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SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO
RECUERDO ANATMICO Y
FISIOPATOLGICO
Central (SNC)
Perifrico (SNP)
Gnglios
espinales
Vegetativo (SNV)
EXPLORACIN
SNC
TELENCFALO
DIENCEFALO
TRONCO CEREBRAL
CEREBELO
MDULA ESPINAL
SNP
RAICES Y NERVIOS
ESPINALES
5
ENCEFALO - TRONCO - MEDULA
6
SNC
Surco central
LP
-CEREBRO
HEMISFERIOS, C. CALLOSO, CORTEZA, LBULOS
LF
-CEREBELO
-TALLO CEREBRAL
MESENCEFALO, PROTUBERANCIA, BULBO
-MENINGES
Cuerpo calloso
C-a TLAMO
DIENCFALO
HIPOTLAMO
-SISTEMA VENTRICULAR
-NERVIOS (PARES) CRANEALES
-MDULA ESPINAL
RACES ANTERIORES:
Nervios, plexos, placa motora
RACES POSTERIORES
hemisferios
lobulos
reas funcionales
cortex o sust.gris
sust.blanca
ganglios basales
LT
LO
III
CEREBELO
TRONCO mesencefalo
protuberancia
bulbo raquideo
CORTEX
SUST. BLANCA
cc
N caudado
VL
N putamen
Globo plido
ca
Hipotlamo
10
PATOLOGIA
EXTRAPIRAMIDAL
- S.PARKINSON
- TEMBLOR ESENCIAL
- MIOCLONIAS
- COREA: Sydenhan
Huntington
- TICS
- ATETOSIS:
Perinatal
PCI
Kernicterus
- DISTONIAS
GANGLIOS BASALES
Subst. gris profunda
11
12
HIPOTALAMO
T
Diuresis
TA
Apetito
Conducta
emotiva
ADH ,
OXITOCINA
Control hipf.
CRF, TRH,
Gn-RH
GRH, PIF,
MIF
TRONCO CEREBRAL
Conecta cerebro- medula- cerebelo
MESENCFALO
PROTUBERANCIA
BULBO RAQUDEO
T
H
M
C
P
B
HIPOFISIS
(silla turca)
Adenohipofisis
Neurohipfisis
TSH,
GH,
MSH,
ACTH,
TSH,
GH,
MSH,
ACTH,
FSHFSH-LH,
PRL
LH, PRL
(Sindr. SIADH)
SIADH)
ADH, Oxit.,
ADH,
Oxit. (Sindr.
Areas nucleares
Ncleos pares craneales
Por l descienden:
Tractos fibras motoras piramidales
CI
Por l ascienden:
Tractos fibras sensoriales
De l dependen:
Control respiracin,TA, ritmo vigilia-sueo
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Sindrome Cerebeloso
hipotonia
alteracin
bipedestacion
R - marcha ebrio
dismetria, asinergias
adiadococinesia
temblor intencional
p. Stewart-Holmes
CEREBELO
16
15
BASE DEL CRANEO
MEDULA ESPINAL
BULBO-V2 LUMBAR
17
18
EL S.N.P.
19
20
EL S.N.P.
21
22
NEUROMIOPLACA
SEMIOLOG
SEMIOLOGA
NEUROPEDI
NEUROPEDITRICA
PLAN DE LA CLASE
z
Supratentorial o infratentotorial
Historia clnica
Anamnesis
Exploracin
z
z
z
Constantes
Exploracin general
Exploracin neurolgica (pares, funcin motora,
reflejos, sensibilidad, esttica, marcha, psiquismo)
Exemenes complementarios
LOCALIZACIN NEUROLGICA
NIVEL LESION RESPECTO AGUJERO OCCIPITAL
z ENCIMA
LATERALES
SUPRATENTORIALES
z
LESIONES SUPRATENTORIALES
LATERALES:
- subcorticales
z
LINEA MEDIA:
- intraventriculares
- intra/yuxtaselares
INFRATENTORIALES
z
A.
- corticales
SUBCORTICALES
B.
TRONCO,CEREBELO, NGULO
LESIONES SUPRATENTORIALES
LNEA MEDIA
A.
B.
LESIONES INFRATENTORIALES
z
[ hidrocefalia e HTEC ]
C.
TRONCO CEREBRAL
z
z
pares craneales
va corticoespinal (enf. MNS)
cerebelo
LESIONES CEREBELOSAS
VERMIS: trastorno de la marcha y ataxia en EEII
HEMISFRICAS: ataxia y asimetra homolateral
LOCALIZACIN NEUROLGICA
LESIONES INFRATENTORIALES
z FOSA
POSTERIOR
z DEBAJO
MDULA CERVICAL
z
z
z
HISTORIA CLINICA
MIELOPATIA
z
RADICULOPATIA, NEURO/POLINEUROPATIA
z
ENF. NEUROMUSCULARES
z
Introduccin
Motivo de consulta
Anamnesis
Exploracin
ANAMNESIS
z
ANTECEDENTES
FAMILIARES Y SITUACION PSICOSOCIAL
CONSTANTES
z
TEMPERATURA
36.5-37 axilar
NEONATALES
OBSTETRICOS
z
DESARROLLO PONDERO-ESTATURAL
MADURACIN
ENFERMEDADES
CONSTANTES
z
RELLENO CAPILAR
EXPLORACIN
z
Antropometra - morfologa
- 3 seg.
Aparato Respiratorio
DIURESIS
Cardiovascular
Abdomen
Exploracin neurolgica
Huesos y articulaciones
Sistema linftico
SATURACION DE OXIGENO
SENSORIO
PARES CRANEALES
z
II
III-IV-VI
FUNCION MOTORA
z
COMPONENTES
vestibular, unidad motora, reflejo miotatico , tronco
cerebral
sensibilidad facial
VII
VALORACIN
mmica
TONO MUSCULAR
VIII
equilibrio, audicin
IX-X-XI-XII
FUERZA MUSCULAR
FUNCION MOTORA
REFLEJOS
(Resumen)
z COORDINACION:
Depende de:Cerebelo, sistema vestibular, visin,
cordones medulares.
Exploracin: Ojos cerrados. Maniobras: dedo-nariz,
taln-rodilla, asir objeto...
z DISCINESIAS
corea, atetosis, tics, mioclonias, temblor
Extrapiramidales, ceden con el sueo !!
PROFUNDOS
SUPERFICIALES
ESTIRAMIENTO DE RAICES:
(PROPIOCEPTIVOS): ROT
(CUTNEOMUCOSOS O ESTEROCEPTIVOS)
z SIGNOS
MENNGEOS:
z SIGNO DE BABINSKI
Lassegue
Brudzinski, Kerning
ROT
z
BICIPITAL
ESTILO-RADIAL
R. SUPERFICIALES
z FARINGEO
z ABDOMINALES
ROTULIANO
z CREMASTERICO
AQUILEO
y PALATINO
X-XI-Bulbo , nausea
L1 , contraccin cremaster
z PLANTAR
z
OTROS REFLEJOS
SENSIBILIDAD
ojos cerrados
ESTIRAMIENTO RAICES
z
Signo de Babinski
CLONUS
REFLEJO POLICINTICO
BIPEDESTACION.
MARCHA:
PROFUNDA
COMBINADA
vibratoria (diapasn)
tacto superficial epicrtico (comps Weber,
grafismos)
astereognosia (reconocer objetos tacto)
BIPEDESTACIN Y MARCHA
z
SUPERFICIAL -->
Estudio paidopsiquiatrico
Test desarrollo-maduracin. CI
RM (ligero 52-69, moderado 36-51, grave 20-35, profundo
<20, bordeline 70-85)
Sensorio
Criterios de Illingworth (<2 a)
Escala de Glasgow (nivel de conciencia)
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
z
LCR
I.
IMAGEN
z ecografa tranfontanelar,
Rx crneo-columna, TAC,
RMN
II.
III.
z EXPLORACION AUDITIVA
Y OFTALMOLOGICA
z ESTUDIOS METABOLICOS
COMPLEJOS
VI. ESTUDIOS INFECCIOSOS
VII.ESTUDIOS HORMONALES
VIII.ESTUDIOS GENETICOS