ATENCIN DE ENFERMERA CLNICA - III CICLO

GUA DE EVALUACIN DE SALUD

GUA DE PROCEDIMIENTOS
FECHA: 23-07-2014
PARALELO: A
FICHA:
ASIGNATURA: Atencin de enfermera clnica DOCENTE: LIC.MARIA SELA Y MARTHA HOLGUIN
TEMA/ PROCEDIMIENTO: SONDA NASOGSTRICA
OBJETIVO: Administracin de alimentacin enteral
Lavado gstrico
Toma de muestras
MATERIALES:

Guantes
Lubricante
Gasas estriles
Sonda nasogstrica
Jeringa de 50 ml
Estetoscopio

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO:

1. Higienizacin de manos
2. Recoleccin de material
3. Identificar al paciente y explicarle el procedimiento (con el paciente consciente)
4. Ubicar al paciente en posicin semi-fowler
5. Colocarse los guantes
6. Examinar los orificios nasales y seleccionar uno
7. Verificar la permeabilidad nasal
8. Calcular la longitud (hasta dnde llega la sonda con el mtodo (nariz-oreja-epigastrio) )
9. Marcar la medida de hasta donde introducir la sonda
10. Lubricar el extremo de la sonda
11. Introducir suavemente la sonda por la fosa nasal elegida
12. Mientras se introduce la sonda hacer que el paciente degluta (agua o saliva)
13. En caso de nauseas parar la insercin
14. Detener la insercin cuando la marca de referencia llegue a la nariz
15. Verifique que la sonda est en el estmago (se verifica aspirando contenido gastrico o
insuflando 20-50 ml de aire mientras se ausculta en el estmago con un estetoscopio.)
16. Fijar la sonda a la nariz
17. Conectar la sonda a la bolsa de aspiracin o a la de alimentacin
18. Registrar
PRODUCTO / META
PONDERACIN:
Colocacin de sonda nasogstrica
ELABORADO POR:
Puntos

GUA DE PROCEDIMIENTOS
FECHA: 23-07-2014
PARALELO: A
FICHA:
ASIGNATURA: Atencin de enfermera clnica DOCENTE: LIC.MARIA SELA Y MARTHA HOLGUIN
TEMA/ PROCEDIMIENTO: SONDA VESICAL
OBJETIVO: Evacuar la vejiga
Realizar un control estricto de diuresis
Mantener un drenaje continuo
MATERIALES:
Sonda estril
Lubricante anestsico
Gasas estriles
Jeringa de 10 ml
Agua destilada estril
Antisptico
Bolsa recolectora
Biombo
Guantes estriles
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO:
1. Higienizacin de manos
2. Recoleccin de material
3. Higienizacin de manos
4. Identificar al paciente y explicarle el procedimiento (si el paciente est consciente)
5. Colocar biombo para brindar privacidad al paciente
6. Ubicar al paciente en posicin decbito supino (hombres) y ginecolgica (mujeres)
7. Colocarse los guantes estriles
8. Aplicar antisptico sobre la zona genital con una gasa. En el hombre se debe retirar el
prepucio hacia atrs y en la mujer separar los labios.
9. Lubricar el extremo distal de la sonda
10. Introducir la sonda
Hombres:
1. Retirar el prepucio hacia atrs
2. Colocar el pene en posicin vertical
3. Introducir la sonda lentamente 7-8 centmetros
4. Colocar el pene en posicin horizontal
5. Seguir introduciendo lentamente la sonda hasta que empiece a fluir la orina
6. Recubrir el glande con el prepucio
Mujeres:
1. Separar los labios
2. Identificar el meato urinario
3. Introducir la sonda hasta que fluya la orina
11. En el sondaje permanente insuflar el baln de la sonda con una jeringa con agua destilada
estril
12. Sujetar la sonda al msculo
13. Conectar el tubo a la bolsa de recoleccin
14. Realizar la higienizacin de manos
15. registrar
PRODUCTO / META
PONDERACIN:
Colocacin de sonda vesical

Puntos