Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Bolivariana de Venezuela
Misin Sucre

Autora.
Prez Kendy
Roman Karina
Zambrano Katerin
Facilitadora:
Licda: Leidys Guerrero
Socop, Julio 2013

Introduccin
En este caso clnico podrn conocer lo que es un Accidente Cerebro
Vascular, A.C.V. los tipos de accidentes cerebros vasculares existentes,
porque se producen y como se pueden evitar. El A.C.V. es una enfermedad
que afecta principalmente al cerebro, ya que est directamente relacionado
con las arterias que abastecen al cerebro de sangre, la cual le proporciona
principalmente oxgeno para su normal funcionamiento. Especificar lo que
es el A.C.V. isqumico y el A.C.V. hemorrgico, los dos tipos de cadentes
cerebro vasculares existentes. El isqumico es producido por la obstruccin o
el taponamiento de una arteria y el hemorrgico por la ruptura de una arteria.
Esto estar detallado en las pginas de este informe.
Mencionar y explicar algunas de las formas de prevencin de estos
accidentes, como el tabaco, la actividad fsica, la alimentacin, etc...Espero
que este informe le permita adquirir nuevos conocimientos y por ende
informarse sobre enfermedades que son prcticamente desconocidas, pero
de vital importancia si alguna de ellas nos llegara a pasar.

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atencin de enfermera a un usuario de 52 aos
recluido en la casa Hogar Padre Efran Aceros con un diagnstico de
Accidente Cerebrovascular.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Recoleccin de datos a travs de la entrevista (familiares, historia
clnica y personal de enfermera).
Conocer los signos y sntomas de la enfermedad y consecuencias del
problema.
Aplicar conocimientos tericos y practicados a travs del proceso de
atencin de enfermera haciendo uso de habilidades y destrezas
adquiridas.
Realizar un SOAPE
Desarrollar un plan de cuidados.
Elaboracin de diagnsticos mediante los problemas detectados.
Ejecutar la accin del plan de enfermera.
Evaluar el plan por medi de las acciones que nos trazamos y as
obtener buenos resultados.

Resea Histrica
Hace ms de 2,400 aos el padre de la medicina, Hipcrates, reconoci
y describi el accidente cerebrovascular como el "inicio repentino de
parlisis". En tiempos antiguos el accidente cerebrovascular se conoca
como apopleja, un trmino general que los mdicos aplicaban a cualquier
persona afectada repentinamente por parlisis. La primera persona en
investigar los signos patolgicos de la apopleja fue Johann Jacob Wepfer y
fue el primero en identificar los signos "posmorten" de la hemorragia en el
cerebro de los pacientes fallecidos de apopleja.
La Enfermedad Cerebro Vascular se define como el desarrollo rpido
de signos clnicos de disturbios de la funcin cerebral. Se considera la
tercera causa de muerte en pases industrializados (luego de las
enfermedades cardiovasculares y el cncer) y es la primera causa de
invalidez en el mundo, se encontr un mayor nmero de casos del sexo
masculino y predominaron los grupos de edades de 40 a 49 y 60 a 69 aos,
respectivamente. La Hipertensin Arterial y la Diabetes Mellitus fueron las
enfermedades asociadas ms frecuentes. El mayor nmero de pacientes
presenta una ECV isqumica.
Es tambin la segunda causa de muerte en el grupo etreo mayor de
65 aos y es la primera causa de invalidez en el mundo. Se conoce que cada
53 segundos ocurre un evento cerebrovascular y cada 3.3 minutos muere
una de stas personas. La ECV representa por tanto un problema cotidiano,
mdico, social y econmico, ms all de ser una enorme carga tanto para el
paciente, para la familia, como para la sociedad

Accidente Cerebrovascular
El Accidente Cerebro Vascular (ACV) es una enfermedad cerebro
vascular que afecta a los vasos sanguneos que suministran sangre al
cerebro. A esta enfermedad tambin se la conoce como ictus, infarto
cerebral, ataque cerebral, embolia o trombosis cerebral. Los dos ltimos
trminos, son ms bien parte de las distintas causas del ictus.
En ingls se le conoce de una forma ms dura, STROKE . Esto quiere
decir golpe.
El A.C.V. o ictus ocurre cuando un vaso sanguneo que lleva sangre al
cerebro se rompe o es taponado por un cogulo u otra partcula. Debido a
esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de sangre que
necesita. La consecuencia de esto es que las clulas nerviosas del rea del
cerebro afectada no reciben oxgeno, por lo que no pueden funcionar y
mueren transcurridos unos minutos. Existen dos grandes tipos de A.C.V., el
isqumico y el hemorrgico, cuyas consecuencias dependen de la clase de
accidente que sufra la persona.
El A.C.V. isqumico se produce por la presencia de un cogulo que
obstruye una arteria e impide que la sangre llegue a una determinada zona
del cerebro. Este cerrado de conducto puede deberse a una trombosis,
cuando el cogulo se produce en l, o a una embolia que es cuando el
material se produce en un lugar lejano y llega al vaso a travs del torrente
sanguneo y lo tapona. Adems este suele ser transitorio debido a que las
paredes de la arteria estn obstruidas y al estar reducidas se impide el flujo
normal de la sangre, y a veces la presin de la sangre hace que las paredes
vuelvan a dilatarse. En pocas palabras, el cerebro no recibe un buen flujo
sanguneo, por lo que no le llega oxgeno.

El A.C.V. hemorrgico es mucho ms grave, ya que se produce por la

ruptura de una arteria. Esto es producido por un traumatismo o por una
dilatacin localizada de un vaso sanguneo que provoca una hemorragia que
afecta al cerebro o a sus envolturas, ya sea por un tumor sanguneo, tal
como el aneurisma cerebral, o por malformaciones arteriovenosas.
El A.C.V. es producido, en el 80 % de los casos, por la obstruccin de una
arteria que irriga el cerebro, A.C.V. isqumico y en el 20 % restante, por la
ruptura de una arteria, que produce una hemorragia cerebral, A.C.V.
hemorrgico. Cabe destacar que en todos los casos el infarto cerebral
destruye una parte del cerebro, dando como resultado que las funciones
comandadas por esta zona no pueden ser asumidas, lo que puede arrastrar
problemas graves, como parlisis de uno o ms miembros del cuerpo, la
prdida de la palabra, la prdida de la sensibilidad, prdida de la visin, etc
En resumen, el A.C.V consiste en la disminucin de la llegada de
sangre al cerebro. Esta puede suceder por una interrupcin total, parcial,
transitoria o definitiva. Los sntomas pueden ser muy variados dependiendo
de la cantidad de cerebro afectada. Partiendo desde un simple mareo, una
confusin, hasta llegar a la parlisis de uno o ms miembros o un coma
profundo, con prdida del conocimiento y muchas veces con un elevado
riesgo de muerte.
Los mecanismos podrn ser: isqumicos, ya sea por el cierre
progresivo de la circulacin de sangre o por trombosis, que es la migracin y
enclave de un cogulo. El otro mecanismo es el hemorrgico que se da por
rotura de un vaso y sangrado interno con consecuencias impredecibles de
inicio.

Anatoma Sistema Nervioso central

El sistema nervioso central (SNC) es una estructura biolgica que slo
se encuentra en individuos del reino animalia. El sistema nervioso central
est constituido por el encfalo y la mdula espinal. Se encuentra protegidos
por

tres

membranas:

duramadre

(membrana

externa),

aracnoides

(intermedia), piamadre (membrana interna), denominadas genricamente

meninges.
Adems, el encfalo y la mdula espinal estn protegidos por
envolturas seas, que son el crneo y la columna vertebral respectivamente.
Se trata de un sistema muy complejo, ya que se encarga de percibir
estmulos procedentes del mundo exterior as como transmitir impulsos a
nervios y a msculos instintivamente. Las cavidades de estos rganos
(ventrculos en el caso del encfalo y conducto ependimario en el caso de la
mdula espinal) estn llenas de un lquido incoloro y transparente, que recibe
el nombre de lquido cefalorraqudeo. Sus funciones son muy variadas: sirve
como medio de intercambio de determinadas sustancias, como sistema de
eliminacin de productos residuales y para mantener el equilibrio inico
adecuado, transporta el oxgeno y la glucosa desde la sangre hasta las
neuronas y tambin es muy importante como sistema amortiguador
mecnico.
Las clulas que forman el sistema nervioso central se disponen de tal
manera que dan lugar a dos formaciones muy caractersticas: la sustancia
gris, constituida por el soma de las neuronas y sus dendritas, adems de por
fibras amielinicas; y la sustancia blanca, formada principalmente por las
prolongaciones nerviosas (dendritas y axones), cuya funcin es conducir la
informacin, adems de por fibras mielnicas que son las que le confieren
ese color que presentan.

Estructura del sistema nervioso central

La mdula espinal
La mdula tiene dos funciones fundamentales: en primer lugar, es el
centro de muchos actos reflejos. Las neuronas sensitivas entran por las
races dorsales de la mdula y hacen sinapsis dentro de la sustancia gris,
con interneuronas y neuronas motoras que salen por las races ventrales de
los nervios espinales.
En segundo lugar, la mdula es la va de comunicacin entre el cuerpo
y el encfalo, gracias a los cordones blancos que permiten el paso de vas
ascendentes sensitivas y vas descendentes motoras.
El encfalo es el rgano que controla todo el funcionamiento del
cuerpo. Realiza un control voluntario e involuntario. Tambin es el rgano del
pensamiento y del razonamiento. Est situado en el interior del crneo y
formado, entre otras, por las siguientes estructuras: telencfalo, diencfalo,
mielencfalo y metencfalo.

Cerebro: es la nica estructura consciente del encfalo, es decir, la que

se ocupa de las funciones voluntarias. En su capa ms externa, la corteza,
se analizan los informes sensoriales, se procesan los datos y se elaboran las
rdenes motoras voluntarias adecuadas para cada caso. El cerebro es
tambin

responsable

de

las

funciones

superiores

especialmente

desarrolladas en el ser humano, como el lenguaje, el aprendizaje, la

creatividad, la voluntad, la memoria, el pensamiento y la interpretacin de las
sensaciones y emociones. Todas estas funciones se llevan a cabo tambin
en la corteza cerebral, que en el ser humano est especialmente
desarrollada. De ah que la superficie del cerebro aparezca tan plegada y
llena de surcos.
Hipotlamo: controla funciones involuntarias, como la ingestin de
slidos y de lquidos, la temperatura corporal y la presin sangunea.
Tambin influye sobre el sistema endocrino, pues controla la secrecin de
algunas neuronas por la hipfisis.
1. Telencfalo
El telencfalo es la nica estructura consciente del encfalo, es decir, la
que se ocupa de las funciones voluntarias. Se encuentra dividido por un
surco en dos zonas o hemisferios: el izquierdo y el derecho. La superficie de
ambos hemisferios est replegada, dando lugar a circunvoluciones. La capa
ms externa o corteza cerebral est formada por sustancia gris, constituida
por los cuerpos celulares y las dendritas de las neuronas. La zona ms
interna se denomina sustancia blanca y compuesta por los axones
recubiertos de mielina. En el cerebro se analizan los informes sensoriales, se
procesan los datos y se elaboran rdenes motoras voluntarias en cada caso.
Tambin es la parte responsable del pensamiento, la memoria, el lenguaje, el
aprendizaje, y de muchas funciones vitales, como el sueo, el movimiento
corporal, el hambre, la sed, etc.

2. Diencfalo: hipotlamo y tlamo

En el hipotlamo estn los centros que regulan funciones involuntarias,
como el apetito, la temperatura corporal y el equilibrio hdrico, entre otras
funciones. Tambin influye sobre el sistema endocrino, pues produce
neurohormonas que regulan las glndulas endocrinas.
El tlamo es la parte del diencfalo por el que pasan todas las vas
sensitivas (excepto las olfatorias) que van a la corteza cerebral. Acta, por
tanto, como filtro de los informes sensitivos y solos deja pasar aquellos que
tienen importancia.
Esta funcin es muy relevante, ya que el cerebro no podra procesar
todos los estmulos que nos llegan a la vez, procedentes de sentidos tan
activos como la vista y el odo. As podemos prestar atencin a aquello que
nos interesa en cada momento o que requiere una respuesta rpida por
constituir una amenaza o un peligro.
3. Metencfalo
Tambin llamado cerebelo. Se encarga del mantenimiento del equilibrio
y de la coordinacin de los movimientos voluntarios. Recibe informacin de la
situacin de los msculos esquelticos, as como de las rdenes que estos
reciben desde otras estructuras del sistema nervioso. Es decir, conoce el
estado del msculo, los tendones y las articulaciones, y realiza los ajustes
necesarios para que los movimientos corporales sean suaves y precisos.
Adems, participa en el control de la postura corporal y recibe informacin de
los ojos y los odos.

4. Mielencfalo
Tambin llamado bulbo raqudeo, se encuentra en la base del cerebro.
Controla numerosas funciones vitales, como el latido cardaco, la respiracin,
la contraccin de los vasos sanguneos, la deglucin y los reflejos
vegetativos de proteccin (tos, vmito, hipo, estornudo).
Sistema lmbico
En el encfalo humano hay una parte, el sistema lmbico, que est
destinada a las conductas instintivas (alimentarias, agresivas, sexuales, etc.).
Estas conductas tienen una enorme importancia para la supervivencia, y su
realizacin provoca cambios emocionales importantes. No obstante, en el ser
humano el instinto est muchas veces controlado y superado por el
razonamiento y los hbitos sociales
El cerebelo: (del latn "cerebro pequeo"; PNA: cerebellum) es una
regin del encfalo cuya funcin principal es de integrar las vas sensitivas y
las vas motoras. Existe una gran cantidad de haces nerviosos que conectan
el cerebelo con otras estructuras enceflicas y con la mdula espinal. El
cerebelo integra toda la informacin recibida para precisar y controlar las
rdenes que la corteza cerebral manda al aparato locomotor a travs de las
vas motoras.
Por ello, lesiones a nivel del cerebelo no suelen causar parlisis pero s
desordenes relacionados con la ejecucin de movimientos precisos,
mantenimiento del equilibrio, la postura y aprendizaje motor. Los primeros
estudios realizados por fisilogos en el siglo XVIII indicaban que aquellos
pacientes con dao cerebelar mostraban problemas de coordinacin motora
y movimiento. Durante el siglo XIX comenzaron a realizarse los primeros

experimentos funcionales, causando lesiones o ablaciones cerebelares en

animales.
Bulbo raqudeo o mdula oblonga:
segmentos

del

tronco

del

encfalo,

es el ms bajo de los tres

situndose

entre

el

puente

troncoenceflico o protuberancia anular, por arriba, y la mdula espinal, por

debajo. Presenta la forma de un cono truncado de vrtice inferior, de tres
centmetros de longitud aproximadamente. Sus funciones incluyen la
transmisin de impulsos de la mdula espinal al encfalo. Tambin regulan
las funciones cardiacas, respiratorias, gastrointestinales y vasoconstrictoras.
Fisiopatologa
Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo
sanguneo cerebral (FSC) sea constante y permanente. El FSC es
aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido pero puede modificarse
dependiendo de la rapidez y el grado de obstruccin que sufra el vaso. Si el
FSC cae por debajo de 25 ml/m/100 g de tejido cerebral y la circulacin se
establece a corto plazo, las funciones cerebrales se recuperan; si por el
contrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g, independientemente
del tiempo de duracin, se desencadenan los procesos irreversibles del
infarto cerebral.
En el infarto se producen bsicamente dos fenmenos fisiopatolgicos,
uno de ellos es la hipoxia tisular debido a la obstruccin vascular y el otro
son las alteraciones metablicas de las neuronas debido a la abolicin de los
procesos enzimticos. Estas alteraciones metablicas lesionan la membrana
celular permitiendo la brusca entrada de Na+ a la clula, seguido del ingreso
de Ca++ y la salida en forma rpida del K+ al medio extracelular.(5) El
resultado final es el edema celular irreversible. Los factores que interfieren en

la produccin del infarto cerebral y en su extensin, modificando el tiempo de

aparicin de la isquemia son:
1. La rapidez con que se produce la obstruccin (si es gradual da
tiempo para que se abran las colaterales). La ruptura de un vaso sanguneo
cerebral produce una EVC hemorrgica. La trombosis se produce cuando un
cogulo bloquea una arteria cerebral.
2. La hipotensin arterial la cual acta negativamente para que se abran
las colaterales
3. La hipoxia e hipercapnia que tienen efectos dainos
4. Las anomalas anatmicas en la circulacin cerebral
5. Las obstrucciones vasculares previas y las alteraciones en la
osmolaridad de la sangre.
Incidencia y prevalencia:
En Espaa hay de 150 a 250 casos anuales por cada 100.000
habitantes y ao.
Prevalencia = 3,5% en la poblacin mayor de 64 aos.
La incidencia del ictus aumenta conforme avanza la edad y adems
existen diferencias en cuanto al sexo:
De 45 a 54 aos no existen diferencias entre sexos.
De 65 a 74 aos la presencia es mayor en hombres.
A partir de los 75, la prevalencia asciende significativamente entre
mujeres.

Mortalidad:
En Europa es la tercera causa de muerte. Por sexos, es la primera
causa de mortalidad en la mujer.
En Espaa hay 90 muertes por ictus por 100.000 habitantes y ao.
Durante el primer mes tras el ictus, la mortalidad es mayor del 25%.
Morbilidad:
44% de los pacientes que han sufrido un ictus son dependientes a los
6 meses.
El 68% presenta discapacidad para alguna actividad bsica de la vida
diaria.
Un 80% requiere rehabilitacin.
Un 25% evoluciona a demencia en los tres meses siguientes.
El 31% sufre depresin en los tres primeros meses.
Otros problemas que presentan derivados del ictus se refieren a:
epilepsia, espasticidad, incontinencia urinaria, problemas intestinales, lceras
de decbito, etc.
El nmero de personas afectadas, la duracin, gravedad y variedad de
las secuelas, su repercusin en la calidad de vida de los afectados y sus
familias, sus consecuencias econmicas y productivas convierten al dao
cerebral adquirido en un problema socio sanitario de primera magnitud.

Factores de riesgo
La inactividad fsica incrementa el riesgo de enfermedad cardiaca, por
lo que se produce un aumento en el riesgo de A.C.V. . Esto es, que al
realizar una actividad fsica moderada podemos obtener una baja
considerable de las posibilidades de obtener un accidente cerebro vascular.
Este ejercicio consiste en que durante 30 minutos, 4 veces a la semana
realicemos alguna actividad fsica, ya sea trotar, correr, jugar ftbol, etc.
La actividad fsica produce normalmente una elevacin y luego una baja
de la presin; esta gimnasia arterial mantiene la elasticidad de las paredes
arteriales, favoreciendo el mantenimiento de una baja presin, elemento
esencial

para

el

buen

funcionamiento

de

cerebro

corazn.

Otro factor incidente en la obtencin de un accidente cerebro vascular es el

tabaco, que adems de afectar el cerebro con la adiccin, lesiona las arterias
cerebrales al producir ateromas sobre los cuales puede comenzar a formarse
un cogulo, que en determinado momento, al avanzar la isquemia, produce
obstruccin parcial o total de una zona cerebral y daa el tejido cerebral.
Muchos de los factores identificados no pueden controlarse como son la
edad avanzada, antecedentes familiares, ACV previo, raza y sexo, pero otros
pueden modificarse, tratarse o controlarse.
Estos factores se clasifican de acuerdo con su susceptibilidad o
posibilidad de ser modificados de acuerdo con los programas de prevencin
que el equipo de salud haya planeado realizar.
1. Factores de riesgo modificables, (tabla 1) donde la intervencin
oportuna puede hacer que el mismo desaparezca o disminuya mejorando el
pronstico de riesgo del paciente.

TABLA Factores de Riesgo Modificables Asociados con Accidentes

Cerebrovasculares
Hipertensin arterial

Anticonceptivos orales

Tabaquismo

Embarazo

Diabetes mellitus

Menopausia

Dislipidemias

Factores alimentarios

Fibrilacin auricular no valvular

Sedentarismo

Estados de hipercoagulabilidad Infecciones crnicas

Alcoholismo

Drogadiccin

Tromboembolismo pulmonar

Ateroesclerosis

Falla cardiaca

Trombosis venosa profunda

Poliglobulia

Enfermedad vascular de las cartidas

Obesidad

Estrs

2. Factores de riesgo no modificables, (tabla2) los cuales no son susceptibles

de intervencin alguna.
Tabla 2. Factores de Riesgo No Modificables Asociados con
Accidentes Cerebrovasculares
Edad
Sexo
Raza
Herencia
ACV Previo

Factores no modificables
1. Edad avanzada: el riesgo de tener un ACV se incrementa a ms del
doble por cada dcada de vida despus de los 55 aos.
2. Sexo: la incidencia y prevalencia son iguales en hombres y mujeres,
ms de la mitad de muertes por ACV ocurre en mujeres.
3. Herencia (historia familiar) y raza: el riesgo de sufrir un ACV es
mayor en personas que tienen historia familiar de ACV. Los afroamericanos
tienen mayor riesgo de muerte e incapacidad generada por ACV que los
blancos, en parte porque tienen mayor incidencia de hipertensin arterial y
diabetes. Los asiticos y los hispanos tambin tienen mayor riesgo.
4. ACV previo: El riesgo de repetir un ACV es mayor que en aquellas
personas que no lo han padecido.
Factores modificables
1. Hipertensin arterial (HTA): se considera HTA en adultos cuando la
presin sistlica es de 140 mm Hg o mayor y/o presin diastlica de 90 mm
Hg o mayor, mantenida durante un perodo de tiempo. Este es el factor de
riesgo ms importante para ACV. Muchos pacientes han alcanzado y
mantenido un tratamiento antihipertensivo efectivo, esta es la razn de la
disminucin acelerada en el porcentaje de muertes por ACV.
2 Tabaquismo: en aos recientes los estudios han demostrado que
fumar es un importante factor de riesgo de sufrir un ACV. La nicotina y el
monxido de carbono del cigarrillo daan el sistema cardiovascular de
muchas maneras.

3. Diabetes mellitus: es un factor de riesgo independiente de sufrir un

ACV y se correlaciona fuertemente con la HTA. An con un tratamiento
adecuado de la diabetes, los pacientes tienen mayor riesgo de sufrir un ACV.
Los pacientes diabticos a menudo tienen altos niveles de colesterol y
sobrepeso, incrementando este riesgo an ms.
4. Enfermedad vascular de las cartidas: la enfermedad vascular
perifrica es el estrechamiento de las arterias que repercute sobre los
msculos de los brazos o las piernas y es causada tambin por
arterioesclerosis. Las arterias carotdeas en el cuello aportan la sangre que
llega al cerebro. El dao de una arteria carotdea puede generar un soplo
que es escuchado con el estetoscopio. Las personas con enfermedad
vascular perifrica tienen alto riesgo de padecer enfermedad carotdea que
aumenta el riesgo de ACV.
5. Enfermedad cardaca: las personas con patologas cardacas tienen
ms de dos veces el riesgo de tener un ACV. La fibrilacin auricular (la
rpida e irregular contraccin de las cmaras auriculares) aumenta en
particular el riesgo de ACV. El ataque cardaco es tambin la mayor causa de
muerte en pacientes que sobreviven de un ACV.
Prevencin

Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados;

fundamentalmente, son la tensin arterial, el colesterol y la diabetes.

Evitar tabaco y alcohol.

Hacer vida sana: ejercicio fsico, dieta sana rica en verduras, frutas y
grasas poli-insaturadas con poca sal y evitando elevadas cantidades
de grasas saturadas y azcares (harinas).

Seguir las recomendaciones del mdico y enfermero de cabecera, que

son quienes mejor conocen la situacin y las enfermedades de cada
uno.

Evitar el sobrepeso.
Estos factores pueden ser desencadenantes de las causas principales

de ACV, como es la Hipertensin Arterial (HTA) y la Hipercolesterolemia.

Entre los factores ligados al modo de vida destaco el tabaquismo, el
cual mencion anteriormente. Este se debe a que los fumadores tienen 3
veces ms posibilidades de tener un A.C.V. que los no fumadores y los
grandes fumadores 4 a 5 veces ms posibilidades de tener un A.C.V. que los
pequeos fumadores.
El consumo de alcohol ligero o moderado ( uno o dos vasos por da de
vino tinto, con las comidas) puede tener un efecto benfico sobre el riesgo de
A.C.V., esto es por la accin antioxidante de los alcoholes. Un consumo
mayor de alcohol debe ser evitado porque puede tener un efecto inverso y
originar otros problemas de salud.
El ejercicio regular, como lo dije anteriormente, reduce el riesgo de
accidente vascular cerebral Destaco que este debe ser de acuerdo a la edad
y sexo, ya que no se puede sobre explotar el cuerpo. El efecto protector se
debe a los efectos benficos del ejercicio sobre la hipertensin arterial y la
obesidad entre otras acciones. Es recomendable efectuar una actividad de
intensidad fsica moderada, esto es, una pequea marcha durante treinta
minutos por cuatro das a la semana. Esta regularidad es mejor que un
ejercicio violento espordico.
Los factores nutricionales pueden jugar un rol de gran importancia en el
riesgo de A.C.V. Por ejemplo, el consumo de sodio est asociado a la

hipertensin arterial. Las frutas y legumbres pueden, gracias a su efecto

antioxidante y a su gran existencia de potasio, tener un efecto favorable. Por
contribuir a la prevencin de A.C.V. y de otros problemas vasculares, es
recomendable limitar los aportes de lpidos en los alimentos, sobre todo las
grasas saturadas, encontradas en gran medida en la comida chatarra, a
menos de 30 % de los aportes energticos totales, y con el colesterol a
menos de 10 % de estos aportes, debiendo consumirse frutas y legumbres al
menos cinco veces por semana.
Hay que recordar que la hipertensin arterial es un factor de riesgo de
A.C.V. que tiene la prevalencia ms elevada y que es el ms fcil de
modificar. Todas las personas con HTA deben ser tratadas por mdicos,
probablemente durante toda la vida. En los pacientes ancianos, la
hipertensin aislada limitada, aquella en que solamente el valor superior est
un poco elevado, debe ser tratada para evitar un A.C.V. o accidentes
cardiovasculares.
Tipos de accidentes cerebrovasculares
Hay cuatro tipos de ACV: dos causados por oclusiones y dos por
sangrado o hemorragias. La trombosis y el embolismo cerebral son los ms
comunes, ocurren en 70-80 % de todos los ACV. Estos son causados por
cogulos o partculas que ocluyen una arteria. La hemorragia cerebral
subaracnoidea es causada por la ruptura de vasos sanguneos. Estos
eventos tienen un alto porcentaje de fatalidad, ms que aquellos generados
por oclusiones.
La trombosis cerebral: es el tipo ms comn de ACV, ocurre cuando el
cogulo de sangre, (trombo) bloquea el flujo sanguneo en una arteria que
irriga al cerebro. El cogulo se genera habitualmente en arterias que
presentan arterioesclerosis.

Una caracterstica de los ACV trombticos es que habitualmente

ocurren en la noche o primeras horas de la maana. Otros que a menudo
son precedidos por Ataques Isqumicos Transitorios (AIT).
La embolia cerebral se produce cuando un cogulo (mbolo) u otras
partculas que circulan por las arterias, generalmente provenientes del
corazn, impactan en el cerebro bloqueando el flujo sanguneo.
La causa ms comn de embolia es la presencia de cogulos que
migran desde el corazn. Estos se forman durante la fibrilacin auricular, una
arritmia que se genera en las cmaras pequeas del corazn, las aurculas,
que "tiemblan" en vez de contraerse efectivamente, evitando que la sangre
sea

bombeada

totalmente

fuera

de

ellas,

provocando

estasis

estancamiento de la circulacin en esa zona del corazn. El ACV ocurre

cuando los cogulos generados por este mecanismo ingresan a la circulacin
y migran hacia el cerebro, impactando y ocluyendo a las pequeas arterias
de esa regin.
El ACV hemorrgico, llamado comnmente derrame o hemorragia
cerebral, se produce cuando una arteria en el cerebro se rompe dejando salir
la sangre hacia el intersticio (hemorragia subaracnoidea). Generalmente se
debe a la presencia de un vaso sanguneo lesionado, debilitado o defectuoso
o a un traumatismo craneano.
Otro tipo de ACV ocurre cuando una arteria defectuosa se rompe en el
cerebro inundando el tejido con sangre. Esto es una hemorragia dentro del
tejido cerebral en s y se denomina intraparenquimatosa (dentro del
parnquima o tejido cerebral).
La hemorragia (prdida de sangre) en el cerebro puede ser causada por
un traumatismo en la cabeza, una ruptura de un aneurisma, que es una

arteria con dilataciones similares a bolsas llenas de sangre con paredes

dbiles a menudo causadas o erosionadas por la hipertensin arterial. Los
aneurismas son siempre peligrosos pues si se rompen en el cerebro se
produce un ACV hemorrgico o malformaciones arteriovenosas.
Cuando ocurre una hemorragia subaracnoidea la prdida de sangre en
forma constante perjudica la funcin de las clulas cerebrales. Adems, la
sangre acumulada perdida por la arteria puede comprimir y aumentar la
presin del tejido cerebral interfiriendo as en sus funciones. Sntomas leves
o severos pueden resultar de acuerdo con la cantidad de presin generada.
La cantidad de sangrado determina la severidad de la hemorragia
cerebral. En muchos casos el paciente con hemorragia cerebral muere por
aumento de presin de las clulas cerebrales. Los que sobreviven a la
hemorragia cerebral, sin embargo, tienden a recuperar ms que aquellos que
tienen ACV isqumico. La razn de esto es que cuando se ocluye un vaso,
parte del cerebro muere. Pero cuando se rompe un vaso la presin de la
sangre comprime el cerebro, si el paciente sobrevive, la presin
gradualmente se normaliza y el cerebro puede recuperar sus funciones.
Sntomas
Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu parte del
cerebro est daada. En algunos casos, es posible que una persona ni
siquiera se d cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.
Los sntomas generalmente se presentan de manera sbita y sin aviso
o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo da. Los sntomas
por lo general son ms graves apenas sucede el accidente cerebrovascular,
pero pueden empeorar lentamente. Se puede presentar un dolor de cabeza,

especialmente si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en

el cerebro. El dolor de cabeza:
Comienza repentinamente y puede ser intenso.
Ocurre al estar acostado.
Lo despierta.
Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace
esfuerzo o tose.
Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de
la parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:
Cambio en la lucidez mental (incluso coma, somnolencia y prdida del
conocimiento).
Cambios en la audicin.
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir
el dolor, la presin o temperaturas diferentes.
Torpeza.
Confusin o prdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para leer o escribir.
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo).

Falta de control de esfnteres.

Prdida del equilibrio.
Prdida de la coordinacin.
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en
un lado).
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo.
Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin, visin doble o
ceguera total.
Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando.
Problemas para caminar.
Causas
Los ACV se dividen en dos grandes grupos: isqumicos (por falta de
sangre) o hemorrgicos. En el primer caso se produce una obstruccin del
paso de sangre al cerebro. En la mayor parte de los casos la obstruccin
est producida por la presencia de placas de ateroma, lo que llamamos
arteriosclerosis. En otros casos se debe a la llegada de un trombo desde
otras zonas del organismo, generalmente desde el corazn (embolia). La
arteriosclerosis es como un envejecimiento de las arterias que las vuelve
rgidas, en un proceso progresivo que consiste en la acumulacin de
colesterol, calcio y otras grasas en la pared de las arterias. En ciertas zonas
de las arterias el estrechamiento puntual es ms intenso, llegando a tapar
casi por completo el paso de sangre al cerebro. Si en la zona obstruida por

placas de ateroma se pegan cmulos de plaquetas, se llegan a formar

cogulos (trombos), lo que llamamos trombosis cerebral.
Estos trombos se pueden soltar (embolia), y por su tamao llegan a
arterias ms pequeas por las que no pueden pasar, las taponan totalmente
y producen lo que se llama la isquemia aguda (embolia cerebral). Estas
embolias tambin pueden haber migrado desde el corazn en diferentes
situaciones (la ms frecuente por una arritmia; la fibrilacin auricular).
Esta situacin es muy grave ya que puede evolucionar a la muerte de
las clulas cerebrales implicadas en la isquemia y la prdida irreversible de
las mismas. En otras ocasiones, lo que se produce es la rotura de una arteria
cerebral (por aneurismas o por hipertensin arterial). La hemorragia
intracerebral que se produce no puede liberarse al exterior ya que el cerebro
est encerrado en el hueso del crneo.
Por ello la sangre presiona lo ms blando, el cerebro, produciendo la
falta de oxigenacin de la zona y las lesiones subsecuentes de los tejidos
(isquemia cerebral). La causa ms frecuente de rotura de una arteria cerebral
es la presencia de un aneurisma. Un aneurisma es una dilatacin
permanente de una arteria causada por la debilidad de su pared.
Pruebas Diagnosticas
Se debe hacer un examen completo. El mdico:
Verificar si hay problemas con la visin, el movimiento, la sensibilidad, los
reflejos, la comprensin y el habla. El mdico y el personal de enfermera
repetirn este examen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular
est empeorando o mejorando.
Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un
estetoscopio para escuchar las arterias cartidas en el cuello. Un soplo es
causado por flujo sanguneo anormal.

Revisar la presin arterial, la cual puede estar alta.

Los exmenes le pueden ayudar al mdico a encontrar el tipo, la localizacin
y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos.
Una angiografa de la cabeza puede revelar cul vaso sanguneo est
bloqueado o sangrando.
Un dplex carotdeo (ecografa) puede mostrar si hay estrechamiento de
las arterias del cuello.
Una tomografa computarizada del cerebro a menudo se realiza poco
despus del comienzo de los sntomas del accidente cerebrovascular.
Asimismo, se puede hacer una resonancia magntica del cerebro en lugar o
despus de sta.
Se puede hacer una ecocardiografa si el accidente cerebrovascular pudo
haber sido causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn.
Se puede realizar una angiografa por resonancia magntica (ARM) o
angiografa por tomografa computarizada para ver si hay vasos sanguneos
anormales en el cerebro.
Otros exmenes abarcan:
Los exmenes de laboratorio incluirn:
Tiempo de sangra
Azcar y colesterol en la sangre
Exmenes de la coagulacin sangunea (tiempo de protrombina o
tiempo parcial de tromboplastina)

Conteo sanguneo completo (CSC)

Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco para
mostrar si un latido cardaco irregular (como fibrilacin auricular) caus el
accidente cerebrovascular
Tratamiento
Un

accidente

cerebrovascular

es

una

emergencia

mdica.

El

tratamiento inmediato puede salvar vidas y reducir la discapacidad. Es

importante llevar a la persona a la sala de urgencias inmediatamente para
determinar si el accidente cerebrovascular se debe a sangrado o a un
cogulo sanguneo, de manera que se pueda iniciar el tratamiento apropiado
dentro de las 3 horas siguientes al comienzo del problema. El tratamiento
depende de la gravedad y causa del accidente cerebrovascular. Se requiere
hospitalizacin para la mayora de los accidentes cerebrovasculares.
Tratamiento en el hospital
Los trombolticos, como el tPA, se pueden administrar si el accidente
cerebrovascular es causado por un cogulo sanguneo. Dicho medicamento
disuelve los cogulos de sangre y ayuda a restablecer el flujo sanguneo al
rea daada. Las personas que reciben trombolticos tienen menos
probabilidades de presentar problemas relacionados con el accidente
cerebrovascular a largo plazo. Sin embargo, no todas las personas pueden
recibir este tipo de medicamento. La regla ms importante es que la persona
sea examinada y tratada por un equipo especializado en esta afeccin,
dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los sntomas. Si el
accidente cerebrovascular es provocado por sangrado y no por coagulacin,
los trombolticos pueden empeorar el dao, por lo que se necesita cuidado
para diagnosticar la causa antes de brindar tratamiento.

En otras circunstancias, se utilizan anticoagulantes como heparina y

Coumadin para tratar accidentes cerebrovasculares debidos a cogulos
sanguneos. Tambin se puede utilizar cido acetilsaliclico (aspirin ). Se
pueden necesitar otros medicamentos para controlar otros sntomas,
incluyendo hipertensin arterial. Los analgsicos se pueden administrar para
controlar el dolor de cabeza severo.
En algunas situaciones, radilogos expertos y un equipo especial para
accidente cerebrovascular pueden emplear una angiografa para resaltar el
vaso sanguneo obstruido y destaparlo.
Pueden ser necesarios nutrientes y lquidos, en especial, si la persona
presenta dificultades para deglutir. stos se pueden suministrar a travs de
una vena (intravenosamente) o una sonda de alimentacin en el estmago
(sonda de gastrostoma). Las dificultades para deglutir pueden ser
temporales o

permanentes. En

caso de

accidente

cerebrovascular

hemorrgico, a menudo se requiere la ciruga para extraer la sangre

estancada en el cerebro y reparar los vasos sanguneos daados.
Tratamiento a largo plazo
El objetivo del tratamiento a largo plazo es ayudar al paciente a
recuperar

la

mayor

funcionalidad

posible

prevenir

accidentes

cerebrovasculares futuros. El tiempo de recuperacin y la necesidad de

tratamiento prolongado difieren de una persona a otra. Dependiendo de los
sntomas, la rehabilitacin puede incluir:
Terapia ocupacional
Fisioterapia
Logopedia

Las terapias, como los ejercicios de reposicionamiento y rango de

movimiento, pueden ayudar a prevenir complicaciones relacionadas con el
accidente cerebrovascular, como infecciones y lceras de decbito. Las
personas que han sufrido accidentes cerebrovasculares deben tratar de
permanecer lo ms activas fsicamente posible.
En algunos casos, se pueden necesitar formas alternativas de
comunicacin, como fotografas, claves verbales y otras tcnicas.
Algunas veces, pueden ser necesarios un sondaje vesical o programas
de control vesical o intestinal para manejar la incontinencia.
Se debe tener en cuenta un ambiente seguro, ya que algunas personas
con accidente cerebrovascular parecen no tener conciencia de su entorno en
el lado afectado; otros presentan una marcada indiferencia o falta de juicio, lo
que incrementa la necesidad de tomar precauciones de seguridad.
Es posible que los cuidadores necesiten mostrarle a la persona
afectada fotografas, hacer demostraciones repetitivas de cmo realizar
tareas o utilizar otras estrategias de comunicacin, dependiendo del tipo y
magnitud de los problemas del lenguaje.
Puede ser necesario el cuidado en el hogar, en albergues, guarderas
para adultos o en clnicas de reposo para facilitar un ambiente seguro,
controlar el comportamiento agresivo o agitado y satisfacer las necesidades
mdicas.
La modificacin del comportamiento puede ser til en algunas personas
para controlar conductas inaceptables o peligrosas. Esto consiste en
recompensar los comportamientos apropiados o positivos e ignorar los
comportamientos inapropiados (dentro de los lmites de seguridad).

La asesora familiar puede ayudar a hacerle frente a los cambios

requeridos para el cuidado en el hogar. Tambin pueden ser de utilidad las
enfermeras domiciliarias o ayudantes, los servicios de voluntarios, las amas
de llaves, los servicios de proteccin de adultos y otros recursos
comunitarios.
La asesora legal puede ser apropiada. Las instrucciones previas, un
poder notarial y otras acciones legales pueden facilitar la toma de decisiones
ticas con relacin al cuidado de la persona que ha tenido un accidente
cerebrovascular.
Complicaciones
Brocoaspiracin de alimento (aspiracin)
Disminucin del perodo de vida
Dificultad en la comunicacin
Prdida permanente de las funciones del cerebro
Prdida permanente del movimiento o la sensibilidad en una o ms
partes del cuerpo
Problemas debido a la prdida de movilidad, incluyendo contracturas
articulares y lceras de decbito
Fracturas
Desnutricin
Espasticidad muscular
Disminucin de la capacidad para desempearse o cuidarse

 Disminucin de la interaccin social

Efectos secundarios de los medicamentos.
HISTORIA CLINICA
Identificacin del paciente:
Nombre y Apellido: H.P
Edad: 52
Fecha de Nacimiento. 15 de Marzo 1963
Estado civil: Viudo
Ocupacin: Jornalero
Diagnostico Medico: Accidente Cerebrovascular
Referido del Hospital a la Casa hogar Padre Efrain Aceros
Antecedentes personales
Consumo crnico de alcohol hace varios aos, diabetes mellitus tipo 2
diagnosticada, hipertensin arterial
Antecedentes familiares
Tiene 2 hijos
Evolucin de enfermera
Se trata de paciente masculino de 52 aos de edad quien es trasladado
desde servicio de emergencia del hospital donde fue llevado por sus hijos por

presentar disartria y hemiparesia faciobraquiocrural izquierda, en el servicio

de emergencia se valora, se le toman exmenes sanguneos, se le colocan
va venosa perifrica en antebrazo derecho y se enva a un TAC de control
que revela una atrofia cerebral. Se le realiza un ECG que confirma la ACXFA.
Queda hospitalizado en urgencias en espera de camas en el servicio de
medicina. Luego es referido a la casa hogar Padre Efran Acero por no tener
familiares para cuidarlo ya que lo dejaron y no volvieron a saber de l. Se
controlan los signos vitales: T/A (180/86 mmhg), taquicardico (97 lpm), afebril
Temp (36,3 c), Eupneico (15 rpm) y saturando 94% con FIO2 ambiental.
Al examen fsico presenta afasia, anisocoria mayor a izquierda,
hemiparesia faciobraquiocrural izquierda, cada de la comisura labial
izquierda, cada de la vula a la izquierda y alteracin de la deglucin. Trax
simtrico, ruidos cardiacos rtmicos irregulares, sin soplo. A la auscultacin
pulmonar murmullo disminuido en base izquierda. Abdomen excavado,
blando, depresible, doloroso a la palpacin en zona epigstrica y ruidos
hidroaereos presentes y regulares. Extremidades superiores con va venosa
perifrica permeable sin signos de flebitis ni dolor; extremidades. Inferiores
fras. Diuresis en paal y deposiciones ausentes.
Patrones Funcionales:
1. Patrn de percepcin-mantenimiento de la salud.
2. Patrn nutricional-metablico.
3. Patrn de eliminacin.
4. Patrn cognitivo-perceptual.
5. Patrn de actividad-ejercicio.

6. Patrn de reposo y sueo

7. Patrn de auto imagen
8. Patrn de la sexualidad
Tratamiento actual
cido acetilsaliclico (aspirin)
Enalapril 10mg 1 vez al da
Ciprofloxacina
cido flico
Vitamina C
Jerarquizacin de los problemas
Dolor
Movilidad fsica
Nutricin
Eliminacin.
Actividad y ejercicio
Diagnstico de enfermera
Alteracin del estado de conciencia R/C la enfermedad C.S.P coma.
Trastorno de la movilidad fsica

Limpieza ineficaz de las vas areas

PLAN DE ACCION DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO

RESULTADO
ESPERADO

ACCIONES
DE
ENFERMERIA

Alteracin del
estado de
conciencia R/C
la enfermedad
C.S.P coma.

Lograr
recuperar el
estado de
conciencia en
un tiempo de 8
das

Control
hemodinmico
por turno.
Administracin y
vigilancia de
medicamentos
por turno.
Interconsulta por
medicina interna
y cardiologa
S.O.S

EJECUCION

EVALUACION

Cumplido

RH: en mejora
FR: disminuido

Cumplido
IE: apropiadas
cumplido

Conclusin
Encontramos dos tipos de accidentes cerebro vascular, el primero es el
denominado isqumico, el cual produce una obstruccin parcial o un
taponamiento total de una arteria. El Segundo es el llamado hemorrgico, el
cual es producido por la ruptura de una arteria.
Hay varias formas de evitar un A.C.V. las tres ms importantes son la
disminucin del tabaco, el hecho de hacer actividad fsica moderada, esto es,
combatir el sedentarismo y el llevar una sana alimentacin.
El ACV afecta gravemente a nuestra poblacin, en algunos casos
quedan secuelas durante toda la vida, por lo que se hace necesario realizar
el PAE individualizado a cada paciente acorde a cada fase o etapa de la
enfermedad en la que se encuentra y poder llevarlo de la total dependencia a
la independencia y que realice sus actividades propias de la vida diaria.
Este plan de cuidados est realizado sobre las necesidades ms
inmediatas del paciente tras el ACV, despus del alta del servicio de
neurologa, queda el camino ms largo en su recuperacin, que empezar a
realizar en la respectiva unidad de rehabilitacin.
Los diagnsticos obtenidos, en base a las necesidades alteradas,
pueden ser comunes a muchas patologas en el mbito hospitalario, ya que
muchos de los problemas son derivados por el reposo en cama y el deterioro
fsico o cognitivo. Ambas causas son habituales en pacientes hospitalizados.
En este tipo de patologas, los primeros cuidados tienen mucha importancia,
ya que pueden traer secuelas que haran mucho ms largo y laborioso el
perodo de rehabilitacin, a la vez que se reduce el gasto sanitario, es ms
econmico invertir en prevencin que en rehabilitacin

RECOMENDACIONES
1) Conozca su presin arterial: Toda persona debe conocer su presin
arterial, ya que la hipertensin no da sntomas. Se considera que una
persona tiene hipertensin arterial cuando luego de reiterados controles su
presin es mayor o igual a 140 y/o 90 mmHg (14 y/o 9).
2) Usted debera saber que la hipertensin arterial es una enfermedad
frecuente: Si le han diagnosticado hipertensin arterial sepa que es una de
las enfermedades crnicas ms comunes que, no controlada, puede tener
consecuencias serias como el accidente cerebrovascular, el infarto de
miocardio y la insuficiencia renal.
3) Usted debe controlar la hipertensin: La hipertensin arterial puede
controlarse con una dieta adecuada, ejercicios fsicos y habitualmente es
necesario tomar uno, dos o tantos medicamentos como su mdico le indique
para lograr tener una presin arterial por debajo de 140-90 mmHg.,
independientemente de la edad que usted tenga. Dado que la hipertensin
es una enfermedad crnica, controlarla es un esfuerzo para toda la vida.
Aunque usted no se siente enfermo en este momento, tener una presin
arterial controlada disminuye claramente el riesgo de padecer en el futuro
alguna consecuencia.
4) Sepa que en general la causa de esta enfermedad es desconocida:
Existen factores que favorecen su aparicin como la herencia, la obesidad, la
falta de ejercicio, el consumo excesivo de sal o alcohol. Cualquiera sea el
caso, lo importante es diagnosticar la hipertensin y tratarla. Adems es
importante controlar la presin arterial de sus familiares directos (como sus
hijos).

5) Mantenga un peso adecuado: Hoy sabemos que el sobrepeso y la

obesidad no son un problema esttico, sino enfermedades que si no se
tratan pueden llevar al desarrollo de diabetes, hipertensin y otros problemas
cardiovasculares. Conozca su permetro abdominal (medido a la altura de la
cintura), en el hombre un valor mayor a 102 cm. y en la mujer mayor a 88 cm.
implica un mayor riesgo de padecer un cuadro cardiovascular. La reduccin
de peso disminuye la presin arterial. El xito para mantener un peso
adecuado est en cumplir con una dieta baja en caloras y una actividad
fsica diaria.
6) Camine diariamente: Una actividad fsica de alrededor de 30 minutos
diarios reduce la presin arterial, ayuda a controlar el peso, disminuye el
colesterol total y los triglicridos, aumenta el HDL o colesterol bueno ,
mejora la calidad de vida, disminuye el riesgo de desarrollar diabetes. Por
todo ello previene las enfermedades como el infarto de miocardio. Si no est
acostumbrado a hacer ejercicios consulte con su mdico. El ejercicio debe
ser aerbico y progresivo.
7) Reduzca el consumo de sal: Una dieta con bajo contenido en sodio (sal)
disminuye la presin arterial. Acostmbrese a leer la informacin sobre el
contenido de sodio de los alimentos. Use alimentos frescos, mantenga una
alimentacin rica en frutas, verduras, cereales, granos y legumbres. Evite
agregar sal a las comidas.
8) Controle otros factores de riesgo: Adems de la hipertensin arterial hay
otros factores de riesgo que cuando estn presentes aumentan el riesgo de
presentar una enfermedad cardiovascular. Algunos no los podemos modificar
como

la

edad

los

antecedentes

familiares

de

enfermedades

cardiovasculares. Con otros debemos ser muy rigurosos. Controle el nivel de

colesterol (el bueno : HDL y el malo : LDL) Sepa cual es su nivel de

glucemia ( azcar

en sangre), mucho ms si sabe de antecedentes

familiares de diabetes.
9) Elimine el cigarrillo y cudese con el alcohol: Fumar o ingerir ms de dos
copas de vino por da pueden aumentar la presin arterial. El tabaquismo es
la principal causa para presentar un infarto de miocardio y otras
enfermedades pulmonares graves. Si usted fuma debe consultar con su
mdico. Hoy contamos con programas efectivos para dejar de fumar.
10) Tome los medicamentos indicados por su mdico. No abandone el
tratamiento: Es muy importante que tome sus medicamentos todos los das,
an si se siente perfectamente bien o su presin ya esta controlada. No debe
saltear, ni disminuir, ni interrumpir el tratamiento sin el control de su mdico.
A veces, algunos medicamentos pueden provocar en determinadas personas
algn efecto adverso no serio, hblelo con su mdico. Existe una variedad
importante de medicamentos. No olvide que la hipertensin puede tratarse.
El riesgo no est en la medicacin sino en la enfermedad que usted
presenta.
Bibliografa

www.tabaquismo.freehosting.net

www.drwebsa.com.ar

www.tootromedico.com

http://unicista.com

www.google.com