Lic.

Humberto Gutirrez Domnguez

Metodlogo de la Asignatura Preparacin Fsica I y II.
Profesor principal de la asignatura Gimnasia Teraputica
Deporte y Recreacin.
Filial de Ciencias Mdicas Cienfuegos.

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OBJETIVOS GENERALE DE LA SIGNATURA.
UNIDAD No 1
Clasificar los diferentes mecanismos de accin teraputica de los ejercicios fsicos.
- Identificar las indicaciones y contraindicaciones de la Gimnasia Teraputica.
UNIDAD No.2
Identificar las modalidades de Ejercicio Fsicos.
Clasificar los Ejercicios Teraputicos.
Relacionar los Ejercicios Teraputicos con los sntomas anatmicos y objetivos que
persiguen.
UNIDAD No. 3
Identificar aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organizacin de una clase.
Organizar una clase.
Identificar las caractersticas especiales de la clase atendiendo a las diferentes afecciones.
UNIDAD No. 4
- Relacionar la discapacidad y las posibilidades de recreacin.
- Programar el recreo.
- Diferenciar la recreacin del deporte.
UNIDAD. No.5
- Definir los objetivos de la actividad Fsica, as como la objetividad psicolgica
y fisiolgica.
- Explicar los deportes que se pueden practicar sobre sillas de ruedas.
- Caracterizar las sillas de ruedas en dependencia del deporte.
- Clasificar atletas.
- Explicar los deportes para ciegos.
- Identificar las contraindicaciones del deporte para ciegos.

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INDICE:
UNIDAD No 1. FUNDAMENTACION DE LA ACCIN TERAPEUTICA DE LOS
EJERCICIOS FISICOS.
Pg
Breve resea histrica de la Gimnasia Teraputica. ------------------------------------------------5
Fundamentacin teraputica de la accin de los ejercicios fsicos. -----------------------------5
Mecanismos de accin: -------------------------------------------------------------------------------------6
Indicaciones y contraindicaciones de la gimnasia teraputica.------------------------------------8
UNIDAD No.2 Clasificacin de los ejercicios fsicos en la gimnasia teraputica.-----9
Tipos de Ejercicios. ---------------------------------------------------------------------10
Clasificacin de los ejercicios teraputicos.----------------------------------------12
UNIDAD No. 3 La clase de gimnasia teraputica.----------------------------------------------- 14
Aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organizacin de la Clase y sus
caractersticas en las afecciones del aparato locomotor.-----------------------------------------14
Perodos de la aplicacin teraputica de los ejercicios fsicos. ---------------------------------16
Caractersticas especiales de la clase en la postura y miembros inferiores-----------------19
Caractersticas especiales de la clase en las afecciones del
Sistema Nervioso, SNC y SNP.-------------------------------------------------------------------------.31
Caractersticas especiales de la clase para los trastornos del Sistema Cardiovascular--40
Programa de ejercicio:--------------------------------------------------------------------------------------41
Importancia del trabajo con el pulso.--------------------------------------------------------------------56
Aspectos que se deben tener presentes en el entrenamiento de pacientes cardipatas..59
Caractersticas especiales de la clase en las afecciones de los rganos respiratorios----61
Caractersticas especiales de la clase en la obesidad.-------------------------------------------- 69
Unidad No. 4 Recreo teraputico. -------------------------------------------------------------------75
La discapacidad y la Recreacin.------------------------------------------------------------------------75
Algunos discapacitados famosos: --------------------------------------------------------------------- 76
Conceptos bsicos------------------------------------------------------------------------------------------ 77
Tipos de Discapacidad.-------------------------------------------------------------------------------------78
Programas de Recreo.--------------------------------------------------------------------------------------78
Aspectos que diferencian la recreacin del deporte.----------------------------------------------- 80
UNIDAD. NO 5 Actividad Fsica y Deporte para Discapacitados.--------------------------80
Fines fisiolgicos --------------------------------------------------------------------------------------------80
Fines Psicolgicos.------------------------------------------------------------------------------------------81
Deportes que se practican sobre sillas de ruedas.--------------------------------------------------82
Deportes para ciegos.--------------------------------------------------------------------------------------84
Caractersticas de las sillas de ruedas para la prctica del deporte.---------------------------89
Clasificacin de los atletas.-------------------------------------------------------------------------------90
Juegos Paralmpicos----------------------------------------------------------------------------------------91
Bibliografa----------------------------------------------------------------------------------------------------93

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Unidad # I FUNDAMENTACIN DE LA ACCIN TERAPUTICA DE LOS
EJERCICIOS FSICOS.
Breve resea histrica de la gimnasia teraputica.
Mecanismos de accin teraputica de los ejercicios fsicos.
Concepto de gimnasia. Forma de desarrollar y fortalecer el cuerpo a travs del ejercicio
fsico.
Formas de la Gimnasia.
Gimnasia Correctiva
Gimnasia Matutina
Gimnasia Rtmica Deportiva.
Teraputica: Parte de la medicina que ensea los preceptos y remedios para el tratamiento
de las enfermedades.
Conceptos de Gimnasia Teraputica.
Es la forma del tratamiento de las enfermedades a travs del ejercicio fsico.
La gimnasia teraputica consiste en una serie de ejercicios seleccionados que ayudan a
suavizar molestias fsicas o restaurar funciones a personas discapacitadas.
Gimnasia Teraputica: Es la gimnasia que utiliza el ejercicio fsico como herramienta para
prevenir patologas especificas en personas sanas como as tambin tratar la rehabilitacin
en personas donde la enfermedad esta instalada. Brindar los elementos tcnicos necesarios
para poder elaborar una clase de gimnasia adaptada a alumnos que padecen distintos
trastornos, por ejemplo, seos, respiratorios, circulatorios, digestivos, etc
Cultura fsica Teraputica: Es una disciplina mdica independiente que aplica los medios de
la cultura fsica en la curacin de enfermedades y lesiones cuyo elemento fundamental y
estimulador esencial para la recuperacin de las funciones del organismo son los ejercicios
fsicos.
Otro Concepto (CFT).- Consiste en la aplicacin de ejercicios fsicos con fines profilcticos y
medicinales para lograr un rpido y completo restablecimiento de la salud, de la capacidad
de trabajo y la prevencin de las consecuencias de los procesos patolgicos.

Diferencias entre Fisioterapia y Cultura Fsica Teraputica.

ASPECTOS

FISIOTERAPIA

1.- Caracterstica del tratamiento.

Local
General
Fsico del medio (agua, luz, Ejercicios
sonido, electricidad, etc)

2.- Medios que utiliza Fsicos

3.- Participacin del paciente en el

Pasiva
tratamiento
4.- Principios cientficos por el que se
Mdico
rigen.

CFT

Activa
Mdico-Pedaggico

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RESEA HISTRICA DE LA GIMNASIA TERAPUTICA.
Los ejercicios fsicos con fines teraputicos se conoce que se emplean desde la antigedad
entre los aos 2.000- 3.000 a.n.e. se conocen grabaciones relacionadas con la accin
teraputica de los movimientos y los masajes pertenecientes a la antigua China. En dichos
grabados se hace alusin a que en China existan escuelas mdicos gimnsticas donde no
solo se hace alusin ala gimnasia teraputica sino que estos se empleaban de forma
prctica a la terapia de enfermos con ejercicios respiratorios, movimientos pasivos y los
ejercicios de resistencia los cuales se aplicaban en casos de enfermedades de los rganos
respiratorios, circulatorios y de las afecciones quirrgicas (luxaciones, fracturas y
desviaciones de la columna vertebral.)
Tambin en la India aparecen notificaciones en los libros sagrados (1800 aos a.n.e) donde
se describe la importancia de los ejercicios pasivos y activos as como los ejercicios
respiratorios y el masaje para la terapia de diferentes enfermedades.
En la antigua Grecia la gimnasia. Teraputica alcanz un desarrollo particularmente alto a
medida que la ciencia se liberaba de la religin para dar paso a las ciencias naturales donde
los filsofos Platn y Aristteles difundieron ampliamente la gimnasia teraputica.
Hipcrates (460-377 a.n.e.) Fundador de la medicina clnica conceda gran importancia a la
dieta y a la gimnasia teraputica. Este describi de forma detallada el empleo de la
Gimnasia Teraputica en las enfermedades de los pulmones, del corazn del metabolismo y
de la ciruga.
Tambin en Roma el medico Galeno fue muy conocido utilizando la experiencia de los
griegos en la Gimnasia. Teraputica y la terapia ocupacional.
No obstante en la edad media en el periodo de dominacin de la iglesia la ciencia se
encontraba en decadencia y se freno considerablemente el desarrollo de la medicina
incluyendo tambin el de la gimnasia teraputica.
Ya en el siglo IX- X tuvo cierto avance gracia a los trabajos de cientficos que escriban en
rabe (El gran Avicena (980-1037 n.e.) que en su obra el Canon de las ciencias medicas
reflejo todos los logros de la medicina rabe, iran y del Asia central.
Ya a partir del renacimiento que se caracterizo por el florecimiento de las ciencias y las artes
comienzan a aparecer nuevos trabajos sobre la importancia teraputica de los ejercicios
fsicos. A principios del siglo XIX se conoci el sistema sueco de gimnasia mdica cuyo
fundador fue Ling el cual ejerci una gran influencia en el desarrollo de la gimnasia mdica
en Europa.
Reafirmar continuacin en la pgina 10, 11,y 12 del texto.
FUNDAMENTACIN DE LA ACCIN TERAPEUTICA DE LOS EJECICIOS FSICOS.
Entre los medios de la CFPT los ejercicios fsicos son el principal y nico medio que se
emplea en ella para el tratamiento de las diferentes patologas.
Que se reconoce tambin como una parte de la diferencia entre CFT y Fisioterapia.
Durante las enfermedades se altera la actividad vital del organismo disminuye su capacidad
de realizar trabajo muscular de ah que cuando los movimientos pueden originar agudizacin
o complicacin de alguna enfermedad se hace necesario guardar un rgimen de reposo que
limita la actividad motora del enfermo.
Este rgimen de reposo disminuye el consumo de oxigeno y de sustancias alimenticias por
el organismo y por lo tanto contribuye a un trabajo mas econmico de los rganos internos y
un restablecimiento del trabajo del SNC.

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Sin embargo junto a estos aspectos positivos el rgimen de reposo tiene aspectos
negativos. Como por ejemplo se reducen los procesos de excitacin en el SNC, disminuyen
las posibilidades funcionales del sistema cardiovascular y respiratorio as como la nutricin
del organismo: Por tales motivos es necesario cuando lo permitan las condiciones y el
estado del enfermo combinar el reposo con la aplicacin de ejercicios fsicos.
Pues la CFT y la G.T por medio del ejercicio fsico disminuyen las influencias desfavorables
de la actividad motora. Previene las complicaciones e intensifica las reacciones de defensa
del organismo.
En el perodo de recuperacin las clases de CFT y G. Teraputica contribuyen a restituir la
capacidad de trabajo. Las cargas fsicas incrementadas gradualmente garantizan el
entrenamiento del organismo y producen la normalizacin de sus funciones.
A la luz de los datos citados acerca de los mecanismos fisiolgicos de la regulacin de las
funciones en el organismo, se hace comprensible la accin teraputica de los ejercicios
fsicos. Esta se manifiesta en forma de 4 mecanismos bsicos de accin tonificante, de
accin trfica, de formacin de las compensaciones y de normalizacin de las funciones.
Para la aplicacin conciente y exitosa de los ejercicios fsicos con fines teraputicos es
necesario conocerlos y dominarlos.
MECANISMOS DE ACCIN.
1.- Mecanismo de accin estimulante.
2.- Mecanismo de accin trfica.
3.- Mecanismo de accin de las compensaciones
4.- Mecanismo de accin y de normalizacin de las funciones.
1.- Mecanismo de accin estimulante.
Se realiza a travs de los procesos de excitacin del SNC que produce la aplicacin de los
ejercicios fsicos.
La accin tonificante de los ejercicios fsicos es la mas universal, esta se indica para todos
los enfermedades a partir de una etapa determinada con el fin de estimular los procesos de
excitacin del SNC; mejorar la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio, e
intensificar el metabolismo y las diferentes reacciones de defensa.
Es importante saber que:
La accin tonificante de los ejercicios fsicos depende directamente del volumen de la masa
muscular movilizada por el ejercicio y de intensidad de trabajo producido.
Nota Las emociones positivas durante la ejecucin de los ejercicios intensifican su efecto.
No todos los ejercicios fsicos aumentan el nivel del estado funcional del SNC y las
funciones vegetativas.
Ejemplos de estos ejercicios. Ejercicios estticos de respiracin y relajamiento y los
ejercicios de tempo Lento.
A fin de intensificar los procesos de excitacin del SNC se emplean ejercicios. Que
requieren un marcado esfuerzo muscular que pone en movimiento. Grandes masas
musculares.
Profundizar. Pg. 18 y 19 Texto Bsico.
2.- Mecanismo de accin trfica.
Consiste en la aceleracin de los procesos de regeneracin, y en aquellos casos en que no
ocurra la verdadera regeneracin los ejercicios, contribuyen a acelerar la formacin de tejido
de cicatrizacin.

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Los impulsos nerviosos estimulan el metabolismo del SNC y reestructuran el estado
funcional de los centros vegetativos que mejoraran el tropismo de los rganos internos y del
aparato locomotor.
El mejoramiento del metabolismo se consolida con la intensificacin de la circulacin
sangunea que aumenta la afluencia de sangre a los tejidos.
Un claro ejemplo de la influencia del ejercicio fsico a travs de las clases, sobre los
procesos regenerativos lo constituyen la teraputica de las fracturas.
(Profundizar en la pgina 20 del texto bsico)
3.- Mecanismo de accin de las compensaciones.
La accin teraputica de los ejercicios fsicos tambin se manifiesta en la formacin de
compensaciones lo que constituyen una ley biolgica.
Durante las enfermedades se alteran las funciones de los rganos y sistemas y como
consecuencia tiene lugar la variacin de la regulacin de estas lo cual ocasiona la
modificacin del trabajo de los rganos lesionados y de los sistemas que compensan la
funcin alterada. As que podemos decir que las compensaciones, no son ms que
modificaciones, cambios y regulaciones de los rganos lesionados.
As por ejemplo:
Al debilitarse la capacidad contrctil del corazn y disminuir su volumen sistlico. De manera
compensadora se hacen mas frecuente las contracciones cardiacas y como resultado hace
que se conserve el volumen minuto.
Los ejercicios fsicos aceleran la elaboracin de las compensaciones y las hacen ms
acabadas.
Las compensaciones se dividen en Temporales y Permanentes
Temporales: Se emplean fundamentalmente con fines de adaptacin durante el periodo de
la enfermedad y en algunas ocasiones cierto tiempo despus de la recuperacin.
Ejemplo. Es la intensificacin de la respiracin torxico en casos de operaciones en la
cavidad abdominal.
Permanentes: Se elaboran y son necesarias cuando tiene lugar la perdida irreversible o la
brusca alteracin de una funcin determinada.
Ejemplo. En el caso de debilitamiento de la respiracin torxico por enfisema pulmonar la
compensacin se logra gracias al entrenamiento de la respiracin abdominal al aprendizaje
de la espiracin profunda y al fortalecimiento de los msculos abdominal.
4.-. Mecanismo de accin y de normalizacin de las funciones
Consiste en la correcta regulacin y normalizacin de las funciones del rgano lesionado
pues es insuficiente la restitucin de la estructura y funciones del rgano lesionado.
Ejemplo.
El hombre que ha sufrido una pulmona, puede presentar una temperatura y composicin
sangunea normal, as como haber recuperado la estructura habitual del tegido pulmonar sin
embargo al primer intento de realizar actividad fsica manifiesta sudoracin profusa, falta de
aire y mareos. Esto nos indica que para recuperar su capacidad de trabajo todava
requerir un tiempo prolongado es decir la normalizacin de todas sus funciones.

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Nota: La recuperacin clnica no representa generalmente la normalizacin de las funciones
del rgano lesionado.
Es importante sealar que la accin teraputica de los ejercicios fsicos no se manifiesta de
manera aislada o como efecto de un determinado mecanismo de accin, sino de manera
integral.
El significado de superioridad de uno de estos mecanismos depende del carcter y de la
etapa de la enfermedad.
El proceso de recuperacin de la salud y la capacidad de trabajo de los enfermos se
denomina rehabilitacin y durante esta se trata de alcanzar con la ayuda de los diferentes
medios la aptitud fsica psquica, profesional, social y econmica mxima del hombre por lo
que la CFT encaminada a la recuperacin de las posibilidades funcionales ocupa entre estos
medios un lugar importante.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA EL EMPLEO DE LA GIMNASIA
TERAPUTICA.
Indicaciones. La gimnasia teraputica al igual que la CFT se indica en todas las clnicas de
traumatologa y ciruga de enfermedades nerviosas e internas y otras, Se emplea en
determinada etapas de la enfermedad y por lo general sus contradicciones son temporales.
Contraindicaciones. La gimnasia teraputica y la CFT esta contraindicada cuando no se
pueden activar los procesos biolgicos del organismo:
Ejemplo. En caso de estado grave general, altas temperaturas .dolores fuertes con peligro
de hemorragia tumores malignos entre otros:
Nota: No obstante ltimamente los medios de la CFT se emplean en enfermos en estados
extremadamente graves as como en el periodo agudo de la enfermedad.
Ver. (Pg. 23 en el libro de texto Bsico)
Ver: Programa de atencin a personas con movilidad limitada
y/o necesitadas de atencin a domicilio. Colectivo de Autores Dr. Reinol Hernndez
Gonzlez, MsC. Miguel Humberto Garca Pedraja, entre otros. Programa Encamados1.
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Preguntas de autocontrol.
1. Haga una resea histrica del desarrollo y evolucin de la Gimnasia teraputica en
general.
2. Menciones los mecanismos de accin teraputica de los ejercicios fsicos.
3. Realice un cuadro sinptico donde se pongan de manifiesto nombre del mecanismo.
Su importancia y en que consiste la accin de este.
4. Que relacin existe entre el mecanismo de accin estimulante y el SNC.
5. Describa un ejemplo donde se ponga de manifiesto la accin teraputica de un
ejercicio relacionado con el mecanismo de accin estimulante.
6. Describa un ejemplo donde se ponga de manifiesto la accin teraputica de un
ejercicio relacionado con el mecanismo de accin Trfica.
7. Explique en que consiste el mecanismo de accin de las compensaciones y dentelo
con un ejemplo.
8. Diga cuando se ponen de manifiesto las indicaciones y contradicciones de la
G. Teraputica.

UNIDAD No. II Clasificacin de los ejercicios fsicos en la gimnasia teraputica.

Otros mtodos y medios.
Contenido:
Otros medios y mtodos de la cultura fsica teraputica
Clasificacin de los ejercicios fsicos. Caractersticas.
Tipos de ejercicios: Ejercicios de fuerza y velocidad-fuerza, ejercicios de distensin,
ejercicios de relajamiento, ejercicios de resistencia, ejercicios de tensin esttica de los
msculos, ejercicios de coordinacin, ejercicios de equilibrio, Otros ejercicios.
Otros mtodos y medios de la de la cultura Fsica teraputica.

Los mtodos
conservadores.

El reposo
EL Quirrgico
El Medicamentoso
El Fisco Teraputico
El de Fisioterapia (dentro de el todos los
mtodos de los diferentes agentes fsicos)
La terapia ocupacional

Nota: Ver pginas 36,37 y 38 del texto bsico, adems caractersticas del los regmenes
teraputicos tpicos.
Otros medios de la CFT aparte de los ejercicios fsicos son los Ejercicios Deportivos
Aplicados y dentro de ellos tenemos.
La marcha, la carrera los saltos, los escalamientos y los ejercicios de cuadrupedia. Adems
los juegos y los factores naturales como el sol el aire y el agua.
Concepto de ejercicio Fsico. Conjunto de movimientos corporales que se realizan para
mantener o mejorar la forma fsica.

Clasificacin de los
Ejercicios fsicos

Ejercicios De resistencia y tensin

esttica de los msculos
Ejercicios gimnsticos
Ejercicios De fuerza y veloc. Fuerza
Ejercicios De distensin de relajamiento
Ejercicios De equilibrio
Ejercicios De orden
Deportivos aplicados
La marcha
Las carreras
Los saltos
Los lanzamientos
Los juegos
La natacin.

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Caractersticas de los mismos:
Ejercicios gimnsticos. Representan las combinaciones artificiales de los movimientos
naturales del hombre.
En la CFT se emplean con mayor frecuencia los movimientos de las diferentes partes del
cuerpo. Ejecutados a partir de determinadas posiciones iniciales y con una direccin
amplitud, velocidad y grado de tensin y relajamiento de los msculos establecidos con
anterioridad.
Estos ejercicios se pueden ejecutar tambin con implementaos y sin ellos. Como bastones
mazas Pesas mdicas amortiguadores de goma combas y otros.
En aparatos gimnsticos tenemos Espalderas planos inclinados otros. En el agua indicados
especialmente en casos de paresias de variada etiologa. Facilitndose as las condiciones
para el desarrollo de la fuerza muscular de las extremidades Particas. El medio acuoso
tambin disminuye la excitabilidad refleja, reduce los espasmos y el sndrome doloroso.
Ejemplo:

Ejercicios de fuerza y veloc. Fuerza. Ejercen una accin fortalecedora general y local se
emplean generalmente con el fin de mejorar la circulacin sangunea acelerar el
metabolismo recuperar la fuerza la Veloc. la capacidad de los msculos en las
contracciones.
Una de las variantes de estos ejerc, son las que se realizan con sobre carga junto a los de
resistencia.
Contribuyen al fortalecimiento muscular incrementa su elasticidad estimulan los procesos de
cicatrizacin de los tejidos y ejercen una influencia considerable en los sistemas
cardiovascular y respiratorio.
Ejercicios de distensin. Se emplean cuado es necesario incidir en los tejidos patolgica mente alterados a fin de aumentar sus propiedades elsticas.
Ejercicios de resistencia y de tensin esttica de los msculos.
Se emplea en la terapia de los traumas .generalmente cuando la extremidad esta
inmovilizada.
Los mismos contribuyen a la irrigacin sangunea de los tejidos lesionados y a la
regeneracin del tejido seo, adems previene la atrofia de los msculos.
Ejercicios de equilibrio.
Se utilizan para contribuir al restablecimiento de las fusiones perdidas. Tambin pueden
emplearse para el perfeccionamiento de la coordinacin de los movimientos y mejorar la
postura. Ejercicios de orden.

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Se emplean en las clases de gimnasia higinica y teraputica para organizar a los enfermos
y trasladarlos por la sala o el campo. Tambin para realizar las diversas formaciones en la
organizacin de los ejercicios de desarrollo general, los juegos las carreras de relevos etc.
Se incluyen en los ejercicios de orden las formaciones, la posiciones de firmes, descansen la
toma de distancia el conteo y otros.
Ejercicios deportivos aplicados. Son las marchas, las carreras los saltos, los lanzamientos,
los escalamientos y juegos entre otros.
La marcha. Tiene una amplia utilizacin con fines teraputicos. Contribuye a mejorar los
sistemas cardiovascular y respiratorio y a la normalizacin de la actividad motora y secretora
de los rganos de la de la digestin, y tambin al incremento mejorado del metabolismo.
La marcha es una parte inseparable de las clases de CFT y se recomienda como forma
individual del rgimen motor. La distancia y el tiempo se dosifican de acuerdo con el estado
del enfermo.
Las carreras: Exigen considerables esfuerzos a toda una serie de funciones del organismo
en particular a las funciones cardiovascular y respiratoria, preferentemente en sanatorios y
casa de descanso.
Por lo general esta indicada solo en el rgimen motor de entrenamiento.
Los saltos: Pertenecen a los ejercicios de gran intensidad plantean altos requerimientos a
los sistemas respiratorio y cardiovascular y contribuyen al perfeccionamiento de la
capacidad de reaccin y a la coordinacin de los movimientos.
Debe existir una preparacin previa para la ejecucin de los saltos. Indicndosele
previamente ejercicios que le fortalezcan los msculos de las piernas y de los ligamentos
talocrurales.
En la ejecucin de los saltos se debe llamar la atencin de los enfermos en la suavidad de la
cada.
Con fines teraputicos se emplean fundamentalmente los saltillos y los ejercicios con
combas.
Los lanzamientos: Incluyen las tiradas de pelotas y de pequeas pelotas hacia un objetivo
determinado. As como lanzamientos de pelotas medicinales de peso variado.
Estos ejercicios desarrollan la fuerza de los msculos la habilidad y la precisin.
Perfeccionan la sensacin msculo articular y la coordinacin de los movimientos, tan
ampliamente utilizados en la CFT pues crean emociones positivas e incrementan el inters
por las clases .Adems de dar soluciones a tareas especiales como por ejemplo en los
traumas de las extremidades superiores.
El aumento del grado de dificultad se logra ampliando la distancia entre el objetivo y el
lanzador.
Los juegos: Ejercen un efecto tonificante en el organismo, alejan los malos pensamientos
sobre la enfermedad y originan la sensacin de alegra y satisfaccin.
En los juegos se desarrolla la habilidad, la veloc. de reaccin y la atencin adems de la
confianza en la fuerza personal.
Pueden ser utilizados con el fin de estimular todos los sistemas del organismo y para
normalizar el estado emocional.
Dentro de los juegos deportivos que se aplican en la prctica de la CFT se encuentran el
voleibol, el Badminton y el Tenis de Mesa.
Nota: Los enfermos participan de los juegos solo cuando el medico terapeuta lo indique.

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Clasificacin de los ejercicios Teraputicos
Ejercicios para los msculos de los brazos y
la cintura escapular
A) Clasificacin de los
ejercicios por el sntoma
anatmico

Ejercicios para los msculos del cuello y del

tronco.
Ejercicios para los msculos de las piernas y
de todo el cuerpo

B) Clasificacin de acuerdo al
objetivo metodolgico que se
persigue.

Ejercicios para el desarrollo de la Fuerza

Ejercicios para el desarrollo de la Flexibilidad
Ejercicios para el desarrollo de la Rapidez.
Ejercicios para la capacidad de contraer y
relajar los msculos.
Ejercicios de equilibrio y coordinacin.
Ejercicios correctores para la postura.

Relacin segn sntoma anatmico y objetivo metodolgico que se persigue.

Clasificacin de los ejercicios por el sntoma anatmico.
Ejercicios para los msculos de cuello y del tronco.
Ejemplo. Los ejercicios de cuadrupedia con fines teraputicos se emplean preferentemente
en posicin de gateo. Ellos contribuyen a aliviar la columna de la accin de la fuerza de
gravedad y mejoran la movilidad de sus articulaciones al variar la correlacin de la cintura
plvica y la escapular en combinacin de los movimientos de las manos y de las piernas
puede lograrse una accin local sobre los diferentes sectores de la columna.
La cuadrupedia influye positivamente en la posicin y funcin de los rganos internos por
eso es muy beneficiosa para los enfermos que padecen del tracto digestivo y ginecolgico al
ejecutar los ejercicios de cuadrupedia se deben alternar con ejercicios respiratorios y
relajamiento de los msculos de las extremidades superiores.
En la practica de la CFT de deben valorar positivamente la practica de ciertos ejercicios
deportivos, ya que son los mas efectivos (en comparacin con los medios gimnsticos) para
la recuperacin de la resistencia general garantizan el mximo de los procesos metablicos.
Sirven como medio de entrenamiento de los mecanismos compensadores del sistema
cardiovascular y respiratorio. Y resultan verdaderamente emocionantes por su contenido.
Los ejercicios fsicos de carcter deportivo deben ocupar un lugar predominante de acuerdo
con las correspondientes indicaciones para los enfermos.
Ejercicios correctores. Se emplean para corregir las diferentes deformaciones de la
columna. Y la caja torxica en general son ejercicios ejecutados desde una posicin
determinada que condiciona una accin estrictamente local. En ello se combinan la
contraccin con la aplicacin de fuerza y distensin.
Clasificacin de acuerdo al objetivo metodolgico que se persigue

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(B). Ejercicios de fuerza y de velocidad.
Fuerza. Ejercen una accin fortalecedora, general y local ellos de emplean con el fin de
mejorar la circulacin sangunea, acelerar el metabolismo, recuperar las fuerza, la velocidad
y capacidad de los msculos en las contracciones y estimular los procesos regenerativos.
Una de las variantes de estos ejercicios son las que se realizan con sobre carga y los de
resistencia, que contribuyen al fortalecimiento de los msculos, aumentan su elasticidad y
estimulan los procesos de cicatrizacin de los tejidos, a la vez ejercen una influencia
considerable sobre los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Ejercicios de equilibrio y coordinacin.
El equilibrio puede quedar alterado despus de un rgimen de cama prolongado producto de
enfermedades del SNC, contusiones en el cerebro y otras. En todos estos casos se emplean
los ejercicios de equilibrio para contribuir al restablecimiento de todas las funciones
perdidas. As mismo puedes emplearse para el perfeccionamiento de la coordinacin de los
movimientos y mejorar la postura. Estos ejercicios se ejecutan con el incremento del grado
de dificultad .
Ejemplo de estos ejercicios.
Marcha sobre la punta de los pies. Marcha sobre una raya.
Parado sobre una pierna realizar giros.
Ejercicios para la capacidad de contraer y relajar los msculos.
Ejercicios Ideomotores. Se emplean en condiciones de inmovilizacin de las extremidades,
en caso de trauma del aparato locomotor, de paresias y parlisis de los msculos entre
otros. Mejoran la capacidad de contraccin de estos y previenen su atrofia.
Capitulo II Clasificacin de los ejercicios. a y b ver pginas desde la 24 28 del texto bsico.
Adems Requerimientos generales de la metodologa para la aplicacin teraputica de los
ejercicios fsicos. En las pginas 29 y 30.
Preguntas de autocontrol.
1.- Nombre otros mtodos y medios de la Cultura Fsica Teraputica.
Explique y ponga ejemplos de 4 de ellos
2.- Valore la importancia de los Ejercicios Deportivos Aplicados en los tratamientos de
cualquiera de las patologas tratadas en la CFT.
3.- Dentro de los ejercicios deportivos aplicados los juegos tienen particularidades
especficas Cules son .?
4.- Que importancia tienen los ejercicios Ideomotores para el tratamiento de las parecas y
paralices de los msculos?
5.- Cuales son las caractersticas especficas de los ejercicios correctores. Ponga un
ejemplo de alguno de estos ejercicios?
6.- Cuando se utilizan los ejercicios de equilibrio?
BIBLIOGRAFA:
Popov, S.N (1988). Bases para la aplicacin de la La Cultura Fsica Teraputica, en La
Cultura Fsica Teraputica cap. II, pp. 24-36, Ed. La Habana, Pueblo y Educacin.

14
_______________: (1988) Fundamentacin Clnico-fisiolgica de la accin teraputica de
los ejercicios fsicos y bases para la aplicacin de la Cultura Fsica Teraputica , en La
Cultura Fsica Teraputica, cap. I pp. 14-23, Ed. La Habana, Pueblo y Educacin,
Colectivo de autores. (2006 ) Ejercicios Fsicos y Rehabilitacin. Tomo I Ed. La Habana
Deportes.
UNIDAD No. III Tema la clase de Gimnasia Teraputica:
Aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organizacin de la Clase y sus
caractersticas en las afecciones del aparato locomotor.
Caractersticas especiales de la clase en relacin con los defectos de la postura y de
los miembros inferiores.
Caractersticas especiales de la clase en las afecciones del SNC.
Caractersticas especiales de la clase en las afecciones del SNP.
Caractersticas especiales de la clase para los trastornos del Sistema Cardiovascular.
Caractersticas especiales de la clase en las afecciones de los rganos respiratorios.
Caractersticas especiales de la clase en la obesidad.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA LA ORGANIZACIN DE LA CLASE
Y SUS CARACTERISTICAS ESPECIALES EN EL APARATO LOCOMOTOR.
Al comenzar la clase de G. T y Cultura Fsica Teraputica, es necesario ante todo definir sus
tareas. Y posteriormente seleccionar los medios y formas de solucin de estas tareas. Para
hacer lo anteriormente expuesto es necesario considerar la fase de desarrollo de la
enfermedad, las reacciones del organismo el estado de los rganos y sistemas no
implicados directamente en el proceso patolgico, la influencia del rgimen empleado en las
diferentes manifestaciones de la enfermedad y el estado psquico del enfermo.
Tambin es necesario tomar en cuenta todas las medidas teraputicas empleadas en su
conjunto.
Nota: El efecto del ejercicio fsico se logra cuando estas son aplicadas de manera regular y
prolongada y con una intensidad suficiente de su accin.
La clase de cultura fsica teraputica se deben realizar diariamente y para algunas
enfermedades barias veces al da . La intensidad e accin de los ejercicios debe aumentar
gradualmente para de esta forma garantizar el crecimiento del nivel de entrenamiento.
La magnitud de la carga fsica depende del carcter de los ejercicios de su volumen y de la
intensidad con que estos sean aplicados.
Posiciones iniciales.
En la gimnasia teraputica se diferencian 4 tipos de posiciones iniciales
De las cuales parten generalmente la aplicacin teraputica de gran parte de todos los
ejercicios.
Las que varan las formas de superficies de apoyo.
Aquellas que localizan la accin de los ejercicios.
Las que varan la posicin del centro de gravedad, del centro general de gravedad del
cuerpo, o del centro de gravedad de determinada parte.
Las que facilitan la ejecucin del los ejercicios.

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Las que varan las formas de superficies de apoyo.
Ejemplo. Acostado. Decbito supino, Acostado de cubito supino con la cabeza en alto.
Decbito prono, Sentado Acostado decbito Lateral, En cuadrupedia. Entre otras.
Aquellas que localizan la accin de los ejercicios.
Estas se emplean cuando es necesario fortalecer la accin local de los ejercicios y excluir
los movimientos compensadores de cualquier gnero. Ejemplo las torsiones del tronco
ejercen una accin local si se ejecutan en posicin de sentados a la turca o sentado encima
de un banco.
Las que varan la posicin del centro de gravedad, del centro general de gravedad del
cuerpo, o del centro de gravedad de determinada parte.
Las posiciones iniciales con variacin del centro de gravedad sirven para aumentar o
disminuir la carga. Ejemplo. Las flexiones del tronco se ejecutan con mayor dificultad
mientras mas altos se encuentren los brazos.
Nivel emocional en la ejecucin de la clase.
Se debe lograr el factor emocional en la clase variando los ejercicios, cambiando las
posiciones iniciales y empleando diferentes objetos.
Para esto es importante la amabilidad del terapeuta profesor o enfermera especializada
hacia el enfermo, el elogio y la demostracin de la mejora de sus hbitos y cualidades
motoras.
Estas contribuyen al ajuste emocional de los enfermos.
Nota. Queremos destacar que las clases demasiado emocionantes pueden provocar la
sobredocificacin de la carga y en este caso se trastorna el estado del enfermo.
La clase de gimnasia teraputica:
Se realiza en los hospitales, policlnicos y sanatorios todos los das en das alternos en
grupos o individualmente.
La duracin de la misma es de 10 40 mts Esta ejerce una accin tonificante sobre el SNC
contribuye a la recuperacin de los diferentes rganos y sistemas afectados por la
enfermedad. Particularmente durante los regmenes prolongados de cama.
Para su aplicacin y desarrollo los enfermos deben agruparse por enfermedades y etapas
del desarrollo de esta ya que las mismas en grupos son ms emocionantes y en ellas
pueden incluirse ejercicios con implementos y juegos.
La clase de G. T cuenta de la parte introductoria inicial) la principal y final.
Introductoria: Representa del 10 al 20% general del tiempo de duracin de la clase y
resuelve las tareas de la accin tonificante de los ejercicios, crea las emociones positivas y
la preparacin para la ejecucin de los ejercicios de la parte principal..
Nota : Son medios de la parte introductoria los ejercicios elementales para las extremidades
superiores e inferiores las marchas y juegos pocos movidos.
Parte Principal: Ocupa el 50 70 % del tiempo dedicado a la clase las tareas de esta parte
se planifica de acuerdo a la enfermedad y con la etapa de la terapia. Se presta particular
atencin a la recuperacin de la funcin del rgano o sistema lesionado. En caso de la
perdida de algn rgano se seleccionan tareas relacionadas con la formacin de hbitos
compensadores.
Los medios de la parte principal de la clase son los ejercicios de desarrollo y los ejercicios
especiales. El peso de los ejercicios especiales depende del rgimen motor del enfermo.
Adems se emplea la marcha los ejerc. con aparatos gimnsticos , los juegos y los ejercicios
aplicados particularmente en los sanatorios.

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La parte final de la clase: Ocupa el 10- 20 % del tiempo de la misma cuya tarea especfica
es la disminucin de la carga fisiolgica y la normalizacin del sistema cardiovascular y
respiratorio del organismo.
Los medios aplicados en esta parte son los mov. Para brazos y piernas combinndolos con
la marcha regresiva, ejercicios respiratorios de atencin y relajamiento.
Tipos de clase.
Tarea individuales: Se recomienda como tipo de ejercicios fsicos especiales ejecutados por
el enfermo de forma individual de 3 a 5 veces al da. En el rgimen de hospital dichas tareas
adquieren gran importancia en el caso de traumas del aparato locomotor o afeccin de SNC
o del SNP (Perifrico).
Marcha teraputica: Se ejecuta en hospitales y sanatorios. En los hospitales se recomienda
con el rgimen motor libre con el fin de preparar al enfermo para el acta y adaptarlo a la vida
normal y productiva.
Otra Formas de marchas. a) Caminatas ascensionales, Escalamientos dosificados estos
tienen gran difusin en balnearios y sanatorios.
b) Ejercicios de cultura fsica masiva, ejercicios deportivos y juegos con pelotas
Esta se emplea con el fin de intensificar la accin de las clases sobre los diferentes
sistemas del organismo y con el fin de activar la recuperacin de la capacidad general de
trabajo.
PERODOS DE LA APLICACIN TERAPUTICA DE LOS EJERCICIOS FSICOS.
Tiene 3 periodos:
1er Periodo: Corresponde a la fase de movilizacin por parte del organismo de los
mecanismos fisiolgicos que luchan contra la enfermedad.
Las tareas principales de la aplicacin teraputicas de los ejercicios fsicos en este periodo
son.
Estimular los mecanismos fisiolgicos que luchan contra la enfermedad.
Coadyuvar a la formacin de los mecanismos temporales de la compensacin
Prevenir complicaciones y desarrollar los hbitos de ejercicios
2do Periodo: Corresponden a la base de desarrollo inverso de los cambios originados por la
enfermedad y la formacin de compensaciones permanentes en el caso de irreversibilidad
de dichos cambios.
Tareas Principales de este Periodo.
Coadyuvar a la rpida eliminacin de la alteracin morfolgica y funcional.
En algunos casos a la formacin de compensaciones permanentes.
3er Periodo: Corresponde a la culminacin del periodo de recuperacin.
Tareas principales.
Erradicar las alteraciones morfolgicas y funcionales remanentes.
Lograr la recuperacin de adaptacin a las cargas.
Recuperar las aptitudes productivas y modos de vida acostumbrados.
Y en casos de alteraciones irreversibles alcanzar las compensaciones elaboradas.
Nota. Indicaciones de la cultura fsica teraputica. Las da el mdico terapeuta el cual
indica en la Historia Clnica las tareas Principales de las clases, las formas recomen-

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dables e indica el perodo de la aplicacin teraputica de los ejercicios fsicos y rgimen
motor.
Los ejercicios fsicos influyen sobre todas las manifestaciones locales y generales de la
lesin, de ah que su papal teraputico consiste en actual sobre la funcin trfica, o sea los
ejercicios aplicados oportunamente aceleran la regeneracin de los tejidos lesionados y
contribuyen a la formacin de un aparato locomotor ms integral.
A fin de normalizar la funcin de eslabn lesionado del aparato locomotor, se
seleccionan ejercicios especiales. Para las fracturas interarticulares y las variaciones en las
articulaciones
como producto de su prolongada inmovilizacin, diferentes tipos de
movimientos expresamente locales.
Para las fracturas diafisarias, ejercicios con carga a lo largo del eje del hueso, para las
lesiones musculares y de los tendones, ejercicios que le pongan en actividad.
Al ejercer una accin trfica los ejercicios fsicos previenen los cambios que surgen a
consecuencia de la inmovilidad. As por ejemplo la tensin esttica de los msculos y los
ejercicios Ideomotores disminuyen la atrofia de estos.
Caracterstica especificas de las clases.
En relacin con la variacin de las tareas y la metodologa de las clases en las diferentes
etapas de la terapia de los traumas del aparato locomotor se distinguen 3 perodos de la
CFT.
1er perodo: Se prolonga hasta la formacin del cayo seo no compacto, en las fracturas
hasta el comienzo de la formacin del tejido de cicatrizacin en las heridas y rotura de los
msculos y tendones. En el 1er periodo en las fracturas dislocaciones y dems lesiones
corresponden al tiempo de inmovilizacin.
Las clases de CFT deben comenzar lo antes posible. En la terapia conservadora de las
fracturas las clases se indican despus de establecida la inmovilizacin permanente a los 2
o 3 das posteriores al trauma ya que en este momento por lo general los dolores cesan y el
enfermo mejora su estado general.
Tambin durante el 1er periodo se le da solucin a las tareas de fortalecimiento general del
organismo, se consiguen la disminucin de las reacciones desfavorables de este ante el
trauma, la prevencin de las diferentes complicaciones (Inflamacin pulmonar, alteracin de
la perstasis del intestino, retencin de la orina y otras) y se mejora la circulacin sangunea.
Adems son objetivos esenciales la aceleracin de los procesos de reabsorcin de las
hemorragias y los procesos de regeneracin del tejido daado entre otros.
2do perodo: Comienza a partir del momento que cesa la inmovilizacin y se origina la
formacin del cayo seo compacto en las fracturas, o cuando se retiran las suturas de las
heridas y se prolonga Hasta el total restablecimiento de la estructura sea y se logra el total
restablecimiento de la integridad anatmica del tejido lesionado.
Tambin en esta etapa prosiguen la solucin de las tareas encaminadas al fortalecimiento
general del organismo y el mejoramiento de las funciones de los rganos internos. Son
tareas especiales, el restablecimiento de la estructura integral del tejido lesionado el
fortalecimiento de los msculos, el incremento de la movilidad de las articulaciones y la
recuperacin de los actos motores.
3er perodo: Finaliza la terapia y se liquidan los fenmenos despus del trauma donde se
normaliza la funcin del rgano lesionado, adems tiene lugar la recuperacin de la
estructura y las funciones de la regin traumatizada como de todo el organismo y la
adaptacin de las cargas productivas y de la vida en comn.

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La clase:
Preparatoria o Introductoria
Principal
Final
A).- Preparatoria o Introductoria: Se ejecutan ejercicios tonificantes generalmente
moderados sobre el organismo con el propsito de prepararlo para la realizacin de las
tareas bsicas de la parte principal. Ejemplo Ejercicios. Gimnsticos sencillos y de desarrollo
general la misma ocupa el 10 o 20 % del tiempo de la clase.
B).- Principal: Esta representa el 60 80 % del tiempo general de la clase. Es donde se le
da solucin a la terapia bsica. Se emplean ejercicios gimnsticos aplicados y deportivos de
accin especial alternndolos con los de desarrollo general y en casos de necesidad se
incluyen pausas para el descanso.
C).- Final. No solo debe disminuir el nivel de las funciones vegetativas sino tambin
garantizar los resultados efectivos de los ejercicios, lo cual se logra por medio de ejercicios
gimnsticos especiales, respiratorios y de relajamiento como marchas lentas entre otros
comprende el 5 - 10 % del tiempo general de la clase.
Ejemplo de ejercicios para las fracturas de difisis del Hmero.
(Enyesamiento final del primer perodo)
1. Marcha comn elevando las rodillas y acentuado el movimiento del brazo sano.
(Flexionar fuertemente la articulacin cubital. (Realizar el mov. Durante 1.5 2mtos.
2. PI Piernas al ancho de los hombros y la mano sana a la altura del pecho inclinacin
del tronco al frente por la regin dorsal llevando el codo del brazo sano hacia un lado
hasta unir los omoplatos. Inspiracin PI Repetir de 6 a 8 veces.
3. PI la misma inclinacin del tronco a la izquierda flexionando ligeramente las rodillas.
Inspiracin PI repetir de 6 a 8 veces de cada lado.
4. PI Parado frente a la espaldera agarre con la mano sana a la altura de la cintura
realizar cuclillas Espiracin PI inspiracin.
5. Posicin de firme abducir el brazo sano a un lado inspiracin PI espiracin realizar de
4 6 veces.
6. PI La misma anterior sosteniendo en la mano unos tensores compresin de estos
repetir de 16 a 20 veces.
7. PI Separadas sosteniendo en la mano sana una pesa de 2 Kg. flexionar el brazo por
la articulacin del codo. Repetir de 8 m- 12 veces.
8. PI Contraccin isomtrica de los flexores del brazo enfermo. Tensin de los flexores
1 2 seg. relajamiento 1 2 seg. durante 5 6 veces
9. Iden. Tensin 5 6 seg. relajamiento 5 6 seg. durante 4 o 6 veces. No debe
retenerse la respiracin
Preguntas de autocontrol.
1. Mencione 5 aspectos que usted considere fundamental para la organizacin de una
clase de G. Teraputica.
2. Argumente la siguiente afirmacin:
El efecto teraputico del ejercicio fsico se logra cuando estos son aplicados de
manera regular y prolongada y con una intensidad suficiente de su accin.
3. Mencione los 4 tipos de posiciones iniciales.

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4. Que importancia atribuye usted al conocimiento y utilizacin de las PI en la aplicacin
de los ejercicios fsicos con fines teraputicos.
5. Realice un cuadro sinptico donde se analice de forma separadas las caractersticas
de la clase de gimnasia teraputica.
Lugares donde se realizan., frecuencia de las mismas, Tiempo de duracin y
efectos que se le atribuyen mas las Formas de agrupacin.
6. Seale las partes en que se divide la clase de G. Teraputica y explique en que
consiste cada una de ellas.
7. Que relacin guardan la parte inicial o introductoria con la parte principal.
8. Considera usted que la parte final de la clase a pesar de ser la de menor tiempo
dedicado es importante. Por qu
9. Mencione los periodos de aplicacin teraputica de los ejercicios fsicos y caracterice
cada uno de ellos.
10. Que importancia atribuye usted al conocimiento de los periodos de la aplicacin
teraputica de los ejercicios fsicos.
Trabajo Independiente.
Para finalizar. Al final de las caractersticas especiales de la clase aparecen un conjuntos
de 9 ejercicios para las fracturas de difisis del hmero con enyesamiento al final del primer
perodo.
Organiza una clase con sus 3 partes. Es decir Preparatoria, Principal y final.
Y selecciona de acuerdo a lo estudiado, los ejercicios que aparecen enumerados. En cada
una de las partes de la clase en que a tu juicio t crees que deben aplicarse.
Si consideras que Faltan ejercicios para la parte final usted puede seleccionarlos y
aplicarlos de acuerdo a las caractersticas que tiene esta parte de la clase.
TEMA: CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN RELACIN CON
LOS DEFECTOS DE LA POSTURA Y LOS MIEMBROS INFERIORES.
Contenido:
Concepto de postura
La postura normal
Algunas alteraciones o defecto de la postura.
Valoracin de la postura de un sujeto.
Particularidades metodolgicas de la clase de CFT relacionada con los defectos de la
postura y los miembros inferiores.
Caracterstica de las clases para el tratamiento de la escoliosis.
Concepto de postura:
Se le llama postura a la posicin habitual del cuerpo del hombre parado libremente sin
tensin muscular adicional alguna.
Concepto ms ampliado: Es la relacin existente entre los diferentes segmentos o partes del
cuerpo en una posicin dada. Se forma en el transcurso de la vida bajo la influencia de
muchos factores entre ellos. Condiciones de vida, Particularidades de su actividad laboral y
actividad fsica deportiva entre otros.
La postura normal: Se caracteriza por la distribucin simtrica de las partes del cuerpo en
relacin con la columna vertebral. En una postura normal se establece la posicin normal de

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la cabeza cuando la barbilla se encuentra ligeramente levantada y la lnea que la une al
borde inferior de la rbita y el trago de la oreja es paralelo al piso y los hombros se
encuentran a un mismo nivel.
El trax no presenta protuberancias o hundimiento por sus caras anteriores y posteriores
resultando simtricos en relacin con la lnea media igualmente simtrico debe ser el
abdomen. El ombligo aparece en el centro, los omoplatos se encuentran apretados contra el
tronco y a igual distancia de la columna vertebral a la vez que sus ngulos se hallan sobre
una lnea horizontal.
Por el plano lateral la postura normal se caracteriza porque la cavidad torxica esta
ligeramente elevada y el abdomen algo hundido, las extremidades inferiores tambin se
extendidas observndose una manifestacin moderada de las curvaturas fisiolgica de la
columna vertebral que forman una lnea ondulada.
Nota: El ngulo de la inclinacin de la cadera para una postura normal es de 35 55 grados.
En los nios y en los hombres es menor que en la mujeres.
Algunas alteraciones o defectos de la postura:
Las desviaciones de la postura normal habitualmente se le denominan alteraciones o
defectos de la postura.
El la formacin de la postura pueden influir factores exteriores los cuales se reflejan de
manera particular en los nios que presentan organismos debilitados por enfermedades.
En la edad temprana deben incluirse entre los factores exteriores que inciden en este
aspecto las condiciones en que se educa el nio, pues para la formacin de la postura
adquiere una particular importancia el proceso de desarrollo de los hbitos motores y el
estado morfolgico funcional de los principales grupos musculares.
La ropa no debe entorpecer la libertad de movimiento del nio, la cama debe ser plana y
moderadamente suave y con una almohada baja pues lo contrario contribuye a la
malformacin. En cambio si es rgida en exceso aplana las curvaturas fisiolgicas de la
columna vertebral. Y contribuye a la malformacin de la espalda plana.
Durante el proceso de crecimiento debe prestrsele atencin con relacin a la postura en
sus juegos, lectura y la escritura. (Posiciones que adopta para estas actividades.)
Profundizar en las pginas 110 112 del texto bsico La CFT S. N. Popov
Valoracin de la postura de un sujeto.
Tes postural planos en que se realiza.
Para valorar la postura de un sujeto se observa la misma desde 3 planos fundamentales.
Plano frontal anterior Vista de frente.
Plano sagital anteroposterior de lado o perfil.
Frontal posterior Vista de espalda.
Requisitos para la realizacin de un examen somatoscpico:
Posicin de pie Short o trusa.
Iluminacin correcta y uniforme.
Situacin del investigador entre la fuente de luz y el sujeto. Pues la luz lateral puede crear
asimetra de distintos tipos que no existe en realidad.
Nota: El investigador. Realizara el examen desde los 3 planos donde el sujeto no variar su
posicin. Mientras el investigador se mover alrededor de este.

21
Partes a Examinar.
Posicin de la cabeza.
Posicin de los hombros.
Posicin de la columna vertebral.
Forma del Trax.
Forma del vientre o Abdomen.
Forma de piernas y rodillas.
En la cabeza posibles defectos Adelanta o atrasada. Hombros si son retrados o
adelantados, en el plano frontal si son cados o elevados.
Como pueden ser las deformaciones en las piernas valgas o en X Femeninas Varas o en
forma de ( ) Masculino.
Desde el plano sagital Semi - flexionadas o Hiperestendidas.
Prevencin de las alteraciones posturales.
Por el puesto de trabajo.
Por enfermedades Agudas.
Adoptar posturas incorrectas.
Profesor. Explicar como prevenirlas.
Particularidades de la CFT relacionados con los defectos de la postura y los miembros
inferiores.
La correccin de las diferentes alteraciones de la postura es un proceso bastante
prolongado, e incluso las mas insignificante requieren para su correccin no menos de un
ao de cultura fsica especializad, donde el principio de la sistematizacin y la regularidad
ocupan un factor muy determinante. Por lo que nos exige un rgimen de clase por lo menos
3 veces al la semana y mas aun dichas clases especiales deben completarse con clases
individuales los das restantes en la casa.
Tanto en las instituciones infantiles como en los gabinetes de cultura fsica teraputica las
clases tienen una duracin de 30 a 45 minutos las cuales se realizan con grupos de
personas de acuerdo con la edad y el nivel de preparacin fsica de los alumnos.
Caractersticas de las clases para el tratamiento de la escoliosis.
Las clases de la CFT se utilizan ampliamente en la terapia de la escoliosis
sin embargo la metodologa para su empleo baria en relacin con las particularidades
clnicas de la enfermedad de la etapa del proceso escolitico as como los objetivos y tareas
de la terapia general de la enfermedad.
DEFORMIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN EL PLANO FRONTAL
VISTA POSTERIOR.
Introduccin:
A diferencia de las deformaciones en el plano sagital, stas son consideradas de mayor
magnitud con respectos a los trastornos que pueden provocar en la salud general del sujeto,
fundamentalmente sobre el sistema respiratorio y desde el punto de vista esttico. Son
tambin ms desfavorables ya que crean grandes asimetras cuando no se atienden en sus
inicios provocando todo esto en ocasiones limitaciones que repercuten desfavorablemente
en la vida del sujeto, tanto social como laboral.
Estas deformaciones que se presentan en el plano frontal, vista posterior son denominadas
ESCOLIOSIS y consiste en una desviacin lateral de la columna vertebral acompaada
generalmente de rotaciones de vrtebras.

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Atendiendo a sus causas las escoliosis pueden ser:
Congnitas
Adquiridas
Idiopticas
Congnitas.- Son aquellas que las causas que la originan nacen con el sujeto, Ej.
Hemivrtebra, costilla supernumeraria, espina bfida, fusin de dos o ms vrtebras, etc.
Adquiridas.- Se adquieren a travs de la vida, Ej. Posturas incorrectas mantenidas, procesos
patolgicos (raquitismo), post-traumticos (secuelas de un accidente o trauma). Idiopticas.De origen desconocido.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA NOMBRAR UNA ESCOLIOSIS.
Las escoliosis se nombran teniendo en cuenta 5 aspectos que nunca deben ser olvidados y
estos son:
Convexidad de la curva
Forma
Regin que ocupa
Equilibrio
Grados
Convexidad de la curva.- De acuerdo con la direccin en que se desva la columna vertebral
de la lnea media del cuerpo y la forma que toman las curvas, las escoliosis pueden ser
Derecha o
Izquierda, segn el lado de la convexidad.
Forma.- Es cuando las escoliosis comienzan a formarse en una curva en forma de C (curva
primaria) y el cuerpo buscando el equilibrio forma otra curva compensadora y toma la forma
de S, o Triple curva. De acuerdo con lo anterior, podemos distinguir:
Escoliosis en C (casi siempre totales).
Escoliosis en S (doble curva).
Escoliosis de Triple Curva.
Escoliosis de ms de tres curvas.
Regin.- Segn el nivel donde se localicen, las escoliosis pueden ser cervicales, dorsales o
lumbares. A veces, la desviacin afecta las vrtebras de la regin cervical y las primeras
dorsales, por lo que se denominan crvico- dorsales; si afectan las ltimas vrtebras
dorsales y primeras lumbares, se llamaran dorso- lumbares. Por ltimo, si afectan la parte
ms baja de la columna se denomina lumbo- sacras.
Equilibrio.- Esto nos da la compensacin de la escoliosis, pudindose por tanto dividir en
compensadas y descompensadas.
Compensadas.- Son aquellas en las cuales, al colocar la plomada en la protuberancia
occipital o 7ma vrtebra cervical, sta pasa exactamente por el pliegue intergluteo para
terminar entre los dos pies.
Descompensada.- Cuando la plomada colocada en la forma antes mencionada, no pasa por
el pliegue intergluteo, desvindose por tanto hacia la derecha o la izquierda con relacin a la
lnea de gravedad.
Grados.- Se conocen tres grados de escoliosis y estos son:
1er. Grado.- Est afectado el tejido muscular, se conoce tambin como Escoliosis Funcional
o Actitud Escolitica, tambin se conoce como Escoliosis Postural. Aqu la curvatura tiende a
desaparecer cuando se aplica la posicin de Adams. Caracterizada por una posicin

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asimtrica del tronco, la cual puede ser corregida voluntariamente. En este tipo de escoliosis
no existen
cambios de estructuras (morfolgicas) en el tronco, aunque s pueden existir en otras partes
del cuerpo, ej. Extremidades inferiores. Aqu existe un trastorno funcional de los msculos
del tronco y se corrige con tensin activa de los msculos del tronco y al flexionar el tronco
al frente.
Objetivo del tratamiento.- Fortalecer musculatura paravertebral reeducar la postura. Se
resuelve con ejercicios fundamentalmente bilaterales.
2do. Grado.- Est afectado el tejido muscular, y el tejido ligamentoso-articular. Se conoce
tambin como Escoliosis Estructural por estar afectadas las estructuras
seas de las vrtebras. Se le llama tambin Escoliosis Verdaderas. Aqu se suspende al
paciente de la espaldera y debe desaparecer o disminuir la curvatura.
Aqu existe lesin anatmica, adems del trastorno fisiolgico. Hay lesiones osteoarticulares que hacen ms o menos irreductibles las desviaciones laterales y las rotaciones
asociadas a stas. La progresin de la deformacin dura generalmente hasta el trmino del
desarrollo. Tambin en
este grado notamos una escoliosis acompaada de rotacin de las vrtebras y de curvas de
compensacin, de aspecto ms o menos rgido. En posicin de parado el sujeto, no
desaparece la curvatura.
Objetivo del tratamiento.- Fortalecer la musculatura ms distendida de la espalda y ampliar
la movilidad articular, reeducar la respiracin.
3er grado.- Est afectado el tejido muscular, el tejido ligamentoso-articular y el tejido seo y
nervioso. No se corrige la escoliosis con ejercicio, sino con operacin, tambin aparece la
giba costal al colgarse de la espaldera.
Existen tambin rotaciones de vrtebras que comprimen terminaciones nerviosas y provoca
dolor. Se conocen como Escoliosis Estructurales o Verdaderas.
Toda esta clasificacin es para el estudio, ya que la deformacin pasa progresiva e
insensiblemente de un grado a otro. Una escoliosis que parece definitivamente estabilizada,
puede agravarse sbitamente despus de una enfermedad, una fatiga, el embarazo, una
fuerza desproporcionada, etc.
TRASTORNOS ASOCIADOS A LA ESCOLIOSIS.
La flexin lateral permanente de la columna vertebral ocasiona la comprensin lateral de las
vrtebras, el mximo de la presin la soporta la vrtebra en el lado cncavo.
Lo primero que se produce es la desviacin del ncleo pulposo hacia la convexidad y el
aplastamiento del fibrocartlago en la parte cncava. Si continua la presin del cuerpo va
aplastndose en el vrtice del ngulo, ahora, la vrtebra est relacionada no slo por el
cuerpo, sino por dos columnas postero- laterales, las apfisis articulares, relacionadas entre
s y con el cuerpo por lminas y podculos. Las apfisis son ms altas y menos
comprensibles que los cuerpos con sus discos, resulta que llega el momento en que la
comprensin excntrica hace que la columna, para seguir incurvndose no tenga ms
remedio que rotar en sentido contrario a la presin (hacia la convexidad). Naturalmente la
relacin del cuerpo llevar consigo la del resto de las vrtebras, aunque esta rotacin estar
limitada por la resistencia que ofrece las apfisis articulares y los potentes medios de fijacin
posterior (ligamentos inter- espinosos, articulares y msculos de los conductos vertebrales).
Las mayores rotaciones ocurren en la parte media dorsal por la disposicin de sus apfisis
articulares, unidas entre s se oponen a toda torsin.

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Por esto una misma desviacin produce mayor gibosidad en la regin dorsal que en la
lumbar.
En el lado convexo la porcin vertebral de la costilla es arrastrada hacia atrs, pero como el
esternn no puede ser arrastrado en la parte anterior la costilla se incurva de modo brusco
en su parte anterior lo que produce la gibosidad costal posterior. Las deformaciones costales
llevan consigo grandes modificaciones en la conformacin torcica producindose
comprensiones y desviaciones importantes de los rganos internos.
La conclusin que podemos sacar de todo esto es que siempre la giba (prominencia) se
formar en el lado de la convexidad, por tanto, los movimientos correctores sern realizados
de la siguiente forma:
La flexin lateral del tronco se realizar hacia el lado de la convexidad y la torsin hacia el
lado contrario (concavidad).
Las rotaciones se localizan ms frecuentemente en la cintura escapular, regin costal y
cintura plvica.
ESCOLIOSIS FUNCIONALES. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.
Las escoliosis funcionales que son deformaciones de primer grado, se producen por
debilidades e incoordinacin de los msculos que mantienen la postura, o sea, que los
mecanismos reflejos inconscientes posturales se han debilitado.
Por esto el objetivo primordial en el tratamiento de estas escoliosis es reeducar, o sea,
fortalecer estos mecanismos. Para lograr nuestro propsito por medio de ejercicios, primero,
debemos seleccionar posiciones iniciales en las cuales se efecte la descarga y alineacin
de la columna vertebral y despus realizar los ejercicios correctores que en estas escoliosis
se realizan en forma simtrica (bilateral).
Las posiciones iniciales en las cuales haremos los ejercicios sern:
Decbito supino
Decbito prono
Cuadrupedia (apoyo mixto)
Todos los movimientos componentes de un ejercicio se harn de tal forma que la
contraccin tnica y esttica de los extensores dorsales se efecte coordinadamente.
Con estos ejercicios se consigue hacer conciencia en el paciente de la posicin correcta de
cada segmento de su cuerpo en el espacio y ser capaz de regular la direccin, amplitud,
intensidad y ritmo de los ejercicios. Paulatinamente, con este tratamiento el paciente
desarrollar los automatismos debilitados y las contracciones reflejas simtricas en la
posicin acostado, sentado y por ltimo de pie para mantener la postura correcta en todas
las actividades de la vida diaria por los cuales cumpliremos nuestros objetivos del
tratamiento.
ESCOLIOSIS ESTRUCTURALES. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.
Los objetivos del tratamiento para las escoliosis estructurales se pueden resumir en los
siguientes puntos:
Correccin de la curva primaria.
Crear curvas compensadoras o mejorar la funcin de las existentes.
Impedir la progresin de la desviacin.
Reeducar la respiracin y la postura

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Pasada la edad del crecimiento, o antes si ya las curvas se encuentran compensadas, el
tratamiento se basar en ejercicios simtricos, dirigidos a mantener la compensacin de las
curvas y ejercicios deportivos adaptados a cada paciente vigilndolo y orientndolo en las
actividades de la vida diaria que han de ser compatibles con la deformacin establecida.
Si la escoliosis posee varias curvas, primero se acta sobre la ms pronunciada y con ms
componente de rotacin que es de suponer que sea la primaria, en cuyo caso las otras
curvas asociadas se beneficiarn de un modo secundario.
Tareas generales de la Terapia integral.
Crear las premisas fisiolgicas para el restablecimiento de una correcta posicin del cuerpo
(Postura)
Desarrollo incremento gradual de la resistencia a la fuerza de los msculos del tronco y la
formacin del cors muscular.
Estabilizar el proceso escolitico y en sus etapas tempranas la correccin del defecto dentro
de los lmites permisibles.
Educar y fijar hbitos de una postura correcta.
Normalizar loa posibilidades funcionales de los sistemas mas importantes del organismo,
respiratorio y cardiovascular. As como mejorar los procesos metablicos generales y
locales.
Incrementar la inmunidad general del organismo.
Para dar solucin a estas tareas deben profundizar en las pginas 126 y 127 del texto
bsico.
La CFT y el masaje en la escoliosis representan solamente una parte de los medios de la
terapia integral por eso es necesario obligatoriamente combinarlos con la terapia de
posicin, con el rgimen correcto de movimientos y carga estticas con la requerida terapia
medicamentosa los mtodos especiales de terapia ortopdica etc.
En la parte introductoria de la clase especial se emplean la marcha ejerc. De orden
movimientos para la fijacin de hbitos de una postura correcta as como ejercicios
respiratorios.
En su parte principal se emplean la mayora de los medios dirigidos a dar soluciones a las
tareas principales de dicho perodo. En esta fraccin de la clase se emplean ejercicios para
el entrenamiento de la vitalidad general y la resistencia a la fuerza de los msculos de la
espalda, el abdomen y el trax para el fortalecimiento del cors muscular.
Tambin ejercicios de correccin en combinacin con otros de desarrollo general y
respiratorio. (Las posiciones iniciales preferentes son acostado y apoyo mixto
arrodillado.)
Al final de la parte principal de la clase por lo general se incluye un juego movido cuyas
reglas establecen la conservacin de la postura correcta.
En la parte final Se emplean la carrera la marcha, ejercicios de coordinacin y respiratorios.
Y en algunos casos es til incluir algunos juegos de atencin conservando la postura
correcta.

EJEMPLO PARA TRATAMIENTOS EN DOS TIPOS DIFERENTES DE ESCOLIOSIS.

PLAN A
Cadera derecha ms baja, hombros a nivel.

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Parte Inicial o Introductoria.
Formacin.
Organizacin del grupo. Informe de las tareas
Calentamiento general.
1.- Caminar: a) Punta de Pies
b) borde externo
c) en los talones, brazos a los lados del cuerpo.
2.- P. I.- Parados, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablita bajo el pie derecho,
balanceo angular de brazos al frente, afuera, arriba, abajo y atrs.
3.- P. I.- Parado, piernas separadas, brazos horizontales, tablita bajo el pie derecho: flexin
con torsin anterior del tronco a tocar pie contrario, volver a la P.I. y realizar torsin hacia
atrs. Alternar.
4.- P. I- Parado piernas unidas, brazos horizontales:
a) balanceo de piernas al frente y atrs, despus alternar
b) cruzando al frente y atrs y alternar.
Parte principal
1.- P. I- Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera con agarre a nivel del hombro, brazos
horizontales:
a) Encoger la pierna derecha tensa
b) Elevarla lateralmente.
2.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera derecha o semiarrodillado con la pierna
derecha extendida lateralmente, manos a la nuca: a) flexin bilateral del tronco, b)torsin
bilateral del tronco.
3.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba:
Sentarse extendiendo la pierna izquierda y llevando los brazos horizontales con palma
abajo.
4.- P. I. Decbito supino, brazos as los lados del cuerpo: flexin y extensin alternadas de
las piernas, bajndolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal.
5.- P.I.- Decbito lateral izquierdo, mano izquierda debajo de la oreja izquierda, mano
derecha apoyada al frente: encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente.
6.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo: respiracin
profunda, exhalando forzadamente.
7.- P. I.- Apoyo mixto de manos y rodillas: Avanzar deslizando ambas manos al mismo nivel,
despus avanzar la rodilla derecha manteniendo la posicin contando 3 y luego emparejar la
rodilla izquierda con la derecha.
8.- P. I.- Colgado de espalda a la espaldera: encoger la pierna derecha y elevarla
lateralmente.
9.- P. I.- Decbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo:
hiperextensin de la cabeza, haciendo supinacin de las manos con rotacin de los
hombros.
10.- P. I.- Decbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo:
flexin de ambas piernas, b) hiperextensin alternada de piernas.
Parte Final.
1.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera, agarre en la espaldera a nivel de los
hombros: a) flexin bilateral de la cabeza, b) torsin bilateral de la cabeza.
2.- Caminar haciendo crculos con los hombros hacia atrs, las manos a los hombros y se
mantiene los codos pegados al cuerpo.
3.- Caminar con buena postura con una tablita o libro sobre la cabeza.

27
4.- Juego postural.
PLAN B
Cadera derecha ms baja, hombro derecho ms bajo
Parte inicial
1.- Caminar: a) en la punta de los pies.
b) en los bordes externos
c) en los talones. Los brazos se dejan relajados a los lados del cuerpo, elevando el hombro
derecho.
2.- P. I.- Parados, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablita bajo el pie derecho,
balanceo angular de brazos al frente, afuera, arriba, abajo y atrs.3.- P. I.- Parado, piernas
separadas, brazos horizontales, tablita bajo el pie derecho: flexin con torsin anterior del
tronco a tocar pie contrario, volver a la P.I. y realizar torsin hacia atrs. Alternar.
4.- P. I- Parado piernas unidas, brazos horizontales:
c) balanceo de piernas al frente y atrs, despus alternar
d) cruzando al frente y atrs y alternar.
Parte principal
1.- P. I- Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera con agarre a nivel del hombro, mano
derecha a la nuca:
a) Encoger la pierna derecha tensa
b) Elevarla lateralmente.
2.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera derecha o semiarrodillado con la pierna
derecha extendida lateralmente, mano derecha en la nuca y la mano izquierda en la cadera:
a) flexin del tronco a la izquierda, b)torsin
del tronco a la derecha.
3.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba: Sentarse
extendiendo la pierna izquierda y llevando el brazo izquierdo horizontal y el derecho oblicuo
arriba.
4.- P. I. Decbito supino, brazos as los lados del cuerpo: flexin y extensin alternadas de
las piernas, bajndolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal.
5.- P.I.- Decbito lateral izquierdo, mano izquierda debajo de la oreja izquierda, mano
derecha apoyada al frente: encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente.
6.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo: respiracin
profunda, exhalando forzadamente.
7.- P. I.- Apoyo mixto en manos y rodillas: avanzar deslizando la mano derecha y la rodilla
derecha: emparejar avanzando la mano y la rodilla izquierda. El recorrido debe ser en crculo
grande con la parte derecha hacia fuera y la izquierda hacia adentro.
8.- P. I.- Decbito prono, piernas unidas y extendidas, mano derecha en la nuca, izquierda
en la cadera: hiperextensin de la cabeza y del trax, fijando la pelvis.
9.- P. I.- Colgado de frente a la espaldera, mano derecha un peldao ms arriba que la
izquierda, encoger y elevar lateralmente la pierna derecha.
10.- P. I.- Igual al anterior: a) flexin de ambas piernas, b) hiperextensin alternada de las
piernas.

28
Parte Final.
1.- P. I.- Sentado de frente a la espaldera con una tablita bajo la cadera derecha, la mano
derecha en un travesao ms alto y la izquierda a nivel de los hombros:
Flexin unilateral de la cabeza hacia la izquierda
b) Torsin hacia la derecha.
2.- Caminar haciendo crculos con los hombros hacia atrs, las manos se mantienen en los
hombros y los codos pegados al cuerpo.
3.- Caminar con buena postura con una tablita o libro sobre la cabeza, tratando de elevar el
hombro derecho.
4.- Juego postural.
LA CULTURA FSICA TERAPUTICA EN LAS AFECCIONES Y LECIONES
DEL SISTEMA NERVIOSO.
La rehabilitacin de los enfermos que padecen diferentes afecciones del sistema nervioso
central y perifrico es una de las preocupaciones actuales de la medicina contempornea.
Las enfermedades del sistema nervioso se manifiestan en forma de desarreglos motores,
sensoriales y de coordinacin, as como con alteraciones del trofismo.
En las afecciones del sistema nervioso pueden observarse los siguientes desarreglos
motores: parlisis, parecas e hipercinesias.
Parlisis: (plegia). Consiste en la ausencia total de contraccin muscular; mientras que la
pareca provoca el colapso parcial de la funcin motor. La parlisis (pareca) de una
extremidad se denomina monoplegia (monoparecia); la de dos extremidades homnomas,
para plegis (Paraparesia), la de dos extremidades de una parte del cuerpo, hemiplejia
(hemiparesia); la de tres extremidades, teiplegia (triparecia), y la de cuatro, tetraplegia
(tetrapesia). Las parlisis y las parecas pueden ser de dos tipos: espsticas y flcidas.
La parlisis espstica: se caracteriza por la ausencia exclusiva de todo movimiento libre, el
incremento del tono muscular y de los reflejos de los tendones. Ocurre al afectarse la
corteza cerebral en la zona de circunvolucin frontal ascendente, o por daarse el tracto
cortico-espinal a altura de los hemisferios o de la medula espinal.
La parlisis flcida: se manifiesta con la ausencia de movimientos tanto libres como
involuntarios y de los reflejos de los tendones, as como con un bajo tono y atrofia de los
msculos. Esta se observa en los casos de afeccin de los nervios perifricos, de las races
anteriores de la medula espinal o alteracin de la sustancia gris (de los cuernos anteriores)
de la medula espinal.
Hipercinesia: son movimientos alterados privados de sentido fisiolgicos, que surgen de
maneras espontneas. A este grupo pertenecen las convulsiones, las atetosis y los
temblores.
Convulsiones: pueden ser clnicas y tnicas. La clnica se distingue por la alternacin
rpida de las contracciones y el relajamiento de los msculos; en cambio, las tnicas son
conocidas por contraccin persistente de estos. Tanto una como la otra suben a
consecuencias de la irritacin de la corteza o del tronco cerebrales.

29
Atetosis: son movimientos lentos continuos y extravagantes de los dedos, de las manos y
del tronco, los cuales hacen que este se tuerza durante la marcha en forma de barreras. La
ateliosis se observa en las afecciones de los ganglios subcorticales.
Los temblores son oscilaciones rtmicas involuntarias de las extremidades de la cabeza, que
se aprecian en los casos de afeccin del cerebro y formaciones subcorticales.
La alteracin de la coordinacin se denomina ataxia; esta puede ser esttica, cuya
caracterstica es la alteracin del equilibrio cuando la persona esta de pie, o dinmica, que
se manifiesta en el descontrol de la coordinacin y la desproporcin de los actos motores.
Con mayor frecuencia ella se origina en los casos de afeccin del cerebro y del aparato
vestibular.
En las afecciones del sistema nervioso, frecuentemente surgen desarreglos de la
sensibilidad; as por ejemplo, se distinguen la privacin total de esta, denominada anestesia;
la disminucin conocida como hipostesia, y el aumento de la sensibilidad, llamada
hiperestesia.
En caso de alteracin de la sensibilidad superficial, el enfermo no distingue el calor del fri,
ni siente los pinchazos, pero cuando se trata del desarreglo de la sensibilidad profunda, este
pierde la nocin de la posicin de las extremidades en el espacio, por lo que sus
movimientos se hacen indirigibles. Las alteraciones de la sensibilidad se producen por la
afeccin de los nervios perifricos, las races, los tractos conductores y las sustancias de la
medula espinal, o estos y la corteza (lbulo parietal) de los hemisfricos cerebrales.
Muchas afecciones del sistema nervioso dan origen a alteraciones trficas, es decir, la piel
se diseca, en ella aparecen fisuras y grietas, se forman escaras, tejidos atrofiados
subyacentes y aumentan la fragilidad o sea; particularmente en los casos de leccin de la
medula espinal se observan escaras graves.
La cultura fsica teraputica en las afecciones y traumas del cerebro y de la medula
espinal.
En el estudio de las alteraciones de la circulacin sangunea cerebral, as como de los
traumas y tumores del cerebro y de la medula espinal, constituye uno de los aspectos vitales
dentro de la terapia neurolgica. Las alteraciones agudas de la circulacin sangunea
cerebral (apoplejas) pueden ser de dos tipos: apoplejas e isquemias y hemorrgicas. Las
apoplejas isquemias se originan por obstruccin arterial, tronbo o embolo mientras que las
hemorragias en el cerebro alteran la alimentacin de la clulas nerviosas del sector privado
de la irrigacin sangunea, producto de lo cual surge un foco que produce la muerte de los
elementos nerviosos o su funcin lo altera considerablemente.
La gravedad de la violacin sangunea depende del rea que ocupe la afeccin. Pueden
resultar afectadas no solo las clulas nerviosas, sino tambin los tractos conductores
nerviosos. El periodo agudo de la alteracin de la circulacin sangunea cerebral se
caracteriza por un estado grave con frecuentes desarreglos de la conciencia, la actividad
cardiaca y la respiracin. De acuerdo con la regin donde haya tenido lugar el desarreglo
circulatorio pueden originarse defectos motores, sensoriales o del habla. Tambin son
probables las parlisis espsticas. En los primeros momentos, el tono de los msculos
paralizados, por lo general, es bajo, pero despus aumenta bruscamente, y como resultado
de esto surgen contracturas: de extensin en la pierna y de la flexin en el brazo.
Los enfermos que no cumplen cabalmente las medidas profilcticas correspondientes en los
casos de hemiplejia y hemiparecia durante el periodo agudo de la enfermedad
(particularmente en el periodo inicial) estn expuestos a sufrir contracturas complejas.

30
3- Fundamentacin clnico-fisiolgica de la accin teraputica de los ejercicios fsicos
en las afecciones SNC.
Los ejercicios fsicos, aplicados en las afecciones del sistema nervioso, ejercen una accin
multilateral sobre el organismo a travs de sus mecanismos nervioso y humoral, de los
cuales el primero es el bsico, pues, no solo determina la reaccin de todo el organismo,
sino que tambin condiciona la conducta del hombre en el proceso de la ejecucin de los
ejercicios. El sistema nervioso en su totalidad responde activamente ante los ejercicios
fsicos (desde las clulas de la corteza, hasta el receptor perifrico), condicionado as la
reaccin general del organismo.
Al ejecutar los ejercicios fsicos, en los tejidos de la musculatura se forman sustancias de
origen proteicas, que al incorporarse a la sangre ejerce una accin estimulante sobre las
funciones de los principales sistemas.
De esta manera, la accin tonificante y estimulante general de los ejercicios fsicos sobre los
enfermos con afecciones del sistema nervioso central o perifrico se realiza a travs del
mecanismo nervioso y el humoral, que incluye tanto las sustancias no especificas (productos
metablicos de la actividad muscular), como las especificas (hormonas).
En las obras de los cientficos se ha demostrado que la sola idea psicomotora de una carga
fsica ocasiona avances en la actividad de los principales rganos y sistemas, es decir, el
pulso se hace mas frecuente, aumenta la profundidad y la frecuencia de la respiracin, as
como la amplitud y la frecuencia de las corrientes de accin de los msculos, etc. Mas aun,
la influencia de la carga fsica ideomotora incrementa la excitabilidad de los centros visuales,
varia la presin arterial mxima y mnima, as como el tono de aquellos msculos que deben
tomar parte en el movimiento imaginado. De lo anterior se deduce que la preparacin
psicgena e ideomotora de una carga fsica provoca en el organismo del enfermo una
reaccin de "ajuste" (mecanismo singular de puesta en marcha), en la cual el eslabn
principal es la regulacin neuropsiquica de los procesos fisiolgicos.
De ah en la reaccin del enfermo ante los ejercicios fsicos, la influencia de la corteza
cerebral en la regulacin de las funciones de los rganos y sistemas principales
desempean un papel fundamental. Los experimentos con animales han demostrado que al
extirpar la corteza cerebral no se logra alcanzar ningn tipo de reestructuracin funcional,
debido a que los hemisferios cerebrales son, segn I.P.Pavlov, el rgano principal de los
reflejos condicionados.
En los traumas y afecciones del sistema nervioso, frecuentemente se observa una opresin
de la psique, un estado de inhibicin, que la ejecucin volitiva consciente de los ejercicios
fsicos dado logra reducir. As mismo ellos propician la anulacin de la inhibicin,
condicionada por el incremento de la excitabilidad del sistema nervioso que se analiza por
algunos fisilogos como un fenmeno de aligeramiento y que en este periodo contribuye
considerablemente a la creacin de las mejores condiciones tanto para el surgimiento, como
para la conduccin de la excitacin.
En los msculos, articulaciones, tendones, piel y otros rganos y sistemas, en el momento
de la ejecucin de los ejercicios fsicos se manifiestan impulsos afrentes que influyen en el
carcter y en la direccin de los flujos de las excitaciones nerviosas originadas en el cerebro
y que a su vez, estimulan el desarrollo de las funciones motoras alteradas, con lo cual se
logra la estimulacin de los centros motores correspondientes.
A diferencia de otros mtodos teraputicos, la particularidad de la cultura fsica teraputica
consiste en que esta recurre a la ejercitabilidad de las partes afectadas. En las afecciones y
traumas del sistema nervioso el desarrollo de los movimientos activos se logra por medio de

31
la superacin gradual de las discinesias, gracias al entrenamiento de los mecanismos
conservados, la automatizacin de los movimientos, as como a la adquisicin de nuevos
reflejos condicionados. Es necesario recordar que en cada caso aparte, segn la naturaleza
del proceso patolgico, este mecanismo adquiere determinada singularidad.
Frecuentemente las afecciones y los traumas del sistema nervioso van acompaados de la
alteracin de las funciones del aparato neuromuscular, en cuyo caso los ejercicios fsicos
activan en gran medida los procesos fisiolgicos de los msculos afectados, a la vez que la
influencia del ejercicio regular, el relajamiento muscular es alcanzado en un tiempo mas
corto que antes del entrenamiento.
En el mecanismo de la reorganizacin de la funcin, tambin se incluye el desarrollo de los
movimientos sustitutivos, por cuanto los ejercicios fsicos contribuyen a intensificar la
reestructuracin funcional de todos los eslabones del sistema nervioso y ejercen una accin
estimulante tanto sobre los sistemas eferentes, como sobre los aferentes. Por ello la
introduccin activa del enfermo en el proceso de ejercicio consciente y dosificado sirve de
potente estimuladora para la intensificacin de las diferentes relaciones reflejas (micorticales, cortico-vasculares, cortico-viscerales).
El enriquecimiento de la actividad refleja condicionada del enfermo, bajo la accin de los
ejercicios fsicos, tambin se analiza a la luz de la ley del dominante, por lo cual todo
movimiento repetido varias veces se hace dominante y esta propiedad suya se intensifica,
incluso por las excitaciones adicionales secundarias.
El papel rector del sistema nervioso consiste en su capacidad de mantener y regular el
equilibrio dinmico del medio interno del organismo (homeostasis), lo que se debe analizar
como uno de los mecanismos de adaptacin de este a las variables condiciones del medio
externo. Dicha capacidad desempean un papel considerable en la recuperacin de la
funcin alterada del movimiento (en las paresias, parlisis, desarreglos del equilibrio, de la
coordinacin y otros) a lo cual contribuye considerablemente aquel dominante que surge en
la corteza de los hemisferios cerebrales durante la ejecucin de los ejercicios fsicos y
ejerce una influencia multilateral sobre las manifestaciones funcionales de todo el organismo
del enfermo, contribuye al desarrollo de las reacciones de carcter adaptativo, as como la
compensacin y reestructuracin de las funciones y a la creacin de nuevas condiciones de
funcionamiento de los sistemas fisiolgicos de todo el organismo.
CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN LAS AFECCIONES DEL
SISTEMA NERVIOSO, SNC Y SNP.
Fundamentacin clnico-fisiolgica de la accin teraputica de los ejercicios fsicos en las
afecciones SNC.
Los ejercicios fsicos, aplicados en las afecciones del sistema nervioso, ejercen una accin
multilateral sobre el organismo a travs de sus mecanismos nervioso y humoral, de los
cuales el primero es el bsico, pues, no solo determina la reaccin de todo el organismo,
sino que tambin condiciona la conducta del hombre en el proceso de la ejecucin de los
ejercicios. El sistema nervioso en su totalidad responde activamente ante los ejercicios
fsicos (desde las clulas de la corteza, hasta el receptor perifrico), condicionado as la
reaccin general del organismo.

32
Al ejecutar los ejercicios fsicos, en los tejidos de la musculatura se forman sustancias de
origen proteicas, que al incorporarse a la sangre ejerce una accin estimulante sobre las
funciones de los principales sistemas.
De esta manera, la accin tonificante y estimulante general de los ejercicios fsicos sobre los
enfermos con afecciones del sistema nervioso central o perifrico se realiza a travs del
mecanismo nervioso y el humoral, que incluye tanto las sustancias no especificas (productos
metablicos de la actividad muscular), como las especificas (hormonas).
Nota: En las obras de los cientficos se ha demostrado que la sola idea psicomotora de una
carga fsica ocasiona avances en la actividad de los principales rganos y sistemas, es
decir, el pulso se hace mas frecuente, aumenta la profundidad y la frecuencia de la respira cin, as como la amplitud y la frecuencia de las corrientes de accin de los msculos.
Mas aun, la influencia de la carga fsica ideomotora incrementa la excitabilidad de los
centros visuales, varia la presin arterial mxima y mnima, as como el tono de aquellos
msculos que deben tomar parte en el movimiento imaginado.
En los traumas y afecciones del sistema nervioso, frecuentemente se observa una opresin
de la psique, un estado de inhibicin, que la ejecucin volitiva consciente de los ejercicios
fsicos dado logra reducir. As mismo ellos propician la anulacin de la inhibicin,
condicionada por el incremento de la excitabilidad del sistema nervioso que se analiza por
algunos fisilogos como un fenmeno de aligeramiento y que en este periodo contribuye
considerablemente a la creacin de las mejores condiciones tanto para el surgimiento, como
para la conduccin de la excitacin.
En los msculos, articulaciones, tendones, piel y otros rganos y sistemas, en el momento
de la ejecucin de los ejercicios fsicos se manifiestan impulsos aferetes que influyen en el
carcter y en la direccin de los flujos de las excitaciones nerviosas originadas en el cerebro
y que a su vez, estimulan el desarrollo de las funciones motoras alteradas, con lo cual se
logra la estimulacin de los centros motores correspondientes.
A diferencia de otros mtodos teraputicos, la particularidad de la cultura fsica teraputica
consiste en que esta recurre a la ejercitabilidad de las partes afectadas. En las afecciones y
traumas del sistema nervioso el desarrollo de los movimientos activos se logra por medio de
la superacin gradual de las discinesias, gracias al entrenamiento de los mecanismos
conservados, la automatizacin de los movimientos, as como a la adquisicin de nuevos
reflejos condicionados. Es necesario recordar que en cada caso aparte, segn la naturaleza
del proceso patolgico, este mecanismo adquiere determinada singularidad.
El enriquecimiento de la actividad refleja condicionada del enfermo, bajo la accin de los
ejercicios fsicos, tambin se analiza a la luz de la ley del dominante, por lo cual todo
movimiento repetido varias veces se hace dominante y esta propiedad suya se intensifica,
incluso por las excitaciones adicionales secundarias.
El papel rector del sistema nervioso consiste en su capacidad de mantener y regular el
equilibrio dinmico del medio interno del organismo (homeostasis), lo que se debe analizar
como uno de los mecanismos de adaptacin de este a las variables condiciones del medio
externo.
Dicha capacidad desempean un papel considerable en la recuperacin de la funcin
alterada del movimiento (en las paresias, parlisis, desarreglos del equilibrio, de la
coordinacin y otros) a lo cual contribuye considerablemente aquel dominante que surge en
la corteza de los hemisferios cerebrales durante la ejecucin de los ejercicios fsicos y
ejerce una influencia multilateral sobre las manifestaciones funcionales de todo el organismo

33
del enfermo, contribuye al desarrollo de las reacciones de carcter adaptativo, as como la
compensacin y reestructuracin de las funciones y a la creacin de nuevas condiciones de
funcionamiento de los sistemas fisiolgicos de todo el organismo.
Profundizar Pg. 221 224 del texto Bsico.
Fundamentos generales de la cultura fsica teraputica para el tratamiento
de los traumas y afecciones del cerebro y la mdula espina.
Tareas de la CFT para los traumas y afecciones del cerebro y la medula espinal.
Elevar el tono general del organismo y elevar el estado psquico del enfermo.
Garantizar la profilaxis del desarrollo de las complicaciones motoras.
(contracturas ,disminucin de la movilidad articular ) y de otras complicaciones
como escaras ,neumonas estticas y otras.
3. Mejorar los estados funcionales de los sistemas vegetativos y prepararlos en relacin
con el entrenamiento fsico necesario.
Recuperar las funciones perdidas y crear las compensaciones.
Restablecer los hbitos de marcha, del agarre de objetos etc.
En la terapia de consecuencias de afecciones focales del cerebro se emplea
fundamentalmente la terapia de posicin y la gimnasia teraputica en combinacin con el
masaje. Estos medios son importantes tanto para la desinhibicin y recuperacin cabal de
las funciones, como para la compensacin de las alteraciones motoras.
La terapia de posicin consiste en acomodar al enfermo de forma tal que se evite el
desarrollo de contracturas musculares y la reduccin de la movilidad articular,
confiere a las articulaciones y los msculos particos la posicin fisiolgica media y optmala
cual contempla la mas temprana recuperacin de los movimientos activos.
En las operaciones neurolgicas profundizar en la terapia de posicin Pg. 225 230 texto
bsico.
Particularidades de la Cultura fsica teraputica en las parlisis espsticas.
En las paresias y parlisis espsticas la cultura fsica teraputica centra sus esfuerzos
para combatir tres manifestaciones principales de alteraciones motoras: inmovilidad total o
parcial, hipertono muscular y movimientos involuntarios acompaantes.
En la terapia de estas alteraciones se emplean todos los procedimientos metodolgicos y
teraputicos (terapia de posicin, gimnasia teraputica, masaje fisioterapia y otros). Algunos
de estos procedimientos ya han sido analizados como fue la terapia de posicin. Sin
embargo hay otros de la gimnasia teraputica basados en la desinhibicin, as como los
mtodos de compensacin que es necesario estudiarlos. Uno de los procedimientos de
reactivacin, o sea rehabilitacin cabal de mayor importancia y mas tempranamente utilizado
es el sistema de movimientos pasivos para las extremidades particas pues con la ayuda de
ellos se conservan o se recuperan los esquemas perdidos de los movimientos normalmente
ejecutados.

34
Al ejecutar los movimientos pasivos es importante determinar correctamente la amplitud y la
velocidad de estos de acuerdo con el estado del enfermo y el grado de incremento del tono
muscular ya que resultando excesivas pueden aumentar an mas el tono patolgico.
En cada caso concreto es necesario buscar la amplitud y la velocidad optima del
Movimiento recuperativo. Cuado existe un desarrollo favorable de la enfermedad los
movimientos pasivos pueden indicarse en los primeros das posteriores a la afeccin o
trauma para lo cual la seleccin de una posicin cmoda del enfermo que por si misma
contribuya al relajamiento de los msculos espsticos es de vital importancia.
Los movimientos pasivos ayudan a conservar la movilidad normal de las articulaciones,
previenen y disminuyen el tono muscular patolgicamente elevado al mismo tiempo que
permite al enfermo recuperar y arraigar la nocin de los movimientos
Normalmente ejecutados.
Los movimientos pasivos deben ejecutarse de manera suave, rtmica y repetida.
Cada serie de movimiento hay que ejecutarlos en un plano para crear la mayor
hemogeneidad posible de las excitaciones propioceptivas aumentando gradualmente la
amplitud de los movimientos y como ya se ha dicho con la atencin activa y el control visual
del mismo enfermo.
Nota: Ver otros procedimientos en el proceso de los movimientos pasivos
Pg 233 - 235
E las clases de gimnasia teraputica con los enfermos de este grupo se recomienda utilizar
con el tiempo distintos aparatos : rodillos ,bastones gimnsticos ,mazas, pesas pelotas de
tenis y pequeos aparatos de carcter mecanoteraputicos. Con todo esto es necesario
combinar los ejercicios especiales relacionado con los grupos musculares particos con
movimiento de fortalecimiento general; para ellos se emplean espalderas bancos altos y
bajos y escaleras horizontales en posicin de sentados mientras que la escaleras sirven
para el desarrollo de de las funciones de la cintura escapular, as como para la enseanza
de la marcha .
Es necesario sealar que en las clase con los enfermos que padecen de apopleja no solo
se presentan gran variedad de alteraciones motoras, sino que estas se manifiestan con
particularidades psquicas que adquieren determinadas desviaciones individuales.
PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FSICA TERAPUTICA
EN LAS PARLISIS FLCIDAS.
A diferencia de las formas espsticas, las parlisis flcidas se caracterizan por alteraciones
funcionales mas profundas el aparato motor.
Ejemplo. En caso de parapleja flcida inferior el enfermo no puede moverse por si solo y
debido a esto tiene que permanecer en rgimen de cama. En algunos caso los enfermos se
desplazan trabajosamente o ayudados por muletas y en otros pueden cambiar de posicin
con la ayuda de la contraccin compensadora de los msculos de la cintura escapular y las
propias extremidades superiores.
Tambin en las parlisis flcidas los movimientos pasivos se realizan sin tensin
espstica de las extremidades y los de las articulaciones pueden ejecutarse libremente e
incluso en algunos casos es posible que sean algo desmandados producto del tono
muscular reducido.
Debido a que en las parlisis flcidas se detectan una alteracin mas profunda del tropismo
los medios teraputicos no solo deben estimular los impulsos neuromusculares sino tambin

35
influir considerablemente en el mejoramiento de la nutricin tisular de la extremidad partica.
Para dar solucin a estas tareas hay que tener en cuenta el masaje; observando las
diferencias, donde este debe ser mas profundo en las espsticas.
(
empleando malaxaciones vibraciones y golpes).
De presentarse dolores durante el masaje es necesario utilizar el mtodo vibratorio, los
ejercicios pasivos tambin contribuyen a la recuperacin de los movimientos activos en
formas flcidas de parlisis.
Con el propsito de desarrollar la funcin de apoyo en los enfermos de parapleja
flcida de las extremidades inferiores, la secuencia de la complicacin de las
posiciones iniciales de los ejercicios pueden ser varias y estas pueden verlas
y profundizarlas en el texto a partir de la pg 237 y 238.
LA CULTURA FSICA TERAPUTICA EN LAS AFECCIONES Y LESIONES
DEL SISTEMA NEVIOSO PERIFERICO.
Los nervios perifricos debido a sus particularidades de ubicacin, que por lo general es
superficial, frecuentemente participan en los procesos patolgicos y sufren traumas.
Neuriti. Es una afeccin de los nervios perifricos que surge en caso de traumas y
afecciones infecto-inflamatorias y se manifiesta en forma de alteraciones motoras
sensoriales y trficas en la zona inervada por ese nervio entre las que se destacan
particularmente las polineuritis. (Afecciones de muchos nervios)
Las neuritis traumticas surgen en los casos de contusiones en las zonas por donde
pasan troncos nerviosos; en las fracturas seas, cuando se lesionan los nervios motores
cercanos al trauma y en las heridas si han sido lesionados los troncos nerviosos o se
encuentran afectados por el proceso inflamatorio en el lugar de la herida.
En los traumas pueden tener lugar conmociones, contusiones, desgarramientos y ruptura
total del nervio y esta ultima en una lesin particularmente grave. Acarreando el colapsos de
las funciones . En la mayora de los casos la recuperacin de la funciones solo se logra
despus de la suturacin del nervio
En la neuritis se altera la circulacin sangunea la alimentacin y los procesos metablicos
en los tejidos inervados por los nervios afectados lo que obstaculiza la eliminacin de los
productos inflamatorios residuales de los propios nervios afectados .
El rasgo mas caracterstico del cuadro clnico de las afecciones infecto txicas y
traumticas de los nervios perifricos es la alteracin de la funcin motora( Paresia y
parlisis) debido a lo cual en la terapia integral de los enfermos en el proceso recuperativo
esta la ejercitacin regular( entrenamiento de todo el aparato neuromuscular.
En muchas los mecanismos de accin teraputicos de os ejercicios fsicos son los mismos
que para las lesiones del cerebro y la mdula espinal utilizando primero la influencia
tonificante general de los ejercicios fsicos. La cultura fsica contribuye a la desinhibicin de
las secciones del nervio que se encuentra inhibida, estimula los procesos regenerativos y
contribuye al restablecimiento de la conductividad, mejorando los movimientos y las dems
funciones alteradas.
Por otra parte los ejercicios mejoran el trofismo en el lugar de la afeccin y previenen las
deformaciones secundarias.
Nota: en caso de lesiones irreversibles de los nervios perifricos los ejercicios garantizan la
formacin de compensaciones.

36
El empleo de los ejercicios fsicos esta contraindicado solamente en los casos de dores
fuertes y estado general grave del enfermo.
Tareas principales de la cultura fsica teraputica en las afecciones y traumas
del sistema nervioso perifrico:
Mejorar la circulacin sangunea y los procesos trficos en la zona de la lesin , contribuir
eliminacin o reduccin de los desarreglos vegetativos basculares y activar a la
reabsorcin de os fenmenos residuales de los procesos inflamatorios.
Fortalecer los msculos particos y el aparato ligamentoso disminuyendo la distona
muscular y con esto prevenir o eliminar las contracturas.
Desarrollar y perfeccionar los movimientos sustitutivos y su coordinacin.
Reaccionar contra las alteraciones concomitantes encorvamiento y limitacin de la columna
vertebral.
Ejercer una influencia sanitaria y fortalecedora general sobre el organismo del enfermo.
PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FSICA TERAPUTICA PARA
ALGUNAS AFECCIONES Y TRAUMAS DE LOS NERVIOS PERIFRICOS
Requisitos bsicos para la metodologa de la cultura fsica.
Desarrollo de la movilidad de las articulaciones.
Incremento de la fuerza muscular
Elevacin del tono de todo el organismo y desarrollo de los hbitos de significacin aplicado
con la ayuda del entrenamiento especfico y especial.
Nota: Es particularmente importante poner de manifiesto los movimientos voluntarios
mediante las posiciones iniciales optimas y tratar de forzar el desarrollo de los movi mientos activos existentes. Para esto se indica ejercicios de contraccin de los msculos
particos y de detencin de sus antagnicos.
Es necesario prestar obligada atencin al desarrollo gradual de los hbitos motores ( la
marcha , la carrera, el agarre y lanzamientos de objetos entre otros. Al principio se
emplean movimientos pasivos y activos que desarrollan la fuerza y la capacidad de trabajo
del grupo muscular partico. Luego se pasa a ejercicios con esfuerzo creciente con algunos
implementos (mazas, pelotas medicinales entre otros. Los ejercicios especiales se combi nan con los higinicos generales.
La cultura fsica teraputica se utiliza ampliamente en las contracturas que se desarrollan
despus de las lesiones traumticas, infecciosas y txicas de los nervios perifricos. Es
necesario recordar que en la patognesis de las contracturas que se desarrollan en los
traumas y afecciones de los nervios perifricos desempean un papel determinante la
posicin de la extremidad enferma el carcter y la duracin de su inmovilizacin con el
empleo a tiempo de la terapia funcional. El empleo temprano de estos ejercicios fsicos
contribuyen a la profilaxis de las contracciones.
La terapia de las contractura requieren un trabajo sistemtico y perseverante tanto del
personal mdico como de los especialistas en cultura fsica teraputica, mas el propio

37
enfermo que no debe limitarse a la ejecucin de los ejercicios fsicos durante las clases sino
repetirlos de forma individual en pequeas dosis ( 5 10 min 4 5 veces al da )
Radiculitis. Son las afecciones del SNP mas difundidas con tendencia a reincidencias que
ocasionan la perdida temporal de la capacidad de trabajo. Estas pueden ser de etiologa
infecciosa, traumticas y en algunos casos de anomalas en el desarrollo de la columna
vertebral. En el transcurso de esta afeccin se le concede determinada importancia a los
discos intervertebrales (osteocondrosis) que puede ser ocasionada por un trauma, por
grandes cargas fsicas no correspondiente a la resistencia esttica y dinmica de la
columna vertebral.
Las lesiones de un solo lado ocasionan la alteracin de la postura correcta y la variacin de
la pose normal en la posicin de acostado, sentado, parado, y durante la marcha lo cual a
subes contribuye al desarrollo de una escoliosis. La aplicacin de la CFT en estos enfermo
esta determinada, ante todo por la agudeza y la localizacin del proceso.
El efecto de la gimnasia teraputica en la radiculitis se debe a su influencia positiva en la
estimulacin de la circulacin sangunea y linftica as como el metabolismo tisular lo que
contribuye a los fenmenos de paralizacin de los rganos de la pelvis menor.
Nota: El carcter del entrenamiento general y especial esta determinado por el estado del
enfermo y por el carcter de los desarreglos motores . por ejemplo en el caso de radiculitis
crvicodorsal que transcurre con alteracin de los movimientos de la extremidad superior,
los ejercicios para la mano y el antebrazo se ejecutan con apoyo de estos sobre una mesa,
pero los de las piernas se realizan con apoyo en la cama.
Otras contracturas y su tratamiento lo podrn ver en la pg 243 245 texto bsico.
LA CULTURA FSICA TERAPUTICA EN LA NEUROSIS.
Entre los desarreglos funcionales del sistema nervioso se encuentran aquellas
enfermedades en las cuales no se presentan afecciones anatmicas o estructurales del
sistema nervioso, pero se encuentran considerablemente alteradas sus funciones. estas se
denominan generalmente Neurosis.
La neurosis por lo general surge en el terreno de los afectos de diferentes conflictos sociales
o de emociones negativas que conducen a la frustracin de la actividad nerviosa cuyo
carcter depende del tipo de sistema nervioso. Y con mayor facilidad se presentan en
aquellas personas con un sistema nervioso excitable y lbil ocasionando frecuentemente la
disminucin de la capacidad de trabajo e incluso en algunos caso su prdida total.
Existen diferentes tipos de neurosis de las cuales vamos a caracterizar la primera las
dems ustedes las van a poder analizar en el texto bsico en la pg 248 - 250.
Neurastenia. Consiste en el agotamiento de los procesos nerviosos. Los factores de
propensin a esta neurosis son la fatiga, la recuperacin incompleta del organismo durante
bastante tiempo y el incumplimiento del rgimen de trabajo y descanso.
En el desarrollo de la neurastenia se distinguen dos etapas . La primera etapa se
caracteriza por el predominio de los procesos de excitacin y debilitamiento de los de
inhibicin . Aqu son peculiares la sudoracin intensa ,taquicardia presin arterial elevada
entre otros.
En la segunda etapa de la neurastenia ( debilidad de irritacin segn I. P. Pavlov ) la
enfermedad se agrava la labilidad del proceso de excitacin y la debilidad del proceso de

38
inhibiciones hacen patolgicas aumenta considerablemente eel grado de fatiga y los
enfermos pierden la capacidad de trabajo.
Nota: El propsito en la neurastenia es favorable debido a que la enfermedad puede curarse
ahora bien mientras mas rpido se eliminen las causas que originan el padecimiento, mas
gil ser el proceso de recuperacin.
FUNDAMENTACIN CLNICO FISIOLGICA PARA LA APLICACIN DE LA CULTURA
FSICA TERAPUTICA EN LA NEUROSIS.
A menudo en la neurosis se observa una desmedida tensin neuro muscular con alteracin
concomitante del pulsos y la respiracin .Cuando tiene lugar la Frustracin de la actividad
del sistema nervioso superior se debilita o se artera la coordinacin funcional estricta de
todos los sistemas del organismo. Esto conduce la reduccin de la actividad motora lo que a
su vez, empeora el estado del enfermo. La hipocinesia influye negativamente en el estado
funcional de todo el organismo surgen desarreglos estables por parte de los sistemas
cardiovascular y respiratorio que favorece el desarrollo posterior progresivo de la
enfermedad.
De aqu se origina la necesidad de emplear los ejercicios fsicos para influir de forma general
sobre el organismo del enfermo.
Segn la opinin de diferentes autores los ejercicios fsicos influyen favorablemente en la
psiquis del hombre fortalece sus cualidades bolititas y la aferra emocional, son un medio de
influencia sobre los mecanismos reguladores alterados y contribuyen a la normalizacin de
la interrelaciones entre los diferentas sistemas del organismo.
ALGUNAS PARTICULARIDADESDES GENERALES DE LA
CULTURA FISICA TERAPEUTICA PARA LAS ENFERMEDADES DEL SNC.
La seleccin de los medios de la cultura fsica teraputica, en la clase de gimnasia
teraputica depende de las manifestaciones clnicas de la enfermedad y del estado somtico
y neuro-psquico del paciente; y la carga debe ser ptima para cada grupo de enfermos.
Al comienzo de las clases se emplean ejercicios simples a tiempo lento sin tensin y con la
participacin de los pequeos grupos musculares. tales ejercicios estn dirigidos a la
normalizacin de los sistemas cardiovasculares y respiratorios. El numero de repeticiones
esta entre 4 y 8 repeticiones alternando el trabajo con el descaso.
Tambin deben utilizase los ejercicios respiratorios los cuales estn dirigidos a la
normalizacin de los procesos respiratorios y corticales.
A medida que el enfermo se adapta a la carga esta aumenta de acuerdo con la complejidad
de los ejercicios.
La clase de cultura fsica se organiza por un esquema general aprobado: y con una duracin
hasta de 30minutos. Emplendose los ejercicios individuales en grupos y tareas para la
casa.
En las clases debe reinar un ambiente de calma donde el profesor, gua o activista plantea
a los enfermos las tareas concretas y selecciona aquellos ejercicios primeramente de fcil
ejecucin y de aceptacin positiva. Adems tiene la responsabilidad de estimular la
confianza de los enfermos en cuanto a sus posibilidades y de aprobar la correcta ejecucin
de los ejercicios .

39
Adems de la realizacin de los ejercicios a los enfermos de neurosis se le recomienda los
tratamientos de temple: baos de aire tratamiento hdricos y masaje. A su vez tiene mucha
importancia la reglamentacin del rgimen de vida, la alteracin entre el sueo y la actividad
,as como los ejercicios fsicos y el descanso pasivo al aire o los paseos .
Tambin se encuentran indicados los medios fisioteraputicos y la terapia medicamentosa.
Estos tratamientos deben combinarse de la siguiente manera: Gimnasia higinica matutina,
electroterapia, descanso de 20 a 30 minutos, gimnasia teraputica.
Nota: Es muy conveniente sostener conversaciones con ellos para estimular su correcta
aptitud hacia la cultura fsica teraputica. El cambio de atencin del enfermo hacia la
solucin de tareas concretas contribuye a normalizar la dinmica de los procesos nerviosos
y a la manifestacin del deseo de moverse.
PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FSICA TERAPEUTICA EN LA NEURASTENIA.
LA CLASE.
Como ya hemos dicho, los enfermos de neurastenia se caracterizan en 1er lugar por una
elevada excitabilidad, y en 2do lugar por una excesiva consuncin producto del
debilitamiento de la inhibicin activa y del desorden del proceso de excitacin. Donde estos
enfermos se hieren fcilmente y frecuentemente caen en estado depresivo.
Para los enfermo de neurastenia el empleo de la cultura fsica teraputica es una forma
patognetica de terapia combinada con un rgimen diario y ordenado de la terapia
medicamentosa y la fisioterpica donde el incremento gradual de la carga contribuye a
mejorar las funciones circulatoria y respiratoria, restablece los reflejos basculares correctos a
la vez que estimula la actividad del sistema cardiovascular.
Objetivos del tratamiento con los enfermos de neurastenia.
Entrenamiento e intensificacin de los procesos de la inhibicin activa y la recuperacin y
ordenamiento de los procesos de excitacin. A fin de evitar la elevada fatiga de los
enfermos, la ausencia de la sensacin de vigor y frescura.
Particularmente en la primera mitad del da las clases de gimnasia teraputica se deben
realizar en horas de la maana (adems de la gimnasia matutina) La dosificacin de los
ejercicios y la duracin de la clase deben comenzar por los valores mnimos para
posteriormente crecer gradualmente.
Las clases con los enfermos debilitados se deben comenzar en posicin de acostado en la
cama o sentado en esta, despus de un masaje de 10 minutos; asimismo se recomienda
incluir la ejecucin repetida de ejercicios respiratorios donde la duracin de estos no
exceder de 10min.
La preparacin psicoteraputica previa a los ejercicios es imprescindible para controlar las
quejas de los enfermos ante una serie de sensaciones desagradable que sienten en los
rganos internos . El profesor o activista debe regular las cargas de manera que la atencin
del paciente no se fije en las palpitaciones ni en la disnea y evitar que se canse o sea
despertar su inters por la clase y para ello debe variar los movimientos, hacer pausas y
emplear con frecuencia los ejercicios respiratorios.
Nota: En una serie de casos , particularmente al comienzo de la clase de gimnasia
teraputica la reaccin ante la carga puede ser elevada debido a lo cual es necesario
proporcionarla de acuerdo con las posibilidades de adaptacin de los enfermos. Para
particularizar otros casos ver pg 253 y 254 del texto Bsico.

40
CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE PARA LOS TRASTORNOS
DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR. EJERCICIO FSICO Y REHABILITACIN.
INTRODUCCIN:
En la prctica de actividades fsicas como va profilctica y teraputica ante las afecciones
que puede sufrir el organismo, han sido ampliamente demostradas.
Heberden describi por primera vez en 1772 y publicado posteriormente en 1802, el sntoma
de angina de pecho ante el esfuerzo y fue tambin el primero en infeccin un caso curado
de este sntoma y despus de aserrar y cortar madera durante seis meses.
Oertel, en 1985 curaba su corazn grasoso escalando montaas, adems, propuso un plan
para pacientes que tuviera esta enfermedades en el cual prescribi la marcha en terreno
llano durante varias horas de da.
Los hermanos Schott de Berln utilizaron ejercicios en la convalecencia de cardiopatas
como preparacin para la cura posterior, a base de periodos de marchas que aumenta
gradualmente cada da.
Sujarev N.A. En Rusia 1888 utilizo los ejercicios en la enfermedad coronaria.
Botlein P.S. escribi *un paciente que sufre de un ataque cardiaca y que tiene ideas
equivocadas acerca de la higiene y obstinadamente mantiene sus msculos inactivos
experimentara dificultad para respirar al mas ligero esfuerzo. Por otra parte un paciente con
una dolencia similar que no ha olvidado ejercicios sus rganos respiratorios realizara los
movimientos sin disnea*.
En Cuba el doctor Alberto kouri en el hospital clnico quirrgico *J. Albarran* comienza un
programa de rehabilitacin a pacientes con bronconeumopatias crnicas y en 1970 en
pacientes coronarios basando la evaluacin de sus enfermos en la prueba de master.
En 1971 el doctor Orlando Ponce de Len con la experiencia adquirida en Bulgaria y la
Unin sovitica inicia un nuevo programa de rehabilitacin fsica en el mencionado hospital;
evaluando sus pacientes a una prueba de esfuerzo utilizando el banquito y realizando
electrocardiograma (ECG) antes, durante y despus del esfuerzo.
En 1972 los doctores Alberto Poruncha y Ponce de Len emplean por primera vez en Cuba,
en el instituto de cardiologa, ciruga cardiovascular (IC.C.CU.) la prueba de esfuerzo en
cicloergometria como base de la rehabilitacin fsica en pacientes coronarios principalmente
con infarto de miocardio (IM), con los conocimientos obtenidos en cursos realizados en
Suecia y Bulgaria se inicia la rehabilitacin en la fase hospitalaria e indicndole al paciente
para el hogar despus de alta.
El 1 de octubre de 1973 se funda el centro de rehabilitacin del IC.C.CU. Con un laboratorio
de ergometra, consultorio y gimnasio en ese centro se realizan los ejercicios de fase III o de
mantenimiento con nuevos mtodos de trabajo y equipos. A partir de este momento
comienza a extenderse este trabajo a todas las provincias y varios municipios de la ciudad
de la habana y por ltimo creando las reas teraputicas de cultura fsica (ATCF) en todo el
pas desde 1983.
FUNDAMENTACIN DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES CARDIACAS.
El desarrollo histrico de tratamiento de las enfermedades Cardiacas muestra de manera
innegable, que la realizacin de actividades fsicas acelera la recuperacin de los sujetos
enfermos e incrementa su capacidad de trabajo.
La capacidad de trabajo fsico puede casi desarrollarse como las posibilidades del
organismo para enfrentar sus relaciones con el medio en que desarrolla sus actividades.

41
El nivel mximo de consumo de oxigeno establece el limite superior en el cual un sujeto
puede trabajar por periodos prolongados en un rgimen aerbico como sucede en las
competencias de resistencias. A medida que aumenta la carga de trabajo asciende el
consumo de oxigeno y llega un momento que a un nuevo incremento de la carga de trabajo
no se produce un aumento de consumo de oxigeno, se dice que se ha alcanzado su mximo
consumo de oxigeno (vo2 max) o tambin su capacidad aerbica mxima.
Cuanto menor sea la capacidad de rendimiento de un atleta, mas bajo se encuentran los
valores de velocidad mxima.
En el caso de un sujeto que presenta cardiopatas no solo debemos mirar la velocidad de
oxigeno (vo2), si no tambin se debe evaluar el ECG, la presin arterial (P.A), frecuencia
(F.C), frecuencia respiratoria (F.R) y todos los ndices posibles de obtener de la prueba de
esfuerzo en sus 3 periodos:
Reposo
Ejercicio
Recuperacin
En los pacientes cardipatas la prueba de fuerza hay que detenerla antes de que alcance la
velocidad de oxigeno, que corresponde a la edad y el desarrollo fsico del paciente, por
presentarse un sntoma.
En el caso del sedentarismo facilita el desarrollo del tejido adiposo y a travs de la hipotrofia
muscular influyen negativamente en la capacidad funcional cardiorrespiratoria, no se puede
olvidar que para hacer un trabajo de rehabilitacin integral, debemos obtener el control de
todos los factores de riesgo, no solo se rehabilita con ejercicio fsico, si no tratando al
paciente de un modo integral en sus aspectos psquicos, psicosocial, incluyendo el laboral.
PROGRAMA DE EJERCICIO:
PROGRAMA DE EJERCICIOS FSICOS PARA LA REHABILITACIN DE
PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.
DrC. Reinol Hernndez Gonzlez, Ms.C. Ismari Nez Hernndez, Dr. Eduardo
Rivas Estany, Dr. Servando Agramante Pereira, Lic. Susana Hernndez Garca,
Dr. Juan A. lvarez Gmez.
_ Fase I, hospitalaria: con una duracin de 9 a 15 das, de acuerdo con la evolucin del
paciente.
_ Fase II, convaleciente: con una duracin aproximada de 2 a 3 meses, pudiendo llegar
hasta 6 meses, culmina con la reincorporacin laboral y social.
_ Fase III, mantenimiento: con una duracin de toda la vida.
El principal propsito de la fase I consiste en evitar el deterioro fsico del paciente y
prepararlo para que vuelva a casa. El objetivo de la fase II es conseguir que el paciente
adquiera una capacidad funcional que le permita reincorporarse a su vida laboral y social, lo
ms normalmente posible. En cuanto a los programas de la fase III, sus objetivos consisten
en continuar mejorando su capacidad de trabajo y controlando los factores de riesgo.
Los ejercicios fsicos (EF) ocupan un importante lugar entre las actividades que se realizan
durante los programas de rehabilitacin cardaca, es quizs el aspecto que marca la
diferencia entre estos programas y el tratamiento convencional de los cardipatas.
El desarrollo de los PRC potenci la utilizacin del EF de manera dosificada, controlada y
cientfica en el tratamiento de los enfermos del corazn, asociado al resto de las medidas

42
teraputicas: medicacin, control de factores de riesgo, ciruga y control de los aspectos
psico-sociales.
Los beneficios del EF, en pacientes con enfermedades cardiovasculares, han sido
ampliamente demostrados. Como es bien conocido se produce una serie de adaptaciones
fisiolgicas y sicolgicas que tienen como consecuencia una disminucin de la isquemia en
condiciones de reposo y a nivel de ejercicio submximo, un incremento de su capacidad
funcional y un aumento de la autoconfianza y las ganas de vivir, lo cual provoca una mejora
en la calidad de vida de los mismos.
El trmino de capacidad fsica de trabajo o capacidad funcional, puede considerarse como
una definicin convencional que trata de manifestar las posibilidades del organismo para
enfrentar sus relaciones con el medio en que desarrolla sus actividades, lo que motiva que
existan varios conceptos atendiendo al criterio que sustenta cada autor. Sin embargo, esto
no impide que la gran mayora coincida y est de acuerdo con que la capacidad fsica de
trabajo equivale a consumo de oxgeno mximo (VO2 mx.)
El nivel mximo de consumo de oxgeno establece el lmite superior en el cual un sujeto
puede trabajar por perodos prolongados, en un rgimen aerbico, como sucede en las
competencias de resistencia. En la medida que aumente la carga de trabajo asciende el
consumo de oxgeno, llegando el momento en que a un nuevo incremento de la carga de
trabajo no se produce un aumento del consumo de oxgeno, es cuando se dice que se ha
alcanzado su VO2 mx. o su capacidad aerbica mxima.
Cuanto menor sea la capacidad de rendimiento de un atleta, ms bajos se encontrarn los
valores de VO2 mx.
Es evidente que esto ltimo se refiere a personas sanas que practican sistemticamente el
deporte, pero no se debe olvidar que cuando se trabaja con pacientes con cardiopata, no
slo debemos mirar el VO2, sino tambin hay que evaluar el electrocardiograma, la presin
arterial (PA), la frecuencia cardaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR) y todas las
manifestaciones clnicas que se le presentan a los pacientes durante la realizacin de los
ejercicios fsicos.
Lo expresado anteriormente nos obliga a disear y elaborar programas de entrenamiento
fsico para pacientes cardacos con la intensidad, la duracin y los ejercicios adecuados, que
vayan de lo general a lo personal, lo cual nos da una medida de la complejidad del trabajo
con este tipo de paciente.
Como se conoce, la teraputica a travs del ejercicio, se ha convertido en las ltimas
dcadas en uno de los tratamientos ms eficientes a nivel mundial para muchas
afecciones y enfermedades, entre ellas, con una relevancia marcada, las enfermedades
cardiovasculares.
Es importante tener presente que en este tipo de tratamiento lo ms importante no es hacer
mucho, sino hacer lo necesario durante mucho tiempo, lo que es mejor, durante toda la vida,
excepto en momentos que el mdico lo prohba por razones justificadas.
Este programa est confeccionado principalmente para pacientes con cardiopata isqumica
con o sin infarto del miocardio, con algn tipo de ciruga cardaca y para personas con uno o
ms factores de riesgo cardiovascular, que se atiendan en los centros de rehabilitacin
cardiovascular especializados, reas de rehabilitacin y reas de cultura fsica teraputica.
Estructura del programa.
El programa que se propone est diseado y estructurado para la fase II o de convalecencia
y para la fase III o de mantenimiento, que como se conoce son las que se aplican cuando los
pacientes estn incorporados a los centros de rehabilitacin o reas de rehabilitacin y
teraputicas, que es donde el entrenamiento fsico ocupa un lugar privilegiado, ya que

43
aporta beneficios fisiolgicos y sicolgicos que son incuestionables, es en estas fases
cuando se aumenta el volumen e intensidad de la carga de trabajo fsico, lo que permitir
alcanzar los resultados esperados.
Fase de convalecencia: Tiene un carcter educativo, ya que los pacientes deben aprender
a realizar los ejercicios fsicos, controlar la frecuencia cardaca y cmo combatir y controlar
los factores de riesgos coronarios. Sus principales objetivos son mejorar la capacidad fsica
de trabajo y propiciar una reincorporacin laboral temprana. Al finalizar la fase es importante
que los pacientes estn realizando alrededor de 30 minutos de ejercicio aerbico, siempre
que lo permita su estado clnico y fsico.
Datos generales de la fase:
_ Duracin: 2 a 3 meses y hasta 6 meses.
_ Frecuencia: 4 a 5 veces / semana.
_ Intensidad: 40 - 60 % de la FC mx.
_ Capacidades fsicas a desarrollar: Resistencia general, fuerza a la resistencia,
coordinacin y amplitud articular.
_ Duracin de la sesin de ejercicios: 30 a 90 minutos.
Fase de mantenimiento: Comienza cuando culmina la fase anterior, es decir, cuando el
paciente se reincorpora a su vida laboral y social. Tiene como objetivo fundamental que los
pacientes mantengan la capacidad funcional adquirida en la fase anterior. No es necesario
realizar los ejercicios bajo la supervisin de los especialistas, en aquellos pacientes de bajo
riesgo. Los pacientes deben realizar 30 minutos de ejercicio aerbico, en cada sesin de
entrenamiento, que es suficiente para mantener en ptimas condiciones el sistema
cardiovascular, con la frecuencia que aparece sealado en los datos generales.
Datos generales de la fase:
_ Duracin: toda la vida.
_ Frecuencia: 3 veces / semana.
_ Intensidad: 60 a 80 % de la FC mx.
_ Capacidades fsicas a desarrollar: resistencia general, fuerza a la resistencia, coordinacin
y amplitud articular.
_ Duracin de la sesin de ejercicios: 50 a 60 minutos.
B- Objetivo general.
Propiciar el desarrollo de la condicin fsica en los pacientes con cardiopata isqumica para
contribuir a su reincorporacin laboral y social.
C- Contenidos del programa.
Tipos de ejercicios:
1. Calentamiento: Estiramientos y movilidad articular.
2. Ejercicios fortalecedores: sin implementos y con implementos.
3. Ejercicios aerbicos.
4. Juegos deportivos adaptados.
5. Ejercicios respiratorios.
6. Ejercicios de relajacin muscular.
En las siguientes tablas mostramos la distribucin semanal del tiempo, por el contenido del
programa (tabla I), y la distribucin de este por das de trabajo, de acuerdo a la fase en que
se encuentre el paciente (tablas II y III)

44
TABLA I. Distribucin del tiempo por el contenido del programa.

45
TABLA III. Distribucin del contenido por das (fase de mantenimiento).

Contenidos por tipos de ejercicios.

El plan de ejercicios que se propone esta sustentado sobre la experiencia de un grupo de
especialistas dedicados a la rehabilitacin cardiovascular, as como de diferentes
instituciones que han realizado esta actividad durante muchos aos, encabezadas por el
Centro de Rehabilitacin del Instituto de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular.
1. Ejercicios de calentamiento.
El calentamiento que realizan los pacientes con enfermedades cardiovasculares debe ser
sencillo, con ejercicios de fcil ejecucin, ya que la mayora de las personas con estas
afecciones llevan muchos aos sin realizar ejercicios o nunca lo han practicado, por lo que
tienen muy mala coordinacin y dinmica de movimiento. Se debe utilizar como forma de
calentamiento el activo general y como mtodo el demostrativo explicativo, con mando
directo tradicional. Sugerimos que se utilice como forma organizativa el disperso y como
procedimiento organizativo el individual.
En la figura 2 que aparece a continuacin se presenta la batera de calentamiento que
proponemos, la cual est integrada por ejercicios de estiramiento, para la movilidad articular
y respiratorios, sustentada sobre la base del programa realizado por Gutirrez y col.,
incorporndole ejercicios de estiramiento y sustituyendo los ejercicios de movilidad articular,
que estn contraindicados en estos momentos. Los pacientes deben realizar entre 10 y 20
repeticiones de cada uno de los ejercicios de movilidad articular y respiratorios, debiendo
mantener la posicin entre 10 y 15 segundos durante los ejercicios de estiramiento. Tambin
se brindan en la descripcin de los ejercicios otros para que el centro que desee conformar
su propio calentamiento lo haga, siempre que mantengan las indicaciones y orientaciones
que les ofrecemos en este programa.

46

Ejercicios de estiramiento.
No.1
PI. Parado, piernas separadas y brazos arriba con manos entrelazadas, realizar
extensin de los brazos hacia arriba durante el tiempo sealado anteriormente.
No.2
PI. Parado, piernas separadas, brazo extendido hacia el lado contrario por debajo de
la barbilla, realizar extensin con ayuda del brazo contrario, durante el tiempo sealado
anteriormente. Alterna con el otro brazo.
No.3 PI. Parado, piernas separadas, flexionar tronco al frente y las manos agarrando los
gemelos, realizar flexin del tronco y extensin de la espalda, durante el tiempo sealado
anteriormente.
No. 4
PI. Parado de lado a la espaldera con apoyo de la mano ms cercana, realizar una flexin
de rodilla con la pierna ms distal y agarre del pie con la mano del mismo lado, mantener
flexionada la pierna con las rodillas en direccin al suelo y paralela a la pierna extendida.
Alternar.
No.5
PI. Parado, pierna derecha adelantada en semiflexin, realizar un estiramiento de la pierna
izquierda sin levantar el taln. Alternar.
No. 6
PI. Parado, piernas separadas, brazos laterales, flexin del tronco al frente con vista
al frente.
No. 7
PI. Parados, brazos al lado del cuerpo, extender un brazo arriba y el otro abajo. Alternar.
No. 8
PI. Parados, manos entrelazadas atrs, realizar flexin del tronco al frente elevando brazos.

47
No. 9
PI. Pardos con la espalda apoyada a la pared, realizar flexin de la rodilla tratando de
pegar el muslo al abdomen.
Ejercicios de movilidad articular.
Ejercicios de cuello: (deben realizarse con los ojos abiertos)
No. 10
PI. Parado, piernas separadas, manos a la cintura, realizar 1. flexin al frente del cuello y
cabeza. 2. flexin atrs.
No.11
PI. Parado, piernas separadas, manos a la cintura, realizar torsin del cuello a ambos lados,
alternar.
No.12
PI. Parado, piernas separadas, manos a la cintura, realizar 1. flexin lateral del cuello y
cabeza a la izquierda. 2. flexin a la derecha, alternar.
Ejercicios de brazos y tronco:
No.13
PI. Parado, piernas separadas, brazos laterales, realizar crculo con los brazos al frente y
crculo con los brazos atrs.
No.14
PI. Parado, piernas separadas, brazos extendidos al frente, abrir y cerrar las manos,
cambiando la posicin de los brazos (lateral, arriba y a bajo).
No.15
PI. Parado, piernas separadas, elevacin de los brazos por el frente arriba (inspiracin),
bajarlos por el lateral a la posicin inicial (espiracin).
No.16
PI. Parado, piernas separadas, manos en los hombros, crculo de los hombros al frente y
atrs.
No.17
PI. Parado, piernas separadas, flexin lateral del tronco, el brazo contrario a la flexin a la
axila (inspiracin) regresar a la posicin inicial (espirando), alternar.
No.18
PI. Parado, piernas separadas, realizar 1. elevacin de los brazos al frente, 2. brazos
laterales, 3. brazos arriba, 4. posicin inicial.
No.19
PI. Parado, piernas separadas, brazos al frente, realizar cruce y descruce de brazos.
No.20
PI. Parado, piernas separadas, brazos flexionados a la altura del pecho, realizar empuje
atrs de brazos flexionados y extendidos atrs de forma alternada.
No. 21
PI. Parado, piernas separadas, brazo izquierdo arriba, realizar empuje de brazos atrs,
alternando los brazos.
No. 22
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, realizar crculo de caderas a la derecha
e izquierda.

48
No. 23
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, extensin del tronco atrs (inspiracin)
y flexin al frente del mismo (espiracin).
No. 24
PI. Parado, piernas separadas, brazos laterales, realizar flexin del tronco al frente tratando
de tocar con la mano izquierda el pie derecho, alternar al pie izquierdo con la mano derecha.
No.25
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, extender un brazo al frente, llevndolo
al lado y atrs con movimiento de torsin del tronco, vista a la mano (inspiracin), regresar a
posicin inicial (espirando), alternar el movimiento.
No.26
PI. Parado, piernas separadas, brazos arriba, realizar flexin profunda del tronco, tratando
de tocar la punta de los pies, regresar a la posicin inicial.
Ejercicios de piernas:
No.27
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, elevacin de las rodillas al frente de
formar alternada.
No. 28
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, asalto diagonal, alternando.
No.29
PI. Parado, piernas separadas, tronco ligeramente flexionado al frente y manos en las
rodillas, realizar semiflexin de las mismas.
No.30
PI. Parado, piernas separadas, brazos al frente con apoyo de las manos en la espaldera,
realizar elevacin en la punta de los pies (inspiracin), volver a la posicin inicial (espirando).
No. 31
PI. Parado, piernas separadas, realizar elevacin del cuerpo en la punta de los pies con
brazos al frente (inspiracin), regresar a la posicin inicial (espirando).
No. 32
PI. Parado, los pies en forma de paso, realizar asalto al frente con el tronco recto,
alternando.
No. 33
PI. Parado, manos en la cintura, caminar en punta, talones y bordes externos de los pies.
2. Ejercicios fortalecedores.
Para el desarrollo de la fuerza estamos proponiendo ejercicios sencillos sin implementos y
ejercicios con implementos, que se pueden combinar. El procedimiento organizativo que
sugerimos se utilice es el circuito. El mtodo de ejecucin a utilizar es:
Mtodo de repeticiones (poco peso y muchas repeticiones).
Ejercicios fortalecedores sin implementos.
_ Semicuclillas y Abdominales: Comenzar entre 8-10 rep., mantenerlo durante 5 sesiones,
aumentar de 3-5 rep. cada 5 sesiones hasta llegar a 20 rep., a partir de este nmero de
repeticiones se dosificar en series o tandas que estar entre 2-4.
Ejercicios en semicuclillas:
No.1
PI. Parado, piernas separadas, brazos al frente con apoyo de las manos en la espaldera,
realizar semiflexin de las rodillas (90), mantener el tronco recto, regresar a la posicin
inicial.

49
No.2
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura y tronco ligeramente flexionado al frente,
realizar semiflexin de las rodillas (90), regresar a la posicin inicial.
Ejercicios de abdomen:
No.3
PI. Decbito supino, brazos arriba aguantados de la espaldera, realizar elevacin de las
piernas unidas y rectas hasta la vertical y bajar las mismas, sin que los talones toquen el
suelo.
No.4
PI. Decbito supino, brazos arriba aguantados de la espaldera, realizar elevacin de una
pierna recta hasta la vertical y bajar la misma, alternado con la otra.
No.5
PI. Decbito supino, piernas flexionadas en un ngulo de 45 grados, introducidas en la
espaldera o sostenidas por un compaero y brazos arriba, realizar elevacin del tronco
hasta la vertical y regresar a la posicin inicial.
No.6
PI. Decbito supino, piernas flexionadas en un ngulo de 45 grados, brazos cruzados
en el trax y manos sobre los hombros, realizar movimiento de contraccin del
abdomen, con pequeo movimiento del tronco al frente.
No.7
PI. Decbito supino, brazos arriba aguantados de la espaldera, realizar elevacin de las
piernas y hacer movimientos de pedaleos.
No.8
PI. Decbito supino, con apoyo de antebrazos y elevacin de las piernas, realizar
movimiento de tijeras.
Ejercicios fortalecedores con implementos.
_ Remo: Comenzar entre 8-10 repeticiones, mantenerlo durante 5 sesiones, aumentar de
3-5 repeticiones cada 3-5 sesiones hasta llegar a 20 rep., a partir de este nmero
de repeticiones, se dosificar en series o tandas que estar entre 2-4, con una resistencia de
ligera a moderada.
Ejercicios con pesos: Se debe planificar una batera de ejercicios con pesos que sirva de
complemento a la preparacin fsica de los pacientes, que est sustentada
fundamentalmente en ejercicios del tren superior, ya que como se ha podido ver la gran
mayora de los ejercicios aerbicos se realizan con el tren inferior, por lo que si se aplicaran
estos ejercicios con pesos, sobrecargaramos estos planos musculares y provocara
claudicacin de los miembros inferiores.
Los ejercicios con pesos se realizarn de 2 3 veces a la semana, con una intensidad de
30- 60 % de la fuerza mxima, el tiempo de trabajo de la sesin ser corto, de 10 20
minutos, el procedimiento organizativo que se utilizar es el circuito, ya que influye en el
organismo de los pacientes, no solo mejorando la fuerza muscular, sino que aumenta la
capacidad funcional. Las rotaciones sern de 4 - 6 estaciones o ejercicios que aparecen
descritos ms adelante, tambin se puede incluir dos ejercicios sin implementos, se
realizarn entre 2 y 4 series o tandas de 10 a 20 repeticiones cada una, los tiempos de
recuperacin entre estaciones 30 45 segundos y entre series de 60 90 segundos y para
el aumento de la carga, recomendamos comenzar incrementando el numero de repeticiones,
la tandas y por ultimo el porciento de peso, cuando se realiza el aumento de este ultimo
componente de la carga fsica, se debe disminuir los dos anteriores. Lo explicado
anteriormente debe ser de acuerdo con la evolucin individual de cada paciente. figura.3)

50
(Ver A continuacin describimos los diferentes ejercicios que conforman la batera
de ejercicios con pesos.

Figura. 3 Batera de ejercicios con pesos.

Ejercicio para el bceps:
Desde la posicin inicial parado, con piernas separadas, rodillas semiflexionadas, utilizar
una barra para colocar los discos de pesas. Realizar flexin de los antebrazos hacia los
hombros con sujecin invertida y agarre medio (ancho de los hombros) y regresar a la
posicin inicial.
Ejercicio para trceps:
Desde la posicin inicial parado, piernas separadas, rodillas semiflexionadas, ligera flexin
del tronco al frente, brazos flexionados al frente quedando las manos al lado de los
pectorales las cuales sujetarn las mancuernas (sujecin neutra), realizar extensin de los
brazos atrs (de forma simultnea) y regresar a la posicin inicial.
3. Ejercicio para hombros:
Desde la posicin inicial parado, piernas separadas, brazos flexionados por el lateral,
quedando al nivel de los hombros y sujecin normal con agarre medio, sosteniendo una
barra a la cual se le agregaran los discos de pesas, realizar extensin de los brazos arriba
por detrs de la cabeza, luego volver a la posicin inicial.
4. Ejercicio para los pectorales (fuerza acostado):
Desde la posicin inicial, en un banco, piernas flexionadas y pies apoyados al piso, brazos
extendidos al frente y arriba con agarre medio y sujecin normal de una barra a la cual se le
colocarn los discos de pesas, flexin de los brazos lo ms cercano a los pectorales y
extender, luego volver a la posicin inicial.
3. Ejercicios aerbicos.
En relacin con las categoras y manifestaciones de la resistencia, pensamos que se debe
desarrollar la resistencia general, tambin llamada resistencia de base, que es la
recomendada para mantener o recuperar la salud. Se utilizar como procedimiento
organizativo para el desarrollo de la resistencia las estaciones. Los mtodos utilizados
fundamentalmente para la educacin de la resistencia de base son los siguientes:
Mtodo contino (con velocidad lenta, moderada y variada).
Mtodo de juegos.

51
_ Bicicleta esttica: Comenzar con un tiempo de 3-5 min., mantenerlo durante las primeras
5 sesiones, aumentar cada 3-5 sesiones de 1-3 min hasta llegar como mnimo a 15 minutos
y como mximo a 30 min; con una velocidad de pedaleo de 50-60 rpm o 15-20 km/h. Con
una resistencia de ligera a moderada (12.5 a 75 w).
_ Marcha: Comenzar con un tiempo de 5 min, mantenerlo durante las 5 primeras sesiones,
aumentar cada 3-5 sesiones de 2-4 min, hasta llegar a 15 min como mnimo y como mximo
o ideal a 30 min; con una intensidad: baja de 70 80 m/min, moderada de 80 90 m/min y
alta de 90-100 m/min.
_ Trote: Comenzar con un tiempo de 1-3 min, mantenerlo durante las primeras 5 sesiones,
aumentar cada 3-5 sesiones de 1-2 min, hasta llegar a 15 minutos, como mnimo o ideal y
como mximo a 30 min; Con una intensidad: baja de 100-110 m/min., moderada de110
120 m/min y alta de 120-130 m/min.
_ Marcha-Trote:
4+1=5
3+2=5
Comenzar con 5 min, mantenerlo durante las primeras 10 sesiones, aumentar un ciclo (5
min) cada 3-5 sesiones, hasta llegar a 15 min, como mnimo y como mximo o ideal a 30
min; con la intensidad planteada anteriormente para la marcha y el trote respectivamente.
_ Escalador: Comenzar con un tiempo de 1-2 min., mantenerlo durante las primeras 5
sesiones, aumentar cada 3-5 sesiones de 1-2 min., hasta llegar a 5 min., como mnimo o
ideal y como mximo a 10 minutos. Con una intensidad de 30 a 40 subidas por minuto como
ligero, de 41 a 50 subidas por minuto como moderada y de 51 o ms subidas por minuto
como fuerte.
_ Estera rodante: Comenzar con un tiempo de 1-2 min., mantenerlo durante las primeras 5
sesiones, aumentar de 1-2 min., cada 3-5 sesiones, hasta llegar a 10 minutos, como mnimo
o ideal y como mximo 15 minutos; con una intensidad: baja 4,2 4,8 Km / h, moderada 48
5,4 Km / h, alta 5,4 6 Km / h, rapida 6 7,2 Km / h, cuando se realiza en estera
mecnica se puede utilizar la intensidad del programa de marcha o el de trote. Step:
Comenzar con un tiempo de 2-3 min., mantenerlo durante las primeras 5 sesiones, aumentar
cada 3-5 sesiones de 1-2 min., hasta llegar a 10 min., como mnimo o ideal y como mximo
a 15 min.; con un rango de intensidad de 15 a 25 subidas por minuto como ligero
, de 26 a 35 subidas por minuto como moderada y 36 o ms subidas por minuto como fuerte.
La altura del implemento debe ser entre 10 a 15 cm.
4. Juegos con pelotas y otras actividades.
Se pueden incluir juegos con pelotas que no tengan carcter competitivo y de mediana
duracin, con modificacin de la regla para evitar que la intensidad del juego est por
encima de las posibilidades de los pacientes. Se debe tener presente que el juego puede ser
interrumpido antes de lo planificado si es necesario, o separar a un paciente de la actividad
porque consideramos que el esfuerzo que realiza no est siendo asimilado por el mismo, si
esto sucede se debe adoptar las medidas para cada caso.
El profesor o rehabilitador fsico debe saber seleccionar dentro del grupo de pacientes
quienes pueden participar en el juego, o hacer grupos divididos por las posibilidades
individuales de cada sujeto, con actividades especficas para cada grupo.
Algunos de los deportes que pueden ser utilizados son: Voleibol, Baloncesto, Ftbol,
Quiquimbol, Tenis de mesa, Natacin teraputica. Si el rea no tiene terrenos idneos se
puede volear en crculo, tirar a un aro, patear y hacer pases con el baln de ftbol, pases de
manos con la pelota de baloncesto o balonmano, estos pases pueden hacerse sentados, de
pie, en movimientos, etc.

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Otras actividades de carcter fsico - recreativo que se pueden realizar por cuenta propia, las
cuales favorecen mucho el proceso de rehabilitacin de los pacientes son: el baile, la playa,
el campismo, montar bicicleta, pescar, cazar, juegos de mesas y todas aquellas actividades
que por sus requerimientos energticos estn dentro de las posibilidades individuales de
realizacin.
5. Ejercicios respiratorios.
Juegan un importante papel dentro de los programas de ejercicios fsicos para pacientes con
cardiopata isqumica, ya que contribuyen a una mejor oxigenacin por parte del paciente,
ayudando a la asimilacin de las cargas de trabajo y a una ms rpida recuperacin.
No.1
PI. Decbito supino, realizar inspiracin profunda por la nariz a la vez que se llevan los
brazos extendidos por los laterales hasta arriba, regresar a la posicin inicial, realizando el
movimiento a la inversa espirando y bajando los brazos.
No.2
PI. Parado, caminar en la punta de los pies tomando aire por la nariz (fuerte y profundo),
expulsarlo por la boca (suave y prolongada).
No.3
PI. Parado, realizar elevacin de brazos por los laterales arriba suavemente, tomando el aire
por la nariz y expulsndolo por la boca a la vez que se bajan los brazos.
No.4
PI. Parado, realizar caminata suave, haciendo inspiracin profunda por la nariz y expulsarlo
fuertemente por la boca en forma de soplido.
No.5
PI. Decbito supino, realizar elevacin de los brazos por el frente hasta los lados de la
cabeza, tomando el aire por la nariz, hasta llenar los pulmones y bajar los brazos por los
laterales, expulsando lentamente el aire por la boca hasta la posicin inicial.
No. 6
PI. Decbito supino, piernas flexionadas en un ngulo de 45 grados, plantas de los pies
apoyadas al piso y las manos sobre el abdomen, realizar inspiracin profunda por la nariz y
espiracin por la boca suave y prolongada.
6. Ejercicios de relajacin muscular.
Son utilizados en la parte final de la clase con el objetivo de lograr una total recuperacin de
los signos vitales (presin arterial, frecuencia cardaca y frecuencia respiratoria) y de la
musculatura que intervino en la actividad. Generalmente son combinados con los ejercicios
respiratorios, desde la posicin decbito supino o sentado.
D- Orientaciones metodolgicas generales.
Aspectos que se deben tener presente en el entrenamiento a cardipatas:
_ Criterios y orientacin del mdico rehabilitador.
_ Resultados de la prueba de esfuerzo.
_ Magnitud de la enfermedad.
_ Evolucin durante el ingreso.
_ Historia de la actividad fsica del paciente y su estructura ostiomioarticular.
_ Medicamentos que utiliza.
_ Edad y sexo del paciente.
_ La actividad laboral del paciente.
Mtodos de entrenamiento en la rehabilitacin cardaca:
Mtodo contino: Consiste en entrenamiento aerbico prolongado, puede ser en cinta
rodante, cicloergmetro, marcha o trote. Tiene la ventaja de que es fcil de prescribir y de

53
controlar. Se recomienda utilizar en la fase de mantenimiento en aquellos pacientes de bajo
riesgo que no necesitan supervisin mdica o que se encuentran en reas de la comunidad.
Mtodo intermitente: Consiste en entrenamiento rotatorio en diversos aparatos o ejercicios.
Los tiempos de ejercicios suelen ser de 5 15 minutos en cada uno, con tiempos de
descansos pequeos (30 45 segundos), y generalmente se combinan ejercicios aerbicos
y fortalecedores con o sin implementos. Es adecuado para pacientes de bajo y moderado
riesgo, as como en personas con uno o ms factores de riesgo.
Mtodo intervalos: Consiste en perodos cortos de entrenamiento (3- 10 minutos), seguido
de perodos de descansos ms largos que el mtodo anterior (1- 2 minutos).
Es adecuado para pacientes con muy mala capacidad fsica, con disfuncin severa del
ventrculo izquierdo, ancianos, etc., que no toleran un esfuerzo continuado y de mayor
intensidad.
Particularidades de cada parte de la clase.
Tradicionalmente los programas de ejercicios tienen una duracin en cada sesin de
entrenamiento entre 30 60 min, con un promedio de 45 min. El programa propuesto tendr
una duracin por sesin de ejercicio general entre 30 a 90 min, lo que depender de las
caractersticas de cada paciente, de la fase en que se encuentre y del mtodo de trabajo
que se utilice, este tiempo total de ejercicio, se divide en tres partes, una primera o inicial,
una intermedia o principal y una final o de recuperacin.
Parte inicial:
Constituye la parte introductoria o de adaptacin al trabajo fsico. Pretende preparar
ptimamente a los pacientes para enfrentar con xito la parte intermedia o principal.
Desde el punto de vista psicopedaggico, esta parte crea un ambiente educativo y un estado
psquico favorable hacia la prctica de las actividades fsicas, tomando en consideracin que
los pacientes con enfermedades cardiovasculares, generalmente han sido personas
sedentarias.
Desde el punto de vista didctico metodolgico, debe propiciarse una clara motivacin hacia
el objetivo de la clase. La informacin precisa sobre qu se debe lograr y cmo.
Su tarea esencial es acondicionar, en primer lugar, el sistema cardiorespiratorio, as como
todas las articulaciones y planos musculares para dar paso a la parte principal.
La duracin aproximada es de 5 - 10 minutos, en esta parte se incluye un calentamiento
general, con ejercicios de estiramiento, movilidad articular y respiratorios.
Se recomienda utilizar como forma organizativa, la dispersa.
Parte principal:
Constituye la parte esencial, fundamental de la clase. En esta es donde se cumplen los
objetivos de la misma.
Desde el punto de vista didctico metodolgico, la ejercitacin constituye el elemento
principal a travs del cual se desarrollan y consolidan hbitos, habilidades y capacidades,
que son imprescindibles para el paciente cardaco.
Desde el punto de vista de la dosificacin de la carga se ubican los ejercicios de mayor
gasto energtico y se aplican las mayores cargas de entrenamiento fsico.
En esta parte se realizan los ejercicios aerbicos fundamentales para este tipo de paciente
(bicicleta esttica, marcha, trote, etc.), adems se aplican los ejercicios para mejorar la
fuerza muscular (abdominales, semicuclillas y ejercicios con pesos principalmente para el
desarrollo del tren superior).
El tiempo de duracin aproximado es de 15 a 70 min en dependencia de las caractersticas
del paciente y de la progresin del programa de ejercicios fsicos.

54
Se recomienda utilizar como procedimiento organizativo, en ocasiones el individual, sobre
todo cuando se trabaje con el mtodo continuo. Cuando se apliquen los otros dos mtodos,
intermitente e intervalos, se debe utilizar las estaciones para los ejercicios aerbicos, y para
los fortalecedores con o sin implementos, el circuito.
Parte final:
Constituye la parte de la clase donde se recupera el organismo del paciente, hasta llegar a
valores aproximados a los normales del inicio de la actividad
.
Desde el punto de vista didctico metodolgico se realizan las conclusiones del proceso de
enseanza aprendizaje y se evala su resultado, se brindan recomendaciones que refuercen
las dems actividades del programa integral de rehabilitacin.
Se repiten los ejercicios de estiramiento, respiratorios y se realiza una pequea sesin de
relajacin muscular, tiene una duracin de 5 - 10 min aproximadamente.
Indicaciones metodolgicas para realizar los ejercicios con pesos:
_ No se comenzarn los ejercicios con pesos hasta que el paciente lleve realizando por lo
menos 4 semanas de ejercicios aerbicos.
_ La batera de ejercicios se debe realizar al finalizar la parte principal de la clase.
_ Se debe descansar entre una sesin de trabajo de ejercicio con pesos y otra de 24 - 48
horas.
_ No se debe comenzar los ejercicios con pesos con presiones iguales o mayor de 160/100
mmHg.
_ Se debe controlar la presin arterial al inicio de la sesin de ejercicios y al culminar la
batera de ejercicios con pesos.
_ Los aumentos de la carga deben ser individuales, comenzando por las repeticiones,
tandas y por ltimo el porciento de peso.
_ Los ejercicios con pesos seleccionados deben desarrollar msculos agonistas y
antagonistas, que mantengan el equilibrio muscular.
_ Se debe evitar el trabajo segmentario y promover el desarrollo global.
Indicaciones metodolgicas generales del programa de ejercicios fsicos:
_ Suspender o no comenzar los ejercicios con dolor precordial en lugares tpicos.
_ Los pacientes deben usar una vestimenta holgada, fresca y limpia.
_ Los pacientes deben hidratarse durante y al finalizar los ejercicios.
_ No comenzar los ejercicios con frecuencia cardaca en reposo muy alta o muy baja de la
habitual.
_ No comenzar los ejercicios con presiones arteriales en reposo muy alta (160/100) o muy
baja de la habitual.
_ Con trastornos digestivos (naseas, vmitos, diarrea, etc.), no realizar ejercicios.
_ El control del entrenamiento debe ser por la frecuencia cardaca.
_ El aumento de las cargas de ejercicios ser de acuerdo con el pulso de entrenamiento, al
estado clnico y las caractersticas individuales de cada paciente.
El pulso de entrenamiento se debe mantener durante toda la parte principal de la clase en
un rango de ms meno 10 pulsaciones.
_ Se recomienda realizar de 5 a 6 ejercicios de estiramiento segn la propuesta del
programa en la parte inicial.
_ Es importante que los ejercicios aerbicos alcancen como mnimo 30 minutos.
_ Se deben combinar los ejercicios respiratorios con los otros ejercicios.
_ En los ejercicios respiratorios se debe tener siempre presente que la
inspiracin debe realizarse por la nariz y la espiracin por la boca.

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_ No utilizar ejercicios en el calentamiento que no aparezcan en el programa.
_ Los juegos que se utilicen no deben tener un carcter competitivo.
Orientaciones metodolgicas que se les deben indicar a los pacientes:
_ El ejercicio debe ser diario, con un da de descanso a la semana.
_ El ejercicio debe hacerse antes de las comidas o pasadas tres horas de stas.
_ No deben hacer los ejercicios despus de un perodo muy prolongado sin ingerir
alimentos.
_ Los pacientes que adems son diabticos, deben ingerir una merienda ligera antes de
comenzar los ejercicios para prevenir crisis hipoglicmicas.
_ Deben evitar cargar grandes pesos o empujarlos, sobre todo en la fase de convalecencia.
_ Con fiebre, gripe o cualquier tipo de infeccin e indisposicin no se deben realizar
ejercicios.
_ Consumir sus medicamentos como lo tienen indicados.
E- Sistema de control y evaluacin.
Control
Los controles de los ejercicios fsicos para los pacientes con CI, deben realizarse antes,
durante y al finalizar cada sesin de entrenamiento, los signos vitales que ms se deben
controlar por su importancia son la frecuencia cardaca, la presin arterial y
electrocardiograma. Estos indicadores son importantes y tiles en el control de los
programas de ejercicios fsicos en pacientes con CI, debido a la rpida respuesta
cardaca que nos brinda, permitiendo tomar decisiones de manera fcil y rpidamente,
con lo indicado a cada paciente durante el entrenamiento fsico.
Recomendamos que estos controles se realicen de la siguiente forma:
_ Toma de frecuencia cardaca y presin arterial, antes de comenzar la sesin de
ejercicios.
_ Toma de frecuencia cardaca durante y al finalizar cada uno de los ejercicios
aerbicos.
_ Toma de frecuencia cardaca y presin arterial al finalizar los ejercicios
fortalecedores con peso.
_ Toma de frecuencia cardaca al concluir la parte final de la clase y de presin
arterial si fuese necesario.
_ El control electrocardiogrfico (telemetra), se realizar en los pacientes de alto
riesgo en las primeras 15 a 30 sesiones de la fase de convalecencia.
Los resultados de la medicin de los signos vitales, los tiempos y repeticiones, as como los
datos generales que se les recogen a los pacientes cuando ingresan al centro de
rehabilitacin, son registrados en unas tarjetas o fichas que son como la historia clnica del
paciente en el gimnasio. ( ver anexo 1 y 2 )
Evaluacin
Para la evaluacin de los pacientes que participan en el programa, se sugiere la utilizacin
de la prueba ergomtrica, de marcha de los 6 minutos y el mtodo para determinar la fuerza
mxima por peso no extremo.
La prueba por excelencia que se utiliza para evaluar a los pacientes con enfermedades
cardiovasculares es la ergomtrica. En aquellos con infarto del miocardio recomendamos
realizar 3 pruebas en el primer ao del accidente cardaco (precoz, 6 meses y 12 meses), a
otros tipos de pacientes sugerimos una por ao, aunque se les pueden realizar de acuerdo a
los intereses del mdico especialista que atiende al paciente.
La prueba ergomtrica brinda una evaluacin integral del paciente, ya sea desde el punto de
vista clnico, puesto que permite conocer si hay isquemia miocrdica, arritmias, hipertensin
arterial ante el esfuerzo, as como el riesgo cardiovascular, y desde el punto de vista

56
fisiolgico ya que ofrece una serie de parmetros que permiten conocer el estado funcional
del paciente.
El Test de marcha de los 6 minutos es una prueba de terreno sencilla, que permite evaluar
funcionalmente y de forma peridica (entre 1 y 3 meses) al paciente con cardiopata
isqumica (CI). Recomendamos que antes de realizar la primera evaluacin con esta
prueba, se realice una ergometra para conocer clnicamente el estado del paciente con CI.
Las dos pruebas mencionadas anteriormente, adems de evaluar a los pacientes con
CI, brindan un parmetro (pulso de entrenamiento) de mucha importancia para la
prescripcin y control de los ejercicios fsicos para este tipo de paciente.
Para evaluar la fuerza mxima de los pacientes con CI, recomendamos realizar la prueba
para determinar la fuerza mxima por el procedimiento de pesos no extremos elaborado por
nosotros. Antes de que se realice la primera medicin sugerimos realizar un Test de marcha
de 6 minutos, para conocer el estado funcional de los pacientes, ya que la prueba de fuerza
no se debe aplicar hasta que los pacientes lleven al menos 4 semanas realizando ejercicios
aerbicos en rea o centro de rehabilitacin.
Recomendamos que la prueba de fuerza se realice cada 3 meses a partir que se haya
realizado la primera medicin, esta prueba les brinda a los profesores o rehabilitadores, la
posibilidad de conocer la fuerza mxima de cada paciente en cada uno de los planos
musculares evaluados, para que puedan dosificar cientficamente las cargas de los
ejercicios con pesos.
F- Recursos materiales:
Pista o rea medida.
Bicicleta esttica
Estera rodante
Escalador
Remo
Plataforma para el Step
Esterilla o colchn
Mancuernas.
Barras.
Juegos de discos de pesas
Balones medicinales y de juegos colectivos
IMPORTANCIA DEL TRABAJO CON EL PULSO, JUEGOS CON PELOTAS
Y OTRAS ACTIVIDADES.
El pulso debe tomarse siempre despus de cada uno de estos ejercicios, antes de comenzar
y al finalizar la actividad.
Si se toma con el mtodo manual debemos hacerlo en 10 segundos, para tratar de lograr la
mayor cantidad de pulsaciones alcanzadas en el ejercicio realizado.
El pulso constituye el medio de control mas utilizado en el entrenamiento de cardipatas,
pues nos da una medida muy rpida de la respuesta cardiaca ante el ejercicio fsico, lo cual
nos permite maniobrar fcil y rpidamente, con lo indicado a cada paciente en el
entrenamiento.
Si este pulso lo tomamos en 15, 20 o 30 segundos, los sujetos entrenados recuperan muy
rpidamente y no seria el impulso alcanzado una verdadera expresin del esfuerzo realizado
por el paciente.
El pulso puede tomarse en cualquier arteria donde sea fcil de localizar, pero la mas usada
al menos por nosotros es la arteria radial.

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La actividad fsica en la rehabilitacin cardiaca no se puede aislar del pulso y es por ello que
con estos pacientes, se deben trabajar en base al pulso de entrenamiento, determinado en
la prueba ergomtrica como producto de la siguiente formula:
P.E= (F.C max-F.C.rep) (0,6) + F.C.rep.
P.E= pulso de entrenamiento.
F.C.max= frecuencia cardiaca mxima.
F.C.rep= frecuencia cardiaca de reposo.
(0,6)= constante (que en algunos casos segn los criterios del especialista para un paciente
con buen entrenamiento utiliza 0,7 o 0,8).
Pulso de entrenamiento: Es el pulso al cual el paciente debe llegar varias veces durante la
sesin de ejercicio y mantenerlo durante un tiempo determinado.
Cuando el rea no tenga condiciones para realizar la prueba, o que por diversas razones el
paciente no tenga la prueba realizada, se pueden aplicar 2 mtodos que no requieren
prueba:
El primero consiste en llevar la F.C entre el 70-85% de la F.C. max segn la edad del sujeto.
Nota: Cuando el paciente es nuevo recomendamos usar el primer mtodo que es ms
conservacin.
Tabla de % para la F.C segn la edad
Edad------------60%------------70%------------85%-------------100%
65------------92---------------107-------------130--------------153
60------------96---------------111-------------135--------------159
55------------100-------------115-------------140--------------165
50------------103-------------119-------------145--------------171
45------------106-------------124-------------150--------------176
40------------109-------------128-------------155--------------182
35------------113-------------132-------------160--------------188
30------------116-------------136-------------165--------------194
25,20--------120-------------140-------------170--------------200
Presin arterial. Es otro medio de control del entrenamiento, aunque este parmetro no
resulta de fcil manejo como el pulso, ya que necesita de instrumentos y se invierte en
tiempo mayor en determinarlo, excepto en el ejercicio como la bicicleta esttica que se
puede tomar la presin en el momento mximo del ejercicio.
La caminata. Este ejercicio es muy importante en nuestro paciente cardipatas, pues se
puede mantener el pulso de entrenamiento o al menor acrcanos en el durante un tiempo
prolongado, por la cual se recibe un gran beneficio cardiovascular a largo plazo.
Hay paciente que su nico tratamiento consiste en la caminata, muy recomendado en las
personas de mayor edad y en otros que estn muy limitados en su capacidad fsica.
El mtodo que se propone para su realizacin es muy sencillo el paciente debe caminar a
una velocidad que pueda catalogarse de ligera, siempre acorde a las condiciones y
caractersticas individuales de cada sujeto a su vez mientras caminamos debemos hacer
inspiraciones profundas y espiraciones lentas, lo mas prolongado posible en forma de
soplido tratando de que expulsar la mayor cantidad de aire, e inmediatamente despus de
tomar nuevamente y mantener el ciclo ( recomendamos la aplicacin de la respiracin
diafragmtica ).
Cuando el paciente llega al rea teraputica el profesor de educacin fsica debe preguntarle
al paciente que cantidad de metros o cuadras camina diariamente de forma continua

58
(teniendo en cuenta que 1 cuadra = 100 m aproximadamente). A partir de la cantidad de
cuadras que el paciente se le aumentaran 2 cuadras (200 m) por semana hasta llegar a 4
5 Km. (40 50 cuadras aproximadamente).
Esta caminata es independiente de su movimiento diario como es: Ir y/o venir al trabajo,
actividades hogareas, hacer una visita y otra. Excepto que la distancia a recorrer en una de
estas actividades sea equivalente a la cantidad de m que este caminando el paciente en
estos momentos y este quiera por ganar tiempo incluirlo en una de esas actividades. Esta
caminata es parte del entrenamiento del paciente y se debe realizar de forma continua,
excepto que exista a algn malestar como dolor, disnea, sudoracin, o cualquier otra
manifestacin anormal o caractersticas del paciente, y el sujeto tenga que detenerse e
interrumpir la actividad.
Las cifras que se propone para alcanzar 5 Km. y aumentar 2 cuadras por semana es una
media que nos ha dado muy buen resultado, pero siempre se valorara el estado y avance
individual del paciente por parte de los especialistas.
Nunca el paciente debe aumentar los metros de caminatas si no tolera los que esta
realizando.
El subir y el bajar escaleras. Esta actividad de la vida diaria que a diario es necesario hacer
debe ser entrenada por el paciente cardiaca. Desde la fase hospitalaria el paciente ya sale
con una cantidad de escalones vencidos, que van a formar parte de su plan de
rehabilitacin.
Al igual que en la caminata el profesor le preguntara al paciente la cantidad de escalones
que sube y a partir de ah le aumenta 4 escalones cada 3 das hasta llegar a 60 70. Si el
paciente se cansa se debe de dividir el ejercicio en varias partes para evitar que el paciente
se fatigue.
IMPORTANCIA DEL TRABAJO DE JUEGOS CON PALOTAS.
Al terminar la sesin con ejercicio pueden ser recluidos diferentes juegos con pelotas, que
no tengan carcter competitivo y de otra duracin, como son:
Voleibol.
Baloncesto (no juego).
Ftbol (no juego).
Tenis de mesa.
Cancha.
Natacin.
O simplemente si el rea no tiene terreno idneo se puede:
Volear en crculo.
Tirar a un aro.
Patear.
Y hacer pases de baloncesto . Estos pases pueden hacerse: sentado, de pie, en fin existen
mltiples posibilidades de motivar al final de la clase, pero insistimos en tener mucho
cuidado con la intensidad que se le de al juego.
Debemos tener presente que el juego debe ser interrumpido antes de lo planificado si es
necesario, o apartar a un paciente de la actividad, por que consideramos que el esfuerzo
que realiza esta por encima de sus posibilidades, que el paciente manifiesta cualquier
sntoma u otra razn justificada, si esto sucede debemos ponerlo a caminar, sentarlo, o
adoptar la medida correspondiente para cada caso.
Tambin el profesor debe saber seleccionar dentro del grupo quienes pueden participar en
el juego o hacer 2 grupos divididos por las posibilidades individuales de cada paciente con
actividades especficas para cada grupo.

59
OTRAS ACTIVIDADES
Existen otras actividades recreativas que se pueden realizar por cuenta propia los cuales
favorecen mucho como parte del tratamiento de nuestros pacientes, entre ellos tenemos:
La playa.
El campismo.
Montar en bicicleta.
Pescar.
Cazar.
Juegos de mesa.
Y toda aquella actividad que por sus requerimientos energticos estn dentro de las
posibilidades individuales de realizacin.
En caso de los pases con playas en donde el sol sea demasiado fuerte, se le recomienda
que los cardiacos no se expongan al sol mas intenso, as como los que estn recientes de
un ataque cardiaco, hay que tener en cuenta, el cuidado al caminar por la arena, ya que este
esfuerzo se duplica por ser una superficie muy suave; como tambin es muy bueno que el
paciente haga un buen entrenamiento, hacer esta caminata en la arena como una
sustitucin de actividad dominical.
La misma sugerencia la hacemos con el campismo, no escalar montaa o actividades
propias de esta actividad, que estn muy por encima de la capacidad de los sujetos.
La bicicleta (normal) puede ser montada en pacientes de un entrenamiento favorable, con la
recomendacin de hacerlo en lugares que no existan mucho trfico ni mucho pendiente.
Cuando se interrumpen los ejercicios por enfermedad u otras causas por un periodo
prolongado de tiempo, al reanudarse deber hacerlo disminuyendo la carga fsica
rpidamente a un 50% de al que estaba realizando y despus nuevamente se aumenta
hasta alcanzar el nivel anterior (este aumento es mas rpido que el establecido de 1 minuto
por semana en estas ocasiones podemos aumentar cada 2 o 3 das).
Cuando hablamos de estas interrupciones temporales nos referimos a:
Gripes.
Estados febriles.
Trastornos estomacales.
Y otros que no tengan gran importancia.
Si existieran alteraciones cardiovasculares que motiven ingreso o interrupcin de la actividad
fsica por el facultativo, debemos comenzar en niveles muchos mas bajos, o previa prueba
ergo mtrica.
Relajacin. Una vez terminada la actividad con pelotas es recomendable hacer algunos de
los ejercicios respiratorios sugeridos en este programa, combinando posiciones del grupo y
ejercicios de relajacin.
ASPECTOS QUE SE DEBEN TENER PRESENTES EN EL ENTRENAMIENTO
DE PACIENTES CARDIOPATAS.
Criterios y orientaciones del medico rehabilitador.
Resultados de la prueba de esfuerzo.
Magnitud de la enfermedad.
Evolucin durante el ingreso.
Historia de la actividad fsica del paciente y su estructura ostiomuscular.
Medicamentos que utiliza.
Edad y sexo.
La actividad laboral del paciente.

60
La sesin de ejercicio puede ser interrumpida o no comenzada por:
Dolor precordial o radiado a lugares tpicos (hombros, codos, maxilar inferior o brazo
izquierdo).
Disnea.
Sudoracin.
F.C en reposo: muy alta o muy baja (que no responda a lo habitual del paciente).
P.A en reposo: muy alta o muy baja (que no responda a lo habitual del paciente).
Cefalea.
Trastornos digestivos (nauseas, vmitos, diarrea, etc.).
Otras indisposiciones significativas.
RECOMENDACIONES QUE SE LES DEBEN DAR A LOS PACIENTES
El ejercicio debe ser diario.
El ejercicio debe hacerse ante de la comida o pasado 3 horas de esta (no deben despus de
periodos muy prolongados, sin ingerir alimentos; y en el caso de los diabticos estos si
deben ingerir una ligera merienda antes de comenzar los ejercicios para prevenir la
hipoglucemia).
Se debe evitar cargas grandes, pesos y empujar.
Con fiebre, gripe o cualquier tipo de infeccin e indisposicin no se deben realizar ejercicios.
CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR LOS EJERCICIOS
Insuficiencia cardiaca descompensada.
Neurisma ventricular o de la aorta.
Anginas de empeoramiento progresivo.
Miocarditis.
Claudicacin intermitente (debe ser valorada por los angilogos).
Arritmia severa.
Cardiomegalia severa.
Enfermedad trombo-embolia.
Cardiopatas congnitas principalmente cianticas.
Enfermedades metablicas descompensadas (hipotiroidismo, diabetes).
Insuficiencia renal y heptica no controlada.
BIBLIOGRAFA:
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conceptos bsicos en ergometra, rehabilitacin cardiovascular y cardiologa
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CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN AFECCIONES
DE LOS RGANOS RESPIRATORIOS.
Introduccin.
Entre las afecciones mas frecuente de los rganos respiratorios se encuentra la bronquitis,
la neumona, el asma bronquial entre otras las cuales pueden desarrollarse de forma aguda
o crnica.
Precisamente como tema de estudio nos vamos a referir ms profundamente al asma
bronquial por su incidencia en la poblacin mundial y especficamente en cuba que tambin
a sido denominada como una enfermedad dispensara. Y que es una de las enfermedades
respiratorias agudas que precisan un tratamiento regular en nuestras reas teraputicas.
El asma es una afeccin que se manifiesta en forma de un acceso de asfixia. Producto del
espasmo de los bronquios pequeos y medianos as como a consecuencia de la inflamacin
de su mucosa. Tambin tiene un carcter alrgico infeccioso derivado en la mayora de los
casos de enfermedades infecciosas del aparato respiratorio.
Manifestaciones clnicas.
Las crisis se manifiestan por una disnea espiratoria aguda. Donde el aira penetra en los
pulmones con gran facilidad, pero solo sale de ellos con gran esfuerzo.
Durante la espiracin hay silbidos y ruidos denominados estertores.

62
Clasificacin del asma.
Extrnseca e Intrnseca.
Extrnseca. Es la producida por alrgenos bien caracterizados
Intrnseca. Es aquella que no se ha podido demostrar los alrgenos que la produce o desata
las crisis.
Adems se considera asma estacional o no estacional segn tenga alguna relacin con
algn periodo o estacin del ao.
El cientfico Krapelien la clasifico por grados.
Grado I de una a 5 crisis anuales
Grado II de 6 a 9 crisis anuales
Grado III 10 o ms crisis anuales.
La duracin de los ataques puede oscilar de algunos minutos a varias horas. Y durante las
crisis los enfermos adoptan la posicin idnea para realizar el acto de la respiracin que
incluya la musculatura respiratoria auxiliar. (Sentado con apoyo de los brazos)
Otra Clasificacin del asma ms actual, relacionada fundamentalmente con su severidad se
define a finales de la dcada de los aos noventa del siglo pasado donde se acord por el
comit de expertos de la OMS clasificar al paciente asmtico en: intermitentes y persistentes
ligeros, moderados o severos. Lo cual contribuye a personalizar el tratamiento.
Intermitentes: Son aquellos que en sus caractersticas clnicas presentan exacerbaciones de
intensidad variable y poco frecuentes y breves una o dos veces por semana, sntomas
nocturnos dos veces al mes y su flujo pico espiratorio es normal en el perodo intercrisis.
Persistentes ligeros: Son aquellos asintomtico intercrisis, con mas de dos exacerbaciones
semanales que afectan la actividad cotidiana, presentan dos sntomas nocturnos al mes.
Persistentes moderados: Son aquellos con sntomas diarios que requieren inhalacin de
beta agonista, las exacerbaciones afectan la actividad fsica, reflejndose mas de dos veces
por semana y en mas de una ocasin en la noche.
Persistente severa: Tienen exacerbaciones diarias, con sntomas continuos, muy frecuentes
en la noche, con gran limitacin en la actividad fsica, requieren hospitalizacin pues se
puede poner en peligro la vida.
Caractersticas especiales de las clases.
La terapia del asma bronquial esta encaminada a desensibilizar el organismo e incrementar
el tono del SNC. Para vencer las crisis desencadenadas se emplean medios y mtodos
medicamentosos que eliminan los espasmos de la musculatura liza y dilatan los bronquios.
Tareas del tratamiento para el asma bronquial.
Normalizar el tono del sistema nervioso central. (Liquidar el foco patolgico esttico)
Eliminar el espasmo de los bronquios y los bronquolos.
Ensear a dirigir el acto respiratorio (Inspiracin calmada y poco profunda, espiracin pareja
y prolongada.)
Entrenar la respiracin abdominal y formacin del hbito de la respiracin completa.
Incrementar la movilidad de la caja torcica.
Ensear a relajar los msculos a voluntad.
Indicaciones.
La gimnasia teraputica se indica para el perodo intercrisis cuado el estado general del
enfermo es satisfactorio.

63
Durante las crisis se recomiendan ejercicios especiales que ayuden a eliminarlos.
Las clases se deben comenzar y terminar con un ligero masaje en la cara los hombros y el
trax.
En las clases es necesario alternar los ejercicios de fortalecimiento general con los
respiratorios especiales prestando particular atencin a la espiracin prolongada
Ejemplo. Ejercicios de espiracin con pronunciacin prolongada.
En las clases con nios los ejercicio respiratorios se deben de realizar a modo de imitacin,
reproduccin de sonido de la locomotora, de un avin, del abejorro, de un mosquito etc.
Se ensea a dominar la respiracin acortando su frecuencia lo cual previene la
hiperventilacin de los pulmones. Al principio la enseanza se realiza en reposo y despus
durante la ejecucin de ejercicios gimnsticos y a la marcha.
Programa de reduccin respiratoria en pacientes asmticos.
Ejercicios sub. acuticos
Ejercicios de relajacin
Ejercicios respiratorios.
Juegos pasivos.
Gimnasia respiratoria.
Percepcin de la localizacin respiratoria.
Respiracin torcica (Control manual al inicio) hinchar el pecho, aplanarlo. Hundir el pecho
bajarlo.
Posiciones Iniciales
Sentado de sastre
De rodillas sentados sobre los talones.
Decbito dorsal (Lateral acostado.)
Respiracin abdominal (Inspirar hinchando el vientre espirar retrayndolo)
Respiracin abdominotoracica (Inspirar hinchando el vientre y luego el pecho espirar en
viceversa.)
Respiracin rtmica. (Inspiracin en 2 o 3 tiempos, espiracin en 3 o 4 tiempos) metrono,
silbato conteo.
Posiciones iniciales sentado decbito y de pie.
Espiracin prolongada con un sonido vocal.
PI. Sentado decbito dorsal y de pie.
Educacin del ritmo espiratorio en el esfuerzo.
Conservacin de una frecuencia lenta (4 a10 resp. x mint.) Durante los esfuerzos
progresivos.
Marcha Lenta

rpida
Trote lento
Rpido
Carrera lenta

Rpida
Ejercicios abdominorespiratorios:
De cubito dorsal, piernas flexionadas, pies en el suelo, brazos a lo largo del cuerpo, flexin
del tronco sobre la pelvis, torsin del tronco hacia la derecha o izquierda con espiracin
forzada.
Decbito dorsal, piernas semiflexionadas, una mano sobre el trax.
Espiracin-inspiracin abdominal profunda.

64
Espiracin-inspiracin torcica profunda.
Respiracin completa en 4 tiempos
Espirar hundiendo el abdomen
Continuar la espiracin descendiendo las costillas
Inspirar abombando el abdomen
Continuar la inspiracin hinchando el pecho
Preparacin Fsica General
Objetivos: Desarrollo de las cualidades o capacidades fsicas fundamentales
Transmitir conocimientos esenciales de la cultura fsica teraputica
Contenido:
-Ejercicios para el desarrollo de la rapidez
-Ejercicios para el desarrollo de la respiracin bsica
-Ejercicios para el desarrollo de la fuerza
-Ejercicio para el desarrollo de la flexibilidad
-Ejercicios pre-deportivos.
GIMNASIA RESPIRATORIA
Tenemos cuatro posiciones fundamentales de partida para realizar los ejercicios
respiratorios: posicin en decbito (posicin yaciente), posicin de pie, posicin sentada y a
gatas.
GIMNASIA RESPIRATORIA EN POSICION DE DECUBITO SUPINO
Primer ejercicio:
Debera realizarse todos los das, cada maana al levantarse y por la noche al acostarse,
repitindolo de cinco a diez veces en cada ocasin. Debe efectuarse sobre una cama dura,
perfectamente relajado, con la cabeza apoyada sobre una almohada baja. La espalda debe
contactar perfectamente con el plano de la cama. Las piernas deben estar extendidas o
ligeramente flexionadas, juntas o un poco separadas, con los pies tambin ligeramente
separados formando un ngulo de unos 45. La mano derecha descansa sobre el arco
costal derecho y percibe el ascenso y descenso de la caja torcica. La mano izquierda se
apoya en la regin abdominal, por debajo del ombligo, y percibe la elevacin y descenso de
la pared abdominal durante la respiracin. Se inicia el ejercicio con una espiracin bucal
suave, con los labios ligeramente entreabiertos. La espiracin debe ser reposada, profunda
y uniforme y prolongarse hasta que se note la sensacin de falta de aire. En estos
momentos la mano derecha percibe la contraccin de la caja torcica, mientras que la mano
izquierda percibe la contraccin de la pared abdominal y su descenso hacia la espalda.
Cuando se llega a la sensacin de falta de aire, se inicia una inspiracin lenta y superficial
que puede realizarse por la boca o por la nariz. Esta inspiracin debe dar entrada solamente
a un poco de aire, al que entra con facilidad. Nunca debe forzarse la inspiracin. En este
momento la mano derecha nota como las costillas experimentan un ligero ascenso y la
mano izquierda percibe una elevacin manifiesta de la pared abdominal.
Ejemplo.

65

Segundo ejercicio:
En la misma posicin de decbito supino anterior, en este ejercicio las manos se apoyan en
los codos y se ejerce una suave presin sobre los arcos costales.
Repetir el ejercicio unas cinco, diez veces, cuidando siempre de no ejercer una presin
excesiva con los codos.
Tercer ejercicio:
En posicin tambin de decbito supino, flexionar las piernas sobre el pecho, cogiendo las
piernas con ambas manos por debajo de las rodillas.
Se expulsa el aire muy lenta y sosegadamente con la boca ligeramente entreabierta.
Cuando se ha completado la espiracin, iniciar una inspiracin suave y lenta, levantando
pausadamente los brazos hacia arriba y colocando por ltimo las manos sobre la cabeza.
No hay inconveniente alguno en hacer bascular ligeramente la pierna de apoyo hacia la
derecha e izquierda.
Colocar ahora las manos cruzadas encima del ombligo, sin apretar, y flexionar una rodilla
colocando sobre sta el pie de la otra pierna.
Haciendo bascular ligeramente sta hacia la derecha e izquierda. Cuando en esta posicin
se toca con el pie o con la rodilla, a derecha e izquierda, se ejerce un efecto de relajacin
especialmente favorable para las vrtebras dorsales y lumbares.
Recuerde siempre que la espiracin es ms importante que la inspiracin; que debe respirar
siempre lentamente y que nicamente la espiracin debe ser profunda.
GIMNASIA RESPIRATORIA EN POSICION DE PIE.
Estos ejercicios se realizan de pie, con los hombros bajos y los brazos cados a lo largo del
cuerpo con las palmas de las manos hacia adentro. El cuerpo debe estar erecto, sin adoptar
actitudes forzadas, en discreta flexin anterior. La cabeza recta, muy ligeramente dirigida
hacia atrs. Los pies deben estar un poco separados, formando un ngulo de unos 40 .
Primer ejercicio:
Estando totalmente relajado, flexionar la cabeza hacia delante hasta conseguir que el
mentn toque el esternn, al mismo tiempo que se dejan caer los hombros hacia delante y
abajo y los brazos y los codos ejercen una presin ligera, por ambos lados, contra los arcos
costales. Simultneamente, expulsar el aire lenta y suavemente con la boca abierta
Este ejercicio debe realizarse con una relajacin completa de los msculos de la nuca. Al
volver la cabeza y los hombros hacia su posicin inicial, con un movimiento lateral de los
brazos, se pone automticamente en marcha un movimiento de inspiracin pausado,
cmodo y no excesivamente profundo

66
Se puede obtener un efecto ms enrgico cuando durante la inspiracin, y con los brazos
colgando, se giran hacia afuera las palmas de las manos. Este ejercicio puede repetirse
cada hora, hacindolo de cinco a diez veces en cada sesin.
Segundo ejercicio:
Antes de iniciar este ejercicio, es conveniente obtener la relajacin de la musculatura lumbar
y abdominal. Para ello, en posicin de pie, se realizan con el abdomen movimientos
circulares y cimbreantes: movimientos circulares umbilicales y contorsin de las caderas,
una vez en sentido vertical y una vez en sentido horizontal
CONSEJOS PRCTICOS:
En este tipo de movimientos participa toda la musculatura de los muslos, caderas, regin
lumbar y abdomen. Este ejercicio no va ritmado con la respiracin y debe realizarse de
forma breve y enrgica. Inmediatamente despus, colocarse en posicin de puntillas y
extender todo el cuerpo con los brazos y manos extendidos hacia arriba mientras se realiza
la inspiracin.
A continuacin dejarse caer en posicin de cuclillas, expulsar el aire y apoyarse con las
manos en el suelo.
Realizar luego un ejercicio de relajacin: sacudir brazos y piernas, extender y distender todo
el cuerpo.
Tercer ejercicio:
Movimientos giratorios con la cabeza. Estos ejercicios pueden realizarse tanto en posicin
de pie como sentados en un taburete. Primero se inclina la cabeza hacia delante;
seguidamente, girar la cabeza hacia el hombro derecho, hacia atrs y hacia el hombro
izquierdo. No deben levantarse los hombros al realizar este ejercicio. La espiracin debe
realizarse en la primera parte del mismo, es decir, mientras se inclina lentamente la cabeza
hacia delante y a continuacin se gira lentamente la cabeza hacia la derecha. La inspiracin
se realiza en la segunda parte del ejercicio, es decir, mientras la cabeza se inclina hacia
atrs y luego gira hacia la izquierda. Esta segunda parte debe ser ms rpida que la
primera. El ejercicio se puede repetir de tres a cinco veces en cada direccin de rotacin de
la cabeza.
Cuarto ejercicio:
En posicin de pie, dejar caer los hombros, inclinar ligeramente hacia delante la parte
superior del cuerpo y descender la cabeza hacia delante hasta tocar el esternn. En esta
posicin se dejan relajar totalmente los msculos de la espalda, la nuca y los hombros, al
tiempo que se expulsa lentamente el aire. A continuacin se dejan los brazos colgando,
completamente relajados y se vuelve a la posicin inicial. En esta postura relajada la
inspiracin se realiza casi automticamente.
Quinto ejercicio:
Rotacin del tronco. Se apoyan ambas manos sobre las caderas. En esta posicin se
empieza a girar lentamente el tronco. Al realizar la flexin anterior se expulsa el aire por la
boca y al incorporarse se inspira ligeramente por la nariz. Al flexionar el cuerpo hacia delante

67
debe dejarse caer tambin hacia delante la cabeza, nuca y hombros. Al inclinarse hacia
atrs se distiende la espalda y se llevan tambin los hombros hacia atrs.
Sexto ejercicio:
Apoyar la mano izquierda en la cadera izquierda. Levantar luego el brazo derecho y
flexionarlo al mximo hacia la izquierda pasndolo por encima de la cabeza, de forma que
tambin se flexione el tronco hacia la izquierda.
Durante esta maniobra inspirar lentamente por la nariz. A continuacin, dejar caer el brazo
derecho y descender profundamente el hombro derecho, deslizando la mano derecha por el
muslo derecho.
Durante esta segunda maniobra expulsar lentamente el aire por la boca entreabierta. Repetir
el mismo ejercicio con el otro brazo.
Debe hacerse tres veces de cada lado.
Sptimo ejercicio:
Inclinaciones laterales del tronco. En posicin de pie y con la espalda apoyada en una
pared. Los brazos colgando a lo largo del cuerpo y completamente relajados. Se inclina
lentamente el tronco hacia la derecha con la cabeza siguiendo el eje de la columna
vertebral, es decir, sin inclinarla ms que el cuerpo.
Durante esta maniobra se expulsa el aire muy lentamente por la boca.
La espiracin y la inclinacin mxima deben terminar de forma simultnea.
A continuacin se inicia la inspiracin por la nariz, volviendo lentamente a la posicin inicial.
Seguidamente se procede a la inclinacin hacia la izquierda siguiendo la misma metdica
respiratoria. Debe realizarse de tres a cinco veces hacia cada lado.
GIMNASIA RESPIRATORIA EN POSICION SENTADA
Estos ejercicios deben realizarse sentados en un taburete de altura apropiada que permita
apoyar perfectamente los pies en el suelo. Estos deben colocarse ligeramente separados
entre si formando un ngulo de unos 45. Las piernas ligeramente separadas. El tronco debe
permanecer erecto, pero sin forzar.
Tambin hay ejercicios para realizarlos sentados en el suelo.
Primer ejercicio:
En la posicin de sentados en un taburete, se apoyan ligeramente las manos en el trax las
piernas algo separadas, en esta posicin se relaja la musculatura de los hombros, nuca y
espalda. En la posicin 1 se aplica una presin en el trax a la vez que se realiza una
inspiracin profunda pero con un ritmo lento, luego en la posicin 2 se comienza la
expiracin lenta con una ligera presin de las manos pasando ya mas rpido a la posicin 3
con terminacin de la espiracin y separacin de las manos. Fig. 1, 2 y 3.

68

Segundo ejercicio:
Se realiza en el suelo, sentado en la llamada posicin de sastre
En esta posicin, lentamente se dejan caer las manos delante de los pies, inclinando a su
vez, el tronco y la cabeza profundamente hacia delante. Durante esta fase se expulsa el aire
muy lentamente. Al enderezar la cabeza y el tronco y apoyar las manos en las rodillas, se
realiza la inspiracin.
Tercer ejercicio:
Permaneciendo sentado en la posicin de sastre y apoyando la espalda en una pared, se
coloca el tronco en posicin erecta, con la cabeza alta y la mirada al frente, mientras las
manos descansan, absolutamente relajadas, sobre las rodillas).
CONSEJOS PRCTICOS
A continuacin, se inclina profundamente la parte superior del cuerpo hacia delante,
obtenindose la relajacin de la musculatura de los hombros y la nuca; la cabeza descansa
sobre los antebrazos y manos colocados en el suelo.
En este movimiento debe expulsarse el aire lentamente por la boca.
A continuacin, se vuelve a incorporar el tronco, se inspira por la nariz y se extienden
ligeramente los brazos en sentido lateral.
CONSEJOS PRCTICOS
GIMNASIA RESPIRATORIA EN POSICION A GATAS
Ejercicio:
Apoyar sobre el suelo las rodillas, la punta de los pies y las palmas de las manos. Los
brazos y los muslos deben estar paralelos. La vista debe mirar hacia el suelo, de tal manera
que la cabeza este situada en prolongacin de la columna vertebral (Fig.20).
A partir de esta posicin de reposo, incurvar profundamente la espalda dejando el abdomen
relajado e inspirar muy ligeramente en esta posicin.
A continuacin levantar la cabeza de tal manera que se pueda dirigir la vista hacia delante,
aplanar la espalda y contraer el abdomen, al mismo tiempo que se expulsa lentamente el
aire por la boca.
Para terminar, volver a sentarse en el suelo, adoptando la posicin de sastre y relajarse.
Este ejercicio no debe repetirse ms de tres veces seguidas.
La lista de ejercicios respiratorios puede ser muy amplia y algunos ejercicios deben ser
realizados bajo la supervisin de un rehabilitador experto en gimnasia respiratoria. Sin
embargo, creemos que los ejercicios ms arriba indicados pueden ser tiles para los

69
pacientes con problemas asmticos y tambin para aquellas personas que, sin sufrir una
patologa respiratoria, decidan mejorar su respiracin y en ltimo trmino su calidad de vida.
Estos ejercicios, fciles de practicar y que se pueden realizar en cualquier lugar, no precisan
de otra cualidad que la constancia. Quien decida seguir un mejor sistema de respirar deber
tener siempre en cuenta que su efecto beneficioso slo se consigue si los ejercicios
respiratorios se efectan diariamente y an mejor, si es posible, efectuarlos varias veces al
da.
COMPLICACIONES DE ASMA BRONQUIAL.
Fatiga respiratoria
Neumotrax
Muerte
Efectos secundarios de los medicamentos utilizados.
PREVENCION DE ASMA BRONQUIAL.
Los sntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los alergenos e irritantes
respiratorios conocidos. Si un asmtico es sensible a los caros del polvo, se puede reducir
la exposicin, cubriendo los colchones y almohadas con cubiertas impermeables para
alergenos, quitando los tapetes de las alcobas y aspirando regularmente. La exposicin a los
caros del polvo y el moho tambin se puede reducir disminuyendo la humedad en los
espacios cerrados.
Si una persona es alrgica a un animal que no se puede sacar de la casa, ste debe ser
retirado de la alcoba del paciente. En las salidas de la calefaccin se puede colocar un
material de filtro para atrapar la caspa animal. Igualmente, se deben evitar alergenos como
el humo del cigarrillo, la contaminacin del aire, los polvos industriales y humos irritantes.
CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN LA OBESIDAD.
Instituto Superior de Cultura Fsica Manuel Fajardo
Centro de Actividad Fsica y Salud.
OBESISDAD, HIPERTENSION Y EJERCICIO FISICO
MSc. Reinol Hernndez Gonzlez
Obesidad: Se refiere a un exceso de grasa corporal. Se desarrolla en la mayora de los
casos, en ausencia de procesos o enfermedades conocidos. Raramente es debida a un
trastorno primario.
Obesidad: Es la forma mas frecuente de la alteracin del metabolismo graso que da lugar al
acumulo excesivo de grasa.
La obesidad se puede clasificar de diferentes formas:
1. De acuerdo con la edad de aparicin
2. Desde el punto de vista causal
3. Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso por la talla
4. De acuerdo a los diferentes ndices
5. En dependencia del grosor del pliegue cutneo.
La obesidad de acuerdo con la edad de aparicin, se divide en dos grandes grupos
prepuberal y pospuberal.

70
La obesidad prepuberal, tambin llamada hiperplstica, es aquella que ocurre en la
primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse el nmero
de clulas normales. Estas personas son muy difciles de hacerlas adelgazar.
La obesidad pospuberal es aquella que se observa en el adulto, donde el nmero de
adipositos normales se hipertrofia, es decir aumenta considerablemente el
Tamao de la clula, por su gran contenido en grasa. Desde el punto de vista causal, la
obesidad puede ser considerada exgena o primaria, endgena o secundaria a
otros proceso patolgico y mixta.
La obesidad exgena es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy
ricos en caloras y nutrientes, el cual es superior al gasto energtico
debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento.
La obesidad endgena es aquella que se observa asociada con otros procesos
patolgicos, como la Diabetes Mellitus, hiperfuncin adrenal o el hipotiroidismo, entre otros.
La obesidad mixta se produce como resultado de la aparicin de las causas primarias y
secundarias en un mismo individuo.
Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso para la talla, la obesidad puede
considerarse: ligera (sobrepeso entre el 20-29 % del ideal), moderada (30-39
%), severa (40-99 %) y masiva (100 % o ms).
Actualmente estn muy de moda los ndices de masa corporal (IMC) y de cintura-cadera,
que son tcnicas indirectas para estimar la grasa corporal, adems de que
Estn relacionados con el riesgo cardiovascular.
El IMC se obtiene a travs de la formula siguiente: IMC: Peso (Kg.) Talla m
En esta tabla brindamos la clasificacin de obesidad de acuerdo al ndice de masa corporal.
Tabla #2. Grados de Obesidad de acuerdo al IMC
Clasificacin IMC
Bajo Peso <20.0
Grado 0 Normal 20.0 24.9
Grado I Sobrepeso 25.0 29.9
Grado II Obesidad
ligera
GradoIIaObesidad
Moderada
30.0 34.9
35.0 39.9
Grado III Obesidad
Severa
>40.0
El ndice de cintura/cadera (ICC) es un buen preeditor para la relacin de mortalidad y
enfermedades del corazn ya que a partir de este se puede obtener la siguiente
clasificacin:
Obesidad androide: mayor concentracin de grasa en la zona abdominal y menor en las
otras partes del cuerpo.
Es ms frecuente en los hombres y es la de mayor riesgo para las enfermedades del
corazn, por estar la grasa ms cerca de rganos importantes (corazn, hgado, riones,
etc.)
Obesidad Genoide: menor concentracin de grasa en la zona abdominal y mayor en la
cadera, los glteos y los muslos. Es ms frecuente en las mujeres y tiene menos riesgo para
las enfermedades cardiovasculares.

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Valores del ICC
Hombre igual o menor de 0.9 Normal
Mujeres igual o menor de 0.8 Normal
Grosor de los pliegues cutneo es otra tcnica para estimar la grasa corporal, adems que
nos brinda al igual (ICC), una distribucin de la grasa por las diferentes parte del cuerpo.
Limite superior: 51 mm para los Hombre 100
Limite superior: 70 mm para las mujeres.
El enfoque moderno del tratamiento de la obesidad es multidisciplinario e integral, por lo que
es importante la aplicacin conjunta de medidas higieno-dietticas, psicolgicas y fsicas.
La terapia integral de la obesidad se compone de la organizacin de un rgimen racional de
actividad motora como empleo para su tratamiento teraputico. Pues la accin teraputica
de los ejercicios fsicos se basa en el considerable incremento de los gastos energticos que
influyen de manera normalizadora sobre todos los tipos de metabolismo.
La clase de CFT contempla las siguientes tareas.
Contribuir a la disminucin del peso corporal.
Mejorar la funcin del sistema cardiovascular y respiratorio.
Incrementar la capacidad de trabajo general.
Liquidar las alteraciones que acompaan a la obesidad.
La eleccin del tipo de ejercicio fsico a aplicar en estos casos as como su volumen e
intensidad de la carga y la forma de ejecucin de las clases dependen de las
manifestaciones clnicas de la obesidad. Siempre teniendo en cuenta la vinculacin o no con
otras patologas agregadas el sexo, la edad, grado de preparacin fsica entre otros.
Tanto para los pacientes jvenes como los de mediana edad sin afecciones del sistema
cardiovascular estn indicados los ejercicios fsicos clasificados como deportivos aplicados.
Por lo general las clases se dividen 2 periodos fundamentales.
1ero Los pacientes se adaptan a las cargas fsicas gradualmente crecientes con ejercicios
gimnsticos y marchas dosificadas fundamentalmente buscado as el mejoramiento de los
sistemas cardiovasculares y respiratorios.
2do En este se le da solucin a las tareas bsicas de la terapia adems se incluyen de
forma adicional paseos excursiones carreras natacin, remos entre otros ejercicios.
El tratamiento de la obesidad se apoya en cuatros pilares fundamentales:
Educacin para la salud: El obeso debe conocer todo lo relacionado con la obesidad, por lo
que la informacin constituye un pilar fundamental. Lo ayudar a comprender su problema y
a erradicarlo adecuadamente.
El apoyo psicolgico: Es un aspecto de mucha importancia en el tratamiento de estos
pacientes, ya que una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y esto le da ms apetito,
adems es importante descubrir las motivaciones que puede llevar a cada paciente a
interesarse por el tratamiento de reduccin del peso corporal.
Dieta: Sin ella no hay reduccin de peso. La dieta debe ser hipocalrica, calculada para las
24 horas del da, fraccionada en seis comidas, individual, en dependencia del gusto del
paciente y su familia, ya que surge de lo que come la familia, solo que reducida en cantidad.
Debe ser calculada a razn de 20 caloras por kilogramos de peso ideal.
Ejercicio fsico: los ejercicios ms recomendados para ser realizados por los obesos son los
aerbicos, por consumir mayor cantidad de energa y crear menos productos de desecho
nocivos al organismo(como el cido lctico), as como por utilizar como fuente de energa,
adems de los carbohidratos, los lpidos. Estos procesos aerbicos se logran con ejercicios

72
de larga duracin, sin ser excesivamente prolongados, efectuados con un ritmo lento o
medio y la participacin de grandes grupos musculares con esfuerzos dinmicos. Aunque
hoy en da el ejercicio con pesas, es un componente importante en el entrenamiento de los
obesos ya que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a mantener un
metabolismo basal elevado.
Existen diferencias en cuanto a la capacidad de prdida de peso por medio del ejercicio
fsico en funcin del sexo.
Los hombres pierden peso con mayor facilidad que las mujeres, an siguiendo programas
de ejercicio de igual intensidad y duracin. Las posibles explicaciones a este hecho se
refieren a un menor efecto del ejercicio en la prdida de la grasa fmur - gluteal en
comparacin con la abdominal, a efectos termognicos diferentes y a una ingestin mayor
de las mujeres en respuesta al ejercicio.
Segn algunos autores la menor prdida de peso en las mujeres se debe no a una menor
prdida de grasa sino a un mayor incremento en la masa magra.
Como podemos ver el tratamiento del obeso es multifactorial, aunque fundamentalmente
est sustentado sobre la combinacin de los dos ltimos pilares (dieta ejercicio).
La combinacin de una dieta generalmente hipoenergtica (adecuada para la constitucin y
la forma de vida de cada sujeto), acompaada de ejercicios moderados permanentes, es
una buena opcin en la prevencin y tratamiento de la obesidad. El ejercicio no solo
conserva sino inclusive aumenta la masa muscular, la combinacin de ambos enfoques
permite que ni la dieta sea tan estricta ni el ejercicio tan vigoroso, lo cual facilita la
permanencia del obeso en el programa de reduccin de peso.
HIPERTENSION ARTERIAL.
La hipertensin arterial afecta a casi uno de cada tres adultos en el mundo (prevalencia 2832%) con 140/90 mm de Hg. o ms como cifras lmites definitorias de hipertensin, si a esto
unimos que esta enfermedad constituye un factor de riesgo de otras enfermedades ms
graves (accidentes coronarios, cerebrales, renales, etc.) se comprender la importancia de
detectar, clasificar, tratar, controlar y seguir a este grupo de enfermos durante toda la vida.
Segn Macas Castro et al y Dueas y De la Noval el 15% de la poblacin cubana rural y el
30% de la urbana es hipertensa. Lamentablemente el control de estos pacientes an no es
adecuado ya que no sobrepasa el 50% en la mayora de los estudios revisados y se conoce
que para lograr disminuciones importantes en la mortalidad cardio y cerebrovascular por
HTA deben controlarse ms del 85% de los mismos.
El control de la diastlica reduce la incidencia de stroke en 40 % en persona de 60 aos o
ms. El tratamiento de la HTA sistlica aislada reduce los strokes en un 33 %. (Rocella E.
NHL BI. Newsletter No 26 Dic. 1990)
La hipertensin arterial acta como un factor de riesgo independiente y con una relacin
causa-efecto con las enfermedades cardacas y accidentes vasculares enceflicos. La
reduccin de la PA diastlica en 1 mm Hg reducir la incidencia de enfermedades coronarias
en 9 % y la de Stroke en 15 %. (Ivn Gryarfs. J of Human Hypert 1996, 10 (Sppl
Conocemos como Hipertensin Arterial la elevacin de la
PA, por encima de determinados valores establecidos (139/89) De acuerdo al sexto reporte
del Comit Nacional para el tratamiento de la hipertensin arterial de
Norteamrica (1997), se establece la siguiente clasificacin

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Tabla #3 CLASIFICACION DE LA HTA. (VI REPORTE
DEL JNC, 1997)
CATEGORIA P.A.S.(mmHg) P.A.D.(mmHg)
Optima < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Normal Alta 130-139 85-89
HIPERTENSION
ESTADIO 1 140-159 90-99
ESTADIO 2 160-179 100-109
ESTADIO 3 180 110
En la tabla que brindamos a continuacin se observa la estratificacin de riesgo en relacin
con los estadios de la hipertensin, de acuerdo al riesgo y al estado en que se encuentre el
paciente, se le pondr el tratamiento ya sea farmacolgico o modificacin del estilo de vida
solamente.
Tabla #4 ESTRATIFICACION DE RIESGO:
RIESGO A RIESGO B RIESGO C
ESTADIO No F.R. >= 1 F.R. E.O.D., E.C.V.
(mm Hg) No E.O.D. (No D.M.) y/o D.M.
No E.C.V. No EOD, No ECV c/o s/ otros FR
Normal alta MODIFICACION DE ESTILO = c/ FARMACOS
(130-139/85-89) DE VIDA (solo) .
ESTADIO 1 Igual. Igual = c/ FARMACOS
(140-159/90-99) (12 meses) (6 meses)
104
Si hay varios FR= c/ frmacos
ESTADIOS 2 Y 3 c/ FARMACOS
160/ 100
F.R.C= Factor de Riesgo Coronario
E.O.D= Enfermedad de Organo Diana
E.C.V.= Enfermedad Cerebrovascular
D.M.= Diabetes Mellitus
C/ =con
Fisiopatologa de la relacin Obesidad y Hipertensin Arterial.
La patognesis de la hipertensin asociada a la obesidad es multifactorial. No se ha
identificado un mecanismo nico en la mayora de los pacientes obesos. La tabla 5 resume
los mecanismos, sin intentar asignar una importancia relativa a ninguno en particular.
TABLA 5. Patognesis de la hipertensin relacionada con la obesidad.
Relacionado con el volumen:
Aumento en la sensibilidad de la sal
Aumento en la reabsorcin renal de sal
Aumento en el volumen de plasma
Neurohormonal:
Sndrome de resistencia a la insulina
Aumento en los niveles de aldosterona
Aumento en los niveles de renina
Aumento en los niveles de norepinefrina
Aumento en la actividad simptica
Otros:
Hipertrofia ventricular izquierda (independiente de la presin arterial)

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Apnea del sueo
Fuente: Adaptado de Weimann P., de Courten M., Boehlen L, et al. The
pathogenesis of hypertension in obese subjects. Drugs 1993; 46 (Supp.2):197208; Dustan H. P., Weinisier R.L. Treatment of obesity-associated
hypertension. Ann Epidemiol 1991;1: 371-379.
El tratamiento de la HTA se divide en dos:
Tratamiento farmacolgico
Tratamiento no farmacolgico
En el caso del tratamiento no farmacolgico, que es l que nos interesa, esta compuesto por
diferentes aspectos:
Dieta baja de sal y grasa saturada.
Disminuir o eliminar el consumo alcohol y cafena.
Terapia de Psico-relajacin.
Ejercicio fsico controlado y dosificado.
F Control del peso corporal
El tratamiento inicial y preferido de la hipertensin relacionada con la obesidad es la
reduccin de peso, el mismo es apropiado en todos los pacientes con hipertensin a todos
los niveles de presin arterial. La reduccin de peso es efectiva como prevencin primaria
de la hipertensin normal alta o hipertensin etapa I , como adjunta a la medicacin en la
hipertensin ms severa y como maniobra en los pacientes que deseen reducir o suspender
el uso de medicamentos.
Es bien conocido que el ejercicio es una de las normas que figuran como elemento
recomendable para el tratamiento no farmacolgico de la HTA. El efecto del ejercicio fsico
parece derivarse no solo de un descenso de las cifra tensinales, sino que adems produce
un indudable beneficio desde el punto de vista psicolgico, que en definitiva redundar en
un incremento del bienestar fsico global.
Este efecto beneficioso del ejercicio sobre la PA est basado en evidencias epidemiolgicas
en la que se asocia el sedentarismo como una mayor morbi-mortalidad cardiovascular y se
ha comprobado como las poblaciones con una menor prevaleca de HTA coinciden con una
actividad fsica elevada, independientemente de otros factores de riesgo.
As, tras la realizacin de un ejercicio fsico aerbico regular, se produce una vasodilatacin
perifrica y la PA sistlica desciende. Adems la frecuencia cardiaca suele ser ms baja en
los individuos que realizan entrenamiento fsico de forma regular respecto a aquellos que no
lo practican.
El ejercicio fsico en los hipertensos se recomienda que se realice en condiciones aerbica,
con participacin de grandes grupos musculares, ya que los ejercicios que se realizan en
condiciones anaerbicas aumentan considerablemente PA sistlica y la frecuencia cardiaca,
en un tiempo corto.
Como se ha podido apreciar en el transcurso de la conferencia, los ejercicios que se
recomiendan para el tratamiento del obeso y el hipertenso son similares, estando sustentado
sobre la base de los ejercicios dinmicos, aerbicos, cclicos, de larga duracin y la
intensidad baja moderada. Entre los ms utilizados tenemos la marcha, el trote, la bicicleta,
la banda, los ejercicios de gimnasia y el entrenamiento con pesas con bajo peso y mucha
repeticin.
El programa de ejercicios para pacientes Obesos-Hipertensos debe tener las siguientes
caractersticas de diseos, como objetivo fundamental el incremento del gasto energtico en
torno a 250-500 caloras. Las clases de ejercicios deben sobrepasar los 60 minutos. Las
sesiones de ejercicios no deben ser comenzadas con presiones mayores de 160 mm Hg de
sistlica y 100 mm Hg de diastlica. Se debe evitar los ejercicios de alto impacto. No se
debe practicar una sesin de ejercicio tras un ayuno prolongado porque aumenta la

75
sensacin de malestar y provoca cetosis. Se debe hidratar (tomar agua) durante toda la
sesin de ejercicio fsico a los pacientes.
Bibliografa:
_______________: (1988).La Cultura Fsica Teraputica en las afecciones y leciones del
aparato Locomotor En Popov, S.N. La Cultura Fsica Teraputica, pg 110 112 La Habana
Ed Pueblo y Educacin.
_______________: (1988).La Cultura Fsica Teraputica en las afecciones y leciones del
sistema nervioso, En Popov, S.N. La Cultura Fsica Teraputica, cap XII, pp. La Habana Ed
Pueblo y Educacin.
MsC. Octavio Casanova Torres: Folleto de apoyo a la docencia en la asignatura de CFT
pdf. En Maestria Cultura fsica en la Comunidad. Materiales Bibliograbicos. ( CD-ROOM ) La
Habana ,ISCF Manuel Fajardo.
_______________: 1988.La Cultura Fsica Teraputica en las afecciones y leciones del
sistema nervioso, En Popov, S.N. La Cultura Fsica Teraputica, cap XII, pp. La Habana Ed
Pueblo y Educacin,
Amaro Mndez S. Hormona y actividad fsica. Ed Ciencia Medica,1991 Dustan H.P, weinsier
R.L Treatment of obesity associated hypertencion. Ann epidemiol 1981;1:371 379
Rubalcada L., Canetti S. Salud VS. Sedentarismo. Ed Pueblo y Educacin, 1989.
Serra Grima JR. Prescripcin de ejercicio fsico para la salud. Barcelona, Ed
Paidotribo, 1996.
UNIDAD No. IV RECREO TERAPUTICO.
CONTENIDOS:
La discapacidad y la Recreacin.
Programas de Recreo.
Aspectos que diferencian la recreacin del deporte.
LA DISCAPACIDAD Y LA RECREACIN.
INTRODUCCION:
La lucha de los discapacitados se inicia al identificarse diferente, cuando el discapacitado
comprende que deber esforzase por encajar en la sociedad. Comienza entonces su largo
peregrinar para determinar las causas de la discapacidad as como la posible rehabilitacin
para su condicin especial, deber someterse a innumerables chequeos, molestos
exmenes y tratamientos que lo harn sentir como conejillo de indias, como un sujeto raro,
como un ser defectuoso, incompleto o imperfecto.
La integracin familiar constituye su primer enfrentamiento con la cruda realidad, pues es un
miembro distinto en el hogar, que debe tener paciencia para solicitar. Lo que lo sita como
una persona dependiente de los dems familiares, siendo su opinin nula e inclusive en
algunos casos sujeto de maltrato, lo cual lo convierte en una persona desconfiada y
resentida, todo esto generalmente se traduce en manifestaciones de carcter agresivo en
muchas ocasiones.

76
Existe tambin la posibilidad de que por el contrario, se le sobre proteja y se le otorguen
demasiados privilegios y que ms tarde, aunque sin ser culpable se convertir en un ser
intil y demandante, con poca iniciativa, excesiva dependencia, escasa responsabilidad y
nula autonoma.
La integracin social debe ser un proceso que conceda a todos los individuos poder
participar de los beneficios del desarrollo a travs del ejercicio de sus derechos y
capacidades. La principal arma para lograr la integracin social y productiva es trabajar a
favor de la justicia y la igualdad, elevando los niveles de bienestar y desarrollo e impulsando
a las personas discapacitadas cuando se le niegan las oportunidades de que dispone en
general la comunidad y que son necesarias para los aspectos fundamentales de la vida
como la educacin, el empleo, la vivienda, la seguridad econmica y personal, la
participacin en grupos sociales y polticos, las actividades religiosas, las relaciones
afectivas, el acceso a las instalaciones pblicas, la libertad de movimientos, as como las
posibilidades para desarrollar un estilo y calidad de vida adecuados.
A nosotros nos toca hoy proponer, analizar, discutir y construir como queremos que sea la
nueva sociedad del presente y futuro, para establecer como queremos avanzar en este
siglo, como queremos que reconozca la sociedad a las personas que enfrentan la
discapacidad, a las mujeres, a los nios, a los ancianos. Por ello debemos pensar en formas
de organizacin creativas, en nuevos mtodos y mejores estrategias que nos permitan
continuar avanzando en el camino de los cambios necesarios para integrar a las personas
discapacitadas a las dinmicas de desarrollo familiar y social.
ALGUNOS DISCAPACITADOS FAMOSOS:
Muchas son las personas discapacitadas que a lo largo de la historia de la humanidad han
aportado su valiosa contribucin heredndonos parte de su vida, como un ejemplo de
perseverancia y de espritu de lucha del ser humano, se destaca el celebre Ludwing Van
Beethoven, quien representa un genio de todos los tiempos, pues a pesar de que empez a
perder su audicin muy joven y posteriormente qued completamente sordo. Esto no lo
restringi para seguir creando sin lmites, pues su talento era mucho ms grande que su
discapacidad, Beethoven tambin ha sido reconocido por su tenacidad, con su msica nos
ha transportado a millones de seres humanos dentro de ella, transmitindonos su valor, su
vocacin, su constancia y el espritu de lucha que el hombre requiere para poder vencer la
adversidad.

Ludwing Van Beethoven

Una persona de nuestra poca que brill con luz propia a pesar de tener un cuerpo limitado
a una silla de ruedas, manifestando una creatividad, inteligencia y sensibilidad superior a la
de muchas personas fue Gabriela Brimmer, quien realiz cambio muy importante en Mxico,
en favor de las personas con parlisis cerebral al describir el significado de "estar presos

77
dentro de un cuerpo que no responde" y pese a ello escribir poesas, cuentos, ensayos,
reunir escritores, formar crculo de intercambio de experiencias encabezando la lucha por los
derechos de las personas con discapacidad. Realmente fue sobresaliente la actuacin y la
calidad de liderazgo de Gabriela Brimmer, quien con un tremendo esfuerzo personal y tan
solo la movilidad de un dedo del pie izquierdo logr mover el corazn y la voluntad de
millones de mexicanos y de otras personas de todo el mundo a favor del movimiento de
discapacitados.
CONCEPTOS BSICOS:
Las palabras "deficiencia", "minusvala", "discapacidad" e "invalidez" representan
comnmente un cierto grado de confusin e imprecisin en su interpretacin y uso entre la
poblacin general, motivo por el cual consideramos oportuno puntualizar con toda precisin
su significado, lo mismo que el concepto de los trminos "readaptacin profesional".
DEFICIENCIA:
Se define como toda perdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica,
fisiolgica o anatmica.
MINUSVALIA:
La Organizacin Internacional del Trabajo define la minusvala como una situacin
desventajosa para una persona determinada, como consecuencia de una deficiencia o de
una discapacidad que limita o impide el desempeo de un papel social que es normal en su
caso segn su edad, sexo y factores sociales y culturales.
Ocurre cuando las personas enfrentan barreras culturales, fsicas o sociales, que les
impiden el acceso a los diversos sistemas de la sociedad que estn a disposicin de los
dems ciudadanos, constituyendo una situacin de desigualdad.
DISCAPACIDAD:
Algunas Organizaciones Internacionales de Discapacitados definen a la discapacidad, como
ese gran nmero de diferentes limitaciones funcionales de carcter temporal o permanente
que se registra en la poblacin mundial y que revisten la forma de deficiencias fsicas,
intelectuales o sensoriales, de una dolencia que requiera atencin mdica o incluso una
enfermedad mental que limite la capacidad de ejercer una o ms actividades esenciales de
la vida diaria, que puede ser causada o agravada por el entorno econmico y social.
Donde resulta importante sealar que este concepto, resulta ms completo que el formulado
por la Organizacin Mundial de la Salud, en virtud de que toma en consideracin incluso las
limitaciones que incorpora el entorno econmico y social.
INVALIDEZ:
El termino designa a toda persona cuyas posibilidades de obtener, conservar y progresar en
un empleo adecuado se encuentren reducidas debido a una disminucin de su capacidad
fsica o mental debidamente reconocida por una autoridad mdica competente.
READAPTACIN PROFESIONAL:
Designa aquella parte del proceso continuo y coordinado que comprende el suministro de
medios estructurados tales como servicios mdicos, psicolgicos, sociales, educativos, de
orientacin profesional, formacin profesional y colocacin selectiva para que los invlidos
puedan obtener, conservar y progresar en un empleo adecuado; as como la promocin de
la persona invalida para su integracin o reintegracin en la sociedad con una vida activa de
participacin laboral y cultural.

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Estas definiciones de la Organizacin Mundial de la Salud, se producen dentro de la
experiencia de la salud, en el contexto de la readaptacin profesional. Deficiencia,
discapacidad y minusvala, deben relacionarse con las posibilidades de la persona para
encontrar, conservar y progresar en un trabajo, es decir incorporarse socialmente a la vida
productiva. En estas condiciones una discapacidad puede por lo tanto variar en cuanto al
grado de minusvala que representa segn el tipo de actividad productiva del trabajador.
TIPOS DE DISCAPACIDAD:
Discapacidad de la movilidad o del aparato locomotor 53%
Discapacidad intelectual 20%
Discapacidad de la comunicacin humana o Sordos 18%
Ciegos y dbiles visuales 9%.
El Programa de Accin Mundial para las personas con discapacidad, fue publicado por las
Naciones Unidas en 1983, dicho documento estimaba, en ese entonces, que en el mundo
haba 500 millones de personas con discapacidades. Segn esta fuente, en la mayora de
los pases, por lo menos una de cada diez personas tiene alguna deficiencia fsica,
intelectual o sensorial, y por lo menos el 25% de toda la poblacin s ve adversamente
afectada por la presencia de la discapacidad.
EI mismo programa indica que, segn un estudio realizado por expertos, por lo menos el
70% de las personas con discapacidad vive en zonas donde no se dispone de los servicios
necesarios para ayudarles a superar sus limitaciones.
Por ello, en 1994 la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob la resolucin relativa
a las "Normas Uniformes sobre la Igualdad de oportunidades para las Personas con
Discapacidad", en razn de que en todos los pases hay obstculos que limitan a este
sector.
Las normas se constituyen as en un instrumento normativo y de accin, cuyo objetivo es
asegurar que las personas con discapacidad tengan los mismos derechos y obligaciones
que los dems. Asimismo, se considera que es responsabilidad de los estados tomar las
medidas adecuadas para eliminar las barreras y que deben tambin participar las personas
con discapacidad y sus representantes.
De acuerdo al anlisis de la discapacidad en el mundo, conforme al Dossier Informativo
sobre las Normas Uniformes de las Naciones Unidas sobre la Igualdad de Oportunidades
para las Personas con Discapacidad, seala que un 98% de las personas discapacitadas
que viven en los pases en vas de desarrollo no tienen acceso a los servicios de
rehabilitacin; que hay 20 millones de personas que necesitan sillas de ruedas; que 100
millones de personas padecen minusvala causada por la mal nutricin; que en ningn pas
se cuenta con sistemas de transporte accesibles totalmente; que en algunos pases el 90%
de los nios discapacitados no vive ms de 20 aos, entre otros datos.

79

RECREO TERAPUTICO:
CONCEPTOS DE RECREACIN Accin o efecto de recrear. // Diversin para alivio del
trabajo.
RECREACIN: Pasatiempo, placer diversin ejercicios fsicos por lo comn al aire libre
desinteresadamente.
RECREACIN TURSTICA. Es un valioso medio de la Educ. Fsica basada en la realizacin
de actividades fsicas al aire libre y en constante intercambio con la naturaleza. (Campismo,
excursionismo y deporte.)
LOS SERVICIOS DE RECREO TERAPUTICO .Generalmente tienen la intencin de
ayudar a los discapacitados a usar su tiempo de descanso y recreo de una manera
constructiva. Por medio de estos servicios, puedan aprender a utilizar el descanso
apropiado a travs de actividades funcionales.
El recreo teraputico se basa en el punto de vista humanitario de que el disminuido invalido
o minusvlido tienen derecho a realizar actividades
De acuerdo a las regulaciones finales de IDEA '97, el recreo como servicio relacionado
incluye:
La evaluacin de la funcin del descanso.
Servicios teraputicos de recreacin.
Programas de recreo en las escuelas y agencias comunitarias.
Educacin en descanso.
Las actividades de recreo pueden generalmente caer en una o ms de las siguientes
clasificaciones:
Fsicas, culturales o sociales;
Adentro o afuera
Espectador o participante
Formales o informales;
Independientes.

Cooperativas
Competitivas.
Deportes, juegos, pasatiempos
Jugar con juguetes (Moon & Bunker
1987

Las actividades de recreo pueden ser proporcionadas durante el da escolar o en

programas extraescolares en una escuela o ambiente comunitario. Algunos distritos
escolares han hecho arreglos de colaboracin con los parques locales y programas de
recreo o programas para el desarrollo de la juventud para proporcionar servicios de
recreacin.
Como parte de desarrollar este servicio relacionado, las personas calificadas para
proporcionar el recreo llevan a cabo actividades tales como:
La evaluacin de los intereses y preferencias, capacidades, funciones, destrezas, y
necesidades de descanso del alumno.
Proporcionar servicios y actividades de recreacin teraputica para desarrollar las
destrezas funcionales del alumno.
Proporcionar educacin en las destrezas, conocimientos, y actitudes relacionados a la
participacin en el descanso.
Ayudar al alumno a participar en el recreo con asistencia y/o equipos adaptados de
recreo.

80
Proporcionar educacin a los padres y educadores sobre el papel del recreo en
aumentar los resultados educacionales
Identificar los recursos y facilidades de recreo en la comunidad.
Proporcionar programas de recreo en las escuelas, agencias y otros sectores de la
comunidad.
DEPORTE: Actividad fsica ejercida como juego o competicin cuya practica supone
entrenamiento y sujecin a normas.
DIFERENCIA ENTRE DEPORTE Y RECREACIN.
Esta est dada en que la recreacin esta dirigida fundamentalmente como un
pasatiempo auque este relacionada con muchas actividades que pueden o no ser
deportivas pero mas bien para el placer o la diversin de la persona. Sin embargo el
deporte es una actividad fsica ejercida como competencia acompaada de un
entrenamiento que va ligado a sujecin de normas y reglas.
UNIDAD No. V ACTIVIDAD FSICA Y DEPORTES PARA DISCAPACITADOS.
Contenido.
Finalidad de la actividad fsica.
Fines fisiolgicos y psicolgicos.
Deportes que practican los discapacitados.
Deportes que se practican sobre sillas de ruedas.
Caractersticas de las sillas de ruedas para la prctica del deporte.
Clasificacin de los atletas.
Deportes para ciegos.
Juegos Paralmpicos
FINES FISIOLOGICOS
BENEFICIOS DE LA PRCTICA REGULAR DE LA ACTIVIDAD FSICA
La actividad fsica contribuye a la salud mediante la reduccin de la frecuencia cardiaca,
reduccin del riesgo de enfermedad cardiovascular y reduccin de la prdida sea que
se asocia con la edad y la osteoporosis. La actividad fsica tambin ayuda al organismo
a utilizar las caloras de manera ms eficiente con la consiguiente prdida y
mantenimiento del peso. Tambin incrementa la tasa de metabolismo basal, reduce el
apetito y ayuda a reducir la grasa corporal.
La practica regular de ejercicios tiene un efecto positivo sobre la salud general de las
personas con enfermedades crnicas y puede disminuir la gravedad de los trastornos
emocionales al brindar una mayor sensacin de control.
La actividad fsica es medicina preventiva, contribuye a mejorar la salud, reduciendo el
ritmo cardaco, disminuyendo el riesgo de enfermedades cardiovasculares y reduciendo
la cantidad de prdida sea asociada con la edad y la osteoporosis. La actividad fsica
tambin ayuda al cuerpo a utilizar caloras ms eficientemente, promoviendo as la
prdida y mantenimiento de peso. sta puede tambin aumentar la frecuencia del
metabolismo basal, reducir el apetito y contribuir con la reduccin de grasa corporal.

81

El ejercicio una herramienta poderosa.

La buena forma fsica es esencial para una buena salud y es una de las mejores cosas
que se pueden hacer para el cuerpo, la mente y el espritu. El ejercicio mejora la manera
en que trabaja el cuerpo y puede hacer que la persona luzca mejor, se sienta mejor e
incluso que viva ms tiempo.

FINES PSICOLGICOS:
Desde el punto de vista psicolgico durante el proceso de la actividad fsica donde el
juego y la competencia forman parte de esta. Se enriquecen las percepciones, las
sensaciones y los sentimientos. En algunos casos de juegos competitivos, y
especialmente en los nios pueden manifestar violencia ante la situacin de perder, sin
embargo, con una correcta direccin y orientacin, podemos retener sus emociones y
controlar su conducta.
La actividad fsica y en su aplicacin junto con todos sus medios vemos que contribuyen
al mejoramiento del estado emocional, y de salud motivando las funciones del organismo
y desarrollando la capacidad de trabajo. En la actividad fsica se desarrollan habilidades
y capacidades bsicas como la fuerza la rapidez la resistencia, las cuales son adems
fuentes del conocimiento para el ritmo del movimiento, la amplitud, la direccin y la
orientacin.

82
Con su aplicacin se cumplen toda una serie de necesidades en lo particular
que podemos verlas de la manera siguiente.
Necesidades psicolgicas

-coordinacin motriz.
-estabilidad corporal

Seguridad
Colectivismo
Bsicas

-desarrollo cognoscitivo y destreza

relacionada con la seguridad, el valor y
la perseverancia.
-la amistad, la cooperacin, la ayuda
mutua, el reconocimiento, y las
debilidades de los dems entre otras.

Reconocimiento pblico.
-salud corporal

-la calidad de la ejecucin en la

competencia y los logros alcanzado.

DEPORTES QUE PRACTICAN LOS DISCAPACITADOS EN CUBA.

Actualmente se practican 13 deportes y estos de acuerdo a su organizacin.
ANCI-Ciegos ANSOC Sordos e Ipoaccicos ACLIFIN Asoc. Impedid. Fsicos motores.
Deportes Ajedrez, Domino de 7 fichas, Gual-Boll , Atletismo ,Natacin ,Damas Voleibol
Baloncesto Bisbol ,Ftbol T. De Mesa Otros.
ANCI. Ajedrez Domin Gual-Boll Atletismo Natacin Damas Pesca deportiva.
ANSOC Todos Con sus execciones.
ACLIFIN Ajedrez Atletismo Natacin Damas Voleibol, Baloncesto Bisbol T: de Mesa
Ftbol Otros.
DEPORTES QUE SE PRACTICAN SOBRE SILLAS DE RUEDA.
-Atletismo
-Baloncesto
-Tenis de Mesa

-Tiro deportivo
- Tiro con Arco

CARACTRSTICAS DE ALGUNOS DE LOS DEPORTES DE LOS DISCAPACITADOS.

BALONCESTO.
El baloncesto en silla de ruedas, el ms tradicional, se juega en una cancha
exactamente igual a la del baloncesto olmpico, con las mismas medidas, el mismo
baln, las canastas a la misma altura y la lnea de triple a la misma distancia,
cumpliendo, por lo tanto, las normas de la Federacin Internacional de Baloncesto
(FIBA).
Participan jugadores con discapacidades fsicas, con un sistema de puntuacin mdica
que trata de garantizar que atletas con minusvalas severas (parapljicos, por ejemplo)
tengan sitio en los equipos. A cada atleta se le da una puntuacin entre 1 -los ms
afectados- y 4,5 -los menos afectados-, y entre los cinco jugadores en cancha no pueden
sumar ms de 14,5 puntos. Las reglas son las mismas que las de la FIBA, aunque con
las lgicas adaptaciones a los jugadores en silla (Ver reglamento de Baloncesto), como
la regla de pasos o la falta tcnica por levantarse de la silla de ruedas en pleno juego.

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Aunque los sistemas de juego son muy similares a los del baloncesto de a pie, las
defensas hombre a hombre, en zona o los bloqueos cobran gran importancia en el
baloncesto en silla de ruedas.
El Baloncesto en silla de ruedas se convirti en deporte Paralmpico en los Juego de
Roma de 1960.

Sillas para el juego de Baloncesto

Situacin en pleno juego

ATLETISMO:
El deporte rey de los Juegos Olmpicos tambin lo es en los Paralmpicos. El atletismo
es el deporte ms emblemtico de la Paralimpiada y en l compiten todo tipo de
discapacitados, siendo el deporte que ms pruebas y competidores tiene ya que los
competidores estn divididos segn sus minusvalas y subdivididos a su vez en clases,
en funcin de su capacidad funcional para el deporte.
La Clasificacin de los atletas en este deporte tiene grandes peculiaridades Las cuales
estn muy relacionadas con la discapacidad motora fundamentalmente y la cantidad de
eventos que tiene.
(Ver Reglamento de Atletismo.)
Las pruebas de Atletismo incluyen todas las pruebas olmpicas exceptuando las pruebas
de vallas, obstculos, lanzamiento de martillo y salto con prtiga.
Existen pruebas en silla de ruedas, hay atletas que corren, saltan o lanzan con sus
prtesis, los ciegos totales compiten junto a su gua, con sus brazos unidos mediante
una cuerda, mientras que el resto de los minusvlidos fsicos, paralticos cerebrales,
deficientes visuales o discapacitados intelectuales que no precisan ayudas tcnicas
participan con total normalidad en prcticamente las mismas pruebas del programa
olmpico.
Las sillas de ruedas y las prtesis que usan los atletas estn especialmente diseadas
para la competicin, con materiales muy ligeros y alta tecnologa aplicada. Los guas que
acompaan a los ciegos nunca pueden sobrepasar al invidente al que van unidos por
una cuerda, pero tampoco pueden quedarse atrs, por lo que han de tener un elevado
nivel competitivo, similar al de su acompaado.
Las carreras en sillas de ruedas se iniciaron en 1952 en Stoke Mandeville, en
competiciones entre los veteranos discapacitados de la II Guerra Mundial, y donde la
distancia estndar era la de 60m, ya que sta era la existente de asfalto que separaba el

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hospital del lugar de aterrizaje de los helicpteros. El Atletismo se convirti en deporte
Paralmpico en los Juegos de Roma de 1960.

Evento de ejemplo en pista (Atletismo)

DEPORTES PARA CIEGOS Y DBILES VISUALES.
FTBOL-5
ste es un deporte especfico de Ciegos, deportistas considerados B1 quienes
.Desde la inexistencia de percepcin lumnica en ambos ojos, hasta la percepcin
lumnica, pero con la incapacidad para reconocer la forma de una mano a cualquier
distancia o en cualquier direccin.", dnde el nico que puede tener resto visual es el
portero.
Sigue el reglamento de la FIFA con una serie de adaptaciones: (Ver Reglamento.)
El baln es de cuero y sonoro, con una circunferencia de 62 cm y un peso de 480 a 510
gr.
Se disputa al aire libre por la importancia que tiene la percepcin acstica con al
intencin de evitar la inadecuada resonancia de los estadios cerrados.
Las dimensiones del campo son de 40 m por 20 m, siendo el suelo de cemento o hierba
artificial.
Cada equipo est formado por (1) un portero y (4) jugadores de campo.
Las sustituciones son ilimitadas.
El rea de penalti es semicircular de seis (6) metros, y dentro de esta se encuentra el
rea del portero. sta es rectangular y mide 5 x 2 metros, siendo la distancia de
lanzamiento del doble penalti de 8 metros. Las porteras son las del reglamento de la
FIFA, es decir, 2 x 3 metros.
Los laterales estn limitados por vallas de 1 a 1,2 metros, siendo de material sinttico o
de madera, y se convierten en una importante aportacin a la orientacin de los
jugadores, adems de facilitar un juego rtmico y sin tantos saques de banda, ya que
estos se producen cuando el baln supera la valla, realizndose el saque con los pies.
La equipacin es exactamente igual a la contemplada en el reglamento de ftbol de la
FIFA, aunque el jugador ciego tiene la opcin de usar rodilleras y una cinta en la cabeza
que protege el frontal, parietales y occipital. Esta es una cinta tubular, con esponja por
dentro y forrada de tela de toalla para una mejor absorcin de la transpiracin.
Es obligatorio usar antifaz para igualar la falta de percepcin lumnica, no siendo
obligatorio el parche que se coloca por dentro de los antifaces en aquellos deportistas
que sean portadores de prtesis oculares.
El tiempo de juego es de 50 minutos dividido en dos tiempos de 25 a tiempo corrido con
10 minutos de descanso. El reloj solamente se detiene en las sustituciones y tiempos
muertos, as como cuando el rbitro lo estime oportuno.

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Los partidos son dirigidos por un rbitro principal y un rbitro asistente, colocndose
cada uno en un lateral del campo evitando realizar carreras en diagonal. Adems hay un
anotador-cronometrado que se ubica en el centro del campo de juego por detrs de la
valla lateral.
El Ftbol para Ciegos ser deporte paralmpico en los Juegos Paralmpicos
de Atenas 2004.
A lo largo de este siglo, el futsal, nacido como un simple pasatiempo escolar, se ha ido
transformando en un fenmeno cultural de masas, entendiendo la cultura en el sentido
amplio de la palabra. Y aunque resulta imposible explicar en una frase las causas de
semejante evolucin, nos acercaramos bastante a la realidad si reparsemos en la
capacidad que este deporte posee para generar emociones, tanto en quienes lo
practican como en los que lo disfrutan como espectadores. A esto no fue indiferente el
deportista ciego que convirti el futsal en una de sus opciones deportivas con mayor
arraigo.
Comenz a practicarse en los colegios. El escenario ideal era el patio durante los
recreos. Esto fue durante los aos 20, o quizs, incluso antes, pero desde entonces ha
demostrado ser un deporte atractivo para los atletas ciegos. En resumen, un reto. No
importaba el tamao de la pelota o el material del que est hecho, lo nico que
realmente importa es que se escuchara, marcar goles y divertirse.
El futsal de ciegos, creci condicionado por lo reducidos espacios que los colegios
destinaban al deporte, aunque en grandes superficies se dilua el juego, la orientacin y
perda ritmo el partido. Por todos estos obstculos y ante las evidencias que
obstaculizaban la diversin y la seguridad, se opt por practicar el futsal. Con las
adaptaciones necesarias aporta mayor dinamismo al juego por sus reducidas
dimensiones y por las vallas laterales que adems de permitir jugar ininterrumpidamente
sin tanto saque de banda, son un elemento de orientacin y seguridad para el jugador.
El portero es vidente y tiene limitada su maniobrabilidad a una pequea zona dentro del
rea de penalti. Un gua detrs de la portera orienta a los jugadores.
El futsal-sala de ciegos, con un reglamento pulido y elaborado, no es un deporte
peligroso. Esta es una idea que se disipa cuando se presencia un partido de futsal de
ciegos con la estructura adecuada.
Existen choques pero no ms que en un partido de videntes, teniendo en cuenta que es
un deporte en donde el contacto con el rival es constante y ocho jugadores disputan un
baln en unas dimensiones de veinte por cuarenta metros.
Al hablar de futsal de ciegos, hablamos de habilidad para manejar un elemento externo,
(el baln), que requiere tcnica, orientacin, dominio espacial y corporal. Este deporte
exige una coordinacin para el regatee, el disparo a puerta y para no perder el orden
tctico. En 1986, se disput el primer Campeonato de Espaa de futsal con un gran xito
en aquel momento. Desde entonces se viene desarrollando un calendario nacional que
ofrece ms de trescientos partidos anuales, que permiten sacar conclusiones respecto al
reglamento con un mnimo ndice de lesiones y accidentes. Esta experiencia ha
permitido participar en torneos Internacionales en Francia, Grecia, Italia, Brasil o Espaa,
lo que demuestra que el poder de convocatoria de este deporte no se restringe tan slo
a Europa, sino tambin a Latinoamrica y el Caribe, sumando ms de treinta pases en
todo el mundo.

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Ftbol Competencia de Ciegos en accin.

LA NATACIN: es un deporte excelente para individuos ciegos o disminuidos visuales.
Este deporte se ha practicado durante muchos aos por personas de todas las edades
en competencias, como entrenamiento y como diversin.
Las reglas para natacin a nivel competitivo estn indicadas en el Reglamento de
Natacin de IBSA que se encuentra en este sitio web (ver reglamento). Las reglas de
IBSA estn basadas en las reglas de FINA y describen las adaptaciones para nadadores
ciegos o disminuidos visuales.
Los nadadores compiten en 3 categoras definidas por IBSA. B1 nadadores que no
perciban la luz con ningn ojo y B3 con hasta un 10% de resto visual. En las
competencias B1, los nadadores deben utilizar gafas opacas.
El entrenador del equipo dirige los relevos dado que los nadadores no podrn ver a su
compaero acercarse.
Se permitirn licencias en las reglas para los nadadores B1 que estn demasiado cerca
de la lnea del andarivel para ejecutar golpes o toques tcnicamente correctos de brazos
en los estilos mariposa o braza.
Comienzos de la dcada de 1980, se desarroll una tcnica que permite al nadador
ciego saber cuando se est acercando al borde de la piscina. La dedicacin, la
experiencia y el trabajo arduo de Wilf y Audrey Strom llevaron a la tcnica conocida
como "golpe suave" (tapping).
Un gua deportivo vidente experimentado brinda al nadador ciego o disminuido visual la
informacin necesaria para suplantar la visin y golpea suavemente a los nadadores B1
y tambin a algunos B2 y B3. Estos guas son indispensables para que los nadadores
alcancen su mximo nivel de rendimiento.
Posibilitan a los nadadores ciegos o disminuidos visuales poner a prueba sus lmites y
constituyen una importante parte del entrenamiento y la competencia. Los guas deben
sincronizar su golpe con la brazada y el impulso del nadador, exactamente en el
momento justo que le permita al nadador ciego nadar a su mayor velocidad, sin temor de
golpearse con el extremo de la piscina, y ejecutar un viraje sin perder preciosas
fracciones de segundo en una carrera. Un alto nivel de confianza es esencial.

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Los guas estn ubicados en los extremos de la piscina y utilizan una barra con una
esponja dura en la punta para tocar o golpear suavemente al nadador en el momento
justo.
Las reglas de la U.I.T, deben ser aplicadas en todos los casos, excepto en aquellos en
los que se hayan modificados por el Comit Internacional.
TIRO PARA CIEGOS (IBSA): Las reglas de la U.I.T se aaden a las de IBSA pero no
aparecen (ver reglas de IBSA en Rules and Documents). Estas reglas deben aplicarse
en todas las competiciones de la Federacin Internacional de Deportes para Ciegos.
Procedimientos de los eventos y reglas de competicin: - Tiros por diana: Slo uno por
diana en cada campeonato. - Intentos: Los tiradores tienen 4 intentos en cada una de las
competiciones.
POSICIONES
Tendido prono:: La lnea de tiro debe constar de una tabla: Las medidas son: De 80 a 90
centmetros de longitud. Anchura mnima: 2.50 metros.
Esta tabla puede estar equipada con una tela impermeable. El tirador puede usar una
alfombrilla para poner los codos (ver reglas de la U.I.T.). Debe permanecer tumbado en
el puesto de tiro y girar su cabeza hacia la diana. El tirador debe sujetar el rifle con las 2
manos y uno de sus hombros.
El rifle puede descansar en la parte trasera del soporte previsto, un centmetro delante
del seguro del gatillo. En el momento de apuntar puede poner su mejilla cerca de la
culata del rifle. Ni los antebrazos, ni las mangas de la chaqueta pueden entrar en
contacto con el soporte.
De pie:
El tirador debe permanecer de pie, libremente, con los 2 pies en el suelo o en la
alfombrilla de la lnea de tiro sin cualquier otro soporte. El rifle debe sujetarse con las 2
manos, el hombro, la mejilla y la parte del pecho cercana al hombro derecho. El rifle no
debe sujetarse con la chaqueta o el pecho o ningn otro sitio que no sea las
mencionadas anteriormente. La parte superior del brazo izquierdo y el codo pueden
descansar en el trax o en la cadera. El rifle puede descansar sobre el soporte. En este
caso, el punto de contacto estar aproximadamente a 1 centmetro del punto de
equilibrio del rifle. Para recuperar fcilmente la posicin delante de la diana, el tirador
puede poner una marca en el suelo, el tocar esta marca solamente con la punta de su
pie izquierdo.
Sentado:
El tirador debe sentarse, libremente, en un taburete que no oprima su espalda. Puede
poner los pies en el suelo. Debe sujetar el rifle con las dos manos y el hombro, sin
embargo el rifle no debe apoyarse en la chaqueta o en el pecho ni en ninguna parte que
no sea el hombro o la parte del pecho prximo al hombro derecho. La parte superior del
brazo izquierdo y el codo pueden descansar en el trax o en la cadera. El rifle puede
descansar sobre el soporte. En este caso, el punto de contacto estar aproximadamente
a 1 centmetro del punto de equilibrio del rifle.
Reglas relativas a la equipacin:
Vestuario: el vestuario del tirador (chaqueta, ropa interna, refuerzos, rellenos) debe
corresponder a las reglas de la U.I.T. Auriculares acsticos: El sonido emitido por los
auriculares no debe sobrepasar un nmero mximo de decibelios que pueda molestar a

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los tiradores de alrededor. Municin: Los proyectiles permitidos estn fabricado de plomo
o cualquier otro material blando. Dimetro: mximo 4.5 m/m (calibre .177). Rifle:
cualquier tipo de rifle de aire comprimido o de anhdrido carbnico, conforme a las
especificaciones de las reglas de la U.I.T. con las siguientes mejoras: El peso del arma
junto con el dispositivo de punto de mira no debe exceder los 6 kilos.
Otras modificaciones tcnicas:
Sensor de intensidad lumnica: Los nicos dispositivos de punto de mira susceptibles de
ser utilizados son aquellos que pueden comprarse en cualquier tienda. Aparte del
dispositivo de punto de mira, el rifle no puede llevar ningn dispositivo adicional (tales
como visin frontal, ajuste de vista posterior, etc).
Soporte: el soporte utilizado para los eventos de disparo sentado deben colocarse en la
lnea de fuego (+ o - 5 %).
Conoce el Torball? Alguna vez ha visto este juego acstico? El Torball es un juego de
pelota desarrollado en la dcada de 1970 para las personas ciegas y disminuidas
visuales. Es un deporte intensivo de equipo para ciegos y personas con discapacidad
visual que favorece tanto a hombres como a mujeres de todas las edades y es apto
como actividad de rehabilitacin, recreacin, escolaridad y como deporte de alto nivel.
EL TORBALL: Se juega en un campo rectangular de 16 m de largo y 7 m de ancho.
Sobre el campo se ubican seis jugadores de dos equipos, i.e. tres jugadores por equipo.
A cada extremo del campo rectangular se encuentran los arcos. El juego se realiza con
una pelota sonora que debe ser arrojada por debajo de tres cuerdas ajustadas a lo largo
de la cancha. El objetivo del juego es que cada equipo arroje la pelota en la lnea de gol
del oponente mientras que el otro equipo intenta evitarlo. Posteriormente, el equipo que
era defensor toma la posicin de atacante y los que eran atacantes defienden su arco.
Una particularidad de este equipo es la pelota que pesa solo 500 gramos y contiene aire
cuyas cualidades permiten un juego rpido y gil. Este deporte demanda habilidad,
concentracin y reaccin de parte de los jugadores y se ha convertido en un deporte
paralmpico. Es un juego veloz y dinmico enormemente popular especialmente en
pases de Europa Central y Latino Amrica aunque tambin se juega en los otros
continentes: Asia, frica y Oceana. Se practica en un total de 30 pases y casi por 1.200
personas
El origen del juego no queda totalmente claro. El juego conocido como Torball en la
actualidad fue desarrollado en la dcada de 1970 sobre la base del Goalball (entonces
conocido como Torball), que a su vez est basado en el Rollball. Como resultado existen
dos variedades de Torball en Europa Central. La versin antigua se juega con una pelota
que pesa dos kilogramos y que luego fue denominada Goalball (traduccin inglesa del
nombre alemn Torball), mientras que la ltima utiliza una pelota de 500 gramos y
mantuvo el nombre de Torball. Finalmente, como juego acstico, el Torball tambin
puede ser jugado por personas videntes aunque no como deporte de IBSA. Entonces,
cundo comienza USTED a jugar al Torball?

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TENIS DE MESA:
La forma de jugar en Silla de Ruedas prcticamente no vara en nada respecto al juego
entre personas no-minusvlidas; slo ciertas diferencias en la forma de practicar el
saque. Es un juego muy vibrante y ameno, y muy sencillo para empezar a practicar.
Hay competiciones en silla, de pie, individual, dobles, mixtos y equipos.

El tenis de mesa en algunas formas de juego y su clasificacin.

Nota: Generalmente estos deportes que se practican en sillas de ruedas estn dirigidos
a los limitados fsicos motores ACLIFIN.
GOALBALL:
El goalball es un deporte especficamente paralmpico practicado por personas ciegas y
deficientes visuales que enfrenta a dos equipos de tres jugadores.
Los partidos constan de dos tiempos de diez minutos cada uno y la pista tiene unas
medidas de 9 por 18 metros.
Cada equipo se sita a un lado del campo, junto a su portera, de 9 metros de ancho, y,
sin salirse de una pequea zona, tiene que tratar de meter gol en la portera contraria
lanzando un baln con cascabeles en su interior, que ha de rodar por el suelo para que
se oiga su sonido.
Los tres componentes del equipo que recibe el baln tienen que impedir que entre en su
portera arrojndose al suelo para detenerlo.
Todos los jugadores han de salir a la cancha con unos antifaces opacos que les impiden
ver absolutamente nada, para garantizar as la igualdad de condiciones entre ciegos
totales y deficientes visuales.
En los Juegos Paralmpicos hay torneos de goalball masculino y femenino y se convirti
en deporte paralmpico en los Juegos Paralmpicos de Toronto 1976 el masculino y en
los Juegos de Nueva York de 1984 el femenino. (Ver Reglamento.)
CARACTERSTICAS DE LAS SILLAS DE RUEDAS PARA LA PRCTICA
DEL DEPORTE.
Se utilizan 2 tipos.
Sillas con 3 ruedas generalmente utilizadas en el deporte de atletismo y fundamentalmente en los eventos de velocidad.

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Sillas de 2 ruedas llamadas tambin convencionales pues mantienen sus 2 rueditas ms
pequeas en la parte delantera. Las mismas se utilizan en los deportes de baloncesto y
tenis de mesa. Tambin en el baloncesto se observa un tipo de silla con una sola ruedita
delantera la cual se ubica en el centro de la silla ya equilibrada.
CLASIFICACIN DE LOS ATLETAS.
(VER REGLAMENTO EN LOS DISTINTOS DEPORTES.)
Analizar en los reglamentos y desarrollar ejemplos mas claros de esta clasificacin
Para el desarrollo de los eventos la clasificacin de los atletas se realiza a travs de sus
diferentes organizaciones en las que vamos a clasificar algunas para conocerlas.
Esta clasificacin se hace a partir de un grupo multidisciplinario de mdicos los cuales
son los que diagnostican al discapacitado de acuerdo a su grado y caractersticas de la
discapacidad o enfermedad para el desarrollo de la competencia.
Ejemplo:
ANCI Ciegos
B1 Ciego Total
B2 Con baja Visin
B3 Tiene relacin con un miope severo.
ACLIFIN.
FB1 Atletismo evento de pista.
S42 Eventos de campo Impulsin de la Bala, Lanzamiento de la Jabalina.
N13 Natacin .Nota El sub. ndice que aparece en la clasificacin representa
la limitacin motora, de acuerdo al grado de la amputacin.
Juegos Paralmpicos. Juegos de atletismo y otros deportes para minusvlidos y
disminuidos psquicos. Los juegos se originaron en el hospital de Stoke Mandeville, en la
localidad britnica de Aylesbury, y formaban parte de un programa de rehabilitacin de
los veteranos de la II Guerra Mundial que sufran lesiones de columna, ideado por el
doctor Ludwig Guttman, un eminente neurlogo judo refugiado de los nazis alemanes.
El deporte, en especial el deporte competitivo, fue el eje central del proceso de
rehabilitacin establecido por Guttman para aquellos enfermos que haban sido
diagnosticados de invalidez permanente. Pronto el hospital de Stoke Mandeville organiz
competiciones nacionales contra otros hospitales y clubes, el primero de los cuales
coincidi con el da de inauguracin de los Juegos Olmpicos de Londres (1948).
Desde entonces 1952 los Juegos se celebran en aos olmpicos, aumentando
notablemente su participacin: en 1960, en Roma, hubo 23 pases compitiendo y 400
atletas, mientras que en 1992, en Barcelona, hubo 82 pases y 3.500 atletas. El primer
paralelismo verdadero con los Juegos Olmpicos fue en 1988 en Sel, donde los atletas
paralmpicos tuvieron una zona residencial propia y usaron sedes olmpicas para la
competicin.
Las competiciones en pista incluyen los eventos: 100 m, 200 m, 400 m, 800 m, 1.500 m,
5.000 m y 10.000 m y tambin los 4 por 100 y 4 por 400 relevos.
Los eventos de campo son: disco, jabalina, tiro, salto de altura y salto de longitud.

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LOS DEPORTES Y JUEGOS ADMITIDOS:
Tiro con arco
Baloncesto
Boccia
Bolos
Ciclismo
Concursos ecuestres
Esgrima
Tiro a portera
Judo
Ftbol

Tiro
Natacin
Tenis de mesa
Tenis
Voleibol, este en su especialidad de
sentado tambin
Levantamiento de peso.

LOS PRIMEROS JUEGOS PARALMPICOS DE INVIERNO.

Se celebraron en 1976, cuyas pruebas eran:
Esqu alpino y nrdico.
Hockey sobre hielo.
Carreras de patines sobre hielo.
El biatln, que es para ciegos y otros discapacitados
La tecnologa moderna ha ampliado mucho el abanico de actividades posibles. Por
ejemplo, para una de las pruebas del biatln un rayo lser dentro de la mira est
conectado con una mquina que emite una serie de tonos dependiendo de la seccin
del blanco cubierta; otro ejemplo son las sillas de ruedas con una alta maniobrabilidad
que permiten a los jugadores moverse con soltura en tenis de mesa y baloncesto
(bsquetbol).
Los logros conseguidos por los discapacitados en deportes y juegos son admirables,
simbolizando el triunfo de la mente, el espritu y el carcter sobre los impedimentos
ms graves.
Preguntas de autocontrol.
1.- Diferencia entre las caractersticas de la clase para el tratamiento de la obesidad y
las enfermedades respiratorias ( Asma bronquial,)
2 .- Planifique una clase para el tratamiento de un grupo de alumnos asmticos grado
1.2.y 3 y comprelas con la dosificacin de los ejercicios relacionndolas con tiempo y
repeticiones en cada uno de los grados.(Ejercicios especficos parte principal)
3.- Cuales son las tareas principales para la terapia de la obesidad
4.- Que diferencia usted adjudicara en la terapia de la clase para el tratamiento de la
obesidad y el asma bronquial.
5.- Mencione 5 de deportes que pueden practicar los discapacitados.
6.- Cuales son los deportes que se practican en sillas de ruedas.
7 .- Cuales son las caractersticas que diferencian las sillas de rueda en los deportes.
8 .- Mencione 3 de los deportes que practican los ciegos.

BIBLIOGRAFA:
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22. Tesis de Maestra en Cultura Fsica Teraputica. La Habana, ISCF Manuel
Fajardo.

QUIA DE ESTUDIO
INTRODUCCIN:
Las guas de estudio son documentos muy tiles para facilitar el proceso de
enseanza-aprendizaje de una asignatura determinada. Debido a esto los profesores o
facilitadores deben tratar de portar este documento en cada una de las actividades
docentes que se desarrollarn durante el curso.
Este documento refleja las habilidades intelectuales, investigativas y prcticas que
deben ser asimiladas por los alumnos. Las habilidades prcticas se van a cumplimentar
a travs de las clases planificadas al efecto. No obstante el conjunto de habilidades
intelectuales e investigativas podr ser trabajado gracias a las tareas de estudio estas
independiente que estn plasmadas en este documento. Estas tareas distribuidas
por temas. Para darle cumplimiento a las mismas, los estudiantes deben apoyarse en
la bibliografa orientada, fundamentalmente en el texto de apoyo a la docencia de
Gimnasia teraputica publicado en la pgina Web de la filial de Ciencias Mdicas.
Esperamos que esta gua les sirva para que puedan alcanzar un ptimo aprendizaje
demostrndolo con excelentes resultados acadmicos obtenidos en los instrumentos
de evaluacin de la asignatura.
INDICACIONES GENERALES PARA EL ESTUDIO
Los cursos por encuentro se caracterizan porque las clases son
semi-presenciales, debido a esto:
El proceso docente educativo se centra en las actividades de estudio independiente
del alumno.
El proceso docente educativo se desarrolla basado en una gua elaborada por el
profesor, que incluye orientaciones, controles, tareas y exigencias, que han de ser
cumplidas.
El propio estudiante ajusta el fondo de tiempo de estudio independiente a sus
posibilidades y particularidades.
El estudiante tiene que analizar toda la informacin que debe aprender para lograr los
objetivos de la asignatura, por si mismo, apoyndose en la gua de estudio.
1. Luego de recibir la orientacin del profesor y la gua de estudio, lea e
interprete los objetivos docentes de la misma. Los objetivos estn en funcin de
las habilidades que usted debe desarrollar por s mismo, al finalizar cada tema.

Estas son las habilidades que se evalan en las evaluaciones frecuentes, los
seminarios integradores y en el examen final.
2. Busque los textos que debe estudiar y localice en ellos la informacin que
debe aprender.
3. Trate de responder las preguntas de la gua, las cuales estn en funcin de
las habilidades que UD. debe dominar. Para comprobar el conocimiento
adquirido responda los ejercicios de la gua de auto-evaluacin.
4. Elabore un mapa conceptual: le presentamos uno que sirve para definir esta
estrategia de aprendizaje. El mapa conceptual se construye escribiendo el
concepto ms general en la parte superior. Luego, en orden descendente de
jerarqua, se colocan los conceptos subordinados. Todos los conceptos se
enmarcan en cuadros, los que se unen mediante lneas y palabras de enlace.
El mapa conceptual se caracteriza por tener impacto visual, existir jerarqua
conceptual por orden de inclusin y por una simplificacin que requiere de la
seleccin de los trminos conceptuales.
5. Renase con sus compaeros de grupo y discuta con ellos los objetivos del
tema, sus resmenes, mapas conceptuales y las respuestas de las actividades
de autoevaluacin.
6. Aclare sus dudas con el profesor en el prximo encuentro.
Asignatura: Gimnasia teraputica Deporte y Recreacin
Introduccin
Los antecedentes histricos del ejercicio fsico se remontan a los tiempos ms
antiguos, en los que se englobaba bajo la denominacin de gimnasia, prctica que
persigue el desarrollo corporal del hombre y cuya finalidad esencial era higinica,
esttica y deportiva.
Antiguas civilizaciones, como la egipcia, siria e hind, practicaban empricamente el
ejercicio junto al masaje. En China, veinte siglos antes de nuestra era, se practicaban
una serie de movimientos y de posiciones que tenan carcter mgico religioso y que
se recopilaron bajo el nombre de Kong-Fou.
Al sueco Ling se le debe el mayor empuje dado en su poca al desarrollo de la
cinesiterapia; Ling la sustrajo del empirismo en que se encontraba y le confiri una

verdadera altura cientfica, al sentar sus principios fundamentales sobre las leyes de la
mecnica y los principios de la anatoma y de la fisiologa.
El diseo del programa de Gimnasia Teraputica, Deporte y Recreacin de nuevo
formato responde a la modificacin del plan de estudio de la especialidad de Terapia
Fsica y Rehabilitacin, para la formacin de recursos humanos capaces de asimilar el
desarrollo creciente cientfico-tcnico que experimentan las ciencia medicas en nuestro
pas.
Unidad No. I
Actividad docente 1 y 2
UNIDAD # 1. FUNDAMENTACION DE LA ACCIN TERAPUTICA DE
LOS EJERCICIOS FSICOS.
Objetivos:
-

Clasificar los diferentes mecanismos de accin teraputica de los ejercicios

fsicos e identificar las indicaciones y contraindicaciones de la Gimnasia
Teraputica.

Contenidos:
1.1 Breve resea histrica de la Gimnasia Teraputica. Este epgrafe lo podrn analizar
de una forma sinttica en el folleto de Gimnasia teraputica en la pgina # 5 y
profundizar mas adelante en el texto bsico a partir de la pg 10, 11,y 12.
1.2 Mecanismos de accin: Estimulante, trfica, de formacin de las compensa - ciones
y de normalizacin de las funciones. Esta sub unidad analiza los 4 mecanismos de
accin de los ejercicios fsicos en detalles en el folleto a partir de la pagina # 6
1.3 Indicaciones y contraindicaciones para el empleo de la gimnasia teraputica ver
pg # 8
1.4 Analizar y responder las preguntas de auto control en la pg # 13
UNIDAD No. 2. CLASIFICACIN DE LOS EJERCICIOS FSICOS EN LA
GIMNASIA TERAPEUTICA.
Objetivos:
-

Identificar las modalidades de Ejercicio Fsicos.

Clasificar los Ejercicios Teraputicos.

Relacionar los Ejercicios Teraputicos con los sntomas anatmicos

y objetivos que persiguen.

Contenidos:
2.1 Introduccin.
2.2 Tipos de ejercicios: Ejercicios de fuerza y velocidad-fuerza, ejercicios de
distensin, ejercicios de relajamiento, ejercicios de resistencia, ejercicios de
tensin esttica de los msculos, ejercicios de coordinacin, ejercicios de
equilibrio, ejercicios respiratorios, ejercicios de orden, ejercicios Ideomotores,
ejercicios pasivos, ejercicios correctores, ejercicios deportivos aplicados. Toda la
clasificacin de los ejercicios a partir de la pg # 10 hasta la 12
Responder las preguntas de auto control en la pg # 13
UNIDAD No. 3 LA CLASE DE GIMNASIA TERAPUTICA.
Objetivos:
-

Identificar aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organizacin de una

clase e identificar sus caractersticas especiales teniendo en cuenta sus
diferentes afecciones.

Contenidos:
3.1 Aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organizacin de la Clase.
3.2 Caractersticas especiales de la clase en las diferentes afecciones.
Aparato locomotor: Ver Pg # 15
Defectos de la postura: Pg # 19
Afecciones del Sistema: Nervioso. Pg # 29
Sistema Cardiovascular: Pg # 40
rganos respiratorios: Pg # 51
Obesidad: Pg # 59
UNIDAD No. 4 RECREO TERAPUTICO.
Objetivos:
- Relacionar la discapacidad y las posibilidades de recreacin conocer y reconocer un
programa de recreo. Adems de diferenciar la recreacin del deporte.
Contenidos:
4.1 Discapacidad y Recreacin.
4.2 Programas de Recreo.
4.3 Aspectos que diferencian la recreacin del deporte.

Introduccin:
La lucha de los discapacitados se inicia al identificarse diferente.
La integracin familiar debe ser un proceso que conceda a todos los individuos poder
participar de los beneficios del desarrollo a travs del ejercicio de sus derechos y
capacidades, el discapacitado comprende que deber esforzase por encajar en la
sociedad
Los epgrafes de este tema los reconocern a partir de la pg. # 65 del folleto donde
deben reafirmar los conceptos de discapacidad Pg. 67 as como concepto de
deporte y su diferencia con la recreacin en la pg # 69
Deben responder las preguntas de autocontrol del folleto en la pg # 81
UNIDAD. # 5 ATIVIDAD FSICA Y DEPORTE PARA DISCAPASITADOS
Introduccin:
La actividad fsica contribuye a la salud mediante la reduccin de la frecuencia
cardiaca, reduccin del riesgo de enfermedad cardiovascular y reduccin de la prdida
sea que se asocia con la edad.
Objetivos:
-Definir los objetivos de la actividad Fsica, as como la objetividad psicolgica
y fisiolgica.
-Explicar los deportes que se pueden practicar sobre sillas de ruedas y caracterizar las
sillas que se utilizan en dependencia del deporte.
-Clasificar atletas.
-Explicar los deportes para ciegos.
Contenidos:
5.1 Finalidad de la actividad fsica y sus fines estos temas estn a partir de la pg # 70
y 71 en el folleto de gimnasia teraputica.
5.2 Deportes que se practican sobre sillas de ruedas ver pg # 72
5.3 Caractersticas de las sillas de ruedas para la prctica del deporte y
clasificacin de los atletas ver pg # 79 y 80
Deportes para ciegos en la pg # 74