Dziennik Ustaw Nr 89

5431

Poz. 593

593
ROZPORZDZENIE MINISTRA TRANSPORTU11
z dnia 30 kwietnia 2007 r. w sprawie powanych
wypadkw, wypadkw i incydentw na liniach kolejowych
Na podstawie art. 28n ustawy z dnia 28 marca
2003 r. o transporcie kolejowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 16,
poz. 94) zarzdza si, co nastpuje:
Rozdzia 1
Przepisy oglne
1. Rozporzdzenie okrela sposb:
1) powiadamiania o powanych wypadkach, wypad
kach lub incydentach na liniach kolejowych;
2) powoywania przewodniczcego komisji kolejo
wej;
3) prowadzenia postpowania i tryb pracy komisji
kolejowych.
2. Uyte w rozporzdzeniu okrelenia oznaczaj:
1) ciko ranny osob, ktra w wyniku wypadku
doznaa naruszenia czynnoci narzdu ciaa lub
rozstroju zdrowia i w nastpstwie tego bya hospi
talizowana przez ponad 24 godziny, wyczajc
osoby, ktre prboway popeni samobjstwo;
2) ofiary w ludziach zabitych lub ciko rannych
w powanym wypadku albo ciko rannych w wy
padku;
3) poszkodowany osob, ktra w wyniku powa
nego wypadku poniosa mier na miejscu, zmar
a w wyniku odniesionych obrae ciaa albo do
znaa w wyniku wypadku obrae ciaa wymagaj
cych udzielenia pomocy lekarskiej;
4) ustawa ustaw z dnia 28 marca 2003 r. o trans
porcie kolejowym;

innych osb, niezwocznie zgosi zdarzenie, uywajc

wszelkich dostpnych rodkw, dyurnemu ruchu najbliszego posterunku ruchu lub dyspozytorowi.
2. Zgaszajc zdarzenie, naley poda jego miej
sce, czas, opis i skutki. Brak moliwoci natychmiasto
wego podania niektrych danych nie moe opnia
zgoszenia.
3. Pracownik kolejowy jest obowizany, w miar
posiadanych moliwoci, do udzielenia poszkodowa
nym w zdarzeniu pierwszej pomocy.
4. 1. Dyurny ruchu, ktry otrzyma zgoszenie
o zdarzeniu, powinien:
1) wezwa pogotowie ratunkowe, jeeli s ofiary
w ludziach albo poszkodowani;
2) zgosi niezwocznie zdarzenie swojemu bezpo
redniemu przeoonemu, waciwemu dyspozy
torowi oraz jednostce Stray Ochrony Kolei;
3) wezwa Pastwow Stra Poarn w razie koniecz
noci zapewnienia ratownictwa technicznego, che
micznego, ekologicznego lub pierwszej pomocy
medycznej, a w szczeglnoci w przypadku:
a) uwizienia ludzi w uszkodzonym pojedzie lub
braku do nich dostpu,
b) poaru lub wybuchu,
c) zawalenia si lub zalania wod obiektu budow
lanego,
d) wykolejenia wagonu z towarem niebezpiecz
nym,
e) niekontrolowanego uwolnienia si towaru nie
bezpiecznego z wagonu lub opakowania;

5) zabity osob, ktra utracia ycie w powanym

wypadku lub w jego wyniku doznaa obrae ciaa
powodujcych mier w cigu 30 dni, liczc od
dnia wypadku (z wyczeniem samobjstwa);

4) zamkn tory, na ktrych powstaa przeszkoda dla

ruchu;

6) zdarzenie powany wypadek, wypadek lub incy

dent na liniach kolejowych.

5) da od waciwego dyspozytora stosownie do

potrzeb:

Rozdzia 2 Sposb
powiadamiania o zdarzeniach
3. 1. Pracownik kolejowy jest obowizany osobicie, a jeeli nie jest to moliwe, za porednictwem
1)

Minister Transportu kieruje dziaem administracji rzdowej transport, na podstawie 1 ust. 2 pkt 2 rozporzdzenia Prezesa Rady Ministrw z dnia 18 lipca 2006 r.
w sprawie szczegowego zakresu dziaania Ministra
Transportu (Dz. U. Nr 131, poz. 923).

a) wezwania pocigu ratownictwa technicznego,

b) wezwania pomocy dla ambulansu pocztowego,
c) powiadomienia Policji,
d) powiadomienia andarmerii Wojskowej,
a) powiadomienia dyspozytora zasilania elektro
energetycznego.
2. Dyspozytor, ktremu zgoszono zdarzenie, jest
obowizany:

Dziennik Ustaw Nr 89

1) dokona czynnoci, o ktrych mowa w ust. 1

pkt 13, oraz poleci zamknicie toru, jeeli nie
zostay one wykonane przez dyurnego ruchu;
2) zgosi niezwocznie zdarzenie swojemu bezpo
redniemu przeoonemu oraz dyspozytorowi
wyszego szczebla, a take waciwemu terytorial
nie dyspozytorowi Stray Ochrony Kolei;
3) wezwa stosownie do potrzeb i sytuacji waciwe
jednostki ratownictwa technicznego;
4) zgosi niezwocznie zdarzenie dyspozytorom in
nych jednostek organizacyjnych, ktrych pojazdy
kolejowe, infrastruktura lub pracownicy uczestni
czyli w wypadku;
5) powiadomi o zdarzeniu czonkw komisji kolejo
wej, waciwej dla okolicznoci i skutkw zdarze
nia, o koniecznoci przybycia na miejsce zdarze
nia;

5432

Poz.
593

13) w przypadku zagroenia radiacyjnego powiado

mi Prezesa Pastwowej Agencji Atomistyki i wo
jewod waciwego dla miejsca zdarzenia, poda
jc:
a) miejsce zdarzenia,
a) nazw substancji promieniotwrczej (wedug
nazwy w licie przewozowym) lub inne infor
macje pozwalajce na zidentyfikowanie sub
stancji promieniotwrczej,
b) rodzaj i wielko opakowania,
c) rodzaj uszkodzenia,
b) rodzaj innych towarw niebezpiecznych znaj
dujcych si w zasigu awarii,
f) bezpieczne i dogodne drogi dojazdowe, g)
nazwisko i numer telefonu;
14) powiadomi:

6) zgosi zdarzenie waciwej terytorialnie komen

dzie Policji, jednostce andarmerii Wojskowej, je
eli zachodzi taka konieczno, oraz prokuraturze
odpowiedniego szczebla;

a) jednostk macierzyst pracownika kolejowego,

ktry zosta poszkodowany w zdarzeniu i jest
niezdolny do kontynuowania lub podjcia pra
cy,

7) powiadomi o zdarzeniu wojewdzkiego inspektora

ochrony rodowiska i pastwowego powiatowe
go inspektora sanitarnego w przypadku zagroenia
rodowiska;

b) przedstawiciela przewonika lub druyny trak

cyjnej o udziale w zdarzeniu ich pojazdu kolejo
wego,

8) powiadomi dyspozytora zasilania elektroenerge

tycznego oraz ustali z nim zakres niezbdnych
wycze napicia w sieci trakcyjnej i moliwo
prowadzenia ruchu trakcj elektryczn, jeeli zda
rzenie nastpio na torach zelektryfikowanych;
9) powiadomi o zdarzeniu przewodniczcego Pa
stwowej Komisji Badania Wypadkw Kolejowych;
10) powiadomi o zdarzeniu oddzia terenowy Urzdu
Transportu Kolejowego waciwy dla miejsca wypadku;
11) powiadomi o zdarzeniu inne komrki organiza
cyjne, ktrych powiadamianie nakazuj obowizu
jce przepisy wewntrzne;
12) w przypadku zagroenia powan awari z udzia
em towarw niebezpiecznych powiadomi o zda
rzeniu wojewod oraz komendanta wojewdzkie
go Pastwowej Stray Poarnej, podajc:
a) miejsce zdarzenia,
b) nazw towaru niebezpiecznego (wedug nazwy
w licie przewozowym) lub inne informacje po
zwalajce na zidentyfikowanie towaru niebez
piecznego,
c) rodzaj i wielko opakowania,
d) rodzaj innych towarw niebezpiecznych znaj
dujcych si w zasigu awarii,
e) bezpieczne i dogodne drogi dojazdowe,
f) nazwisko i numer telefonu;

c) najblisz placwk pocztow operatora pub

licznego, jeeli pracownicy pocztowi penicy
sub w pojedzie kolejowym (pocztowym)
zostali poszkodowani albo zostay uszkodzone
w zdarzeniu przesyki pocztowe,
d) najbliszy urzd celny, jeeli pracownicy celni
wykonujcy czynnoci subowe na terenie ko
lejowym zostali poszkodowani w zdarzeniu lub
zostay uszkodzone zamknicia celne lub towa
ry podlegajce ocleniu;
15) w przypadku koniecznoci dokonania przeadunku
towarw z uszkodzonych wagonw lub przepom
powywania towarw niebezpiecznych z uszkodzo
nych cystern powiadomi przedstawiciela wa
ciwego przewonika o koniecznoci zapewnienia
odpowiednich rodkw transportu, niezbdnych
do wykonania czynnoci przeadunkowych,
w moliwie najkrtszym czasie.
3. W przypadku zabicia lub zranienia czowieka
przez pojazd kolejowy pojazd ten naley zatrzyma.
Kierownik pocigu lub maszynista zgasza zdarzenie
dyurnemu ruchu najbliszego posterunku ruchu.
4. Dyurny ruchu jest obowizany niezwocznie
zawiadomi o zdarzeniu najblisz jednostk Policji,
z ktr ustala zakres prowadzonych na miejscu czyn
noci.
5. 1. Zarzdca infrastruktury waciwy dla miejsca zdarzenia jest obowizany pisemnie zawiadomi
o zdarzeniu podmioty, o ktrych mowa w ust. 3. Tre
zawiadomienia powinna by uzgodniona z przewodniczcym komisji kolejowej.

Dziennik Ustaw Nr 89

5433

2. Wzr zawiadomienia okrela zacznik nr 1 do

rozporzdzenia.
3. Zawiadomienie otrzymuje przewodniczcy Pa
stwowej Komisji Badania Wypadkw Kolejowych
oraz:
1) Prezes Urzdu Transportu Kolejowego;
2) waciwa miejscowo prokuratura rejonowa;
1) waciwa miejscowo komenda powiatowa (miej
ska) lub rejonowa Policji;
2) waciwa miejscowo komenda miejska bd ko
menda powiatowa Pastwowej Stray Poarnej;
3) jeeli zachodzi taka konieczno, waciwa teryto
rialnie jednostka andarmerii Wojskowej.
4. Jeeli po przekazaniu zawiadomienia ujawnione
zostay nowe okolicznoci zdarzenia, powodujce za
sadnicz zmian poprzednich ustale, w tym zmian
kategorii zdarzenia, ustalonej przyczyny zdarzenia al
bo zmian innych wanych informacji naley pilnie
przekaza dodatkowe zawiadomienie, prostujc lub
uzupeniajc zawiadomienie pierwotne.
5. Zawiadomienie o zdarzeniu powinno by prze
kazane niezwocznie, nie pniej jednak ni przed
upywem 24 godzin od jego stwierdzenia.
6. Jeeli zdarzenie spowodowao ofiary w ludziach, a poszkodowani zostali skierowani do szpitala,
zarzdca infrastruktury, po uzyskaniu informacji od
kierujcego akcj ratunkow, podaje do wiadomoci
publicznej, za porednictwem rodkw masowego
przekazu, numery telefonw, pod ktrymi mona uzyska informacj o takich osobach.
Rozdzia 3
Tryb pracy oraz sposb powoywania
przewodniczcego komisji kolejowej
7. Zadaniem komisji kolejowej prowadzcej postpowanie w sprawach zdarze jest ustalenie:
1) okolicznoci zdarzenia;
2) przyczyny zdarzenia;
3) wnioskw zapobiegawczych.
8. 1. W zalenoci od okolicznoci i skutkw zdarzenia postpowanie prowadzi:
1) komisja miejscowa w sprawach zdarze po
wstaych podczas wykonywania prac manewro
wych oraz powanych wypadkw lub wypadkw
polegajcych na najechaniu pojazdu kolejowego
na osoby podczas przechodzenia przez tory albo
wskakiwania lub wyskakiwania z pocigu;
2) komisja zakadowa w sprawach pozostaych
zdarze.

Poz. 593

2. Komisja miejscowa prowadzi postpowanie

w sprawach nalecych do waciwoci komisji zaka
dowej do czasu podjcia postpowania przez t komi
sj.
3. Komisja zakadowa prowadzi postpowanie
w sprawach nalecych do waciwoci Pastwowej
Komisji Badania Wypadkw Kolejowych do czasu
podjcia postpowania przez t komisj.
9. 1. Skad komisji miejscowej oraz zakadowej
okrelaj kierownicy jednostek organizacyjnych biorcych udzia w transporcie kolejowym, waciwych dla
miejsca i rodzaju zdarzenia, ktrych pracownicy, infrastruktura lub pojazdy kolejowe uczestniczyli w zdarzeniu.
2. Wykaz osb powoanych pisemnie, przez kierownika jednostki organizacyjnej bior cej udzia
w transporcie kolejowym, do udziau w pracach komisji miejscowej oraz zakadowej (ich nazwiska, imiona,
adresy zamieszkania oraz numery telefonw) powinni
posiada dyspozytorzy oraz przewodniczcy Pastwowej Komisji Badania Wypadkw Kolejowych.
10. 1. Komisja kolejowa prowadzi postpowanie
pod kierownictwem przewodniczcego, ktry koordynuje dziaalno komisji i czuwa nad waciwym przeprowadzeniem postpowania.
2. Przewodniczcego komisji miejscowej oraz za
kadowej powouje kierownik jednostki organizacyjnej
zarzdcy infrastruktury, waciwej dla miejsca zdarze
nia, spord skadu komisji, o ktrym mowa w 9
ust. 1, z zastrzeeniem ust. 3.
3. Przewodniczcy Pastwowej Komisji Badania
Wypadkw Kolejowych moe dla kadego rodzaju
zdarzenia wyznaczy na przewodniczcego komisji ko
lejowej miejscowej oraz zakadowej czonka Pastwo
wej Komisji Badania Wypadkw Kolejowych.
4. Przewodniczcy komisji miejscowej oraz zaka
dowej moe wczy do skadu komisji osob spoza
wykazu, o ktrym mowa w 9 ust. 2, jeeli udzia tej
osoby w pracach komisji moe przyczyni si do usta
lenia przyczyn zdarzenia.
5. Zarzdcy infrastruktury oraz przewonicy kolejo
wi, w drodze porozumienia, mog powoa komrk
organizacyjn dziaajc w ich imieniu w komisjach
kolejowych na obszarze dziaania tych przedsibior
cw.
6. W porozumieniu, o ktrym mowa w ust. 5, usta
la si w szczeglnoci zasig terytorialny i zakres dzia
ania utworzonej komrki organizacyjnej oraz wyzna
cza si przedsibiorc, ktremu ta komrka organiza
cyjna podlega.
11. W przypadku gdy komisja kolejowa nie moe
w sposb jednoznaczny ustali przyczyny zdarzenia
albo ujawnione zostay nowe okolicznoci wpywajce
na zmian kwalifikacji tego zdarzenia, nadzorujcy
postpowanie przewodniczcy Pastwowej Komisji

Dziennik Ustaw Nr 89

5434

Poz.
593

Badania Wypadkw Kolejowych wyznacza inny skad

komisji kolejowej. Przekazanie przewodniczenia komisji kolejowej odbywa si protokolarnie.

2. Zastrzeenia i uwagi osb obecnych przy doko

nywaniu danej czynnoci naley odnotowa w proto
kole.

12. W przypadku gdy zachodzi uzasadniona potrzeba dalszego prowadzenia postpowania przez komisj kolejow wyszego szczebla, przewodniczcy
komisji miejscowej zgasza pisemnie kierownikowi
waciwej jednostki organizacyjnej zarzdcy infrastruktury kolejowej konieczno zmiany rodzaju komisji oraz powiadamia o tym przewodniczcego Pastwowej Komisji Badania Wypadkw Kolejowych.

3. Osoby wysuchiwane podpisuj protok wysu

chania bezporednio pod treci wyjanie na kadej
stronie protokou.

13. 1. W przypadku niemonoci wykonywania

zada przez przewodniczcego lub czonka komisji kolejowej w trakcie prowadzenia postpowania zmiana
skadu komisji nastpuje w drodze decyzji podjtej
przez zwierzchnika subowego osoby dotychczas
uczestniczcej w pracach komisji.

2. Wykonanie ekspertyzy, na wniosek komisji kole

jowej, zleca jednostka posiadajca tytu prawny do
obiektu budowlanego podlegajcego ekspertyzie lub
zarzdca infrastruktury kolejowej w miejscu zdarzenia,
jeeli przedmiotem ekspertyzy jest ocena wzajemnego
oddziaywania na siebie pojazdw kolejowych, kolejo
wych obiektw budowlanych i urzdze kolejowych
przeznaczonych do prowadzenia ruchu kolejowego.

2. Zmiana, o ktrej mowa w ust. 1, powinna by

zgoszona komisji kolejowej i zainteresowanym jednostkom organizacyjnym oraz udokumentowana
w aktach postpowania.
14. 1. Komisja kolejowa ustala szczegowo
wszystkie okolicznoci i przyczyny zdarzenia, okrela
szacunkowo rozmiary strat z tego tytuu oraz okrela
wnioski zapobiegajce powstaniu podobnego zdarzenia w przyszoci.
2. Komisja kolejowa ustalajc okolicznoci i przyczyny zdarzenia, moe, w szczeglnoci:
1) dokonywa ogldzin i bada na miejscu zdarzenia
z wykorzystaniem technik zapisu danych, obrazu
i dwiku;
2) analizowa dokumentacj majc zwizek ze zda
rzeniem i wcza jej oryginay lub wykonane ko
pie, wycigi i odpisy do akt postpowania;
3) wysuchiwa osb majcych zwizek ze sprawami
objtymi postpowaniem;
4) przeprowadza konfrontacje, wizje lokalne lub eks
pertyzy;
5) da od zwizanych ze zdarzeniem jednostek or
ganizacyjnych przeprowadzenia czynnoci, o kt
rych mowa w pkt 4;

16. 1. Komisja kolejowa moe wnioskowa o wykonanie ekspertyzy w celu przeprowadzenia szczegowych bada.

3. Ekspertyz wykonuj jednostki badawcze okre

lone w przepisach w sprawie wiadectw dopuszczenia
do eksploatacji typu budowli i urzdze przeznaczo
nych do prowadzenia ruchu kolejowego oraz typu po
jazdu kolejowego wydanych na podstawie art. 23
ust. 4 pkt 1 ustawy.
Rozdzia 4
Sposb prowadzenia postpowania przez
komisj kolejow
17. 1. Komisja kolejowa prowadzca postpowanie powinna niezwocznie uda si na miejsce zdarzenia w celu zebrania dowodw rzeczowych oraz przeprowadzenia bada sucych do ustalenia okolicznoci i przyczyn zdarzenia.
2. Rodzaj i zakres bada okrela przewodniczcy
komisji kolejowej po przedstawieniu wnioskw przez
czonkw komisji.
18. 1. Na miejscu zdarzenia, w zalenoci od potrzeb, komisja kolejowa dokonuje:
1) oceny strat powstaych w jego nastpstwie oraz
liczby ofiar w ludziach i poszkodowanych;

6) da od zwizanych ze zdarzeniem jednostek or

ganizacyjnych pomocy w prowadzeniu postpo
wania i przygotowaniu oraz dostarczeniu potrzeb
nych materiaw i ekspertyz;

2) oceny stanu psychicznego i fizycznego pracowni

kw, ktrzy mieli zwizek z powstaniem zdarzenia;

7) wnioskowa o powierzenie pracownikowi kolejo

wemu innej pracy ni dotychczasowa w przypadku
stwierdzenia niewywizywania si z dotychczaso
wych obowizkw pracowniczych.

4) badania stanu trzewoci osb, ktre mogy przy

czyni si do powstania zdarzenia;

15. 1. Z czynnoci, o ktrych mowa w 14, naley sporzdzi protok podpisany przez przeprowadzajcych te czynnoci.

3) sprawdzenia kwalifikacji pracownikw, ktrzy mie

li zwizek z powstaniem zdarzenia;

5) opisu miejsca zdarzenia, ze szczeglnym uwzgld

nieniem rozmieszczenia pojazdw kolejowych
przed zdarzeniem oraz stanu i pooenia pojazdw
kolejowych po nim, a take stanu poczenia po
jazdw;

Dziennik Ustaw Nr 89

5435

6) ustalenia przy zdarzeniach na przejazdach kolejo

wych:
a) czy przejazd kolejowy byt naleycie zabezpie
czony oraz osygnalizowany od strony toru i od
strony drogi,
b) czy maszynista dawa wymagane sygnay,
c) czy obsuga przejazdu zamkna na czas rogat
ki i bya obecna na stanowisku pracy,
d) stanu widocznoci przejazdu z drogi i z poste
runku obsugi przejazdu,
e) warunkw widocznoci przejazdu ze stanowi
ska kierujcego pojazdem drogowym,
f) stanu jezdni, drogi oraz przejazdu w poziomie
szyn;
7) sprawdzenia zapisw w dokumentach zwizanych
z prowadzeniem ruchu kolejowego, dokumentach
pojazdw kolejowych biorcych udzia w zdarze
niu; dokumenty istotne dla wyjanienia przyczyn
zdarzenia naley zabezpieczy dla celw dalszego
postpowania;
8) odczytania przez wyznaczonego przez komisj ko
lejow pracownika jednostki organizacyjnej uyt
kujcej urzdzenie rejestrujce, z udziaem czon
kw komisji, zapisw urzdze rejestrujcych;
w szczeglnoci naley dokona odczytw reje
stratorw znajdujcych si na pojedzie kolejo
wym, rejestrujcych stany awaryjne w pojazdach
kolejowych, stany urzdze sterowania ruchem
kolejowym, czynnoci pracownikw kolejowych
oraz prowadzone rozmowy;
9) sprawdzenia stanu owietlenia terenu i stanu syg
naw oraz wskanikw, ich widocznoci, jak rw
nie stanu osygnalizowania pojazdw kolejowych;
10) sprawdzenia prawidowoci funkcjonowania sta
cyjnych i liniowych urzdze sterowania ruchem
i ich zabezpieczenia, prawidowoci dziaania blo
kady liniowej, systemu hamowania pojazdw ko
lejowych, urzdze cznoci, a w szczeglnoci
radiocznoci pocigowej;
11) badania stanu nawierzchni kolejowej w stanie sta
tycznym i pod obcieniem odpowiadajcym ob
cieniu w chwili zdarzenia; oceny takiej dokonuje
si w odniesieniu do prdkoci jazdy pojazdu kole
jowego, ktry uleg zdarzeniu, w chwili zdarzenia
oraz drogi przebiegu pojazdu kolejowego przed
miejscem zdarzenia;
12) pomiarw i bada pojazdu kolejowego na miejscu
zdarzenia, mierzc wstpnie parametry profilu ob
rczy k pojazdu, stan i pooenie manic oraz wi
de maniczych i resorw;
13) okrelenia rodzaju przesyki, sposobu jej opako
wania i zabezpieczenia, nadawcy przesyki oraz
ewentualnej obecnoci konwojenta w przypadku
przewozu towarw;
14) okrelenia warunkw atmosferycznych istniej
cych w czasie zdarzenia.

Poz. 593

2. W zalenoci od okolicznoci zdarzenia komisja

kolejowa moe da od przewonika sporzdzenia
protokou ustalenia stanu hamulcw w pocigu, kt
rego wzr okrela zacznik nr 2 do rozporzdzenia.
3. Komisja sporzdza dokumentacj fotograficzn
zdarzenia stanowic zacznik do protokou ogldzin.
19. 1. Komisja kolejowa moe zarzdzi wykonanie po zdarzeniu bada budowli i urzdze przeznaczonych do prowadzenia ruchu kolejowego oraz pojazdw kolejowych w zakresie okrelonym w przepisach wewntrznych zarzdcy infrastruktury lub przewonika, zatwierdzonych przez Prezesa Urzdu Transportu Kolejowego, zgodnie z art. 13 ust. 5 ustawy, albo
potwierdzajcych akceptacj, zgodnie z art. 18a ust.
2 pkt 2 lub art. 18b ust. 1 pkt 2 ustawy.
2. W uzasadnionych przypadkach przewodniczcy
komisji kolejowej samodzielnie lub na wniosek czonka komisji moe zarzdzi wykonanie bada innych
ni okrelone w przepisach, o ktrych mowa w ust. 1,
jeeli jest to konieczne dla ustalenia przyczyny zdarzenia.
20. Zarzdca infrastruktury, przy udziale komisji
kolejowej, jest obowizany sporzdzi dokadny szkic
miejsca zdarzenia, ze wskazaniem kilometrau oraz
danych istotnych dla ustalenia przyczyn zdarzenia.
21. Po dokonaniu ogldzin i bada na miejscu
zdarzenia komisja sporzdza:
1) odpowiednio, protok ogldzin miejsca zdarze
nia, ktrego wzr okrela zacznik nr 3 do rozpo
rzdzenia, lub protok ogldzin miejsca zdarzenia
na przejedzie kolejowym, ktrego wzr okrela
zacznik nr 4 do rozporzdzenia;
2) pisemn ocen wynikw wykonanych bada.
22. Komisja kolejowa, na podstawie zebranego
w wyniku ogldzin i bada na miejscu zdarzenia materiau dowodowego, dokonuje wstpnej analizy zdarzenia i ustala protokolarnie plan prowadzenia dalszego postpowania, a w szczeglnoci:
1) plan wysucha pracownikw kolejowych, podr
nych majcych zwizek ze zdarzeniem lub osb
postronnych majcych wiadomoci o zdarzeniu;
2) plan czynnoci, jakie naley przedsiwzi dla wy
janienia wszelkich okolicznoci zdarzenia, w tym
wykonania bada poza jego miejscem.
23. Komisja kolejowa moe zwrci si do waciwych organw lub jednostek organizacyjnych
o skierowanie przed komisj okrelonych osb w celu
ich wysuchania lub o przeprowadzenie ich wysuchania w jednostce macierzystej, jak rwnie o dostarczenie materiaw lub wykonanie innych czynnoci potrzebnych do przeprowadzenia postpowania.
24.1. Dla kadej osoby poszkodowanej w zdarzeniu sporzdza si kart poszkodowanego w zdarzeniu,
ktrej wzr okrela zacznik nr 5 do rozporzdzenia.

Dziennik Ustaw Nr 89

5436

2. Kart poszkodowanego wypenia i przesya komisji w celu doczenia do akt postpowania:

1) przedstawiciel przewonika waciwego dla miej
sca zdarzenia:
a) dla poszkodowanego pasaera znajdujcego
si w pojedzie kolejowym przeznaczonym do
przewozu osb,
b) dla pasaera poszkodowanego podczas wskaki
wania, wyskakiwania, wypadnicia, wsiadania
lub wysiadania z pojazdu kolejowego;
2) przedstawiciel zarzdcy infrastruktury kolejowej
waciwy dla miejsca zdarzenia dla pozostaych
poszkodowanych.
25. 1. Po zakoczeniu postpowania dowodowego komisja kolejowa dokonuje analizy kocowej, ustalajc:
1) przyczyny zdarzenia;
2) kocow kwalifikacj przyczyn zdarzenia;
3) wnioski zapobiegawcze.
2. Kwalifikacj przyczyn zdarzenia oraz ich kategori okrela zacznik nr 6 do rozporzdzenia.
26. Komisja kolejowa, w zalenoci od dokonanych ustale, okrela przyczyny zdarzenia, w tym:
1) przyczyn pierwotn stanowic pocztek cigu
nieprawidowoci, ktre doprowadziy do powsta
nia zdarzenia;
2) przyczyny bezporednie stwarzajce stan bez
poredniego zagroenia bezpieczestwa ruchu ko
lejowego i stanowice warunek konieczny powsta
nia zdarzenia;
3) przyczyny porednie pozostajce w zwizku
przyczynowym ze zdarzeniem i majce wpyw na
wielko szkd i strat powstaych w jego wyniku;
4) przyczyny systemowe zwizane ze stosowa
niem uregulowa prawnych i systemu zarzdzania
bezpieczestwem ruchu kolejowego.
27. Po dokonaniu ustale, o ktrych mowa
w 25 i 26, komisja kolejowa wypracowuje wnioski
zapobiegawcze majce na celu wykluczenie lub ograniczenie moliwoci powstawania w przyszoci przyczyn, ktre doprowadziy do zdarzenia.
28. Po ustaleniu wynikw postpowania komisja
kolejowa sporzdza protok ustale kocowych zawierajcy:
1) opis stanu faktycznego miejsca zdarzenia stwierdzony przez komisj kolejow, w tym:
a) opis zdarzenia, z podaniem daty, dokadnego
czasu i miejsca,

Poz.
593

b) opis zdarzenia wedug nastpujcych danych:

pracownicy kolejowi, podwykonawcy biorcy
w nim udzia oraz inne osoby i wiadkowie,
pocigi i ich skad, adunek (ze szczeglnym
uwzgldnieniem towarw niebezpiecznych),
pojazdy kolejowe biorce udzia w zdarzeniu,
infrastruktura kolejowa i system sygnaliza
cji, w szczeglnoci typy nawierzchni, rozjaz
dw, urzdze, sygnalizacji,
stosowane rodki cznoci radiowej i telefo
nicznej,
prace wykonywane w miejscu zdarzenia lub
jego ssiedztwie,
uruchomienie procedur powypadkowych
i ich kolejne etapy,
uruchomienie sub ustawowo powoanych
do niesienia pomocy i Policji, kolejne etapy
akcji ratunkowej,
c) zabici, ciko ranni, ranni i straty, w tym:
pasaerowie, pracownicy kolejowi cznie
z podwykonawcami, uytkownicy przejazdw
kolejowych, osoby nieuprawnione do przeby
wania na obszarze kolejowym oraz inni,
adunki, bagae i szkody eksploatacyjne,
pojazdy kolejowe, infrastruktura i rodowi
sko,
d) warunki zewntrzne, w tym warunki pogodowe
i inne okolicznoci mogce mie wpyw na po
wstanie zdarzenia;
2) opis:
a) systemu zarzdzania bezpieczestwem ruchu
kolejowego w odniesieniu do rodzaju zdarzenia
i obowizujcych procedur, w tym:
organizacji oraz sposobu wydawania i wyko
nywania polece,
wymaga wobec pracownikw kolejowych
i ich egzekwowania (czas pracy, kwalifikacje
zawodowe, wymogi zdrowotne),
procedur wewntrznych kontroli doranych
i okresowych oraz ich wynikw,
obowizkw dotyczcych wspdziaania
pomidzy rnymi jednostkami organizacyj
nymi uczestniczcymi w zdarzeniu,
b) przeprowadzonych wysucha, z uwzgldnie
niem ochrony danych osobowych:
pracownikw kolejowych cznie z podwy
konawcami,
wiadkw,
c) stanu technicznego budowli i urzdze przezna
czonych do prowadzenia ruchu kolejowego
oraz pojazdw kolejowych, w tym:
systemu sygnalizacji, sterowania ruchem
i zabezpiecze, cznie z zapisem z automa
tycznych rejestratorw danych.

Dziennik Ustaw Nr 89

Poz. 593

5437

toru na odcinku 100 metrw przed miejscem

powstania zdarzenia a do miejsca zdarze
nia, zgodnie z kierunkiem jazdy pocigu,
pozostaej infrastruktury kolejowej,
urzdze cznoci,
pojazdw kolejowych, z uwzgldnieniem za
pisw z automatycznych rejestratorw da
nych,
d) dokumentacji prowadzenia ruchu kolejowego,
w tym:
rodkw podjtych przez pracownikw kole
jowych dla kontroli ruchu i sygnalizacji,
wymiany komunikatw ustnych w zwizku
ze zdarzeniem, cznie z dokumentacj z re
jestrw,
rodkw podjtych w celu ochrony i zabez
pieczenia miejsca zdarzenia,
e) organizacji pracy w miejscu i czasie zdarzenia,
z uwzgldnieniem:
czasu pracy pracownikw kolejowych bior
cych udzia w zdarzeniu,
stanu psychofizycznego pracownikw kole
jowych majcych wpyw na zaistnienie zda
rzenia,
warunkw rodowiskowych i ergonomicz
nych stanowisk pracy pracownikw kolejo
wych majcych zwizek przyczynowy ze zda
rzeniem,
przestrzegania przepisw bezpieczestwa
i higieny pracy;
3) analiz i wnioski, w tym:

30. Kopi protokou ustale kocowych komisja

kolejowa niezwocznie przekazuje:
1) kierownikom jednostek organizacyjnych, ktrzy s
obowizani do zrealizowania zalece i wnioskw
zapobiegawczych niezwocznie po podpisaniu
protokou;
2) jednostce nadrzdnej nad jednostk organizacyj
n, ktrej przedstawiciel uczestniczy w komisji ko
lejowej, oraz przewodniczcemu Pastwowej Ko
misji Badania Wypadkw Kolejowych, oraz Preze
sowi Urzdu Transportu Kolejowego w terminie
7 dni od dnia podpisania protokou;
3) waciwym miejscowo: komendzie miejskiej albo
komendzie powiatowej, albo komendzie rejono
wej Policji oraz prokuraturze rejonowej.
31. 1. Postpowanie powinno by zakoczone
przed upywem 30 dni roboczych od dnia zdarzenia.
2. Terminem zakoczenia postpowania jest data
podpisania protokou ustale kocowych przez komi
sj kolejow.
3. W uzasadnionych przypadkach, w szczeglnoci
koniecznoci przeprowadzenia ekspertyz, na pisemny
wniosek przewodniczcego komisji kolejowej, prze
wodniczcy Pastwowej Komisji Badania Wypadkw
Kolejowych moe przeduy termin zakoczenia po
stpowania, nie duej jednak ni o 5 miesicy.
32. Akta zakoczonego postpowania, wraz z odpisami wydanych w sprawie decyzji oraz wystanych
pism i zawiadomie, przechowuje jednostka organizacyjna, ktrej przedstawiciel przewodniczy komisji kolejowej, zgodnie z odrbnymi przepisami dotyczcymi
archiwizacji.

a) odniesienie do wczeniejszych zdarze zaistnia

ych w podobnych okolicznociach,
b) ustalenia komisji w zakresie przebiegu zdarze
nia w oparciu o stan faktyczny wymieniony
w pkt 1 i 2,
c) okrelenie przyczyn zdarzenia,
d) ustalenie kategorii zdarzenia zgodnie z zaczni
kiem nr 6 do rozporzdzenia,
e) wskazanie innych nieprawidowoci ujawnio
nych w trakcie postpowania niemajcych zna
czenia dla wnioskw zapobiegawczych dotycz
cych zdarzenia;

Rozdzia 5 Przepisy
przejciowe i kocowe
33. 1. Do postpowa wszcztych przez komisje
kolejowe przed dniem wejcia w ycie rozporzdzenia
stosuje si przepisy dotychczasowe.
2. Zarzdcy infrastruktury kolejowej oraz przewonicy kolejowi dostosuj przepisy wewntrzne do przepisw rozporzdzenia w terminie 6 miesicy od dnia
jego wejcia w ycie.
34. Rozporzdzenie wchodzi w ycie po upywie
14 dni od dnia ogoszenia.2'

4) zastosowane przez komisj operatywnie rodki za

pobiegawcze;
5) zalecenia i wnioski zmierzajce do zapobieenia
powstawaniu zdarze w przyszoci lub ogranicze
nia ich skutkw.
29. Protok ustale kocowych podpisuj przewodniczcy i czonkowie komisji kolejowej, zamieszczajc podpis i dat.

Minister Transportu: J. Polaczek

2)

Niniejsze rozporzdzenie byo poprzedzone rozporzdzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 28 czerwca 2005 r.
w sprawie katastrof i wypadkw kolejowych (Dz. U.
Nr 126, poz. 1056), ktre zgodnie z art. 5 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o zmianie ustawy o transporcie
kolejowym (Dz. U. Nr 144, poz. 1046) utracio moc z dniem
wejcia w ycie niniejszego rozporzdzenia.

Dziennik Ustaw Nr 89

5438

Poz. 593
Zaczniki do rozporzdzenia Ministra Transportu
z dnia 30 kwietnia 2007 r. (poz. 593)
Zacznik nr 1

WZR
(stempel jednostki organizacyjnej)

data wystania
do....................

nr

tel.

ZAWIADOMIENIE O POWANYM WYPADKU/WYPADKU/INCYDENCIE*) NA

LINII KOLEJOWEJ
Kategoria zdarzenia 1':........
Miejsce zdarzenia:............
Data i godzina zdarzenia:
Zwizy opis zdarzenia:

Prawdopodobna zasadnicza bezporednia przyczyna zdarzenia:

Inne prawdopodobne przyczyny zdarzenia:

Przebieg akcji ratunkowej:

(stanowisko i podpis zawiadamiajcego)

Otrzymuj:
1.
2.

*' Niepotrzebne skreli.

1)
Przez zdarzenie naley rozumie powany wypadek, wypadek lub incydent.

Dziennik Ustaw Nr 89

Poz.
593

5439

Zacznik nr 2
WZR PROTOK
USTALENIA STANU HAMULCW W POCIGU nr

sporzdzony dnia ...................................... o godz......................... na stacji, posterunku odgatnym,

posterunku odstpowym, km szlaku*1............................................................................................................ z powodu niezatrzymania si
przed sygnaem STJ" lub w innym miejscu.......................................i przejechania na odlego..........m
poza ten sygna (to miejsce), gdzie pocig mia si zatrzyma.
1. Dane o pocigu
Liczba wagonw
ogem

prnych

adownych

Dugo w Brutto ton

metrach

Masa hamujca

Uwagi
rzeczywista

wymagana
%

ton

ton

2. Stan hamulcw badanego pojazdu o godz................

Seria i numer
pojazdu z
napdem (i
innego)

Cinienie
powietrza w
przewodzie
gwnym i
hamulcowym
wg wskaza
manometrw

Stan elementw Hamulec rczny

hamujcych (np.
(sprawny,
wstawek
niesprawny)
hamulcowych
gorce, letnie,
zimne)
3

Czy rczny
hamulec byt
uyty (tak, nie)*1

Uwagi

3. Stan hamulcw badanych wagonw o godz...............

Kolejny Seria
wagon
od
pojazdu z
napdem

Numer adowny Hamulec

prny wyczony
(tak, nie)*1

Wagon
oklejony
nalepk
Mw543
(tak, nie)*1

Masa Hamulec nastaStan

Uwagi
hamu- wiony na przeelemenjca, w bieg hamowania
tw
tonach
hamujprny P,R, G, cych (np.
R + Mg wstawek
hamulcowych
adow gorny
ce, letnie,
zimne)

10

11

Dziennik Ustaw Nr 89

5440

Poz.
593

rozkadowa...........km/godz.,
Prdko pocigu
rzeczywista............km/godz..
z jak pocig przejecha obok sygnatu STJ" lub innego
odpowiadajcego mu miejsca

Protok
sporzdzi
przedstawiciel
przewonika

Tre protokou potwierdzi:

przedstawiciel zarzdcy infrastruktury

czonek komisji kolejowej

Zastrzeenia do protokou (tre, nazwisko, stanowisko, podpis)

*' Niepotrzebne skreli.

Dziennik Ustaw Nr 89________________________ 5441 ____________________________________Poz. 593

Zacznik nr 3 WZR PROTOK OGLDZIN MIEJSCA
POWANEGO WYPADKU/WYPADKU/INCYDENTU*1 KOLEJOWEGO

sporzdzony dnia..................................................................w......................................................................
w zwizku z wypadkiem..................................................................................................................................
zaistniaym w dniu.....................................o godz.....................na stacji/szlaku...........................
............................................................................................................................ wtrze.................km
linii..............................................................................................................................................
przez komisj zakadow/miejscow*' w skadzie:
1
.
2
.
3
.
4
.
5
.
6
.
I. Opis miejsca zdarzenia1' usytuowanie, stan urzdze oraz opis dokumentacji dostpnej na miejscu zdarzenia
1. Urzdze srk, sygnalizatorw i ich wskaza:
a) na posterunku ruchu (pulpit nastawczy, aparat blokowy, awa nastawcza itp.)

b) na gruncie

c) urzdze wewntrznych (przekanikownia, siownia itp.

2. Torw, rozjazdw, budowli inynieryjnych

3. Pojazdw kolejowych i ich urzdze

4. Sieci trakcyjnej (zasilajcej)

5. Urzdze elektroenergetycznych, cznoci i innych (np. hamulcw torowych)

Dziennik Ustaw Nr 89

5442

Poz.
593

6. Zapisy w dokumentacji majcej zwizek z wypadkiem (techniczno-ruchowa, pojazdowa itp.)

II. Stan pogody: pora dnia ....

opady ........
widoczno

zachmurzenie
temperatura ...
inne zjawiska .

III. Okolicznoci powstania zdarzenia (miejsce, czas, mechanizm zdarzenia, uczestnicy zdarzenia, dane o pocigu, taborze manewrujcym, wagonach, obsudze)

IV. Szkic odrczny miejsca zdarzenia

......... .........

......... ........ ......... ........

.........

......... ..................

......... .........

V. Skutki:

1. Ofiary zdarzenia:
a) pasaerowie
b) pracownicy cznie z pracownikami
podwykonawcw
c) uytkownicy przejazdw
kolejowych
d) osoby nieuprawnione do przebywania na
obszarze kolejowym
e) inni
f) informacje o ofiarach zdarzenia

w tym: zabitych .........,

ciko rannych

Dziennik Ustaw Nr 89________________________ 5443 ___________________________________Poz.

593
2. Okrelenie strat i szacunkowej wartoci strat z tytuu zdarzenia

3. Ograniczenia:
a) w ruchu pocigw
b) opnienia pocigw
c) wprowadzona komunikacja zastpcza

VI. Przeprowadzone badania

1. Uczestnikw zdarzenia:
a) trzewoci
b) lekarskie
2. Ocena wynikw bada i pomiarw (wyniki bada w zaczeniu):
a) nawierzchni i budowli inynieryjnych

b) urzdze srk
c) widocznoci sygnaw
d) taboru
e) sieci trakcyjnej
f) urzdze cznoci (w tym rejestratorw rozmw)
g) tamy rejestratora prdkoci
h) urzdze elektroenergetycznych
i) inne
VII. Dziaania ratownicze: rozpoczte dnia............................................................. od godz.
do godz................................ dnia...............................
z udziaem:
1. pogotowia ratunkowego....................................................................................................
2. pogotowia ratownictwa technicznego.............................................................................,
3. pogotowia technicznego....................................................................................................
4. pogotowia sieciowego...................................................................................................... ,
5. pogotowia drogowego......................................................................................................
6. stray poarnej...................................................................................................................

Dziennik Ustaw Nr 89_________________________ 5444 ____________________________________Poz. 593

VIII. Wstpne ustalenia komisji kolejowej
1. Przyczyna zasadnicza bezporednia zdarzenia
kategoria...............................................................................................................................................................
2. Przyczyna pierwotna
3. Przyczyny porednie
4. Przyczyny systemowe
5. Dochodzenie bdzie prowadzone:
a) jednoosobowo
b) komisyjnie przez komisj kolejow zakadow/miejscow*' w skadzie:
............................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .........................................................................................................r

"~~

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................../

...........
pod przewodnictwem

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ /

IX. Zalecenia komisji kolejowej wymagajce podjcia natychmiastowych dziaa

X. Ustalenia dotyczce dalszej pracy komisji kolejowej (poda, jakie materiay, kto i w jakim terminie przekae do akt dochodzenia)

XI. Praca komisji

od godz.............................
do godz.............................

dnia
dnia

XII. Wykaz zacznikw

XIII. Adresaci otrzymujcy zawiadomienie pisemne o zdarzeniu

XIV. Podpisy czonkw komisji kolejowej

*' Niepotrzebne skreli.

1)
Przez zdarzenie naley rozumie powany wypadek, wypadek lub incydent.

Dziennik Ustaw Nr 89_________________________ 5445 ___________________________________Poz. 593

Zacznik nr 4

WZR
PROTOK OGLDZIN MIEJSCA POWANEGO WYPADKU/WYPADKU/INCYDENTU*'
NA PRZEJEDZIE KOLEJOWYM
sporzdzony dnia............................................................w............................................................................................
w zwizku ze zdarzeniem11 na przejedzie kolejowym kategorii...............zaistniaym w dniu.......................................
o godz..........................................na stacji/szlaku/bocznicy* 1............................................................................................................................................................
tor............................................km.............................linii...............................................................................................
przez komisj zakadow/miejscow*' w skadzie:
1.....................................................................................................................................................................................
2......................................................................................................................................................................................
3......................................................................................................................................................................................
4......................................................................................................................................................................................
5......................................................................................................................................................................................
I. Okolicznoci zdarzenia (w tym dane o rodzaju i skadzie pocigu lub pojazdu kolejowego, stan urzdze srk,
stan cza stranicowego, stan rogatek przejazdowych, stan pomostu oraz dojazdu, po oenie toru w planie, prdko rozkadowa i rzeczywista pocigu, szkic odrczny miejsca zdarzenia)

II. Warunki pogodowe: pora dnia........................................................

opady.....................................

temperatura....................................................

widoczno...........................

zachmurzenie..................................................

inne zjawiska.........................

III. Uczestnicy wypadku (osoby majce wpyw na zaistnienie zdarzenia oraz wiadkowie zdarzenia)
1. Kierowca pojazdu drogowego
2. Kierujcy pojazdem kolejowym
3. Drnik przejazdowy lub inny pracownik obsugujcy przejazd
4. wiadkowie i inni
IV. Skutki zdarzenia
1. Ofiary:
a) pracownicy cznie z podwykonawcami
b) pasaerowie
c) uytkownicy przejazdw kolejowych
d) osoby nieuprawnione do przebywania na obszarze kolejowym
e) inni

Dziennik Ustaw Nr 89_________________________ 5446 ____________________________________Poz.

593
2. Uszkodzenia pojazdw drogowych i kolejowych biorcych udzia w zdarzeniu
3. Uszkodzenia urzdze kolejowych, w tym przejazdowych
4. Inne, a w tym:
a) ograniczenia w ruchu pocigw
b) opnienia pocigw
c) wprowadzona komunikacja zastpcza

V. Dane o przejedzie:
kt skrzyowania......................................................................................................................................................
osygnalizowanie od strony toru.............................................................................................................................
osygnalizowanie od strony drogi...........................................................................................................................
rodzaj nawierzchni przejazdowej............................................................................................................................
rodzaj nawierzchni drogi dojazdowej.....................................................................................................................
typ urzdze ssp...................................., sygnalizacja wietlna............................................................................
sygnalizacja dwikowa..........................................................................................................................................
widoczno:
z 5 m wymagana....................................../rzeczywista...........................................................................................
z 10 m wymagana..................................../rzeczywista...........................................................................................
z 20 m wymagana..................................../rzeczywista...........................................................................................
pochylenie toru...................................., pochylenie drogi......................................................................................
stan owietlenia przejazdu ....................................................................................................................................
data ostatniego badania przejazdu i wydane zalecenia

VI. Wyniki badania urzdze przejazdowych

1. Sygnalizacji przejazdowej
2. Mechanizmw napdowych VII. Ubezpieczenie pojazdu drogowego (ubezpieczyciel,
numer polisy ubezpieczeniowej)

VIII. Wyniki przeprowadzonych bada trzewoci osb uczestniczcych w zdarzeniu

1. Kierowcy pojazdu drogowego....................................................................................
2. Kierujcego pojazdem szynowym..............................................................................
3. Pracownika obsugi przejazdu....................................................................................
IX. Szacunkowa warto strat

Dziennik Ustaw Nr 89_________________________ 5447 ___________________________________Poz.

593
X. Akcja ratownicza trwaa od godz...................................dnia...............................................................................
do godz..................................dnia...............................................................................
z udziaem....................................................................................................................
XI. Wstpna przyczyna zdarzenia (zasadnicza bezporednia, pierwotna, porednie, systemowe oraz
kategoria zdarzenia)

XII. Zalecenia komisji kolejowej wymagajce podjcia natychmiastowych dziaa

XIII. Ustalenia odnonie do dalszej pracy komisji kolejowej (pod przewodnictwem)

XIV. Adresaci otrzymujcy zawiadomienie pisemne o zdarzeniu

XV. Podpisy czonkw komisji kolejowej

*' Niepotrzebne skreli.

11
Przez zdarzenie naley rozumie powany wypadek, wypadek lub incydent.

Dziennik Ustaw Nr 89

5448

Poz. 593
Zacznik nr 5

WZR
(stempel jednostki organizacyjnej)

nr telefonu.............................
Karta poszkodowanego w powanym
wypadku/wypadku/incydencie*
a)pasaera*'
b)pracownika kolejowego lub podwykonawcy*'
c)osoby postronnej*'
Protok
sporzdzono

1.

(data)

(miejsce)

Nazwisko i imi
poszkodowanego
Nr PESEL (w przypadku braku nr
PESEL naley poda nr i rodzaj
dokumentu stwierdzajcego
tosamo)
Miejsce
urodzenia

Data urodzenia
Adres zamieszkania

2.

Odniesione obraenia
na skutek zdarzenia1'

3.

Miejsce zdarzenia

4.

Czas zdarzenia

5.

Zgin na miejscu
zdarzenia*'
Zmar na skutek
zdarzenia*'

6.

Poszkodowany podaje
nastpujce obraenia
ciaa lub dolegliwoci
powstae w wyniku
zdarzenia

(mier, zranienie, kontuzjowanie, poraenie prdem itp.)

(data zdarzenia)

(godzina zdarzenia)

(data i godzina)

Dziennik Ustaw Nr 89

Poz.
593

5449

7.

Kto udzieli pierwszej

pomocy przed przybyciem
lekarza

8.

Lekarz

nazwisko i imi
zakad pracy
przyby do zdarzenia

(data i godzina)

rodzaj udzielonej
pomocy
9.

Poszkodowany

przed przybyciem lekarza*1

po przybyciu lekarza*'
uda si

do domu*'
o wasnych
sitach*'

do lekarza*'
na
noszach*

do szpitala*'
pocigiem*'

karetk
pogotowia*'

Czy poszkodowany uchyli si od zbadania przez lekarza tak, nie*'

Jeeli tak, podpis poszkodowanego lub wiadkw i ich adresy

(stanowisko i podpis sporzdzajcego)

*' Niepotrzebne skreli.

11
Przez zdarzenie naley rozumie powany wypadek, wypadek lub incydent.

Dziennik Ustaw Nr 89

5450

Poz. 593
Zacznik nr 6

KWALIFIKACJA PRZYCZYN ZDARZENIA ORAZ JEGO KATEGORIE I.

Kwalifikacja przyczyn powanego wypadku/wypadku oraz ich kategorie
Lp.

Kwalifikacja przyczyny

Kategoria

Wyprawienie pojazdu kolejowego na tor zajty, zamknity albo przeciwny do zasadniczego lub w kierunku niewaciwym

*01

Przyjcie pojazdu kolejowego na stacj na tor zamknity lub zajty

*02

Wyprawienie, przyjcie lub jazda pojazdu kolejowego po niewaciwie uoonej niezabezpieczonej drodze przebiegu albo niewaciwa obsuga urzdze sterowania ruchem kolejowym

*03

Niezatrzymanie si pojazdu kolejowego przed sygnaem Stj" lub w miejscu, w

ktrym powinien si zatrzyma, albo uruchomienie pojazdu kolejowego bez wymaganego zezwolenia

*04

Niezachowanie ostronoci po miniciu przez pojazd kolejowy samoczynnego semafora odstpowego wskazujcego sygna Stj" lub sygna wtpliwy po uprzednim
zatrzymaniu si przed tymi sygnaami

*05

Przekroczenie najwikszej dozwolonej prdkoci jazdy

*06

Wykonanie manewru stwarzajcego zagroenie bezpieczestwa ruchu pocigw

*07

Zbiegnicie pojazdu kolejowego

*08

Uszkodzenie lub ze utrzymanie nawierzchni, mostu lub wiaduktu, w tym rwnie niewaciwe wykonywanie robt, np. wadliwy rozadunek materiaw, nawierzchni, pozostawienie materiaw i sprztu na torze lub w skrajni pojazdu kolejowego

*09

10

Uszkodzenie lub zy stan techniczny pojazdu kolejowego z napdem, pojazdu kolejowego specjalnego przeznaczenia (w tym rwnie najechanie na przedmiot stanowicy
cz konstrukcyjn pojazdu kolejowego z napdem, pojazdu kolejowego specjalnego
przeznaczenia)

*10

11

Uszkodzenie lub zy stan techniczny wagonu (w tym take najechanie na cz konstrukcyjn wagonu)

*11

12

Uszkodzenie lub wadliwe dziaanie urzdze sterowania ruchem kolejowym

*12

13

Najechanie pojazdu kolejowego na pojazd kolejowy lub inn przeszkod (np. poz
hamulcow, wzek bagaowy, pocztowy itp.)

*13

14

Zamach zbrodniczy

*14

15

Przedwczesne rozwizanie drogi przebiegu i przeoenie zwrotnicy pod pojazdem kolejowym

*15

16

Niewaciwe zestawienie pocigu

'16

17

Niewaciwe zaadowanie, rozadowanie, nieprawidowoci w zabezpieczeniu adunku

lub inne nieprawidowoci w czynnociach adunkowych

18

Najechanie pojazdu kolejowego na pojazd drogowy lub odwrotnie na przejedzie

z rogatkami (kat. A wg metryki przejazdowej)

*18

17

Dziennik Ustaw Nr 89

5451

Poz.
593

Najechanie pojazdu kolejowego na pojazd drogowy lub odwrotnie na przejedzie z

samoczynn sygnalizacj i progatkami (kat. B)

*19

20

Najechanie pojazdu kolejowego na pojazd drogowy lub odwrotnie na przejedzie z

samoczynn sygnalizacj bez rogatek i progatek (kat. C)

*20

21

Najechanie pojazdu kolejowego na pojazd drogowy lub odwrotnie na przejedzie bez

samoczynnej sygnalizacji wietlnej i bez rogatek (kat. D)

*21

22

Najechanie pojazdu kolejowego na pojazd drogowy lub odwrotnie na przejedzie

uytku prywatnego (kat. F)

*22

23

Najechanie pojazdu kolejowego na pojazd drogowy lub odwrotnie poza przejazdami

na stacjach i szlakach lub na torze komunikacyjno-dojazdowym do bocznicy

*23

24

Poar w pocigu

*24

25

Poar w pojedzie kolejowym, z wyjtkiem poarw w pocigach

*25

26

Poar w obiekcie budowlanym itp. w granicach obszaru kolejowego, po ar lasu

w granicach do koca pasa przeciwpoarowego, poar zb, traw i torowisk powstay
w granicach obszaru kolejowego

*26

27

Eksplozja w pocigu: kota parowozu, wagonu ogrzewczego, kota samodzielnego

ogrzewania wagonu, wzgldnie eksplozja cysterny, zbiornika, butli itp., w tym take
poczona z zagroeniem zwizanym z wydostaniem si z wagonu (opakowania) materiaw niebezpiecznych

*27

28

Klski ywioowe (np. powd, zaspy niene, zatory lodowe, huragany, osunicia si
ziemi)

*28

29

Katastrofy budowlane na terenie kolejowym

*29

30

Zoliwe, chuligaskie lub lekkomylne wystpki (np. obrzucenie pocigu kamieniami,

uoenie przeszkody na torze, dewastacja urzdze energetycznych, cznoci,
sterowania ruchem kolejowym lub nawierzchni oraz ingerencja w te urzdzenia)

*30

31

Najechanie pojazdu kolejowego na osoby podczas przechodzenia przez tory na przejedzie lub przejciu strzeonym

32

Najechanie pojazdu kolejowego na osoby podczas przechodzenia przez tory na przejedzie z samoczynn sygnalizacj przejazdow (kat. B, C)

*32

33

Najechanie pojazdu kolejowego na osoby podczas przechodzenia przez tory na pozostaych przejazdach i przejciach

*33

34

Najechanie pojazdu kolejowego na osoby podczas przechodzenia przez tory poza

przejazdami na stacjach i szlakach

*34

35

Zdarzenia z osobami zwizane z ruchem pojazdu kolejowego (wskakiwanie, wypadnicie z pocigu, pojazdu kolejowego, silny dojazd lub gwatowne hamowanie pojazdu
kolejowego)

*35

36

Niezatrzymanie si pojazdu drogowego przed zamknit rogatk (progatk) i

uszkodzenie jej lub sygnalizatorw drogowych

*36

37

Rozerwanie si pocigu, ktre nie spowodowao zbiegnicia wagonw

*37

38

Wadliwe dziaanie budowli i urzdze przeznaczonych do prowadzenia ruchu kolejowego lub pojazdw kolejowych spowodowane kradzie

*38

00*

19

Dziennik Ustaw Nr 89

5452

39

Wjazd pojazdu kolejowego korzystajcego z zasilania w energi trakcyjn z sieci trakcyjnej na niezajty tor niezelektryfikowany

40

Niekontrolowane uwolnienie si materiau niebezpiecznego z wagonu lub opakowania wymagajce zastosowania rodkw do likwidacji zagroenia poarowego, chemicznego, biologicznego na stacji lub na szlaku

Poz.
593
3

*39

Dla zakwalifikowania powanego wypadku lub wypadku do okrelonej kategorii zalenej od ustalonej przyczyny bezporedniej
jego powstania naley odpowiednio:
1) dokona wyboru grupy w zalenoci od powagi skutkw zdarzenia oraz okreli oznaczenie literowe odpowiadajce tej
grupie nastpujco: A powany wypadek, B wypadek;
2) dokona wyboru kwalifikacji przyczyny bezporedniej oraz okreli odpowiadajc tej przyczynie kategori cyfrow;
3) zakwalifikowa zdarzenie poprzez wstawienie w miejsce oznaczenia * przy kategorii przyczyny okrelonej wyej grupy
wypadku.
Przykad:
1) dla powanego wypadku spowodowanego w wyniku przyjcia pojazdw kolejowych (pocigu) na stacj na tor zajty
kategoria wypadku A02;
2) dla wypadku najechania pojazdu kolejowego na inny pojazd kolejowy stojcy na torze zajtym, bez wykolejenia
i zniszcze pojazdw, z przyczyny jak w pkt 1 kategoria wypadku B02.

II. Kwalifikacja przyczyn incydentu oraz ich kategorie

Kwalifikacja przyczyny

Kategoria

Wyprawienie pojazdu kolejowego na tor zajty, zamknity albo przeciwny do zasadniczego lub w kierunku niewaciwym

C41

Przyjcie pojazdu kolejowego na stacj na tor zamknity lub zajty

C42

Wyprawienie, przyjcie lub jazda pojazdu kolejowego po niewaciwie uoonej, niezabezpieczonej drodze przebiegu albo niewaciwa obsuga urzdze sterowania ruchem kolejowym

C43

Niezatrzymanie si pojazdu kolejowego przed sygnaem Stj" lub w miejscu, w

ktrym powinien si zatrzyma, albo uruchomienie pojazdu kolejowego bez wymaganego zezwolenia

C44

Przekroczenie najwikszej dozwolonej prdkoci jazdy

C45

Wykonanie manewru stwarzajcego zagroenie bezpieczestwa ruchu pocigw

C46

Zbiegnicie pojazdu kolejowego

C47

Przedwczesne rozwizanie drogi przebiegu i przeoenie zwrotnicy pod pojazdem kolejowym

C48

Niewaciwe zestawienie pocigu

C49

10

Niewaciwe zaadowanie, rozadowanie, nieprawidowoci w zabezpieczeniu adunku

lub inne nieprawidowoci w czynnociach adunkowych

C50

11

Uszkodzenie nawierzchni, mostu lub wiaduktu, sieci trakcyjnej, rwnie niewaciwe

wykonywanie robt, np. wadliwy rozadunek materiaw, pozostawienie materiaw i
sprztu na torze lub w skrajni pojazdu kolejowego

C51

Lp.
1

Dziennik Ustaw Nr 89

5453

Poz.
593

12

Nieprawidowe zadziaanie urzdze sterowania ruchem kolejowym powodujce:

nieostonicie sygnaem Stj" odstpu blokady liniowej, zajtego przez pojazd
kolejowy, nastawienie sygnau zezwalajcego na semaforze przy nieprawidowo
uoonej drodze przebiegu, nieprawidowej pracy urzdze niezajtoci torw lub
rozjazdw, niewaciwym dziaaniu urzdze blokady stacyjnej lub liniowej

C52

13

Uszkodzenie lub zy stan techniczny pojazdu kolejowego z napdem, pojazdu kolejowego specjalnego przeznaczenia powodujce konieczno wyczenia z ruchu

C53

14

Uszkodzenie lub zy stan techniczny wagonu powodujce konieczno jego wyczenia z ruchu

C54

15

Poar w pocigu

C55

16

Poar w pojedzie kolejowym, z wyjtkiem poarw w pocigach

C56

17

Poar w obiekcie budowlanym itp. w granicach obszaru kolejowego, po ar lasu

w granicach do koca pasa przeciwpoarowego, poar zb, traw i torowisk powstay
w granicach obszaru kolejowego

C57

18

Eksplozja w pocigu: kota parowozu, kota samodzielnego ogrzewania wagonu,

wzgldnie eksplozja cysterny, zbiornika, butli itp., w tym take poczona z zagroeniem zwizanym z wydostaniem si z wagonu (opakowania) materiaw niebezpiecznych

C58

19

Niekontrolowane uwolnienie si materiau niebezpiecznego z wagonu lub opakowania wymagajce zastosowania rodkw do likwidacji zagroenia poarowego, chemicznego, biologicznego na stacji lub na szlaku

C59

20

Najechanie pojazdu kolejowego na przeszkod (np. poz hamulcow, wzek bagaowy, pocztowy itp.) bez wykolejenia i ofiar w ludziach

C60

21

Zamach zbrodniczy

C61

22

Katastrofy ywioowe (np. powd, zaspy niene, zatory lodowe, huragany, osunicia si ziemi)

C62

23

Katastrofy budowlane na terenie kolejowym

C63

24

Zoliwe, chuligaskie lub lekkomylne wystpki (np. obrzucenie pocigu kamieniami,

uoenie przeszkody na torze, dewastacja urzdze energetycznych, cznoci,
sterowania ruchem kolejowym lub nawierzchni oraz ingerencja w te urzdzenia)

C64

25

Zdarzenia z osobami zwizane z ruchem pojazdu kolejowego (wskakiwanie, wypadnicie z pocigu, pojazdu kolejowego, silny dojazd lub gwatowne hamowanie pojazdu
kolejowego) niepowodujce ofiar w ludziach

C65

26

Niezatrzymanie si pojazdu drogowego przed zamknit rogatk (progatk) i

uszkodzenie jej lub sygnalizatorw drogowych

C66

27

Nieprawidowoci w dziaaniu urzdze przeznaczonych do prowadzenia ruchu kolejowego lub pojazdw kolejowych spowodowane kradzie

C67

Dla zakwalifikowania incydentu do okrelonej kategorii zalenej od ustalonej przyczyny bezporedniej jego powstania naley dokona kwalifikacji przyczyny oraz okreli odpowiadajc tej przyczynie kategori literowo-cyfrow.
Przykad
Dla incydentu kolejowego spowodowanego w wyniku chuligaskiego obrzucenia pocigu kamieniami kategoria incydentu C64.