Enfermedades Profesionales

2.
Enfermedades Profesionales
2. Enfermedades Profesionales
2.1 Definiciones
2.1.1 Qu se Entiende por Enfermedad
Profesional?
El Texto Refundido de la
Ley General de la Seguridad
Social (TRLGSS), en el artculo
116,
define
enfermedad
profesional como la contrada
a consecuencia del trabajo
ejecutado por cuenta ajena en
las
actividades
que
se
especifican en el cuadro
aprobado por las disposiciones
de aplicacin y desarrollo de
esta Ley, y siempre que la
enfermedad proceda por la
accin
de
elementos
o
sustancias que en dicho
cuadro se indican para cada enfermedad profesional..
El concepto de enfermedad profesional, an siendo ms rgido que el de
accidente de trabajo, tambin encierra tres elementos caractersticos: trabajo,
lesin (enfermedad) y relacin de causalidad.
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La relacin de causalidad se presume por la realizacin de ciertos trabajos,

con ciertas sustancias y en ciertas actividades por su inclusin en una lista.
2.1.2. Diagnstico de una Enfermedad Profesional

El diagnstico de una enfermedad profesional se basa en una presuncin
legal surgida de un doble listado de actividad y enfermedad. As, si la enfermedad
est en el listado y quien la padece desarrolla una actividad con riesgo de adquirir
dicha enfermedad por lo que no se impone la prueba de la relacin de causalidad
a diferencia de la enfermedad del trabajo, donde s es necesaria dicha prueba.
EQUIPOS DE VALORACION DE INCAPACIDADES

Constitucin y composicin de los Equipos de Valoracin de Incapacidades
1. En cada Direccin Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social, y
con encuadramiento orgnico y funcional en la misma, se constituir un
Equipo de Valoracin de Incapacidades.
2. El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, a propuesta del Instituto Nacional
de la Seguridad Social, podr acordar, dentro de las dotaciones existentes, la
constitucin de ms de un Equipo de Valoracin de Incapacidades en
aquellas Direcciones Provinciales de dicho Instituto en las que el nmero de
casos a resolver, o las caractersticas de algn sector laboral, as lo aconsejen.
Funciones de los Equipos de Valoracin de Incapacidades

Sern funciones de los Equipos de Valoracin de Incapacidades:
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3. Examinar la situacin de incapacidad del trabajador y formular al Director

provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social los dictmenespropuesta, preceptivos y no vinculantes, en materia de:
a) Anulacin o disminucin de la capacidad para el trabajo por existencia de
situaciones de invalidez permanente, calificacin de estas situaciones en
sus distintos grados, revisin de las mismas por agravacin, mejora o
error de diagnstico, y contingencia determinante.
b) Determinacin del plazo a partir del cual se podr instar la revisin del
grado de invalidez por agravacin o mejora.
c) Procedencia o no de la revisin por previsible mejora de la situacin de
incapacidad del trabajador, a efectos de lo establecido en el artculo 48.2
del texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores, aprobado
por Real Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de marzo.
d) Disminucin o alteracin de la integridad fsica del trabajador por
existencia de lesiones permanentes no invalidantes, causadas por
accidente de trabajo o enfermedad profesional.
e) Determinacin de la incapacidad para el trabajo exigida para ser
beneficiario de las prestaciones econmicas por muerte y supervivencia,
as como de las prestaciones por invalidez del SOVI.
f)
Determinacin del carcter comn o profesional de la enfermedad que

origine la situacin de incapacidad temporal o muerte del trabajador
cuando le sea solicitado tal dictamen.
Iniciacin del procedimiento

El procedimiento para evaluar la incapacidad en orden al reconocimiento del
derecho a las prestaciones econmicas por invalidez permanente y a las
indemnizaciones por lesiones, mutilaciones y deformidades de carcter definitivo,
no invalidantes, se iniciar:
a) De oficio, por propia iniciativa de la Entidad gestora, o como consecuencia
de peticin razonada de la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social o del
19
Servicio de Salud competente para gestionar la asistencia sanitaria de la

Seguridad Social.
b) A instancia del trabajador o su representante legal.
c) A instancia de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social o de las empresas colaboradoras, en
aquellos asuntos que les afecten directamente
20
21
Las enfermedades relacionadas con el trabajo, recogidas en el artculo 115 del

TRLGSS, son las siguientes:
Las enfermedades que se considera derivan directamente de la realizacin del
trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la
ejecucin del mismo.
Las enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el trabajador,

que se agraven como consecuencia de la lesin constitutiva del accidente.
Las consecuencias del accidente que resulten modificadas, en su naturaleza,
duracin, gravedad o terminacin por enfermedades intercurrentes que

constituyan complicaciones derivadas del proceso patolgico determinado por
el accidente mismo o tengan su origen en afecciones adquiridas en el nuevo
medio en que se haya situado al paciente para su curacin.
Tanto el ordenamiento jurdico de la Seguridad Social como la posterior

jurisprudencia han ido conformando los conceptos vigentes de accidente de
trabajo y enfermedad profesional desde un aspecto meramente asistencial o
reparador, significando sus consecuencias pero no el aspecto preventivo.
La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, en su artculo 4, considera como
daos derivados del trabajo, las enfermedades, las patologas o las lesiones
sufridas con motivo u ocasin del trabajo. El concepto de accidente de trabajo y el
de enfermedad profesional aparecen como diluidos, al menos bajo la
consideracin asistencial; por el contrario ambos conceptos aparecen integrados
en el concepto ms superior y compresivo de dao derivado del trabajo.
2.1.3. Factores que determinan una Enfermedad Profesional

a) Concentracin del agente contaminante en el ambiente de trabajo. Existen
unos valores lmite de tolerancia en el ambiente de los contaminantes (Valores
Lmite Ambientales VLA-) para que el organismo humano no sufra dao o
lesin.
b) Tiempo de exposicin. El lmite de exposicin se refiere normalmente a
tiempos determinados relacionados con una jornada laboral normal
(normalmente, 8 horas) y con un periodo medio de vida laboral activa.
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c) Caractersticas personales de cada individuo. Hay que considerar las

condiciones de vida, estado de salud y las constantes personales de cada
trabajador.
d) Relatividad de la salud. Los conceptos de salud y trabajo estn en continua
evolucin, por lo que hay que considerar los cambios que se producen en el
medio laboral y ambiental.
e) Presencia de varios contaminantes al mismo tiempo. Los valores lmites
tolerados deben cuestionarse en el caso de que existan varios contaminantes
ambientales en un mismo puesto de trabajo.
2.1.4. Clasificacin de los Agentes Contaminantes

Los contaminantes pueden clasificarse segn su naturaleza:
Qumicos: Slidos, lquidos o gases.

Fsicos: Ruido, vibraciones, radiaciones, temperatura, etc.
Biolgicos: Virus, hongos, bacterias, protozoos.
23
TIPOS DE CONTAMINANTES
SLIDOS
Polvo: suspensin de partculas slidas en

el aire.
Humo: suspensin de partculas slidas en

el aire procedentes de una combustin
incompleta.
Humo metlico: suspensin de partculas

slidas en el aire procedentes de una
condensacin o sublimacin de metales en
estado gaseoso.
Niebla: Dispersin area de pequeas

gotas lquidas.
Bruma: Suspensin de pequeas gotas de

lquido en el aire.
Smog: Derivado de humo y bruma.
Gas: Sustancias que en condiciones

normales de presin y temperatura est en
estado gaseoso.
Vapor: Sustancias que en condiciones

normales de presin y temperatura estn
en estado slido o lquido.
Ruido y vibraciones.
Radiaciones ionizantes y no ionizantes.
Temperatura, humedad, velocidad del aire

y presin atmosfrica.
Calor/Fro(estrs trmico)
Presiones y depresiones.
Campos elctricos y magnticos.
QUIMICOS
LIQUIDOS
GASES
FISICOS
BIOLOGICOS
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Virus, bacterias protozoos.
Estos contaminantes interaccionan con el organismo a travs de diferentes

vas de entrada en funcin del tipo de agente que se trate: en los casos de
contaminantes qumicos y biolgicos se encuentran vas de entrada localizadas;
en el caso de contaminantes fsicos no existe una va de entrada concreta.
VIAS DE ENTRADA
VIA RESPIRATORIA
VIA CUTANEA
Constituida por todo el sistema respiratorio, desde

la nariz hasta los alvolos pulmonares, pasando
por la boca, laringe, bronquios y bronquiolos.
La penetracin de los contaminantes puede ser en
el organismo directamente o a travs de toda la
superficie epidrmica de la piel o vehiculizados por
otras sustancias.
VIA DIGESTIVA
Comprende tanto el sistema digestivo (boca,

esfago, estmago, e intestinos) como las
mucosidades del sistema respiratorio.
VIA DE ABSORCION MUCOSA
La constituye la mucosa conjuntiva del ojo.
VIA PARENTERAL
Es la va de penetracin ms directa, a travs de

las discontinuidades de la piel, como heridas,
inyecciones o punciones.
2.2. Real decreto 1299/2006

2.2.1. Novedades que aporta este Real Decreto
Las principales novedades que aporta este Real Decreto, que ha entrado en
vigor el 1 de enero de 2007, son:
Adecua la lista de enfermedades profesionales, vigente desde hace veintiocho

aos a travs de un Real Decreto de 12 de mayo de 1978, a los procesos
industriales actuales, introduciendo nuevos elementos y sustancias, teniendo
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en cuenta las investigaciones y progresos en el mbito cientfico y en el de la

medicina, permitiendo un mejor conocimiento de los mecanismos de aparicin
de algunas enfermedades profesionales y de su vinculacin con el trabajo.
Esta actualizacin considera nuevas sustancias que puedan producir
enfermedad profesional y ampla nuevos trabajos o tareas susceptibles de
producir dicho tipo de enfermedad.
Modifica el sistema de notificacin y registro de enfermedades profesionales
con la finalidad de aflorar enfermedades profesionales ocultas y evitar su

infradeclaracin. En la memoria del Real Decreto se explica que las
deficiencias de proteccin a los trabajadores afectados por esta contingencia
profesional se derivan, en gran medida, no slo de la falta de actualizacin de la
lista de enfermedades profesionales sino muy especialmente de las
deficiencias de notificacin de las mismas, producidas por un procedimiento
que se ha demostrado ineficiente, sin una vinculacin suficiente con el
profesional mdico que tiene la competencia para calificar la contingencia o
con aquel otro que pueda emitir un diagnstico de sospecha.
El reconocimiento de nuevas enfermedades profesionales a partir de 2007 no

tendr una incidencia econmica apreciable. La memoria Econmica del Real
Decreto explica que el artculo 115 de la Ley General de Seguridad Social
establece que las enfermedades que contraiga el trabajador con motivo de la
realizacin de su trabajo y no estn clasificadas como enfermedad profesional
tendrn la consideracin de accidente de trabajo, en un marco de prestaciones
similares para los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales.
2.2.2. Elaboracin y Tramitacin del Parte de Enfermedad Profesional

ORDEN TAS/1/2007, de 2 de enero, por la que se establece el modelo de
parte de enfermedad profesional, se dictan normas para su elaboracin y
transmisin y se crea el correspondiente fichero de datos personales.
Entre las previsiones de desarrollo que se contienen en el Real Decreto
1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de
enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen
criterios para su notificacin y registro, el artculo 4 dispone que, en caso de
26
enfermedad profesional, la entidad gestora o colaboradora que asuma la

proteccin de las contingencias profesionales elaborar y tramitar el parte de
enfermedad profesional correspondiente, en los trminos que establezcan las
disposiciones de aplicacin y desarrollo.
En relacin con la previsin indicada, la disposicin adicional primera del
citado real decreto encomienda al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales la
aprobacin de un nuevo modelo de parte de enfermedad profesional, as como la
regulacin del mecanismo para su tramitacin y su transmisin por medios
electrnicos, de manera que quede garantizada la fluidez de la informacin entre
la entidad gestora o colaboradora, la empresa, la administracin laboral, la
Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social, los servicios de prevencin, en su caso,
y dems instituciones afectadas.
Dado que el parte de enfermedad profesional ha de surtir efectos a la entrada
en vigor del citado real decreto, fijada para el da 1 de enero de 2007, esta orden
se limita a dar cumplimiento al mandato concreto de desarrollo normativo antes
expresado, establecindose el contenido del parte de enfermedad profesional, su
tratamiento por medios informticos y su comunicacin por va electrnica a travs
de Internet, as como la creacin del correspondiente fichero de datos personales,
todo ello en el mbito del sistema de la Seguridad Social y sin perjuicio de la
posibilidad de acceso a la informacin que en l se contiene por parte de las
administraciones, instituciones pblicas, organizaciones y asociaciones con
competencias relacionadas con dicha informacin.
El nuevo parte de enfermedad profesional pretende cumplir con el objetivo de
la Unin Europea en cuanto al aprovisionamiento de una serie coherente de datos,
lo que conlleva recoger aquella informacin que Eurostat considera necesaria en
orden a las tareas de armonizacin estadstica, adems de facilitar el seguimiento
de la salud y la seguridad en el trabajo y la eficacia de la reglamentacin en este
mbito, contribuyendo a la prevencin de los riesgos laborales.
Una destacable innovacin que se introduce en esta regulacin reside en la
utilizacin de los datos recogidos en los ficheros administrativos de la Seguridad
Social, de manera que slo se demanda la grabacin de aquellos campos que
suponen una ampliacin de la informacin que no se encuentra ya disponible en
las bases de datos de Seguridad Social. Este avance supone el incremento del
nivel de fiabilidad y utilidad de la informacin acumulada, lo que redundar a
27
posteriori en una mejora de la funcin de anlisis, as como en la consecucin de

una mayor agilidad y eficacia en la gestin de la comunicacin.
Por ltimo, debido al carcter especialmente protegido de los datos relativos a
enfermedades profesionales, se hace preciso adoptar las medidas de ndole
tcnica y organizativa necesarias para garantizar su seguridad y evitar as su
posible alteracin, prdida, tratamiento o acceso no autorizado, establecindose
los protocolos internos que garanticen el deber de secreto profesional de aquellas
personas responsables de los ficheros y que intervengan en cualquier fase del
tratamiento de los datos.
De acuerdo con la habilitacin otorgada por las disposiciones adicional
primera y final segunda del Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, se
expone:
Artculo 1. La comunicacin de las enfermedades profesionales
Las enfermedades profesionales se comunicarn o tramitarn, en el mbito de
la Seguridad Social, por medio del parte electrnico de enfermedad profesional
que se aprueba por esta orden, cuya elaboracin, contenido y dems requisitos y
condiciones se especifican en los artculos siguientes.
Artculo 2. Contenido del parte de enfermedad profesional
El parte de enfermedad profesional, cuya elaboracin y transmisin se llevarn
a cabo en su totalidad por medios electrnicos, sin perjuicio de su posible
impresin en soporte papel en los casos en que se considere necesario, y
concretamente cuando lo soliciten el trabajador y el empresario, este ltimo con
las limitaciones que procedan, tendr el contenido a que se refiere el anexo de
esta orden (vase anexo al final de este epgrafe).
Artculo 3. Entidades obligadas
La entidad gestora o mutua de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales de la Seguridad Social que asuma la proteccin de las
contingencias profesionales vendr obligada a elaborar y tramitar el parte de
enfermedad profesional que se establece en esta orden, sin perjuicio del deber de
28
las empresas o de los trabajadores por cuenta propia que dispongan de cobertura
por contingencias profesionales de facilitar a aqulla la informacin que obre en su
poder y les sea requerida para la elaboracin de dicho parte.
A efectos de lo previsto en el prrafo anterior, los servicios mdicos de las
empresas colaboradoras en la gestin de las contingencias profesionales debern
dar traslado, en el plazo de tres das hbiles, a la entidad gestora o a la mutua que
corresponda del diagnstico de las enfermedades profesionales de sus
trabajadores.
Artculo 4. Transmisin de la informacin
La cumplimentacin y transmisin del parte de enfermedad profesional se
realizar nicamente por va electrnica, por medio de la aplicacin informtica
CEPROSS (Comunicacin de enfermedades profesionales, Seguridad Social), a la
que se tendr acceso a travs de la oficina virtual de la direccin electrnica
https://www.segsocial.es.
Para el acceso a la aplicacin mencionada, todos los agentes estarn
representados por persona fsica acreditada mediante usuario SILCON, adems
de certificado digital SILCON o certificado Clase 2 emitido por la Fbrica Nacional
de Moneda y Timbre o por alguna de las Autoridades de Certificacin relacionadas
en dicha oficina virtual de la Seguridad Social.
Artculo 5. Aplicacin informtica
Se aprueban los programas y aplicaciones que hacen posible la
comunicacin, por va electrnica, de las enfermedades profesionales contenidas
en el anexo 1 del Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, a travs de la
aplicacin CEPROSS.
La aplicacin informtica CEPROSS se configura como el conjunto de medios
que permiten la transmisin por va electrnica y la creacin del correspondiente
fichero de datos personales con la informacin que se describe en la disposicin
adicional primera y en el anexo de esta orden.
La Direccin General de Ordenacin de la Seguridad Social ser la
responsable de la administracin del sistema CEPROSS, cuyo desarrollo y
29
tratamiento informtico se efectuar por la Gerencia de Informtica de la

Seguridad Social.
La mencionada Direccin General establecer los mecanismos de
colaboracin necesarios con otras reas de las administraciones pblicas para el
adecuado tratamiento estadstico y epidemiolgico de los datos.
Artculo 6. Plazos
La comunicacin inicial del parte habr de llevarse a cabo dentro de los diez
das hbiles siguientes a la fecha en que se haya producido el diagnstico de la
enfermedad profesional. En cualquier caso, la totalidad de los datos contemplados
en el anexo de esta orden se deber transmitir en el plazo mximo de los cinco
das hbiles siguientes a la comunicacin inicial, a cuyo fin la empresa deber
remitir la informacin que le sea solicitada por la entidad gestora o por la mutua
para que sta pueda dar cumplimiento a los plazos anteriores.
De no remitirse dicha informacin en el plazo establecido, se proceder a la
tramitacin del parte poniendo el citado incumplimiento en conocimiento de la
autoridad competente.
La finalizacin del proceso por las causas expresadas en el anexo de esta
orden se comunicar en el plazo de los cinco das hbiles siguientes al hecho que
motiva dicha finalizacin.
Artculo 7. Disponibilidad de la informacin contenida en CEPROSS
A la informacin contenida en el sistema CEPROSS podrn acceder, a efectos
del desarrollo de sus respectivas competencias en esta materia, la Administracin
de la Seguridad Social, la Administracin Laboral y la Inspeccin de Trabajo y
Seguridad Social, en los trminos establecidos en el artculo 21 de la Ley Orgnica
15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.
Las restantes administraciones, instituciones, organizaciones y entidades
afectadas por razn de la materia podrn disponer de la informacin de carcter
estadstico que resulte necesaria para el cumplimiento de sus fines.
30
Artculo 8. Acceso al sistema CEPROSS

Tanto para la tarea de transmisin de datos como a efectos del acceso a la
informacin en los trminos a que se refiere el artculo anterior, se habilitar el
correspondiente perfil de usuario en razn de sus competencias, a fin de
garantizar el estricto cumplimiento de las condiciones establecidas en la
mencionada Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre.
ANEXO. Contenido del parte de enfermedad profesional

(ORDEN TAS/1/2007, de 2 de enero, por la que se establece el modelo de
parte de enfermedad profesional, se dictan normas para su elaboracin y
transmisin y se crea el correspondiente fichero de datos personales. BOE
nm. 4 de 4 de enero.)
Identificacin de la Entidad Gestora o Colaboradora que notifica.
Datos del trabajador/a:
Identificacin del trabajador/a mediante:
NAF: Nmero de afiliacin a la Seguridad Social.
IPF: Identificador de Persona Fsica. Tipo de documento y nmero.
Tipo de comunicacin: Nueva; Recada; Cierre del proceso; Modificacin o
cumplimentacin de la declaracin. La aplicacin facilitar los datos ya
disponibles en las bases de la Seguridad Social.
Apellidos y nombre.
Sexo.
Nacionalidad.
Fecha de nacimiento.
Domicilio, localidad, cdigo postal, telfono.
31
Situacin laboral: Trabajador en alta en Seguridad Social y rgimen de

Seguridad Social; Perceptor de prestaciones por desempleo; Otras situaciones
asimiladas al alta; Pensionista; Baja en Seguridad Social.
Ultima fecha real de la situacin laboral.
Tipo de contrato (en contratos temporales tiempo de trabajo) (Tabla 1).
Ocupacin del puesto de trabajo actual segn Clasificacin Nacional de
Ocupaciones CNO (4 dgitos numricos).
Tiempo en el puesto de trabajo actual (en meses).
Tipo de trabajo actual (Tabla 2).
Ocupacin del puesto de trabajo anterior (si se presume como posible inicio
de la enfermedad profesional) segn CNO (4 dgitos numricos).
Tiempo en el puesto de trabajo anterior (si se presume como posible inicio de
la enfermedad profesional).
Tipo de trabajo (si se presume como posible inicio de la enfermedad
profesional) (Tabla 2).
Datos de la empresa:
Cdigo de Cuenta de Cotizacin (CCC) al que pertenece el trabajador/a.
La aplicacin facilitar, de entre los datos que se relacionan a continuacin,
los ya disponibles en las bases de la Seguridad Social:
Direccin del CCC.
Plantilla actual de la empresa.
Rgimen de Seguridad Social.
Actividad Econmica segn CNAE (cinco dgitos).
Clave de cotizacin por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Empresa de trabajo temporal (S, No).
Modalidad de organizacin preventiva adoptada por la empresa.
Existencia de evaluacin de riesgos del puesto de trabajo.
32
Existencia de informacin a los representantes de los trabajadores en materia

de prevencin de riesgos laborales sobre los daos producidos en la salud de los
trabajadores artculo 36.2.c) de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin
de Riesgos Laborales.
Existencia de reconocimiento mdico (artculo 196 del Texto Refundido de la
Ley General de la Seguridad Social, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1994,
de 20 de junio).
Existencia de informe relativo a las causas de la enfermedad profesional,
elaborado por el empresario (artculo 16.3 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre,
de Prevencin de Riesgos Laborales).
Direccin del lugar donde presta servicios el trabajador (en el caso de ser
distinto al del CCC).
Realiza el trabajador su actividad como subcontratado o cedido por una
empresa de trabajo temporal. Informacin referida al CCC de la empresa usuaria o
contratista.
CCC de la empresa usuaria o contratista.
CNAE de la empresa donde presta sus servicios el trabajador.
Plantilla actual de la empresa.
Modalidad de organizacin preventiva adoptada por la empresa.
Existencia de evaluacin de riesgos del puesto de trabajo.
Existencia de informacin al trabajador en materia de prevencin de riesgos
laborales.
Datos mdicos:
Datos al inicio de la comunicacin del parte de enfermedad profesional.
Perodo de observacin.
N. de colegiado del mdico que realiza el diagnstico. Cdigo del cuadro de
enfermedades profesionales.
Tipo de asistencia: ambulatoria u hospitalaria.
Fecha del parte de enfermedad profesional.
33
Existencia de parte de baja por incapacidad temporal. Fecha de inicio de la

incapacidad temporal.
Duracin probable de la baja por incapacidad temporal, en su caso.
Diagnstico CIE-10 en fecha de inicio del parte de enfermedad profesional
(Tabla 3).
Parte del cuerpo daada al inicio del parte de enfermedad profesional (Tabla
4).
Datos econmicos de la situacin de incapacidad temporal:
Base de cotizacin mensual:
En el mes anterior.
Das cotizados.
Base reguladora diaria.
Base de cotizacin al ao:
B.1.-Por horas extras.
B.2.-Por otros conceptos.
Total B1 + B2.
Promedio diario base B.
Subsidio: Promedio diario.
Base reguladora A.
Base reguladora B.
Total B.R. diaria (A+B).
Cuanta del subsidio.
Notificacin del cierre del proceso:
Fecha del cierre del proceso.
Fecha del alta laboral si procede.
Tipo de proceso al cierre:
34
Enfermedad Profesional; Accidente de Trabajo; Enfermedad Comn.

Causa del cierre: alta por curacin, alta con propuesta de Incapacidad,
fallecimiento, alta con propuesta de cambio de trabajo.
Cierre como proceso de enfermedad profesional.
Fecha de inicio real de la enfermedad profesional (aparecer por defecto la
fecha de inicio del parte enfermedad profesional).
Cdigo de diagnstico CIE-10 al cierre del proceso (Tabla 3).
Cdigo de enfermedad profesional al cierre del proceso.
Parte del cuerpo daada al cierre del proceso (Tabla 4).
Cierre como proceso de accidentes de trabajo.
Parte del cuerpo daada al cierre del proceso (Tabla 4).
Cierre como proceso de enfermedad comn.
Calificacin y supervisin del Instituto Nacional de la Seguridad Social:
Fecha de la calificacin o modificacin.
Calificacin del proceso como: Enfermedad Profesional; Accidente de Trabajo;
Enfermedad Comn.
Calificacin como proceso de enfermedad profesional.
Fecha de inicio real de la enfermedad profesional.
Confirmacin o modificacin del diagnstico CIE-10 (Tabla 3)
Confirmacin o modificacin del cdigo de enfermedad profesional.
Confirmacin o modificacin de la parte del cuerpo daada (Tabla 4).
Calificacin como proceso de accidente de trabajo.
Confirmacin o modificacin del diagnstico CIE-10 (Tabla 3).
Confirmacin o modificacin de la parte del cuerpo daada (Tabla 4).
35
Calificacin como proceso de enfermedad comn.

Confirmacin o modificacin del diagnstico CIE-10 (Tabla 3).
El contenido de las tablas 1 a 4 es el siguiente:
Tabla 1
Corresponde a las claves de tipo de contrato establecidas por la Tesorera
General de la Seguridad Social.
CLAVE
DENOMINACIN DE MODALIDADES CONTRATOS DE TRABAJO
100
INDEFINIDO
TIEMPO
COMPLETO
ORDINARIO
109
INDEFINIDO
TIEMPO
COMPLETO
FOMENTO
CONTRATACIN
INDEFINIDA/EMPLEO
130
INDEFINIDO
TIEMPO
COMPLETO
MINUSVLIDOS
139
INDEFINIDO
TIEMPO
COMPLETO
MINUSVLIDOS
TRANSFORMACIN CONTRATO
TEMPORAL
150
INDEFINIDO
TIEMPO
COMPLETO
FOMENTO
CONTRATACIN
INDEFINIDA/EMPLEO
INICIAL
189
INDEFINIDO
TIEMPO
COMPLETO
200
INDEFINIDO
TIEMPO
PARCIAL
ORDINARIO
209
INDEFINIDO
TIEMPO
PARCIAL
FOMENTO
CONTRATACIN
INDEFINIDA/EMPLEO
230
INDEFINIDO
TIEMPO
PARCIAL
MINUSVLIDOS
36
TEMPORAL
TEMPORAL
TEMPORAL
239
INDEFINIDO
TIEMPO
PARCIAL
MINUSVLIDOS
RANSFORMACIN
CONTRATO
TEMPORAL
250
INDEFINIDO
TIEMPO
PARCIAL
FOMENTO
CONTRATACIN
INDEFINIDA/EMPLEO
INICIAL
289
INDEFINIDO
TIEMPO
PARCIAL
300
INDEFINIDO
TEMPORAL
FIJO/
DISCONTINUO
309
330
INDEFINIDO
FIJO/
INDEFINIDO
DISCONTINUO
FOMENTO
CONTRATACIN
INDEFINIDA/EMPLEO ESTABLE
FIJO/
MINUSVLIDOS
TEMPORAL
DISCONTINUO
350
INDEFINIDO
FIJO/
DISCONTINUO
389
INDEFINIDO
FOMENTO
CONTRATACIN
FIJO/
INICIAL
TEMPORAL
DISCONTINUO
401
DURACIN
DETERMINADA
TIEMPO
COMPLETO
OBRA O SERVICIO
DETERMINADO
402
DURACIN
DETERMINADA
TIEMPO
COMPLETO
EVENTUAL POR
CIRCUNSTANCIAS
DE LA
PRODUCCIN
403
DURACIN
DETERMINADA
TIEMPO
COMPLETO
INSERCIN
408
TEMPORAL
TIEMPO
COMPLETO
410
DURACIN
DETERMINADA
TIEMPO
COMPLETO
CARCTER
ADMINISTRATIVO
INTERINIDAD
37
418
DURACIN
DETERMINADA
TIEMPO
COMPLETO
INTERINIDAD
420
TEMPORAL
TIEMPO
COMPLETO
PRCTICAS
421
TEMPORAL
TIEMPO
COMPLETO
FORMACIN
430
TEMPORAL
TIEMPO
COMPLETO
MINUSVLIDOS
441
TEMPORAL
TIEMPO
COMPLETO
RELEVO
450
TEMPORAL
TIEMPO
COMPLETO
FOMENTO
CONTRATACIN
INDEFINIDA
501
DURACIN
DETERMINADA
TIEMPO
PARCIAL
OBRA O SERVICIO
DETERMINADO
502
DURACIN
DETERMINADA
TIEMPO
PARCIAL
EVENTUAL POR
CIRCUNSTANCIAS
503
DURACIN
DETERMINADA
TIEMPO
PARCIAL
INSERCIN
508
TEMPORAL
TIEMPO
PARCIAL
510
DURACIN
DETERMINADA
TIEMPO
PARCIAL
INTERINIDAD
518
DURACIN
DETERMINADA
TIEMPO
PARCIAL
INTERINIDAD
520
TEMPORAL
TIEMPO
PARCIAL
PRCTICAS
530
TEMPORAL
TIEMPO
PARCIAL
MINUSVLIDOS
540
TEMPORAL
TIEMPO
PARCIAL
JUBILADO
PARCIAL
541
TEMPORAL
TIEMPO
PARCIAL
RELEVO
38
CARCTER
ADMINISTRATIVO
CARCTER
ADMINISTRATIVO
CARCTER
ADMINISTRATIVO
550
TEMPORAL
TIEMPO
PARCIAL
FOMENTO
CONTRATACIN
Fuente: Tesorera General de la Seguridad Social
Tabla 2
Tipo de trabajo segn la siguiente clasificacin:
Cdigo
Descripcin
00
Ninguna informacin.
10
Tareas de produccin, transformacin, tratamiento, almacenamiento -de todo tipo- Sin

especificar.
11
Produccin, transformacin, tratamiento -de todo tipo.
12
Almacenamiento -de todo tipo.
19
Otros tipos de trabajo conocidos del grupo 10 pero no mencionados anteriormente.
20
Labores de movimientos de tierras, construccin, mantenimiento, demolicin -Sin especificar.
21
Movimiento de tierras.
22
Nueva construccin -edificios.
23
Nueva construccin -obras de fbrica, infraestructura, carreteras, puentes, presas, puertos.
24
Renovacin, reparacin, agregacin, mantenimiento -de todo tipo de construcciones.
25
Demolicin de todo tipo de construcciones.
29
30
Labores de tipo agrcola, forestal, hortcola, pisccola, con animales vivos -Sin especificar.
31
Labores de tipo agrcola -trabajos de la tierra.
32
Labores de tipo agrcola -con vegetales, horticultura.
33
Labores de tipo agrcola -sobre/con animales vivos.
34
Labores de tipo forestal.
39
35
Labores de tipo pisccola, pesca.
39
40
Actividades de servicios a empresas o a personas y trabajos intelectuales -Sin especificar.
41
Servicios, atencin sanitaria, asistencia a personas.
42
Actividades intelectuales -enseanza, formacin, tratamiento de la informacin, trabajos de

oficina, de organizacin y de gestin.
43
Actividades comerciales -compra, venta, servicios conexos.
49
50
Trabajos relacionados con las tareas codificadas en 10, 20, 30 y 40 -Sin especificar.
51
Colocacin, preparacin, instalacin, montaje, desmantelamiento, desmontaje.
52
Mantenimiento, reparacin, reglaje, puesta a punto.
53
Limpieza de locales, de mquinas -industrial o manual.
54
Gestin de residuos, desecho, tratamiento de residuos de todo tipo.
55
Vigilancia, inspeccin de procesos de fabricacin, de locales, de medios de transporte, de

equipos -con o sin material de control.
59
60
Circulacin, actividades deportivas y artsticas -Sin especificar.
61
Circulacin, incluso en los medios de transporte.
62
Actividades deportivas y artsticas.
69
99
Otros tipos de trabajo no codificados en esta clasificacin.
40
Tabla 3
La informacin sobre el diagnostico se clasificar con arreglo a la nomenclatura
CIE-101, segn los criterios de inclusin para el caso de las enfermedades
profesionales establecidos por Eurostat.
Tabla 4. Parte del cuerpo daada segn la siguiente clasificacin
Cdigo
Descripcin
Cdigo
Descripcin
00
Parte del cuerpo afectada, sin especificar.
49
Tronco, otras partes no mencionadas

anteriormente.
10
Cabeza, no descrita con ms detalle.
50
Extremidades superiores, no descritas

con ms detalle.
11
Cabeza (Caput), cerebro, nervios

craneanos y vasos cerebrales.
51
Hombro y articulaciones del hmero.
12
Zona facial.
52
Brazo, incluida la articulacin del

cbito.
13
Ojo(s).
53
Mano.
14
Oreja(s).
54
Dedo(s).
15
Dientes.
55
Mueca.
18
Cabeza, mltiples partes afectadas.
58
Extremidades superiores, mltiples

partes afectadas.
19
Cabeza, otras partes no mencionadas

anteriormente.
59
Extremidades superiores, otras partes

no mencionadas anteriormente.
20
Cuello, incluida la columna y las vrtebras

cervicales.
60
Extremidades inferiores, no descritas

con ms detalle.
21
Cuello, incluida la columna y las vrtebras

del cuello.
61
Cadera y articulacin de la cadera.
29
Cuello, otras partes no mencionadas

anteriormente.
62
Pierna, incluida la rodilla.
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE-10).

No se incluye el listado de nomenclaturas CIE-10 por su carcter demasiado exhaustivo.
41
30
Espalda, incluida la columna y las

vrtebras dorsolumbares.
63
Malolo.
31
Espalda, incluida la columna y las

vrtebras de la espalda.
64
Pie.
39
Espalda, otras partes no mencionadas

anteriormente.
65
Dedo(s) del pie.
40
Tronco y rganos, no descritos con ms

detalle.
68
Extremidades inferiores, mltiples

partes afectadas.
41
Caja torcica, costillas, incluidos

omoplatos y articulaciones
acromioclaviculares.
69
Extremidades inferiores, otras partes no

mencionadas anteriormente.
42
Regin torcica, incluidos sus rganos.
70
Todo el cuerpo y mltiples partes, no

descritas con ms detalle.
43
Regin plvica y abdominal, incluidos sus

rganos.
71
Todo el cuerpo (efectos sistmicos).
48
Tronco, mltiples partes afectadas.
78
Mltiples partes del cuerpo afectadas.
99
Otras partes del cuerpo no

mencionadas anteriormente.
2.3. La Tutela de los Derechos e Intereses de los Trabajadores en los Procesos

de Reconocimiento, Declaracin, Registro, Tratamiento e Indemnizacin de las
Enfermedades Profesionales
2.3.1 Justificacin
El reconocimiento y declaracin de una contingencia profesional es una
circunstancia que, en principio, favorece al trabajador interesado porque le
asegura:
a) el acceso a prestaciones de seguridad social mejores e indemnizaciones
complementarias.
42
b) el reconocimiento del origen profesional de su dolencia, condicin para

lograr la adopcin de las correspondientes medidas preventivas.
Sin embargo, y pese a tener como finalidad una mejor proteccin del
trabajador, la actual regulacin del sistema de reconocimiento y declaracin de las
enfermedades profesionales puede suponer determinadas limitaciones o
contradicciones en relacin con otros derechos e intereses del propio trabajador
(intimidad y confidencialidad de la informacin mdica, estabilidad en el empleo,
discriminacin laboral, etc.). En este apartado se abordan algunas problemticas
que dichas contradicciones pueden suscitar:
1. La proteccin de la confidencialidad de los datos mdicos del trabajador en
relacin con la obligacin empresarial de declarar los daos a la salud
imputables a defectos de su sistema de prevencin.
2. El derecho a conocer la informacin sobre el propio estado de salud y sobre el
posible origen profesional de las enfermedades.
3. Los posibles efectos negativos para el empleo de la declaracin de una
enfermedad como profesional: la movilidad indeseada, la expulsin del
mercado de trabajo por imposibilidad de recolocacin.
4. La decisin y el protagonismo del trabajador en el proceso de reconocimiento
y declaracin de su enfermedad profesional en casos de discrepancia.
5. La posible discriminacin por motivos de salud derivada
reconocimientos mdicos iniciales previos a la contratacin.
de
los
2.3.2. Proteccin de la Confidencialidad de los Datos Mdicos del/la Trabajador/a

La informacin sobre el estado de salud de una persona pertenece a la esfera
de la privacidad y es objeto de proteccin en la legislacin vigente. Esa proteccin
debe, sin embargo, compaginarse con la necesidad de disponer de informacin
epidemiolgica con fines de investigacin y planificacin sanitarias.
La Ley General de Sanidad tiene en cuenta ambos extremos al reconocer a
toda persona el derecho a la confidencialidad de toda la informacin relacionada
con su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias pblicas y privadas
que colaboren con el sistema pblico (art. 10.3) as como el deber de guardar
43
secreto por quien, en virtud de sus competencias, tenga acceso a la historia

clnica (art. 61), al mismo tiempo que considera actividad fundamental del
sistema sanitario la realizacin de estudios epidemiolgicos (art. 8.1).
Dentro de estas mismas coordenadas, la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales proporciona ulteriores criterios para trazar los lmites entre el derecho a
la intimidad y el inters general de la informacin sanitaria. As en el artculo 22 se
recoge el derecho a la intimidad, a la dignidad de la persona y a la
confidencialidad en relacin con la vigilancia de la salud, la prohibicin de usar la
informacin sanitaria con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador y
limita el acceso a la informacin mdica de carcter personal al personal mdico
y a las Autoridades Sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los
trabajadores, sin que pueda facilitarse al empresario o a otras personas sin
consentimiento expreso del trabajador.
Por otra parte, el Reglamento de los Servicios de Prevencin insiste
repetidamente en analizar los resultados de la vigilancia de la salud de los
trabajadores y de la evaluacin de riesgos con criterio epidemiolgico (art.37.3.f),
en encargar al personal sanitario el estudio del absentismo a los solos efectos de
identificar cualquier relacin (con) los riesgos para la salud que puedan
presentarse en los lugares de trabajo (art. 37.3.d), as como en el anlisis de la
situacin epidemiolgica segn los datos aportados por el sistema de informacin
sanitaria (art. 6.1.d) con el fin de evaluar la eficacia de la prevencin.
Para salvar las posibles disfunciones entre ambos preceptos, en la propia Ley
de Prevencin de Riesgos Laborales se advierte que el empresario y las personas
u rganos con responsabilidades en materia de prevencin sern informados de
las conclusiones que se deriven de los reconocimientos efectuados en relacin con
la aptitud del trabajador para el desempeo del puesto de trabajo o con la
necesidad de introducir o mejorar las medidas de proteccin y prevencin, a fin de
que puedan desarrollar correctamente sus funciones en materia preventiva. En el
mismo sentido se insiste en el art. 36.2.b en relacin con el acceso a la
informacin por parte de los Delegados de Prevencin.
De acuerdo con los criterios expuestos se puede concluir que, en principio, se
asegura la tutela del carcter confidencial de la informacin mdica en el especial
mbito de la relacin de trabajo, restringiendo el acceso a dicha informacin slo
a personal sanitario vinculado por el secreto profesional, mientras que para el
resto de personas con competencia en materia preventiva tanto el acceso como
44
el mbito de la informacin requiere del criterio de necesidad para el ejercicio de

sus funciones con una restriccin absoluta respecto a los datos de identificacin
individual. A ello se aade el precepto de que los datos sobre la salud no podrn
ser usados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador (LPRL art. 22.4)
lo cual permite el control y la represin judicial de los posibles abusos, as como la
consideracin de infraccin muy grave incumplir el deber de confidencialidad en
el uso de los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores.
Sin embargo, el artculo 23.3 de la propia ley viene a extender una sombra de
duda sobre el verdadero funcionamiento de este sistema de tutela de la
confidencialidad al asignar la empresario la obligacin de notificar por escrito a la
Autoridad Laboral los daos para la salud de los trabajadores a su servicio que se
hubieran producido con motivo del desarrollo de su trabajo, conforme al
procedimiento que se determine reglamentariamente.
La aplicacin del principio de confidencialidad a la notificacin de las
enfermedades profesionales debiera sugerir, de entrada, la necesidad de
modificar la normativa actual que prev que el Parte de Enfermedad Profesional
sea rellenado por el empresario, por la sencilla razn que ste no debe conocer el
diagnstico. En este sentido se promovi en su da el cambio de diseo de los
partes de baja para que en la copia destinada a la empresa no figurara el
diagnstico. Es decir, el Parte de Enfermedad Profesional debe ser rellenado por
el mdico que emite el diagnstico apreciando una relacin de la patologa con las
condiciones de trabajo, y su contenido no debe ser difundido fuera del mbito
estrictamente sanitario sin consentimiento expreso del trabajador.
La responsabilidad en la cumplimentacin de ciertos datos del parte recae en
la Mutua que notificara al empresario el caso tal y como se viene haciendo en los
partes de baja (es decir, sin diagnstico). A partir de lo cual dicho empresario est
obligado a comunicar a la Autoridad Laboral que en su empresa se ha producido
un caso de enfermedad profesional rellenando los datos no sanitarios del parte
mientras que es el mdico de la Mutua quien debe remitir la informacin sanitaria
directamente a la misma Autoridad Laboral. En caso de que el diagnstico se
hubiera realizado por personal mdico ajeno a la Mutua, el paciente junto con los
informes y pruebas correspondientes debe ser remitido a esta institucin como
encargada de prestar la asistencia necesaria. Todo lo cual, por otra parte, podra
ser objeto del desarrollo procedimental previsto en el propio artculo 23.3.
45
2.3.3. Acceso de los/as Trabajadores/as a la Informacin sobre su Estado de Salud

Esta cuestin es mucho menos problemtica que la anterior, ya que en este
caso no se produce conflicto de intereses alguno sino que se trata simplemente
de dar cumplimiento a lo previsto en los artculos 10 y 61 de la Ley General de
Sanidad.
Lo que parece evidente es que el trabajador tiene derecho a recibir tanta
informacin sobre su estado de salud como necesite y quiera. Desde este punto
de vista no se explica que en la actual copia para el trabajador del parte de IT no
aparezca el diagnstico. Para corregir ese desajuste hay que asegurarse que al
trabajador se entrega una copia sin restricciones de toda la documentacin que se
emite.
A ello hay que aadir que se deben mejorar los mecanismos que aseguran al
trabajador el acceso a su historial mdico y quizs incluso a una copia de aquellos
documentos del mismo necesarios para obtener una segunda opinin. Aunque el
del "derecho a la copia" sea un problema todava no resuelto comn a todos los
procesos clnicos y sanitarios, en el caso de las contingencias profesionales es
especialmente urgente resolverlo de alguna manera. En este mbito es muy
frecuente la discrepancia entre profesionales de distintas entidades sobre el origen
profesional o no de una dolencia, o sobre si se ha completado el proceso curativo
y rehabilitador. Fruto de estas discrepancias est, a menudo, la repeticin de
pruebas idnticas lo cual supone un gasto innecesario y una sobre utilizacin de
los recursos sanitarios.
Una eventual regulacin de esta cuestin debera tener en cuenta el
reconocimiento al trabajador interesado o a sus allegados de derechos como los
siguientes:
derecho a recibir copia de todo documento emitido en relacin a su

enfermedad.
derecho a acceder sin restricciones a su historial mdico completo.

derecho a disponer, previa peticin y bajo su responsabilidad, documentos de
su historial durante un plazo determinado.
46
2.3.4. El cambio del puesto de trabajo por causa de enfermedad profesional.

La legislacin actual establece que los/as trabajadores/as que padecen
alguna enfermedad profesional cuya progresin sea posible evitar mediante su
traslado a otro puesto de trabajo exento de riesgo, tienen derecho al cambio de
puesto. Esta disposicin plantea el problema de qu hacer cuando no existe en la
empresa otro puesto de trabajo exento de riesgo y susceptible de ser ocupado por
la persona trabajadora enferma. En este caso, la empresa puede dar de baja al
trabajador o a la trabajadora previa conformidad de la Inspeccin de Trabajo. El/a
trabajador/a percibir 12 meses de un subsidio equivalente al salario de su
empresa, ms 6 meses del mismo subsidio a cargo del INSS, seguidos de un
perodo de hasta 12 meses de prestacin por desempleo equivalente a su salario
integro con cargo al INEM. Si transcurridos estos 30 meses el trabajador no ha
encontrado trabajo, queda en el paro y sin prestacin alguna.
La perspectiva de perder el puesto de trabajo en un pas con una tasa de
desempleo superior al 12% y un ndice de temporalidad de ms del 30% es
ciertamente preocupante para cualquier persona a la que se le diagnostique una
enfermedad profesional. Para evitar la arbitrariedad y discrecionalidad, la Ley exige
la conformidad de la Inspeccin de Trabajo y el sometimiento, en ltima instancia,
al control judicial a demanda del/a trabajador/a. Sin embargo, hay que
preguntarse si estas cautelas son suficientes.
Nunca debera ser admisible que un trabajador o una trabajadora, por padecer
una enfermedad profesional, pudiera ser expulsado/a de su puesto de trabajo.
Dicha enfermedad, en todo caso, evidencia el fracaso en la prevencin.
Por tanto, lo primero es exigir al/a empresario/a que controle eficazmente el
riesgo que la origin. En segundo lugar la Ley exige que las personas trabajadoras
sean ocupadas en puestos de trabajo compatibles con su estado de salud por lo
que el objetivo, tras eliminar o controlar el riesgo, es adaptar dicho puesto a las
capacidades del/a trabajador/a que enferm.
Hay que partir de la presuncin de que siempre es posible adaptar el puesto
de trabajo o, cuando menos, encontrar un puesto compatible. Para contravenir
esta presuncin se debera tener un criterio muy restrictivo y en todo caso exigir las
siguientes condiciones:
47
Que la imposibilidad de adaptacin del puesto de trabajo o de traslado a un

puesto compatible sea certificada por el Servicio de Prevencin ante la
Inspeccin de Trabajo.
Que automticamente se reconozca al/a trabajador/a enfermo/a el derecho a

percibir una pensin por incapacidad permanente, total o absoluta.
2.3.5. El protagonismo del/a trabajador/a en el proceso de reconocimiento y declaracin de las

EE.PP
En la actualidad, la persona trabajadora es ms objeto que sujeto en el
proceso de reconocimiento de su enfermedad profesional, el cual se inicia, se
instruye y se resuelve a instancias de mdicos y gestores de la Seguridad Social
con una muy escasa intervencin del/a propio/a interesado/a.
Esta situacin puede plantear dos tipos de problemas:
Por un lado, es posible que el/a trabajador/a no desee que su enfermedad sea
declarada como profesional, por ejemplo, por temor a perder el puesto de trabajo
debido a una mala solucin del problema tratado en el punto anterior. Esto no
tendra por qu plantear ninguna contradiccin en el terreno preventivo, puesto
que el proceso podra ser considerado como dao derivado del trabajo. La nica
situacin anmala estara relacionada con las prestaciones de Seguridad Social
puesto que se tratara como enfermedad comn una patologa susceptible de ser
reconocida como profesional. Habra que valorar, pues, si procede proponer
alternativas del tipo de "derecho de veto" de la persona trabajadora sobre la
declaracin de su enfermedad como profesional.
Menos controvertido es el otro problema, la cuestin de cmo facilitar la
iniciativa del/a trabajador/a. En la actualidad, el trabajador que entienda que tiene
una enfermedad profesional debe dirigirse a los Servicios Mdicos de la Mutua, los
cuales pueden acoger o rechazar su peticin. Si la rechazan, al trabajador slo le
queda plantear la reclamacin previa a la interposicin de la demanda judicial y
luego acudir al juicio con una prueba pericial mdica.
48
Es posible, incluso, que el trabajador ni siquiera llegue a los Servicios Mdicos

de su Mutua dada la prctica cada vez ms extendida de condicionar la admisin
a consultas slo a aquellos trabajadores que llegan remitidos por la empresa. De
tal modo que si la empresa considera que el trabajador no padece ninguna
enfermedad profesional, no cumplimenta el escrito de remisin a la Mutua y dicho
trabajador va a tener serias dificultades para ser admitido a consulta
obstaculizndose desde el principio el reconocimiento del origen profesional de su
proceso. Proceso en el que, por otra parte, suelen abundar las discrepancias entre
las partes, segn unos, por la aplicacin de criterios demasiado restrictivos o,
segn otros, por una insuficiente justificacin de las demandas.
Resolver este problema requerira una especie de segunda instancia mdica
eficaz e independiente, a la que el trabajador pueda acudir libremente y con
confianza de forma previa a la interposicin de demanda judicial. Dicha instancia
debera ser de carcter pblico siendo lo idneo la creacin de Unidades de
Medicina del Trabajo en los Centros de Atencin Especializada de cada rea de
Salud. Dichos especialistas, adems de su funcin de apoyo al diagnstico y
tratamiento de las enfermedades relacionadas con el trabajo en el sistema
sanitario pblico, podran jugar un papel de intermediacin en las situaciones de
discrepancia del trabajador con la Mutua en el reconocimiento de la enfermedad
profesional. Esta solucin, adems de dar cumplimiento a lo previsto en el
Captulo IV del Ttulo Primero de la Ley General de Sanidad, asegurara al
trabajador el acceso libre y gratuito a una opinin mdica autorizada y evitara
situaciones de desconcierto y de verdadera indefensin.
El rechazo a la posible discriminacin laboral derivada de actividades de
vigilancia de la salud fue abordado explcitamente por la Ley de Prevencin de
Riesgos Laborales tanto en su articulado (art. 22.4 ya citado) como en las
precauciones contenidas en el art. 37.3.b del Reglamento de los Servicios de
Prevencin el cual sita el momento de la evaluacin inicial de la salud de los
trabajadores despus de la incorporacin al trabajo o despus de la asignacin
de tareas especficas con nuevos riesgos para la salud. Es decir, si la
incorporacin al trabajo o la asignacin de tareas es anterior al reconocimiento
mdico, ste slo puede servir para recomendar una adecuacin del puesto a las
capacidades del trabajador y en ningn caso como elemento de quiebra del
principio de igualdad de oportunidades o de exclusin laboral por motivos de
salud.
49
Sin embargo, legislacin anterior a sta, cual es la Ley General de la

Seguridad Social, sigue prescribiendo la obligatoriedad de los reconocimientos
mdicos previos a la admisin para todas las empresas que hayan de cubrir
puestos de trabajo con riesgo de enfermedades profesionales, estableciendo
adems el deber de no contratar a los trabajadores que sean declarados no aptos
en estas pruebas previas o de interrumpir la continuidad del trabajador cuando lo
mismo se concluya de los reconocimientos peridicos igualmente obligatorios. Por
tanto, a pesar de los intentos de acotar el tema en el Reglamento de Servicios de
Prevencin, una ley de rango superior sigue haciendo no slo posible sino
obligatoria la realizacin de reconocimientos previos, con lo que hay una puerta
abierta a posibles situaciones de indefensin del trabajador aun no contratado y
de discriminacin laboral por causa mdica.
Para evitar esta eventual perversin de la vigilancia de la salud deberan
tenerse en cuenta dos criterios que tambin estn contemplados en nuestra
legislacin:
c) la restriccin de los reconocimientos mdicos a los riesgos presentes en el
trabajo tanto los derivados de las condiciones de trabajo como los
relacionados con caractersticas individuales de la persona.
d) la justificacin documental del criterio anterior mediante la evaluacin de
los riesgos de la tarea o puesto de trabajo que se pretende cubrir y la
elaboracin de protocolos de reconocimientos mdicos coherentes con
los riesgos detectados.
2.4. Cuadro de Enfermedades Profesionales

El nuevo cuadro de enfermedades profesionales aprobado en Real Decreto
1299/2006 del 10 de noviembre tiene 96 epgrafes distribuidos en seis grupos de
enfermedad:
e) enfermedades profesionales causadas por agentes qumicos.
f)
enfermedades profesionales causadas por agentes fsicos.
g) enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos.
50
h) enfermedades profesionales producidas por la inhalacin de sustancias y

agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados.
i)
enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes

no comprendidos en alguno de los otros apartados.
j)
enfermedades profesionales causadas por agentes carcinognicos.
Tiene estructura de doble listado: por una parte, el Anexo 1 que contiene la
lista de enfermedades profesionales y por otra, el Anexo 2, la lista complementaria
de enfermedades cuyo origen profesional se sospecha y cuya inclusin en el
Anexo 1 podra contemplarse en el futuro.
Estos seis grupos, anteriormente indicados, se dividen a su vez en agentes
causantes, los cuales se vuelven a dividir en subagentes. Una vez encontrado el
subagente que nos interesa, debemos consultar para qu actividades se
considera que este agente provoca enfermedades profesionales.
Por ejemplo el caso de un profesor con ndulos en las cuerdas vocales:
GRUPO 2: ENFERMEDADES PROFESINALES CAUSADAS POR AGENTES
FSICOS; Agente L, Subagente 01 Ndulos de las cuerdas vocales a causa de los
esfuerzos sostenidos de la voz por motivos profesionales, Actividad 01 Actividades
en las que se precise uso mantenido y continuo de la voz.
Para esta enfermedad profesional de nuestro ejemplo, el cdigo resultante
ser 2L0101.
51
52

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2.

La relacin de causalidad se presume por la realizacin de ciertos trabajos,

2.1.2. Diagnstico de una Enfermedad Profesional

EQUIPOS DE VALORACION DE INCAPACIDADES

Funciones de los Equipos de Valoracin de Incapacidades

3. Examinar la situacin de incapacidad del trabajador y formular al Director

Determinacin del carcter comn o profesional de la enfermedad que

Iniciacin del procedimiento

Servicio de Salud competente para gestionar la asistencia sanitaria de la

Las enfermedades relacionadas con el trabajo, recogidas en el artculo 115 del

Las enfermedades que se considera derivan directamente de la realizacin del

Las enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el trabajador,

Las consecuencias del accidente que resulten modificadas, en su naturaleza,

duracin, gravedad o terminacin por enfermedades intercurrentes que

Tanto el ordenamiento jurdico de la Seguridad Social como la posterior

2.1.3. Factores que determinan una Enfermedad Profesional

c) Caractersticas personales de cada individuo. Hay que considerar las

2.1.4. Clasificacin de los Agentes Contaminantes

Qumicos: Slidos, lquidos o gases.

Polvo: suspensin de partculas slidas en

Humo: suspensin de partculas slidas en

Humo metlico: suspensin de partculas

Niebla: Dispersin area de pequeas

Bruma: Suspensin de pequeas gotas de

Smog: Derivado de humo y bruma.

Gas: Sustancias que en condiciones

Vapor: Sustancias que en condiciones

Radiaciones ionizantes y no ionizantes.

Temperatura, humedad, velocidad del aire

Campos elctricos y magnticos.

Virus, bacterias protozoos.

Estos contaminantes interaccionan con el organismo a travs de diferentes

Constituida por todo el sistema respiratorio, desde

Comprende tanto el sistema digestivo (boca,

VIA DE ABSORCION MUCOSA

La constituye la mucosa conjuntiva del ojo.

Es la va de penetracin ms directa, a travs de

2.2. Real decreto 1299/2006

Adecua la lista de enfermedades profesionales, vigente desde hace veintiocho

en cuenta las investigaciones y progresos en el mbito cientfico y en el de la

Modifica el sistema de notificacin y registro de enfermedades profesionales

con la finalidad de aflorar enfermedades profesionales ocultas y evitar su

El reconocimiento de nuevas enfermedades profesionales a partir de 2007 no

2.2.2. Elaboracin y Tramitacin del Parte de Enfermedad Profesional

enfermedad profesional, la entidad gestora o colaboradora que asuma la

posteriori en una mejora de la funcin de anlisis, as como en la consecucin de

tratamiento informtico se efectuar por la Gerencia de Informtica de la

Artculo 8. Acceso al sistema CEPROSS

ANEXO. Contenido del parte de enfermedad profesional

Situacin laboral: Trabajador en alta en Seguridad Social y rgimen de

Existencia de informacin a los representantes de los trabajadores en materia

Existencia de parte de baja por incapacidad temporal. Fecha de inicio de la

Enfermedad Profesional; Accidente de Trabajo; Enfermedad Comn.

Calificacin como proceso de enfermedad comn.

DENOMINACIN DE MODALIDADES CONTRATOS DE TRABAJO

Fuente: Tesorera General de la Seguridad Social

Tareas de produccin, transformacin, tratamiento, almacenamiento -de todo tipo- Sin

Produccin, transformacin, tratamiento -de todo tipo.

Almacenamiento -de todo tipo.

Otros tipos de trabajo conocidos del grupo 10 pero no mencionados anteriormente.

Labores de movimientos de tierras, construccin, mantenimiento, demolicin -Sin especificar.

Nueva construccin -edificios.

Nueva construccin -obras de fbrica, infraestructura, carreteras, puentes, presas, puertos.

Renovacin, reparacin, agregacin, mantenimiento -de todo tipo de construcciones.