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Consecuencias de la pandemia,
estrategias actuales para su control y prevencin.
Perea-Martnez A, Carbajal-Rodrguez L,
Greenawalt RS, Barcena-Sobrino E,
Caballero-Robles TR, Rodrguez-Herrera R,
Zarco-Romn J.
Clnica de Obesidad del Instituto Nacional de Pediatra. Mxico.
Introduccin.
El maysculo problema de salud en que se ha convertido la obesidad alcanz
la circunstancia epidemiolgica de pandemia, sus costos econmicos y
sociales con inconmensurables. Al principio de esta dcada los problemas
nutricionales se ubicaron como la segunda causa de muerte prevenible en los
Estados Unidos de Norteamrica, debido al comportamiento de esta entidad se
presuma que al final de la misma estara en la punta de la estadstica. El
impacto de la enfermedad en Mxico lo ubica entre los primeros lugares en el
mundo con esta entidad clnica y particularmente en su poblacin de nios y
adolescentes, en quienes adems sus complicaciones se han hecho presentes.
Diabetes tipo II, hipertensin arterial sistmica, dislipidemia, enfermedad
heptica grasa no alcohlica, el sndrome de apnea hipopnea obstructiva del
sueo, repercusiones ortopdicas severas y tambin de orden psicosocial, son
algunas de las consecuencias que acompaan frecuentemente a los menores
con obesidad. Adems del efecto en salud biolgica, la obesidad cuesta al
erario mexicano, 45 000 millones de pesos de gasto directo por su atencin y
otros 25 000 millones ms por gasto indirecto, lo que define su severidad e
importe social.
La situacin descrita ha dado origen a polticas y programas que
institucionalmente derivan en acciones de atencin, control y prevencin
primaria y secundaria. Los profesionales de la salud, la educacin y del
bienestar social irremediablemente estn envueltos en una responsabilidad que
les involucra en dichas actividades.
En el Instituto Nacional de Pediatra se cuenta con un programa de atencin a
los nios y adolescentes con obesidad, encaminado a detectar comorbilidades,
Antecedentes familiares.
a. Padres obesos. La existencia de un padre o ambos con obesidad
definen riesgo de hasta el 100% de desarrollar obesidad en el nio.
Seala la incidencia absoluta ejercida por el estilo de vida familiar, en el
que el consumo excesivo de caloras y un perfil de sedentarismo del
ncleo sujetan al menor a un elevado riesgo de presentar la
enfermedad.
b. Perfil de crianza. De la mano con el elemento anterior, es sencillo
comprender que el manejo de las conductas alimenticias del nio son
determinantes en la gnesis de la obesidad. ineludible para los padres,
participar directa y activamente en la modificacin de la forma de vida de
este grupo, particularmente en los nios de corta edad, quienes por su
mejor contencin y conduccin dependen de ello para solucionar su
trastorno, a diferencia del adolescente quien por su nivel de desarrollo
psico-social se adhiere mas a su propia intencin y esfuerzo de cambio.
c. Riesgo de comorbilidad. Un elemento adicional de alto riesgo e igual
impacto para el menor con obesidad, lo constituye el antecedente en un
familiar directo de alguna de las siguientes enfermedades: dislipidemia,
enfermedad coronaria, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensin arterial,
Antecedentes perinatales.
a. Edad gestacional. La duracin de un embarazo tiene relacin directa con
el riesgo de desarrollar obesidad. La prematurez y el peso bajo detonan
la impronta metablica de especie, que hace susceptible a un pequeo
con estos antecedentes de desarrollar un metabolismo ahorrador, que
suele hacerse evidente desde los primeros aos de la vida del individuo.
b. Diabetes gestacional. Las madres con diabetes gestacional confinan a
sus productos al riesgo de ser macrosmicos al momento de nacer. El
peso alto al nacimiento es un factor de riesgo para mantener esta
constitucin en la vida extrauterina. Del total de pacientes obesos con o
sin antecedente de prematurez o diabetes gestacional, el 10% de ellos
tuvieron peso alto o bajo al nacer.
III.
como
favorecedoras
del
sobrepeso:
porciones
crnicas.
Aquellas
enfermedades
que
involucran
Evaluacin clnica.
a. Interrogatorio por aparatos y sistemas. La obesidad constituye una
enfermedad crnica, sistmica y de carcter inflamatorio, que suele ser
recurrente y generadora de consecuencia en ocasiones graves que
conforman su comorbilidad. Por lo anterior se debe interrogar
Evaluacin paraclnica.
a. Biometra hemtica. Refleja claramente el efecto inflamatorio de la
enfermedad,
particularmente
la
elevacin
de
la
velocidad
de
Tratamiento.
incluyendo enfermedad
los
resultados
en
el
mismo
despus
de
nivelar
sus
Conclusiones.
IX.
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