Asignatura:

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Temas:
Sistema Nervioso Central Traumatismo
craneoenceflico
Participante

Matricula

Glenny Rosario

_________

Angeli Patria

_________

Presentado a:
_____________________________
Nagua, Rep. Dom.
_____ de Noviembre, 2014

Sistema nervioso central

TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Se

considera

traumatismo

craneoenceflico a todo impacto

violento recibido sobre a caja
caneana (cuero cabelludo, cara,
crneo, duramadre o cerebro), que
provoca alteraciones orgnicas y
funcionales como consecuencia
producir incapacidad o hasta la
muerte.

ETIOLOGIA

Casi el 90% de los traumatismos del

sistema nervioso central se deben a
lesiones del crneo.

El 60 al 65%

craneoenceflico

es

de trauma
producido

por

accidente de trnsito.
El 20% de trauma craneoenceflico es por cadas o agresiones.
Y entre un 15% es producida por suicidios.

DATO IMPORTANTE
En personas menores de 15 aos es la
principal causa de

muerte

y causa en

primer orden retraso mental e incapacidad

fsica en las personas adultas.

CLASIFICACION POR SU GRAVEDAD

1er grado. No hay perdida de la conciencia, se hospitaliza si
presenta cefalea, nauseas, vmitos, fiebre o fuga de de liquido
cfalo raqudeo.
2do grado. perdida momentnea de la conciencia o confusin y
se hospitaliza.
3er grado. es incapaz de seguir instrucciones sencillas a causa
de la perdida de la conciencia. Este paciente puede morir si no
se valora y se acta con rapidez.

CLASIFICASION POR LESIONES EN EL CUERO CABELLUDO

Lesiones cerradas: lesiones no penetrante

que no alteran la integridad del crneo.

LESIONES ABIERTAS
Lesiones

abiertas:

ingreso

del

exterior a la bveda craneana y se

clasifican en:
Lineal
Conminuta
Compuesta
Deprimida

CLASICACION POR IMPACTO

Lesiones Primarias Conmocin

Contusin

MANIFESTACIONES CLNICAS
Estas dependen del grado y la ubicacin de la lesin.

ANORMALIDADES ANATOMICAS

Las aceleraciones del cuero cabelludo, o

depresiones en el crneo y equimosis en la
cara. Es posible la salida de LCR por la
nariz y odos o sangre.

COMPLICACIONES

1. Trastornos convulsivos: con frecuencia estn asociados con a

hemorragia intergraneana.
2. Ulceras de estrs: por uso de esteroides y activacin del sistema
simptico y parasimptico.
3. Edema cerebral: se produce como consecuencia la agresin
directa del tejido cerebral.

TIPOS DE COMPLICACIONES
Vasogeno (lesin directa).
Citotoxina (inflamacin de neuronas)
Isqumico (disminucin de oxigeno)

TRATAMIENTO MEDICO
Reducir el aumento de presin itra craneana (pic). Con frmacos e
hiperventilacin.

Exmenes de diagnostico:
Estudios radiolgicos
Angiografa cerebral
Resonancia magntica.

CUIDADOS

DE

ENFERMERIA

EN

EL

TRAUMA

CRANEOENCEFALICO
Recepcin de paciente: la recepcin
del paciente comienzo

con el

anuncio de su ingreso en la ucin.

Movilizacin

del paciente hacia la

cama: se har con el sumo cuidado,

para evitar la exacerbacin del dolor
o lo que es ms frecuente, el
compromiso medular.

OTROS CUIDADOS SON

Medir los signos vitales

Anotacin de los lquidos eliminados

y administrados

Observar el color de la piel y mucos:

palidez
petequias

cianosis o la aparicin de
que

pueden

indicar

complicaciones graves

Aliviar el dolor

Vigilar peridicamente al paciente.

MECANISMO DE CONTROL DE LA PRESION INTRACRANEAL

Para mantener la pic dentro de los valores normales, e aumento en

el volumen de uno de los componentes debe ser compensado por
la disminucin de los volmenes de los otros. En condiciones no
patolgicas, los factores que controlan la pic son:
El volumen de produccin de clr.
La resistencia del sistema reabsorbed por la presin de lcr.

HIPERTENSION INTERCRENEAL
FISIOPATOLOGIA
En la fisiopatologa de la hipertensin
intracraneal , el componente vascular
desempea un rol muy importante, por
estar

directamente

mantenimiento
central

(fsc)

implicado en el

del flujo
y

de

sanguneo

esta

manera

relacionarse con otros componentes

del cerebro.

CAUSAS DE LA HIPERTENSION INTRACRANEAN

Hemorragia cerebral.
Edema cerebral
Infecciones (absceso cerebral)
Hiperhidratacion (aumento del lquido
cefalorraqudeo)
Obstruccin del lquido cefalorraqudeo
Infarto o absceso intracefalico.

MANIFESTACIONES
Papiledema
Vmitos
Presin arterial alta
Fiebre
Irritabilidad y confusin
Cambios de habla
Vrtigos
Alteracin de la conciencia
Hipo
Visin borrosa

SIGNOS DE LOCALIZACION
Se denominan as a aquellos defectos focales que sugieren una
lesin localizada a determinada regin del encfalo, dentro de las
ms frecuentes estn:
La parlisis del sexto nervio craneal y los sntomas psquicos

DIANOSTICO

La

tomografa

resonancia

la

magntica

permiten diagnosticar a
tiempo.

CONTROL DE VIA AEREA Y VENTILACION

La elevacin rpida

de la

presin intracraneal da lugar a

la

aparicin

se

diversas

alteraciones respiratorias.
La

respiracin

se

hace

irregular, peridica, a veces se

hace lenta, profunda y ruidosa.
La complicacin ms comn y
ms

significativa

son

las

atelactasias asociosiadas con

periodos de anea prolongada.

CONTROL HEMODINAMICO
La vigilancia de los

signos vitales: frecuencia cardiaca (FC),

frecuencia respiratoria (FR), presin arterial sistlica (PAS).

CONTROL HIDRICO

Registro de las entradas y salidas de

fluidos

para

realizar

hdrico minucioso.

un

balance

HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO

La hernia discal es una enfermedad
en la que la parte del disco
intervertebral (ncleo pulposo) se
desplaza hacia la raz nerviosa, la
presiona

produce

neurolgicas

derivadas

lesiones
de

esta

lesin.

FISIOPATOLOGIA
La hernia discal se produce cuando la presin dentro del disco es
mayor que la resistencia de la envuelta fibrosa.
FISURA
Consiste en el desgarro de la envuelta fibrosa.

PROSTRUSION
Consiste en la de formacin de la envuelta fibrosa por el imparto del
material gelatinoso del ncleo pulposo contra ella.

HERNIA DISCAL
La envoltura llega a romperse y a parte de ncleo pulposo sale
fuera de ella, se diagnostica una hernia discal.

SINTOMATOLOGIA
Dolor lumbar severo.
Dolor que se irradia a los glteos, las piernas y los pies.
Hormigueo o entumecimiento en la piernas y los pies.
Debilidad muscular o atrofia en estados avanzados.
Espamo muscular.

DIANOSTICO
Los sntomas y la exploracin de la sensibilidad, movilidad y reflejos
motores nos ofrecern un mapa perfecto de la posible raz afectada.

TRATAMIENTO
Lo primero es intentar para el traumatismo continuado con un
descanso total, tumbado en la cama con la boca arriba.
Adems se puede asociar el tratamiento

con analgsicos y

antiinflamatorios o relajantes muscular.

SIGNOS Y SINTOMAS
Insensibilidad
Disminucin de la percepcin de calor y frio
Febrculas
Y en algunos pacientes sensacin de dolor

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar estrictamente los signos viales.
Control de ingresos y egresos de lquidos, ya que en la primera
fase de la enfermedad puede aparecer retencin de orina.
Conservar las extremidades paralizadas en porcin funcional
Hacer ejercicio dos veces al da
Evitar las deformidades por contractura
Tener a mano equipo de traqueotoma, intubacin endotraqueal
o ventilacin.
Dar apoyo psicolgico programado
Realizar todas las acciones indicadas a un paciente crtico.
Proporcionar higiene y cambios de posicin segn su necesidad.
Evitar ulceras por decbito (presin)

ANEURISMA CEREBRAL
Aneurisma significa dilatacin
Es tambin llamado aneurisma intracraneal o aneurisma cerebral,
es un rea debilitada (abultada) en la pared de una arteria en el
cerebro.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo adquiridos asociados con la formacin del
aneurisma influyen, aunque no de forma excluyente:
La edad (mayor de 40 aos)
El consumo de alcohol (especialmente borracheras)

TIPOS DE ANEURISMA
Los tipos ms comunes de aneurisma cerebral son:
Aneurisma sacular o baya, presenta un 90% de los aneurismas
cerebrales. Se parece a una baya con un tallo estrecho. Se
pueden presentar ms de un aneurisma por vez

ANEURISMA FUSIFORME
Aneurisma fusiforme, sobresale por todos lados (en forma de
circunferencia) .por lo general se lo asocia con la ateroclersis.

ANEURISMA DISECANTE
Puede reducirse por un desgarro en l capa interna de la pared de la
arteria, que permite el ingreso de la sangre a las capas.

SIGNOS Y SINTOMAS
Los

sntomas de un aneurisma cerebral sin ruptura incluyen,

aunque no de forma excluyente:

Dolor de cabeza
Mareos
Dolor en los ojos
Problemas en la visin

SIGNOS
El signo inicial: la aparicin
Rpida del peor dolor de cabeza de su vida.
Rigidez en el cuello
Nuseas y vmitos
Cambio de estado metal
Perdida del conocimiento
Presin alta
Dolor en las piernas y espalda
Y fotofobia (sensibilidad a la luz).

TRATAMIENTO
El tratamiento especfico para el aneurisma cerebral
determinado por su medico basndose en lo siguiente:
Su edad, estado de salud y antecedentes mdicos,
La gravedad del cuadro clnico
Signos y sntomas.

ser

TIPOS DE TRATAMIENTO QUIRURGICO PRIMARIO

Craneotoma abierta:
Este procedimiento consiste en la extirpacin quirrgica de parte del
crneo.

ESPIRAL ENDOVASCULAR O EMBOLIZACION CON ESPIRAL

El espiral en do vascular es un tcnica mnimamente invasiva que
no requiere de una incisin en el crneo para tratar el aneurisma
cerebral.
Es bueno saber que no existe una forma conocida de prevenir el
aneurisma cerebral.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Realizar un control estricto de lquidos y electrolitos.
Rasurar crneo y realiza higiene.
Rebajar y restringir las visitas.
evitar luces intensas
valorar el nivel de conciencias
valorar los signos vitales
Comprobar el tamao de las pupilas.

HETOMAS Y TUMORES CEREBRALES

Son afecciones del sistema nervioso que necesitan atencin
especial.

EL HEMATOMA PUEDE SER:

Subdural, estos a su vez son agudos, sub-agudos y crnico.
Intracerebral
Epidural: puede ser agudo y crnico.

HEMATOMA SUBDURAL
Este se produce cuando las venas que estn entre las meninges o
membranas que cubren el cerebro filtran sangre despus de una
lesin en la cabeza.

CLASIFICACION
Hematoma subdural agudo: es una coleccin de sangre recin
coaguladacon con deterioro neurolgico agudo debido al aumento
de la presin intracraneal.

HEMATOMA SUBDURAL CRONICO

La sangre se acumula lentamente y es encapsulada por tejido de
granulacin fibrovascular.

SINTOMAS
Lenguaje confuso
Dificultad con el equilibrio o la marcha
Dolor de cabeza
Confusin
Prdida de conocimiento
Nuseas y vmitos
Entumecimiento
Problemas de habla
Debilidad
Alteraciones visuales

PRUEBAS Y EXAMENES
El mdico puede ordenar un estudio imagen lgico del cerebro si
se presenta cualquiera de los siguientes sntomas:
Lenguaje confuso
Dolor de cabeza
Incapacidad para hablar

TUMORES CEREBRALES
Un tumor cerebral: es un crecimiento descontrolado de clulas
derivadas de componentes cerebrales (tumores primarios) o de
clulas tumorales localizadas en otras reas del organismo
(metstasis).
Los tumores pueden ser benignos o malignos, dependiendo de la
rapidez de su crecimiento.
Las metstasis

hacia el sistema nervioso central provienen, en

orden de frecuencia, del pulmn, mama, piel (melanoma), rin y

gastrointestinal, y tienden a crecer entre la unin de la corteza y la
sustancia blanca

SIGNOS Y SINTOMAS
Los tumores cerebrales causan sntomas variados.
Los sntomas de hipertensin intracraneal son:
Visin doble
Dolor en las extremidades
Cefalea intensa que desaparece despus de vomitar
Nuseas y vmitos frecuentes.

MEDIOS DIAGNOSTICO
Examen fsico y antecedentes: examen del cuerpo para chequear
los signos generales de salud, y verificar los signos de enfermedad
como es masas anormales.
Examen neurolgico: serie de preguntas

y pruebas para

chequear el cerebro, la medula espinal y el funcionamiento de los

nervios.
Examen de campo visual: esta prueba mide la visin central y
perifrica. Por cualquier prdida de la vista ya que es un signo de
tumor que dao o presiono parte del cerebro.

PRUEBAS DE MARCADORES TUMORALES

Este procedimiento se examina por medio de muestra de sangre u

orina para medir la cantidad de ciertas sustancias que se relacionan
con cierto tipo especfico de cncer.
Prueba gentica: en esta prueba de laboratorio se estudia

una

muestra de sangre para determinar si se puede diagnosticar

un

sndrome hereditario.
Angioma: procedimiento que se

usa para observar los vasos

sanguneos y el flujo de la sangre en el cerebro.

Biopsia estereosttica: cuando las pruebas con imgenes muestran
que puede haber un tumor profundo en el cerebro en un lugar difcil
de alcanzar, se puede realizar esta prueba en el cerebro.
Biopsia abierta: es cuando se extrae una parte del crneo en una
operacin que se llama craneopata.

TRATAMIENTO
El paciente con un tumor cerebral debe ser sometido a una terapia
especfica, principalmente con ciruga con o sin radioterapia o y
quimioterapia, y a un tratamiento para el alivio de los sntomas:
dolores de cabeza, crisis convulsivas, prdida de funciones motoras
y otras.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valorar los niveles de conciencia cada 2 horas y ensear a los
familiares o cuidadores/as a hacerlo.
Eliminar barreras que entorpezcan la marcha y que dificulten la
movilidad.
Orientar sobre la importancia de abandonar el uso de tabaco.
Mantener cama seca y limpia, y sabanas sin arrugas.
Favorecer la cicatrizacin de las heridas usando buena
alimentacin.
Valorar signos vitales y detectar hipertensin.
Proporcionar ejercicios que no conlleven grandes esfuerzos.
Valorar el nivel de movilidad e identificar las actividades que
pueden hacer y estimular a los ejercicios pasivos.
valorar el nivel de dolor y ayudar al enfermo a usar la escala de
dolor que va del 1 al 10.
Proporcionar

cuidados

para

prevenir

estreimiento,

proporcionando una buena dieta alta en residuos, y lquidos

frecuentes.
Ensear al paciente a colocarse con buena alineacin corporal
para evitar deformidades.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Es la perdida repentin e la funcin cerebral por interrupcin del
aporte sanguneo l encfalo de forma traumtica.
Un accidente cerebro vascular sucede cuando el flujo de sangre a
una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina
"ataque cerebral".
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el
cerebro no puede recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas
cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.

TIPOS E ACV
Hay dos tipos principales de accidente cerebro vascular:
Accidente cerebro vascular isqumico
Accidente cerebro vascular hemorrgico

El accidente cerebro vascular isqumico ocurre cuando un vaso

sanguneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un
cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:
Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy
estrecha, lo cual se denomina accidente cerebro vascular
trombtico.
Se puede desprender un cogulo en otro lugar de los vasos
sanguneos del cerebro, o en alguna parte en el cuerpo, y se mueve
hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente
cerebro vascular embolico.
Los

accidentes

cerebro

vasculares

isqumicos

pueden

ser

causados por una sustancia pegajosa llamada placa que puede

taponar las arterias.

Un accidente cerebro vascular hemorrgico ocurre cuando un vaso

sanguneo de una parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto
provoca

que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas

personas tienen defectos en los vasos sanguneos del cerebro que

hacen que esto sea ms probable. Estos defectos pueden abarcar:
Aneurisma
Malformacin arteriovenosa (MAV)

Los accidentes cerebro vasculares hemorrgicos tambin pueden

ocurrir cuando alguien est tomando anticoagulantes, como
warfarina (Coumadin). La presin arterial muy alta puede hacer que
los vasos sanguneos se revienten, ocasionando un accidente
cerebro vascular hemorrgico. Un accidente cerebro vascular
isqumico puede desarrollar un sangrado y convertirse en un
accidente cerebro vascular hemorrgico.

CAUSAS DEL ACV

Trombosis: coagulo de sangre de un vaso cervical.
Isquemia: disminucin del flujo a una zona del encfalo
Embolia: coagulo de sangre que llega al cerebro desde otra zona
del cuerpo.
Isquemia: Disminucin Del Flujo A Una Zona del Encfalo

FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
Alcoholismo
Exceso de peso
Sedentarismo
Diabetes y enfermedades cardicas

CAMBIOS EN LOS NIVELES DE CONCIENCIA

Estupor
Confusin
Agitacin
Coma

CONVULSIONES MEDIOS DIAGNOSTICO

Valoracin y evaluacin neurolgica
Tomografa, angiotac
Electroencefalograma
Exmenes de laboratorio (glicemia), etc.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Realizar observacin constante
Monitoreo de signos vitales
Conservar adecuada ventilacin y oxigenacin
Mantener vis area permeable
Valorar y reportar estado de conciencia
valorar movilizacin de los miembros
llevar estricto control de los signos vitales.
Controlar y prevenir de elevacin de temperatura.