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Niteri
2010
24
Niteri
2010
25
Banca Examinadora
___________________________________
Prof. Dr. Daniel Augusto Barroso Lessa
UFF
__________________________
Prof. Dr. Wilson Roberto Fernandes
FMVZ/USP
_____________________________________
Prof. Dr. Paulo de Tarso Landgraf Botteon
IV /UFRRJ
26
S586
27
DEDICATRIA
A minha me, Elisabeth, por ser meu apoio, meu alicerce, meu tudo.
Ao Bernardo pelo apoio, compreenso e pacincia,
principalmente nestes dois ltimos anos.
Aos meus novos amigos, os cavalos.
28
AGRADECIMENTOS
Ao meu orientador, Prof. Daniel Lessa pelo apoio constante, ensinamentos e
compreenso.
Aos comandantes do Regimento de Cavalaria de Guardas Andrade Neves (RCGd/EB)
pela autorizao para utilizao dos animais neste trabalho. A todos do regimento pela
colaborao e auxlio, em especial ao tenente Estevo Grossi e tenente Henri.
Aos proprietrios dos animais do Itanhang Golf Clube por disponibilizarem os
animais para este estudo. Ao mdico veterinrio Alexandre pela disponibilidade e ajuda
inestimvel sem a qual seria impossvel a realizao deste trabalho.
Ao grupo de pesquisa em medicina de eqdeos da Universidade Federal Fluminense
(HIPIATRAS) em especial aos amigos Joana, Aline, Juliana, Denis, Maria Luisa e Vanessa
pela amizade, companheirismo e apoio demonstrados nessa misso. Sem a ajuda de vocs,
certamente este trabalho no teria chegado a lugar nenhum.
A Mdica Veterinria Eliene Sad por sempre se dispor a ajudar e pelo emprstimo das
sondas utilizadas.
Ao Prof. Nayro Alencar por toda a ajuda e apoio no decorrer deste trabalho.
Aos amigos do Laboratrio de Patologia Clnica da Universidade Federal Fluminense,
Laborlife Anlises Clnicas e Laboratrio Plasma pelo auxlio e disponibilidade de suas
instalaes para confeco e leitura das lminas
A todos aqueles que fizeram deste trabalho, um verdadeiro trabalho em equipe, o meu
sincero agradecimento.
29
RESUMO
O plo um dos mais antigos esportes eqestres, tendo sido introduzido no Brasil na dcada
de 1920 e vem crescendo desde ento. O aparelho respiratrio fundamental para a sade e
bom desempenho atltico dos eqinos, sendo os processos mrbidos neste sistema
responsveis por prejuzos orgnicos e econmicos considerveis. Dentre as enfermidades de
maior importncia do trato respiratrio eqino, esto os processos inflamatrios no
infecciosos de vias areas posteriores e a Hemorragia Pulmonar Induzida pelo Exerccio
(HPIE). A citologia de lavado traqueal considerada mais especfica do que somente o exame
endoscpico no diagnstico dessas enfermidades. Considerando que os eqinos de plo ainda
so pouco explorados no que se refere a estudos clnicos, este trabalho teve por objetivo
avaliar a citologia do lavado traqueal de eqinos regularmente utilizados em atividades de
plo, com nfase no diagnstico da HPIE. Foram utilizados 37 equinos e para triagem e
formao dos grupos, foi realizado exame fsico incluindo-se a endoscopia, 30 a 90 minutos
aps a participao do animal na partida. O grupo 1 foi formado por animais sem alterao de
ausculta, com graus 0 e 1 de muco na endoscopia e/ou sangue na endoscopia, sendo os
animais do Grupo 2 queles com muco e sangue no exame. O lavado traqueal foi realizado
entre 16 e 24 horas aps o exerccio. A ocorrncia de processo inflamatrio pde ser
caracterizada em 22,2% dos animais do Grupo 1 e 27,0% do Grupo 2. Para o diagnstico da
HPIE foram considerados: a presena de hemcias, a eritrofagocitose e o escore total de
hemossiderfagos (ETH). Hemcias foram observadas em 44,4% dos animais do Grupo 1 e
66,6% do Grupo 2, enquanto a eritrofagocitose foi observada em 11,1% do Grupo 1 e 2,7%
do Grupo 2. Considerando o ETH, a HPIE no foi observada em nenhum animal do Grupo 1 e
encontrada em 22,2% no Grupo 2. Apesar de estarem aparentemente assintomticos, os
animais apresentaram quadros citolgicos compatveis com processo inflamatrio e HPIE em
propores relevantes, fato que deve levar essas enfermidades a serem consideradas como
uma das primeiras opes de diagnstico na investigao de queda de desempenho atltico de
equinos nessa atividade esportiva
Palavras-chaves: cavalo de plo, endoscopia, HPIE, lavado traqueal, citologia.
30
ABSTRACT
Polo is one of the oldest team games, since 1920 and being in continuous development in this
country (Brazil).The respiratory tract is essencial to health and performance for the sport
equine medicine. Among the more important diseases are the
31
SUMRIO:
Pgina
LISTA DE ILUSTRAES
09
LISTA DE ABREVIATURAS
10
LISTA DE APNDICES
11
RESUMO
12
ABSTRACT
13
1.INTRODUO.
14
2.REVISO DE LITERATURA..
16
3.MATERIAL E MTODO
23
3.1ANIMAIS
23
23
24
25
25
25
27
27
3.7.2-Colorao do material
27
3.7.3-Avaliao citolgica
28
29
32
4.RESULTADOS
30
5.DISCUSSO:
37
6.CONCLUSES.
44
7.REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
45
8. APENDICES
49
33
1.INTRODUO
34
(ORVA), Doena Inflamatria das Vias Areas (DIVA) e Hemorragia Pulmonar Induzida
pelo Exerccio (HPIE), justamente por serem os que mais acometem equinos, principalmente
os mais jovens e atletas.
O estudo das secrees obtidas do trato respiratrio j vem sendo utilizado no Brasil e
tem sido considerado de grande valia, j que representa um meio semiolgico importante,
ajudando no diagnostico das
doenas
(GONALVES, 1997;
SANCHES, 1998,
35
2.REVISO DE LITERATURA
36
37
sadios e dos portadores de doena respiratria, os autores afirmam que existe pouca
correlao entre os achados histopatolgicos e os achados do lavado traqueobrnquico.
Mair (1987) avaliou a importncia do aspirado traqueal para equinos acometidos por
ORVA. Encontrou uma mdia de 61,525,8% de neutrfilos, confirmando as observaes de
Whitwell e Greet
38
normais. Ocasionalmente, outros leuccitos podem estar presentes, como eosinofilos (<3%)
em animais normais.
Mair et al. (1987) avaliaram a celularidade de 42 secrees obtidas dos diferentes
nveis do trato respiratrio (cavidade nasal, traquia, brnquios e broncoalveolar) de equinos
de idades variadas. Os autores compararam tambm as diferenas nas contagens celulares de
secrees de traquia obtidas via endoscopia e via trans-traqueal. A contagem diferencial do
lavado traqueal demonstrou diferena significativa entre as duas formas de coleta quanto
percentagem de clulas epiteliais, macrfagos e neutrfilos. Em lavados obtidos via
endoscpio foi observada uma mdia de 49,1 11,5% de clulas epiteliais enquanto que em
lavados trans-traqueais, os valores obtidos foram 19,86,1%.
Derksen et al (1989) no encontraram correlao estatisticamente significativa entre as
citologias de AT e LBA e afirmam que a populao celular da traquia no representativa da
populao celular nas vias areas posteriores. Em seu estudo, os autores avaliaram 50 equinos
com doena pulmonar crnica e dez animais controle, sem histrico de doena respiratria.
Utilizando para obteno do aspirado a infuso de 20 mL de soluo salina estril via
endoscpio, os autores relatam uma contagem de neutrfilos nos animais controles de 328,9.
A presena de hemossiderfagos foi observada no LBA de nove animais, destes, somente em
quatro, estas clulas tambm foram observadas no LT.
Fernandes et al. (2000) realizaram um estudo com a finalidade de avaliar os tipos
celulares obtidos pelas tcnicas de LBA e Lavado Traqueobrnquico (LTB) de cavalos
clinicamente sadios, em lminas citolgicas coradas pelo mtodo de Rosenfeld. Neste estudo
utilizaram cinco equinos, que foram submetidos ao procedimento do LBA cinco vezes
seguidas com um intervalo de sete dias entre as coletas, totalizando 25 amostras. A anlise das
citologias do LBA revelou uma porcentagem mdia de 81,5% de macrfagos, 2,91% de
linfcitos, 8,92% de neutrfilos, 0,15% de mastcitos e 0,76% de eosinfilos. O macrfago
foi o tipo celular predominante em ambos os lavados, comprovando a capacidade de que
ambas as tcnicas possuem plena capacidade de obter amostras representativas das pores
bronco alveolares. Entretanto, a contagem de macrfagos mostrou uma diferena significativa
entre as amostras, onde o LTB apresentou uma maior proporo deste tipo celular. A
contagem diferencial dos demais tipos celulares foi semelhante. Segundo os autores, os
resultados os permitiram concluir que o LTB disponibiliza uma maior variedade celular, o que
significa que capaz de coletar amostras de diferentes pores pulmonares que no s
broncoalveolar.
39
40
41
autores tambm relatam maior quantidade de hemossiderina nos animais mais idosos. No
foram observadas diferenas na citologia do LBA no que se refere a sexo e performance
esportiva.
O escore semi quantitativo de hemossiderina nos macrfagos alveolares corados tem
sido descrito e utilizado para avaliar a gravidade dos episdios de hemoptise em humanos
(GOLDE et al, 1975). A utilizao desse escore em LBA de equinos tem se mostrado um
mtodo de diagnstico mais sensvel do que somente as endoscopias repetidas para a deteco
da HPIE (DOUCET e VIEL, 2002).
Hegedus et al. (2007) realizaram um estudo com equinos sadios e portadores de HPIE.
O lavado traqueal foi coletado duas horas aps o exerccio de acordo com metodologia de
Mansmann e Knight (1972). Os animais foram separados em trs grupos - Grupo 1 Animais
com HPIE no tratados com furosemida, grupo 2, animais com HPIE tratados com
furosemida e grupo controle (animais sem sangramento). Observou-se aumento no numero de
neutrfilos nos grupos 1 e 2, portadores de HPIE (16,9% e 21,1%, respectivamente) quando
comparados aos valores do grupo controle (9,7%). Associado ao aumento dos neutrfilos,
houve um aumento de eosinfilos nos aspirados dos grupos 1 e 2 (4,5 e 15,8%) valores
maiores do que os apresentados pelo grupo controle (2,7%). Observou-se tambm, uma
reduo no nmero de hemossiderfagos nos cavalos tratados com furosemida. O grupo 1
teve uma porcentagem de 7,8%, o grupo 2 teve mdia de 4,2 % e o grupo controle apenas
0,3% para a contagem deste tipo celular.
aceito que a HPIE um problema de cavalos atletas e no de uma raa especfica ou
ligada a algum tipo de atividade. Biava et al (2006) descreveram a enfermidade em quartos de
milha, sendo que 40% dos cavalos participantes de provas de seis balizas e 75% dos
participantes de prova de trs tambores apresentaram o problema. Lessa et al (2005) revisando
vrios autores, relataram que a incidncia da HPIE em cavalos de plo era de 11%. Burrell et
al (1996) examinaram 60 equinos utilizados em corridas, uma hora aps a competio e em
trs corridas diferentes, tendo obtido um percentual de 87% dos animais com evidncia
endoscpica de hemorragia pulmonar. Pascoe et al (1981), num estudo com 235 cavalos Puro
Sangue Ingls examinados com endoscpio de fibra ptica num perodo de 2 horas aps o
exerccio determinaram uma freqncia de 43,8 % (103) de eqinos com vrios graus de
hemorragia no lmen traqueal. Apenas dois desses cavalos tinham epistaxe e no
demonstraram relao do grau de hemorragia com idade, sexo ou posio na corrida.
No Brasil, a ocorrncia da HPIE foi avaliada Biava et al. (2006) em cavalos Quartode-Milha, sem evidncias de sangue na endoscopia. Os autores encontraram evidncias
42
43
44
3.MATERIAL E MTODO
3.1. ANIMAIS
Foram utilizados 37 eqinos adultos, mestios de crioulo com PSI, de idade entre trs
a 22 anos, regularmente utilizados em jogos de plo (Apndice 1 e 2). Destes animais, 20 (14
fmeas e seis machos) pertencentes ao Itanhang Golf Clube, localizado no Rio de Janeiro, no
bairro da Barra da Tijuca, e 17 (sete fmeas e 10 machos) pertencentes ao Regimento de
Cavalaria de Guardas Andrade Neves (RCGd/EB), localizado no bairro de Deodoro, Rio de
Janeiro. Os animais pertencentes ao Itanhang Golf Clube eram alimentados com rao
comercial, aveia e volumoso (feno de alfafa). J os animais do RCGd eram alimentados com
rao comercial, feno de Coast Cross, e suplementados com sal mineral. Todos os animais
foram mantidos em cocheiras e periodicamente vermifugados e vacinados contra ttano,
influenza, encefalomielite leste, oeste e raiva.
3.2-EXAME FSICO
45
3.3-AVALIAO ENDOSCPICA
at a orofaringe;
confluncia;
Grau 4 - Presena de secreo traqueal ocupando menos que 25% do lumen traqueal
Grau 5 - Presena de secreo traqueal profusa ocupando mais que 25% da extenso
da traquia.
46
Para obteno do lavado traqueal os animais foram colocados em brete e contidos com
cachimbo. O endoscpio, contendo a sonda 1(Figura 1) em seu canal de trabalho, foi
introduzido pelo meato nasal ventral em direo a traquia. A sonda foi posicionada na
47
traquia em poro distal, anterior a carina, de acordo com tcnica utilizada por Whitwell e
Greet (1984). Para tal, 20 a 40mL de soluo salina estril foram instilados, por meio de
seringas plsticas estreis (Injex) e imediatamente aspirados. As amostras foram
consideradas adequadas quando era possvel observar partculas suspensas ou filamentos de
muco (Figura 2). O lavado obtido foi acondicionado em frascos cnicos graduados de 50mL,
mantido sob refrigerao at o momento do processamento, tempo esse que no excedeu a 6
horas ps coleta.
48
3.7.2-Colorao do material
Pelo menos uma lmina de cada animal foi corada pelo Giemsa e utilizada para a
contagem diferencial dos tipos celulares. A segunda lmina foi corada pela tcnica do Azul da
Prssia, de acordo com metodologia descrita a seguir:
49
Decorrido este tempo, foram lavadas com gua destilada, secadas novamente e
contracoradas com vermelho rpido nuclear a 0,1% por 10 minutos.
3.7.3-Avaliao citolgica
A contagem diferencial dos tipos celulares de cada animal foi realizada por meio da
anlise de 300 clulas em objetiva de 100 vezes e posteriormente calculada a mdia dos
valores encontrados.
Para a obteno do escore de hemossiderfagos, foram observados 100 macrfagos em
objetiva de imerso de 100 vezes. Cada macrfago foi classificado segundo a quantidade de
hemossiderina contida, de acordo com metodologia de Doucet e Viel (2002) descrita abaixo.
Aps a contagem, a quantidade de macrfagos obtida em cada grau foi multiplicada pelo
valor numrico (de 0 a 4) atribudo ao grau e posteriormente somada, obtendo-se ento o ETH
(escore total de hemossiderina).
50
51
4.RESULTADOS
Linfcito
2,8
3,2
28,5
0,0
65,6
0,0
7,3
21,3
36,6
0,0
34,8
0,0
16,6
5,7
41,7
0,0
36,0
0,0
9*
30,0
4,0
57,7
0,0
8,3
0,0
21
2,0
7,3
32,4
0,0
58,3
0,0
25
1,0
1,2
6,0
0,0
92,0
0,0
31
5,6
7,0
13,6
0,0
71,6
0,0
34*
78,6
2,3
13,4
0,3
5,4
0,0
36
0,5
2,3
10,6
0,0
86,6
0,0
16,025,3
6,06,1
26,717,2
0,00,1
51,031,7
0,0
Mdia DP
Macrfago
Eosinfilo
Clula
Animal
Epitelial
Mastcito
52
53
Animal
Neutrfilo
Linfcito
Macrfago
Eosinfilo
9,7
4,3
83,3
0,0
2,7
0,0
17,6
5,2
60,2
0,0
17,0
0,0
15,2
25,3
21,6
1,3
36,6
0,0
8,0
28,3
36,6
3,0
24,0
0,0
8*
87,3
7,0
5,6
0,0
0,0
0,0
10
5,0
2,6
27,8
0,0
64,6
0,0
11
17,6
10,0
67,6
0,0
4,6
0,0
12
2,0
12,0
14,5
0,0
71,5
0,0
13
18,3
6,4
54,6
0,4
20,3
0,0
14
16,3
3,3
72,0
0,0
8,4
0,0
15
5,6
5,6
67,5
0,0
21,3
0,0
16*
83,0
4,3
7,0
0,0
5,6
0,0
17*
31,6
7,3
21,0
0,6
39,3
0,0
18*
82,0
1,6
16,0
0,0
0,4
0,0
19
3,0
2,0
13,0
0,0
83,0
0,0
20
1,8
1,3
12,6
0,6
83,6
0,0
22
3,4
5,0
27,6
0,6
63,3
0,0
23
15,6
13,0
66,8
0,0
4,6
0,0
24*
78,3
3,0
17,0
0,0
1,7
0,0
26
1,0
3,3
15,7
0,0
79,0
0,0
27
4,0
2,0
13,4
0,0
80,6
0,0
28
10,0
10,3
37,0
0,6
42,1
0,0
29*
21,0
4,3
25,7
0,0
49,0
0,0
30*
28,0
5,4
59,0
0,0
7,6
0,0
32
13,0
16,6
51,8
0,0
18,6
0,0
33
1,6
3,4
26,0
0,6
68,4
0,0
35
0,3
0,4
21,3
2,6
73,6
0,0
37
2,0
10,0
65,3
0,4
22,3
0,0
Mdia DP
20,827,0
7,36,8
36,023,6
0,40,8
35,530,2
0,0
Epitelial
Mastcito
54
55
Hemcias
ETH
Ausente
Presente
16
Presente
31,1
Ausente
21
21
Ausente
25
Presente
42
31
Ausente
27
34
Ausente
31
36
Presente
56
Hemcias
Ausente
26,6
3*
Presente
203,5
Presente
21,0
7*
Presente
204,0
Ausente
32,0
10
Presente
42,5
11
Ausente
23,0
12
Ausente
40,0
13*
Ausente
79,0
14
34,0
15*
Ausente
Presente
84,0
16
Presente
59,0
17
Presente
64,0
18
Ausente
16,0
19*
Ausente
151,0
20
Ausente
65,7
22
Presente
16,0
23
Presente
27,0
24
Presente
17,0
26
Presente
42,0
27
Presente
31,0
28
Presente
7,0
29
Presente
28,0
30
17,0
32
Presente
Ausente
33
Presente
11,0
35*
Presente
104,0
37
Presente
40,0
de
de
de
do
ETH
9,0
57
58
5.DISCUSSO:
respiratrias
de
animais
aparentemente
sadios
mantidos
estabulados.
59
nove apresentou uma contagem considerada por Dixon (1995) dentro de um intervalo crtico
para diagnstico de quadros inflamatrios. J o animal 34, apresentou praticamente o dobro
do valor mnimo para ser considerado compatvel com inflamao.
Um aspecto a ser considerado que esses animais no demonstraram alteraes
clnicas, hematolgicas ou de concentrao de fibrinognio plasmtico. Alm disso, esses
lavados no apresentaram caractersticas morfolgicas de processo infeccioso (FREEMAN E
ROSZEL,1997 ) e nem de obstruo recorrente de vias areas (MAIR, 1987; WHITWELL E
GREET, 1984)
60
61
eqinos em atividade. Freeman e Roszel (1997) declaram que em animais sadios, hemcias
podem estar ausentes ou serem encontradas em baixo nmero. Em animais com HPIE, os
mesmos autores afirmam que essa presena varia se existe hemorragia recente que ainda no
foi convertida a hemossiderina. A quantificao de eritrcitos recuperados no LBA foi
prosposta como mtodo de avaliao semi quantitativa da severidade da HPIE.(MEYER et
al,1998). Porm, os estudos so conflitantes no que se refere reprodutibilidade das tcnicas e
h questionamentos sobre a real aplicao desta quantificao para indicao da severidade
da hemorragia pulmonar. Estudos sugerem que a quantificao dos eritrcitos no fluido
recuperado pode ser varivel demais para permitir o uso desta tcnica (BIRKS et al. 2003).
A presena de hemossiderfagos foi observada em todos os animais de nosso estudo,
concordando com observaes de Sweeney et al. (1992) que identificaram hemossiderfagos
em lavados traqueais de 86% dos animais de corrida e aos de Mc Kane et al. (1993) que
detectaram hemosiderfagos no lavado broncoalveolar de 90% de animais. Whiwell e Greet
1984) relataram este achado em 18 de 19 animais em treinamento, e em somente 2 animais
que no estavam submetidos a treinamento, afirmando que todo equino submetido a exerccio
extenuante sofre de algum grau de hemorragia pulmonar. Porm, Roszel (1988) afirma que
hemossiderfagos indicam algum grau de hemorragia, mas sua presena pode estar
relacionada a outras causas como insuficincia cardaca congestiva com congesto pulmonar,
broncopneumonia por aspirao ou pleuropneumonias. Em nosso estudo, descartamos estas
outras causas de formao de hemossiderfagos por meio dos exames realizados para seleo
dos animais.
Apesar dos animais 7, 13 e 19 (Grupo 2) no apresentarem HPIE ao exame
endoscpico ps jogo, eles apresentaram quadros citolgicos de hemorragia pregressa
importante, caracterizados por escores de hemossiderina maiores que 75. possvel que a
intensidade do exerccio realizado neste dia pelos animais, no sido a tenha a ponto de levar a
sangramento perceptvel. No animal 7, alm dos hemossiderfagos, que so indicativos de
hemorragias passadas, tambm foram observadas hemcias. A presena de hemcias pode ser
devida a trauma ocasionado pela coleta e/ou hemorragia de baixa intensidade no
diagnosticada pela endoscopia. No caso deste animal, acreditamos que devido ao escore
elevado de hemossiderfagos, a presena de hemcias deve-se a um episodio de hemorragia
de baixa intensidade ocorrido no dia do jogo no observado na endoscopia.
No animal 3, o conjunto dos achados da endoscopia e citologia (ETH alto e presena
de hemcias) nos permite afirmar que trata-se de um animal que sofre episdios peridicos de
hemorragia clinicamente relevante.
62
63
aps o terceiro dia e at o dcimo dia ps inoculao. Outro fator que pode contribuir para a
ausncia de eritrofagocitose deve se ao mtodo adotado de coleta de material, o lavado
traqueal. Como frequentemente o local da hemorragia o lobo caudal do pulmo, espera-se
que ocorra maior quantidade de eritrofagocitose nas vias mais distais e no no lmen traqueal,
sendo este achado mais freqente nos lavados broncoalveolares.
Considerando-se a combinao dos critrios: Presena de sangue na endoscopia e
escore de hemossiderfagos maior que 75; foi encontramos em nosso estudo 37,8 % de
ocorrncia de HPIE, valores superiores aos relatados por Voynick e Sweeney (1986) e
inferiores aos encontrados por Moran et al. (2003). Porm, ambos realizaram somente a
endoscopia ps jogo, ao contrrio do nosso estudo, onde se utilizou a citologia traqueal. A
ocorrncia de HPIE em nosso estudo, quando consideramos somente o valor de escore para o
contedo de hemossiderina em macrfagos foi semelhante a encontrada por Biava (2008).
Segundo Mc Kane et al (1993), a ocorrncia e severidade da HPIE pode variar dependendo do
nvel de exigncia do exerccio.
Doucet e Viel (2002) definiram como ponto de corte o valor para ETH acima de 75 a
ser empregado em lavados broncoalveolares. Porm, os mesmos autores sugerem que para
propsitos de pesquisa, outros pontos de corte mais especficos podem ser definidos,
dependendo dos objetivos de triagem para seleo dos indivduos do estudo. Dos animais que
apresentarem evidncias endoscpicas de HPIE (total=10), 03 (30%) tiveram ETH acima de
75, e 05 (50%) tiveram abaixo de 75 e acima de 25, indicando que possvel que quando o
mtodo a ser utilizado for o lavado traqueal, o ponto de corte a ser considerado pode ser mais
baixo. Os mesmos autores afirmam ainda, que um escore acima de 150 parece ter uma
especificidade de 100% na identificao da HPIE, mesmo em animais sem presena de
sangue na endoscopia ps exerccio. Da mesma forma, um ETH de 25 ou menos demonstrou
sensibilidade de 100% em detectar os animais negativos. Em humanos, escores acima de 100
so considerados indicativos de hemoptise, embora os hemossiderfagos tenham sido
identificados em indivduos com escores acima de 25 e sem histrico de hemorragia
pulmonar.
Derksen et al. (1989) sugerem que a populao celular da traquia no representativa
da populao celular nas vias areas posteriores. Em seu estudo, a presena de
hemossiderrfagos foi observada no LBA de nove animais, destes, somente em quatro estas
clulas tambm foram observadas no LT. A populao celular nas vias areas pode diferir
significativamente por causa da migrao celular local para e do lmen areo. As vias areas
de maior calibre podem transportar material originado de ambas as vias areas condutoras e
64
tambm da rea de superfcie alveolar; com isso, diferentes reas contribuem com secrees
de uma maneira no homognea. . Considerando tambm que o local onde comumente
ocorrem episdios de hemorragia o lobo caudal do pulmo, provvel que o lavado traqueal
seja um material mais diludo que o LBA quando consideramos a presena de
hemossiderfagos. Diferenas nas populaes traqueais, das vias areas perifricas e na
superfcie alveolar tambm podem ser explicadas por diferenas nas taxas de renovao
celular (DERKSEN et al. 1989). Por isso, sugerimos que novos estudos com um nmero
maior de animais, sadios e portadores de HPIE sejam realizados para elaborao de um novo
ponto de corte para ETH em lavados traqueais.
6.CONCLUSO
66
7. REFERNCIAS:
67
bacteria from the lower respiratory tract of thoroughbred horses. The Veterinary Record,
v.146,n.4,p.91-91,2000.
CHRISTLEY RM, HODGSON DR, ROSE RJ, WOOD JL, REIDS SW, WHITEAR
KG, HODGSON JL. A case-control study of respiratory disease in Thoroughbred
racehorses in Sydney, Australia. Equine Veterinary Journal.v.33, n.3, p.256-64. 2001
COWELL RL.;TYLER RD, Diagnostic Cytology and Hematology of the Horse. 2nd
edition. Mosby St Louis, 1992.
COSTA, M.F.M.;THOMASSIAN,A.;GOMES,T.S.;MAIA, E. Estudo da Hemorragia
Pulmonar induzida por esforo (HPIE) em cavalos de corrida PSI atravs da anlise de
1889 endoscopias respiratrias aps corrida. In: Revista Brasileira de Cincia
Veterinria. v..11, n.3, p.89-91.2004
DeHEER, H.L.;McMANUS, P. Frequency and severity of tracheal hemosiderosis and
association with underlying disease in 96 cats:2002-2003. Veterinary Clinical
Pathology. V.34, n.1. p.17-22. 2005.
DERKSEN, F.J., BROWN, C.M., SONEA, I. Comparison of transtracheal aspirate and
bronchoalveolar lavage cytology in 50 horses with chronic lung disease. Equine
Veterinary. Journal., v.21, p.23-26, 1989.
DERKSEN,F.J. NE ROBINSON, N.E. Overview of the equine respiratory system
Equine Respiratory Diseases. Ithaca, New York. 2002
DERKSEN, F. J. Update on exercise-induced pulmonary hemorrhage. Equine Athlete.
v.9,n.3,p.:16-18; 1996.
DIXON, P. Collection of tracheal respiratory secretions in the horse. In Practice n.17:
p.66-69,1995.
DOUCET, M.Y. & VIEL, L. Clinical, radiographic, endoscopic, bronchoalveolar
lavage and lung biopsy findings in horses with exercise-induced pulmonary
hemorrhage. Canadian Veterinary Journal. v:43 :p195-202. 2002
ERICKSON, H.H.; KINDIG, C.A.; POOLE, D.C. Exercise-induced pulmonary
hemorrhage: a new concept for prevention. Journal of Equine Veterinary Science., v.20,
p.164-167, 2000.
FANTINIS, F. Plo- Histria Atravs dos
http://www.fantinis.com.br >Acesso em: jan, 2008.
Tempos,
Disponvel
em<
68
GERBER, V.; STRAUB, R.; MARTI, E.; HAUPTMAN, J.; HERHOLZ, C.; IMHOF,
A.; TAHON, L.; ROBINSON, N.E. Endoscopic scoring of mucus quantity and quality:
observer and horse variance and relationship to inflammation, mucus viscoelasticity and
volume. Equine Veterinary Journal, v. 36, n. 7, p. 576-582, 2004.
GOLDE, D.W. DREW,W.L. KLEIN,H.Z. Occult pulmonary hemorrhage in leukemia.
British Medical Journal v.2.p.166-168, 1975
GONALVES, R.C. Estudo clnico e citolgico em bezerros clinicamente sadios e
portadores de broncopneumonia moderada e grave O lavado traquebrnquico como
complemento diagnstico. 1997. Tese (Doutorado).Faculdade de Medicina da
Universidade Estadual Paulista. 144p.
GOSSELIN, B. JANIN, A. ;SAULT,M.C. Diagnostic morphologique de Lhemorragie
pulmonaire. Archives of Anatomy Cytology Pathology. v.37, p.143-147.1989.
GREET, T.R. Collection of tracheal aspirates in horses. In Practice. V.4, n.5, p.148.1982.
HARE, J.E.; VIEL, L. Pulmonary eosinophilia associated with increased airway
responsiveness in young racing horses. Journal of Veterinary Internal Medicine, v. 12,
n. 3, p. 163-170, 1998.
HEGEDUS, R.M.; MICHIMA,
L.E.S., SOUZA, V.R.C., DUTRA, G.H.P..
FERNANDES, W.R. COELHO, C.S. Evaluation of tracheal wash oh horses with
exercise-induced pulmonary hemorrhage treated with furosemide. Arquivos Brasileiros
de. Medicina. Veterinria e Zootecnia, v.50, n.2, p-527-529, 2007.
HINCHCLIFF, K. W.; KANEPS, A. J.; GEOR, R. J. Equine sports medicine and
surgery. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 2004.
HODGSON, J.L; HODGSON, D.R. Tracheal Aspirates: Indications, Technique and
Interpretation. In: ROBINSON, N.E. Current Therapy in Equine Medicine. .
Philadelphia: W. B. Saunders Company, 2003
HUGHES, K.J.; MALIKIDES, N.; HODGSON, D.R. Comparison of tracheal aspirates
and bronchoalveolar lavage in racehorses. 1. Evaluation of cytological stains and the
percentage of mast cells and eosinophils. Australian Veterinary Journal., v.81, p.681684, 2003.
69
JAIN, N.C. Essentials of veterinary hematology. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993.
417p.
LARSON, V.L., BUSCH, R.H. Equine tracheobronchial lavage: comparison of lavage
cytologic and pulmonary histopathologic findings. American. Journal of Veterinary.
Research., v.46, p.144-146, 1985.
LESSA, D.A.B., MACHADO, C.H., DUARTE, C. S., WACHHOIZ, L.,
LIMA,J.R.P.A., FERNANDES, W.R. Enfermidades do Trato Respiratrio Posterior em
Eqinos de Equitao no Rio de Janeiro: Prevalncia e Aspectos Clnico-Laboratoriais.
Revista Brasileira de Cincia Veterinria v.12, n.1/3, p. 77-83. 2005.
MAIR, T.S. Value of tracheal aspirates in the diagnosis of chronic pulmonary diseases
in the horse.Equine Veterinary Journal.v.19, p.463-465, 1987.
MAIR, T.S., STOKES, C.R., BOURNE, F.J. Cellular content of secretions obtained by
lavage from different levels of the equine respiratory tract. Equine Veterinary. Journal.
v.19, p.458-462, 1987.
MALIKIDES N, HUGHES KJ, HODGSON DR, HODGSON JL.Comparison of
tracheal aspirates and bronchoalveolar lavage in racehorses. 2. Evaluation of the
diagnostic significance of neutrophil percentage. Australian Veterinary
Journal.v.81,n.11, p.:685-7. 2003.
MALIKIDES N, HUGHES KJ, HODGSON JL. Comparison of tracheal aspirates
before and after high-speed treadmill exercise in racehorses. Australian Veterinary
Journal.v.85, n.10. p.414-9.2007
MANSMANN, R.A.; KNIGHT, H.D. Transtracheal aspiration in the horse. Journal of
American. Veterinary. Medical Association. v.160, p.1527, 1972.
MANSMANN, R.A., STROUSS, A.A. A evaluation of transtracheal aspiration in the
horse. Journal of American Veterinary Medical Association, v.169, n.6, p.631-3, 1976.
MARTIN, BB; BEECH, J.;PARENTE, E.J. Cytologic examination of specimens
obtained by means of tracheal washes performed before and after high-speed treadmill
exercise in horses with a history of poor performance. Journal of American Veterinary
Medical Association. v.214,n.5,p.673-7. 1999
MCGORUM, B.C.; DIXON, P.M.; RADOSTITS, O.M.; ABBOTT, J.A. Exame clnico
do trato respiratrio. In: RADOSTITS, O. M.; MAYHEW, I. G. J.; HOUSTON, D. M.
(Ed.). Exame clnico e diagnstico em veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
p. 231-269. 2002
MCKANE SA, CANFIELD PJ, ROSE RJ. Equine bronchoalveolar lavage cytology:
survey of thoroughbred racehorses in training. Australian Veterinary Journal.v.70, n.11,
p. :401-4.1993
70
71
72
Animal
2
4
6
9
21
25
31
34
36
Idade
(anos)
6
8
8
15
5
10
5
6
9
Peso (kg)
sexo
400
440
436
480
420
415
395
370
400
F
F
F
M
F
F
F
F
M
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Animal
1
3
5
7
8
10
11
12
13
14
15
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24
26
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28
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30
32
33
35
37
Idade
(anos)
6
9
6
6
6
8
6
8
9
9
5
4
3
8
9
3
8
9
22
9
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8
17
7
5
9
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9
Peso (kg)
sexo
440
410
440
436
420
415
461
410
440
440
450
400
410
440
436
420
420
415
470
450
480
390
435
430
415
413
395
395
F
F
F
F
F
F
F
M
F
F
M
F
M
M
F
F
M
M
M
M
M
M
M
F
F
F
M
M
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Ausculta
Sadn
Sadn
10
11
Sibilo Caudo/Dorsal
12
13
14
15
Sadn
16
17
18
19
20
Sadn
22
23
Sibilo crnio/Ventral
24
26
27
28
Sibilo Crnio/Ventral
29
30
Sadn
32
33
35
Hiperfonese
37
75
Animal
Secreo
Sangue
21
25
31
34
36
76
Animal
Catarral
Sangue
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
22
23
24
26
27
28
29
30
32
33
35
37