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enceflico grave, ingresando en estado de coma. Por ste motivo el paciente fue ingresado a
Terapia Intensiva, luego pas a la sala de Traumatologa para su tratamiento respectivo donde
permaneci por 30 das segn relatan los familiares. (Adjunto copia) Examen Mdico.- Paciente en
silla de ruedas, debido a cuadripleja, edad aparente concuerda con la real, paciente en estado de
vigilia, despierto; a nivel de regin interparietal presenta una cicatriz de unos 10 centmetros de
longitud, presencia de mancha hipocrmica a nivel de cara lateral derecha de nariz, en el cuello se
evidencia que est edematoso y con desviacin permanente al lado derecho, piezas dentales
completas, a nivel de trax: corazn: ruidos y frecuencia normales, F.C. 72 por minuto, pulmones:
murmullo vesicular normal, PA: 110/70, Abdomen: presencia de dos cicatrices, segn relatan los
familiares es debido a una sonda por dnde reciba los alimentos, aparato gnito-urinario: segn
relatan los familiares utiliza paales por precaucin ya que no presenta incontinencia de
esfnteres, miembros superiores e inferiores: disminucin de la capacidad y coordinacin de los
movimientos, en un 95%, msculos se mantienen con su volumen normal.
4.
- Conclusiones.El paciente, CSAR FABIN MASABANDA TOALOMBO, presenta cuadro de traumatismo
crneo - enceflico grave, con sus secuelas y traumatismo raquimedular, motivo por el cual
presenta cuadripleja en el estado actual que se encuentra el paciente, siendo por lo tanto una
enfermedad irreversible.
Es por esto que el paciente necesita del cuidado permanente de terceras personas, debido
a su incapacidad tanto fsica como mental, lo que le impide darse cuenta adecuadamente de su
entorno y de s mismo.
5.
- Inclusin de documentos de respaldo, anexos, o explicacin de criterio tcnico.El dao cerebral producido por un traumatismo craneoenceflico (T.C.E.) se define como la
afectacin del cerebro causada por una fuerza externa que puede producir una disminucin o
disfuncin del nivel de conciencia y conlleva una alteracin de las habilidades cognitivas, fsicas y/o
emocionales del individuo.
El Trauma raquimedular es el dao de la mdula espinal que puede abarcar simultneamente las
meninges, los vasos sanguneos y el tejido nervioso; es una lesin ocasionada a la mdula espinal a
travs de la columna vertebral, en donde las vrtebras cervicales tienen mayor probabilidad de
compromiso de lesin.
6.
- Otros requisitos.No se incluye requisitos adicionales a los establecidos por el reglamento.
7.
- Informacin adicional.Se recomienda realizar Tomografa axial computarizada TAC o Resonancia magntica nuclear RMN,
con la finalidad de evaluar la evolucin de los daos a nivel de sistema nervioso.
8.
- Declaracin juramentada.Declaro bajo juramento que ste Informe es independiente y corresponde a su real conviccin
profesional, as como tambin, que toda la informacin que se ha proporcionado es verdadera.
9.
- Firma y rbrica.-