Enfoque nutricional de la infertilidad masculina.

Por el Dr. Hctor E. Solrzano del Ro.

Profesor de Farmacologa en el CUCS de la Universidad de Guadalajara.
La infertilidad es un padecimiento triste para la pareja y que muchas veces es ms frecuente de lo que pensamos.
En la actualidad sabemos que la produccin normal de los espermatozoides depende tanto de la FSH como de la testosterona. En los
casos donde hay dao a los tbulos seminferos antes de la pubertad, los testculos son pequeos y duros, en tanto que luego del
dao pospubertad suelen ser blandos. Se considera que el volumen normal de la eyaculacin debe de ser de 2 ml, con 20 a 100
millones de espermatozoides por mililitro, de los cuales, es necesario que ms del 60 % sean mviles. La FSH plasmtica suele tener
una relacin inversa con la espermatognesis.
Lamentablemente, a travs de la historia, la infertilidad ha sido considerada una enfermedad casi exclusiva de la mujer. Si nos
remontamos al pasado, podremos ver que en los aos 50's los libros de texto de medicina describan a los hombres como infrtiles en
solamente un 10 % de los casos. Inclusive, en muchos lugares del mundo, es todava aceptable que los hombres dejen a una mujer
infecunda y tomen otra, con la esperanza de que s sea una mujer frtil. Algunas personas confunden la infertilidad (incapacidad de
concebir un hijo) con la impotencia (incapacidad de obtener o sostener una ereccin) y se sienten incmodos si piden ayuda. Por eso, la
investigacin sobre el tratamiento y las causas de la infertilidad masculina es escasa comparada con la de la infertilidad femenina. Ahora
se sabe, sin embargo, que los hombres son la parte de la pareja infrtil en el 40 % de los casos y contribuyen al problema en otro 20
%.
Cuando un hombre ve al mdico por una posible infertilidad, la investigacin tpica incluye una historia clnica cuidadosa. Es importante
investigar si durante la adolescencia, se padecieron enfermedades como las paperas y si se afectaron a los testculos, ya que eso puede
causar infertilidad. No hay que olvidar que las enfermedades de transmisin sexual pueden producir cicatrices en el vas deferens del
hombre, que es el tbulo que lleva el esperma al pene. Las toxinas ambientales como los metales pesados o la radiacin contribuyen en
algunos casos a este problema. Por otro lado, el uso prolongado de frmacos como los corticoesteroides, el tabaco o un consumo
exagerado de alcohol puede interferir con la produccin del esperma masculino. El bao frecuente en agua caliente puede inhibir
temporal y parcialmente la produccin del esperma. En algunas ocasiones, hemos visto casos en los que el vas deferens ha sido
cortado inadvertidamente durante una ciruga previa para corregir una hernia.
Adems de la hist oria clnica, en un examen clnico, el mdico debe de revisar los testculos. Si los testculos son ms pequeos de 2 cm
de dimetro, o tienen ndulos, o son suaves en forma anormal, puede haber una posible dificultad en la produccin de esperma. Otras
de las enfermedades que pueden afectar al esperma son una vena varicosa en el cordn espermtico llamada varicocele o una
inflamacin de la prstata llamada prostatitis, sore todo si es crnica. Las pruebas sanguneas pueden ayudarnos a detectar un
desarreglo hormonal, lo cual es raro, pero puede a veces ser la causa del problema. Existe la posibilidad remota de que un hombre sea
alrgico a su propio esperma, de esta manera, su sistema inmunolgico lo atacara y lo destruira como lo hace con un virus o una
bacteria.
Segn la ecologa clnica, una de las causas de la infertilidad masculina en la actualidad, puede ser una alergia a ciertos alimentos. Por lo
cual, en estos casos, es necesario, buscar los alimentos que actan como alergenos y eliminarlos de la dieta.
Tambin es necesario analizar el semen del paciente. El semen se mide y los espermatozoides se cuentan para revisar la cantidad de
ambos. Adems de esto, se deben de revisar la movilidad (la velocidad de nado de los espermatozoides) y la morfologa (la forma de los
espermatozoides). Algunas veces los espermatozoides se pegan en grupos. A esto se le conoce como aglutinacin. Esto hace ms difcil
que un espermatozoide individual se desprenda y fertilice a un huevo. Luego se hacen otras pruebas para ver si el esperma puede
penetrar una membrana, ya que as tendr que hacerlo para fertilizar a un huevo.
Los tratamientos mdicos para la infertilidad masculina se han hecho sumamente sofisticados ya que el nmero de personas masculinas
deseosas de tener un hijo buscando tratamiento ha aumentado en forma importante. En la actualidad, la mayora de las ciudades de
cualquier tamao cuentan con clnicas que se especializan en el tratamiento de la infertilidad masculina. Los tratamientos adecuados que
los mdicos podemos usar, dependen de la causa que provoca una produccin disminuida del esperma. Por ejemplo, se sabe que el 39
% de los hombres infrtiles tienen varicocele, el cual puede ser corregido quirrgicamente por medio de un procedimiento relativamente
sencillo. O, si el conteo de los espermatozoides o la cantidad eyaculada de semen es inadecuada, podemos los mdicos artificialmente
inseminar a la mujer con el esperma de su pareja para acercarlo al huevo ms que lo que se logra con la eyaculacin natural.
Si Ud. es una de estas personas que ha estado tratando de concebir y est preocupado pensando que puede ser infrtil, existen
algunas medidas nutricionales simples que Ud. podra intentar sin riesgo, aunque claro, siempre ser ideal visitar a un mdico. El lugar
ms obvio para empezar sera restringir el alcohol y el cigarro. Si Ud. goza sentndose en un bao caliente, las duchas son preferibles si
en realidad Ud. est interesado en intentar concebir a un hijo. Existe una alta posibilidad de que Ud. pueda estar expuesto a metales
pesados, tales como el mercurio, el plomo, el nquel o el cadmio. En ese caso, evite la exposicin. Y si ya estuvo expuesto en forma
importante, acuda a un mdico que est familiarizado con el anlisis del pelo, el cual es muy til para detectar niveles anormalmente
altos de estos metales pesados. Adems, los tratamientos son muy especficos dependiendo de la fuente de contaminacin de estos
metales y de los niveles y cronicidad de esta intoxicacin. Los fumadores estn expuestos al cadmio que contiene el papel del cigarro, y
el cadmio es antagonista del zinc; esto puede entonces provocar una deficiencia del mismo. La bioqumica nos ha enseado que el
cadmio interfiere con la absorcin y la utilizacin del zinc. No hay que olvidar que el cadmio tambin existe como un veneno industrial o
como un contaminante. Al impedir la absorcin y la utilizacin del zinc, el cadmio provoca disminucin en los niveles de zinc en los
testculos y es cuando se convierte en un factor importante en la infertilidad masculina.
El zinc es necesario para la formacin del esperma activo y las secreciones de la prstata. Tambin las secreciones vaginales son altas
en el contenido de zinc. En la formacin final del esperma activo, el zinc es firmemente enlazado dentro de la queratina de la cola del
espermatozide. Esta queratina es parecida a la capa de queratina de la piel, la cual contiene y necesita zinc para una formacin
adecuada. El zinc en ambos casos est firmemente unido desde el punto de vista qumico al azufre reducido en forma de grupos
sulfihidrilos. Esta queratina en el espermatozoide tiene importancia para la movilidad activa.
El contenido normal mineral del esperma es el siguiente: zinc 20 mg por ciento, cobre 0.05 mg por ciento, sodio 281 mg por ciento (por

El contenido normal mineral del esperma es el siguiente: zinc 20 mg por ciento, cobre 0.05 mg por ciento, sodio 281 mg por ciento (por
eso sabe salado), calcio 25 mg por ciento, potasio 89 mg por ciento, magnesio 14 mg por ciento y azufre 3 por ciento de la ceniza.
La medicina ortomolecular, descubierta por el premio nbel, el Dr. Linus Pauling, nos ha confirmado durante todos estos aos que la
deficiencia de zinc est relacionada con niveles disminuidos de testosterona, bajos conteos de espermatozoides y una movilidad pobre
de los mismos. Varios estudios usando suplementos de zinc en hombres infrtiles han mostrado una mejora en la produccin del
esperma. En el Programa de Estudios de Medicinas Alternativas de la Universidad de Guadalajara, en un ensayo clnico que realizamos, le
administramos a 34 pacientes con un bajo conteo de espermatozoides, entre 20 a 50 millones por mililitro, 50 mg de zinc cada 12
horas durante tres meses. El resultado fue que ms del 85 % de los pacientes mejoraron en su conteo espermtico. Aquellos pacientes
que no mejoraron fueron revisados nutricionalmente y les encontramos otras deficiencias dietticas, principalmente de aminocidos.
Dentro de nuestra poblacin en este estudio clnico, cuando los pacientes tomaron el tratamiento durante 3 meses y no mejoraron, fue
necesario dejar el complemento del zinc e iniciar una complementacin oral con cobre.
La razn est otra vez, dentro de los postulados de la bioqumica nutricional. Lo que sucede es que el uso a largo plazo del zinc puede
interferir con la absorcin y la utilizacin del cobre y se sospecha que su deficiencia puede ser un factor de riesgo en las enfermedades
cardiovasculares. Por eso es muy importante no ingerir, sin supervisin mdica ms de 150 mg de zinc al da. Se sabe que una dosis de
300 mg o ms puede alterar la funcin del sistema inmunolgico.
Otro de los nutrientes que puede ayudar a mejorar la fertilidad masculina es la L-arginina. Es un aminocido. Una deficiciencia de este
aminocido puede causarnos una movilidad y un conteo de espermatozoides disminuidos. No se sabe si la administracin oral de
complementos de la L-arginina es til cuando no hay deficiencia. A los cinco pacientes que no respondieron al tratamiento con el zinc,
les encontramos una deficiencia de L-arginina. La dosis promedio diaria que prescribimos va de 2 a 4 gramos. Les administramos la Larginina durante 6 semanas y en todos los pacientes encontramos lecturas normales, tanto de movilidad como de conteo de
espermatozoides. En otro estudio, se demostr una mejora importante en los pacientes masculinos que no haban sido ayudados por
otros tratamientos. En caso de que el paciente sufra de problemas renales o hepticos, es indispensable que la arginina se tome
solamente bajo la supervisin de un mdico. En algunos casos se ha notado que empeoran los pacientes que sufren de herpes genital.
Si ese es el caso, el mdico conocedor de la bioqumica nutricional sabe que la L-lisina (otro aminocido) puede ser til en el tratamiento
del herpes, tanto genital como labial o zoster.
La vitamina C, en forma de ascorbato de calcio, en dosis altas, tambin ha sido usada con xito para prevenir la aglutinacin de los
espermatozoides y mejorar la calidad de los mismos. Debido a que la vitamina C acta como un antioxidante, puede prevenir el dao en
los espermatozoides dentro del cuerpo. Nuestros estudios clnicos han demostrado buenos resultados usando dosis altas de esta
vitamina, pero siempre en forma de ascorbato de calcio o magnesio oral.
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