Procedimiento de Bioquimica

Clnica Seal de Vida
SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
Cdigo
PROTOCOLO
Manual de Procedimientos de laboratorio
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SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD
CLINICA SEAL DE VIDA

Servicio de Laboratorio Clnico
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL
AREA DE BIOQUIMICA
2014 2018
Elaborado por
Revisado Por
Aprobado Por:
Se prohbe su reproduccin total o parcial sin la autorizacin de la Clnica Seal de Vida. Se

considera copia no controlada a toda copia impresa que no lleve el sello de COPIA CONTROLADA.
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I - OBJETIVO:
El Presente Manual tiene por objetivo dar las directrices a todos los funcionarios(as)
involucrados en la toma de muestras, transporte de estas y realizacin de Exmenes
de Laboratorio, de tal forma de garantizar la seguridad y calidad en todas las
prestaciones, desde la toma de muestra hasta la emisin de los resultados.
De esta forma se establecen Normas especficas respecto de:
Fase pre analtica
Fase analtica
Fase Post analtica.
II.- ALCANCE:
Mdicos.
Bilogos
Tcnicos
Auxiliares de Servicio.
Conductores
Estafetas.
Personal Administrativo.
Tecnlogos Mdicos de Laboratorio.
III.- MATERIALES:
Material de toma de muestra: Tubos con y sin aditivos segn el tipo de
exmenes a realizar, gradillas, cajas de transporte, lpiz de cera para
rotulacin de frascos o cdigos de barras si existen, jeringas o sistema de toma
de muestra al vaco, etc.
Unidades refrigerantes para cajas de transporte y para muestras donde la
cadena de frio es indispensable.
Analizadores de Laboratorio: ELISA STRIP READER, SEMI AUTO CHEMISTRY
ANAYZER
Instrumentos:
MICROSCOPIOS
DE
CAMPO
CLARO
BOECO
GERMANY, MECHEROS, AUTOCLAVES, ROTADOR DIGYSISTEM LABORATORY

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INSTRUMENTS
INC,
INCUBADORA
MEMMERT,
BAO
MARIA
MEMMERT,
MICROCENTRIFUGA NUVE, CENTRIFUGA HERAEUS.
Barreras de seguridad: Guantes de ltex y vinilo, pecheras plsticas,

mascarillas y gafas cuando corresponda.
Elementos de limpieza y aseo: Hipoclorito de Na 0.5 % y al 1%, Alcohol 70 %,
Bolsas rojas para desecho de material con riesgo biolgico y cajas para corto
punzante.
Materiales de Secretara: Computadores, Papel carta y oficio, papel continuo
para informes de exmenes, lpices pasta rojo y azul, lpices demogrficos
rojo y azul para rotulacin interna de muestras.
Carros de transporte.
Detergente para lavado de material, DETERGEM.
Guantes de goma para lavado de material.
Planillas de entrega de resultados.
Libro de informe de valores crticos.
Libro de recepcin y entrega de resultados de Urgencia.
Libros de registro de resultados segn seccin.
Telfonos o Fax.
IV.- DOCUMENTACION DE REFERENCIA:

NTS N 072-2008 UPS de Patologa Clnica
NTS N 018
ISO N 17025
Instructivos
de
equipos
segn
proveedor,
Instructivos
internos
de
funcionamiento de distintas unidades clnicas

Interpretacin Bsica de las pruebas de Laboratorio de Hematologa; Anlisis
de Orina y de Lquidos Corporales.
V.- RESPONSABLES DE LA APLICACIN:

Es responsabilidad de la Jefatura de Laboratorio gestionar lo necesario para la
elaboracin e implementacin de los procedimientos descritos en el Manual.
As como entregar orientaciones necesarias al personal del establecimiento en
aspectos relacionados con la toma de muestras de exmenes.

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Es responsabilidad del Laboratorio actualizar la informacin en sus respectivos

manuales y protocolos, segn se estipula en responsabilidades de cada uno.
Es responsabilidad de la Subdireccin mdica de la clinica, a travs de su
Oficina de calidad asesorar, monitorear y realizar las coordinaciones
correspondientes para cumplir con los estndares de calidad y seguridad en las
etapas descritas en este Manual.
NOTA: Otros responsables de la aplicacin de acciones se establecen en cada uno de

los procedimientos o actividades reguladas en este Manual, en el desarrollo del
documento dentro de cada etapa.
VI.- DEFINICIONES:
APL: Laboratorio clnico.

CAE: Consultorio atencin especialidades
BLG: Bilogo.
ETS: Enfermedades transmisin sexual.
I SECCIN BIOQUMICA CLNICA.
El anlisis qumico de una muestra requiere especial atencin en lo que se refiere a su
obtencin, conservacin y traslado de sta al laboratorio. Cualquier manipulacin o
accin mecnica o fsica puede provocar serio deterioro de las muestras, afectando
directamente los resultados.
Como consecuencia de una mala calidad de muestra, se pueden tomar malas
decisiones clnicas.
Dentro de los problemas ms recurrentes en lo que se refiere a toma de muestra
tenemos:
1) Hemlisis: La Hemlisis corresponde a la ruptura de la pared del glbulo rojo
(eritrocito) que es visualizado por el cambio de color del suero o plasma, el cual
adquiere una tonalidad rojiza gracias a la presencia de la hemoglobina.

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La hemoglobina puede interferir en las reacciones calorimtricas por aumento de

la intensidad del color.
El potasio presente en el interior del glbulo rojo, liberado al plasma, podra falsear
la medicin del potasio plasmtico, LDH, y otros.
Las causas ms frecuentes de produccin de hemlisis en la toma de muestra son:
Estasis venosa por prolongado torniquete al extraer la muestra.
Presencia de residuos de detergente del lavado de los tubos y recipientes.
Destruccin mecnica de los eritrocitos, al forzar la sangre a salir por una aguja
estrecha, lo que se evita al sacar la aguja de la jeringa y dejar escurrir la sangre
lentamente por la pared del tubo o al incorporar toma de muestra de sangre al
vacio.
Agitacin enrgica del tubo despus de vaciada la sangre cuando se usa
anticoagulante.
2) Cambios en la concentracin: Tiene lugar ya sea por dilucin o evaporacin de la
muestra y se produce por:
Conservacin de muestras en recipientes sin tapas, lo cual produce evaporacin de
agua, y con esto la concentracin de los analitos contenidos en la muestra.
Tiempo de transporte prolongado, lo que puede producir consumo de algunos
metabolitos como la glucosa.
Toma de muestra desde una va venosa en la que se est administrando suero, lo
cual pude diluir muchos analitos o provocar una falsa concentracin de otros
contenidos en el suero administrado.
3) Cambios en la composicin: Producidos
por efectos enzimticos, efectos
bacterianos (Contaminacin bacteriana), por metabolizacin de la glucosa y por el

paso de la urea a amonaco y tambin por prdida de componentes voltiles (O2 y
adsorcin de gases: CO2). Los cambios en la composicin se evitan si se logra:
Rpido transporte a la unidad de laboratorio y en condicin que conserve la cadena
de fro esto es entre 2-8C
Enviando las muestras de gases y reserva alcalina en jeringa tapada y sin burbujas
de aire.

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4) Muestra escasa: Con lo cual no es posible realizar el o los exmenes (Importante

corroborar el volumen de muestra que se requiere para realizar cada examen).
5) Falta de Ayuno: Para algunos exmenes de sangre, es importante tomar la

muestra antes de ingerir alimentos slidos o lquidos (no tomar desayuno). Entre
los exmenes ms afectados por la ingestin de alimentos estn la glucosa, los
triglicridos y aquellos en que se produce interferencia por turbidez del suero. El
ayuno deber ser mnimo de 8 hrs y la ltima comida, del da anterior a la toma de
muestra, liviana. Se exceptan de esta norma aquellas muestras de pacientes que
requieren ser analizadas en forma Urgente por estado crtico del paciente; lo
cual queda sometido a valoracin Mdica.
6) Interferencia de medicamentos:
Frente a resultados no compatibles con el
cuadro clnico, especialmente en las determinaciones bioqumicas, considerar

interferencia con medicamentos, para lo cual se sugiere consultar en la seccin del
laboratorio respectiva.
EXMENES BIOQUMICOS DESARROLLADOS EN LABORATORIO CLNICO
ACIDO URICO SANGUINEO (URICEMIA)
Importancia Clnica: El cido rico y sus sales son productos finales del metabolismo
de las purinas. En la gota la complicacin ms comn es la hiperuricemia, lo cual
produce Formacin de cristales de urato monosdico en articulaciones. Tambin
puede provocar falla renal.
Instruccin de preparacin al Paciente: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
Suero Ayuno de 8 Horas

Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs
Orina Alcalinizada con NaOH a pH >8 (Diluir con NaCl 1:10 antes de medir)
Mtodo
: Enzimtico Colorimtrico Uricasa
Procedimiento

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En un tubo de vidrio limpio y seco se coloca10 l de plasma.
Se agrega el reactivo 500 l de cido rico.
Se mezcla por agitacin suave.
Se incuba en bao mara por 10 minutos.
Se lee de inmediato a en el espectrofotmetro a 540nm llevando el aparato a

cero con el blanco (agua destilada)
Linealidad de la Tcnica:
Suero o Plasma: 0.2-25 mg/dL
V. Referencia:
Suero o Plasma.
Mujeres: 2.0 5.0 mg /L.
Varones: 2.5 6.0 mg/L.
Informe
: En el da.
ALBUMINA SERICA (ALBUMINEMIA)

Importancia Clnica: La albmina es una importante protena para la fijacin y
transporte de varias sustancias en el plasma y es el principal contribuyente para la
presin osmtica plasmtica. Se usa para diagnstico y monitoreo de enfermedades
hepticas, adems es un indicativo del estado nutricional del paciente.
Paciente
: En ayuno de 8 Horas
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Horas
Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Horas
Mtodo
: Colorimtrico
Procedimiento:
Se coloc en un tubo de vidrio limpio y seco 5l de suero
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Se agreg 500l de reactivo de albumina.

Se incub por 5 minutos en bao mara a 37C, se procedi a leer al
espectrofotmetro a 505nm, llevando a cero el aparato con el blanco (agua
destilada).
Clculos de los resultados
Protenas Totales (g/dl.) = D x factor
Dnde: factor =
albumina (g/dl.)
Standar
Suero o Plasma: 0.2-6 g/dL
V. Referencia
:
Suero o Plasma
Adultos: 3.5-5.2 g/dL
Nios < 14 Aos: 3.8-5.4 g/dL
Nios 14-18 Aos: 3.2-4.5 g/dL:
Informe
: En el da.
AMILASA (AMILASEMIA):
Importancia Clnica: La medicin de amilasa se usa para el diagnstico de desorden
Pancretico sus complicaciones.
Paciente
: En ayuno de 8 Horas.
Muestra
:
Suero Ayuno de 8 Hrs
Mtodo
: Enzimtica

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Procedimiento
En un tubo de vidrio limpio y seco se coloc 420 ml. de reactivo amilasa.
Se agreg 10 l de suero.
Se agita suavemente.
Se procedi a leer inmediatamente en el espectrofotmetro a 640
nm,
Llevando el equipo a cero con agua destilada.

Amilasa (UA/dl) = C-D x1000
C
Valores de referencia
Normal: menor a 120 UA/dl
Informe
: En el da.
BILIRUBINA TOTAL Y DIRECTA:

Importancia clnica: Corresponden a pigmentos biliares los cuales son secretados
por el Hgado con la finalidad de emulsionar las grasas. Cuando existe falla heptica
aguda o crnica los valores de estos se elevan en sangre.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra

En recin nacidos, para la determinacin de la bilirrubina total, tomar en dos tubos

capilares d micro hematocrito heparinizados, los cuales se utilizan para leer la
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bilirrubina total y el micro hematocrito. No presionar la zona de puncin y la sangre

debe fluir libremente al llenar el capilar evitando falsos resultados de micro
hematocrito.
Transportar los capilares protegidos de la luz solar y artificial: usar papel calco.
Mtodo
Colorimtrico (Unin a in Diazonico) yColorimtrico Diazo respectivamente.

Procedimiento
Marcar tres tubos de vidrio limpio y seco : B (blanco), D(directo), T(Total)

B
Muestra (suero)
200 ml
200 l
200 l
Agua destilada
2.5 ml
2.5 ml
-------
Desarrollador
------
-------
2.5 ml.
Reactivo sulfanlico
200 l
-------
--------
Diazo reactivo
----
200 l
200 l
Se mezcl de inmediato cada tubo por inversin, despus se dej incubar por
un espacio de 5 minutos a temperatura ambiente se realiz la lectura en el
espectrofotmetro a 530nm. Llevando el aparato a cero con el blanco.
Clculos
Bilirrubina total (mg/dl.)
= (T B) x f
Bilirrubina directa (mg/dl.)
= (D B) xf
Bilirrubina indirecta (mg/dl.) = BT BD

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Adultos:
Bilirrubina total = Hasta 1.2mg/dl
Bilirrubina directa
= Hasta 0.3mg/dl
Bilirrubina indirecta = Hasta 0.8mg/dl

Recin nacidos:
Nacidos a trmico
prematuros
Hasta las 24 horas
60 mg/dl.
80 mg/dl.
Hasta las 48 horas
75 mg/dl.
120 mg/dl.
Bi Total
Bi Directa
Informe
:Suero o Plasma: 0.1-38 mg/dL

:Suero o Plasma: 0.09-17 mg/dL.
: En el da.
CALCIO (CALCEMIA):
Importancia clnica: EL Calcio (Ca2+) se encuentra en el organismo principalmente
como fosfato de calcio en el tejido seo. Un pequeo porcentaje de calcio existe
como un in libre y participa en numerosas reacciones bioqumicas y fisiolgicas,
incluyendo contraccin muscular, transmisin de impulsos nerviosos y proceso de
coagulacin sangunea. El calcio normal en el suero se mantiene bsicamente por la
hormona Paratiroidea. Una fraccin significativa de Ca. Srico est unido a protenas.
Una hipoproteinemia est asociada con niveles decrecientes de Ca. y viceversa.

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Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
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Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Horas
Mtodo
: colorimtrico
Procedimiento
En un tubo fotocolormetro limpio y seco se coloc 20l de suero
Se adicion 600l del reactivo de Calcio.
Se procede a la agitacin por un periodo de 75 segundos.
Se procedi a leer en el espectrofotmetro a 570nm, Llevando el equipo a cero

con agua destilada.
Clculos de los resultados:

Calcio srico (mg/dl)=Dx factor
Dnde: factor =
10 mg/dl
Stndar
normal:8.5 10.5 mg/dl
Adultos: 8.6-10.2 mg/dL
Nios < 12 aos 8-11 mg/dL
Nios 12-18 aos 8.4-10.2 mg/dL
Suero o Plasma: 0.4-20 mg/dl
Informe
: En el da

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CREATININA Y CLEARENCE DE CREATININA (Depuracin creatinina endgena):

Importancia clnica :La creatinina es un producto de desecho eliminado por los
riones principalmente por filtracin glomerular. Su concentracin en el plasma de un
individuo sano es bastante constante independiente de la ingesta de agua, ejercicio o
produccin de orina, por lo cual valores elevados siempre
daada. El Clearence de creatinina
indican funcin renal
mide la capacidad de filtracin glomerular,
siendo de utilidad en la valorizacin de la funcin renal.

Paciente
: Para el Clearence de creatinina se requiere peso y talla. Paciente en
ayunas.
El peso y la talla son fundamentales para el clculo de la superficie corporal, el cual
est en directa relacin con el Clearence y que el paciente recolecte las orinas
excretadas en 24 Horas.
Muestra

Orina Aislada
Orina 24 Hrs
Extrada al trmino de la recoleccin de orina. Tomar de 20:00 a 08:00 hrs.
Mtodo
: Cintica Colorimtrica Mtodo JaffJaffe cintico (sin desproteinizacin).
Procedimiento
En un tubo de vidrio limpio y seco se adicion 250l de reactivo A y 250 l de
reactivo B.
Se llev el equipo a cero con agua destilada.
Se adicion 50 l de plasma al tubo con reactivo, se agit suavemente.
Se ley de inmediato, dndose un proceso cintico.

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Suero o Plasma: 0.17-024.9 mg/ dL
Orina: 4.2-622 mg/dl

V. Referencia
Suero o Plasma
Varones: 0.7 1.4 mg/dl
Mujeres: 0.6 1.2 mg/dl
Adulto: 0.5-1.2 mg/dL Nios: 0.3-0.9 mg/dL
Orina
a. Aislada: 28-259 mg/dL
b. 24 Hrs : 740-2350 mg/dL
Clearence de Crea: 71-151 mL/Min
Informe
: En 24 horas.
COLESTEROL TOTAL (COLESTEROLEMIA):

Importancia Clnica: El colesterol es un componente de las membranas celulares y
precursor de hormonas esteroidales y cidos biliares sintetizadas por clulas
plasmticas y absorbida con la lipoprotenas que son compuestas por lpidos y
apoliproteinas.
Existen 4 lipoprotenas
- HDL C
= lipoprotena de alta densidad
- LDL
= Lipoprotena de baja densidad
- VLDL
= Lipoprotena y quilomicrones

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Paciente: En ayuno de 12-14 Hrs.ltima comida 18,00 - 20,00 hrs. y tomar la muestra
de sangre a las 8:00 hrs.
Muestra
Suero Ayuno de 12-14 Hrs

Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 12-14 Hrs
Mtodo
: Enzimtico Colorimtrico CHOD-POD
Procedimiento
En un tubo de vidrio limpio y seco se coloc 10lde plasma
Se agreg 500 l de reactivo de colesterol, luego se incubo por 10 minutos en

bao mara a 37C.
Se procedi a leer al espectrofotmetro a 505nm, llevando a cero el aparato

con el blanco (agua destilada).
Clculos de resultado
Colesterol mg/dl = Dx f
Donde f = factor
F= (2.00 g/L)/S
Linealidad de la tcnica: Suero o Plasma: 3.86-800 mg/dL

V.
Referencia:
Los siguientes lmites determinan el factor
de riesgo
en
hipercolesterolemia. Tambin influye la edad.

Suero o Plasma: 150 a 250 mg/dl
Suero o Plasma:< 200 mg/dL
Riesgo sospechoso sobre
: 200 mg/dL
Alto riesgo sobre
: 240 mg/dL
Informe
: 24 horas.

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Versin: 01
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COLESTEROL HDL (Lipoprotenas de alta densidad):

Paciente: Ayuno de 12 a 14 horas.
Muestra

Mtodo
: Enzimtico Colorimtrico Medida directa PEG.
Suero o Plasma: 3-120mg/dL
V.Referencia
Suero o Plasma
Hombres: >55 mg/dL.
Mujeres : >65 mg/dL.
Informe
: En 24 horas.
COLESTEROL LDL (Lipoprotenas de baja densidad):

Paciente
: Ayuno de 12 a 14 horas. Igual informacin que para el Colesterol
HDL.
V. Referencia: Hasta 150 mg/dl
Indice de proteccin =
Mtodo
Colesterol LDH = < 2,5

Colesterol HDL
: Clculo por frmula de FRIEDEWALD.

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DESHIDROGENASA LACTICA (LDH) :

Importancia Clnica: La LDH es una enzima que cataliza la conversin de lactato a
Piruvato; est presente en el citoplasma de las clulas de todos los tejidos humanos
con concentracin ms llevada en hgado, corazn y msculo esqueltico y ms bajo
en eritrocitos, pncreas, rin y estmago. LDH elevados se encuentran en diversas
patologas como infarto al miocardio, cncer, enfermedades al hgado, etc.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra

Mtodo
: Cintica Radiacin UV aprobado por IFCC
Suero o Plasma: 10-1000 U/L
V. Referencia
Suero o Plasma
Adultos: 135-250U/L
Nios : 120-300 U/
Informe
: En el da.
FOSFATASAS ALCALINAS:
Importancia Clnica : El aumento de la actividad patolgica se observa en
enfermedades hipatobiliares indicando oclusin
del tracto biliar. Tambin se
observan aumento en hepatitis, enfermedades seas, sobre todo aquellas donde

existe destruccin del hueso.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra

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Mtodo: Prueba Cintica Colorimtrica Segn recomendacin IFCC. P_ nitrofenol
fosfato con tampn AMP
Procedimiento
En un tubo limpio y seco se coloc 25 l de suero
Se adicion 420 l del reactivo de fosfatasa alcalina
Se coloc en bao mara por 5 minutos a 37 C
Pasado los 5 minutos se agreg 1.25ml.de reactivo color.
Se procedi a leer en el espectrofotmetro a 640nm, Llevando el equipo a cero

con agua destilada.

Fosfatasa Alcalina (UI/L.) = factor x (D-B)
Dnde: factor =
200 UI/L
(S-B)
Adultos. 68 240 UI/L.
Nios.200 400 UI/L.
Linealidad de la Tcnica: Suero o Plasma: 5-1200 U/L

Un mximo de actividad de Fosfatasa alcalina ocurre durante los aos de crecimiento:
Edad 1 mes a 1 ao : 383 U/L
Edad 13 a 15 aos : 390 U/L
Informe
: En el da.

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GAMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT):
Importancia Clnica: En la GGT es una enzima presente en el hgado y conducto
biliar, constituye el indicador ms sensible de enfermedades hepatobiliares. Se usa
con medicin de GOT y GPT, convirtindose en una valiosa herramienta para el
diagnstico de enfermedades hepticas.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra

Mtodo:
Enzimtico
Colorimtrico
Segn
recomendacin
IFCC,
G.Glutamilcarboxinitroanilida.
V. Referencia
Suero o Plasma
Hombres: 8-61 U/L
Mujeres : 5-36 U/L
Informe
: En el da (24 horas).
GLOBULINAS Y RELACIN ALB/GLOB:

Importancia clnica: Las Globulinas y el CocienteAlb/glob. Tiene directa relacin con
Protenas sricas (Proteinemia).
V. Referencia

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Globulinas
: 2,6 - 3,3 g/dL
CocienteAlb/ Glob
: 1,2 - 2,2
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GLUCOSA EN SANGRE (GLICEMIA):

Importancia Clnica: Su valoracin es importante en el estudio de metabolismo de
carbohidratos. Constituye un examen de diagnstico clnico y control, en el caso de
pacientes con Diabetes Mellitus
Paciente
: En ayunas de 8 a 10 horas.
Muestra
Plasma Con Fluoruro de Na Ayuno de 8 Hrs
Orina Aislada
Orina 24 Hrs
Mtodo
: colorimtrico
Procedimiento
Se coloc en un tubo de vidrio limpio y seco 10 l de suero
Se agreg 500 l de reactivo de glucosa.
Se incub por 10 minutos en bao mara a 37C, luego se procedi a leer al
destilada).
Clculo de resultado
Glucosa mg/dl = Dx f
Donde f = factor
F= (1.00 mg/dl)/S

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Suero o Plasma: 70 a 110 mg/dl.

Ojo: En esta prueba para determinar la glucosa se puede realizar otras pruebas como
la glucosa pos prandial y la tolerancia a la glucosa
Suero, Plasma, Orina y LCR: 2 -750 mg/dL
Informe
: En el da.
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1):

Importancia Clnica: Este examen sirve fundamentalmente en la monitorizacin a
largo plazo del estado metablico de los pacientes diabticos. La glicemia monitoriza
a corto plazo.
La hemoglobina glicosilada o HbA1 representa en este mtodo, los niveles de
las
tres hemoglobinas: HbA1a, HbA1b y HbA1c. Altos valores de hemoglobina F
(Fetal) interfieren con los valores de HbA1. Presencia de otras hemoglobinas

anormales y condiciones que afecten las clulas rojas tambin afectan los valores de
HbA1.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs.
Muestra
Sangre venosa con anticoagulante; EDTA 2K o 3K, o EDTA con Fluoruro de K/Na 1, o
Heparina de Litio son permitidas. Para Unificar criterios el Laboratorio del Hospital
San Camilo Estandariza la toma de muestra en tubo con EDTA bipotsico o
tripotasico.
Mtodo
:Inmunoensayo turbidimtrico de inhibicin (TINIA).
Linealidad de la Tcnica: Sangre completa: 4.3-18.9 % de Hb A1c

V .Referencia
Pacientes normales
: Sangre completa: 4.8-5.9%
Pacientes descompensados: Ms de 12 % (Diabticos).

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PROTOCOLO
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Valores entre 6,2 y 12 % se consideran valores de transicin.

Informe
: Segn la cantidad de muestras a realizar.
MAGNESIO:
Importancia Clnica: El magnesio tiene un importante papel fisiolgico ya que es
cofactor de mltiples enzimas celulares, interviene en las vas metablicas ms
importantes y tiene un papel fundamental en la estructura y funcin de las membranas
biolgicas.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra

Orina acidificada a pH 1 con HCl.
Mtodo
:Colorimtrico con Clorofosfonazo III(CPZIII)
Linealidad de la tcnica:
Suero o Plasma: 0.24-6.08 mg/dL
Orina : 1.22-30.4 mg/dL
V. Referencia
Suero o Plasma: 1.7-2.55 mg/dL

Orina 24 Hrs: 4.10-13.8mg/Dl
PROTEINAS TOTALES (PROTEINEMIA):

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Importancia Clnica : Las Protenas Totales es una prueba til en una gran
variedad de desrdenes. Concentraciones disminuidas se pueden encontrar sntesis
deteriorada por parte del hgado.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
Suero
Plasma Con Heparina de Li
Mtodo
: Colorimtrico Complejo de Biuret.
Procedimiento:
Se coloc en un tubo de vidrio limpio y seco 10l de suero
Se agreg 500l de reactivo de protena.
Se incub por 10 minutos en bao mara a 37C, se procedi a leer al
destilada).
Protenas Totales (g/dl.) = D x factor
Dnde: factor =
protenas totales (g/dl.)

Standar
Normal: 6.1 7.9 g/dl
Suero o Plasma: 0.2-12 g/dL
INFORME
: En el da.
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (PTGO):

Clnica Seal de Vida

Cdigo
PROTOCOLO
Versin: 01
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34
Importancia Clnica: Mide la capacidad del organismo de metabolizar la Glucosa.

Paciente: Durante 3 das previos a la prueba, el paciente debe tener una alimentacin
normal (sin restriccin de Carbohidratos).
No deber realizarse la prueba en
pacientes que hayan permanecido con una dieta muy baja en caloras, ya que est
demostrado que el ayuno prolongado durante varios das puede provocar una prueba
de tolerancia anormal
an en sujetos
sanos. Adems, no debe estar tomando
frmacos que alteren el metabolismo de la glucosa (ej. fenitona).

Realizar la prueba a primera hora de la maana despus de un ayuno de 8 a 10
horas.
Durante el examen, el paciente debe permanecer en reposo, sentado, sin fumar ni
beber. Si despus de la ingesta de la glucosa el paciente experimenta nuseas y
vmitos, la prueba deber repetirse al otro da.
Muestra: Tomar una primera muestra basal de sangre venosa en ayunas para
glicemia Tubo tapa gris con Fluoruro de Sodio
Las pruebas para estudio de metabolismo de la glucosa es conveniente tomarlas en
tubos con fluoruro de sodio, ya que este aditivo acta inhibiendo la Gliclisis, de esta
forma los Glbulos rojos contenidos en la muestra, no consumen la Glucosa presente
en el Plasma del paciente, aportando un valor real de la concentracin de este analito.
Si el resultado de la glicemia basal es menor que 124 mg/dl, administrar 75gs. de
glucosa disuelta en 250-300ml. de agua. Ingerir en un periodo no mayor a 5 minutos y
luego tomar el tiempo de 2 horas, durante este tiempo el paciente debe permanecer en
reposo. Posteriormente tomar una segunda muestra para glicemia a las 2 horas en
tubo tapa gris con Fluoruro de Sodio.
Etiquetar correctamente los tubos con muestras indicando: Nombre, procedencia,
muestra en ayuna o muestra post carga.
Mtodo
: Glucosa - Hexoquinasa. (Idntico a Glicemia)
V.Referencia

Clnica Seal de Vida

Cdigo
PROTOCOLO
Versin: 01
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34
Normal
Ayunas:
menor de 110 mg/dL
2 horas
menor que 140 mg/dL
Intolerancia glucosa Ayunas

2 horas
Diabetes
Informe
:
:
110 126 mg/dL

mayor que 140 200 mg/dL
Ayunas
mayor que 126 mg/dL
2 Horas
mayor que 200 mg/dL
: En el da.
OBSERVACIN
Los 75 grs de glucosa es para el usuario adulto para menores debe consultar
segn su peso al tecnlogo del Laboratorio Clnico.
Para diabetes gestacional (DG) y diabetes pregestacional (DPG) consultar "Normas
Tcnicas Diabetes y Embarazo" del Ministerio de Salud.
TRANSAMINASA GLUTAMICO-OXALOACETICA (GOT):
Importancia Clnica: La transaminasa GOT es representante importante de un grupo
de enzimas, las aminotransferasa o transaminasas, las cuales catalizan la conversin
de alfa-ceto cidos en aminocidos por la transferencia del grupo amino.
Los elevados niveles del GOT pueden ocurrir en correccin a daos del
corazn, msculo esqueltico o parnquima heptico.
La medicin paralela de GOT y GPT es aplicada para distinguir los daos hepticos de
los del corazn y msculo esqueltico.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra

Mtodo
: cintico

Clnica Seal de Vida

Cdigo
PROTOCOLO
Versin: 01
Pgina 26 de
34
Se agreg 500l del reactivo de GOT en un tubo de vidrio limpio y seco.
Se coloc 50 l de plasma, se realiza una agitacin suave.
Se ley de inmediato por dar una actividad cintica.
V. Referencia
Suero o Plasma: Hasta 40U/L

Informe
: En 24 horas.
TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRUVICA (GPT):

Importancia Clnica: La GPT es representante muy importante de un grupo de
enzimas las amino- transferinas o transaminasas. Esta enzima heptica especfica
est slo significativamente elevada en las enfermedades hepatobiliares.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra

Mtodo
:cintico
Se agreg 500l del reactivo de GPT en un tubo de vidrio limpio y seco.
Se coloc 50 l de plasma, se realiza una agitacin suave.
Se ley de inmediato por dar una actividad cintica.
Suero o Plasma: Hasta 40U/L
V. Referencia
: Suero o Plasma: < 40 U/L

Clnica Seal de Vida

Cdigo
PROTOCOLO
Informe
Versin: 01
Pgina 27 de
34
: En el da.
TRIGLICERIDOS:
Importancia Clnica: Son esteres de glicerol con tres cidos grasos transportados en
el plasma formando lipoprotenas de muy baja densidad y quilomicrones. La medicin
de los triglicridos se usa en el control del estado de los lpidos para detectar
riesgos de arterosclerosis. Se ha comprobado que concentraciones de lipoprotenas
de baja densidad (LDL) constituyen un alto riesgo para enfermedades cardaca
coronaria. En enfermedades del hgado, riones y pncreas tambin estn elevados.
Paciente
: Ayuno de 12 horas. Consumo de comidas livianas el da anterior al
examen y sin beber alcohol. Es preferible el ayuno de 12 a 14 horas.

Muestra :
Mtodo : Colorimtrico CHOD-POD Sin Bco Glicerol .
Procedimientos
En un tubo de vidrio limpio y seco se coloc 10 l de plasma
Se le adicion 500 l de reactivo de triglicrido
Luego se incub por 10 minutos en bao mara a 37 C y se procedi a leer al

espectrofotmetro a 505nm. llevando a cero el aparato con el blanco (agua
destilada).
Clculo de resultado
TG = muestra X 200 (conc. patrn)= mg/dl.
Patrn
Factor de conversin: mg/dl. X 0.0113 = mmol/L.

Clnica Seal de Vida
Cdigo
PROTOCOLO
Versin: 01
Pgina 28 de
34
Valor de referencia
Suero o Plasma: 45 150 mg/dl
Los
siguientes
valores
lmites
son
recomendados
para
determinar
hipertrigliceridemia como factor de riesgo:

Riesgo sospechoso sobre
200 -250 mg/dL
Elevado (riesgo alto)
Sobre 500 mg/dL
Suero o Plasma
Informe
: 8.85 885 mg/dL

: En 24 horas.
UREA EN SANGRE (UREMIA):

Importancia Clnica: La UREA es el principal componente nitrogenado, que como
producto final del catabolismo proteico es excretado normal y rpidamente por los
riones. El significado clnico es muy importante, ya que constituye un muy buen
indicador de la funcin renal, ya que, al disminuir la filtracin glomerular por fallas
renales, los niveles de UREA se incrementan.
Se puede observar tambin un
pequeo pero significativo incremento postprandial en la Urea srica, causado por el

catabolismo de las protenas ingeridas.
Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra

Orina Aislada
Orina 24 Hrs
Mtodo
: Cintica

Clnica Seal de Vida

Cdigo
PROTOCOLO
Versin: 01
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34
Procedimiento
En un tubo de vidrio limpio y seco se coloc10 l de plasma.
Se agreg 1000 ldel reactivo de urea UV.
Se mezcl por agitacin suave.
Se ley de inmediato en el espectrofotmetro a 540nm llevando el aparato a

cero con el blanco (agua destilada).
Clculos de resultado
Urea g/l
= D xf
= 0.60 g/L
S
En suero: 0.20 0.45 g/L.
Suero o Plasma: 3-240 mg/dL
Orina: 6-12000 mg/dL
Informe : En el da.
PERFIL LIPIDICO:
Comprende : Determinacin de Colesterol total, Triglicridos, Colesterol HDL y
Colesterol LDL.
Paciente
: Ayuno de 12 a 14 horas estricto.
Muestra :

Clnica Seal de Vida

Cdigo
PROTOCOLO
Versin: 01
Pgina 30 de
34

Plasma Con Heparina de Litio Ayuno de 12-14 Hrs
Observaciones : Para mayor informacin de cada componente en particular, ver los
siguientes exmenes en esta Gua: Colesterol Total, Colesterol HDL, Colesterol LDL o
Triglicridos.
PRUEBAS HEPATICAS:
Comprende
: Determinacin simultnea de Bilirrubina total, Bilirrubina directa,
Fosfatasas alcalinas y Transaminasas GOT.GPT y GGT.

Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
:
Observacin
: Para informacin de cada componente de las pruebas
hepticas ver los siguientes exmenes en el ndice de esta Gua:

Bilirrubina total y directa. Fosfatasas alcalinas. GPT, GOT y GGT.
PERFIL PROTEICO:
COMPRENDE
: Determinaciones
simultneas
de
Protenas
totales,
Albmina, Clculo de Globulinas e ndice A/G.

Paciente
: En ayuno de 8 Hrs
Muestra
Suero Ayuno de 8 Hrs.

Clnica Seal de Vida
Cdigo
PROTOCOLO
Versin: 01
Pgina 31 de
34
Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs.

Observacin
: Para informacin
sobre los componentes
de este perfil
ver: Protenas totales, Globulinas e ndice A/G. El valor de Globulinas se obtiene por
diferencia entre las Protenas Totales y la Albmina.
PERFIL BIOQUMICO:
COMPRENDE: Determinacin
simultnea
de
varios
exmenes
de
Qumica
Clnica. Se consideran 13 parmetros, que tienen la finalidad de presentar una visin

global del funcionamiento de diferentes Sistemas y Metabolismo celular (Creatinina,
Bilirrubina total, Colesterol total, Fosfatasa alcalina, GPT, Protena totales, Albmina,
cido rico, Uremia, Glicemia, LDH, Fsforo, Calcio) Paciente : En ayuno de 8 Hrs
Muestra : 3ml de sangre en tubo Tapa Roja o Amarilla
ACIDO LACTICO (LACTACIDEMIA)
Importancia Clnica: El
de
cido lctico
es producto secundario del metabolismo
los carbohidratos. El lactato sanguneo proviene principalmente de las clulas
musculares
y eritrocitos, y
es
metabolizado
por
el hgado. En consecuencia,
niveles de lactado sanguneo reflejan tanto la produccin como el metabolismo.

Varios tipos de acidosis lctica estn asociados con hipoxia tisular,
desrdenes
sistemticos,
neoplsicos
ingestin
de drogas
y txicos,
desrdenes
proliferativos, errores congnitos del metabolismo por defectos enzimticos, etc.

Paciente: Sin
requisitos
(solamente
pacientes
UCI,
Neonatologa
poli
neurologa infantil).
Muestra
Plasma obtenido en tubos tapa gris con Fluoruro de Nao Oxalato de K.

(Centrifugar por 15 min). Agitar suavemente para evitar hemlisis y coagulacin de la
muestra.
Mtodo
:Colorimtrico utilizando enzimas LOD y POD

Clnica Seal de Vida
Cdigo
PROTOCOLO
Versin: 01
Pgina 32 de
34
Plasma : 1.8-140 mg/dL

V. Referencia :
Plasma: 4.5-19.8 mg/dL
LCR: 10-22 mg/dL3 - 12 mg / dL. (0,33 -1,33 mmol/L)
Informe
Observacin
: En el da
:
Tomar
la
muestra
sin
ligar
el
brazo
del
paciente.
Enviar el tubo INMEDIATAMENTE AL LABORATORIO. En lo posible transportar la

muestra en bao de hielo.
Conversin: Para convertir de mg/ dL a mmol = mg/dL x 0,111.
CREATINFOSFOQUINASA (CK TOTAL):

Importancia Clnica:
La
creatin-quinasa
(Ck)
es
una
enzima
formada
por
isoenzimas principalmente del msculo (ck-m) y el cerebro (ck-b). La Ck existe en el

suero en forma dimerica como Ck-mm, Ck-mb, Ck-bb y como macroenzima. Los
valores elevados de Ck son observados en datos y lesiones del msculo cardaco y en
enfermedades del msculoesqueltico.
Paciente
: No requiere ayuno. Se recomienda no realizar ejercicios
violentos el da anterior al examen.

Muestra
:
Suero no requiere ayuno
Plasma Con Heparina de Li no requiere ayuno.
Mtodo
: Cintica UV segn recomendacin de la IFCC y la DGKC.
Valores de Referencia:
Clnica Seal de Vida

Cdigo
PROTOCOLO
Versin: 01
Pgina 33 de
34
Suero o Plasma
Hombres: 20-200 U/L
Mujeres : 20-180 U/L
Informe
: En el da.
CREATINFOSFOQUINASA FRACCIN MB (CK-MB):

Importancia Clnica: La medicin de la Ck-Mb es un test especfico para la deteccin
y vigilancia del infarto de miocardio.
Evaluacin: Una alta probabilidad de dao al miocardio existe cuando las siguientes
tres condiciones se expresan:
1. La actividad total del CK excede el rango normal.
Hombres
: menor que 190 U/L
Mujeres
: menor que 165 U/L.
Si hay sospecha de dao al miocardio y si el valor est bajo el rango normal, existe la
probabilidad de un infarto reciente. En este caso la determinacin ser repetida
despus de 4 horas.
2. La actividad del CK-MB excede las 25 U/L.
3. El porcentaje de CK-MB de la actividad del CK total es menor al 6%, es probable un
dao en el msculo esqueltico. Infartos al miocardio ocurridos con ms de 48 a 60
horas previ
as, puede proporcionar o mostrar un CK-MB menor de 6
%.
Paciente: No requiere ayuno. Muestra
Suero no requiere ayuno

Plasma Con Heparina de Li no requiere ayuno.
Mtodo: Cintica UV segn recomendacin de la IFCC y la DGKC
Clnica Seal de Vida

Cdigo
PROTOCOLO
V. Referencia
Versin: 01
Pgina 34 de
34
:
Suero o Plasma
Informe
Hombres: 20-200 U/L
Mujeres : 20-180 U/L

: En el da


Procedimiento de Bioquimica

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SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD

CLINICA SEAL DE VIDA

Se prohbe su reproduccin total o parcial sin la autorizacin de la Clnica Seal de Vida. Se

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SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

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GERMANY, MECHEROS, AUTOCLAVES, ROTADOR DIGYSISTEM LABORATORY

Se prohbe su reproduccin total o parcial sin la autorizacin de la Clnica Seal de Vida. Se

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SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

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MICROCENTRIFUGA NUVE, CENTRIFUGA HERAEUS.

Barreras de seguridad: Guantes de ltex y vinilo, pecheras plsticas,

IV.- DOCUMENTACION DE REFERENCIA:

funcionamiento de distintas unidades clnicas

V.- RESPONSABLES DE LA APLICACIN:

Se prohbe su reproduccin total o parcial sin la autorizacin de la Clnica Seal de Vida. Se

Clnica Seal de Vida

SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD

Es responsabilidad del Laboratorio actualizar la informacin en sus respectivos

NOTA: Otros responsables de la aplicacin de acciones se establecen en cada uno de

APL: Laboratorio clnico.

Se prohbe su reproduccin total o parcial sin la autorizacin de la Clnica Seal de Vida. Se

Clnica Seal de Vida

SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD

La hemoglobina puede interferir en las reacciones calorimtricas por aumento de

3) Cambios en la composicin: Producidos

por efectos enzimticos, efectos

bacterianos (Contaminacin bacteriana), por metabolizacin de la glucosa y por el

Se prohbe su reproduccin total o parcial sin la autorizacin de la Clnica Seal de Vida. Se

Clnica Seal de Vida

SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD

4) Muestra escasa: Con lo cual no es posible realizar el o los exmenes (Importante

5) Falta de Ayuno: Para algunos exmenes de sangre, es importante tomar la

Frente a resultados no compatibles con el

cuadro clnico, especialmente en las determinaciones bioqumicas, considerar

Suero Ayuno de 8 Horas

: Enzimtico Colorimtrico Uricasa

Se prohbe su reproduccin total o parcial sin la autorizacin de la Clnica Seal de Vida. Se

Clnica Seal de Vida

SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD

En un tubo de vidrio limpio y seco se coloca10 l de plasma.

Se agrega el reactivo 500 l de cido rico.

Se mezcla por agitacin suave.

Se incuba en bao mara por 10 minutos.

Se lee de inmediato a en el espectrofotmetro a 540nm llevando el aparato a

ALBUMINA SERICA (ALBUMINEMIA)

Clnica Seal de Vida

SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD

Se agreg 500l de reactivo de albumina.

Se prohbe su reproduccin total o parcial sin la autorizacin de la Clnica Seal de Vida. Se

Clnica Seal de Vida

SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD

En un tubo de vidrio limpio y seco se coloc 420 ml. de reactivo amilasa.

Se procedi a leer inmediatamente en el espectrofotmetro a 640

Llevando el equipo a cero con agua destilada.

BILIRUBINA TOTAL Y DIRECTA:

Suero Ayuno de 8 Hrs

En recin nacidos, para la determinacin de la bilirrubina total, tomar en dos tubos

Clnica Seal de Vida

SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD