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U N I V E R S I DAD MAYOR DE SAN SIMON
FA C U LTAD DE MEDICINA
SERVICIO DE DIAGNOSTICO LABORATORIAL
Y ANALISIS BIOMEDICO - SEDILAB
EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGURIDA D

PROGRAMA INSTITUCIONAL PARA LA
B I O S E G U R I DAD Y GESTION DE RESIDUOS S LIDO S
COCHABAMBA NO VIEMBRE 2006
Progr ama I ns ti tuc i onal par a l a Bi os e gur idad y G e st i n de Res i duos Sl i dos - SED ILAB | Swisscontact
Autoridades:
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA AURELIO MELEAN
Dr. Ricardo Aranibar Salamanca
Decano
Osvaldo Carballo Angulo
Director Acadmico
SWISSCONTACT
Ing. Matthias Nabholz
Jefe de Proyecto Medio Ambiente Latinoamrica
Lic. Carola Ortuo Rojas
Asesora de Proyecto Medio Ambiente Latinoamrica
Copyright 2006,
Quedan reservados los derechos de propiedad, prohibida su reproduccin. En
caso de reproduccin dirigirse a la Facultad de Medicina SEDILAB - UMSS
de la ciudad de Cochabamba Bolivia
Programa Institucional financiado con la cooperacin tcnica de Swisscontact
Diagramacin |Juan Gutierrez

Impresin | Impresiones Poligraf
2006
Swisscontact | Prog rama Institucional para la Biosegu ridad y Gestin de Residuos Slidos - SEDILAB
EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGURIDAD
PROGRAMA INSTITUCIONAL
MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
FACULTAD DE MEDICINA - UMSS
Elaborado por:
Drs. Jos Sal Guzmn Quiroga
DIRECTOR SEDILAB
M,Sc. Lourdes Valentina Zalles Cueto

RESPONSABLE TECNICO SEDILAB
Colaboracin:
Dr. Carlos Erostegui Revilla
DOCENTE FISIOLOGIA
Sra. Silvia Keiko Dalence Shimoida

SECRETARIA SEDILAB
Revisado por:
Dra. Shirley Aramayo Wayar
INSTITUTO NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD INLASA

DECANO FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Osvaldo Carvallo Angulo

DIRECTOR ACADMICO
Dr. Daniel Villagra Gonzles

DIRECTOR MEDICINA NUCLEAR
Dr. Freddy Crdova Ossio

JEFE DPTO. MED. SOCIAL
Dr. Alfredo Rojas Camacho

JEFE DPTO. MORFOLOGA
Dr. Jaime Villarroel Salinas

JEFE DPTO. FISIOLOGA
Dr. Carlos Espinoza Aguilar

JEFE DPTO. ED. MEDICA
Dr. Pedro Fernndez Gandarillas

JEFE DPTO. PATOLOGA
Lic. Arminda Meneses Jaldn

ADMINISTRADORA SEDILAB
Lic. Jose Luis Plaza Tineo

SECRETARIO ADMINISTRATIVO FACULTAD.
INDICE
EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGRIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
PROGRAMA INSTITUCIONAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UMSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
I.- INTRODUCCIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
II.- JUSTIFICACION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
III.- PROPOSITO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
IV.- OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
V.- COMIT DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
VI. FUNCIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
VII. FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO EN APOYO AL COMIT
DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
VIII. PLAN INSTITUCIONAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS. GESTION 2006-2007 . . . . . . . .13
IX. DIAGNOSTICO INICIAL DE LA GENERACIN DE RESIDUOS SLIDOS EN LA FACULTAD DE MEDICINA . . . . . . . . .14
X. PLAN DE CONTINGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
XI. PROGRAMA DE CONTROL Y MONITOREO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
XII. PROGRAMA DE CAPACITACIN: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
EN LAS UNIDADES DE LA FACULTAD DE MEDICINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
I. INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
1.1. Objetivos, Beneficios y Metas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
1.2. Beneficios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
1.3. Metas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
II. TCNICAS DE MANEJO DE RESIDUOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
1. Tipos de Residuos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
2. Generacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
3. Almacenamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
4. Tratamiento de los residuos slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
INDICE
5. Disposicin final . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
III. BIOSEGURIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
1. Acceso a los Laboratorios de SEDILAB. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
2. Proteccin personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
3. Precauciones durante la manipulacin de sangre y lquidos orgnicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
3.5. Precauciones durante la realizacin de Procedimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
4.Limpieza de las zonas de trabajo de los laboratorios de servicio o acadmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
IV. NORMAS GENERALES Y DE BIOSEGURIDAD PARA EL DESEMPEO DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
1. Reglamentacin y normatividad del anfiteatro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
2. Conductas Bsicas de Bioseguridad en el Anfiteatro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
3. Normas Generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
4. Protocolos de Bioseguridad al interior del Anfiteatro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
5. Uso de elementos de Proteccin Personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
6. Manejo de desechos y residuos infecciosos (referirse al manual, ver Anexo 3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
V. NORMAS GENERALES PARA EL DESEMPEO DEL PERSONAL DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
1.Orden y limpieza: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
2.Recomendaciones para el personal de limpieza: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
VI.- PLAN DE CONTINGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
1.- Procedimientos de emergencia para laboratorios (ANEXOS 6, 7 y 8) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
2. Incendios y catstrofes naturales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
3. Servicios de emergencia: a quin acudir? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
4. Ocupaciones con riesgo por exposicin a agentes biolgicos y vacunas recomendadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
VII. GLOSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
VIII. BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
P R E S E N TA C I N
La tendencia mundial que busca la preservacin del medio ambiente en beneficio del
hombre, ha marcado el derrotero de un sin nmero de instituciones que concientes
de su rol en el deterioro de nuestro planeta, han asumido con responsabilidad programas y planes que permitan un desempeo ptimo en el manejo de residuos slidos que son generados en dichas Instituciones, y constituyen una causa de los problemas de salud actuales; mxime si el pas carece de polticas gubernamentales para
prevenir enfermedades ambientales .
El SEDILAB adscribindose a esta inquietud, pone a consideracin de la comunidad
facultativa el PROGRAMA INSTITUCIONAL Y EL MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y
MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS.
Los mismos pretenden ser un instrumento de educacin continua, y su contenido de
normas y procedimientos sobre bioseguridad, puedan tomar cuerpo en cada uno de
los miembros de nuestra unidad acadmica, y sea una gua para todos quienes forman parte de la comunidad que trabaja en el rea de salud.
Es un texto sencillo de fcil comprensin y que puede ser utilizado en el trabajo rutinario de los docentes, los estudiantes y trabajadores administrativos, lo que en un
plazo mediano permitir prevenir los riesgos de contaminacin con material biolgico que se genera en forma diaria en nuestras unidades.
Nosotros como autoridades de esta Casa Superior de Estudios estamos en la obligacin de difundir las normas universales de bioseguridad y las de preservacin del
medio ambiente, el presente trabajo creemos, es un aporte importante de esta gestin en la lnea de la educacin continua e integral de nuestros estudiantes.
Dr. Osvaldo Carballo Angulo
DECANO FAC. MEDICINA UMSS
DIRECTOR ACADEMICO UMSS
A G R A D E C I M I E N TO
El SEDILAB de la Facultad de Medicina de la
Universidad Mayor de San Simn, expresa su agradecimiento a SWISSCONTACT y a la Dra. Shirley
Aramayo Wayar del Instituto Nacional de
Laboratorios de Salud INLASA, por la extensin
del Proyecto Gestin y Bioseguridad de Residuos
Generados en Establecimientos de Salud de
SWISSCONTACT, por su apoyo permanente en la
implementacin del programa de Educacin
Integral en Bioseguridad y Manejo de Residuos
Slidos y su colaboracin en la elaboracin del
presente Programa Institucional para el SEDILAB.
As mismo agradecemos al personal del SEDILAB,
especialmente al personal de apoyo de los laboratorios, y la Facultad de Medicina por haber contribuido valiosamente en la recoleccin de informacin y su constante apoyo a esta inquietud. Un
agradecimiento particular a nuestra Secretaria Sra.
Keiko Dalence por su apoyo aporte y dedicacin.
Los mayores logros de la humanidad se han conseguido gracias a la participacin activa de quienes creen en los equipos de trabajo, donde todos
y cada uno, son piezas irremplazables del sistema
SGQ
EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGURIDAD Y

MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
PROGRAMA INSTITUCIONAL DE LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UMSS
I.- INTRODUCCIN.
El Programa Institucional de Bioseguridad y el
manejo de Residuos Slidos en nuestra institucin, forma parte de la actual gestin Facultativa,
inmersa dentro la educacin continua e integral
tanto de docentes como estudiantes y personal de
laboratorio, con una visin de accin participativa que busca lograr seguridad en salud y un
desempeo laboral eficiente, de calidad y con procedimientos de bioseguridad para todos quienes
forman parte de la estructura acadmico administrativa.
Nuestra Institucin busca la adecuacin a las
normas y polticas de bioseguridad nacionales e
internacionales que deben regir el accionar de
centros relacionados con la salud.
De acuerdo con la estructura orgnica de la
Facultad de Medicina los laboratorios de servicio e
investigacin, se constituyen en generadores de
desechos, en muchos casos infecciosos, los que
requieren de un tratamiento adecuado en sujecin a normas internacionales por lo que es imperativo incluir en la organizacin de la misma, un
programa o plan de gestin de residuos que per-
mita una adecuada proteccin de la salud y del

medio ambiente.
La gestin de los residuos no es slo una exigencia medioambiental o de salud en el trabajo, sino
que debera estar perfectamente reglamentada y
en el caso particular de nuestro pas, amparada en
leyes que regulen su manipulacin eliminacin y
tratamiento final.
Una adecuada gestin de los residuos slidos
generados en nuestra Facultad contribuir adems
a la aplicacin de criterios de calidad, buenas
prcticas y cambio de actitud en base a conocimientos que se irn adquiriendo a lo largo de una
programacin adecuada y permanente.
II.- JUSTIFICACION
Los residuos generados en las diferentes unidades
de la Facultad de Medicina, presentan en general, caractersticas de gran variedad, alta peligrosidad y distintos volmenes para residuos comunes, infecciosos y especiales, que debe considerarse para la elaboracin del plan o programa de gestin de bioseguridad y manejo de residuos que
regir en todas sus unidades.
No debe olvidarse que los residuos comunes generados por la comunidad facultativa requieren de
un manejo especifico al igual que un residuo de
laboratorio que es una sustancia o un preparado
que casi siempre presenta caractersticas de toxicidad y peligrosidad y cuya identificacin o almace-
namiento inadecuados constituye un riesgo aadido a los propios de la actividad del laboratorio.
Es asimismo necesario, tanto por razones de seguridad como econmicas, que se contemplen las
posibilidades de minimizacin de los residuos, as
como optimizacin de la gestin de stocks para
no generar residuos por la va de productos no utilizables o caducados.
Es tambin importante considerar que el trabajo
con sustancias qumicas, material corto punzante
y residuos infecciosos puede provocar accidentes
fatales de diversa naturaleza en quienes manipulan estos residuos.
En este sentido, el control y la prevencin de estos
riesgos a los que se expone el personal, y los
miembros de la comunidad facultativa, amerita la
implementacin de un programa de gestin integral en beneficio de la preservacin del medio
ambiente y la salud de la comunidad.
III.- PROPOSITO
El propsito que impulsa la implementacin de
este plan en la Facultad de Medicina, es la estructuracin de dicho programa, regido en normas y
reglamentacin de bioseguridad y manejo de residuos slidos con el fin de reducir, controlar y prevenir los riesgos para la salud de estudiantes,
docentes y trabajadores administrativos as como
para la comunidad en general que esta relacionada con esta unidad acadmica.
10
IV.- OBJETIVOS
Identificar las condiciones de bioseguridad
y manejo de residuos slidos en las diferentes unidades acadmicas y administrativas
de la Facultad de Medicina.
Concientizar a los miembros de la comunidad facultativa, sobre las normas y procedimientos adecuados para la proteccin de la
salud y el medio ambiente.
Elaborar un manual con normas y procedimientos adecuados a las necesidades institucionales.
Establecer un comit de personas comprometidas, para el seguimiento y control de la
implementacin del programa.
Evaluar en forma peridica, los resultados
de la implementacin del programa.
Actualizar permanentemente a la comunidad facultativa sobre aspectos de bioseguridad y manejo de residuos slidos.
Difundir las experiencias alcanzadas a instituciones similares en el medio.
V.- COMIT DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE

RESIDUOS
Lic. Jose Luis Plaza Tineo

Adm. Facultad.
PRESIDENTE:
Sra. Keiko Dalence Shimoida

Secretaria SEDILAB.

Decano
VI. FUNCIONES.
Miembros:
Del Presidente:
Dr. Osvaldo Carvallo Angulo

Dir. Acadmico
El Presidente del Comit de Bioseguridad y

Manejo de Residuos Slidos, es la mxima autoridad Facultativa, cuyas funciones fundamentales
son:
Drs. Sal Guzmn Quiroga

Dir. SEDILAB
Dra. Lourdes Zalles Cueto
Resp. Tec. SEDILAB
Programar la inclusin de temas de bioseguridad en materias relacionadas
Dr. Daniel Villagra Gonzales

Dir. Medicina Nuclear
Cumplir y hacer cumplir el programa institucional de Bioseguridad, y el Manejo de

Residuos Slidos.
Dr. Freddy Crdova Ossio

Jefe Dpto. Med. Social
Dr. Alfredo Rojas Camacho
Jefe Dpto. Morfologa
Dr. Jaime Villarroel Salinas
Jefe Dpto. Fisiologa
Garantizar la gestin del presupuesto, para

el
cumplimiento
del
programa
Institucional.
Dirigir reuniones ordinarias y extraordinarias del Comit.
Dr. Carlos Espinoza Aguilar

Jefe Dpto. Ed. Medica
Delegar el control del cumplimiento de las

actividades en la persona de alguno de los
miembros del Comit.
Lic. Arminda Meneses Jaldn

Adm. SEDILAB
Participar de la evaluacin del cumplimiento del programa Institucional.
11
Al ser el presidente Decano de la Unidad

Acadmica, podr delegar todas o algunas
de sus funciones a algn miembro del
Comit.
De los Miembros del Comit.
Cumplir y hacer cumplir el programa

Institucional, normas y procedimiento de
Bioseguridad y Manejo de Residuos Slidos.
Asistir a todas las reunines ordinarias y
extraordinarias del Comit.
Los jefes de Departamento tienen como funcin

de apoyo:
Incluir temas de bioseguridad en las materias correspondientes
Cumplir y hacer cumplir las normas sobre
Bioseguridad y Manejo de Residuos Slidos.
Participar en la planificacin, ejecucin,

control y evaluacin del plan institucional.
Supervisar y controlar el manejo de residuos

slidos en sus unidades, haciendo cumplir
estrictamente las normas institucionales.
Participar en la elaboracin del plan de cont i n g e n c i a s, as como implementarlo, en

cada unidad.
Asistir a las reuniones convocadas por el

Comit.
Participar en la elaboracin de un programa

anual de capacitacin permanente, junto a
la oficina de Educacin Mdica de la
Facultad.
Socializar toda la informacin recibida, y
logros obtenidos durante la gestin.
Coordinar con el rea administrativa la
dotacin de material e insumos para el adecuado manejo de residuos slidos generados en la Facultad.
12
VII. FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO

EN APOYO AL COMIT DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO
DE RESIDUOS SLIDOS
Participar, en la elaboracin de manuales,

seguimiento de las actividades y revisin de
la produccin.
Incluir en el POA de su unidad el presupuesto requerido para la ejecucin del plan de
bioseguridad y manejo de residuos slidos.
Socializar la
informacin
preparada
por el Comit
VIII. PLAN INSTITUCIONAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS. GESTION 2006-2007
13
IX. DIAGNOSTICO INICIAL DE LA GENERACIN DE

RESIDUOS SLIDOS EN LA FACULTAD DE MEDICINA
Segn el diagnstico inicial realizado en nuestras
unidades, los residuos generados en los laboratorios de Anlisis Clnico, Inmunologa,
Parasitologa, Microbiologa y Radio Inmuno
Ensayo y sus reparticiones administrativas (tabla
14
1), se clasifican en 3 grupos:

Residuos infecciosos
Residuos comunes no peligrosos (asimilables a municipales).
Residuos especiales (txicos o peligrosos).
Todos ellos exigen un plan que permita una recoleccin diferenciada, una identificacin y un tratamiento, para disminuir los riesgos.
Los residuos generados en el SEDILAB, por sus
caractersticas, no son fcilmente gestionables utilizando los circuitos establecidos, que estn diseados para residuos de origen industrial con
volmenes grandes y con poca diversidad; sin
embargo, este tipo de residuos deben tambin ser
considerados "residuos txicos en pequea cantidad".
Los residuos generados en el resto de las unidades

acadmicas, aulas, laboratorios de enseanza y
anfiteatro, (tabla 1) son residuos que se los clasifica de la siguiente manera:
Residuos infecciosos
Residuos comunes no peligrosos (asimilables a municipales)
La persona encargada de recolectar la informacin
fue designada por cada responsable de laboratorio
y por el Secretario Administrativo, en el caso del
personal de limpieza.
DETERMINACION DEL PROMEDIO DE RESIDUOS GENERADOS EN LAS UNIDADES DE LA FACULTAD DE MEDICINA

(MUESTREO EN 8 DIAS)
15
El promedio generado de Residuos Slidos

Totales, es de 27,61 Kg/da. Si realizamos una diferenciacin de los residuos tenemos que el promedio de Residuos Infecciosos es de alrededor de
2,03 Kg/da, Residuos Especiales 0,026 Kg/da y
Residuos Comunes 25,55 Kg/da.
GENERACION DE RESIDUOS EN 8 DIAS
FACULTAD DE MEDICINA
2. Cantidad de exmenes realizados en cada laboratorio diariamente.

3. Nmero de pacientes por unidad de laboratorio.
4. Cantidad de residuos generados por rea dentro de la Facultad de Medicina.
5. Uso de material desechable en funcin del tipo
de residuo generado. (Norma Boliviana NB
69002)
Se cumplieron las siguientes actividades:
Se establecieron fechas, hora adems del
lugar, para realizar la pesada de los residuos.
Se consider un horario al finalizar la jornada de trabajo.
Se proporcion una balanza adecuada para
realizar las pesadas y se ubic en un lugar
especfico para proceder a pesar sin interferencias.
El total generado de residuos slidos alcanz a

220,89 Kg/da de los cuales el 92,5 % corresponde a residuos comunes, el 5,7 % a residuos infecciosos y el 1,7 % a corto punzantes, y 0,1 % a residuos especiales.
16
Se entregaron hojas de recoleccin de datos

a cada unidad.
Las unidades contaban con material necesario para el almacenamiento inicial de sus
residuos y comprenda:
Recipientes de plstico (basureros)
Para realizar este diagnstico se tomaron en cuenta los siguientes aspectos:
Bolsas de polietileno rojas (residuos infecciosos) y negras (residuos comunes).
1. Caracterizacin fsica de los residuos generados

por cada unidad.
Recipientes rgidos para elementos cortopunzantes.
En base a estos resultados podemos concluir que:
* El almacenamiento intermedio no cuenta con un espacio adecuado para este fin no presenta una ubicacin segura ni estratgica, su acceso dificulta el traslado hacia los vehculos de recoleccin, no tiene sealizacin ni espacios adecuados y constituye un lugar de almacenamiento de todos los materiales generados en la Facultad de Medicina.
X. PLAN DE CONTINGENCIAS
y desinfeccin.
Constituye un plan frente a situaciones de emergencia como: derrames, accidentes laborales,

incendios, explosiones, etc.
Medidas de proteccin e higiene del personal en caso de derrames y accidentes.
Los aspectos que debe incluir un Plan de contingencias son:
Alternativas para el almacenamiento y tratamiento de los residuos, en caso de fallas en

los equipos o en la recoleccin externa.
Procedimientos estandarizados de limpieza
17
Sistema de diagnstico del accidente para

determinar los hechos ocurridos, el residuo
slido involucrado y la causa. Se incluye el
mtodo de almacenamiento de informacin
y el establecimiento, rectificacin o ratificacin de normas que constan en el manual
institucional.
dad y determinar si las metas pueden ser subdivididas en metas parciales que estn consideradas
en el cronograma del programa institucional.
Procedimientos para la administracin del

tratamiento de emergencia, primeros auxilios, lavado de ojos, vendaje, desinfeccin,
etc.
Se debe identificar adems al responsable y a los

ejecutores de cada actividad y establecer claramente las fechas y perodos en que se realizar cada
control.
XI. PROGRAMA DE CONTROL Y MONITOREO

El programa de control y monitoreo tiene por funcin bsica establecer un sistema que garantice el
cumplimiento de las actividades propuestas en el
programa institucional.
Su propsito es:
Comprobar que las medidas propuestas se
han realizado.
Proporcionar informacin para verificar los
impactos.
Comprobar la calidad y oportunidad de las
medidas correctoras.
Ser una fuente importante de datos para
mejorar el programa.
Al elaborar el programa de control y monitoreo es
necesario establecer indicadores para cada activi-
18
Los indicadores tienen que responder a los objetivos fundamentales del manejo de los residuos
slidos.
El Comit Institucional es el responsable del control y monitoreo, pero podra delegar ocasionalmente esa funcin a una sola persona.
XII. PROGRAMA DE CAPACITACIN:

El plan de capacitacin est dirigido a todo el personal de la Facultad de Medicina, Docentes, personal Administrativo, Estudiantes de pre y post
grado, que desarrollan sus actividades de enseanza, interaccin social e investigacin.
a. OBJETIVOS:
Implementar el Programa de Capacitacin

Continua.
Contribuir a la formacin integral de los
estudiantes de Medicina.
Difundir las normas universales de
Bioseguridad y Manejo de Residuos Slidos
en la Comunidad Facultativa.
b. METODOLOGA:
Seminarios/Talleres
Conferencias Magistrales
Trabajo grupal
Los capacitadores sern asignados, por el Comit
Institucional y sern invitados expertos, segn
requerimiento.
c. RECURSOS
Material Audiovisual
Data display
Manual Interactivo CD
Material Didctico
d. EVALUACION
Formativa
Continua
PROGRAMA DE CAPACITACIN DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
19
20
MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE

RESIDUOS SLIDOS EN LAS UNIDADES DE LA
FACULTAD DE MEDICINA
I. INTRODUCCIN
La inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento y disposicin final de los residuos en los
laboratorios del SEDILAB as como en las unidades Acadmicas de la FACULTAD, puede incrementar el riesgo para su personal y la comunidad
en general, provocar daos fsicos serios o infecciones graves por contaminacin de la piel o las
conjuntivas oculares, heridas con objetos corto
punzantes, inhalacin de aerosoles infectados o
irritantes, o ingestin de los residuos en forma
directa o indirecta.
Las heridas con corto punzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de infecciones, siendo
las ms frecuentes, las hepatitis B y C (VHB),
VIH/SIDA, malaria, leishmaniasis, tripanosomiasis, toxoplasmosis, criptococosis, infecciones por
estreptococos y estafilococos.
Residuos anatmicos, tejidos, rganos, piezas anatmicas, sangre, resultantes de autopsias o necropsias o el uso de estos para la prctica del aprendizaje de estructuras anatmicas, contiene concentraciones importantes de microorganismos o toxinas potencialmente peligrosas, para las personas
que entran en contacto con ellos.
Adicionalmente, las sustancias qumicas utilizadas
para el mantenimiento y desinfeccin de las instalaciones y para el tratamiento de los residuos, tienen un riesgo qumico importante.
Adems, existe la posibilidad de que la exposicin
prolongada a contaminantes infeccioso y/o txico, aunque sea a niveles bajos, pueda incrementar
la susceptibilidad del personal para desarrollar
enfermedades preexistentes.
Este riesgo infeccioso y qumico, puede ser controlado mediante un manejo adecuado de los residuos generados en los laboratorios.
La reglamentacin para el Manejo de Residuos
Slidos en nuestro Servicio, es un estmulo importante para buscar soluciones inmediatas a este
problema. Tanto el Reglamento como el presente
Manual contaron con la participacin del Comit
Interinstitucional para el Manejo de Residuos
Slidos, coordinado por la Direccin del SEDILAB
y el Programa del Proyecto de Gestin Integral de
Residuos Generados en Establecimientos de Salud
y Swisscontact.
Este manual recoge experiencias y normas de
varios pases y de instituciones internacionales y
ha sido elaborado tomando en cuenta la infraestructura y las disponibilidades existentes en nuestra facultad. Esto se ha hecho con la finalidad de
facilitar su aplicabilidad a nivel de nuestro servicio
laboratorial y las unidades acadmicas, para de
esta manera, garantizar el derecho que tienen los
estudiantes, docentes y administrativos, a estudiar,
21
trabajar y vivir en un ambiente sin riesgos de contaminacin.

1.1. Objetivos, Beneficios y Metas
1.1.1 Objetivo General
El Manual tiene por objeto facilitar la aplicacin

del Reglamento y la ejecucin de las actividades
relacionadas con la Bioseguridad y todas las fases
del Manejo de residuos slidos en los
Laboratorios del SEDILAB, as como en todas las
unidades Facultativas en relacin con este cometido.
1.1.2. Objetivos Especficos
Incrementar la seguridad en el Laboratorio,

evitando la exposicin del personal y la
comunidad facultativa.
Incrementar la seguridad de los estudiantes,
Docentes y personal administrativo que se
encuentran en contacto permanente con
estos elementos contaminantes.
22
1.2. Beneficios
Este Manual es un instrumento cuyo uso permitir alcanzar mayor seguridad laboral en el personal
del laboratorio, en la comunidad facultativa y los
visitantes de este establecimiento, considerando al
mismo tiempo que, el manejo adecuado de los
residuos infecciosos y txicos, limitar la cadena
de transmisin de grmenes patgenos contenidos en los desechos, evitando la aparicin de
agentes transmisores dentro y fuera de la Facultad
de Medicina, minimizando de esta manera, el
impacto ambiental.
1.3. Metas
Este Manual de Bioseguridad y Manejo de residuos slidos tiene las siguientes metas:
Proporcionar una herramienta tcnica de
consulta.
Lograr que el personal de Laboratorio cumpla las normas y procedimientos bsicos de
Bioseguridad.
Contribuir a la salud pblica, a travs del

control de esta va de diseminacin de infecciones.
Lograr que los estudiantes, docentes y personal administrativo cumplan las normas y
procedimiento de Bioseguridad.
Mejorar la calidad del ambiente disminuyendo la contaminacin.
Concientizar al personal del Laboratorio y

la comunidad facultativa de los riesgos y
costos que el inadecuado manejo de residuos slidos representa para las personas y
el ambiente, logrando que su personal se
conviertan en agente de cambio en la institucin.
Para su clasificacin se utilizar la siguiente codificacin:
Apoyar a la consolidacin del Comit de

Manejo de residuos slidos que debe dirigir
el programa de gestin en la Facultad.
II. TCNICAS DE MANEJO DE RESIDUOS

En este apartado se describen las normas tcnicas
que deben cumplirse en cada fase del manejo de
los residuos slidos generados en las unidades
laboratoriales y acadmicas de la Facultad de
Medicina, e incluye los siguientes puntos:
Tipos de Residuos: identificacin
Generacin y separacin
Almacenamiento y transporte
Tratamiento
Disposicin final
1. Tipos de Residuos
Los residuos slidos generados en los laboratorios del SEDILAB y Unidades Acadmicas de la
Facultad de Medicina, se clasifican de acuerdo a su
riesgo en:
Residuos generales o comunes
Residuos peligrosos: infecciosos y especiales
Los residuos generales o comunes Son asimilables

a los que se generan en el domicilio. No requieren
de un manejo especial. Ejemplo: papel, cartn,
plstico, restos provenientes de la preparacin de
alimentos, etc. constituyen el 32% de los residuos
generados en los laboratorios, y 99% generados
en el resto de la Facultad.
Los residuos infecciosos son aquellos que contienen grmenes patgenos y por tanto son peligrosos para la salud. Constituyen el 51% de los residuos generados en los Laboratorios, y 1% generados en el resto de la Facultad. Incluyen: desechos de laboratorio, cultivos de agentes infecciosos y desechos biolgicos, sobrenadantes, lminas
porta y cubre objetos para frotis, y todos los instrumentos utilizados para manipular, mezclar o
inocular microorganismos, sangre de pacientes,
suero, plasma u otros componentes; insumos usados para tomar muestras de laboratorio (guantes).
En este grupo tambin se incluyen desechos de
23
procedimientos mdicos no contaminantes como,

gasas vendas, algodn, etc., o los generados como
producto del manejo de cadveres para el aprendizaje.
mente en los laboratorios de Inmunologa,

Bacteriologa, Biologa Molecular.
Los residuos corto punzantes, comprenden agujas, hojas de bistur, hojas de afeitar, tubos, pipetas y otros objetos de vidrio rotos desechados, que
han estado en contacto o no con agentes infecciosos.
Las unidades laboratoriales del SEDILAB producen residuos slidos en volmenes variables, del
mismo modo las unidades acadmicas de la
Facultad.
(Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante es

calificado como infeccioso (A-4) aunque no exista
la certeza del contacto con componentes biolgicos).
Constituyen el 13% de todos los residuos generados en los Laboratorios del SEDILAB, y el 1% en
los laboratorios de enseanza y anfiteatro
Entre los residuos especiales, que se generan en
los laboratorios de R.I.A. y Microbiologa del
SEDILAB, se incluyen sustancias o productos qumicos que son txicos para el ser humano y el
ambiente; corrosivas, que pueden daar tanto la
piel y mucosas de las personas as como el instrumental y el material de laboratorio, representan
4% de los residuos generados.
Deben incluirse adems en este grupo, las pilas,
bateras y los termmetros rotos que contienen
metales txicos como el mercurio y los desechos
de reactivos con fecha vencida. Los ms peligrosos
son los conservadores para medios de cultivo, sustancias reveladoras, etc., que se utilizan frecuente-
24
2. Generacin
La cantidad depende de varios factores: capacidad

y nivel de complejidad de la unidad, exmenes
r e a l i z a d o s, tecnologa empleada, nmero de
muestras sanguneas procesadas uso de material
desechable, nmero de alumnos por grupo prctico, o cantidad de cadveres que se encuentran disponibles en anfiteatro, etc.
Como se observa en la tabla 2, que es el consolidado de la generacin de residuos slidos en toda
la unidad acadmica, muestran que un 92,5 %
constituyen los residuos comunes, 5,7 % de residuos infecciosos, 1,7 % de cortopunzantes y 0,1%
de residuos especiales.
2.1. Reduccin y Reciclaje
Se debe intentar reducir la

generacin de residuos slidos y esto se consigue especialmente mediante la reutilizacin y el reciclaje.
Algunos objetos utilizados
en los laboratorios, como
tubos de vidrio y de plstico autoclavable, microtubos para crioconservacin, micropuntas de plstico autoclavables, varillas de vidrio, placas (multiwell plates), pueden reutilizarse luego de una
esterilizacin adecuada, siempre que se establezca
los niveles de seguridad efectiva para el personal.
2.2. Indicadores
Se establecern indicadores de generacin de los

residuos slidos como por ejemplo la relacin
Kg/residuo slido/da y Kg/nmero de muestras/da, que permitir calcular el nmero de recipientes y fundas plsticas que debe tener el laboratorio y respectivas unidades acadmicas, asimismo, facilitar los controles peridicos para contabilizar los costos y evaluar el xito del programa
institucional (Anexo 1 y 2).
2.3. Separacin
Los
residuos
deben ser clasificados y separados inmediatamente despus
de su generacin, es decir, en
el mismo lugar
en el que se originan. Segn Norma Boliviana 69001-7.
En los laboratorios, son responsables de la clasificacin y separacin, todo el personal que trabaja
(bioqumicos, tecnlogos y auxiliares de labora-
torio). En las unidades acadmicas los encargados

sern designados por los Jefes de Departamento
junto al Administrador. El exceso de trabajo que
demanda la unidad no debe ser un obstculo para
que todo el personal separe inmediatamente los
residuos.
La separacin tiene las
siguientes ventajas:
Asla los residuos
peligrosos tanto
infecciosos como
especiales de los
comunes,
por
tanto, disminuyen los costos del
tratamiento y disposicin final.
Reduce el riesgo de exposicin para las personas que estn en contacto directo con la
basura: personal de limpieza de la Facultad
de Medicina, trabajadores municipales, etc.
Permite disponer fcilmente de los materiales que pueden ser reciclados y evita que se
contaminen al entrar en contacto con los
residuos infecciosos.
3. Almacenamiento
Los residuos, debidamente clasificados se colocarn en recipientes especficos para cada tipo, con
el color y rotulacin adecuada y deben estar localizados en los sitios de generacin para evitar su
25
movilizacin excesiva y la consecuente dispersin

de los grmenes contaminantes.
Se utilizaran recipientes de plstico de polietileno de alta densidad cuya capacidad estar en funcin a la cantidad de residuos que
se generan, de forma cnica con base plana
y con tapa.
Debern ser lavados peridicamente o cuando haya existido contacto con residuos
infecciosos y para mantenerlos permanentemente limpios.
Los recipientes desechables ms comnmente utilizados son las bolsas plsticas, las cuales deben
tener las siguientes caractersticas:
Deber acondicionarse e identificarse los

recipientes acorde a los tipos de residuos
que se generan.
Por ningn motivo los residuos se arrojarn
al piso o se colocarn en fundas o recipientes provisionales.
Pueden existir recipientes especiales para
almacenar desechos lquidos infecciosos o
especiales, que deben ser sometidos a tratamiento.
La mayor parte de desechos lquidos previo
tratamiento se eliminarn directamente en
los desages que sean designados para este
efecto.
En el caso de los laboratorios, se establecer el
almacenamiento intra laboratorio como inicial o
primario para lo cual:
26
Tamao adecuado de acuerdo al tipo de

almacenamiento.
Pueden estar recubriendo internamente los
recipientes slidos o estar contenidas en
estructuras de soportes especiales.
Deben ser resistentes, para evitar riesgos de
ruptura y derrame en la recoleccin y el
transporte. Los espesores recomendados son
de 30-40 micrmetros (0.03 - 0.04 mm)
para volmenes de 30 litros, 60 micrmetros (0.06 mm) para volmenes de ms de
30 litros. En casos especiales se utilizarn
bolsas de 120 micrmetros (0.012 mm).
Esta resistencia no depende nicamente del
espesor sino de caractersticas de fabricacin.
Se debern hacer pruebas de calidad de las
bolsas plsticas peridicamente, para escoger las ms adecuadas.

Es preferible que sean de material opaco por
razones estticas y deben ser impermeables
para evitar fugas de lquidos.
Las bolsas plsticas se deben doblar hacia afuera,
recubriendo los bordes y 1/4 de la superficie exterior del contenedor, para evitar la contaminacin
de ste. Se las retirar cuando su capacidad se haya
llenado en las 3/4 partes, cerrndolas con una tira
plstica o de otro material, o haciendo un nudo
en el extremo proximal de la funda.
En el recipiente debe colocarse una nueva bolsa de
reemplazo del mismo color y con la misma identificacin.
Las bolsas plsticas rojas, en lo posible, deben ser
marcadas con el smbolo de desecho biopeligroso.
3.1. Los distintos envases
Para depositar los residuos, existen dos tipos de

envases: bolsas y envases rgidos. Dependiendo
del tipo de residuo que van a alojar, estos envases
deben presentar distintas caractersticas relacionadas con la resistencia, el aislamiento, la capacidad,
la permeabilidad, la rigidez, la composicin e
identificacin. Los residuos infecciosos y patolgicos deben depositarse en bolsas rojas. Los que
puedan drenar lquidos debern segregarse preferiblemente en contenedores rgidos impermeables
(Fig. 1).
Figura. 1 Ilustracin de los diferentes envases que contienen los residuos

slidos generados en el laboratorio.
3.2. Identificacin de Residuos
Obviamente los residuos infecciosos, los qumicos y los radiactivos no pueden ser tratados de la
misma forma en que se manipulan los residuos
comunes. Cada uno tiene normas particulares de
manipulacin que empieza por una adecuada
segregacin o separacin en el lugar en que se origina el residuo.
Cada tipo de residuo peligroso tiene un smbolo
especfico segn Norma Boliviana que ayuda a
una manipulacin ms cuidadosa. As, los residuos infecciosos se identifican con un smbolo,
los radiactivos con otro, y para los desechos qu-
27
micos se utilizan diferentes smbolos dependiendo de si son inflamables, txicos, citotxicos,

corrosivos, reactivos o explosivos. (Cuadro N 1).
Los residuos cortopunzantes, inmediatamente
despus de utilizados se depositarn en recipientes de plstico duro o metal con tapa, con una
abertura a manera de alcanca, que impida la
introduccin de las manos. El contenedor debe
tener una capacidad no mayor de 2 litros.
Preferentemente transparentes para que pueda
determinarse fcilmente si ya estn llenos en sus
3/4 partes.
28
Se pueden usar recipientes desechables como

botellas vacas de desinfectantes, productos qumicos, etc. En este caso se debe decidir si el material y la forma son los adecuados para evitar perforaciones, derrames y facilitar el transporte seguro. Los contenedores irn con la leyenda: Peligro:
residuos cortopunzantes.
Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, sern
enviados para su tratamiento al autoclave o al
incinerador. Se puede usar tambin la desinfeccin qumica mediante una solucin de hipoclorito de sodio al 1% dejar actuar 30 minutos, vaciar
el contenido lquido, cerrar y depositar en bolsa
roja y enviar al almacenamiento final, es decir
cuando se haya terminado de utilizar el recipiente. Esta solucin no debera colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y puede ser
derramada mientras el recipiente permanece
abierto y en uso.
Cuadro N 1 Identificacin de Residuos Slidos
29
3.3. El transporte
Consiste en la
recoleccin y el
traslado de los
residuos desde
los sitios de generacin hasta el
almacenamiento
temporal y final.
El uso simultneo
de los corredores por parte de los visitantes y el
personal de la Facultad de Medicina no constituyen riesgo adicional de contaminacin si los residuos estn contenidos adecuadamente en los recipientes para dicho efecto. Sin embargo, existe un
problema esttico y de percepcin de la calidad
del servicio por parte de los usuarios, por lo que es
aconsejable establecer horarios diferentes.
3.4. Horario
La recoleccin se efectuar de acuerdo al volumen

de generacin de residuos y al nivel de complejidad de la unidad.
Se realizar una vez al da, media hora antes
de la conclusin de la jornada de trabajo.( el
horario esta sujeto a la organizacin de la
unidad)
Preferentemente NO en horas de visita del
pblico.
El transporte de residuos se puede realizar de dos
30
maneras:
Transporte manual
Se usarn recipientes pequeos para facilitar su manejo,

evitar derrames y para prevenir que el exceso de peso
pueda provocar accidentes y
enfermedades laborales en
el personal de limpieza.
Por medio de carros transportadores
Traslado ideal en forma

segura y rpida, desde las
diferentes unidades de la
Facultad hasta el lugar destinado para su almacenamiento temporal y final. Para esto
se necesitan las siguientes
normas:
El carro transportador deber tener un tamao
adecuado acorde con la cantidad de residuos a
recolectar y con las condiciones del Servicio. Ser
estables para evitar accidentes o derrames y ser
cmodos para el manejo.
Los carros recolectores sern utilizados exclusivamente para el transporte de residuos.
Los recipientes irn hermticamente cerrados.
Al final de la operacin, los carros sern lavados y,
en caso de contacto con residuos infecciosos,
sern sometidos a desinfeccin.

Contar con un equipo para controlar derrames:
material absorbente, equipo de limpieza y desinfeccin y equipo de proteccin personal.
*Los residuos infecciosos y especiales nunca
deben ser vaciados de un recipiente a otro ya que
pueden provocar dispersin de grmenes. Esta
prctica solo puede realizarse con los residuos
comunes para ahorrar bolsas plsticas, siempre
que se considere seguro y que sea necesario por
razones econmicas.
4. Tratamiento de los residuos slidos
El tratamiento de los residuos infecciosos y especiales, que pudieran generarse en los laboratorios,
las unidades acadmicas laboratoriales, o el anfiteatro, debern ser tratados en su propio ambiente.
El objetivo es disminuir el riesgo de exposicin
tanto a grmenes patgenos como a productos
qumicos txicos y cancergenos y consiste en la
desinfeccin o inactivacin de los residuos infec-
ciosos y en la neutralizacin del riesgo qumico de

los desechos especiales (Tabla N 1).
Adicionalmente, existe la posibilidad de reducir el
volumen, hacer que su aspecto sea menos desagradable e impedir la reutilizacin de agujas, jeringas
y material contaminado.
31
TABLA N 1 METODOS RECOMENDADOS PARA EL TRATAMIENTO DE RESIDUOS SLIDOS
4.1. Tratamiento inmediato o primario
Este tratamiento
se realiza inmediatamente despus de la generacin de residuos,
es decir en el rea
en que han sido
32
producidos. Se
efecta en los
l a b o r a t o r i o s, por
ejemplo; la desinfeccin qumica
con los desechos
lquidos o sobrenadantes, sueros, plasma, cogulos sanguneos,
secreciones, y material desechable.
En el caso de las otras unidades facultativas, si

existiera un derrame, tambin se utilizar la desinfeccin qumica.
4.2. Tratamiento centralizado o secundario
Puede ser interno y externo.

Interno: es aquel
que se ejecuta dentro del laboratorio
o anfiteatro con las
especificaciones
tcnicas adecuadas.
Externo: se ejecuta en otra unidad, que
cuenta con especificaciones tcnicas para
dicha tarea (Autoclave).
4.3. Mtodos para el tratamiento de residuos

infecciosos
Existen varios mtodos para la inactivacin de los

residuos infecciosos:
(Ver Tabla N 1):
Autoclave
Desinfeccin qumica
Incineracin a altas temperaturas
Microondas
Radiacin
Calor seco
4.3.1. Mtodos Habituales de eleccin
4.3.1.1. Autoclave
El mtodo ms efectivo de esterilizacin en el laboratorio clnico, u otros laboratorios de enseanza, es la aplicacin de calor
hmedo o seco. El vapor a 121
C (250 F) bajo presin en
autoclave, es el mtodo ms
c o n veniente para esterilizar
rpida y eficazmente.
Para lograr la esterilidad no es suficiente con
alcanzar dicha temperatura en la mquina, ya que
depende del tipo de materiales que se coloca a la
autoclave, as como de los insumos de laboratorio, reactivos, tipo de residuos, etc. Todo microorganismo puede ser eliminado por este mtodo
dependiendo de los parmetros aplicados. La destruccin se produce por hidrlisis de las molculas, y es un mtodo de esterilizacin ya que puede
eliminar el 100% de los grmenes, incluyendo
esporas.
33
Las autoclaves deben controlarse para asegurar

que los mtodos utilizados logren la esterilizacin
de los materiales. Existen mtodos de control qumico y biolgico. Se utilizan diariamente los qumicos como control de rutina, aunque no son
considerados una prueba definitiva.
4.3.1.2. Recipientes recomendados para autoclave
Los materiales a desinfectar debern llevarse al

autoclave en recipientes sellados y a prueba de
fuga.
Recipientes de polipropileno de 5 y 12 galones
(alto) y recipientes de esterilizacin (poco profundos). Recipientes o cubos de metal de acero inoxidable, bolsas de polipropileno (especiales para
residuos biopeligrosos y para autoclave s ) .
Recipientes de vidrio (frascos, botellas).
Contenedores de cartn gruesos encerados.
a) Metal (acero inoxidable)
Controlar un autoclave con un indicador biolgico es el mtodo de prueba ms aceptado actualmente. Se realiza con esporas, comnmente con el
bacilo Stearothermophilus, que puede sobrevivir
hasta 13 minutos a una temperatura de 121 C
(250 F). Estos microorganismos son los ms
resistentes a la temperatura y as proveen un margen adecuado de seguridad cuando validan los
procedimientos de esterilizacin.
El acero inoxidable es
un buen conductor de
calor, por lo que no
requiere aumentar el
tiempo de esterilizacin. Cuando el tiempo
disponible para la esterilizacin en autoclave es
limitado, los recipientes de metal son la mejor
eleccin, aunque su alto costo puede tornarlos
inaccesibles.
b) Polipropileno
El polipropileno es una resina de bajo costo capaz de

resistir las temperaturas de
autoclave. Los contenedores
de polipropileno estn disponibles en una variedad de
34
aspectos y formas, incluyendo recipientes y bolsas.

Las bolsas deben abrirse para permitir que el
vapor penetre; deber ponerse agua en el fondo
para facilitar el traslado de calor a los desechos
que son esterilizados.
c) Vidrio
Los instrumentos de vidrio

enviados al autoclave para su
esterilizacin deben ser de
vidrio refractario del tipo
Pyrex. Como el vidrio puede
romperse por el cambio
brusco de temperatura, se
recomienda entreabrir la
puerta del autoclave para permitir que el calor
escape y esperar que el material se enfre aproximadamente 10 minutos antes de su remocin.
4.3.1.3. Sugerencias operativas
Es imposible dar tiempos fijos para la esterilizacin en autoclave debido a la variabilidad de condiciones. Sin embargo, hay dos recomendaciones
de gran utilidad:
Probar procedimientos para el autoclave con un
indicador biolgico. Esto debera repetirse a intervalos regulares. El autoclave debe controlarse de la
manera siguiente:
Verificacin biolgica: Semanal, usando un
sistema confiable de verificacin con esporas.
Verificacin mecnica: Cada operacin

deber controlarse en relacin a su temperatura, tiempo y presin.
Control qumico: Utilizar monitores qumicos cada vez que es puesta en funcionamiento.
Tener en autoclave los materiales de desecho
por lo menos 30 minutos, contados a partir
del momento en que la mquina haya
alcanzado la temperatura requerida. Si la
carga es grande, puede demorar 30 minutos
como mnimo en alcanzar los 121 C.
Segn especificaciones internacionales, los diferentes residuos deben tratarse con las siguientes
especificaciones:
Basura: 250 F (121C) por 1 hora y 15
minutos, vaco previo de 27 pulgadas de Hg.
Cristalera: 250 F (121 C) por 1 hora y 15
minutos, vaco previo de 27 pulgadas de Hg.
Lquidos: 250 F (121 C) por 1 hora para
cada galn.
La temperatura y el tiempo de permanencia
variarn en relacin al volumen de material,
contenido de humedad y otros factores.
4.3.1.2 Desinfeccin qumica.
Los desinfectantes son peligrosos para la salud

humana y el ambiente. Por tanto, tienen que apli-
35
carse con tcnicas especiales.

El personal debe emplear equipo de proteccin
que incluya: guantes,
gafas y mascarilla especfica.
La desinfeccin qumica
est indicada en los
siguientes casos:
residuos lquidos
residuos cortopunzantes
superiores al del residuo contaminado, para compensar la prdida de actividad que sufren estos
productos al estar en contacto con material orgnico. El tiempo mnimo de contacto es de 15
minutos para el formol y 20 para el hipoclorito de
sodio.
Para la desinfeccin de cortopunzantes se usa
hipoclorito de sodio al 1%. Esta solucin se debe
colocar al final en el recipiente de almacenamiento de estos residuos, cubrindolos completamente. La solucin debe ser fresca, es decir con menos
de 24 horas de preparacin, y debe permanecer en
contacto con los objetos a desinfectar por lo
menos 20 minutos.
sangre y derivados
secreciones pigenas
equipo de laboratorio reutilizable
accidentes y derrames contaminantes
Para aplicar este mtodo es necesario conocer el
tipo de germen y cumplir las especificaciones del
producto como tiempo de contacto, concentracin, temperatura, vida til, etc. Los principales
desinfectantes se resumen en la Tabla N 2
Los residuos infecciosos de muestras de pacientes
con enfermedades infectocontagiosas graves, pueden ser desinfectados con hipoclorito de sodio o
formol antes de ser evacuadas por el desage del
lavabo. Los volmenes del desinfectante deben ser
36
Utilizar siempre solucin de hipoclorito de sodio al 1%!!!
4.3.2. Mtodos que requieren equipos especiales

4.3.2.1. Incineracin
C o n s t i t u ye el mtodo
de eliminacin definitiva ms efectivo ya que
reduce el 90% del volumen y el 75% del peso y
Tabla N 2 DESINFECTANTES QUMICOS
* Es importante seguir las instrucciones de los fabricantes

( ) No es seguro para ese tipo de germen
37
consigue una esterilizacin adecuada. Destruye,

adems, los frmacos citotxicos. Sin embargo, es
costoso tanto en la instalacin como en la operacin. Requiere controles especiales ya que las cenizas y los gases producidos son txicos. Los incineradores necesitan limpieza peridica con agua, lo
que provoca desechos lquidos en gran cantidad y
cidos que deben neutralizarse.
4.3.2.2. Microondas
Existen equipos que utilizan la energa de las

microondas para esterilizar los residuos. Son
e f e c t i vos incluso para
algunas esporas bacterianas y huevos de parsitos. Se utiliza ondas de
2450 Mhz durante un perodo de 20 minutos.
Previamente debe realizarse una trituracin y adems requiere un nivel especfico de humedad. Los
costos de instalacin y operacin son elevados.
4.3.2.4. Calor seco
Existen equipos que convierten a los residuos en

bloques plsticos y en gases mediante alta temperatura, sin humedad ni incineracin.
4.3.3. Tcnicas auxiliares
a) Trituracin
En ocasiones ser necesario triturar los residuos

para someterlos a un tratamiento posterior o,
como en el caso de los alimentos, para eliminarlos por la alcantarilla. Consiste en reducir los residuos a pequeas partculas mediante cuchillos
rotatorios que deben ser reemplazados peridicamente. El equipo debe contar con un dispositivo
automtico para detener el movimiento y expulsar
los objetos que no puedan cortarse.
La trituracin tiene cuatro objetivos especficos:
reducir el volumen para facilitar el almacenamiento y transporte,
4.3.2.3. Irradiacin
Estos mtodos utilizan la

radiacin mediante onda
corta, aceleradores lineales, radiacin gamma o
ultravioleta. Los residuos
son esterilizados y pueden
depositarse en el relleno
sanitario como desechos
domsticos.
38
cambiar la apariencia de los residuos para

mejorar su presentacin,
optimizar el contacto con el vapor, las sustancias qumicas o las radiaciones de acuerdo al tipo de tratamiento de desinfeccin,
impedir la reutilizacin de jeringuillas u
otros materiales desechables.
b) Aglutinacin o encapsulacin
Se la usa para prevenir la manipulacin futura de los residuos,

especialmente de los cortopunzantes y de algunos farmacuticos (citotxicos). Consiste en
convertir los residuos en una masa compacta
mediante el uso de yeso, brea, pegamento plstico, arena bituminosa. No es una tcnica de tratamiento, por tanto los residuos conservan su peligrosidad. Debera usarse luego de la descontaminacin o antes de conducirlos al incinerador.
4.4. Tratamiento de residuos radiactivos
Los residuos radiactivos

deben ser sometidos a
tratamiento especficos
para ser dispuestos en
rellenos de seguridad y
confinamiento.
Si los residuos radiactivos tienen alta actividad, por ejemplo dosis
de terapia con yodo 131, debern permanecer
almacenados convenientemente hasta que la actividad de los materiales acumulados durante 4
semanas consecutivas no exceda de 10 milicuries o
370 megabequerelios, luego de lo cual pueden ser
eliminados. Los artculos contaminados con estos
radioactivos, que puedan ser reutilizados, deben
ser almacenados en contenedores adecuados,
debidamente etiquetados, hasta que la contaminacin decaiga a niveles aceptables (0.1 microcurie / cm2).
Los residuos radioactivos,
tales como: papel contaminado, vasos plsticos y
materiales similares donde
la actividad no exceda de
3.7 KiloBequerelios por
artculo, pueden ser dispuestos en una bolsa plstica de color negro, como
basura comn. Las agujas hipodrmicas, jeringuillas y puntas de pipetas, descartables, sern almacenadas en un lugar apropiado para permitir el
decaimiento de la actividad residual, previo a su
disposicin, una vez que el material decaiga a
niveles inferiores a 3,7 KiloBequerelios, se proceder a retirar la etiqueta que indique su condicin
anterior. (Normas establecidas por el Instituto
Boliviano de Tecnologa Nuclear).
4.5. Tratamiento de residuos farmacuticos y
reactivos de laboratorio
Los residuos farmacuticos y algunos reactivos de

laboratorio constituyen una proporcin menor.
Sin embargo, ciertos grupos de estos residuos
requieren precauciones especiales en las etapas de
manejo y disposicin final, pueden ser potencialmente letales ya que causan irritacin, sensibilizacin, resistencia a antibiticos, mutaciones y cncer.
39
4.5.1. Normas
Los frmacos y reactivos de laboratorio caducados debern ser almacenados temporalmente en una zona restringida y entregados
a los fabricantes o proveedores para su disposicin final y para ser tratados en un incinerador especial que debe alcanzar temperaturas mnimas de 1000 C.
deben ir al incinerador ya que existe el peligro de explosin. Deben colocarse en bolsas

plsticas rojas con la etiqueta de residuos
especiales y ser llevados a celdas especiales
en el relleno sanitario.
Ampollas rotas y jeringuillas con medicamentos deben ser depositadas en el recipiente destinado a objetos cortopunzantes.
Pueden ser sometidos a aglutinacin o encapsulacin para evitar que sean reutilizados.
4.6. Tratamiento de Sustancias Citotxicas
Virtualmente todos las sustancias citotxicas

pueden causar reacciones irritativas y alrgicas a nivel local.
No debe permitirse la reutilizacin de los
sobrantes de inyectables por el riesgo de
contaminacin bacteriana o el deterioro de
la solucin.
Los frascos y otros recipientes de vidrio vacos pueden ser separados para reciclaje. Su
lavado y dilucin deber realizarse con
volmenes grandes de agua antes de almacenarlos en el recipiente de reciclajes. La
separacin de estos materiales en el lugar de
origen, reduce el riesgo de heridas en el personal de limpieza.
Los recipientes de medicamentos envasados
a presin en contenedores de metal, no
40
Tienen un riesgo de provocar mutaciones,

cncer y ser teratognicas en mujeres embarazadas.
La contaminacin ambiental se produce por
el contacto directo de estos agentes o por la
inhalacin de aerosoles, que se producen
durante la preparacin y en caso de derrames accidentales.
Para su eliminacin debern ser colocados en bolsas plsticas de color azul, debidamente etiquetadas. La forma ideal de disposicin final es la incineracin a una temperatura mnima de 1000 C.
En algunos casos puede realizarse inactivacin
qumica mediante solventes alcalinos (sosa custica o hidrxido de sodio).
Tabla N 3 MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS Y MATERIAL CONTAMINADO.

LABORATORIOS DE MICROBIOLOGA, PARASITOLOGA, MICOLOGA, VIROLOGA
41
Tabla N 4
LABORATORIOS HEMATOLOGA INMUNOLOGA
42
Tabla N 5 OTROS RESIDUOS SLIDOS
43
4.6. Flujograma para la eliminacin de Residuos Slidos en la Facultad de Medicina
44
5. Disposicin final
5.1. Relleno Sanitario
Los
residuos
generales
o
comunes pueden
ser depositados
sin ningn riesgo
en los rellenos
sanitarios de la
ciudad.
Lo
mismo
sucede
con los residuos
infecciosos que
ya han sido tratados mediante los mtodos antes indicados.
Existe riesgo de contaminacin al transportar los
residuos desde la Facultad de Medicina hasta el
relleno sanitario ya que puede existir dispersin
de grmenes, por lo que se recomienda utilizar
vehculos especficos y cerrados para disminuir la
posibilidad de exposicin.
F OTO S: Lic. Carola Ortuo - SWISSCONTA C T
La recoleccin externa es realizada por el personal

municipal en caso de que los residuos hayan sido
tratados. La frecuencia y el horario de la recoleccin externa debern ser coordinados con las
autoridades municipales.
Ser responsable de los residuos slidos hasta el
momento en que sean retirados, el jefe o responsable de cada departamento o unidad Facultativa.
Se debe tomar las precauciones para que el sitio
del almacenamiento terciario rena las condiciones bsicas para enfrentar casos de emergencia en
los que no exista recoleccin externa y el tiempo
de almacenamiento dure ms all de 24 horas.
45
5.2. El reciclaje
Los materiales para reciclaje,

generados en las diferentes
unidades facultativas, deben
ser recolectados al inicio
para evitar que entren en
contacto con material infeccioso.
Se debe establecer un sitio
especial en la facultad, para
el almacenamiento de los residuos reciclables.
Los recipientes y los sitios de almacenamiento
deben estar claramente sealizados.
Pueden reciclarse: papel, cartn, plstico, vidrio,
metal. Algunos plsticos no son reciclables, como
por ejemplo el PVC o policloruro de vinilo, por lo
que se debe evitar la compra de insumos con este
tipo de material.
III. BIOSEGURIDAD
1. Acceso a los Laboratorios de SEDILAB.
1.1. Acceso a los laboratorios de las unidades

acadmicas y reas especiales de trabajo.
El ingreso a los laboratorios acadmicos

deber contemplar el uso de la ropa de proteccin adecuada.
En los ambientes de anfiteatro debern utilizar los smbolos internacionales de peligro
biolgico.
Las puertas debern mantenerse cerradas no
permitiendo la libre circulacin de personas
ajenas a las prcticas.
Queda prohibido introducir en dichos
ambientes material de escritorio de uso diario.
46
Se deber poseer ropa de proteccin de uso

exclusivo en dichos ambientes.
2. Proteccin personal
En el desempeo de las actividades asistenciales,

laboratoriales y de prcticas acadmicas, es primordial tener en cuenta los siguientes principios
bsicos de Bioseguridad.
Todo el personal de estas unidades y los estudiantes deben cumplir con las siguientes precauciones:
2.1. Adecuado uso de uniforme:
El personal del laboratorio,

docentes y estudiantes,
debern contar con uniforme acorde con la actividad
que realizan, que permita
desplazamientos y mov imientos de extensin y flexin, mantenerse limpio y
con ajuste perfecto que
favorezca la presentacin personal.
El uniforme de trabajo ser de uso exclusivo
para la actividad especfica. Estar prohibido usar las prendas protectoras fuera del los
laboratorios y de las unidades de practicas
acadmicas, por ejemplo cafeteras, oficinas, bibliotecas, salas para el personal y
baos, no se empleara en la calle o transporte pblico, con el objeto de evitar el ser portadores de grmenes.
Nota.- En el caso especifico de los internos y

estudiantes que realizan practicas en unidades hospitalarias, es recomendable conocer
las normas de dichas instituciones y evitar la
contaminacin de los ambientes circundantes as como los de la propia facultad con el
uso de sus guardapolvos de practicas rutinarias, debiendo utilizar para sus salidas un
guardapolvo diferente, libre de contaminacin hospitalaria.
2.2. Medidas generales de seguridad e higiene:
Todo el personal
que trabaja en el
rea de salud,
incluidos
los
estudiantes
y
docentes, debern ser vacunados contra la
hepatitis B y C, y
contra el Ttanos. En el caso de accidentes (cortes
puncin) con posibles portadores de HIV o material sospechoso, se deber utilizar inmunoglobulinas y la quimioprofilaxis inmediata.
Usar
siempre
guantes protectores apropiados
para todos los
procedimientos
que
puedan
entraar contacto
47
directo o accidental con material

infeccioso (sangre, lquidos corporales, etc). Una
vez utilizados, los
guantes se retirarn de forma
asptica y a continuacin se lavarn las manos.
El
personal,
docentes y estudiantes debern
lavarse las manos
despus de manipular materiales infecciosos as como antes de
abandonar las zonas de trabajo de los laboratorios
o unidades de prcticas acadmicas y hospitalarias.
No tocarse los ojos, la nariz, mucosas, ni la

piel con las manos enguantadas.
Usar protector ocular y mascarilla cuando
tengan que manipular sangre u otras secreciones corporales as como cuando se
exponga a impactos y fuentes de radiacin
ultravioleta artificial.
No se utilizar
calzado sin puntera.
En las zonas de
trabajo
estar
prohibido comer,
beber, fumar, aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto.
Estar prohibido almacenar alimentos o
bebidas para consumo humano en las zonas
de trabajo del
laboratorio.
La ropa protectora
de laboratorio no
se guardar en los
mismos lugares
que la ropa de
calle.
Desechar los guantes si stos se han perforado. En esa situacin, se deben lavar las
manos y colocarse otro par de guantes.
48
Empaquetar apropiadamente en
bolsas plsticas
rojas el material
desechable ya utilizado en ambientes potencialmente
infecciosos,
como guardapolvo s, delantales,
mascarillas, guantes, etc.
Cerrar bien las
bolsas y etiquetarlas como residuos
infecciosos.
Protegerse con bandas impermeables si se
tienen heridas abiertas o excoriaciones en
las manos y brazos.
No readaptar el protector de la aguja con
ambas manos, sino con la tcnica de una
sola mano. Para evitar pincharse, coloque el
protector en una superficie plana, de ah
presionar la jeringa para que la aguja entre
al protector y posteriormente asegrela para
que quede bien sellada.
Lavarse las manos con agua y jabn despus
de manejar los residuos slidos.
3. Precauciones durante la manipulacin de sangre y
lquidos orgnicos.
Como ya sabemos, la posible transmisin de

agentes infecciosos son los mayores riesgos que
suponen la sangre y otros lquidos orgnicos. Por

eso, el personal de laboratorio, docentes y estud i a n t e s, durante sus prcticas laboratoriales,
deben tratar siempre todos los productos sanguneos y lquidos orgnicos como si fueran infecciosos.
3.1. Lavado de manos
Lavar bien con agua y jabn las manos u

otras partes del cuerpo que hayan sido contaminadas con sangre o lquidos orgnicos
(ver Anexo 4).
Lavarse bien las manos inmediatamente
despus de retirar los guantes protectores.
Se debe realizar en los siguientes casos:
Antes de iniciar labores.
Antes de realizar procedimientos invasivos.
Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de precaucin universal.
Al realizar procedimientos que penetren la
piel o que tengan contacto con mucosas.
Antes y despus de manipular objetos contaminados.
Antes y despus de manipular cadveres.
Al finalizar labores.
49
3.1.1. Tcnica de rutina para el lavado de manos
Retirar todos los

objetos que se
tenga
en
las
manos como por
ejemplo anillos,
r e l o j e s, pulseras,
etc.
El personal de laboratorio, as como los

estudiantes y docentes que realizan trabajos
prcticos acadmicos en laboratorio, o trabajo en anfiteatro, deben llevar guantes de
buena calidad siempre que entren en contacto directo con la sangre y los lquidos
orgnicos.
Humedecer
las
manos y aplicar 5
c.c. de un antisptico;
frotando
vigorosamente
dedo por dedo,
haciendo nfasis
en los espacios
interdigitales.
Cuando no se disponga de guantes se recurrir a otros mtodos para evitar el contacto

directo con la sangre. As por ejemplo, para
manejar una aguja o jeringa ensangrentada
pueden utilizarse pinzas, gasas o paos.
Frotar palmas y
dorso
de
las
manos, 5 cm. por
encima de la
mueca.
Enjuagar
las
manos con abundante agua para
que el barrido sea
efectivo.
Finalizar secando
con toalla desechable.
50
3.2. Uso de guantes y otras prendas de proteccin
Cuando haya riesgo de lesiones con instrumentos cortantes bistur tubos de ensayo
rotos ,etc (por ejemplo, al lavarlos), convendr utilizar guantes ms gruesos, adems de
manejar el instrumental con todo cuidado.
En las operaciones en que puedan producirse salpicaduras o derramamientos de sangre
habr que llevar mascarillas y anteojos apropiados para proteger los ojos, la nariz y la
boca, as como llevar batas y delantales.
3.2.1. Tcnica para ponerse los guantes
Lavar las manos de acuerdo a la tcnica anteriormente descrita.

No sacar las manos de los puos de la bata
(mandil) hasta que el guante est colocado.
Sujete el guante
derecho con la
mano izquierda.
Manteniendo los
brazos por encima
de la cintura, deje
la mano derecha
con la palma
hacia abajo, los
dedos en direccin a los codos y
la mueca del
guante sobre el
puo de la bata
(mandil).
Tome el guante
con la mano que
va a enguantar y
ayude con la otra
para estirar el
guante hasta que
cubra totalmente
la abertura de la
bata (mandil).
Estire el guante
sobre el extremo
de la manga y la
mano empezando
a introducir los
dedos en la apertura de la manga.
Sujetando
la
manga y el guante, estrelos como
si ambos fueran
una unidad.
Con la mano
derecha tome el
guante izquierdo
y repita el mismo procedimiento, asegurndose de que ambos guantes cubran completamente el puo de la bata.
Ajuste las puntas de los dedos del guante a
la mano, de manera que no queden arrugas.
3.3. Uso de agujas y otros instrumentos punzantes
y cortantes.
Se deber reducir al mnimo el empleo de

cualquier instrumento cortante. Para evitar
posibles pinchazos hay que abstenerse de
tocar las agujas con las manos as como de
extraer las agujas firmemente adheridas a las
jeringas, usar en lo posible una pinza.
Una vez utilizados, tanto las agujas como
otros instrumentos cortantes debern depositarse en recipientes imperforables, situados lo ms cerca posible de donde se vayan
a usar, y tratarse como material infectado.
Si le resulta necesario volver a tapar una aguja (por
ejemplo, para evitar llevarla destapada en la mano
cuando no es posible desecharla inmediatamen-
51
te), no doble ni rompa la aguja y no quite la aguja

hipodrmica cuando mantiene la jeringa en la
mano.
Para volver a tapar las agujas sin peligro, usando
slo una mano, se seguiran los siguientes pasos:
Paso 1
Coloque la tapa en
una superficie llana y
luego aparte la mano
de la tapa.
Paso 2
Con una sola mano,

agarre la jeringa e
inserte la aguja en la
tapa, recogindola
rpidamente.
52
3.4. Precauciones en la toma de muestras para

anlisis de laboratorio
Las siguientes son las recomendaciones ms

importantes para el manejo de muestras de laboratorio:
L l e v a r
siempre
guantes
cuando
manipule y
trabaje con
muestras
de sangre u otros lquidos orgnicos; por
ejemplo, al hacer extracciones de sangre.
Recubrir con un apsito impermeable todas
las heridas abiertas de las manos o los brazos.
Guardar las muestras en recipientes con tapa
de seguridad para evitar que se viertan
durante el transporte.
Paso 3
Tomar precauciones para impedir la contaminacin del exterior del recipiente.
Una vez que la aguja

est metida por completo en la tapa, use la
otra mano para fijar la
tapa en la base de la
aguja. Tenga cuidado
de tocar la tapa nicamente en la parte inferior (cerca de la base).
Recubrir las
superficies
de trabajo
con
un
material no
penetrante
que
sea
fcil de limpiar a fondo (una pelcula de

plstico, por ejemplo).
Cualquier salpicadura de sangre o de otro
lquido orgnico debe descontaminarse
inmediatamente con un desinfectante del
tipo del hipoclorito sdico al 1% antes de
proceder a la limpieza.
Descontaminar la sangre y los lquidos orgnicos con un desinfectante apropiado
(como el hipoclorito de sodio al 1%) antes
de eliminarlos por el sumidero hacia la red
de alcantarillado o por otras vas.
Conviene ponerse guantes para eliminar las
muestras.
Lavarse escrupulosamente las manos despus de toda actividad.
3.5. Precauciones durante la realizacin de
Procedimientos
Est estrictamente
prohibido pipetear con la boca.
No se colocar
ningn material
en la boca ni se
pasar la lengua
por las etiquetas.
debern realizarse
reduciendo
al
mnimo el riesgo
de formacin de
aerosoles y gotculas.
Se limitar el uso
de jeringuillas y
agujas hipodrmicas
solamente
para uso exclusivo
de procedimiento
de toma de muestras.
Todos los derrames, accidentes y exposiciones a materiales infecciosos se comunicarn
al supervisor del laboratorio. Se mantendr
un registro escrito de estos accidentes e incidentes.
Se elaborar y seguir un procedimiento
escrito para realizar la limpieza de los derrames.
Los lquidos contaminados debern descontaminarse por medios qumicos o fsicos
antes de eliminarlos por el colector de saneamiento.
Los documentos escritos que deban salir del
laboratorio se protegern de la contaminacin mientras se encuentren en ste.
Todos los procedimientos tcnicos
53
4. Limpieza de las zonas de trabajo de los laboratorios

de servicio o acadmicos
El laboratorio se mantendr ordenado, limpio

y libre de
materiales
no relacionados con el
trabajo.
Una vez concluido el trabajo, se proceder a la
limpieza de
los mesones
de
trabajo
con hipoclorito de sodio
u otro desinfectante. Del mismo modo las superficies de
equipos y material que se encuentre sobre el
mesn.
Los residuos slidos que se encontrarn
sobre las superficies de trabajo deben retirarse en un solo sentido con un trapo hmedo con desinfectante evitando la produccin de polvo, aerosoles, esporas, etc.
Las superficies de trabajo se descontamina-
54
rn
despus
de
todo derrame
de
material
p o t e n c i a lmente peligroso y al
final de la
jornada de
trabajo.
Todos los
materiales
sean muestras o cultivos contaminados
debern
descontaminarse
antes
de
eliminarlos
o de limpiarlos
para volver a utilizarlos.
Los residuos generados diariamente debern depositarse en los recipientes adecuados
para este fin. Debe ser una exigencia para
todo el personal que realiza funciones en
laboratorio cumplir la norma boliviana para
la separacin, recoleccin, traslado, almacenamiento y tratamiento.
Los horarios del personal de limpieza

deben estar bien definidos y establecidos
en cada laboratorio o
unidad acadmica, se
realizar la limpieza
cuando no haya circulacin de personas o
durante la labor
misma de los anlisis
de laboratorio, o de
las clases practicas
Nota:
El desinfectante de uso ms adecuado es el

Hipoclorito de sodio que comercialmente tiene
una concentracin entre 5,25% hasta 7,5% conteniendo aproximadamente 20000 pm. de cloro.
Para obtener una concentracin de una solucin
al 1% de hipoclorito de sodio, se debe diluir de la
siguiente manera:
1 taza de lavandina (250 ml) + 9 tazas de agua
de 250 ml.
Se debern cambiar diariamente las bolsas

de los basureros, respetando las normas.
El personal de laboratorio, y los estudiantes
y docentes que realizan practicas, deben
mantener los equipos, instrumentos y material que utilicen, en perfecto orden para
facilitar su trabajo y la limpieza de los mismos.
En caso de cambio de personal de limpieza,
capacitar al personal de reemplazo sobre el
manejo de residuos slidos y limpieza en
general.
El embalaje o transporte de material debern seguir normas nacionales o internacionales.
4.1. Limpieza de oficinas
Desempolvar cuidadosamente las mesas y

escritorios de oficina.
Aspirar las oficinas y ambientes que tienen
pisos alfombrados.
Cepillar y encerar los ambientes que presentan piso de madera.
Se debe utilizar material de limpieza especfico para esa tarea.
55
Se debe depositar todos los residuos generados diariamente en los recipientes adecuados.
Hasta aqu se han descrito las medidas y tcnicas
recomendadas para el laboratorio bsico, y laboratorios de prcticas donde se manipulan agentes
biolgicos. Dichas medidas se aplicarn tambin
en los niveles de seguridad superiores, tomando
en cuenta las precauciones suplementarias para
cada nivel de riesgo.
IV. NORMAS GENERALES Y DE BIOSEGURIDAD PARA

EL DESEMPEO DE LOS ESTUDIANTES EN LAS
UNIDADES DEL DEPARTAMENTO DE MORFOLGIA
1. Reglamentacin y normatividad del anfiteatro
1.1. Normas de conducta al interior del Anfiteatro
Los estudiantes tendrn respeto hacia el

cadver, razn por la cual no harn mutila-
ciones ni tatuajes grotescos con el objeto de

burla o juego con sus compaeros.
Los estudiantes para ingresar al Anfiteatro
debern tener obligatoriamente su mandil
manga larga, polainas, guantes, barbijo,
gorro y su equipo de diseccin, adems se
recomienda no usar sandalias, zapatos
abiertos o suecos, por precaucin al contacto de lquidos potencialmente infectantes.
Habr un horario estricto de entrada a las
prcticas, un horario de descanso y un horario de salida o conclusin de prcticas.
Los estudiantes estn obligados a guardar el
mayor respeto, basado en la mutua tolerancia, la cortesa y el espritu de colaboracin
dentro del anfiteatro. Se considera como
falta considerable cualquier actitud maltrato
o burla de un alumno hacia sus compaeros
y como sumamente grave cualquier forma
de agresin verbal o fsica de un estudiante
hacia uno o varios de sus compaeros,
docentes o auxiliar del anfiteatro.
Ningn rgano o pieza anatmica ser prestada para estudio fuera de las instalaciones
del Anfiteatro ni de la Universidad, excepto
que este sea previamente autorizado por la
jefatura del Departamento.
No podrn ingresar personas ajenas de otras
Universidades o estudiantes de otras facultades no pertenecientes al rea de medicina de
56
la Facultad de Medicina de la Universidad

Mayor de San Simn.
Los estudiantes, docentes y personal administrativo de la FM no podrn invitar a particulares ajenos a estas dependencias por
ningn motivo, excepto que tengan autorizacin de la Jefatura del Departamento.
Los estudiantes de la facultad de Medicina,
que utilizan el Anfiteatro debern ser estudiantes matriculados, por tanto regulares.
Al ingresar al Anfiteatro se debe apagar todo
tipo de alarmas, celulares, beepers u otros
equipos que puedan interrumpir la prctica.
No se permitir el ingreso de alimentos y
envases al Anfiteatro.
Los estudiantes realizarn prcticas de diseccin bajo la tutora de los docentes del
Departamento de Morfologa o auxiliares de
docencia.
No se podr utilizar las mesas del Anfiteatro
como asientos o tarimas.
Si existiesen estudiantes de anatoma de
otros programas solo realizaran practicas
demostrativas no disecaran pero tendrn
que cumplir las mismas normas de tica y
moral, al igual que utilizaran guantes y
mandiles.
Colaborarn tanto docentes como estudian-
tes a la preservacin de los cadveres u rganos para evitar prdidas y descomposiciones.

Se harn responsables de la prdida de elementos y equipos de la sala de Anfiteatro a
los estudiantes que se encuentren en ella al
momento de la prctica.
Terminada la prctica los estudiantes dejarn cubiertos los cadveres, con las sbanas
u otro material provisto por el auxiliar de
anfiteatro, as mismo si se utilizaran preparados, maquetas u otros materiales o muestras debern retornar a su lugar en forma
ordenada.
Se otorgar permiso de uso en horarios extra
clase, o prcticas por ejemplo en las noches
y solo los das sbados previa autorizacin
del Jefe de departamento, es preferible la
presencia de un auxiliar de anfiteatro en este
tipo de situaciones.
No esta permitido fumar en ninguna de las
reas del anfiteatro, esta norma rige tanto
para los alumnos, como para el cuerpo
docente y personal administrativo.
Al concluir su actividad, los estudiantes
debern guardar su indumentaria en un
recipiente que permita su aislamiento del
resto de su material acadmico.
Queda terminantemente prohibido pasear
57
con la indumentaria de prcticas por los

diferentes ambientes extra Anfiteatro, estos
deben quedar en el Anfiteatro en casilleros
especficos para tal uso, solo podr sacar
dicha indumentaria para su lavado o higienizacin en forma semanal.
2. Conductas Bsicas de Bioseguridad en el

Anfiteatro
2.1. Precauciones estndar
Todos los restos y sus fluidos corporales independientemente de su procedencia o motivo por el
cual haya ingresado al Anfiteatro, debern ser considerados como potencialmente infectantes, por
lo cual se deben tomar las precauciones necesarias
para prevenir que ocurran accidentes.
Evite el contacto de la piel o membranas
mucosas con sangre y otros lquidos de precaucin universal.
Utilice siempre los elementos de proteccin

personal durante la realizacin de procedimientos. (gorro, bata, barbijo, gafas, botas,
guantes, mascarilla).
Emplee delantales impermeables cuando
haya posibilidad de salpicaduras o contacto
con fluidos de precaucin universal.
Los estudiantes, docentes y trabajadores del
Anfiteatro debern lavarse las manos antes y
despus de cada procedimiento.
Evite accidentes con agujas y elementos cortopunzantes manipulndolos de manera
adecuada. (leer normas generales de
Bioseguridad )
Los estudiantes, docentes y trabajadores del
Anfiteatro que presenten lesiones exudativas
o lesiones drmicas deben evitar contacto
con el material de estudio.
Utilice guantes en todo procedimiento
donde pueda existir riesgo de contacto con
sangre y lquidos de precaucin universal.
Desarrollar el hbito de mantener las manos
lejos de la boca, nariz, ojos y cara. Esto
puede prevenir la autoinfeccin.
Debern vacunarse todas las personas que
desarrollen su labor en ambientes que tengan contacto, tanto directo como indirecto,
con la sangre u otros fluidos biolgicos de
58
otras personas infectadas, o en los cules se

desconoce si estn enfermas o portadoras de
algn microorganismos que puede ser prevenible por vacunacin. (Vacunas obligatorias para Tuberculosis, Ttanos, Hepatitis).
3. Normas Generales
Maneje todo material como potencialmente
infectante.
Mantenga el lugar de trabajo en ptimas
condiciones de higiene y aseo de acuerdo a
los protocolos establecidos por el Ministerio
de Salud.
No podrn ingresar al Anfiteatro cadveres u
rganos sin la correspondiente diligencia de
autorizacin de Medicina Legal.
Un accidente por pequeo que sea debe
comunicarse al docente responsable de la
prctica de laboratorio o en su defecto a la
Jefatura de Departamento.
No use joyas durante la realizacin de procedimientos en su rea de trabajo.
Lvese cuidadosamente las manos antes y
despus de cada procedimiento, con estricto
rigor si se tiene contacto con material patgeno.
Cualquier persona quin quiera colaborar
entregando especmenes (rganos) anat-
micos o colecciones seas deber indicar su

procedencia y el permiso otorgado por la
Institucin donante.
Los cadveres sern formolizados (embalsamados) para evitar su descomposicin y
deterioro, por personal auxiliar del
Anfiteatro.
Los rganos como corazones, pulmones,
riones y cerebros sern mantenidos en formol, para evitar la contaminacin por hongos, se debe utilizar cido Fnico en la concentracin adecuada.
Una vez formalizados (embalsamados) los
cadveres sern colocados en las mesas de
diseccin cubiertos con sbanas blancas y
plstico negros de preferencia hule, para evitar el deterioro y contaminacin por hongos.
Se har mantenimiento continuo de cadveres y rganos con los elementos preservativos como formol, cido fnico y solucin
salina. Estos procedimientos sern realizados por los auxiliares del Anfiteatro.
Los elementos o equipos de diseccin de
propiedad de la Universidad, solo sern utilizados por los docentes nicamente durante las prcticas o en situaciones para disecciones especiales. No sern prestadas a estudiantes.
59
Los estudiantes de Medicina debern tener

su equipo de diseccin.
do al docente y auxiliar del Anfiteatro del

horario.
Los elementos de corte como sierra elctrica

sern manejados por los auxiliares del anfiteatro y no por los estudiantes. .
Ningn material de formolizado (embalsamiento) y mantenimiento de rganos,

como cido fnico o formol ser utilizado
con otro objetivo ni desplazado a otra seccin distinta del Anfiteatro.
Las dotaciones fsicas del Anfiteatro como

sillas, extractores y sistema de ventilacin,
propiedad de la Facultad debern permanecer en funcionamiento durante las prcticas,
el mantenimiento de todos estos implementos generalmente los elctricos, tendrn asistencia tcnica por personal especializado de
la Universidad previa limpieza y desinfeccin.
La existencia de todo el material del
Anfiteatro, incluyendo los rganos de material docente e investigativo ser inventariado
en cada prctica, adems ser entregado y se
har recibo de inventario, responsabilizan-
Los desechos cortopunzantes debern

manejarse con estricta precaucin, dispngalos o deschelos en los recipientes especficos.
Los guantes o material contaminado debern ser desechados en bolsas rojas debidamente rotulados con el smbolo de riesgo
biolgico (Anexo 3).
Solamente los serenos del Anfiteatro,
podrn hacer la momificacin de cadveres
y el mantenimiento de rganos. Los estudiantes no tendrn acceso a este tipo de procedimientos.
Realice limpieza y desinfeccin a las superficies, elementos y equipos de trabajo al final
de cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo.
Prohibido deambular con los elementos de
proteccin personal fuera del rea de trabajo.
Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en
60
un lugar seguro y de fcil acceso. Casilleros.
piel o que tengan contacto con mucosas.
Mantenga el cabello corto o recogido.
Antes y despus de entrar a cuartos de aislamiento.
Evite la prctica directa en el Anfiteatro si

usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta que estas hayan desaparecido.
No est permitido comer, beber, fumar,
manipular lentes de contacto, maquillarse o
almacenar alimentos para uso humano en
reas de trabajo.
Despus de manipular objetos contaminados.

Antes de colocarse guantes e inmediatamente despus de retirarlos.
Al finalizar labores.
5. Uso de elementos de Proteccin Personal

4. Protocolos de Bioseguridad al interior del
Anfiteatro
4.1. Objetivo
Reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos.
4.2. Lavado de manos (ver manual)
Se debe realizar en los siguientes casos:

Antes de iniciar labores.
Antes de realizar procedimientos invasivos.
Antes y despus de manipular cadveres.
Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de precaucin universal.
Al realizar procedimientos que penetren la
5.1. Objetivo:
Evitar todo tipo de contaminacin patgena

durante la realizacin de procedimientos en el
Anfiteatro.
5.2. Uso de guantes
Se debe usar guantes para todo procedimiento

que implique contacto con:
Sangre y otros fludos corporales, considerados de precaucin universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o
superficies contaminadas con sangre.
5.2.1. Recomendaciones:
Una vez colocados los guantes, no tocar

superficies ni reas corporales que no estn
libres de desinfeccin.
61
Los guantes deben cambiarse entre cada

prctica, puesto que una vez utilizados, se
convierten en fuente de contaminacin
externa y ambiental.
Por lo tanto no se debe tocar ni manipular
los elementos y equipos del rea de trabajo,
que no sean necesarios en el procedimiento.
El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevencin del contacto de las
manos con sangre y fluidos de precaucin
universal. Aunque no evita la inoculacin
por pinchazo o laceracin, disminuye el
riesgo de infeccin ocupacional en un 25%.
Al presentarse puncin o ruptura en los
guantes, estos deben ser cambiados inmediatamente.
Es importante el uso de guantes con la talla
adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes
laborales.
fluidos corporales durante el procedimiento

y una vez concluida la intervencin. Estos
delantales debern se usados por los trabajadores de manera imprescindible.
5.3.1. Requisitos de un material ptimo para el
delantal protector:
Impermeable a los fluidos o reforzado en la

parte frontal y las mangas.
Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiracin e impidiendo el paso de fluidos potencialmente
infectantes.
Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras.
Trmico
Suave.
5.4. Uso de mandiles:
Estn indicados para los estudiantes que

ingresen al Anfiteatro a realizar su prctica.
5.3. Uso de los delantales protectores
Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables.

Estn indicados en todo procedimiento
donde haya exposicin a lquidos de precaucin universal.
Estos debern cambiarse de inmediato
cuando haya contaminacin visible con
62
Estos debern cambiarse de inmediato

cuando haya contaminacin visible con
fluidos corporales durante el procedimiento
y una vez concluida la prctica.
Los mandiles debern ser preferiblemente

de un material lavable, manga larga y hasta
las rodillas.
Suave
Los estudiantes se deben lavar las manos
despus de colocarse o manipular el mandil.
5.5. Uso de barbijo (tapaboca):
Con esta medida se previene la exposicin

de las membranas mucosas de la boca, la
nariz y los ojos, a lquidos potencialmente
infectados.
Su uso esta indicado en:
Procedimientos donde se manipulen sangre
o lquidos corporales.
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsin de lquidos contaminados con sangre.
Los barbijos (tapabocas), deben tener una

capa repelente de fluidos y estar elaborados
en un material con alta eficiencia de filtracin, para disminuir la diseminacin de grmenes a travs de estos durante la respiracin, al hablar y al toser
Los barbijos que no cumplan con la calidad
ptima, deben usarse dobles.
5.6. Uso de mascarillas:
Anfiteatro que realizan la diseccin de los

cadveres.
Si el uso de mascarilla o tapabocas est indicado, su colocacin debe ser la primera
maniobra que se realice para comenzar el
procedimiento.
Despus de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar las
manos.
El visor de las mascarillas debern ser desinfectadas o renovadas entre prctica o cuando
se presenten signos evidentes de contaminacin.
Sino se dispone de mascarillas, se indica el
uso de gafas de proteccin y barbijos
Las gafas de proteccin debern tener barreras laterales de proteccin.
5.7. Uso de gorro:
El cabello facilita la retencin y posterior

dispersin de microorganismos que flotan
en el aire por lo que se considera como
fuente de infeccin y vehculo de transmisin de microorganismos. Por lo tanto antes
de la colocacin del vestido se indica el uso
del gorro, adems deber cambiarse el gorro
si accidentalmente se ensucia.
El uso de mascarillas debe ser estrictamente

para los estudiantes y trabajadores del
63
Los gorros sern de un material desechable

y debern cambiarse si existe contaminacin visible.
Los gorros deben cambiarse entre cada prctica, puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminacin externa
y ambiental.
5.8. Botas
Estas debern ser usadas por los trabajadores del anfiteatro para evitar accidentes con
qumicos que puedan ser derramados y contaminacin con fluidos potencialmente
infectantes.
Las botas deben ser de caucho, impermeables y con suela antideslizante.

Deber realizarse una limpieza permanente
para evitar la proliferacin de microorganismos.
6. Manejo de desechos y residuos infecciosos

(referirse al manual, ver Anexo 3)
V. NORMAS GENERALES PARA EL DESEMPEO DEL

PERSONAL DE LIMPIEZA DE LA FACULTAD DE
MEDICINA
1. Orden y limpieza:
Mantenga limpio y ordenado su lugar de
trabajo.
Los pasillos y puertas que forman parte de
las vas de evacuacin estarn en todo
momento libres de obstculos. No colocar
en ellos ningn tipo de mobiliario, material
o aparato, NI SIQUIERA CON CARCTER
PROVISIONAL.
Elimine los residuos slidos y basura diariamente. Utilice nicamente las zonas destinadas para ello.
2. Recomendaciones para el personal de limpieza:
En los pisos y pasillos previamente al fregado, se recoger la suciedad (papeles, restos,

etc.).
En el edificio toda limpieza se realizar en
medio hmedo para evitar remover el
polvo.
Los productos de limpieza debern estar
debidamente identificados y sin mezclar
con ningn otro producto.
El suelo debe estar limpio, seco (usar cepillos especiales para ste uso, sin baldosas
64
rotas o defectuosas, evitndose as deslizamientos y posibilidades de contaminacin.

Limpiar el rea de forma que quede una
zona seca de paso. La mitad del pasillo debe
estar libre para el trnsito.
VI.- PLAN DE CONTINGENCIAS

El plan de contingencias incluye los siguientes
elementos:
Identificacin de microorganismos de alto
riesgo.
Cerciorarse de que las zonas hmedas estn

sealadas con cartel suelo mojado al
comienzo, mitad y final de la seccin.
Localizacin de zonas de alto riesgo, como

laboratorios, almacenes y animalarios.
Antes de dejar la zona de trabajo temporalmente desenchufar aparatos.
Identificacin del personal y de las poblaciones en riesgo.
Asegurarse que pasillos y corredores estn

siempre despejados, en especial caminos de
evacuacin y salidas de emergencia.
Identificacin del personal con responsabilidades y de sus obligaciones, como el funcionario de bioseguridad, el personal de
seguridad, las autoridades sanitarias locales,
clnicos, microbilogos, veterinarios, epidemilogos, servicios de bomberos y de polica.
A los sumideros, se les debe echar agua

peridicamente para impedir que gases (de
las aguas residuales) pasen al ambiente de la
zona.
La excesiva cantidad del agente limpiador o
el tipo inadecuado, pueden causar dermatitis, deslizamiento, fuego o el deterioro del
artculo limpiado.
Nunca utilizar gasolina, benceno o tetracloruro de carbono. As pues, se elegiran los
productos menos txicos y menos inflamables.
No deben mezclarse los productos limpiadores pues pueden formarse gases peligrosos o reacciones energticas
Lista de los servicios de tratamiento y aislamiento que pueden atender a las personas
expuestas o infectadas.
Transporte de las personas expuestas o
infectadas.
Lista de fuentes de inmunosueros, vacunas,
medicamentos y materiales y suministros
especiales.
Provisin de material de emergencia, como
ropa protectora, desinfectantes, estuches de
material para derrames qumicos y biolgi-
65
cos, material y suministros para la descontaminacin.

1.- Procedimientos de emergencia para laboratorios
(ANEXOS 6, 7 y 8)
1.1. Heridas punzantes, cortes y abrasiones
La persona afectada deber quitarse la ropa

protectora, lavarse las manos y la parte lesio-
66
nada, aplicarse un desinfectante cutneo

apropiado y buscar la atencin mdica que
sea precisa.
Se notificar la causa de la herida y los
microorganismos implicados; se mantendrn registros mdicos apropiados y completos.
1.2 Accidentes por mala practica en laboratorio
Los accidentes en la prctica laboratorial, pueden ocurrir por diversas circunstancias, as tenemos
67
68
1.3. Ingestin de material potencialmente

infeccioso
Se quitar la ropa protectora y se buscar

atencin mdica.
Se notificar la identidad del material ingerido y las circunstancias del incidente, y se
mantendrn registros mdicos apropiados y
completos.
1.4. Emisin de aerosoles potencialmente
infecciosos (fuera de una cmara de seguridad
biolgica)
Todas las personas debern evacuar inmediatamente la zona afectada; las personas
expuestas sern enviadas de inmediato para
recibir atencin mdica.
Se informar inmediatamente al director del
laboratorio y al funcionario de bioseguridad.
Nadie podr
entrar en el
local durante un tiempo
prudencial
(por ejemplo,
una
hora),
de
modo que
los aerosoles puedan salir y se depositen las
partculas ms pesadas. Si el laboratorio no
cuenta con un sistema central de evacuacin
de aire, la entrada se retrasar (por ejemplo
durante 24 horas).
Se colocarn seales indicando que queda
prohibida la entrada. Al cabo del tiempo
apropiado, se proceder a la descontaminacin bajo la supervisin del funcionario de
bioseguridad. Para ello habr que utilizar
ropa protectora y proteccin respiratoria
apropiadas.
69
1.5. Rotura de recipientes y derrames de

sustancias infecciosas
Los recipientes rotos

contaminados con sustancias infecciosas y las
sustancias infecciosas
derramadas se cubrirn
con paos o papel
absorbente.
A continuacin se verter sobre stos un desinfectante que se
dejar actuar durante tiempo suficiente, y
despus podr retirarse el pao o el papel
absorbente junto con el material roto; los
fragmentos de vidrio debern ser manipulados con pinzas. Despus se fregar la zona
contaminada con un desinfectante. Si se utilizan recogedores de polvo para retirar el
material roto, despus habr que tratarlos
en la autoclave o sumergirlos en un desinfectante eficaz.
Los paos, el papel absorbente y las franelas
utilizados para la limpieza se colocarn en
un recipiente para residuos contaminados.
Habr que utilizar guantes en todas estas
operaciones.
Si se contaminan los formularios del laboratorio u otros
papeles manuscritos o impresos, se copiar la informacin
70
en otro formulario y se tirar el original en

un recipiente para residuos contaminados.
1.6. Rotura de tubos con material potencialmente
infeccioso en centrifugadoras carentes de cestillos
de seguridad
Si se sabe o se sospecha que se ha roto un

tubo mientras est
funcionando el aparato, habr que parar
el motor y dejar el
aparato cerrado (por
ejemplo durante 30
minutos) para que se
pose el material.
Si la rotura se descubre cuando la mquina
se ha parado, se volver a tapar inmediatamente y se dejar cerrada (por ejemplo
durante 30 minutos). En ambos casos,
habr que informar al funcionario de bioseguridad.
En todas las operaciones posteriores habr
que utilizar guantes fuertes (por ejemplo, de
goma gruesa), cubiertos en caso necesario
con guantes desechables apropiados.
Para recoger los trozos de vidrio se utilizarn pinzas o algodn manipulado con pinzas.
Todos los tubos rotos, fragmentos de vidrio,
cestillos, soportes y el rotor se sumergirn

en un desinfectante no corrosivo de eficacia
conocida contra los microorganismos de
que se trate.
Los tubos intactos, con sus correspondientes
tapones, pueden introducirse en desinfectante en un recipiente aparte para recuperarlos.
La cubeta de la centrifugadora se limpiar
con una franela empapada en el mismo
desinfectante a la dilucin apropiada; se
repetir la operacin y despus se lavar con
agua y se secar. Todo el material de limpieza utilizado se tratar como si fuera material
de desecho infectado.
1.7. Rotura de tubos dentro de los cestillos de
cierre hermtico (cestillos de seguridad)
Todos los cestillos de centrifugadora de cierre hermtico se cargarn y descargarn en

una CSB. (Cmara de Seguridad Biolgica).
Si se sospecha que se ha producido una
rotura dentro del cestillo de seguridad, la
tapa de seguridad se soltar cuidadosamente y se tratar el cestillo en la autoclave.
Tambin se podr desinfectar con agentes
qumicos.
2. Incendios y catstrofes naturales
Los servicios contra incendios y de otro tipo
deben participar en la elaboracin de los

planes de preparacin para emergencias y
estarn informados de antemano acerca de
las salas que contienen material potencialmente infeccioso. Es conveniente que estos
servicios visiten las instalaciones del laboratorio para familiarizarse con su distribucin
y su contenido.
Despus de una catstrofe natural, se informar a los servicios de emergencia locales o
nacionales de los riesgos existentes dentro
del edificio del laboratorio y en sus proximidades. El personal de esos servicios slo
deber entrar acompaado por un trabajador capacitado del laboratorio.
El material infeccioso ser recogido en cajas
impermeables o bolsas desechables fuertes.
El personal de seguridad, basndose en la
reglamentacin local, determinar el material que podr recuperarse o eliminarse definitivamente.
3. Servicios de emergencia: a quin acudir?
En las instalaciones de los laboratorios y las unidades acadmicas se expondrn en lugar bien visible las direcciones y los nmeros de telfono
siguientes:
Del propio establecimiento o laboratorio
(sus seas y su situacin quiz no sean
conocidos por la persona que llama ni por
71
los servicios a los que se acude)

Del director del establecimiento o laboratorio
Del responsable del laboratorio
Del funcionario de bioseguridad
Extintores de
incendios,
mantas para
apagar fuegos
Del hospital/servicio de ambulancias/personal mdico (nombre de los distintos servicios, departamentos o personal mdico, si es
posible)
Del Seguro Social Universitario
Del servicio de bomberos
De la polica
Del tcnico responsable (en caso de mantenimiento de equipos)
De los servicios de agua, gas y electricidad.
3.1. Equipo de emergencia
Se dispondr del siguiente equipo de emergencia:

Botiqun de
primeros
auxilios, que
contendr
antdotos
universales y
especiales
72
A continuacin se indican otros materiales que

pueden ser necesarios en ciertas circunstancias
locales:
Vestimenta protectora completa (overall de
una pieza, guantes y gorro, para incidentes
con exposicin a residuos infecciosos y
especiales)
Mascarillas respiratorias que cubran toda la
cara, provistas de filtros para partculas y
sustancias qumicas.
Material para la desinfeccin de locales,
como rociadores y vaporizadores de formaldehdo
Camillas
H e r r a m i e n t a s, como martillos, llaves de
tuercas, destornilladores, escaleras de mano,
cuerdas.
4. Ocupaciones con riesgo por exposicin a agentes

biolgicos y vacunas recomendadas
4.1. Vacunas que se deben aplicar de forma

general a todos los trabajadores
a. GRIPE: Esta vacunacin se justifica por el gran

nmero de horas de trabajo perdidas por esta
causa y su incidencia en nuestro medio.
4.2. Vacunas que se deben aplicar de forma

especfica segn el tipo de actividad
a. HEPATITIS B: La hepatitis B puede tener consideracin de enfermedad profesional y/o accidente de trabajo, por lo que es responsabilidad
de la Facultad de Medicina fijar la estructura de
organizacin para prevenirla en su mbito y
establecer las medidas de prevencin de sta,
incluyendo un programa de vacunacin.
VII. GLOSARIO
Se deberan vacunar especialmente aquellos trabajadores con un mayor riesgo de patologa respiratoria infecciosa o favorecida por el ambiente de trabajo (ambiente pulvgeno, humedad
relativa muy baja, temperaturas extremas, ventilacin forzada).
Accidente laboral: Se produce por contacto

con sangre, secreciones o lquidos biolgicos de personas potencialmente infectadas a
travs de agujas, material cortopunzante y
material quirrgico.
b. TTANOS: Es importante sobre todo en trabajadores manuales, donde se producen heridas y,

en general, cualquier lesin por pequea que
sta sea.
Aerosoles: Ncleos de microgotas o partculas de polvo contaminadas, pueden generarse desde estornudo o tos, quema de asas
bacteriolgicas en vertido de lquidos o
durante el proceso de centrifugacin de
muestras biolgicas.
La pauta de vacunacin debe comenzar en el

momento de la contratacin, en el momento
del primer reconocimiento. En caso de estar
vacunado se deben aplicar dosis de recuerdo
cada 10 aos. Los responsables de Salud
Laboral deben proporcionar una tarjeta donde
se indiquen las dosis y fechas de vacunacin.
Agentes biolgicos: Microorganismos, con

inclusin de los genticamente modificad o s, cultivos celulares y endoparsitos
humanos susceptibles de originar cualquier
tipo de infeccin, alergia o toxicidad.
73
Agentes patgenos: todo aquel microorganismo capaz de producir enfermedad o

infeccin
Anatomopatolgico: piezas anatmicas
potencialmente infectantes.
Antisepsia: Proceso de destruccin de los
microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los grmenes patgenos.
Asepsia: Ausencia de microorganismos
patgenos. Estado libre de grmenes.
Conjunto de procedimientos que impiden
la llegada de microorganismos a un medio.
Autoinoculacin: Desarrollar algn tipo de
auto infeccin o enfermedad causada por
malos hbitos.
Bioseguridad: Se define como el conjunto
de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biolgicos, fsicos o
qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos no
atenten contra la salud y seguridad de trabajadores, estudiantes y docentes.
Bactericida: Agente que destruye a las bacterias.
Bacteriosttico: Agente que inhibe el creci-
74
miento bacteriano sin llegar a destruirlas.

Cultivo celular: El resultado del crecimiento
in vitro de clulas obtenidas de organismos
multicelulares.
Contaminacin (segn la OMS). Presencia
de un agente infeccioso en la superficie del
organismo; tambin en vestimenta, ropa de
cama, juguetes, instrumentos quirrgicos,
apsitos u otros objetos inanimados o substancias, incluyendo el agua y los alimentos.
Dao: Es la consecuencia producida por un
peligro sobre la calidad de vida individual o
colectiva de las personas.
Desechos contaminantes: Estos residuos
estn constituidos por tejido, rganos, partes del cuerpo y fluidos corporales que se
remueven o generan durante las prcticas.
Desinfeccin (segn la OMS). Eliminacin
de agentes infecciosos que estn fuera del
organismo por medio de la exposicin
directa a agentes qumicos o fsicos.
Diseminacin: Proliferacin de microorganismos.
Esporicida: Agente que destruye a las esporas.
Esterilizacin (segn la OMS): Destruccin
de todas las formas de vida por calor, radiacin, gas o tratamiento qumico.
Fungicida: Agente que destruye a los hongos.
laceraciones, como agujas, lancetas, vidriera,

hojas de bistur, entre otros.
Incineracin: consiste en reducir los desechos a cenizas inodoras para evitar la propagacin de microorganismos patgenos.
Material de riesgo biolgico: se caracteriza

por albergar microorganismos patgenos,
los cuales inciden en el proceso salud o
enfermedad.
Infeccin: Respuesta inflamatoria a la presencia de microorganismos en fluidos y tejidos orgnicos.

Inmunizacin: Induccin artificial de la
inmunidad para la proteccin del organismo.
Limpieza (segn la OMS). Eliminacin,
mediante fregado y lavado con agua caliente, jabn o un detergente adecuado, o por el
empleo de una aspiradora, de agentes infecciosos y substancias orgnicas de superficies
en las cuales stos pueden encontrar condiciones adecuadas para sobrevivir o multiplicarse.
Lquidos de precaucin universal: Son aquellos que se consideran potencialmente infectantes, entre ellos tenemos: sangre, semen,
secrecin vaginal, leche materna, lquido
cefalorraqudeo, lquido pleural. lquido
amnitico, lquido peritoneal, lquido pericrdico. Cualquier otro lquido contaminado con sangre.
Material cortopunzante: es todo aquel material que puede producir cortes, pinchazos o
Microorganismo: Toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse o

de transferir material gentico.
Mucosas: reas del cuerpo cubiertas con
membranas sensible a agentes patgenos,
como boca, orificios nasales, ojos, odos y
genitales.
Peligro. Todo aquello que puede producir
un dao o un deterioro de la calidad de vida
individual o colectiva de las personas.
Potencialmente infectante: material orgnico o inorgnico contaminado con agentes
patgenos.
Profilaxis: Conjunto de medidas preventivas
para evitar una infeccin.
Riesgo. Probabilidad de que ante un determinado peligro se produzca un cierto dao,
pudiendo por ello cuantificarse.
Ruta para recolectar residuos: Es la encargada de recolectar las basuras de riesgo biolgico y llevarlos a un sistema de relleno sanitario la cual consiste en la disposicin defi-
75
nitiva de los residuos slidos, bajo condiciones que aseguren su normal descomposicin sin riesgo para la salud humana o
medio ambiente.
Sanitizacin: Reduccin sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la
desaparicin completa de microorganismos
patgenos.
Tejido corporal: Todo tipo de material orgnico proveniente de cualquier parte del
cuerpo de un individuo.
VIII. BIBLIOGRAFA
Manual de bioseguridad en el laboratorio.
Organizacin Mundial de la Salud 2005.
Manual para el manejo de Resduos Slidos generados en Establecimientos de Salud, Swisscontact,
mayo 2003.
Factores de Riesgo Asociados a infecciones intrahospitalarias en el C. H. V. de la ciudad de
Cochabamba, Swisscontact, septiembre 2004.
Programas Institucionales de Manejo de Residuos
Slidos y Bioseguridad Hospital de la mujer,
Swisscontact, 2003.
Programas Institucional de Bioseguridad
Seguridad y Manejo de Residuos Slidos INLASA,
Ministerio de Salud y Deportes, septiembre 2005.
Programas Institucionales de Bioseguridad y
76
Manejo de Residuos Slidos SELADIS, SELADIS

UMSA, junio 2005.
Normas Nacionales de Residuos Slidos
Generados en Establecimientos de Salud,
Reglamento para la Gestin de Residuos Slidos
Generados en Establecimientos de salud:
- Residuos slidos generados en establecimientos
de salud - Terminologa
- Residuos slidos generados en Establecimientos
de Salud Caracterizacin
de Salud Almacenamiento
de Salud Recoleccin
de Salud Tratamiento
de Salud - Disposicin Final
de Salud - Manejo de Residuos Clase B(subclase
B-2)
Bioseguridad y Seguridad Qumica en el
Laboratorio, Ftima Funes Espinoza, Adela
Panozo Meneces, Teresa Cardozo Salinas, 2005
I n s t r u c t i vo Aplicacin de Instrumentos de
Evaluacin sobre la gestin y Bioseguridad de los
Residuos slidos generados en Establecimientos

de Salud, 2005
Canadian Standards Association: "Guidelines for
the management of biomedical waste in Canada",
1992.
Coad A: "Managing medical wastes in developing
countries. WHO/PEP/RUD/94.1 OMS, Ginebra,
1994.
Congress of the United States, Office of

Technology Assessment: "Issues in Medical Waste
Management". Background Paper, Washington,
DC. 1988. OPS: "Vigilancia Sanitaria". HSP-UNI,
1996.
Solis G., Berdichesvski S., Viquenta L., Fernndez
J.: "Normatividad sobre la limpieza y manejo de
los residuos slidos en hospitales regionales del
ISSSTE". Mxico, 1994.
77
ANEXO 1
78
ANEXO 2
79
ANEXO 3
Todos los recipientes que contengan residuos

infecciosos y cortopunzantes deben rotularse de la
siguiente forma:
80
ANEXO 4
PAUTAS DE SUPERVISION-EVALUACION
1. LAVADO DE MANOS
81
2. USO DE MASCARILLA
82
3. RETIRO DE GUANTES
83
ANEXO 5
VACUNACIONES
84
ANEXO 6
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD FACULTAD DE MEDICINA
INFORMACION PERSONAL
85
ANEXO 7
86
ANEXO 8
FLUJOGRAMA
PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN CASO DE ACCIDENTE
87

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U N I V E R S I DAD MAYOR DE SAN SIMON

EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGURIDA D

COCHABAMBA NO VIEMBRE 2006

Diagramacin |Juan Gutierrez

EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGURIDAD

M,Sc. Lourdes Valentina Zalles Cueto

Sra. Silvia Keiko Dalence Shimoida

Dr. Ricardo Aranibar Salamanca

Dr. Osvaldo Carvallo Angulo

Dr. Daniel Villagra Gonzles

Dr. Freddy Crdova Ossio

Dr. Alfredo Rojas Camacho

Dr. Jaime Villarroel Salinas

Dr. Carlos Espinoza Aguilar

Dr. Pedro Fernndez Gandarillas

Lic. Arminda Meneses Jaldn

Lic. Jose Luis Plaza Tineo

Dr. Ricardo Aranibar Salamanca

Dr. Osvaldo Carballo Angulo

DECANO FAC. MEDICINA UMSS

DIRECTOR ACADEMICO UMSS

EDUCACION INTEGRAL EN BIOSEGURIDAD Y

mita una adecuada proteccin de la salud y del

V.- COMIT DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE

Lic. Jose Luis Plaza Tineo

Sra. Keiko Dalence Shimoida

Dr. Ricardo Aranibar Salamanca

Dr. Osvaldo Carvallo Angulo

El Presidente del Comit de Bioseguridad y

Drs. Sal Guzmn Quiroga

Programar la inclusin de temas de bioseguridad en materias relacionadas

Dr. Daniel Villagra Gonzales

Cumplir y hacer cumplir el programa institucional de Bioseguridad, y el Manejo de

Dr. Freddy Crdova Ossio

Garantizar la gestin del presupuesto, para

Dr. Carlos Espinoza Aguilar

Delegar el control del cumplimiento de las

Lic. Arminda Meneses Jaldn

Participar de la evaluacin del cumplimiento del programa Institucional.

Al ser el presidente Decano de la Unidad

Cumplir y hacer cumplir el programa

Los jefes de Departamento tienen como funcin

Participar en la planificacin, ejecucin,

Supervisar y controlar el manejo de residuos

Participar en la elaboracin del plan de cont i n g e n c i a s, as como implementarlo, en

Asistir a las reuniones convocadas por el

Participar en la elaboracin de un programa

VII. FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTO

Participar, en la elaboracin de manuales,

VIII. PLAN INSTITUCIONAL DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS. GESTION 2006-2007

IX. DIAGNOSTICO INICIAL DE LA GENERACIN DE

1), se clasifican en 3 grupos:

Los residuos generados en el resto de las unidades

DETERMINACION DEL PROMEDIO DE RESIDUOS GENERADOS EN LAS UNIDADES DE LA FACULTAD DE MEDICINA

El promedio generado de Residuos Slidos

2. Cantidad de exmenes realizados en cada laboratorio diariamente.

El total generado de residuos slidos alcanz a

Se entregaron hojas de recoleccin de datos

Para realizar este diagnstico se tomaron en cuenta los siguientes aspectos:

Bolsas de polietileno rojas (residuos infecciosos) y negras (residuos comunes).

1. Caracterizacin fsica de los residuos generados

Recipientes rgidos para elementos cortopunzantes.

En base a estos resultados podemos concluir que: