Libro de Resumenes Ccnem 2013 Valdivia

Volumen VII-Abril 2013-Nmero especial 1, ISSN 0718-5308 (Versin impresa) ISSN 0718-7041 (versin en lnea)
Revista ANACEM
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE VALDIVIA, XIV REGIN DE LOS ROS

IX Congreso Temtico de Estudiantes de Medicina ANACEM Chile
PATROCINADORES
AUSPICIADORES

LA ONCOLOGA EN LA ATENCIN PRIMARIA

Rol del equipo de salud

Gracias por colaborar con

nuestro medio ambiente

Directiva ANACEM-CHILE 2012 a 2013

Romina Olmos de Aguilera Aedo
Presidenta
Pablo Martnez Ros
Vicepresidente
Paulina vila Jaramillo
Secretaria General
Ignacio Alarcn Rocha
Fiscal Nacional
Karen Salgado Vergara
Tesorero
Patricio Alfaro Toloza
Director Revista ANACEM
Marilia Santibez Sols

Director de Relaciones Institucionales
Cristbal Suazo Vacarezza
Coordinador General de
Comunicaciones y Difusin
Vincenzo Benedetti Parada
Coordinador Red de Estudios
Multicntricos

Directiva Congreso
Juan Pablo Snchez G.
Rodrigo Crcamo Grebler
Presidente
Director Informtico
Nelly Fandez Lillo

Vicepresidente
Erick Strange Guarda

Director de Talleres
Camila Castillo Orrego
Cinthia Guerrero Barra
Secretara
Directora de Difusin
Jorge Torres Gonzlez

Tesorero
Tamara Montalva
Gorodezky
Nicols Alcayaga Urrea
Directora de Extensin
Director Cientfico
Sofa Yevenes Toro

Diego Clouet Huerta
Director Acadmico
Directora de tica
Juan Pablo Snchez
Jorge Torres
Nicols Alcayaga
Rodrigo Crcamo
Nelly Fandez
Cinthia Guerrero
Erick Strange
Sofa Yevenes
Tamara Montalva
Diego Clouet
Camila Castillo

SCEM Universidad Austral de Chile

Diego Clouet Huerta
Presidente
Juan Pablo Snchez Gonzalez

Past-President
David Gutirrez Espaa

Vice Presidente
Claudio Aguila Muoz

Secretario
Mariana Garca Valencia

Tesorera
Toms Soto Brellethin

Director de Difusin

DIRECTIVA REVISTA ANACEM

NOMBRE
Gabriel Abudinn Adauy
CARGO
Director Revista
Editor Asociado
ACEM/SCEM
ACEM UCSC Chile
SCEM USS Chile
COMIT DIFUSIN Y
DISTRIBUCIN
Nelly Fandez Lillo
Carlos Morales Melgarejo
Guillermo Cornejo Contreras
Esteban Schade Villagrn
Rodrigo Crcamo Grebler
Directora Difusin
Asesor Difusin
Asesor Difusin
Asesor Difusin
Asesor Difusin
SCEM UACh Chile

ACEM UCSC Chile
SCEM UDEC Chile
SCEM UDEC Chile
SCEM UACh Chile
COMIT PRODUCCIN
Camila Jure Bustamante
Felipe Constanzo Navarrete
Andrs Vargas Montecinos
Camila Rodrguez Vergara
Director Produccin
Asesor Produccin
Asesor Produccin
Asesor Produccin
ACEM UCN Chile

SCEM UDEC Chile
ACEM UCSC Chile
ACEM UCN Chile
COMIT CIENTFICO
Juan Snchez Gonzlez
Sofa Yevenes Toro
Egidio Cspedes Gonzlez
Diego Clouet Huerta
Mario Tapia Cspedes
Director Cientfico
Asesor Cientfico
Asesor Cientfico
Asesor Cientfico
Asesor Cientfico
ACEM UACh Chile

ACEM UACh Chile
SOCEM UV Chile
SCEM UACh Chile
SCEM USS Chile
COMIT DE REVISIN POR PARES

Nicols Alcayaga Urrea
Director
Aldo De Paoli Lpez
Asesor
Carolina Aguilera Pino
Asesora
SCEM UACh Chile

ACEM UAT Chile
SCEM UFRO Chile

SALUDO DIRECTIVA CONGRESO

Estimados congresistas:
El cncer como segunda causa de mortalidad en nuestro pas, despus de las
enfermedades cardiovasculares, es un foco importante de formacin y de sospecha
diagnstica que no debemos olvidar en las distintas carreras del rea de la salud,
motivo por el cual su derivacin oportuna desde la atencin primaria es
fundamental para disminuir los ndices que hasta ahora se manejan.
El cncer como enfermedad humana presenta aristas biopsicosociales que lo hacen
nico. Su diagnstico, tratamiento y acompaamiento en fases terminales
requieren de un gran esfuerzo, no solo de las familias, sino tambin del equipo de
salud que debe relacionarse da a da con los pacientes para apoyarlos en su
proceso, los cuales todos debieran por lo menos conocer en algunas nociones, sea
cual sea el rea de la salud donde se desempee. Ese ha sido uno delos motivos
principales por los cuales la Sociedad Cientfica de Estudiantes de la Escuela de
Medicina de la Universidad Austral de Chile en conjunto con la Asociacin Nacional
Cientfica de Estudiantes de Medicina han decidido dar elegir esta temtica.
Lejos de lo que muchos pudieran pensar, la batalla contra el Cncer no est ni lejos
de terminar. Actualmente algunas de las lneas de investigacin apuntan a:
1) Desarrollo de tratamientos para su prevencin, como la vacuna para el Virus
Papiloma Humano (Prevencin primaria).
2) Nuevas tecnologas que permitan la pesquisa precoz de neoplasias en
estadio temprano (Prevencin secundaria).
3) Nuevas tcnicas que permitan su resolucin quirrgica en estados
avanzados mediante ensayos clnicos y formacin de cirujanos onclogos
especializados.
4) Nuevos protocolos de quimioterapia y estudio del desarrollo de la
resistencia a drogas.
5) Nuevos protocolos de radioterapia reduciendo los periodos de exposicin y
las reas.
6) Desarrollo de terapias personalizadas segn perfil gentico
Como se podr apreciar, el presente libro de resmenes, ms all de ser un
compilado de los trabajos cientficos presentados durante el congreso, quiero que

sea un recuerdo sobre la temtica tocada y su importancia tanto relativa como

absoluta en la medicina que se realiza en las salas de atencin de cada centro
hospitalario, y la que posiblemente pueda desarrollarse el da de maana.
En representacin de todo el equipo organizador del IX Congreso Temtico
ANACEM Chile, les doy las ms cordiales gracias desde el sur de Chile por haber
asistido.
Un cordial saludo,
Juan Pablo Snchez Gonzlez

Presidente IX Congreso Temtico ANACEM Chile 2013
Jardn Botnico Universidad Austral de Chile.

Foto: Rodrigo Crcamo G.

SALUDO ANACEM
Autoridades Acadmicas, Congresistas y Pblico en General:
En el campo mdico en que estamos inmersos, el aprendizaje, la formacin y la
innovacin constituyen un desafo constante y un estilo de vida. La generacin
permanente de conocimiento es en las ciencias de la salud, un deber
esencialmente tico.
En el mundo actual, plenamente interconectado, la difusin de este conocimiento
es prcticamente inmediata. El paradigma del saber inaccesible, oculto y remoto,
ha quedado en el pasado. Actualmente slo es til el conocimiento compartido.
Slo mediante trabajo colectivo es posible integrar y traducir la investigacin
abstracta en prcticas que mejoren la vida de las personas.
En este esquema, los Congresos Cientficos juegan un rol fundamental. Adems de
beneficiar a los investigadores que comparten, discuten y perfeccionan sus
conocimientos, benefician a todos sus participantes al cumplir dos objetivos
esenciales: actualizar e integrar.
Los congresos complementan y enriquecen la teora enseada desde la ctedra
universitaria por los docentes, aportando nuevas experiencias, visiones y
experiencias. Esto es, actualizacin.
Asimismo, favorecen la formacin de vnculos estrechos de colaboracin entre
estudiantes de todo el pas, provenientes de realidades y contextos sociales
diversos. Esto es, integracin.
Como Asociacin Nacional Cientfica de Estudiantes de Medicina, cumpliremos 19
aos de trabajo en pro de estos fines. Durante nuestra trayectoria nos hemos
caracterizado por fomentar la investigacin mdica de pregrado no slo mediante
congresos. Podemos destacar dos herramientas y proyectos que apelan a estos
objetivos: la Revista ANACEM y la Red de Estudios Multicntricos.
La Revista ANACEM cuenta con tradicin divulgando y difundiendo el saber
cientfico producido por nuestros pares, con altos estndares de calidad, y de
forma accesible para todos, llegando actualmente a toda Latinoamrica.
Por otra parte, la Red de Estudios Multicntricos surge como un espacio innovador,
que pretende mediante la realizacin de trabajos colaborativos multicntricos

generar conocimiento relevante y representativo para la comunidad mdica y

estudiantil de nuestro pas.
Invitamos a todos a ser partcipes y a difundir nuestras actividades y proyectos.
Finalmente, quisiramos reconocer y agradecer la labor desempeada por el
Comit Organizador que ha hecho posible este evento. A nombre de ANACEM
Chile, les brindamos a todos ustedes la ms cordial bienvenida a este IX Congreso
Temtico: La Oncologa en la Atencin Primaria, y esperamos que sea una instancia
de actualizacin, de integracin y de provecho para todos.
Muchas Gracias.
Romina Olmos de Aguilera Aedo
Presidente ANACEM Chile
Vincenzo Benedetti Parada
Vicepresidente ANACEM Chile
Valdivia, Ro Calle Calle

Foto: Yasna Rivera Camilla

El Rol Revista ANACEM Chile en los Congresos

Cientfico de estudiantes de Medicina
La disminucin y necesidad de nuevos mdicos investigadores es una realidad de
nuestro pas como internacional, siendo visionario lo escrito por Leon Rosenberg
hace ms de 10 aos (1-2). Las facultades de medicina Chilenas deben cumplir un
rol fundamental en esta parte importante de la educacin mdica, entregando
conocimiento y herramientas para cultivar la investigacin desde el pregrado.
La Asociacin Americana de Escuelas de Medicina sugiere que los alumnos de
medicina deben hacer proyectos de investigacin durante el pregrado de manera
de incentivar el aprendizaje independiente, anlisis crtico y el desarrollo
habilidades para resolver problemas.(3) Mltiples experiencias internacionales
respaldan la inclusin de alumnos a los grupos de investigacin en las facultades de
medicina o de la generacin de proyectos de investigacin desde los propios
alumnos respaldados por equipos docentes, repercutiendo esto signficativamente
en la calidad y cantidad de publicaciones que generan los centros de investigacin.
(4-6) Actualmente se estn desarrollando experiencias similares en
Latinoamericana, con resultados alentadores y motivadores.
La investigacin mdica de alto impacto en Chile es generada por un minoritario
nmero de centro y universidades, por lo cual las oportunidades para la
participacin de todos los estudiantes de medicina de nuestro pas en investigacin
pareciera estar limitado a estos centros de investigacin(7) Una forma de intentar
cambiar esta realidad es el aporte que hacen los mismos estudiantes de medicina a
travs de la Asociacin Nacional Cientfica de Estudiantes de Medicina de Chile
(ANACEM Chile), que actualmente a travs de sus dos principales proyectos, los
congresos de estudiantes de medicina y la revista cientfica ANACEM Chile,
incentivan el desarrollo de la investigacin mdica desde el pregrado.
Los congresos de estudiantes de medicina cada ao renen a estudiantes de las
distintas escuelas de medicina de Chile, lo cual se puede ver reflejado en los
nmeros especiales de la revista ANACEM que publican los resmenes de los
trabajos de investigacin y casos clnicos expuestos en los mismos, los cuales
tienen un origen heterogneo. Aunque esta es una gran iniciativa, ya que logra
reunir y motivar a muchos alumnos en torno a la ciencia, una investigacin no ha
concluido su proceso hasta que es publicada en una revista cientfica. La revista

ANACEM nace en respuesta a generar un medio vlido cientficamente y dirigido

por alumnos para poder publicar los artculos de los estudiantes. (8) La experiencia
en los primeros 6 aos de la revista, ha mostrado una gran participacin estudiantil
y de calidad por el aumento progresivo en el nmero de citas de la revista, entre
otros parmetros.(9)
La revista ANACEM tiene un rol en aumentar la experiencia cientfica de publicar
entre los estudiantes de medicina y de esta manera contribuir a que puedan
terminar sus investigaciones en una publicacin vlida cientficamente. Los invito a
que disfruten del presente congreso, a que sigan creyendo en sus ideas y que
perseveren al momento de intentar publicar un artculo.
Director Revista ANACEM Chile
Referencias:
1.- Salas SP, Rigotti A. Mdicos-Cientficos en Chile: Una especie en extincin?.Rev
md Chile 2005; 133(1):121-128
2.- Rosenberg LE. Physician-Scienctists--Endangered and essential. Science
1999:283(5400), 331-332.
3.- Smith FG, Harasym PH, Mandin H, Lorscheider FL. Development and evaluation
of a Research Project Program for medical students at the University of Calgary
Faculty of Medicine. Acad Med 2001; 76: 189-194
4.- Shakiba B, Irani S, Salmasian H. A jumpstart for student researchers in Iran.
Lancet 2007; 368:1167-68
5.- Cursifi C, Altunbas A. Contribution of medical student research to the medline
indexed publications of a germane dial faculty. Med Educ 1998;32:439-40
6.- Dyrbye L, Davison L, Cook D. Publications and presentations resulting from
required research by students at Mayo Medical School, 1976-2003. Acad Med
2008;83:604-10
7.- Valds G, Armas R, Reyes H. Principales caractersticas de la investigacin
biomdica actual, en Chile. Rev med Chile 2012; 140(4): 484-492
8.- Montenegro-Idrogo JJ, Mayta-Tristn P. Revistas cientficas de estudiantes de
medicina: en qu se diferencian de otras revistas biomdicas? Revista ANACEM.
2011; 5(2): 128
9.- Alfaro-Toloza P, Sanchez-Gonzalez JP. Evolucin e internacionalizacin de la
revista anacem. Rev ANACEM 2012; (6)3:122-3

AGRADECIMIENTOS
Dr. Claudio Flores W.
Decano Facultad de Medicina UACh
Dr. Patricio Altamirano V.

Director Escuela de Medicina UACh
Dra. Carola Otth L.

Instituto Microbiologa Clnica, Facultad Medicina UACh
Dr. Juan Carlos Bertoglio C.

Director Banco de Sangre Hospital Base Valdivia
Dra. Claudia Barrera

Directora Instituto Salud Pblica UACh
Dr. Claudio Missarelli P.

Director Subdepartamento Oncologa Hospital Base Valdivia
Esteban Yez
Enfermero, Servicio de Salud de Valdivia
Dr. Patricio Godoy

Instituto Microbiologa Clnica, Facultad Medicina UACh
Dr. Marcelo Milln

Instituto Ciruga, Facultad Medicina UACh
Vicente Schild W.
Miembro ReanimandoAchile UACh

Vernica Mejas Romn

Secretaria Escuela de Medicina UACh
Patricia Olivera C.
Secretaria Escuela de Medicina UACh
DOCTORES EXPOSITORES PLENARIAS

Dr. Javier Delgado Obando - UACh
Dra. Eileen Blackburn Tapia - HCRV
Dr. Eduardo Ortega Ricci - UACh
Dr. Rodrigo Crdenas Villaroel - Clinica Alemana
Rben A. Yaez Davila - HCRV
Dr. Pablo Brquez Morales - UACh (OS)
Dr. Carlos Carcamo Ibaceta - UACh
Dra. Pilar Martnez - UACh
Dr. Mario Gutirrez Acevedo - USS
Dr. Ral Puente Piccardo - UACh
Dr. Marcelo Millan Alvarado - UACh
Dr. Marco Gjuranovic Sardy - UACh (OS)
Dr. Dante Corti Ortiz - UACh
Q.f. Claudia Schramm Lathrop - HCRV
B.q. Carlos Fernandez Vega - HCRV
Dr. Nelson Toro Muoz - UACh
Dr. Mauricio Cceres Prez - UACh (OS)
Dr. Juan Daz Basso - UACh

Dr. Juan Antonio Prez Prez - HCRV

Dra. Susana Caldern Aedo UACh
MENCIONES
Dra. Ana Mara Duhalde
Sr. Carlos Faundez Campos
Dr. Cristian Zrate
Sr. Nelson lvarez Muoz
Sr. Francisco Castillo Castillo
Sr. Manuel Kunstmann Camino
Sr. Pablo Silva Flores
Sr. Francisco Grob Behne
Sr. Moiss Chvez Saavedra
Sr. Gabriel Kunstmann Camino
Atardecer en Reserva costera Valdiviana

Foto: Rodrigo Crcamo G.

NDICE
TRABAJOS PREMIADOS
TRABAJOS CIENTFICOS
1 er
2 do
3 ero
CITOTOXICIDAD DE CICLOZONARONA
SOBRE LNEAS CELULARES DE
FIBROBLASTOS Y DE CNCER DE
PRSTATA
CARACTERIZACIN DE
HEMOCULTIVOS RECOLECTADOS EN
LOS SERVICIOS DE ONCOLOGA EN EL
HOSPITAL DR. HERNN HENRQUEZ
ARAVENA DURANTE LOS AOS 20112012
DETERMINACIN DE ALTERACIONES
MUSCULOESQUELTICAS EN MUJERES
MASTECTOMIZADAS ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL CLNICO REGIONAL DE
VALDIVIA
UV
Cristbal Carrasco R.,

Valentina Ulloa V., Joan
Villena G.
UFRO
Angelo Baeza S., Mara Jos

Delama S., Farides Saavedra
L., Dr. Ignacio Delama S., Dr.
Juan Carlos Araya O.
UACh
Daniela Daz V.
CASOS CLNICOS
1 er
2 do
3 ero
HEMOFILTRACIN VENO VENOSA

CONTINUA COMO MEDIDA DE
PREVENCIN DE LA NEFROPATA
INDUCIDA POR CONTRASTE: REPORTE
DE DOS CASOS.
PENFIGOIDE BULOSO: UNA MIRADA
DESDE MEDICINA INTERNA
UCh/USS
Nicols Yez R., Gonzalo

Muoz M., Dra. Mara E.
Sanhueza , Dr. Rubn Torres
UCM
SINDROME DE CREUTZFELD-JAKOB
FAMILIAR A PROPOSITO DE UN
REPORTE CASO
UM
Vanessa Ampuero E., Jovan

Gonzlez L., Felipe Gonzlez
M., Camilo San Martin O.
Mara Constanza Abarca R.,
Ricardo Hernndez D., Dr.
Rodrigo Rivas S., Dra.
Soledad Barroso M.

TRABAJOS CIENTFICOS
Universidad Austral de Chile Pgina 22
Universidad Catlica de la Santsima Concepcin Pgina 35
Universidad de Concepcin Pgina 37
Universidad de La Frontera Pgina 41
Universidad Mayor Pgina 47
Universidad San Sebastin Pgina 49
Universidad de Valparaso Pgina 50
CASOS CLNICOS
Universidad Austral de Chile Pgina 55
Universidad de Chile Pgina 57
Universidad Catlica del Maule Pgina 58
Universidad Catlica de la Santsima Concepcin Pgina 60
Universidad de Concepcin Pgina 64
Universidad Mayor sede Temuco Pgina 67
Universidad San Sebastin, Concepcin - Pgina 72


MOTIVACIN DE ESTUDIANTES DE MEDICINA UACH AL INGRESAR A LA CARRERA.

AO 2013
Catalina Barros A.1, Felipe Gonzlez M.1, Vanessa Ampuero E.2, Jovan Gonzlez L.2
(1) Estudiante medicina Universidad Austral de Chile.
(2) Estudiante medicina Universidad Catlica del Maule.
Introduccin: La prctica de Medicina conlleva enormes responsabilidades, pero a la vez
beneficencia que la enriquece. Actualmente, mdicos gozan de status social y buena
remuneracin, variables que tambin podran ser determinantes para elegir la carrera.
Objetivos: Establecer principal motivacin para ingresar a Medicina. Hiptesis:
Probablemente la beneficencia sea el principal motivo para ingresar. Metodologa: Se
realiz estudio descriptivo transversal con encuesta con consentimiento. Se incluy toda
la Generacin 2013 Medicina UACh. Se excluyeron alumnos de otras generaciones.
Mediante estadstica en Microsoft Excel se analizaron variables edad, sexo, preferencia
"Cul fue tu principal motivacin para ingresar a Medicina?". Resultados: La poblacin
const de 23 mujeres (39%) y 36 hombres (61%). El 40,7% tienen entre 17-18 aos y
59,3% entre 19-21 aos. 65,5% marc una opcin dada en cuestionario y 34,5% marc
opcin otra. 37.5% de hombres de 18 aos refieren como principal motivacin buenas
condiciones laborales y remuneracin, 62.5% caridad social y beneficencia. Las mujeres
entre 17-18 aos refieren en un 100% y 86.67% en hombres con 19-21 aos caridad
social y Beneficencia como principal motivacin. 87.5% de Mujeres entre 19-20 eligen
Caridad Social y Beneficencia. Del grupo que marc otra opcin destacan respuestas Ser
y hacer feliz, Satisfaccin profesional, Nos. Discusin: Existe clara inclinacin que la
motivacin de los estudiantes de Medicina es trabajo social, aunque, esta tendencia se ve
ms clara en mujeres. Las respuestas no manifiestan el aludido status social.
Conclusin: La hiptesis se sustenta fidedignamente en resultados obtenidos, siendo
Caridad social el principal motor del ingreso a la carrera.
Palabras clave: Motivacin, Estudiantes, Medicina

CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA DE CNCER DE TIROIDES EN HOSPITAL BASE

DE VALDIVIA PERODO 1995 2012
Diego Clouet H1, Cinthia Guerrero B1. Dr. Cristian Carrasco L2.
(2) Mdico Anatomo-Patlogo. Servicio de Anatoma Patolgica, Hospital Clnico Regional
Valdivia.
Introduccin: El cncer de tiroides constituye la neoplasia endocrinolgica ms
frecuente, representando el 1% del total de cncer, pero conforma solo el 2% de todos
los tumores malignos que se presentan en el ser humano. En Chile no existen mayores
caracterizaciones epidemiolgicas de esta patologa, lo que dificulta su diagnstico y
tratamiento. Objetivo: Realizar una caracterizacin epidemiolgica de los casos de
cncer de tiroides recibidos en el Hospital Base de Valdivia. Materiales y Mtodos: Se
realiz un estudio de tipo descriptivo retrospectivo de fichas clnicas con diagnstico
confirmado de cncer de tiroides, de pacientes residentes en la Regin de los Ros
durante el perodo 1995 a octubre 2012. Posteriormente, utilizando el programa Excel
2011, se procedi a tabular los casos y a caracterizarlos segn edad, sexo, tipo
morfolgico del cncer, adems de prevalencia e incidencia. Resultados: De un total de
177 casos, 82,5 % correspondieron a mujeres y 17,5 % a hombres. Hubo un promedio de
9,8 casos por ao. El promedio de edad de los pacientes fue de 46,7 aos, siendo ms
habitual sobre los 45 aos (53,1%). El tipo morfolgico ms frecuente fue el carcinoma
papilar con 88,7 %, siendo el ms prevalente en ambos sexos. Discusin: La mayor parte
de los casos correspondieron a mujeres adultas. La relacin hombre mujer fue de 8:2.
La incidencia se duplic entre los perodos 1995-2002 y 2003-2012. De acuerdo a
estadsticas de EEUU el tipo histolgico predominante es el carcinoma papilar, lo que
coincide con los datos obtenidos.
Palabras clave: neoplasias de la tiroides, prevalencia, epidemiologa.

CARACTERIZACIN DEL PACIENTE EN TERAPIA ANTICOAGULANTE ORAL POR

FIBRILACIN AURICULAR EN EL HOSPITAL BASE OSORNO ENTRE 2010 Y 2011
Pamela Cisterna T.1, Toms Contreras R.1, Gabriel Bustamante M.1, Cristian Fernandoi A.1,
Dr. Sergio Potthoff C.2
(2) Cardilogo Hospital Base Osorno, docente adjunto Universidad Austral de Chile
Introduccin: La Fibrilacin Auricular (FA) es una de las arritmias cardacas ms
frecuentes hoy en da. Se asocia fundamentalmente a hipertensin arterial (HTA) y
cardiopata coronaria como factores predisponentes a tenerla. La FA est asociada
principalmente a dos complicaciones: Accidente cerebro-vascular (ACV) y embolias
distales. Dada la importante morbimortalidad de estos eventos, la FA tiene indicado,
adems de tratamiento anti-arrtmico, el uso crnico de terapia anticoagulante oral
(TACO) como prevencin. Objetivos: Establecer el perfil clnico del paciente en TACO por
FA, de acuerdo a sus comorbilidades y medidas antropomtricas. Metodologa: Estudio
descriptivo de 71 pacientes en TACO por FA, en el Hospital Base Osorno, durante el
perodo 2010-2011. Los datos se analizaron con Microsoft Excel. Se realiz una
encuesta voluntaria sin transgredir la confidencialidad ni derechos de los pacientes.
Resultados: De los 71 pacientes, el promedio de edad fue 70,7 aos. El peso promedio
de los hombres (48) fue de 83,56 kgs., mientras que en las mujeres (23) fue 72,39 kgs. Los
pacientes con HTA corresponden al 85,9% del total. Los pacientes con antecedente de
infarto agudo al miocardio suman un 28,2%. El antecedente de ACV fue de 25% en
hombres y 13% en las mujeres. El consumo de alcohol en los hombres alcanz un 29,2%
en tanto en las mujeres fue un 13%. Conclusin: El perfil ms frecuente es un paciente
de tercera edad, con 70,7 aos promedio, hipertenso, usualmente con otra patologa
asociada. Slo 6 pacientes no presentaron otras de las comorbilidades estudiadas.
Palabras Clave: Cardiologa, Fibrilacin Atrial, Epidemiologa.

ASOCIACIN ENTRE FIBRILACIN AURICULAR Y SINDROME DE APNEA-HIPOPNEA

OBSTRUCTIVA DEL SUEO EN EL HOSPITAL BASE OSORNO ENTRE 2010 Y 2011
Gabriel Bustamante M.1, Toms Contreras R.1, Pamela Cisterna T.1, Cristian Fernandoi A.1,
Dr. Sergio Potthoff C.2
(2) Cardilogo Hospital Base Osorno, docente adjunto Universidad Austral de Chile.
Introduccin: El Sndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueo (SAHOS) es una
patologa frecuente y subdiagnosticada actualmente, que se asocia a mayor incidencia de
patologa cardiovascular como las arritmias. La Fibrilacin Auricular (FA) es una de las
arritmias ms prevalente, sera til conocer si existe asociacin con este sndrome.
Objetivos: Determinar si existe asociacin entre SAHOS y FA. Hiptesis: Existe una
relacin entre el SAHOS y la FA. Metodologa: Estudio caso-control donde se analiz la
frecuencia de SAHOS estimada, a 71 pacientes con FA y 71 controles sin FA pareados por
edad y sexo, en el Hospital Base Osorno, durante el periodo 2010-2011. Los datos se
recolectaron aplicando encuesta de comorbildiades y escala validada de Epworth (EE)
para tamizaje de SAHOS, sin transgredir la confidencialidad ni derechos de los pacientes.
Resultados: un 28% de los casos tiene un tamizaje de SAHOS positivo, frente a un 18%
de los controles (OR: 1,79; p = 0,13). Los puntajes promedios de cada grupo son de 7,5
4,2 y 6,5 4 en casos y controles respectivamente, ambos negativos para SAHOS. Un 8%
de los casos tiene criterios de Obesidad y de SAHOS, frente a un 3% de los controles (OR:
2,8; p = 0,19). Los pacientes con FA tienen una alta asociacin con hipertensin arterial e
infarto agudo al miocardio (OR:3,3; p<0,05 y OR:3,4; p<0,05 respectivamente)
Conclusin: Si bien el SAHOS es frecuente en pacientes con FA, no se logran diferencias
significativas en cuanto a frecuencia ni puntajes al aplicar la EE y contrastarlo con
pacientes sin FA.
Palabras Clave: Apnea del Sueo Obstructiva, Fibrilacin Atrial, Estudios de Casos y
Controles.

PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LA PACIENTE CON CNCER DE ENDOMETRIO EN LA

REGIN DE LOS ROS ENERO 2011 ENERO 201
Nicols Larraaga R1, Nury Cabello C1, Francisco guila T1, Dr. Sergio Guzmn C2.
(2) Gineclogo Hospital Base de Valdivia, docente adjunto Universidad Austral de Chile.
Introduccin: El cncer de endometrio (CE) es la neoplasia ginecolgica ms frecuente
en pases desarrollados, con una incidencia de 12,9/100.000 y una tasa de mortalidad de
2,4/100.000. En Estados Unidos la edad media de diagnstico es 61 aos, constituyendo
una enfermedad de la postmenopausia. En Chile ocupa el tercer lugar de los cnceres
ginecolgicos. Objetivo: Describir el perfil epidemiolgico del CE en el Hospital Base
Valdivia (HBV) durante enero 2011 a enero 2013. Metologa: Se realiz un estudio
descriptivo, retrospectivo del anlisis de 38 pacientes con diagnstico de CE entre enero
2011 a enero 2013. Se utiliz Microsoft Excel 2007 para anlisis de datos. Resultados: Se
diagnosticaron 38 casos de CE, el grupo etario ms frecuente fue entre 65 a 74 aos
(39%); seguido por el grupo de 55 a 64 aos (32%). Del ndice de masa corporal, el rango
ms frecuente fue 35-39.9 con un 23,6%. Trece pacientes (34%) presentaron hipertensin
arterial y diabetes mellitus. De la estadificacin, el 50% fue IA, seguido por 24% IB.
Treinta y cinco pacientes fueron intervenidas quirrgicamente (92%), la ciruga ms
realizada fue la histerectoma radical abdominal (23%), seguida de histerectoma vaginal
por video laparoscopa (17%). Una paciente recibi quimioterapia (2,6%), una falleci
(2,6%) y una rechazo el tratamiento (2,6%). Discusin: El diagnstico de CE en HBV es en
su mayora precoz en postmenopusicas, destacando la presencia de comorbilidades tal
como se describe en la literatura. Consideramos fundamental continuar el desarrollo de
polticas pblicas destinadas a prevencin, pesquisa, diagnstico precoz y acceso
oportuno al tratamiento.
Palabras clave: carcinoma endometrial, posmenopausia, hiperplasia endometrial

CARACTERIZACIN PATOLGICA DE MUJERES CON CANCER DE MAMA MENORES DE

40 AOS
Cecilia Romero M.1, Pedro Soto G.1, Dra. Mara Poblete S.2
(2) Unidad Anatoma Patologa Hospital Base Valdivia.
Introduccin: Cncer mamario (CM) es la primera causa de muerte por cncer en la
mujer. Aumentando la incidencia con respecto a la edad. El CM en mujeres jvenes es
una entidad poco comn con un comportamiento biolgico ms agresivo, asociado a un
pronstico desfavorable en comparacin al CM en pacientes mayores. Objetivo:
Determinar la frecuencia y las caractersticas clnico patolgicas del CM en pacientes
menores de 40 aos. Materiales y mtodos: Estudio descriptivo de corte transversal,
basado en la revisin de 505 biopsias y fichas clnicas de pacientes con estudio
inmunohistoqumico del Hospital Base Valdivia y extrasistema durante el periodo 20072011, menores de 40 aos. Identificndose antecedentes clnicos, tipo histolgico,
tamao, grado histolgico (GH), marcadores tumorales. Anlisis estadstico fue realizado
mediante Excel 14.0. Resultados: de 505 biopsias analizadas 25 fueron de pacientes
menores de 40 aos, con promedio de edad 35 aos, rango de 27 a 40 aos. 84%
correspondieron al tipo Ductal Invasor, 4% Ductal in situ. 24% present un tamao >
5cm. 42% presenta GH III, 57,6% present compromiso ganglionar. 7,6% pertenecen al
tipo CM triple negativo, 19,2 % presenta receptores HER2 (+), 61,5%
receptores
estrgeno y progesterona (+). Discusin: 24% de los casos se diagnostican en un estado

avanzado representado por un tamao tumoral > 5 centmetros e invasin ganglionar. El
porcentaje de casos encontrado es menor que el publicado en otras casusticas. A pesar
de representar el 5% del total de CM, el CM en mujeres jvenes es una realidad que
debemos tener presente, debido a su comportamiento biolgico agresivo y pronstico
desfavorable.
Palabras Claves: cncer de mama, patologa, inmunohistoqumica.

TENDENCIA EPIDEMIOLGICA DE HIDATIDOSIS EN HOSPITAL REGIONAL VALDIVIA:

PERODO 2002-2011
Cinthia Guerrero B1, Marcela Montes F1, Paula Torres G1, Javier Leves B1. Dra. Claudia
Barrera B2.
(2) Pediatra, Epidemiloga Clnica, Instituto de Salud Pblica, Facultad de Medicina,
Universidad Austral de Chile.
Introduccin: La hidatidosis es una zoonosis de gran relevancia en nuestro pas por las
caractersticas socioculturales asociadas al desarrollo del sector agropecuario no
industrializado. Durante el perodo 2000-2010 la tasa promedio de notificacin en Chile
fue 1,9x100.000 habitantes, en la Regin Los Ros 6,6x100.000 habitantes y la ms alta en
la Regin de Aysn con 31,7x100.000 habitantes. Objetivo: Determinar tendencia
histrica de Hidatidosis en XIV Regin durante 10 aos (2002-2011). Materiales y
Mtodos: Estudio transversal de perodo. Se revisaron los casos de Hidatidosis en la
base de datos del Hospital Regional Valdivia (2002-2011). Variables registradas: sexo,
edad, procedencia, ao ingreso, condicin egreso y localizacin quiste segn CIE-10.
Tabulacin y anlisis descriptivo realizado en Excel 2010. Resultados: El ao 2002 la tasa
fue de 13,1x100.000 habitantes, razn 1,7H:1M, 66,6% edad entre 25-64 aos y el ao
2011 9,5x100.000 habitantes, 1H:1M, 47,2% edad entre 25-64 aos respectivamente.
Segn localizacin, el ao 2002, 45,8% de los casos fue Equinococosis, otra y la no
especificada (B67.9) y 41,6% a Equinococosis del hgado, no especificada (B67.8);
mientras que el 2011 61,1% fueron B67.9 y 36,1%, B67.8. Discusin: En este perodo la
tasa de hidatidosis disminuye en 3,6x100.000 habitantes, aumentan los casos en
mujeres, contina predominando el grupo etario 25-64 aos, sin embargo disminuye en
un 19% a expensas de grupos de edades menores. Las localizaciones ms frecuentes son
CIE-10 B67.8 y B67.9, aumentando al 2011 en un 15,3% la segunda.
Palabras clave: hidatidosis, zoonosis, epidemiologa.

CARACTERIZACIN DE PACIENTES INGRESADOS AL HOSPITAL SANTA ELISA

DURANTE EL AO 2012
Elizabeth Remolcois C.1, Dan Macas F.1, Edmundo Urra P.1, Roco Milln A.1, Dr. Felipe
Valle P.2
(2) Mdico Cirujano. Hospital Santa Elisa, San Jos de la Mariquina, Chile.
Introduccin: La comuna de Mariquina registra una poblacin de 19.791 habitantes,
50,2% rural. Cuenta con un Hospital tipo 4 que dispone actualmente de 70 camas; las
cuales se distribuyen en pacientes peditricos, ginecolgicos
y medico quirrgicos,
siendo centro de derivacin de los consultorios de Mfil, San Jos y 9 postas rurales.
Objetivo: Conocer las caractersticas epidemiolgicos de aquellos pacientes que fueron
hospitalizados. Hiptesis: Las patologas de mayor demanda corresponden a aquellas
prevenibles o de tratamiento ambulatorio. Metodologa: Se realiz un estudio
descriptivo transversal retrospectivo cuya muestra correspondi al total de los ingresos
registrados durante el ao 2012. Se analizaron los datos en Excel. Las variables a
estudiar: fecha, edad, sexo, das de hospitalizacin y diagnsticos. Resultados: Ingresaron
2265 pacientes, con una media de 189 pacientes por mes y 6,3 por da; el mes de mayor
demanda fue julio (256/2265) y el de menor diciembre (131/2265). El promedio de edad
fue de 42,34 aos, siendo el 57,9% mujeres. El promedio de das de estada fueron 5. Los
principales diagnsticos correspondieron a Neumona (170/2265), Enfermedad infecciosa
intestinal (130/2265) e Infeccin respiratoria alta (99/2265). Discusin: Las patologas de
mayor demanda corresponden a las respiratorias y gastrointestinales, las cuales en la
mayora de los casos son el resultado de complicaciones o consulta tarda de
enfermedades habituales. Conclusin: La mayor demanda hospitalaria est dada por
patologas prevenibles, por lo que la labor asistencial a nivel primario en esta localidad
debe reforzar la educacin y prevencin de salud.
Palabras clave: Hospitalizacin, Epidemiologa, Prevencin

ETIOLOGIA
DE
NEUTROPENIA
FEBRIL
EN
PACIENTES
ADULTOS
POST
QUIMIOTERAPIA POR CNCER EN EL HOSPITAL CLNICO REGIONAL VALDIVIA

Paula Gutirrez M.1, Natali Sols N.1, Dr. Gino Fuentes L.2
(2) Docente Instituto De Medicina, Universidad Austral De Chile. Hospital Clnico Regional
Valdivia.
Introduccin: La neutropenia febril (NF) explica mayora de la morbimortalidad asociada
a neoplasias. Se sabe que la antibioticoterapia emprica precoz, basada en la
microbiologa existente en cada centro, es esencial para conseguir buenos resultados.
No existen datos nacionales de pacientes adultos en hospitales regionales. Objetivo:
Definir epidemiologa de episodios de NF. Y conocer microbiologa de infecciones
asociadas. Materiales y Mtodos: Estudio prospectivo de vigilancia de episodios de NF
(RAN < 500/mm y t 38C) de pacientes adultos hospitalizados con Cncer
en
quimioterapia (QMT) en Hospital Base Valdivia, entre Agosto-2011 y Julio-2012. Se

registraron variables biodemogrficas, clnicas, de laboratorio, infecciones demostradas
y terapia antimicrobiana. El riesgo de los episodios se clasific segn score MASCC.
Anlisis estadstico MSExcel 2010 y EpiInfo 7 (CDC). Resultados: Se incluyeron 63
episodios de NF, en 47 pacientes. Edad 48,017,3 (19-83 aos), 54,0% mujeres; 83,6%
Cncer Hematolgico (59,4% Leucemias y 40,6% Linfomas). En primeros 5 das se
identific foco clnico en 65,1% (gastrointestinal 43,9%, respiratorio 41,5%). 28,6% tuvo
documentacin microbiolgica. Se identific hemocultivo positivo al inicio del cuadro en
23,8%, mayora por E. coli (53,3%) y K. pneumoniae (20,0%). 25% de los bacilos Gram
negativos (BGN) fue productor de Betalactamasas de Espectro Expandido (BLEE). Se
diagnostic enfermedad fngica invasora (EFI) en 4 episodios (6,3%). La mortalidad en
grupo de alto riesgo segn score MASCC fue 21,4%, y 8,3% en bajo riesgo (p: 0,18).
Conclusiones: Destacamos importancia de bacteriemias por BGN y alta prevalencia de
productores de BLEE. Nuestros resultados apoyan la revisin de antimicrobianos
empricos actuales.
Palabras clave: neutropenia, cancer, infection

CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA SUPERFICIAL DEL POSTE DE FIBRA DE VIDRIO Y

LIBERACION DE BIS-GMA DURANTE SU DESINFECCION
Ana Jorquera O.1, Sebastin Gonzalez H.1, Francisca Ortega V.1, Mara Beln Stocker L.1,
Melisa Vera C.1, Dr. Pedro Gainza A.2
(2) Odontlogo, docente Universidad Austral de Chile.
Introduccin: En odontolgica, la construccin de prtesis fijas unitarias requieren el
uso de una estructura en el interior del conductor radicular, para ello se utiliza postes
intraradiculares. Los Postes de Fibra de Vidrio al tener mejores propiedades van ganando
terreno en la actualidad. Como protocolo, previo a ser ubicados deben ser desinfectados.
Se realiz un estudio experimental para comprobar si exista algn cambio en el poste
posterior a su desinfeccin. Objetivo: Constatar posibles cambios en la estructura del
poste de fibra de vidrio al ser desinfectado. Materiales y mtodos: Se realizaron dos
estudios in vitro. Se conformaron 3 grupos: G1: Clorhexidina 2%, G2: Etanol 70%, G3:
Acetona 99%. Experimento 1: En cada grupo se sumergi un poste durante 1 minuto y se
observ su superficie mediante microscopia electrnica de barrido. Experimento 2: Se
sumergi un poste de cada grupo, se analiz durante un minuto y luego se retir. Se
midi la concentracin de Bis-GMA en cada solucin en cromatografa lquida de alta
eficacia (HPLC). Resultados: La microscopia de barrido, mostro cambios en la superficie
del poste con cada desinfectante, donde el menor cambio ocurra con la clorhexidina. El
HPLC arrojo
una liberacin de Bis-GMA con cada sustancia, donde la clorhexidina
generaba menor liberacin. Discusin: Los 3 desinfectantes generaron un cambio en la

superficie del poste, sin embrago el menor dao observado fue con clorhexidina.
Conclusin: La clorhexidina genera menor dao en el poste de fibra de vidrio.

CALIDAD DE VIDA POSTERIOR A CIRUGA BARITRICA Y VALORACIN PERSONAL DE

STA. HOSPITAL BASE VALDIVIA 2007-2009.
Francisco Crcamo G1, Maximiliano Abarca S1, Marianella Balocchi C1, Rodrigo Crcamo
G1, Dr. Carlos Crcamo I2, Dr. Leonardo Crcamo G3.
(2) Cirujano, Hospital Base Valdivia, Universidad Austral de Chile
(3) Becado Ciruga, Hospital Base Valdivia, Universidad Austral de Chile
Introduccin: La ciruga Baritrica (CB) ha demostrado excelentes resultados en el
tratamiento de y su comorbilidad asociada. Representa un cambio abrupto en la vida del
paciente, tanto en su forma de alimentarse como de relacionarse con la sociedad. No se
ha estudiado la conformidad con la ciruga ni la calidad de vida posterior a sta (Cvp), a
nivel local. Objetivo: Estimar calidad de vida y satisfaccin de pacientes postoperados de
CB a nivel local. Metodologa: Estudio transversal en pacientes obesos mrbidos postoperados de CB en Hospital Base Valdivia (HBV) entre aos 2007-2009. Se aplic
encuesta Moorehead-Ardelt (MAQ) adaptada va telefnica a 18 pacientes asignando
puntaje a las respuestas. Adicionalmente se pregunt si se realizara la ciruga
nuevamente (RCn), si la recomendara y por qu. Resultados: La Cvp fue aceptable,
buena o muy buena en 28%, 33% y 33% de pacientes respectivamente. El 94% RCn y la
recomendara a otros. La sensacin de bienestar y la valoracin positiva de la ciruga en
s misma fue la razn ms frecuentemente esgrimida (47% y 41%). Slo en 1 caso (5,9%)
la respuesta fue negativa, sin embargo la Cvp result ser igualmente aceptable.
Conclusin: La CB es aceptada por la casi totalidad de los pacientes que se someten a
ella en nuestra realidad local. Cvp no se deteriora en ningn caso. Se requiere ampliar la
muestra para extraer conclusiones estadsticamente significativas.
Palabras clave: Ciruga Baritrica, Calidad de Vida, Satisfaccin del Paciente.

EFECTO DE GASTRECTOMA EN MANGA Y BY-PASS GSTRICO SOBRE HBITOS Y

COMORBILIDADES EN PACIENTES OBESOS MRBIDOS 2007-2009.
Francisco Crcamo G1, Maximiliano Abarca S1, Marianella Balocchi C1, Rodrigo Crcamo
G1, Dr. Carlos Crcamo I2, Dr. Leonardo Crcamo G3.
(2) Cirujano, Hospital Base Valdivia, Universidad Austral de Chile
(3) Becado Ciruga, Hospital Base Valdivia, Universidad Austral de Chile
Introduccin: La ciruga baritrica (CB) se ha consolidado como la terapia ms efectiva
contra la obesidad mrbida. Adicionalmente posee efecto positivo en la comorbilidad
asociada. Se desconoce la magnitud del efecto a corto plazo a nivel local. Objetivo:
Evaluar el efecto de la CB sobre hbitos (tabaquismo, consumo de alcohol y
sedentarismo), ndice de masa corporal (IMC) y patologas crnicas (Diabetes Mellitus,
Hipertensin Arterial y Dislipidemia) a nivel local. Metodologa: Estudio transversal en
pacientes de Hospital Base Valdivia entre aos 2007-2009. Se incluy 31 pacientes entre
26-68 aos con obesidad mrbida intervenidos utilizando Gastrectoma en manga (GM) o
By-pass gstrico (BPG). Los datos fueron obtenidos de ficha clnica y va encuesta
telefnica. Se utiliz el criterio de diagnstico y remisin de las comorbilidades mayores
del "Bariatric Analysis and Reporting Outcome System" (BAROS). Se utiliz Excel2010
para tabulacin. Se consider estadsticamente significativo p<0,05. Resultados: Se
realiz BPG a 18 pacientes (58%) y GM a 13 (42%). El promedio de porcentaje de exceso
de peso perdido fue 69%, de porcentaje del exceso de IMC perdido 67,7%. Abandonaron
el hbito 20% de los fumadores y 9,9% de bebedores de alcohol. Al menos 12,9% de los
pacientes no era sedentario posterior a la ciruga. El 90% de los hipertensos, 81,8% de los
diabticos y 47% de dislipidmicos mejoraron o resolvieron su patologa. Conclusiones:
La CB muestra buenos resultados localmente en la mejora y remisin de
comorbilidades, similar a lo que ocurre en las otras publicaciones. Se requieren nuevos
estudios para encontrar relaciones estadsticamente significativas.
Palabras clave: Ciruga Baritrica, Obesidad Mrbida, Comorbilidad.

ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO AL DIAGNSTICO DE CNCER DE PRSTATA.

HOSPITAL CLNICO REGIONAL VALDIVIA 2000-2009.
Francisco Crcamo G1, Rodrigo Crcamo G1, Adriana Gutirrez B1, Dr. Luis Ebel2
(2) Urlogo y Profesor Instituto de Urologa, Hospital Base Valdivia, Universidad Austral
de Chile
Introduccin: El cncer prosttico (Cp) constituye la tercera causa nacional de muerte
por enfermedad neoplsica en el hombre y es la neoplasia ms frecuentemente
diagnosticada en Valdivia. El antgeno prosttico especfico total (PSAt) es una de las
herramientas de tamizaje ms utilizada al momento de indicar biopsia prosttica (Bp).
Objetivo: Evaluar por grupo etario los valores de PSAt previo a la realizacin de Bp
confirmatoria de Cp. Metodologa: Estudio transversal descriptivo realizado en pacientes
del Hospital Clnico Regional Valdivia entre los aos 2000-2009. Se incluy una muestra
de 679 pacientes de una poblacin total de 1166 (58%), entre 35 y 94 aos con PSAt
procesado <3 semanas antes de Bp confirmatoria de Cp. Se agrup a pacientes usando
intervalos de edad de 5 aos y a valores de PSAt en rangos <2,5; 2,6 - 3,9; 4 - 9,9; >10.
Los datos fueron recopilados a partir de la revisin de fichas clnicas y de bases de datos
informticas del servicio de Urologa. Se utiliz Excel2010. Resultados: El Cp es ms
frecuentemente diagnosticado en pacientes entre 70-74 aos (24%), con PSAt >10 (55%)
o aquellos que cumplen ambas condiciones (11%). Hasta un 12% es diagnosticado con
PSAt <4. No hubo casos registrados bajo los 35 aos que tuviesen Bp positiva para Cp.
Conclusiones: Independientemente tanto la edad como el valor de PSAt elevados estn
asociados a mayor deteccin de Cp mediante Bp. No deben ser considerados como
indicadores absolutos o exclusivos, dado que valores bajos no excluyen la posibilidad del
diagnstico.
Palabras clave: Neoplasias de la prstata, Antgeno prosttico especfico, Biopsia.

INCIDENCIA Y CARACTERIZACIN DEL PARTO PRECIPITADO DURANTE LOS AOS

2011 2012 EN EL HOSPITAL CLNICO HERMINDA MARTN DE CHILLN
lvaro Gutirrez-Morales1, Camila Torres-Carter1 Daniela Torres-Carter2, Dr. Damin
Gutirrez-Morales3
(1) Estudiante de medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
(2) Estudiante de medicina, Universidad de Concepcin.
(3) Mdico cirujano, Cesfam Paulina Avendao, Talcahuano
Introduccin: El parto precipitado (PP) es una distocia que representa el 10% de los
partos, se caracteriza por hiperdinamia y dilatacin muy rpida que lleva a una duracin
del trabajo de parto menor de 3 horas. La etiologa es desconocida y de diagnstico
retrospectivo.
Objetivos: Estimar la incidencia, determinar caractersticas clnicas y
complicaciones materno-fetales del PP en el Hospital Clnico Herminda Martn (HCHM).

Metodologa: Se realiz un estudio retrospectivo de corte transversal con los datos
obtenidos a partir del registro de partos del HCHM (periodo 2011-2012), seleccionando
aquellos cuya duracin fuera <180 10 minutos. De un total de 3993 partos vaginales se
incluyeron 270 de ellos, se analizaron las siguientes variables en software Excel 2010:
edad materna, paridad, edad gestacional, tiempo promedio del parto, APGAR,
complicaciones postparto. Resultados: La incidencia del PP se calcul en 6,76%,
Promedio edad materna 28,43 aos 7,21, 20,74% primigestas, 78,51% multparas, 60%
partos de alto riesgo, 13,31% embarazos de prtermino, 27,40% fue de 39 semanas,
tiempo promedio de parto 137,9 47,03 minutos, 2,2% bitos, 1,51% asfixia perinatal,
98,48% APGAR normal, 2,22% hemorragia postparto, desgarros y fisuras del canal de
parto (CDP) 30,37% y 7,4% respectivamente. Discusin: El parto precipitado ocurre con
mayor frecuencia en madres multparas y se asocia a alta incidencia de complicaciones
maternas, principalmente del CDP. El PP es una situacin clnica frecuente, poco
diagnosticada y que lleva a un manejo no institucionalizado y por tanto a mayor riesgo
maternofetal. La incidencia obtenida es similar a datos latinoamericanos, no existen
series nacionales a comparar.
Palabras clave: trabajo de parto, distocia, complicaciones del trabajo de parto.

INCIDENCIA DE ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DURANTE EL AO 2012 EN EL

HOSPITAL CLNICO HERMINDA MARTIN DE CHILLAN
Camila Torres-Carter1, lvaro Gutirrez-Morales1, Daniela Torres-Carter2, Dr. Damin
Gutirrez-Morales3
(1) Estudiante de medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
(2) Estudiante de medicina, Universidad de Concepcin.
(3) Mdico cirujano, Cesfam Paulina Avendao, Talcahuano
Introduccin: La rotura prematura de membranas (RPM), definida como la solucin de
continuidad de la bolsa amniocorial antes del inicio del trabajo de parto. Afecta al 10%
de los embarazos, un 20% corresponden a gestaciones de pretrmino. Objetivos:
Estimar la incidencia, periodo de latencia de RPM y su correlacin con la edad
gestacional en el Hospital Clnico Herminda Martn de Chilln (HCHM). Metodologa: Se
realiz un estudio retrospectivo de corte transversal con datos obtenidos a partir del
registro de partos del HCHM ao 2012, seleccionando aquellos con RPM. De un total de
1998 partos vaginales se incluyeron 220, se analizaron las siguientes variables en
software Excel 2010: edad materna, paridad, edad gestacional, tactos vaginales, periodo
latencia RPM y APGAR. Resultados: La incidencia del RPM se calcul en 11,01%, siendo
de pretrmino un 19,09%, promedio edad materna 25,33 aos 7,06, primigestas
60,45%, promedio de tactos 4, periodo de latencia RPM 21,46 28,38 horas, 2,62%
partos distcicos, 2,27% bitos, 4% y 1,3% depresin y asfixia neonatal respectivamente.
Discusin: La incidencia de RPM en nuestro hospital es similar a lo reportado en series
nacionales y latinoamericanas. El periodo de latencia obtenido no es prolongado (mayor
a 24 horas) pero si se encuentra dentro del riesgo de sepsis neonatal (mayor a 18 horas).
El nmero de tactos se encuentran dentro de los admitidos por norma de servicio.
Conclusin: La RPM es una situacin que desencadena gran impacto en la morbimortalidad infantil de all la importancia de erradicarla y evitar complicaciones tan
graves como parto prematuro y sepsis neonatal.
Palabras clave: rotura prematura de membranas fetales, trabajo de parto prematuro,
complicaciones del trabajo de parto.

FUNCIONALIDAD DE LOS PACIENTES DEL PROGRAMA DE POSTRADOS DE SAN PEDRO

DE LA PAZ SEGN NDICE DE KATZ, AO 2010
Andrea Galdames G1, Juan Pablo Morales E1, Diego Hernndez C1, Toms Goycoolea B1,
Dra. Francisca Morales E.2
(1) Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin.
(2) Mdico, Centro Salud Familiar Boca Sur y Lomas Coloradas, Concepcin.
Introduccin: El ndice de Katz (IK) es un instrumento de medicin que sirve para
evaluar el grado de dependencia de las personas de acuerdo a las actividades de la vida
diaria (AVD). Evala actividades como baarse, vestirse, traslado, ir al bao, continencia,
alimentacin y otras. Objetivo: Determinar el nivel de dependencia de los pacientes
ingresados al Programa de Postrados de San Pedro de la Paz. Metodologa. Estudio
retrospectivo, transversal no experimental. Se aplic una encuesta con el ndice de Katz
a todos los pacientes pertenecientes al Programa de Postrados, en caso de que no
pudiesen contestarla la responda su cuidador. Con los datos recopilados se realiz una
base de datos en Microsoft Excel 2010, para su posterior tabulacin. Resultados: Se
encuest a un total de 90 pacientes. De los cuales el 31,1% es clasificado como Katz A,
independiente para las 6 funciones; seguido de un 20% Katz G, pacientes totalmente
dependientes; luego los Katz B con un 17,8%, independiente para todas excepto 1
funcin. Discusiones: De los pacientes pertenecientes al programa de postrados, un
grupo importante no califica como tal, ya que pueden realizar sus AVD con total
independencia, por lo que es importante que haya una supervisin ms estricta del
programa para poder asignar recursos de una manera ms ptima a las personas que si
lo requieren.
Palabras claves: ndice de Katz, Actividades de la Vida Diaria, Limitacin de la movilidad.

CARACTERIZACIN DE LOS PACIENTES DEL PROGRAMA POSTRADOS DE SAN PEDRO

DE LA PAZ, PERIODO 2010
Andrea Galdames G1, Juan Pablo Morales E1, Diego Hernndez C1, Toms Goycoolea B1,
Dra. Francisca Morales E.2
(1) Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin.
(2) Mdico, Centro Salud Familiar Boca Sur y Lomas Coloradas, Concepcin.
Introduccin: Las personas postradas son aquellas que requieren apoyo, gua y
supervisin total en actividades de la vida diaria. Es importante reconocer las
caractersticas generales de la poblacin de postrados para comprender mejor la
realidad de estos pacientes en nuestro medio. Objetivos: Determinar la condicin
sociodemogrfica de los pacientes del Programa Postrados de la red de consultorios de
San Pedro de la Paz. Metodologa: Estudio descriptivo, de corte transversal, no
experimental. Se recolectaron los datos a travs de una encuesta realizada a una fuente
primaria de los pacientes con sndrome de inmovilidad de San Pedro de la Paz, periodo
2010. Resultados: Se incluyeron en el estudio 90 personas. El 66,4% correspondi a
mujeres postradas. El 81,2% se encuentra en el rango etreo mayor de 65 aos, con un
promedio de 71,9 aos. El 50% ha cursado enseanza bsica incompleta y el 34%
inform no haber asistido al colegio. El 48% ha estado postrado por un tiempo mayor a 5
aos. Discusiones: En virtud de los hallazgos encontrados en nuestro estudio, creemos
que los programas de postrados deben adecuarse a las realidades locales y no seguir un
protocolo previamente establecido, ya que resulta distinto el enfoque y manejo de una
persona postrada menor de 20 aos en comparacin a aquellos en la tercera edad.
Palabras claves: Limitacin de la movilidad, Mujeres, Escolaridad.

CARACTERIZACION DE LA APLICACIN DEL EXAMEN MEDICO PREVENTIVO EN

PACIENTES DEL CONSULTORIO PINARES
Michelle Vinet M.1, Susana Sabat A.1, Ivn Saavedra S.1, Dra. Javiera Pez C.2, Dra. Sara
Delgado E.3
(1) Estudiante de Medicina, Universidad de Concepcin.
(2) Mdico Cirujano, Centro de salud familiar Pinares.
(3) Mdico Cirujano, Centro de salud familiar San Pedro.
Introduccin: El Examen Mdico Preventivo del Adulto (EMPA) es una estrategia de
evaluacin de la salud que tiene como objetivo reducir la morbimortalidad asociada a
aquellas condiciones prevenibles o controlables, tanto para quien la padece como para
su entorno. Objetivos: Caracterizar a los pacientes a los cuales les realizamos el EMPA
en el Centro de salud familiar Pinares. Materiales y mtodos: Se realiz un total de 80
EMPA, revisando posteriormente los exmenes de laboratorio solicitados. Los datos
obtenidos fueron analizados con Microsoft Excel 2010. Resultados: De la casustica total,
el promedio de edad fue 44,4, con rango de 22 a 64 aos. El 90% correspondi a
mujeres. El 75% tiene al menos 1 factor de riesgo no modificable, ya sea evento
cardiovascular (CV) prematuro y/o Diabetes Mellitus en familiar de primer grado y/o
diabetes gestacional. De los hbitos de vida, 20% consume tabaco, 80% es sedentario y
25% consume alcohol. El 75% tiene una malnutricin por exceso, siendo un 45% del
total de pacientes con obesidad. Un 15% presentaba presin arterial (PA) mayor a 120/80
mmHg, de estos un 10% tena PA mayor a 140/90 mmHg. De los exmenes de
laboratorio, 63% tiene glicemias normal en ayuno, 37% colesterol total normal, 48%
triglicridos normal. Discusin: Las enfermedades CV son la primera causa de muerte en
Chile, provocando discapacidad y altos costos para el sistema pblico. Creemos que
hacen falta campaas peridicas que fomenten la realizacin de este examen de manera
de pesquisar a tiempo pacientes con un riesgo CV y prevenir que esta situacin siga en
aumento.
Palabras clave: Presin arterial, glicemia, obesidad.

APRECIACIN DE MUERTE CEREBRAL Y DONACIN DE RGANOS DURANTE

OCTUBRE 2012 EN CONCEPCIN, VIII REGIN DE CHILE
Fernanda Prez V. 1, Leandra Pardo V. 1, Nstor Quitral D. 1, Josefina Castillo D. 1
Introduccin: Chile est muy atrasado en relacin al nmero de donantes y trasplantes
de rganos con respecto a otros pases de Latinoamrica, por lo que urge crear
herramientas para lograr un cambio en las mentalidades y progresar hacia una
poblacin donante. Objetivos: Conocer la visin de distintos grupos seleccionados,
objetivar el nivel de conocimiento sobre muerte cerebral, y cmo ste influye y
determina la posicin de ser donante. Hiptesis: Un errado concepto de muerte
cerebral ir relacionado a una menor disposicin a la donacin de rganos.
Metodologa: Realizamos un estudio descriptivo de opinin annima durante octubre
2012 mediante una encuesta aplicada presencialmente a 143 personas, distribuidos en
estudiantes de Medicina, mdicos, pacientes hospitalizados en el Hospital Clnico
Regional de Concepcin, transentes y trabajadores de la salud. Se tabularon los
resultados en una planilla Excel. Resultados: Se observ un amplio conocimiento del
concepto de muerte cerebral entre estudiantes de Medicina y mdicos, y un
desconocimiento de entre el 40 y 30% en pacientes hospitalizados, transentes y
trabajadores de la salud. Pacientes hospitalizados atribuyeron causas corporales y
espirituales a la muerte cerebral, fueron quienes ms dudaron de su irreversibilidad y
ms de un 60% no eran donantes. La gran mayora de los encuestados respetaran
decisiones de familiares sobre donacin de rganos. Discusin: Hubo una relacin
directa entre el desconocimiento o concepto errado de muerte cerebral y negacin a la
donacin de rganos. Conclusin: Se hace indispensable potenciar la educacin a la
poblacin ajena al rea de la salud con respecto a muerte cerebral y donacin de
rganos.
Palabras clave: Muerte enceflica, Donacin Directa de Tejido, Biotica.

CNCER DE MAMA, TIPOS HISTOLGICOS DIAGNOSTICADOS EN EL HOSPITAL DR.

HERNN HENRQUEZ ARAVENA ENTRE EL 2007-2012
Cristian Pulgar B.1, Juan P. Mansilla F.1, Leonardo Lafuente A.1, Dr. Roque Conejeros L.2
(1) Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera.
(2) Mdico, Hospital Hernn Henrquez Aravena.
Introduccin: El cncer de mama (CM) presenta mltiples formas de presentacin y
variedades histolgicas. Se describe como histologa tumoral ms frecuente al tipo
carcinoma ductal infiltrante (NOS). Objetivo: Determinar los tipos histolgicos
diagnosticados en el Hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena (HHHA) y los factores
asociados al diagnstico en el tipo histolgico ms frecuentemente diagnosticado.
Metodologa: Es un descriptivo retrospectivo. Se accedi a las fichas clnicas de
pacientes diagnosticados con CM en el perodo comprendido entre el 2007-2012. Se
registraron y analizaron los datos de los pacientes con histologa disponible de CM.
Resultados: De un total de 806 pacientes diagnosticados con CM, se incluyeron 751
(93,17%) en el estudio. Respecto a la histologa tumoral la ms frecuente es NOS 88,01%,
seguido por carcinoma ductal in situ (3,86%), lobulillar (2,26%), mucinoso (1,73%), papilar
(1,19%), Paget (0,93%), medular (0,39%), tubular (0,39%), otros no especificados (0,39%),
secretor (0,26%), Phyllodes (0,26%), carcinoma lobulillar in situ (0,26%).
De los casos analizados el promedio de edad al diagnstico fue de 57,97 aos (28,7 a
97,45) y para NOS fue de 57,69 (28,27-97,45). Del total la manifestacin inicial ms
frecuente fue de un tumor (82,42%), cuya histologa ms frecuente es la de NOS, con un
84,77%. Discusin: El tipo histolgico ms frecuente es NOS, que present un promedio
de edad de 57 aos. La manifestacin inicial ms frecuentemente asociada fue la
tumoracin, lo que es coincidente con la literatura.
Palabras clave: histologa, mama, cncer.

ENFERMEDAD DE PAGET, CARACTERIZACIN DE 7 PACIENTES DIAGNOSTICADOS EN

EL HOSPITAL DR. HERNN HENRQUEZ ARAVENA
Leonardo Lafuente A.1, Cristian Pulgar B.1, Juan P. Mansilla F.1, Leonardo Lafuente A.1, Dr.
Roque Conejeros L.2
Introduccin: La enfermedad de Paget es una patologa inusual en la mama,
corresponde a un adenocarcinoma localizado en la epidermis del pezn y se asocia con
carcinoma de conductos galactforos subyacentes. Objetivo: Registrar la forma de
presentacin y la evolucin de esta patologa en 7 pacientes con diagnstico histolgico
de enfermedad de Paget en el Hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena de Temuco.
Metodologa: Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo. Se accedi al registro
hospitalario de la Unidad de Patologa Mamaria, de pacientes diagnosticados con cncer
de mama entre los aos 2007 y 2012, se seleccion aquellos pacientes con diagnstico
histolgico de enfermedad de Paget. Se recogieron los datos en una planilla de clculo
para su posterior anlisis. Resultados: De un total de 806 pacientes con cncer de
mama, 7 fueron diagnosticados histolgicamente con Enfermedad de Paget. 1 paciente
fue hombre. La edad promedio al momento del diagnstico fue de 62 aos (rango 2887). Las presentaciones clnicas ms frecuentes fueron: tumor, en 3 pacientes y lesiones
en piel, tambin en 3 pacientes. Un caso present secrecin por el pezn. El nmero de
pacientes fallecidos asciende a 2. La sobrevida de los pacientes con tumor palpable fue
de 33,3%. Discusin: La enfermedad de Paget es frecuente en mujeres, se presenta
habitualmente sobre los 60 aos. La forma de presentacin son lesiones eritematosas en
piel y secrecin por el pezn. La sobrevida asociada en aquellos pacientes con masa
palpable se encuentra entre un 20 a 60%.
Palabras clave: Paget Disease, Mammary.

DESCRIPCIN DE 106 PACIENTES CON DIAGNSTICO DE CANCER DE MAMA Y

ANTECEDENTE FAMILIAR
Juan P. Mansilla F.1, Leonardo Lafuente A.1, Cristian Pulgar B.1, Leonardo Lafuente A.1, Dr.
Roque Conejeros L.2
Introduccin: El antecedente familiar de cncer de mama, en familiares de primer grado
es un factor de riesgo ampliamente reconocido en la neoplasia mamaria maligna. El
riesgo de presentar este cncer aumenta 4 veces si existe historia familiar por parte de la
madre o hermana. El objetivo del estudio fue evaluar la frecuencia de presentacin de
cncer de mama asociado a antecedentes familiares y los factores asociados al momento
del diagnstico. Metodologa: Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo. Se ingres
al registro hospitalario del Dr. Hernn Henrquez Aravena. Se rescataron datos de
pacientes con diagnstico de cncer de mama (CM) entre los aos 2007 y 2012
seleccionando a aquellos con antecedente familiar. Se recogieron los datos para su
posterior anlisis. Resultados: De un total de 806 pacientes diagnosticados con CM, 107
tenan antecedente familiar (13,27%). De estos un 80,4% tena antecedente de un
familiar, 11,2% de dos, 5,6% de tres y 2,8% de cuatro familiares. El 100% fueron mujeres.
El 12,1% present patologa de mama previa. Las presentaciones clnicas ms frecuentes
fueron; tumor con 87,9%, lesiones de piel 0,9% y asintomtico 10,3%. El tamao tumoral
promedio fue 2,8 cm (0,3-9,5), el tipo histolgico ms frecuente fue carcinoma ductal
invasor, con un 95,3%. El 66,4% fueron receptores de estrgeno positivo. Discusin: Un
porcentaje menor de los pacientes con diagnstico de CM present antecedente familiar,
y la mayora de los pacientes tienen solo 1 familiar afectado. El gnero afectado fue el
femenino y la presentacin ms frecuentemente encontrada fue tumor.
Palabras clave: family, breast, cancer.

CARACTERIZACIN DE HEMOCULTIVOS RECOLECTADOS EN LOS SERVICIOS DE

ONCOLOGA EN EL HOSPITAL DR. HERNN HENRQUEZ ARAVENA DURANTE LOS
AOS 2011-2012
Angelo Baeza S.1, Mara Jos Delama S.2, Farides Saavedra L.3, Dr. Ignacio Delama S. 4, Dr.
Juan Carlos Araya O. 5
(1) Estudiante de Medicina, Universidad de La Frontera.
(2) Estudiante de Medicina, Universidad Mayor.
(3) Estudiante Magister Ciencias mencin Microbiologa, Universidad Austral de Chile.
(4) Mdico Cirujano, Residente Medicina Interna Hospital Base Valdivia.
(5) Mdico Patlogo Jefe de Laboratorio clnico del Hospital Dr. Hernn Henrquez
Aravena y Docente del Departamento de Anatoma Patolgica Facultad de Medicina
Universidad de La Frontera.
Introduccin: La obtencin de hemocultivos en unidades hospitalarias de oncologa es
una prctica habitual .La pesquisa de bacteriemias y fungemias es una prioridad, debido
a que se asocian a una alta mortalidad sobretodo en pacientes propensos a neutropenia
febril y otras alteraciones inmunolgicas que aumentan la morbimortalidad y agravan el
pronstico.
Objetivo:
Determinar
los
principales
microrganismos
aislados
de
hemocultivos recolectados en servicios de oncologa y algunos patrones de resistencia

durante los aos 2011-2012. Materiales y Mtodos: Estudio descriptivo retrospectivo
donde se revisaron bases de datos del Laboratorio Clnico del Hospital Dr. Hernn
Henrquez Aravena. Se analizaron los hemocultivos
oncologa durante el periodo descrito. Se consider
procedentes de los servicios de

el aislamiento de uno o ms
microorganismos a partir de una botella de hemocultivo, excluyendo del anlisis aquellas

cepas repetidas en un mismo paciente y el aislamiento de francos contaminantes.
Resultados: De 43 botellas de hemocultivos positivos obtenidas, se seleccionaron 27
aislamientos que correspondieron a los criterios del estudio. Los ms frecuentes son:
Escherichia coli (30,8%), 100% no productora de betalactamasas de espectro extendido
(BLEE),
Staphylococcus coagulasa negativo (19,2%), 60% meticilino resistente,
Pseudomonas aeruginosa y Streptococcus del grupo viridans con 11,5% respectivamente

y Candida albicans (7,7%). Discusin: El hemocultivo constituye una importante
herramienta en el diagnstico y tratamiento clnico. Discordante a la literatura, las

Enterobacterias fueron ms frecuentes, siendo la ms aislada Escherichia coli.
Favorablemente la totalidad de estas no son productoras de BLEE, lo cual supone una
baja resistencia en estos servicios.
Palabras clave: Escherichia coli , Bacteriemia , Fungemia.

CLCULO Y ESTRATIFICACIN DE RIESGO CARDIOVASCULAR MEDIANTE FUNCIN

DE FRAMINGHAM ADAPTADA EN PACIENTES PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR
HOSPITAL DE LONCOCHE, 2012
Juan Seplveda E.,1 Vincenzo Benedetti P.,1 Dominique Godoy D.,1 Dr. Felipe Valle P.2
(2) Mdico Cirujano, Hospital Base de Loncoche.
Introduccin: El Riesgo Cardiovascular (RCV) se estima por la probabilidad de padecer
un evento cardiovascular en el tiempo. La Funcin de Framingham permite calcular este
riesgo. El ao 2007 fue adaptada, generando Tablas de Estratificacin adaptadas (TEA). A
pesar de su mayor precisin, el clculo numrico de la Funcin de Framingham adaptada
(FFA) no suele ser empleado en los Programas de Salud Cardiovascular (PSCV). Objetivo:
Calcular y estratificar RCV a 10 aos, mediante FFA, TEA y Frmula de Framingham
original en pacientes del PSCV del Hospital de Loncoche ao 2012. Mtodo: Estudio de
Corte Transversal. Revisin Base de Datos de Pacientes PSCV Hospital de Loncoche
durante ao 2012, seleccionando pacientes de 35-74 aos, con medicin reciente de
Presin Arterial Sistlica (PAS), Colesterol-Total y HDL. Se determin prevalencia de FRCV.
Se calcul adems, el RCV segn FFA, TEA y Frmula de Framingham original y se
estratific por Grupos de Riesgo. Anlisis en Microsoft Excel 2013. Resultados: 1621
pacientes en PSCV. 476 seleccionados (29,3%). Hombres 29,2%, Diabticos 36,9%,
Fumadores 8,2%, Parmetros promedio: PAS 127,215,6 mmHg, Colesterol-Total
197,439,5 mg/dL, HDL 48,611,3 mg/dL. RCV promedio segn FFA: General 2,6%(1,8%),
Hombres 3,7%(2,3), Mujeres: 2,1%(1,3%). Estratificacin por Riesgo: 91% Bajo (RCV
promedio: 2,1%), 8,0% Ligero (RCV promedio: 6,5%), 0,8% Moderado (RCV promedio:
11,4%), no hay pacientes en Alto y Muy alto. RCV promedio segn TEA: 2,7%(1,7%),
segn Framingham original: 11,2%(7,7%). Discusin: Aun perteneciendo al PSCV, la
mayora de los pacientes presentan un RCV bajo, no observndose diferencias
significativas con TEA. El RCV es sobrestimado al calcularlo con frmula de Framingham
original.
Palabras clave: Factores de Riesgo, Enfermedad Cardiovascular, Modelos de Riesgos
proporcionales.

PREVALENCIA DE ALTERACIONES NUTRICIONALES EN HOGAR DE MENORES: PRIMER

REPORTE
Esteban Rojas-Perez1
(1) Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Mayor.
Introduccin: Los hogares de menores (HM) son instituciones que acogen nios de alto
riesgo biopsicosocial, siendo mantenidos con aportes estatales y privados. No hay
estudios de prevalencia de alteraciones nutricionales en HM chilenos. Objetivo:
determinar la prevalencia de alteraciones nutricionales en nios del hogar el Arca de
Macul y compararla con prevalencia nacional. Hiptesis: Menores de HM pudiesen tener
ms alteraciones nutricionales que poblacin peditrica general. Pacientes y mtodos:
Estudio de Cohorte transversal. Se realiza evaluacin nutricional de todos los menores
del hogar El Arca, en Febrero 2012. Se analizan datos segn Norma tcnica Chilena.
Resultados: Se controlaron 19 nios entre 4 a 16 aos (promedio: 8,6 aos), siendo
hombres: el 68%. El 21% presento sobrepeso, 4%obesidad y 74% eutrficos. Discusin:
El porcentaje de nios con alteraciones nutricionales en el hogar el Arca es bajo, sin
encontrarse nios en desnutricin o riesgo de desnutrir. El enfoque nutricional debiese
centrarse en prevenir sobrepeso y obesidad en HM. Conclusin: La prevalencia de
nios con alteraciones nutricionales en el hogar el Arca es menor a la descrita en la
poblacin peditrica general.
Palabras claves: jvenes sin hogar, cambios de peso corporal, pediatra.

PREVALENCIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN HOGAR DE MENORES: PRIMER

REPORTE
Esteban Rojas-Perez1
(1) Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Mayor.
Introduccin: Los hogares de menores (HM) son instituciones que acogen nios de alto
riesgo biopsicosocial. Este grupo tiene gran riesgo de contraer enfermedades infecciosas
(EI) pese a cuidados del HM,
lo que aumenta cuando llegan nuevos nios y en
campamentos. Objetivo: determinar la prevalencia de enfermedades infecciosas en

nios del hogar el Arca de Macul. Pacientes y mtodos: Estudio de Corte transversal. Se
realiza examen mdico general a todos los menores del hogar El Arca, el 18 de Febrero
2012. Resultados: Se controlaron 19 nios entre 4 a 16 aos (promedio: 8,6 aos),
siendo hombres: el 68%. Encontrndose: pediculosis en el 37% de los nios, faringitis
aguda 63%, el amigdalitis 10%,
bronquitis 10%,
imptigo 21% y
tia pedis 26%.
Discusin: Existe una alta prevalencia enfermedades infecciosas en el HM en el

momento del estudio, esto explicado por estar llegando de acampar y la inclusin de
nuevos de riesgo nios esos das. Para determinar la real magnitud de EI es necesario
realizar otra clase de estudio. Alumnos e internos pueden generar un importante aporte
social con voluntariado en HM. Se debe realiza promocin de salud a cuidadores y nios.
Palabras claves: jvenes sin hogar, enfermedades transmisibles, pediatra.

FACTORES DE RIESGO BIOPSICOSOCIALES RELACIONADOS A SOBREPESO/OBESIDAD

DE EMBARAZADAS QUE SE ATIENDEN EN ATENCION PRIMARIA EN LA COMUNA DE
LAJA
Fernando Rivera M.1, Eric Martnez M.1, Mara Azpilicueta G.1, Martin Vergara H. 2, Dra.
Ionit Rossenblum K.3
(1) Estudiante de Medicina, Universidad San Sebastin, Concepcin.
(2) Socilogo, Docente Metodologa de la Investigacin, Universidad San Sebastin
(3) Mdico Cirujano, Docente asignatura de Salud Pblica, Universidad San Sebastin
Introduccin: En los ltimos aos ha cobrado una especial relevancia la bsqueda de la
relacin entre los distintos factores biopsicosociales y como stos determinan un estado
nutricional inadecuado en la gestante. Si consideramos que el 60% de las mujeres
embarazadas tienen sobrepeso/obesidad, es necesario conocer sus causas para poder
enfocar correctamente los esfuerzos en la prevencin. Objetivo: identificar los distintos
factores de riesgo biopsicosociales relacionados con el sobrepeso/obesidad en el
embarazo. Metodologa empleada: estudio descriptivo realizado a 68 gestantes
atendidas en el sistema de atencin primaria de salud de la Comuna de Laja a quienes se
les aplic la versin en espaol del Pregnancy Assesment Monitoring System. Las
variables independientes fueron los factores de riesgo biolgico (paridad, estado
nutricional previo, y morbilidades en el embarazo), factores psicosociales (intencin de
embarazo, asistencia a controles, edad, procedencia, educacin y factores estresantes) y
factores ambientales (consumo de tabaco, alcohol en el ltimo trimestre del embarazo).
Las variables fueron analizadas con el programa R y sometidas a un anlisis multivariado
con regresin logit. Resultados: El anlisis demostr que existe una relacin
estadsticamente significativa entre el consumo de tabaco (p<0,05), la inasistencia a los
controles (p<0,05) y la diabetes (p<0,05) con el sobrepeso/obesidad de las mujeres
embarazadas. Discusin: La ganancia de peso de la embarazada se relaciona
directamente con el peso de nacimiento del nio y este, a su vez con morbilidades a
corto, mediano y a largo plazo. Por lo tanto, los esfuerzos en la prevencin deben
enfocarse sobre las variables antes mencionadas.
Palabras clave: embarazadas, sobrepeso, obesidad.

MODELO PREDICTIVO CON VARIABLES CLNICAS PARA CANCER TORAXICO

Egidio Cspedes G.1, Julio Correa S.1, Karla Valdivia C.1, Dr. Ral Oyarce L.2
(1) Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso, Chile
(2) Cirujano de trax. Departamento de Ciruga Torcica, Servicio de Ciruga Adultos,
Hospital Doctor Gustavo Fricke, Via del Mar, Chile
Introduccin: El cncer de pulmn es una de las causas ms importantes de muerte por
cncer en el mundo. Existen estudios predictivos de cncer con hallazgos imagenolgicos
o bioqumicos, pero no con hallazgos clnicos. El objetivo del estudio es generar un
modelo matemtico para predecir la posibilidad de tener cncer en el universo
estudiado en base a la anamnesis y examen fsico. Metodologa: Estudio prospectivo
analtico de casos y controles. El universo fueron los pacientes de la unidad de trax del
Servicio de Ciruga del Hospital Gustavo Fricke entre el 2006 al 2010. Se us estadstica
analtica con regresin logstica con modelos ordinarios, stepwise backward y foward,
bondad de ajuste del modelo, curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) y anlisis
de sensibilidad y especificidad. Se construy un modelo matemtico basado en
coeficientes de una frmula de segundo orden. Resultados: Se analizaron 627 pacientes
de los cuales 121 se les diagnostic cncer. Modelo logra rea bajo curva ROC de 82,5%
con intervalo de confianza entre 79,09% y 86,60%. La baja de peso y el tabaquismo
fueron los antecedentes que ms aportan al modelo. Discusin: Se logr un modelo
predictivo con buena rea bajo la curva ROC. Se elige corte de 0,6 con sensibilidad de
14,88% y especificidad de 98,15%. Se desarrolla frmula matemtica para calcular
finalmente la posibilidad de padecer cncer. Conclusin: Se hace necesario plantear
protocolos de investigacin para recoger datos a pesar de haber cumplido el objetivo de
la investigacin.
Palabras clave: Lung Neoplasms, Statistical Model, Physical Examination

CARACTERSTICAS ESPIDEMIOLGICAS DE PACIENTES CON CNCER PULMONAR EN

VIA DEL MAR CHILE
Egidio Cspedes G. 1-2, Dr. Ral Oyarce L.3
(1) Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaso, Chile
(2) Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Valparaso,
SOCEM-UV
(3) Cirujano de trax. Departamento de Ciruga Torcica, Servicio de Ciruga Adultos,
Hospital Doctor Gustavo Fricke. Via del Mar, Chile
Introduccin: La primera causa de muerte en los Estados Unidos es el Cncer pulmonar,
siendo este de origen torcico o no,
estando en general en etapas avanzadas al
momento del diagnstico. Existen caractersticas especficas de las distintas variantes

anatomopatolgicas de los distintos tipos de cncer pulmonar. OBJETIVO: El objetivo de
este estudio es describir las caractersticas epidemiolgicas de los cnceres torxicos del
servicio de ciruga. Metodologa: Estudio descriptivo prospectivo. El universo fueron los
pacientes de la unidad de trax del Servicio de Ciruga del Hospital Gustavo Fricke entre
el 2006 al 2012. Se us estadstica paramtrica descriptiva e inferencial. Se presentaron
datos epidemiolgicos generales. Resultados: Se registraron 1385 pacientes, 253 (18,2%)
padecan cncer, de ellos 218 (86,1%) eran pulmonar, 30 (11,8%) Linfomas y 5 (1,9%)
Timomas. Hubo 119 (47,0%) fumadores entre los pacientes con cncer. No hubo
diferencia entre los promedios de la edad fue 61 aos con una desviacin standard de
15,5, no hubo diferencia significativa entre los promedios de edad de los pacientes a lo
largo de los aos. Discusin: La realidad local es similar a lo informado en la literatura
internacional, aunque existe sesgo por utilizar un universo intrahospitalario. Conclusin:
Se entregan estadsticas locales similares a otras realidades nacionales e internacionales.
Palabras clave: Lung Neoplasms, Thorax, Epidemiology

COLONOSCOPA: PREVALENCIA DE PATOLOGA COLORRECTAL Y SOSPECHA EN

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
Isabel Nez V.1, Mara Paz Pieiro1, Dr. Fernando Germain2, Ricardo Aris3
(1) Estudiantes de III ao Medicina, Facultad de Medicina. Universidad de Valparaso
(2) Coloproctlogo servicio de ciruga H.N.A.N,
(3) Interno de Medicina H.N.A.N
Introduccin: En Chile, la mortalidad por Cncer colorrectal ha aumentado 116% en los
ltimos 25 aos. Para su pesquisa, es fundamental la Colonoscopa, el Gold Standard,
que determina la presencia y caractersticas de Patologas Colorrectales. Existen escasos
estudios de prevalencia a nivel nacional y regional acerca del tema. Objetivos: Conocer
la prevalencia de Patologas Colorrectales, y su asociacin con el diagnstico, pronstico
y futura prevencin. Metodologa: Estudio analtico corte transversal que incluye 1.269
colonoscopas realizadas entre 2010 y 2011 en un centro asistencial institucional y un
centro privado.
Resultados: 63% (800) presenta Hallazgos patolgicos. 36% (457)
presentaron Plipos, 24,5% (116) en Sigmoides y 24,9% (113) transverso. 31% (398)
presentan Divertculos, 36% (143) de gravedad acentuada. 46% (579) presentaron
Hemorroides prevaleciendo los Internos (95%) y Moderados (83%). Los
principales
antecedentes fueron Rectorragia (24%, 301) y Dolor abdominal (186), slo un 17,97%
(228) presentan antecedentes de Cncer. Se hallaron 4,73% (60) neoplasias ubicadas
principalmente en Recto (30%,18) y Sigmoides (28,33%,17). Discusin: Las Patologas
Colorrectales no son estndares ni invariantes. Encontramos importantes diferencias con
literatura regional e internacional, siendo esencial renovar stos datos segn ubicacin
temporal y local. En nuestro estudio, se destaca ms la presencia de factores de riesgo
cmo los Plipos, que de alta incidencia de Cncer Colorrectal. Conclusiones: Es
necesario que se continen realizando estudios para evaluar la incidencia segn
ubicacin temporal y local para mejorar la prevencin y tratamiento de las patologas
colorrectales, siendo de vital importancia en el cncer colorrectal.
Palabras Claves: Colonoscopa, Cncer colorrectal, Prevalencia.

CITOTOXICIDAD DE CICLOZONARONA SOBRE LNEAS CELULARES DE FIBROBLASTOS

Y DE CNCER DE PRSTATA
Cristbal Carrasco R1, Valentina Ulloa V1, Joan Villena G2
(1) Estudiantes Escuela de Medicina Universidad de Valparaso
(2) Departamento de Ciencias Biomdicas, Escuela de Medicina, Universidad de
Valparaso
Introduccin: El cncer es una importante causa de mortalidad a nivel mundial, lo que
ha motivado la bsqueda de compuestos que ayuden a su remisin,
entre ellos
compuestos naturales, a partir de los cuales se han desarrollado mltiples frmacos

antitumorales. En este contexto las Sesquiterpn quinonas son evaluadas como posibles
sustancias antitumorales por sus propiedades citotxicas, una de ellas es Ciclozonarona.
Objetivo: Este estudio experimental tiene como objetivo determinar el efecto de
Ciclozonarona sobre la viabilidad de una lnea celular de cncer de prstata (DU-145) y
fibroblastos humanos (DHF), efecto que pretendemos sea significativo para ambas lneas.
Para comprobar esta hiptesis se realizarn ensayos con clulas DU-145 y DHF tratadas
con Ciclozonarona a distintas concentraciones, adems de estudios descriptivos para
analizar la morfologa nuclear con microscopa de fluorescencia y ensayos para
determinar permeabilidad de la membrana mitocondrial por citometra de flujo.
Resultados: Los resultados mostraron diferencias significativas entre la viabilidad de las
clulas DHF y DU-145 tratadas con Ciclozonarona versus el control a concentraciones del
compuesto de 25 uM y 50 uM para DHF y 12.5 uM, 25 uM y 50 uM para DU-145. Adems
se observaron diferencias significativas en la viabilidad entre clulas no tumorales (DHF)
y tumorales (DU-145) siendo menor en stas ltimas. Conclusin: Los resultados se
asociaron a cambios en morfologa nuclear sugerentes de muerte celular por apoptosis
inducida por el compuesto. En definitiva nuestros datos comprueban que Ciclozonarona
afecta significativamente la viabilidad de las DU-145 y DHF, aunque de forma diferencial
entre ellas, e induciendo la muerte celular por apoptosis.
Palabras clave: Cyclozonarone, cytotoxicity, prostate cancer.


CNCER DE MAMA Y EMBARAZO, PRESENTACIN DE UN CASO CLNICO, FEBRERO

2013
Nury Cabello C1, Francisco guila T1, Nicols Larraaga R1, Dr. Emil Schneider B2
(1) Alumno escuela de Medicina UACh.
(2) Docente Instituto Ginecologa y Obstetricia UACh
Hospital Base de Valdivia, Universidad Austral de Chile.
Introduccin: El cncer de mama (CM) constituye la principal causa de mortalidad
oncolgica en mujeres. El CM y embarazo se define como aquella neoplasia
diagnosticada durante la gestacin o primer ao posparto. Para
diagnosticarla, la
mamografa, ecografa, resonancia magntica y biopsia tienen las mismas indicaciones

de la no gestante. La histologa es similar a la no-embarazada, el tipo medular se asocia
a las jvenes y a la mutacin BRCA-1. La mastectoma total y diseccin axilar son el
tratamiento estndar, determinando menor RT adyuvante, recomendndose postparto.
La QT provoca teratognesis y est contraindicada en lactancia. Presentacin del caso:
Mujer, 32 aos, multpara de 1, con antecedente de cistosarcoma phyllodes de mama
izquierda operada(2002), se pierde seguimiento hasta 2012. Consulta por ndulo
mamario izquierdo, realizndose mamografa, ecografa(BIRADS-3) y resonancia
magntica (BIRADS-6). Se realiza mastectomaparcial izquierda con determinacin de
linfonodo centinela y diseccin axilar ipsilateral. Biopsia: carcinoma medular
infiltrantepoco diferenciado Grado-3, de 2,6x2,0x1,6cm, bordes negativos; linfonodo
centinela y axilares negativos, etapa IIA. En Julio inicia radioterapia (RT) en Hospital Base
Valdivia (HBV), suspendindose por embarazo inicial. Ingresa al HBV el 20 de febrero de
2013 para evaluacin por comit oncolgico, interrupcin del embarazo y tratamiento.
Parto vaginal el 27 de febrero, recin nacida, en buenas condiciones, 2850g, lactancia
suspendida.
Posteriormente
se
realiza
escner
de
trax-abdomen-pelvis
sin
diseminacin, programndose quimioterapia (QT). Conclusin: CM es de los cnceres

ms asociados al embarazo, su incidencia aumentara a medida que se retrasa la
maternidad. Las embarazadas con CM deben
tratarse de acuerdo a las guas para
gestantes, con precauciones para proteger al feto.

Palabras clave: Breast Neoplasm, Neoplasms by Histologic Type, Pregnant Women

CARCINOMA DE CLULAS DE MERKEL: A PROPSITO DE UN CASO CLNICO

Paulina Droguett K.1, Katherine Parra V.1, Javier Rojas R.1, Nelly Fandez L.1, Dr.
Rubn Miranda T.2, Dr. Daniel Carpio P.2
(1) Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile.
(2) Antomo Patlogo, Subdepartamento Anatoma Patolgica, Hospital Base Valdivia.
Introduccin: El carcinoma de clulas de Merkel (CCM) es infrecuente e involucra a
inmunocomprometidos de edad avanzada, afectando reas de la piel expuestas al sol. Se
establece la presencia de un poliomavirus en la mayora de los casos. El diagnstico se
realiza por inmunohistoqumica, donde expresa marcadores neuroendocrinos y
citoqueratinas epiteliales. El tratamiento incluye escisin quirrgica y radioterapia.
Presentacin del caso: Paciente masculino, 81 aos, refiere sensacin cuerpo extrao
de 8 meses de evolucin en ojo derecho, constatndose aumento de volumen en
prpado superior. Posterior reseccin quirrgica y biopsia, se aprecia al corte tumor
blanquecino, carnoso, de contornos multilobulados expansivos y de consistencia blanda.
El examen histolgico muestra piel en cuya dermis se observa neoplasia de clulas
pequeas a medianas, redondas y azules de nuclolos ovoides, con escaso citoplasma,
numerosas mitosis y abundantes figuras apoptticas. Se encuentra ulcerado y
sobreinfectado en la superficie, adems de invasin vascular linftica. Se sospecha
carcinoma neuroendocrino de origen primario cutneo para lo cual se realiza el estudio
inmunohistoqumico complementario que result positivo para marcadores epiteliales y
neuroendocrinos, llegando al diagnstico de neoplasia maligna concordante con CCM.
Evoluciona con metstasis masiva parotdea, submandibular y cervical derecha,
realizndose diseccin cervical y parotidectoma superficial. Posterior de dos sesiones de
radioterapia, abandona tratamiento.
Discusin del caso: Es imprescindible la sospecha clnica para as poder llegar de forma
oportuna a la inmunohistoqumica y a su etapificacin para posterior tratamiento.
Actualmente, dado el rol del poliomavirus en esta neoplasia, se propone a ese virus
como blanco ideal para una vacuna.
Palabras claves: Carcinoma, clulas de Merkel, Poliomavirus

HEMOFILTRACIN VENO VENOSA CONTINUA COMO MEDIDA DE PREVENCIN DE

LA NEFROPATA INDUCIDA POR CONTRASTE: REPORTE DE DOS CASOS.
Nicols Yez R 1, Gonzalo Muoz M 2, Dra. Mara E. Sanhueza 3, Dr. Rubn Torres 3
(1) Estudiante de Medicina, Universidad de Chile.
(2) Estudiante de Medicina, Universidad San Sebastin, Puerto Montt.
(3) Seccin de Nefrologa, Departamento de Medicina, Hospital Clnico Universidad de
Chile
Introduccin: La nefropata inducida por contraste (NIC) se presenta entre 10 a 15% de
los procedimientos radiolgicos y/o intervencionales. En diabticos con Enfermedad
Renal Crnica (ERC) avanzada este porcentaje sube al 50%, con mayor hemodilisis,
mortalidad y eventos cardiovasculares. La nefroproteccin se basa en: administrar
volumen, n acetilcistena, y medio de contraste isoosmolar, siendo la Hemofiltracin
veno venosa continua (HFVVC) beneficiosa en este tipo de pacientes. Presentacion del
caso: Presentamos dos casos de alto riesgo de NIC, sometidos a HFVVC isovolmica, 6
horas antes y 12 horas post uso de medio de contraste, con Qb de 200 mL/hora, Qd de 1
L/hora, solucin de reposicin con bicarbonato, potasio de 4,0 mEq/L, y heparina no
fraccionada.Caso 1: hombre, 51 aos, con Diabetes Mellitus tipo 2, nefropata diabtica,
creatinina basal 1,5 mg/dL, cardiopata coronaria (Infarto agudo al Miocardio
revascularizado, 2010). Ingresa por angina inestable con creatinina 3,9 mg/dL. Se realiza
coronariografa, y por alto riesgo de NIC se realiza nefroproteccin con hidratacin, n
acetilcistena y HFVVC sin incidentes. Creatinina 48 horas: 3,4 mg/dL, 4,1 mg/dL al mes.
Caso 2: hombre, 69 aos, con Hipertensin Arterial, policitemia vera y ERC etapa IV por
nefropata isqumica. Ingresa por insuficiencia cardiaca descompensada, angina,
cambios electrocardiogrficos y ecocardiogrficos sugerentes de isquemia. Se realiza
coronariografa, y por alto riesgo de NIC se hace nefroproteccin y HFVVC. Creatinina
ingreso: 4,0 mg/dL, 48 horas 3,2 mg/dL, 3,7 mg/dL al mes. Discusin: Se objetiva que la
HFVVC contribuye a la prevencin de la NIC en pacientes de la requieran, sin mayores
complicaciones derivadas.
Palabras clave: hemofiltracin, nefropata, medio de contraste.

TUBERCULOSIS PERICRDICA EN
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA: A
PROPSITO DE UN CASO
Vanessa Ampuero E.1, Camilo San Martn O.1, Felipe Gonzlez M.2, Catalina Barros A.2
(1) Estudiante de medicina Universidad Catlica del Maule
(2) Estudiante de medicina Universidad Austral de Chile.
Introduccin: Durante los ltimos aos se ha observado un aumento en el nmero de
personas con virus de inmunodeficiencia humana (VIH), lo que trae consigo un
sinnmero de patologas asociadas a esta inmunodeficiencia, destacando entre ellas la
tuberculosis. Presentacin del caso: Mujer de 47 aos, sin antecedentes mrbidos
conocidos, consulta en reiteradas ocasiones a asistencia pblica por fiebre y dolor
precordial, de carcter inespecfico, escala visual anloga 6/10, exacerbado en decbito y
que disminuye en posicin genupectoral, asociado a disnea progresiva, disminucin del
apetito y baja de peso de 8 kilogramos en un mes. Se realiza electrocardiograma que
muestra disminucin global del voltaje, sin otras alteraciones, radiografa de trax
compatible con derrame pericrdico, el cual se confirma con tomografa axial computada
de trax, se realiza pericardiocentesis bajo ecocardiografa. Estudio de lquido extrado
arroja adenosina deaminasa elevada, reaccin de polimerasa en cadena detecta
mycobacterium tuberculosis y es confirmado finalmente por biopsia pericrdica. Se
realiza estudio VIH resultando
test ELISA positivo,
posteriormente confirmado por
Instituto de Salud Pblica, actualmente en tratamiento corticoidal y anti tuberculoso, en

espera de terapia antirretroviral. Discusin: la pericarditis tuberculosa es de muy difcil
diagnstico, ya que requiere de tcnicas invasivas para su confirmacin. Sin embargo es
importante realzar que una buena anamnesis, junto al conocimiento acabado de la
semiologa nos acercan al diagnstico de la gran mayora de las enfermedades. Adems
es necesario enfatizar que mientras no exista una buena poltica de prevencin y una
verdadera conciencia sobre el VIH, seguiremos teniendo cada vez pacientes ms jvenes
con este tipo de enfermedades.
Palabras clave: tuberculosis, pericarditis tuberculosa, infecciones por VIH

PENFIGOIDE BULOSO: UNA MIRADA DESDE MEDICINA INTERNA

Vanessa Ampuero E.1, Jovan Gonzlez L.1, Felipe Gonzlez M.2, Camilo San Martin O.1
(1) Estudiante de medicina Universidad Catlica del Maule
(2) Estudiante de medicina Universidad Austral de Chile.
Introduccin: El penfigoide buloso es una enfermedad ampollar, generalmente
estudiado en dermatologa, sin embargo, su etiologa puede relacionarse con una amplia
variedad de enfermedades en medicina interna, las cuales muchas veces son olvidadas al
momento de enfrentarlo. Presentacin del caso: Hombre 75 aos, hipertenso en
tratamiento, accidente vascular enceflico secuelado,
postrado y con demencia
avanzada. Desde enero 2013 presenta bulas pruriginosas, firmes, en trax, abdomen y
extremidades superiores de 3 a 8 centmetros aproximadamente, que al romperse dejan
lesiones costrosas en piel. Destaca compromiso del estado general progresivo y baja de
peso con apetito disminuido, ausencia de: tos, expectoracin, cambios en hbito
intestinal, sntomas genitourinarios, sudoracin nocturna y consumo de nuevos
frmacos.
Ingresa a servicio medicina, realizndose biopsia cutnea la que es
compatible con penfigoide bulloso. Se estudia probable etiologa con
hemograma,
cultivo de secrecin ampollar, radiografa de trax, ecotomografa abdominal, tomografa

axial computada de trax, abdomen, pelvis y panel viral; resultando todas estas pruebas
sin alteraciones. Se inici tratamiento corticoidal con prednisona 1 milgramo por
kilogramo de peso, con lo que lesiones ampollares comenzaron su regresin en forma
progresiva. Discusin: Es necesario indagar en las causas que pueden desencadenar
penfigoide
buloso,
dentro
de
lo
cual
destacan
frmacos
como:
penicilina,
antiinflamatorios no esteroidales, antihipertensivos; neoplasias: linfoma, leucemia

linfoide crnica, carcinoma broncognico; virus: herpes, paramoxivirus. Si bien, en este
caso el penfigoide bulloso result ser idioptico, es importante destacar la estrecha
relacin que tienen las distintas especialidades mdicas y cmo una enfermedad de
manifestacin dermatolgica puede tener su trasfondo en una patologa de medicina
interna.
Palabras clave: penfigoide bulloso, penfigoide ampolloso, corticoesteroides

TERATOMA QUISTICO MADURO BILATERAL EN EMBARAZADA JOVEN, CUANDO

INTERVENIR?
Maximiliano Fuentealba C.1, Sergio Soto C.1, Nathalia Martnez A1., Paulina Morales R.1,
Dr. Nelson Villablanca M.2
(1) Estudiante de Medicina Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
(2) Gineclogo Hospital Rafael Avara, Curanilahue, Chile
Introduccin: La incidencia de tumores ovricos en el embarazo es de 1 en 1000
embarazos, la mayora son asintomticos y se resuelven espontneamente. Cuando es
sintomtico se debe principalmente a una torsin del quiste ovrico y se presenta como
abdomen agudo siendo necesaria la intervencin quirrgica. Presentacin de Caso:
Mujer de 29 aos sin antecedentes de enfermedades previas, ingresa a urgencias en
julio de 2011 con embarazo de 5-6 semanas por un abdomen agudo. Se diagnostica un
quiste ovrico torcido, el cual se confirma con la ecografa abdominal que muestra una
imagen slida qustica anexial de 20x 12 mm. Se programa una oforectoma para ese
mismo da, la biopsia muestra un teratoma qustico maduro y cuerpo lteo hemorrgico.
Dos semanas despus ingresa a urgencias por un dolor similar al anterior, se plantea la
opcin de una nueva oforectoma la que finalmente se realiza ese mismo da donde se
evidencia a la biopsia un nuevo teratoma qustico maduro. A la semana siguiente se
realiza una ecografa transvaginal postquirrgica que muestra un endometrio
heterogneo de 27 mm y se sospecha probable aborto en evolucin, el cual se confirma
a los das despus. Discusin: Los tumores anexiales son poco frecuentes pero pueden
complicar la vida de la madre y del feto durante el embarazo si no son diagnosticados. Si
bien el tratamiento es la intervencin quirrgica, no se sabe si continuar el embarazo
por este tipo de tumores bilaterales; pero tampoco se puede asegurar la vida de ambos
sin realizar las oforectomas.
Palabras clave: Teratoma, Pregnancy, Oophorectomy

EMBARAZO GEMELAR MONOCORIAL BIAMNIOTICO CON FLUJO DIASTLICO

AUSENTE INTERMITENTE DE ARTERIA UMBILICAL E HIPERBILIRRUBINEMIA DE
INICIO PRECOZ CON RESULTADO EXITOSO
Sergio Soto C.1, Romina Olmos de Aguilera A.1, Ignacio Alarcn.1, Patricio Alfaro T.1, Dr.
Alfonso Lepez G.2
(1) Estudiante de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
(2) Medico Obstetra, Unidad de alto riesgo obsttrico, Hospital Clnico Herminda Martin,
Chilln.
Introduccin: El embarazo gemelar es una condiciones de alto riesgo obsttrico. La
presentacin monocorial-biamnitico, requiere un evaluacin rigurosa y sistemtica,
intentando detectar precozmente las complicaciones de esta entidad, dentro de las
cuales destaca el sndrome de transfusin fetal. Presentacin del caso: Paciente sexo
femenino, 37 aos, primigesta con embarazo gemelar monocorial-biamnitico. A las 11
semanas por ecografa obsttrica se detect sospecha de un feto hidrpico, control a las
17 semanas descarta feto hidrpico pero encuentra discordiancia de 17% entre ambos
fetos adems de flujo diastlico ausente intermitente de arteria umbilical. Es
hospitalizada en Unidad de Alto Riesgo Obsttrico al cursar 22 semanas ya que a lo
anterior se agreg hiperbilirrubinemia. Durante hospitalizacin se realiza evaluacin
ecogrfica fetal con diferencia de peso entre los fetos de 14% y persistencia de flujo
diastlico ausente intermitente en arteria umbilical del feto de menor peso. Se realiz
estudio de hiperbilirrubinemia, descartando hepatitis viral A, B y C adems estudio
inmunolgico seal: Anticuerpos anti mitocondrial (-), Anti Musculo Liso (-) y Anti
Nucleares (-). Se decidi inicio de cidoursodesoxicolico, logrando disminucin de
hiperbilirrubinemia. Se dio alta a las 24 semanas de embarazo con control ecografa
Doppler y de hoja heptica semanal. Trmino de embarazo a las 34 semanas, con ambos
gemelos nacidos vivos y con peso dentro de rango normal (p10-25 y 25-50). Discusin: El
diagnstico oportuno del embarazo gemelar y de su estado de corionicidad y amniocidad
nos permiten realizar el seguimiento adecuado y manejo oportuno de las complicaciones
posible de esta condicin de riesgo.
Palabras claves: Obstetricia, Transfusin feto-fetal, hiperbilirrubinemia

DIFICULTAD DIAGNSTICA DEL ABSCESO PULMONAR SECUNDARIO A NEUMONIA

BACTERIANA LOBAR DERECHA EN CONTEXTO DE INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA
Camila Torres-Carter.1, lvaro Gutirrez-Morales.1, Daniela Torres-Carter.2, Dra. Ximena
Espinoza-Carrasco.3, Dr. Damin Gutirrez-Morales.4
(1) Estudiante de Medicina, Universidad Catlica de la Santsima Concepcin.
(3) Mdico Pediatra, Hospital Clnico Herminda Martin de Chilln, Chile.
(4) Mdico cirujano, Cesfam Paulina Avendao, Talcahuano, Chile.
Introduccin: El absceso pulmonar (AP) se define como rea de supuracin con necrosis
y cavitacin del parnquima, rodeado por una pared gruesa de tejido inflamatorio. Su
incidencia internacional es baja 0,7 x 100.000 casos/ao; en 1995 Lozano present 8
casos en 12 aos (Hospital Roberto del Rio). Presentacin del caso: Preescolar de 2
aos y 6 meses, antecedentes de sndrome bronquial obstructivo recurrente, neumona
recurrente y observacin de inmunodeficiencia primaria, consulta el 27/02/2013 en
urgencia peditrica por cuadro de 4 das de evolucin caracterizado por fiebre (39C)
asociada a tos seca. Al examen, cianosis peribucal al llanto, retraccin subcostal, examen
pulmonar normal, saturando 97% a FIO2 ambiental, con radiografa de trax (RxT)
normal, Protena C reactiva (PCR) de 264 mg/L y leucocitosis de 29.100, hospitalizndose
con observacin de neumona bacteriana indicndose ceftriaxona endovenosa. Persiste
febril sin foco clnico claro, ni mejora de parmetros inflamatorios. Se descartan
patologas ms frecuentes por especialistas, 06/03/2013 presenta aumento de volumen
en hemitrax derecho, estudindose con ecografa, mostrando contenido lquido de este.
Se realiza RxT que evidencia foco condensante cavitado en base derecha, amplindose
cobertura antibitica a patgenos oportunistas. Al da siguiente se realiza Tomografa
axial computada confirmndose AP de lbulo inferior derecho fistulizado a pleura. Se
realiza drenaje de urgencia con posterior traslado a Unidad de cuidados intensivos
peditrica, evolucionando afebril y con PCR de 103,46 mg/L el 12/03/2013. Discusin: Se
requiere de una alta sospecha clnica del AP, especialmente en casos de evolucin
inhabitual como este, ya que el examen clnico puede ser normal y el laboratorio poco
orientador.

Palabras
clave:
Inmunodeficiencia.
Absceso
Pulmonar,
Neumona
Bacteriana,
Sndromes
de

TUMOR DE BUSCHKE LOWESTEIN, REPORTE DE UN CASO

Javiera Torres R.1, Claudio Escanilla F., 2 Andrs Torres R., 2 Eric Martnez M., 2 Pedro Pinto
G.3, Fernando Vera G 3.
(1) Estudiante Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, Hospital
Regional Guillermo Grant Benavente, Concepcin, Regin del Bio Bio, Chile.
(2) Estudiante Medicina, Facultad de Medicina, Universidad San Sebastin, Hospital Vctor
Ros Ruiz, Los ngeles, Regin del Bo Bo, Chile.
(3) Gineco Obstetra, Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Vctor Ros Ruiz Los
ngeles, Chile.
Introduccin: El Condiloma Acuminado (CA) es un tumor benigno causado por el virus
papiloma humano (VPH). Los CA pueden aparecer en los genitales externos o en la
regin perineal. El tumor de Buschke-Lowestein corresponde a la variante de Condiloma
Acuminado Gigante (CAG), con tendencia a la invasin de tejidos adyacente y
destruccin tisular. Un 25-35% de los tumores de Buschke-Lowestein pueden
malignizarse y dar metstasis a distancia. Presentacin del caso: Mujer, 43 aos,
antecedente de Asma, Mielodisplasia en control por Hematologa. En 2009 es evaluada
por Ginecologa por CAG Vulvovaginal, es sometida a intervencin quirrgica
realizandose una Vulvectoma Simple con evolucin clnica favorable, pero constndose
Pancitopenia en sus exmenes hematolgicos. VDRL y VIH, negativos. PAP de control
revela NIE I. La paciente es sometida a reseccin de condilomas perianales pequeos
recidivantes durante sus controles. En 2010 se repite PAP, revelando atipia, con
probable lesin de alto grado, colposcopia informa NIE II, y Biopsia Confirmatoria: NIE I.
En Mayo 2011 se realiza Histerectoma Total por disociacin colpo-histologica. Paciente
evoluciona buenas condiciones generales, sin embargo persisten pequeas lesiones
condilomatosas planas en regin del Perin. Discusin: Existe controversia respecto a la
ciruga conservadora frente a ciruga radical con amputacin abdominal perineal. Se
recomienda la reseccin amplia debido al riesgo de transformacin carcinomatosa y
recidiva. No existe consenso sobre terapia oncolgica pre o post operatoria que
acompae la ciruga para mejores resultados. En el presente caso haber intentado una
terapia combinada en conjunto con la reseccin quirrgica y posterior quimioterapia

tpica habran sido una alternativa, sin embargo no existen estudios suficientes que
permitan recomendar una u otra conducta.
Palabras Clave: Papiloma, Enfermedades Vulvares, Tumor de Buschke-Lowestein

ULCERA PEPTICA PERFORADA, A PROPOSITO DE UN CASO

Susana Sabat A.1, Ivn Saavedra S.1, Michelle Vinet M.1, Dr. Oscar Gamarra C.2
(2) Cirujano, Servicio de Ciruga, Hospital Las Higueras, Talcahuano.
Introduccin: La lcera pptica es una afeccin benigna. Su perforacin ocurre en 1 a
6% de los pacientes durante el curso de su enfermedad, complicacin que se ha
mantenido constante. Constituye una condicin
grave y repentina, la que si no es
tratada adecuadamente es mortal, secundario a un fenmeno sptico. La terapia de

eleccin es la ciruga. Presentacin del caso: hombre de 56 aos, hipertenso,
apendicectomizado en la infancia, sin otros antecedentes, consulta por dolor abdominal
epigstrico de inicio sbito, 10/10, sin otras molestias. Al examen en regulares
condiciones generales, sudoroso, taquicrdico, hipertenso, afebril,
abdomen rgido,
disminucin de ruidos hidroareos, doloroso en epigastrio y sensible en todo

hemiabdomen
superior.
Se
indica
analgsicos
ranitidina
no
cediendo.
Electrocardiograma muestra taquicardia, radiografa torcica normal, radiografa

abdominal de pie con distensin de asas intestinales, tomografa axial computarizada
abdomen y pelvis con contraste informa obstruccin intestinal a nivel de yeyuno
sugerente de vlvulo, engrosamiento de paredes de yeyuno e leon, lquido libre
intraabdominal. Exmenes de laboratorio destaca
leucocitosis leve, trombocitosis,
hiperglicemia, protena c reactiva normal. Se realiza laparotoma exploradora

encontrndose lquido purulento bilioso en cavidad y ulcera pilrica perforada callosa
con estenosis pilrica acentuada. Se realiza reseccin de ulcera y de su rodete calloso,
piloroplasta y lavado peritoneal. Evolucion favorablemente. Discusin: El diagnstico
clnico precoz es favorecido por la experiencia del equipo tratante. Se debe tener en
consideracin que los exmenes imagenolgicos, de gran ayuda en la mayora de los
casos, son solo complementarios y la anamnesis y examen fsico son mandatorio frente a
un abdomen agudo.
Palabras clave: Ulcera pptica, radiografa abdominal, abdomen agudo.

MIELOMA MULTIPLE DE CLINICA SILENTE, A PROPOSITO DEL REPORTE DE UN CASO.

1
Ricardo Hernandez D. ,Maria Constanza Abarca R.1,Soledad Barroso S2.

(1) Estudiante de Medicina, Universidad Mayor sede Temuco.
(2) Mdico Internista, Hospital Clnico Universidad Mayor Temuco.
Introduccin: mieloma mltiple (MM) es una enfermedad caracterizada por
proliferacin clonal de clulas plasmticas y presencia de paraprotena en suero/orina.
Sus manifestaciones clnicas son hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia y lesiones
seas osteolticas. La incidencia reportada internacionalmente flucta entre 3-5 casos
por 100.000 habitantes, correspondiendo al 1%-2% de todas las neoplasias y 10% de las
neoplasias hematolgicas. En este reporte es fundamental llamar la atencin del mdico
de atencin primaria acerca de esta enfermedad, que si bien tiene una incidencia baja y
presentacin clnica de carcter inespecfica. En este caso destaca dorsalgia como motivo
de consulta y policonsultante en atencin primaria. Presentacin: hombre de 81 aos
ingresa al servicio de urgencias (Hospital Clnico universidad mayor) con cuadro de diez
das de evolucin caracterizado por astenia, adinamia, dorsalgia y refiriendo
baja de
peso de 10 kilos en 5 meses. Al ingreso y durante estancia hospitalaria se solicitaron

exmenes
de
laboratorio
Normocitica/normocrmica,
con
insuficiencia
los
renal,
siguientes
hallazgos:
hiperuricemia,
protenas
anemia
totales
elevadas, hiperglucemia y elevacin VHS. Posteriormente se inicia estudio con pruebas

de inmunofijacion de protenas suero/orina con resultado de protenas monoclonales
IgG y de cadenas livianas. Culminando estudio con mielograma con recuento
plasmocitaro monoclonal
12%. Iniciando hidrocortisona y evaluacin del uso de
Talidomida/bortezomib. Discusin: se hace necesario optimizar la derivacin de

pacientes con alto ndice de sospecha para estudio precoz ya que estos pacientes
habitualmente son de diagnstico tardo. Es importante plantear esta patologa como
diagnstico diferencial en pacientes adultos mayores con dolores seos, anemia, baja
peso y VHS elevada.
Palabras claves: mieloma mltiple, insuficiencia renal, hiperuricemia.

SNDROME DE CREUTZFELD-JAKOB FAMILIAR A PROPSITO DE UN REPORTE DE

CASO
Mara Constanza Abarca R.1, Ricardo Hernndez D.1, Dr. Rodrigo Rivas S2, Dra. Soledad
Barroso B3
(1) Estudiante de medicina, Universidad Mayor, Temuco.
(2) Unidad de Tratamiento del Ataque Cerebro Vascular, Clnica Alemana de Temuco.
(3) Hospital Clnico Universidad Mayor de Temuco.
Introduccin: La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es una patologa de baja frecuencia,
potencialmente invalidante y de curso fatal sin tratamiento. Se ha estimado una
incidencia de 1 por milln de personas aun cuando en Chile esta incidencia es mayor,
presentndose principalmente
durante la quinta o sexta dcadas de la vida. Las
manifestaciones son variadas e inespecficas, siendo frecuente un cuadro demencial

subagudo,
acompaado
de
sntomas
motores
(piramidales,
cerebelosos,
extrapiramidales) y visuales, as como de mioclonas de evolucin negativa, los pacientes

no sobreviven ms de un ao. Los criterios diagnsticos consideran la sintomatologa
clnica, los antecedentes familiares de la enfermedad y los exmenes complementarios
dentro de los que se encuentran EEG, anlisis de fluido cerebroespinal, TC y perfil
gentico compatible con la enfermedad. Presentacin del caso: paciente que desarroll
mioclonias generalizadas, trastorno cognitivo subagudo, frontalizacin, hemiparesia FBC
(faciobraquiocrural)
izquierda,
afasia, sin control de esfnter y alucinaciones;
confirmndose la presencia de enfermedad de Creutzfeld Jacob luego de realizar el

diagnstico diferencial. Discusin: El diagnstico de ECJ se sospecha con la clnica, y se
fundamenta con hallazgos caractersticos en RM, EEG y anlisis de LCR. Ante la sospecha
de la forma familiar se sugiere estudio gentico.
Palabras claves: priones, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, encefalopata espongiforme.

ENDOCARDITIS DE VLVULA MITRAL SECUNDARIA A MESIODENS. A PROPSITO DE

UN CASO.
Esteban Rojas-Prez 1, Paloma Reyes-Castillo2
(1) Estudiante de Medicina, Universidad Mayor.
(2) Estudiante de Odontologa, Universidad Mayor
Introduccin: Mesiodens (MD) es el diente supernumerario localizado en la lnea media
maxilar. En la mayora de los casos es un hallazgo casual. Su diagnstico precoz permite
evitar sus complicaciones, entre ellas la endocarditis bacteriana subaguda (EBSA).
Presentacin del caso: Joven cursando EBSA por Estreptococo viridans, diagnosticado
con criterios de Duke. Se estudia encontrndose un MD infectado. Ecocardiografa
demostr vegetacin velo anterior de la vlvula mitral. Se trata con antibioticoterapia y
reemplazo valvular con prtesis mecnica Saint Jude 29mm. Posteriormente se realiza
extraccin de MD. Discusin: El Mesiodens es una causa de baja prevalencia de
endocarditis, pero debe considerarse dentro de su etiologa.
Palabras claves: Diente supernumerario, endocarditis bacteriana subaguda,
Cardiologa

TUMOR DE TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSAS EN COLON, REPORTE DE CASO

Sebastin Ballesteros D. 1, Paula Escobar A. 2, Dr. Alejandro Altamirano M. 3
(1) Estudiante de medicina, Universidad Mayor, Temuco.
(2) Estudiante de medicina, Universidad Finis Terrae.
(3) Ciruga abdominal y digestiva, Hospital Clnico de Magallanes.
Introduccin: El linfoma MALT es un linfoma No-Hodgkin extranodal de extirpe B en la
mayor parte de los casos. En Chile la incidencia es de 2 casos nuevos por 100.000
habitantes, representa 1 de cada 5 linfomas y tiene distribucin bimodal: jvenes (15-35
aos) y mayores de 50 aos. Su principal ubicacin es estmago (68-75%), a diferencia
de otras como regin iliocecal (7%) o colon (1%). Presentacin del caso: Mujer de 74
aos, obesa e hipertensa en tratamiento, es ingresada a programa de prevencin de
cncer colorrectal por hemorragia digestiva baja, sin otros sntomas. Se realiza Coloncheck, el que da positivo, exmenes complementarios no reflejan alteraciones.
Colonoscopa muestra divertculos en transverso y plipos en sigmoides y recto, 3 de
stos son extirpados. Informe de biopsia demuestra pseudoplipos inflamatorios, el
estudio inmunohistoqumico de muestra de recto confirma linfoma difuso de clulas
pequeas, de extirpe B, concordante con linfoma MALT. Posteriormente se deriva para
quimioterapia en esquema R-CHOP, llevando 2 ciclos a la fecha. Discusin: En linfomas
MALT de colon se han relacionado como estimuladores antignicos enfermedades
autoinmunes y cuadros inflamatorios crnicos, sin conocerse su relacin directa, en el
caso no se encuentran patologas predisponentes. El hallazgo es de carcter incidental, al
no presentar sintomatologa especfica, por lo que permite a la colonoscopa ser terapia
efectiva. No existe tratamiento estandarizado para estos cuadros, por lo que se procede
con quimioterapia posterior a reseccin endoscpica, en esquema R-CHOP (Rituximab,
Ciclofosfamida, vincristina y prednisona) en 3 ciclos.
Palabras clave: Linfoma MALT, Colonoscopa, Linfoma No-Hodgkin.

MELANOMA MALIGNO SOBRE NEVO MELANOCTICO CONGNITO EN BRAZO,

REPORTE DE CASO
Sebastin Ballesteros D1, Cristopher Cofr G1, Christian Krause H1, Gisella Del Rio
H1, Dra. Yesenia Valenzuela V. 2
(1) Estudiante de medicina, Universidad Mayor, Temuco, Chile.
(2) Dermatloga, Hospital de Pitrufqun, Araucana, Chile.
Introduccin: El Nevo melanoctico congnito (NMC) es una lesin hiperpigmentada
benigna presente al momento del nacimiento, cuya progresin a melanoma estara
directamente relacionada a su dimensin, siendo ms frecuente en los Nevos
melanocticos gigantes (mayor a 20cm). El melanoma maligno es un tipo de cncer de
piel caracterizado por su agresividad y resistencia a su tratamiento. Presentacin del
caso: Paciente masculino de 81 aos que presenta lesin congnita en brazo izquierdo,
de contornos irregulares y superficie costrosa, el que refiere no notar cambios en el
tiempo. Al examen fsico presenta placa elptica parda griscea de 15 mm de dimetro
mayor solevantada de contornos irregulares y en su superficie presenta costras en su
periferia. Se sospecha melanoma maligno y se realiza reseccin quirrgica. Diagnostico
microscpico muestra melanoma maligno variedad nodular. Discusin: la bibliografa en
Chile sobre Nevos congnitos asociados a melanoma es escasa, slo pudiendo
encontrarse datos epidemiolgicos en otros pases, lo que cuesta encontrar datos sobre
la incidencia de la lesin sealada. Estudios sealan que a mayor tamao del Nevo
congnito mayor es el riesgo de presentar melanoma, siendo sta una lesin de mediano
tamao, la cual desconocemos si refleja la proporcionalidad en nuestro pas. La
ubicacin, a su vez, se aparta de la topografa tpica de las lesiones nodulares, siendo
cara y tronco las ms frecuentes.
Palabras clave: Melanoma maligno, nevo melanoctico congnito, melanoma tipo
nodular.

MELANOMA MALIGNO ORAL COMO TUMOR PRIMARIO, REPORTE DE UN CASO

Claudio Escanilla F.1, Eric Martnez M.1, Cristina Torche V.1, Jos Inzunza R. 1, Andrea
Escanilla F.2, Enrique Wagemann B.3
(1) Estudiante de Medicina, Universidad San Sebastin, Concepcin, Octava Regin, Chile.
(2) Cirujano Dentista, Centro de salud familiar Flor Pedreros Parra, Trehuaco, Chile.
(3) Dermatlogo Venerelogo, Universidad San Sebastin.
Introduccin: El melanoma es un cncer agresivo, especialmente si el diagnstico es
tardo. La mortalidad en etapa precoz ronda al 0% pero en etapa avanzada es casi 100%
a 5 aos. Solo el 2% de los melanomas son extracutneos. Entre estos, el melanoma
maligno de la cavidad oral es muy poco frecuente y de comportamiento agresivo al
momento del diagnstico. Presentacin del caso: Varn, 51 aos, consulta en abril de
2011 en Centro de Salud Familiar Flor Pedreros Parra, comuna de Trehuaco, por mcula
redonda azul oscura de 3 mm de dimetro, ubicada en reborde adyacente a pieza 1.3,
afectando la enca. Refiere importante exposicin a radiacin solar sin proteccin.
Evoluciona en un mes con aumento de tamao e induracin por lo que se deriva a
Hospital Herminda Martin de Chilln donde una biopsia incisional concluye melanoma
maligno infiltrante a estructuras adyacentes. Se realiza quimioterapia, sin resultado
favorable. Al ao, la lesin se transform en un ndulo negro de 3 cm de dimetro,
comprometiendo parte importante del maxilar superior y apertura bucal, asociado a
mltiples ppulas negras satlites. Tomografa computarizada revel infiltracin a base
de crneo, ganglios cervicales y otras zonas de crneo y cuello. El paciente fue derivado a
cuidados paliativos. Discusin: El melanoma maligno primario de cavidad oral se
observa como una tumoracin altamente pigmentada, a veces ulcerada y hemorrgica,
que tiende a aumentar progresivamente de tamao; tiene un potencial metastsico
importante y un pronstico en general malo, por lo que es importante la sospecha y el
diagnstico precoz.
Palabras Claves: Melanoma Maligno, Mucosa Oral, Cavidad Oral.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA SECUNDARIA A LESIN DE DIEULAFOY: A PROPSITO

DE UN CASO
Fernando Rivera M.1, John Ramrez E.1, Dr. Ivn Salazar S.2
(1) Estudiante de Medicina, Universidad San Sebastin.
(2) Anatomopatlogo, Docente de Patologa, Universidad San Sebastin.
Introduccin: La lesin de Dieulafoy consiste en la presencia de una arteria
anormalmente dilatada localizada en el estmago proximal, esfago o duodeno
responsable de, al menos el 2% de los episodios de hemorragia digestiva aguda.
Presentacin del caso: Paciente de 69 aos con antecedentes de hemorragia digestiva
alta (DHA) recurrentes, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensin arterial que consulta por
cuadro de 10 das caracterizados por deposiciones melnicas de mediana cuanta y una
vez al da, asociadas a compromiso del estado general, astenia, adinamia y fatigabilidad.
Luego, las deposiciones se hacen ms abundantes asociadas a palidez, nuseas sin
vmitos, rechazo alimentario y palpitaciones. Al ingreso destaca palidez generalizada,
presin arterial = 145/75 mmHg, Hemoglobina = 6.950 mg/dl, glbulos rojos = 12,510 x
mm3, glucosa = 240 g/dl, BUN= 40 g/dl y uremia = 50 g/dl. Se trasfunden 3 unidades de
glbulos rojos, sin responder a tratamiento. Al da siguiente muestra hemoglobina=
2,945 mg/dl y hematocrito de 12,1% y melena. Es transfundida nuevamente y se solicita
endoscopa de urgencia que muestra una ulcera esofgica distal Forrest 1A y aneurisma
de Dieulafoy que cede con la administracin de 20 cc de adrenalina 1/20000. Despus
del tratamiento, la melena persiste dos das ms, remitiendo espontneamente,
normalizando sus parmetros sanguneos una semana despus hasta su alta.
Conclusin: La lesin de Dieulafoy ha sido escasamente reportada y no hay consenso
con respecto de la aplicacin de un tratamiento mdico o quirrgico. Por su baja
recurrencia sigue siendo un reto diagnstico.
Palabras clave: Esfago, Hemorragia Gastrointestinal, Endoscopia


Libro de Resumenes Ccnem 2013 Valdivia

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Volumen VII-Abril 2013-Nmero especial 1, ISSN 0718-5308 (Versin impresa) ISSN 0718-7041 (versin en lnea)

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LA ONCOLOGA EN LA ATENCIN PRIMARIA

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Gracias por colaborar con

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Directiva ANACEM-CHILE 2012 a 2013

Marilia Santibez Sols

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Juan Pablo Snchez G.

Rodrigo Crcamo Grebler

Nelly Fandez Lillo

Erick Strange Guarda

Camila Castillo Orrego

Cinthia Guerrero Barra

Jorge Torres Gonzlez

Nicols Alcayaga Urrea

Sofa Yevenes Toro

Juan Pablo Snchez

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SCEM Universidad Austral de Chile

Juan Pablo Snchez Gonzalez

David Gutirrez Espaa

Claudio Aguila Muoz

Mariana Garca Valencia

Toms Soto Brellethin

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DIRECTIVA REVISTA ANACEM

SCEM UACh Chile

ACEM UCN Chile

ACEM UACh Chile

COMIT DE REVISIN POR PARES

SCEM UACh Chile

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SALUDO DIRECTIVA CONGRESO

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sea un recuerdo sobre la temtica tocada y su importancia tanto relativa como

Juan Pablo Snchez Gonzlez

Jardn Botnico Universidad Austral de Chile.

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generar conocimiento relevante y representativo para la comunidad mdica y

Valdivia, Ro Calle Calle

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El Rol Revista ANACEM Chile en los Congresos

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ANACEM nace en respuesta a generar un medio vlido cientficamente y dirigido

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Dr. Patricio Altamirano V.

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DOCTORES EXPOSITORES PLENARIAS

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Dr. Juan Antonio Prez Prez - HCRV

Sr. Carlos Faundez Campos

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