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UNIVERSIDAD NACIONAL DELSANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P. ENFERMERA

DIABETES
MELLITUS

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA


I.

VALORACIN
A.

B.

DATOS DE INFORMACIN
NOMBRE

: J.G.

: 48 aos

EDAD

SEXO

: Femenino

INFORMACIN DADA POR

: La propia paciente, historia clnica

SERVICIO

: Medicina

HOSPITAL

: Hospital Eleazar Guzmn Barrn

DX. MDICO

: Diabetes Mellitus tipo 2- DMNID

VALORACIN POR PATRONES ALTERADOS


1. Patrn Percepcin / Mantenimiento de la Salud:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, ingresa al servicio
de medicina, refiriendo que hace varios meses ha presentado poliuria, polifagia,
polidipsia, desde hace 3 semanas se encuentra fatigada.
Datos objetivos: Paciente presenta una lcera diabtica en el pie derecho, al
revisar su historia clnica, se observa que desde hace 5 aos le diagnosticaron
Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulino-dependiente (DMNID), con casi 16kg de
sobrepeso; la seora ha estado tratando su diabetes con dieta e
hipoglucemiantes orales.
Se observa el anlisis de laboratorio de 322mg/dl.
El mdico especialista le indic dieta para diabtico de 1.200 caloras, insulina
N.P.H. 10 UI antes del desayuno V.S.C.
2. Patrn Nutricional / Metablico:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que hace
varios meses ha presentado polifagia, polidipsia.
Datos objetivos: Paciente J.G., ingresa al hospital por tener una lcera
diabtica en el pie derecho, al revisar su historia clnica se observa que desde
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hace 5 aos le diagnosticaron Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulinodependiente (DMNID), con casi 16kg de sobrepeso. Usted observa el anlisis
de laboratorio de 322mg/dl.
El mdico especialista le indico dieta para diabtico de 1.200 caloras, insulina
N.P.H. 10 UI antes del desayuno V.S.C.
3. Patrn de Eliminacin: intestinal -vesical:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que hace
varios meses ha presentado poliuria.
4. Patrn de Actividad / Ejercicio:
Datos subjetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, refiere que desde
hace 3 semanas se encuentra fatigada.
Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, ingresa al hospital
por tener una lcera diabtica en el pie derecho, limitando su libre movilizacin.
5. Patrn Autopercepcin/ Autoconcepto:
Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, desde hace 5 aos
le diagnosticaron Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulino-dependiente (DMNID),
ha estado tratando su diabetes con dieta e hipoglucemiantes orales, sin
embargo, se observa en el anlisis de laboratorio de 322mg/dl.
6. Patrn sexualidad/reproduccin:
Datos objetivos: Paciente J.G., de sexo femenino, de 48 aos de edad, adulta
madura.
7. Patrn afrontamiento / tolerancia al estrs:
Datos objetivos: Paciente J.G. mujer de 48 aos de edad, diagnosticada con
Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulino-dependiente (DMNID), an no se adapta a
su enfermedad y sus complicaciones.

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II.

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DIAGNSTICO DE ENFERMERA
2.1. Anlisis e interpretacin:

DATOS RELEVANTES

PATRN
ALTERADO

Datos subjetivos:
Paciente
refiere
que
presenta
poliuria,
polifagia, polidipsia, desde
hace 3 semanas se
encuentra fatigada.
Datos objetivos:
lcera diabtica en el
pie derecho.
Anlisis de laboratorio
de 322mg/dl.

Patrn
Percepcin/
Mantenimie
nto de la
Salud

Dieta para diabtico de


1.200 caloras,

BASE TERICA

CONCLUSIN
DIAGNSTICA

La DM es una enfermedad crnica que


requiere tratamiento especial de por vida.
Como la dieta, la actividad fsica y tensin
fsica y emocional afectan el control de la
diabetes, los pacientes tienen que
aprender a equilibrar una variedad de
factores y no slo realizar las habilidades
de cuidado personal diario para evitar los
aumentos o disminuciones agudas de la
glucemia; por tanto, tiene que incorporar a
su estilo de vida muchas medidas
preventivas para evitar complicaciones
diabticas a largo plazo (Ej. Trastornos
oculares,
neuropata
perifrica,
enfermedad vascular perifrica).

Manejo ineficaz
del
rgimen
teraputico R/C
dficit
de
conocimientos
E/P
lcera
diabtica en el
pie derecho y
aanlisis
de
laboratorio
de
322mg/dl.

Insulina N.P.H. 10 UI
antes del desayuno
V.S.C.
Los signos cutneos asociados a la
diabetes mellitus pueden correlacionar
con las alteraciones metablicas (cambios
degenerativos crnicos sin relacin
evidente con el grado de hiperglucemia).

Datos
subjetivos:
Paciente refiere que hace
varios
meses
ha
presentado
polifagia,
polidipsia.
Datos objetivos:
lcera diabtica en el
pie derecho.
Desde hace 5 aos, con
diagnstico de Diabetes
Mellitus tipo 2 o no
insulino-dependiente
(DMNID), con casi 16kg
de sobrepeso.
Anlisis de laboratorio
de 322mg/dl.
Dieta para diabtico de
1.200 caloras.
Insulina N.P.H. 10 UI

Patrn
Nutricional/
Metablico

Las personas con neuropata tienen


mayor probabilidad de sufrir lesiones en
los pies. Esto ocurre porque la persona no
nota el dolor, el calor, el fro ni la presin.
La persona puede tener una lesin en el
pie y no saberlo ni darse cuenta. La herida
sin los cuidados apropiados suele
infectarse fcilmente

Alteracin de la
integridad
cutnea
R/C
disminucin de
la
sensibilidad
tctil
E/P
presencia
de
lcera diabtica
en
miembro
inferior derecho.

Las infecciones del pie son la principal


causa de hospitalizacin del paciente
diabtico y conducen a una amputacin
mayor o menor.
El factor ms importante que predispone a
la infeccin en el pie de los pacientes
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antes
V.S.C.

del

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desayuno

diabticos es la prdida de la integridad


de
la
barrera
cutnea.
Como
consecuencia de la neuropata diabtica,
Patrn
Nutricional/ se pierde la sensacin protectora, lo que
Metablico favorece la aparicin de lesiones en la
piel, principalmente de origen traumtico,
con lo que se rompe la barrera cutnea y
puede producirse la penetracin de
microorganismos. Junto a la neuropata,
con frecuencia hay un factor isqumico
que contribuye a dificultar la curacin de la
herida y de la infeccin.
Datos
subjetivos: Patrn
de Una caracterstica primordial de la
Paciente refiere que hace Eliminacin: diabetes es la eliminacin de azcares por
varios
meses
ha intestinal
la orina, se explica por la cantidad
presentado poliuria
vesical
de azcar que
contiene
la sangre es
superior a la que contiene normalmente,
por ello aumenta de la frecuencia urinaria
y la cantidad

Datos
subjetivos:
Paciente
refiere
que
desde hace 3 semanas se Patrn
de
encuentra fatigada.
Actividad/
Ejercicio
Datos objetivos:
lcera diabtica en el
pie derecho.
Limitada movilizacin.

Datos objetivos:
Tratamiento actual: dieta
e
hipoglucemiantes Patrn
Autopercep
orales
cin/
Anlisis de laboratorio Autoconcep
to
de 322 mg/dl.

Datos objetivos:
Inadecuado control de

El paciente diabtico puede presentar una


complicacin
como
la
neuropata
diabtica, que es un tipo de dao en los
nervios. Este dao dificulta la tarea de los
nervios de estas personas para transmitir
mensajes al cerebro y a otras partes del
cuerpo. Puede causar entumecimiento o
sea falta de sensacin o un hormigueo
doloroso y sensacin de ardor en partes
del cuerpo.
Las personas que padecen estas
enfermedades no mueren repentinamente
por esa causa, sino que deben vivir con
ellas durante toda la vida; por lo tanto las
estrategias de autocuidado y los
tratamientos son para siempre y esto
implica una especial percepcin y
construccin psicolgica de la situacin
por parte del enfermo, su familia y su
entorno en general.

Riesgo
de
infeccin
R/C
aumento de la
exposicin
ambiental
a
agentes
patgenos

Deterioro de la
eliminacin
urinaria
R/C
aumento
de
frecuencia para
miccionar
E/P
poliuria.

Deterioro de la
ambulacin R/C
limitacin
de
movimiento E/P
presencia
de
lcera en el pie
derecho.

Temor
R/C
efectos
negativos
del
inadecuado
control de la
glicemia
en
sangre E/P la
presencia
de
lcera diabtica
en pie derecho.

Cuando un paciente es diagnosticado con


DM (o se le indica por primera vez la
necesidad de insulina), este pasa por Afrontamiento
varias etapas del proceso de duelo. Tales individual
etapas incluyen choque y negacin, ineficaz
R/C
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su enfermedad.
Presencia de ulcera
diabtica en pie derecho Patrn
afrontamient
o/
tolerancia al
estrs

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depresin, negociacin, ira y aceptacin.


El tiempo que requieren el individuo y su
familia durante este proceso vara segn
cada individuo. Hay quienes experimentan
sentimiento de desamparo, culpabilidad e
imagen corporal alterada, prdida de la
autoestima y preocupacin del futuro.

cambios
de
estilo de vida
E/P inadecuado
control de su
enfermedad
y
presencia
de
ulcera diabtica
en pie derecho

2.2. Diagnsticos priorizados:


1. Riesgo de infeccin relacionado con aumento de la exposicin
ambiental a agentes patgenos evidenciado por lcera diabtica.
2. Alteracin de la integridad de la piel relacionado con disminucin de la
sensibilidad tctil evidenciado por presencia de lcera diabtica en
miembro inferior derecho.
3. Deterioro de la eliminacin urinaria relacionado con aumento de
frecuencia para miccionar evidenciado por poliuria.
4. Deterioro de la ambulacin relacionado con la presencia de lcera en el
pie derecho evidenciado por fatiga y limitada movilizacin.
5. Temor relacionado con efectos negativos del inadecuado control de la
glicemia en sangre evidenciado por la presencia de lcera diabtica en
pie derecho.
6. Afrontamiento individual ineficaz relacionado con la cronicidad de la
enfermedad, el complejo rgimen y cuidados personales y futuro incierto
evidenciado por inadecuado control de su enfermedad y presencia de
ulcera diabtica en pie derecho.
7. Manejo ineficaz del rgimen teraputico personal relacionado con dficit
de conocimiento (proceso de enfermedad, dieta y ejercicios
equilibrados, automonitorizacin y automedicacin, cuidado de los pies,
signos y sntomas de complicaciones, recursos comunitarios)
evidenciado por lcera diabtica en el pie derecho y anlisis de
laboratorio de 322mg/dl.

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PATRN
ALTERADO

DIAGNSTICO DE
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OBJETIVO

Paciente no
Patrn
Riesgo de infeccin R/C presentar
Nutricional/ aumento de la exposicin riesgo de
Metablico ambiental
a
agentes infeccin
patgenos

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INTERVENCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

1. Vigilar los signos y sntomas de la 1. Permite


detectar
a
tiempo
infeccin como aumento de la
complicaciones para una pronta y
temperatura
corporal,
drenaje
eficiente intervencin.
purulento y maloliente, induracin
eritematosa
de
la
herida,
enrojecimiento de las zonas 2. Permite evitar la propagacin de
microorganismos.
prximas
y
aumento
de
temperatura.
3. Permite la eliminacin, por arrastre,
de microorganismos.
2. Utilizar
tcnicas
estriles
y
aspticas.
4. Los antibiticos son medicinas
potentes
que
combaten
3. Lavar la herida con solucin salina
las
infecciones
bacterianas.
Actan
antes de proceder a la cura.
matando las bacterias o impidiendo
4. Administracin de antibiticos bajo
que se reproduzcan.
prescripcin mdica

EVALUACIN

Paciente
presenta
riesgo
infeccin

no
de

1. Valorar estado de la piel 1. Permite encontrar signos de alarma


(lesiones en la piel, coloracin
que indiquen deterioro de la
de la piel).
integridad cutnea.
Paciente
mantendr
hidratacin
Patrn
Alteracin de la integridad y cuidado
Nutricional/ cutnea R/C disminucin de
sus
de la sensibilidad tctil E/P pies,

2. Secar
cuidadosamente
los 2. Permite prevenir la aparicin de Paciente
mantiene
microorganismos (hongos)
espacios interdigitales de los
hidratacin y
pies.
3. Permite evitar el acmulo de cuidado de sus
humedad
y
aparicin
de pies.
3. Limpiar bien las uas de los
pies.
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Metablico

presencia
de
lcera evitando
diabtica
en
miembro complicacio
inferior derecho.
nes

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microorganismos.
4. Comprobar
el
nivel
hidratacin de los pies.

de

4. Permite prevenir la descamacin y


como consecuencia la piel se vuelve
spera, seca y ms vulnerable a
5. Comentar con el paciente la
infecciones por la aparicin de
rutina habitual del cuidado de
grietas en los pies.
los cuidados de los pies.
5. Permite evaluar los conocimientos
sobre el autocuidado de sus pies.

Paciente
1. Promover la ingesta de lquidos, si 1. Permite evitar lesin a nivel renal y
mantendr
procede.
mantener hidratacin.
un
patrn
Patrn
de Deterioro de la eliminacin
2. Registrar
el
peso
corporal 2. Permite notar la existencia de
Eliminacin: urinaria R/C aumento de de
diariamente a la misma hora y en la
incremento o disminucin de peso.
eliminacin
intestinal
frecuencia de micciones
misma
balanza.
vesical
vesical
E/P poliuria.
3. Permite registrar el volumen de orina.
adecuado.
3. Control de diuresis
4. Permite registrar los ingresos y
egresos de lquidos y sustancias del
4. Valorar y registrar balance hdrico.
organismo.

Patrn
de Deterioro de la ambulacin
Actividad/
R/C
limitacin
de
Ejercicio
movimiento E/P presencia
de lcera en el pie

1. Aconsejar al paciente que utilice un 1. Un adecuado calzado para evitar la


calzado que facilite la deambulacin
aparicin de pliegues o saliente
Paciente
y evite la complicacin de la lesin.
interior que pudiera causar heridas,
recuperar
adems permite una adecuada
progresiva
2. Ayudar al paciente a deambular
circulacin.
mente su
utilizando el cuerpo como muleta
capacidad
2. Para prevenir cadas y fortalecer sus

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Paciente
mantiene
un
patrn
de
eliminacin
vesical
adecuado.

Paciente
recupera
progresivamen
te
su
capacidad

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derecho

para
movilizarse

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humana, si procede.

sistemas de apoyo social.

3. Acompaar al paciente durante el 3. Para brindar seguridad y valorar el


transporte si es necesario.
patrn de movilidad.

para
movilizarse

4. Hacer uso de silla de ruedas o 4. Evita hacer presin sobre la zona


muletas, si es necesario.
afectada.

Patrn
Autopercep
cin/
Autoconcep
to

Temor R/C
efectos
negativos del inadecuado
control de la glicemia en
sangre E/P la presencia de
lcera diabtica en pie
derecho.

Paciente
disminuir
niveles de
ansiedad

1. Ayudar al paciente a reducir la 1. Un paciente preocupado tiene una


ansiedad:
menor capacidad de percepcin. Es
a. Tranquilizar
y
proporcionar
posible que el paciente note
confort
sntomas debido a un aumento de la
b. Permanecer junto al paciente
tensin muscular.
cuando tenga mucha ansiedad
c. Identificar los mecanismo de
apoyo
d. Hablar siempre al paciente de
forma tranquila y dulce
e. Transmitir una sensacin de
comprensin y empata
f. Animar al paciente a expresar
cualquier temor o preocupacin
2. Proporcionar
informacin 2. Algunos temores se basan en una
actualizada y exacta sobre el
informacin poco exacta, pudiendo
proceso patolgico y medidas de
mitigarse, por tanto, proporcionando
cuidado personal
una informacin exacta.
3. Brindando apoyo emocional y 3. El apoyo emocional est ligado a la
espiritual a la familia del adulto
necesidad de entendimiento. Con

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Paciente
presenta
niveles
manejables de
ansiedad.

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mayor.

una comunicacin adecuada se


podr asimilar mejor la situacin; y
fomentar el manejo adecuado de los
sentimientos.

4.

Patrn
afrontamient
o/
tolerancia al
estrs

Afrontamiento
individual
ineficaz R/C cambios de
estilo de vida
E/P
inadecuado control de su
enfermedad y presencia
de ulcera diabtica en pie
derecho

Animar al paciente a practicar 4. La relajacin da al paciente una


tcnicas de relajacin.
sensacin de control sobre la
respuesta del organismo ante el
estrs.
1. Estudiar con el paciente y sus 1. Las frustraciones que habitualmente
familiares los efectos reales o
aparecen debido a la diabetes,
percibidos de la enfermedad sobre:
surgen de problemas que implican a
economa,
trabajo
(baja
por
la enfermedad en s, al rgimen
Paciente
enfermedad),
tiempo,
energa,
teraputico y al sistema sanitario.
adquiri
relaciones.
El reconocimiento de que estos
conocimien
problemas son normales, indican la
tos para su
necesidad de usar la tcnica de
autocuidad
orientacin anticipada para impedir
o
las frustraciones asociadas.
2. Animar al paciente a participar en 2. La participacin del paciente en su
su plan de cuidados
autocuidado y la planificacin implica
intentos de afrontar positivamente la
situacin.
3. Animar al paciente a comentar los
planes para incorporar la diabetes a 3. El testimonio de que el paciente
su estilo de vida.
perseguir los objetivos y mantendr
su estilo de vida refleja un ajuste
4. Proporcionar un ambiente e el que
positivo y un adecuada autoestima.
el
paciente
pueda
funcionar
independientemente, hasta cierto 4. Los
autocuidados
reducen
la
punto, sin ayuda.
sensacin de dependencia y prdida

PGINA 9

Paciente
adquiere
conocimientos
para su
autocuidado

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del control.
5. Animar al paciente a unirse a 5. Compartir con personas que estn
grupos de apoyo.
en situaciones similares puede
proporcionar oportunidades de mutuo
apoyo y resolucin de problemas.
6. Aconsejar al paciente que se
6. Los recursos de que disponen los
suscriba a revistas sobre diabetes y
pacientes
son
muy
distintos.
dar una lista de recursos incluyendo
Asegurarse
de
los
recursos
organizaciones, libros actuales y
disponibles mejora la capacidad del
representantes
de
productos
paciente de afrontar la enfermedad.
diabticos.
Manejo
ineficaz
del
rgimen
teraputico
personal relacionado con
Patrn
Percepcin/ dficit de conocimiento
(proceso de enfermedad,
Mantenimie
y
ejercicios
nto de la dieta
equilibrados,
Salud
automonitorizacin
y
automedicacin, cuidado
de los pies, signos y
sntomas
de
complicaciones, recursos
comunitarios) evidenciado
por lcera diabtica en el
pie derecho y anlisis de
laboratorio de 322mg/dl

Proporcion
ar
1. Esta informacin puede fomentar el
conocimien 1. Informar al paciente y a la familia
seguimiento y la preparacin para los
sobre la etiologa de la diabetes y la
tos
y
cuidados personales.
triada
de
su
tratamiento:
dieta,
medidas
2. Explicar las posibles complicaciones
ejercicio y medicacin.
bsicas al
puede recalcar la importancia del
las
posibles
paciente, a 2. Explicar
seguimiento y de los chequeos
complicaciones
crnicas
cerca de su
regulares.
(retinopata, neuropata, nefropata, 3. La elevacin de los niveles de
enfermeda
lceras, amputaciones).
d actual.
glucemia
provoca
una
grave
3. Ensear los signos y sntomas de la
deshidratacin debido a una diuresis
hiperglucemia: poliuria, polidipsia,
osmtica. La elevacin de potasio
polifagia, fatiga, visin borrosa,
srico
se
debe
a
la
prdida de peso.
hemoconcentracin. Como no se
metaboliza los hidratos de carbono,
4. Ensear las posibles causas de la
el paciente sigue teniendo hambre y
hiperglucemia: aumento de la
pierde peso a pesar de comer.
ingesta de alimentos, disminucin
de la insulina, reduccin del 4. El aumento de la ingesta de
ejercicio, infeccin, mala absorcin

PGINA 10

Paciente
comprende las
medidas
de
cuidado.

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de la insulina.
5. Explicar la necesidad de seguir la
dieta y el programa de ejercicios
prescritos.

alimentos requiere un incremento en


la insulina o un mayor ejercicio, sino,
persistir. La insuficiente cantidad de
insulina o su incorrecta absorcin
provoca hiperglucemia.

6. Explicar la necesidad de rotar las 5. La dieta y el ejercicio son esenciales


zonas de puncin en brazos,
en el tratamiento de todos los tipos
muslos, abdomen y nalgas.
de diabetes.
7. Explicar los efectos y las ventajas 6. Usar repetidamente la misma zona,
del ejercicio regular: Mejora la
puede producir atrofia (depresiones
forma fsica, ventajas psicolgicas
cutneas) o cicatrices (hipertrofia).
(aumenta
la
capacidad
de
relajacin, aumenta la confianza, 7. Resaltar las ventajas del ejercicio
mejora la imagen personal), reduce
puede ayudar a mejorar el
las grasas del organismo, controla
cumplimiento del rgimen de
el peso.
ejercicios prescritos.
8. Explicar que los diabticos tiene 8. Las lesiones en los pies de los
mayor riesgo de tener problemas en
diabticos son el resultado de
los pies.
neuropatas perifricas, enfermedad
vascular perifrica, infecciones, o
una combinacin de estas
complicaciones. Los pies
deformados, insensibles y con
isquemia son los primeros en sufrir
9. Ensear al paciente el modo de
lesiones.
impedir lesiones en los pies:
a. Mantener unos niveles normales 9. Los pies de un diabtico son ms
propensos a sufrir lesiones debido a
de glicemia y colesterol.
una menor circulacin.
b. Quitarse los zapatos y calcetines
a. Esto
reduce
los
estados

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cada vez que va a consulta.


c. Contactar con un profesional
cuando aparezca el primer signo
de
problema
(sensibilidad,
enrojecimiento, exudacin)
d. Cortar correctamente las uas de
los pies y acudir de forma regular
al podlogo en caso de tener
callos o uas encarnadas.

b.

c.

d.

e. Hacer un hbito la examinacin


diaria de los pies.

e.

f.

f.

Evitar exponer los pies a


temperaturas extremas de fro o
calor.

g.

g. Usar calcetines de fibra natural.


h. Abstenerse de fumar.

PGINA 12

h.

(hiperglucemia) que contribuye al


crecimiento de microorganismos.
Esto ayuda a que el profesional
sanitario no se olvide examinar
los pies.
La rpida deteccin y tratamiento
puede evitar un agravamiento de
las complicaciones.
Para impedir la aparicin de
lesiones debido a unos cuidados
personales poco correctos.
Con el examen diario se puede
detectar cambios de forma
precoz.
Ayudan a evitar quemaduras y
vasoconstricciones.
Los calcetines calientes y el
calzado bueno absorben el calor,
ayudando a evitar los callos y las
ampollas.
La nicotina del tabaco produce
vasoconstriccin y reduce el flujo
sanguneo en los pies.

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REFERENCIA BIBLIOGRFICA

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ED. Mc Graw Hill Interamericana, Mxico.

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Vol. I, ED. Harcourt Brace , MadridEspaa

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Disponible en: http://www.rpp.com.pe/2011-11-14-ancash-dos-mil-600-casos-dediabetes-en-lo-que-va-del-ano-en-el-santa-noticia_422151.html

RPP Noticias, Chimbote: Diariamente se registran entre 3 y 4 casos de diabetes,


publicado el 19 de Noviembre 2011, revisado el 28 de abril del 2012. Disponible
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Morales

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www.aecirujanos.es/revisiones_cirugia/2004/Julio2.pdf

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en:

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