ceram

en los dientes posteriores durante un
periodo de entre cinco y 10.5 aos.
Despus de cinco aos, se registr
una tasa de xito de 97.7% de las
restauraciones y en 10.5 aos, 92.2%
de xito. La integridad marginal
fue considerada excelente en 92%
de las coronas. Con los resultados
obtenidos se puede demostrar el buen
pronstico que tienen las restaura
ciones en procera all ceram en los
sectores posteriores.
Algunas investigaciones, como las de
Andersson y Odn (1993), Wagner y
Chu (1996), White y sus colaborado
res (1996) y Neiva y sus colaboradores
(1998), observaron alta resistencia
mecnica de la cermica procera, considerando su elevada concentracin
de almina (cermica de aluminio
densamente sinterizada, con 99.9%
de almina). Estudios de adaptacin
marginal (Sulaimn y sus colabora-
dores, 1997; May y sus colaboradores,

1998; Boening y sus colaboradores,
2000) y acompaamiento clnico
(Odn y sus colaboradores, 1998;
dman y Andersson, 2001) reportaron el excelente comportamiento
de este sistema cermico.
Conclusin
Dado que la ubicacin del implante fue la correcta en el momento
de la colocacin, fue posible ela
borar una corona con la cual se
recobr la funcin y una esttica
aceptable para el paciente. La
tecnologa CAD/CAM ofrece claras
ventajas en lo que se refiere a las
calidades estticas de las prtesis
unitarias implanto-soportadas.
La posibilidad de individualiza
cin de la supraestructura, segn
la morfologa interna del tejido
periimplantar y del perfil de emergencia obtenida con pilares de
cicatrizacin o coronas temporales,

permite establecer de modo ms
armnico y saludable los aspectos
estticos y mecnicos.
El sistema procera para personalizar
una meso y supraestructura libre
de metal consiste en una posible
tcnica de optimizacin esttica del
caso. Sobre la cofia procera pueden
aplicarse diferentes colores y tonos,
incluyendo translucidez y fluorescencia. Se pueden conseguir efectos
satisfactorios si aadimos a nuestras
tcnicas el conocimiento de los principios biolgicos que rigen la cicatrizacin tanto de los tejidos duros como
blandos, as como tambin el diagnstico que confirme la indicacin.
La puesta en prctica de todos los
protocolos quirrgicos, protsicos y
de mantenimiento permitirn, junto
con los requisitos antes mencionados, llegar a resultados predecibles y
duraderos a travs del tiempo.
Procedimiento en imgenes
Figura 1. Imagen de materiales
Foto 1. Computadora (CAD). Es

un software que permite disear
y modificar la cofia de la restau
racin
Matriz de cermica
reforzada con
xido de aluminio
xido de aluminio
con infiltracin de
vidrio
Foto 2. Escner Piccolo. Copia

y reproduce digitalmente el
modelo
xido de aluminio
99.5% sinterizado
18
Foto 3. Vista lateral del pilar esttico cermico
Fotos 8 y 9. Corona en pieza 2.5 instalada en la

boca
Foto 4. Vista superior del pilar esttico cermico
Foto 5. Cofia instalada en la boca. Se observa alta

precisin y excelente adaptacin marginal
Foto 10. Control Rx de la corona instalada
Foto 6. Vista lateral de la corona terminada y

glaseada para su instalacin
Foto 7. Vista oclusal de la corona terminada y lista

para su instalacin
Fotos 11 y 12. Control clnico y radiogrfico a un

ao. Corona instalada en boca (pieza 2.5)
19
Odontologa Clnica
CLNICA DEL DOLOR
Neuralgias faciales y otras cefaleas
20
Dr. Carlos Martnez Villar

Neurlogo adscrito a la Clnica Londres
ctualmente, el individuo con cefalea recu

rrente o con dolor facial intenso general
mente se autodiagnostica (incluso investiga
en Internet), acude a diversos especialistas
(oftalmlogo, odontlogo, cardilogo, psiquiatra,
anestesilogo); se hace algunos exmenes de labo
ratorio y de imagen; se automedica; solicita nueva
graduacin de lentes, le extirpan piezas dentarias o
incluso le realizan rinoplastia, sin mejora del dolor.
Con estos antecedentes visita al mdico general,
quien profundiza ms sobre su situacin y logra
controlar a la mayor parte de los pacientes cuando
su implicacin es benigna, pero si la respuesta no
es satisfactoria, o si considera que se trata de un
caso grave, lo enva al especialista correspondiente
para continuar su estudio y tratamiento.
Este peregrinar del paciente se debe a que las causas
del dolor de cabeza son extremadamente variables,
desde una frustracin laboral o conyugal, hasta una
cisticercosis cerebral, pasando por infecciones uri
narias, salmonelosis, migraas, arteritis, hipertensin
arterial, entre muchas otras. Para complicar ms esta
situacin, en las cefaleas predominan las manifesta
ciones subjetivas sobre las objetivas y por si fuera
poco, los estudios paraclnicos solamente en forma
excepcional confirman una sospecha diagnstica,
ya que en la mayora de los casos los resultados son
normales o si se encuentra alguna alteracin, puede
tratarse de una variante normal o de un hallazgo sin
relacin con la cefalea, lo que aumenta la confusin
y angustia del paciente o incluso del propio mdico
tratante, de aqu la gran importancia de realizar una
valoracin clnica muy detallada antes de solicitar
exmenes complementarios que se justifiquen en
cada caso en particular.
brindar una orientacin diagnstica con base en

tres lneas fundamentales: las primarias, en las que
no existe una enfermedad causal aparente y las
secundarias, que son sintomticas de un padeci
miento subyacente. Las primeras se clasifican de
acuerdo a sus perfiles sintomticos, las segundas
segn los trastornos que las originan, y en un grupo
aparte se encuentran los dolores faciales y otros.
Cuando se habla de los dolores faciales, se observa
que sus causas son muy variadas, por ejemplo,
alteraciones seas y tendinosas de la cara y del
cuello y las distonas, hasta padecimientos ocu
lares, otorrinolaringolgicos y orales, incluyendo
los dientes, las mandbulas y sus articulaciones
(artritis temporomandibular). Algunas entidades
psiquitricas pueden manifestarse en forma de
dolor facial, ya sea por somatizacin o por psicosis.
En un captulo independiente se encuentran las
neuralgias faciales: del trigmino, glosofarngeo,
intermediario de Wrisberg, larngeo superior, naso
ciliar, supraorbitaria, occipital y otras de ramas
terminales. Otras cefaleas se deben a la ingestin o
inhalacin de estmulos fros, a trastornos de pares
craneales o races cervicales superiores, neuritis
ptica, neuropata ocular diabtica, herpes zoster
(o su neuralgia posherptica), sndrome de Tolosa
Hunt, migraa oftalmopljica, anestesia dolorosa de
la cara, dolor facial persistente idioptico, sndrome
de boca ardiente y otros dolores inespecficos.
g
El dolor de cabeza, como el de abdomen o espalda,
es una manifestacin de mltiples padecimientos;
puede acompaarse de un complejo sintomtico
que facilita el diagnstico, como en la cefalea en
racimos o puede ser el sntoma inicial de una cisti
cercosis o de un tumor cerebral; es decir, su signifi
cado es tan amplio que motiv a la International
Headache Society a establecer ciertos criterios para
Respecto a las cefaleas secundarias y dolores faciales,

el diagnstico se puede orientar con base en las
caractersticas semiolgicas del dolor, los anteceden
tes detallados del paciente, los sntomas y los signos
que se detecten en una cuidadosa exploracin
fsica general y neurolgica. Estos hallazgos pueden
corresponder a una alteracin de determinada
estructura, rgano o sistema; con esta informacin
y bajo un juicio clnico adecuado, se solicitarn los
estudios de laboratorio y gabinete pertinentes
para cada caso con el fin de confirmar la sospecha
diagnstica y estar en posibilidad de establecer un
plan de manejo y tratamiento especfico para ese
enfermo en particular.
21
Odontologa Clnica
22
Convocatoria de la Revista Mexicana

de Odontologa Clnica
Con el fin de hacer partcipe a toda la comunidad odontolgica e informarla sobre las
nuevas disposiciones editoriales, la Revista Mexicana de Odontologa Clnica convoca a
todos los profesionales de la odontologa a enviar sus artculos bajo el esquema editorial
que se detallar ms adelante. Todo odontlogo interesado en escribir puede hacernos
llegar sus trabajos para su calificacin editorial. Cabe resaltar que los temas publicados en
esta revista tienen reconocimiento acadmico nacional; de igual forma, estn al alcance
de lectores latinoamericanos por medio del sitio electrnico www.latindex.unam.mx,
y son difundidos a nivel mundial a travs de www.intramed.net y www.imbiomed.com.
La Revista Mexicana de Odontologa Clnica ha establecido acuerdos de participacin
con publicaciones hermanas del Continente Americano y de Europa, por lo que los
mejores artculos sern enviados a las revistas de dichas zonas geogrficas con el objetivo
de divulgar las experiencias clnicas nacionales en el extranjero. Desde luego, tambin
aparecern en esta publicacin.
Normas para la publicacin

de artculos
La Revista Mexicana de Odon
tologa Clnica publicar artculos
originales de investigacin, casos
clnicos, artculos de formacin continuada y revisiones bibliogrficas.
Todos los trabajos sern revisados por
el Comit de Redaccin y sometidos
a correccin de estilo. El Comit
de Redaccin propondr las modificaciones que estime oportunas.
Su aceptacin estar basada en la
originalidad y validez del material
presentado. Los textos no aprobados
para su publicacin sern devueltos
al autor.
Los trabajos deben ir acompaados
de una carta firmada por todos los
autores, expresando el deseo de su

publicacin y haciendo constar sus
nombres, apellidos y la direccin
completa del primer firmante. Asimismo, se incluir un prrafo en
el que los autores manifiesten que
su texto no ha sido publicado total
o parcialmente en otra revista. A
continuacin se mencionan algunas
especificaciones que debe cumplir el
artculo a publicar:
La extensin del artculo ser de
seis cuartillas (en word, con letra
arial nmero 12 e interlineado sencillo) ms bibliografa y, en su caso,
ms tablas, fotos y/o figuras.
Los trabajos deben entregarse por
correo electrnico a la direccin
revodonto@salud.gob.mx con
copia a dr.erosa@salud.gob.mx.
En la primera pgina del trabajo

debe aparecer el ttulo completo
del artculo, el nombre y apellidos
del autor (o autores), su especialidad (si la tienen), su cargo
y su centro de trabajo, as como
su direccin completa, e-mail y
telfono.
Debajo del resumen deber
incluirse una versin en ingls
(abstract) y las palabras clave.
El artculo debe estar escrito en
maysculas y minsculas (nunca
en maysculas solamente).
Cuando se trate de un estudio
clnico, la primera parte deber
contener un breve resumen que
incluya los apartados: introduccin, pacientes y mtodos, resultados, conclusiones y palabras
clave.
23
Odontologa Clnica
Los trabajos deben entregarse

completos y foliados desde la
primera hasta la ltima pgina.
Los prrafos sern americanos o
modernos, es decir, sin sangras y
dejando una lnea de blanco entre
cada uno de ellos.
Si se incluyen tablas, cuadros,
figuras o fotos, es necesario escribir
un breve ttulo (pie) en la parte
inferior y numerarlas. Se debe citar
cada tabla, figura o fotografa en el
texto en un orden consecutivo. Las
abreviaturas deben acompaarse
de una nota aclaratoria al pie de
la tabla. Si una figura o tabla ya
hubiera sido publicada, se debe
hacer referencia a la fuente de
procedencia.
En caso de que los cuadros, grficas, fotos o cualquier material
anexo se encuentre reunido al final
del texto, deber estar ordenado
y con las indicaciones precisas de
dnde debe entrar en el cuerpo del
texto.
Los cuadros y todo aquel documento citado textualmente deben
ir con la referencia bibliogrfica y
con el permiso respectivo de los
derechos de autor o, en su caso,

debern modificarse con la frase
Tomado del original... (texto
y/o cuadro modificado).
En caso de que se empleen abreviaturas, se debe anotar su significado
entre parntesis.
Si menciona algn medicamento, slo debe precisar su nombre
genrico. La posologa y adminis
tracin deben estar fundamentadas; en caso de que no lo estn,
debe anotar en qu basa su experiencia.
Las fotos incluidas en el artculo
debern tener una resolucin de
300 dpi, en formato jpg y con
una medida mnima de 15 cm
de ancho (no enviar originales de
dibujos o radiografas, sino copias
fotogrficas).
Las referencias bibliogrficas
deben anotarse en el cuerpo del
texto (indicadas en superndice,
en nmeros arbigos consecutivos) y deben escribirse completas
al final del texto. No utilizar ms
de veinte citas bibliogrficas. La
bibliografa debe anotarse segn
el estilo Vancouver. Ejemplos:
Estimado odontlogo, agradecemos que nos

haga saber sus dudas, comentarios y/o suge
rencias. Si desea recibir de manera electrnica
esta publicacin, enve un mail a: dr.erosa@salud.
gob.mx revodonto@salud.gob.mx
Si se consult gran parte de un

libro: Healey PM, Jacobson EJ.
Common medical diagnoses: an algorithmic approach. Second edition.
Saunders Company, Philadelphia,
1994.
Si se trata de captulos de libros:
Tisi GM, Braunwald E. Tos y hemoptisis. En: Braunwald E, Issebalcher
KJ, Fauci AS. Harrison: Principios
de Medicina Interna. Interamericana McGraw-Hill Mxico, 1989,
p. 172-175.
Si se consult un artculo: Langenberg AG, Burke LR, Adair SF, Sekulovich R, Tigges M, Dekker CL, et al.
A recombinant glycoprotein vaccine
for herpes simples type 2: safety an
efficacy. Ann intern Med 1995; 122
(12):889-898 (mismo caso en las
consultas por Internet).
Los artculos debern acompaarse
de su respectiva carta de transfe
rencia de derechos de autor y la
hoja de datos personales de los
autores.
Consulte la Revista Mexicana de

Odontologa Clnica en:
www.intramed.net
www.latindex.unam.mx
www. imbiomed.com
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Directorio

Presentacin de un caso clnico:

CLNICA DEL DOLOR

a amoxicilina es absorbida adecuadamente en el tracto gastrointestinal y

Los desrdenes gastrointestinales pueden alterar la farmacocintica de ambas

CENTRO MDICO NACIONAL SIGLO XXI (clnica 1)

INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIN

he amoxicilin is appropriately absorbed in the gastrointestinal tract

ASOCIACIN DENTAL DEL ESTADO DE MXICO, A.C.

he study of the diverse

Daro Othn Berlanga Ibarra

Nevins M, Giannobile W, Genco R. Platelet derived

po humano, ha dado lugar al

recomendado de la partcula de los

Se realiz un estudio en microscopa

Foto 1. Microscopa electrnica de barri

barrido de cermica densa. Se obser

a mantener un espacio de relleno.

Foto 4. Microscopa de luz de cermi

Foto 5. Microscopa electrnica de

Foto 2. Microscopa de luz de hidroxia

una interconectividad entre cada

Se observ que la hidroxiapatita bovina presenta caractersticas

he amoxicilin is appropriately absorbed in

Loesche WJ. Chemotherapy of dental plaque infections. Oral

La amoxicilina es una penicilina

la E. coli, algunas cepas de Proteus

inhibidor de las betalactamasas. Su

mente a las penicilinasas, aunque

concentracin del cido clavulnico

absorcin de la amoxicilina y del

fluido pleural y alcanzan los niveles

El cido clavulnico en asociacin con la amoxicilina no

Agradecemos todas las facilidades

Muestra una tasa de absorcin

n 2004, Ohki K and his

Cementoblastoma: report of a clinic case

Pacificil, Tallarico M, Bartoli A, Ripari A, Cicconetti A.

El cementoblastoma benigno (CB)

del hueso adyacente por un delgado borde radiolcido de grosor

Al CB tambin se le puede deno

sentaba una expansin del hueso en

con anestesia local; el diagnstico

una formacin irregular de hueso y osteoide

Foto 1. Radiografa del tumor odontognico en

Tras aplicar las tcnicas de asepsia y antisepsia se

Foto 3. Imagen panormica con 10x

Foto 4. Imagen magnificada a 40x

Foto 2. Aspecto de la neoplasia resecada del rea

El estudio histopatolgico concuerda con un CB.

Foto 5. Imagen magnificada

he metal ceramic restorations

Kucey BK, Fraser DC. The procera abutment-the fifth

Presentacin de un caso clnico:

El sistema procera representa una

opalofluorescencia. Est compuesto

implant en 1983 y durante ms

implante y se tom una radiografa de

reproduccin de color, fluorescencia y

mente 87 coronas en procera all ceram

dores, 1997; May y sus colaboradores,

cicatrizacin o coronas temporales,

Foto 1. Computadora (CAD). Es