TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS

La sangre es el fluido ms utilizado. Unos de los puntos fundamentales para un adecuado

procedimiento y conseguir ptimos resultados en los exmenes de laboratorios es la toma de
muestra, lo primero que hay que tener en cuenta es que de la persona que toma la muestra
depende que la muestra obtenida sea adecuada, que no existan variaciones pre-analticas
causantes de error, para que los resultados obtenidos sean de la ms alta calidad y de manera que
el paciente y el mdico queden satisfechos con la atencin y el mdico quede seguro de la
confiabilidad y eficiencia del laboratorio.
Las venopunciones se deben estandarizar en trminos de la hora de recoleccin. Se debe definir
muy bien el protocolo de preparacin de muestras, el tiempo de aplicacin del torniquete, la
postura durante la toma de sangre, la temperatura, de transporte y el almacenamiento. Los datos
obtenidos de sangre venosa no pueden compararse con los obtenidos de sangre de capilares. Los
valores hematolgicos tambin dependen de la edad, sexo hbito de fumar, hora de da, posicin
erecta o supina del paciente durante la toma, duracin de la estasis venosas producida por el
torniquete y la administracin de lquidos y drogas.
La sangre oxigenada por el pulmn, es bombeada por el corazn hacia todos los rganos y
tejidos para cubrir las necesidades metablicas. Esta sangre arterial tiene prcticamente una
composicin uniforme en todo el cuerpo. La venosa vara segn la actividad metablica del
rgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir en la composicin de
la sangre venosa. Esta tiene menos oxgeno que la arterial tambin se diferencia por el pH, por su
concentracin en dixido de carbono y su hematocrito.
La sangre obtenida por puncin de la piel o sangre capilar, es en realidad una mezcla de sangre
procedente de arteriolas, vnulas y capilares por lo tanto es en parte arterial, y en parte venosa.
El aumento de presin en las arteriolas hace que la muestra sea ms rica en sangre arterial, pero
contiene tambin lquido intersticial e intracelular.
Los 3 mtodos ms importantes para obtenerlo son:
1) Puncin venosa;
2) Puncin capilar
3) Puncin arterial.
Sangre capilar o perifrica: Consiste en la puncin capilar o cutnea del pulpejo del dedo, del
borde libre de la oreja, en nios, del dedo gordo del pie o del taln. Previamente desinfectada con
alcohol y ya seca, se pincha la piel con la lanceta de Franke (desechable), haciendo incisin de 23 mm. Si fuera necesario puede hacerse una ligera presin, desechando la primera gota. La
sangre se recoge mediante un tubo capilar (para microtcnica) o con el canto de un porta
(extencin sangunea).
Sangre venosa:

En la mayor parte de los casos se utilizan las venas del antebrazo, sobre todo las del pliegue del
codo. Sangre venosa en nios puede extraerse tambin de las venas yugular externa o femoral.
Sangre arterial:
Se obtiene por puncin de la arteria radial (a nivel del tnel carpiano), humeral (por encima del
pliegue del codo) y femoral (en la zona inguinal). No hace falta ligar.
Sirve para determinar equilibrio cido-base y el pH, o para obtener sangre cuando al paciente no
se le puede encontrar venas.

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE MEDIANTE PUNCIN VENOSA

OBJETO:
Consiste en acceder al torrente sanguneo, mediante una puncin, para extraer una muestra de
sangre para diagnstico de enfermedades o como control de salud.
MATERIAL:
-Algodn.
-Antisptico: alcohol etlico 70%.
-Jeringa (segn cantidad de muestra), mariposa o sistema Vacutainer.
-Aguja intravenosa.
-Ligadura.
-Guantes.
-Tubos de recogida de muestras.
-Impreso de peticin de analtica.
-Etiquetas identificativas.
-Resguardo informativo.
-Contenedor de objetos punzantes.
PROCEDIMIENTO:
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de parmetros relevantes para el xito
de la puncin, tales como:
- Las condiciones fsicas y psicolgicas que trae el paciente.
- Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento (lo que es esencial para
disminuir la ansiedad).
- Considerar las condiciones en que ser tomada la muestra, sentado o en camilla.
- Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento.
- Verificar que en el sitio a puncionar se encuentra indemne y lejos de focos de infeccin.
As estaremos en condiciones de realizar la actividad.
Los tipos de tcnicas a usar son mariposa, jeringa y sistema al vaco y su uso depende de varios
factores tales como los recursos, habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar, edad del
paciente (el sistema de vacio no se recomienda en nios, ni ancianos por su fragilidad capilar).

PREPARACIN DEL PACIENTE

- Ayuno del paciente:
Si exceptuamos la glucosa, los triglicridos y el fsforo inorgnico, los dems elementos
sanguneos no se alteran significativamente despus de un desayuno normal por lo que el
paciente no precisa guardar ayuno absoluto antes de la toma de sangre. Sin embargo, la lipemia
provocada por un aumento transitorio de los triglicridos (como quilomicrones) despus de una
comida que contengan grasa, puede provocar interferencias con un gran nmero de
determinaciones qumicas, debida a la turbidez. La hiperlipemia postprandial transitoria suele
desaparecer de 4 a 6 horas despus de la comida.
El paciente concurrir con 8 horas de Ayuno para efectuarse cualquier tipo de extraccin
sangunea, siendo la excepcin la determinacin de triglicridos y perfil lipdico para las
cuales el ayuno ser de 12 horas.
Momento para la obtencin de los especmenes sanguneos:
Algunas sustancias exhiben variaciones diurnas de importancia. Ej: cortisol, hierro, glucosa,
triglicridos y estriol. Estas sustancias pueden variar de 30 a 50 % durante el da.
A menos que se especifiquen lo contrario, es mejor obtener los especmenes sanguneos de 7 a 9
horas de la maana. Las alteraciones estn asociadas a los ritmos circadianos o ritmos biolgicos,
que provocan cambios relacionados con el da. Por ej.: la secrecin de Catecolaminas es mayor
durante el da que durante la noche, excepto en los veladores.
Los ritmos biolgicos se encuentran adaptados al entorno por medio de los diferentes factores
externos que le son propios los ciclos luz/oscuridad y sueo/actividad, la alimentacin, la
influencia social, las estaciones, la temperatura, la humedad y los campos magnticos. Los
sincronizadores influyen sobre el reloj interno hasta conseguir que este oscile en funcin de los
factores ambientales.
La toma de los especmenes sanguneos se realizar entre las 7,00 a 9,00 horas de la
maana, con lo cual se respetan los ciclos circadianos o ritmos biolgicos de todos los
especmenes.
- Ejercicio antes de la toma:
La actividad muscular tiene efectos, tanto transitorios como de larga duracin, sobre diversos
parmetros qumicos. Los efectos duraderos del ejercicio consisten en incrementos de las
actividades de las enzimas musculares medidas en suero, ejemplo: creatinincinasa, aldolasa,
aspartato-aminotransferasa y lactato-deshidrogenasa. El ejercicio fsico prolongado modifica los
niveles de cierto nmero de las hormonas sexuales.
El volumen del plasma, esta disminuido significativamente despus del ejercicio, despus de tres
semanas de reposo en cama y despus de exponerse al fro.
El paciente no debe realizar ejercicios previo a la extraccin de la muestra sangunea.
- Posicin del paciente:
Debe tranquilizarse al paciente, el estrs provocado por la flebotoma puede afectar los
resultados del laboratorio como cambios en la concentracin de catecolaminas y gases en sangre.
Las modificaciones posicinales afecta: recuento de glbulos blancos, albmina, protenas,
diversas enzimas, calcio, bilirrubina, colesterol, triglicridos, angiotensina, aldosterona y renina.
Acostado: Existe un acomodo o distribucin hemodinmica y de otros lquidos corporales.
Sentado: Empieza la salida de lquido intravascular al espacio intersticial y, por lo tanto, se
produce hemoconcentracin.

La toma de la muestra se realizara si fuera posible con el paciente acostado, de no poder hacerlo
la misma se har con el paciente sentado y despus de que haya descansado algunos minutos.
Efecto postural en la medicin de protenas totales, albmina y calcio.
Ahora pasaremos a describir la tcnica:
-Lavado de manos.
-Colocarse los guantes.
-Colocar la ligadura entre 7,5 cm o 10 cm por encima del punto de puncin.
INSTRUCTIVO PARA LA OBTENCIN DE SANGRE PERIFRICA POR PUNCIN
VENOSA
A) EN ADULTOS
1. Identificacin positiva del paciente. Se le preguntar cmo se llama?
2. Revisar la peticin de analtica y comprobar, tipo (urgente o normal), cantidad (una o ms
peticiones), determinaciones, datos del paciente, datos mdicos como diagnstico o
tratamiento, medico y servicio solicitante, servicio de destino.
3. Explicar el procedimiento al paciente.
4. Sentar o acostar al paciente.
5. Preguntar si viene en ayunas o cualquier otro dato necesario previo a la extraccin.
6. Reunir todo el material necesario y llevarlo al lado del paciente.
7. Durante la toma de muestra deben guardarse las ms estrictas normas de higiene.
8. El material descartable a usar se abrir slo al momento de su utilizacin y, una vez
manipulado, no podr guardarse nuevamente an cuando se lo considere nuevo.
9. Una vez realizada la toma de muestra, descartar inmediatamente los materiales usados en
recipientes para ese fin. Los recipientes que contienen algodn y los de desecho deben
estar perfectamente cerrados todo el tiempo y se abrirn solamente al momento de usar.
10. Al momento de hacer la extraccin colocarse los guantes desechables, los cuales se
mantendrn puestos durante todo el procedimiento.
11. Antes de iniciar la toma de muestra, tener todo el material preparado pero sin abrir.
12. Elegir una vena bien visible en el antebrazo, localizndola visualmente y por palpacin.
Colocar el lazo y volver a palpar la vena, indicarle al paciente que abra y cierre el puo
para facilitar la extraccin. El lazo debe ser colocado de modo de producir una
compresin del msculo no mayor a 1 mm. Colocar la ligadura entre 7,5 cm o 10 cm por
encima del punto de puncin.
13. Una vez identificada la vena, limpiar el rea circundante con algodn empapado en
alcohol. Dejar secar perfectamente.
14. En este momento se romper el sello de garanta de la aguja, se la colocar en la jeringa
sin tocar con los dedos, controlando el correcto funcionamiento del mbolo.
15. La aguja se insertar en la vena elegida con el bisel hacia arriba, dejando que la sangre
fluya en la jeringa aspirando suavemente con el mbolo. La escala de la jeringa debe estar
visible (hacia arriba).
16. Despus de la toma, se le indica al paciente que abra la mano, se retira el torniquete y
luego la aguja, presionando el lugar de la puncin con un trozo de algodn seco.
17. La aguja se descartar en el contenedor destinado para ese fin.

18. La sangre que est en la jeringa se descargar en los tubos o frascos que contienen los
anticoagulantes correspondientes, evitando hacer espuma.
19. Rotular los tubos o frascos con los datos del paciente.
20. En el sitio de la puncin se pondr un apsito despus de controlar que no haya ms
sangrado.
21. Si hay algn dato que haya interferido con el procedimiento, aclararlo en el registro de
muestras.
22. Se despide al paciente.
B) EN NIOS
1. En nios mayores de 6 meses, se recomienda hacer la extraccin del brazo como en
adultos, pidindole a un adulto que colabore en mantener inmvil al nio, en particular el
brazo.
2. En el caso de nios menores de 6 meses, se proceder a extraer la muestra del taln
(puncin capilar) con una lanceta descartable. Antes de la extraccin conviene calentar
el taln frotndolo entre las manos para favorecer la irrigacin de la zona.
3. Desinfectar con un trozo de algodn embebido en alcohol, dejar evaporar y punzar con la
lanceta, en la zona del taln indicada en el dibujo adjunto.
4. Limpiar la primera gota y dejar gotear la sangre en el tubo con anticoagulante.
5. Secar la zona con un trozo de algodn seco y una vez que no haya sangrado, colocar una
curita o apsito.

Las flechas indican los lugares de puncin

- El torniquete o ligadura:
Forma de hacer el torniquete: se coloca la ligadura alrededor del brazo con los dos extremos
hacia nosotros; se cruza el extremo izquierdo sobre el derecho y tire del extremo izquierdo hacia
el hombro, manteniendo la tensin mientras que se hace un lazo en la seccin del torniquete que
rodea el brazo; esta forma de asegurarlo permite soltarlo con una sla mano.
Tensin del torniquete: el torniquete debe asegurarse con la tensin suficiente para que ponga las
venas prominentes pero que no comprometa la circulacin. Si est muy apretado la piel se
pondr blanca alrededor y si est muy flojo se escurrir, sultelo y asegralo otra vez.

El uso prolongado de la ligadura obstruye el flujo de la sangre y causa la acumulacin anormal

de fluidos y elementos de la sangre que puede afectar el resultado del anlisis.
Tambin puede pedirle al paciente que cierre la mano, esto hace que la vena sea ms prominente.
Tiempo del torniquete: la ligadura no debe ponerse ms de 1 minuto y si en ese tiempo no se
localiza la vena, sultelo y pngalo de nuevo pasados 3 minutos.
En caso de trastorno de la piel o excesivo vello la ligadura se puede poner encima de la manga.
- Seleccin de la vena a punzar:
Seleccionar la vena por palpacin cuidadosamente. Recordar que las venas ms utilizadas para la
venopuncin se localizan en el rea antecubital:
a) Vena cubital: es la ms larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del
brazo.
b) Vena ceflica: tiene iguales caractersticas que la anterior, pero es un poco menos gruesa.
c) Vena baslica: es ms pequea que las anteriores. Esta vena est cerca de la arteria braquial,
por lo que su puncin supone ms riesgo y su rea es ms sensible y dolorosa para el paciente.
La palpacin se har con el dedo ndice, palpando con suavidad y firmeza. Las venas tienen una
consistencia esponjosa y rebotar bajo la presin del dedo. Las arterias se encuentran a mayor
profundidad y palpitan; los tendones estn duros, son como cuerdas, resistentes a la presin. Las
venas trombosadas sobresalen como vasos normales pero no poseen elasticidad.
Antes de elegir una vena hay que ver su tamao, direccin y profundidad. Con la
experiencia se desarrolla un buen sentido del tacto para escoger la ms adecuada.
Nunca asuma que una lnea azul es una vena que le dar sangre.

Inmovilice la vena seleccionada colocando el pulgar debajo de la zona de puncin y tense la piel;
as se impide que la vena se escurra en el momento de la puncin, el resto de los dedos se ponen
detrs del codo para evitar que ste se doble o prevenir cualquier movimiento.
Con el bisel hacia arriba puncione la piel con un suave y rpido movimiento. La pared superior
de la vena debe ser puncionada y el bisel debe quedar en el interior de la vena; cuando la aguja
est asegurada se aspira para que la sangre fluya; una vez que empiece a salir soltar el torniquete.
Si se usa sistema de vaco se encajar el tubo en el extremo y ste se llenar inmediatamente de
sangre con un volumen hasta agotar el vaco del tubo. El tubo no se llenar nunca en su totalidad.
El orden a la hora de extraer las muestras es el siguiente:
1 muestras esterilizadas (hemocultivos).
2 muestras puras con aditivos.
3 muestras sin aditivos.

Todos los tubos con anticoagulante hay que agitarlos suavemente invirtiendo los tubos 4 veces.
Si se hace muy fuerte o muchas veces se puede producir hemlisis y si no lo hacemos
suficientemente producir coagulacin
Una vez llenado todos los tubos (en sistema de vaco) retiraremos la aguja o la aguja con jeringa
(en la puncin con jeringa), con un movimiento rpido y suave hacia atrs y se aprieta la zona
con el fin de evitar la formacin de un hematoma. La presin en la zona se har durante ms de
cinco minutos o el tiempo necesario segn el tipo de paciente, manteniendo recto el brazo.
- Desinfeccin de la zona elegida:
Limpieza con alcohol u otro antisptico para evitar la contaminacin bacteriana o qumica.
Dejar secar el alcohol antes de puncionar; ya que si se deja hmeda el paciente sentir quemazn
durante la puncin y si el alcohol penetra en el sistema de extraccin de sangre se producir una
hemlisis que alterar los resultados.
Si tiene que volver a palpar la vena, limpie su dedo con alcohol pero no toque la zona de
puncin.
- Recomendaciones:
No sondee. Es doloroso para el paciente y puede provocar un hematoma. Si no se puede extraer
la sangre, retire el torniquete y la aguja. Aunque no se haya podido extraer la sangre debe de
controlarse el sitio de puncin y presionar esa zona.
Nunca puncione dos veces en el mismo sitio. Volver a poner el torniquete puede provocar una
hemorragia y producir un hematoma.
Nunca puncione en una zona azulada.
Nunca vuelva a puncionar a un paciente si no es capaz de localizar una nueva vena.
Nunca puncione a un enfermo ms de dos veces. Explique al paciente que no ha podido extraer
una muestra de sangre completa y que lo tiene que volver a hacer. Use un equipo limpio que
incluya jeringa, tubos, antispticos y algodn. Si el segundo intento no tiene xito, que otro
flebotomista obtenga la muestra de sangre.
Nunca vierta sangre de un tubo a otro, esto puede contaminar la muestra.
- Problemas en la extraccin:
Cuando la recogida de sangre es insuficiente o no se extrae sangre. Las posibles soluciones son:
- Mover la jeringuilla ligeramente hacia delante (puede no estar en la luz), o hacia atrs (puede
haber atravesado la vena).
- Ajuste el ngulo del aparato (el bisel debe mirar a la pared superior de la vena).
- Afloje el torniquete (puede estar demasiado apretado, obstruyendo el flujo de la sangre).
- Intntelo con otro tubo (puede que no haya vaco en ese).
- Vuelva a sujetar la vena (a veces las venas se apartan de la punta de la jeringuilla y del sitio de
puncin).
Si la sangre deja de fluir:
-La vena puede haberse colapsado; asegure el torniquete para aumentar la replecin venosa.
-El ensamblaje de la aguja/adaptador/tubo puede no estar bien hecho y cada vez que se cambia
de tubo la jeringa se sale de la vena; agarre firmemente el equipo y coloque los dedos en el brazo
del paciente, usando el reborde para hacer palanca al sacar y meter los tubos.
Pueden surgir otros problemas:

-Algunas veces se produce sncope (prdida sbita y temporaria de la conciencia) que en general
se presenta en algunas personas emotivas. Si el paciente se mantiene en posicin supina
(acostado), la recuperacin espontnea es rpida.
-Se puede formar una protuberancia azulada debajo de la piel en el sitio de la puncin;
probablemente se trate de un hematoma afloje el torniquete inmediatamente y retire la jeringa.
Presione la zona durante un tiempo prudencial manteniendo estirado el brazo del paciente. En el
futuro evite usar cualquier zona azulada.
-La sangre es roja y brillante ms que roja oscura (sangre venosa) esto indica una puncin
arterial. Una vez terminada la flebotoma, presione la zona durante ms de cinco minutos,
manteniendo recto el brazo del paciente.
Se deben evitar algunas zonas para hacer la puncin venosa:
1. Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas quirrgicas es difcil puncionar el tejido
cicatricial y obtener una muestra.
2. En el mismo lado de una mastectoma, los resultados de la prueba pueden alterarse por el
xtasis linftico.
3. El hematoma azulado, adems de ser doloroso, puede producir resultados errneos.
4. Terapia intravenosa/transfusiones sanguneas, el lquido puede diluir la muestra. La
sangre se debe extraer en el otro brazo. Si esto es imposible, coloque el torniquete por
debajo de la cnula intravenosa y extraiga la sangre.
5. En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con una fstula o cnula.
6. Extremidades edematosas, los tejidos con acumulacin de lquidos alteran los resultados.
ANTICOAGULANTES USADOS EN HEMATOLOGA
Los anticoagulantes se utilizan para obtener plasma o muestras de sangre total para estudiar las
caractersticas morfolgicas y realizar los recuentos celulares. Deben intentar que las clulas
sanguneas a estudiar se encuentren en el estado ms parecido al fisiolgico, como cuando se
encuentran circulando por el torrente sanguneo. Para ello los anticoagulantes no deben alterar la
morfologa de los leucocitos ni el tamao eritrocitario, no producir hemlisis e impedir la
agregacin plaquetaria, posibilitando al mismo tiempo el mximo perodo de conservacin de la
muestra (generalmente no ms de 24 horas incluso refrigerada a 4 C).
Los anticoagulantes ms utilizados son:

EDTA (C10H16N2O8) o sal disdica, dipotsica o tripotsica del cido

etilendiaminotetraactico, acta mediante un efecto quelante sobre el calcio (Ca ++),
impidiendo el proceso de la coagulacin al fijarlo. Este anticoagulante se utiliza
fundamentalmente para la realizacin de recuentos celulares, sobretodo en los
autoanalizadores y permite adems la realizacin del hematocrito y del frotis sanguneo hasta
dos horas despus de la extraccin de la muestra al mismo tiempo que impide la aglutinacin
de las plaquetas. Las sales de potasio tienen la ventaja con respecto a la de sodio, por ser ms
fcilmente solubles en sangre cuando las usamos a partir del producto slido, sin embargo,
las tres sales afectan el tamao del eritrocito, especialmente despus del almacenamiento de
la sangre anticoagulada por espacio de algunas horas. El International Council for
Standardization in Hematology (ICSH) recomienda la sal dipotsica como anticoagulante
para recolectar muestras sanguneas destinadas al recuento y caracterizacin del tamao
celular y especialmente cuando los valores del hematocrito se requieren para la calibracin

de los contadores automticos. El K2EDTA.2H2O posee un peso molecular relativo de

404,1g; 1g quela 100 mg de calcio inico y el pH para una solucin al 1% es de 4,8+/-1,0. La
cantidad de EDTA dihidratado agregada a la sangre debe ser de 1,5-2,2 mg/ml de sangre
total. Esta cantidad es un compromiso entre la cantidad requerida para evitar la coagulacin y
la cantidad a la cual se producen las alteraciones celulares.
Sangre Entera (Puncin Venosa): 20 l de EDTA para 2-4 ml de Sangre Venosa

HEPARINA SDICA (o HEPARINA DE LITIO) es un anticoagulante fisiolgico que

acta impidiendo que la protrombina se transforme en trombina. Estructuralmente es un
mucopolisacrido cido. Los frotis realizados con muestras sanguneas anticoaguladas con
heparina producen en las tinciones panpticas un color azulado y una pseudovacuolizacin
celular por lo tanto no se lo recomienda para tal fin. La proporcin adecuada es de 15-20 UI
(0,1-0,2 mg) de heparina por ml de sangre.
Se utiliza para obtener Sangre Entera (Puncin Arterial) para Gases en Sangre, Estado Acido
Base. La cantidad necesaria se coloca en la jeringa, se rota por las paredes y se quita el excedente
dejando el espacio muerto de la jeringa.
Tambin es el anticoagulante de los capilares heparinizados que se utilizan en la puncin capilar
en los neonatos, Sangre Entera (Puncin Capilar).

CITRATO TRISDICO, C6H5O7Na3, acta impidiendo que el calcio se ionice, evitando as

la coagulacin. Se utiliza para realizar las pruebas de hemostasia en una proporcin sangre:
anticoagulante 9:1; as como para la velocidad de eritrosedimentacin en una proporcin
sangre: anticoagulante 4:1. El citrato sdico se utiliza a una concentracin de 0.106 mol/l
(31,3 g/L de C6H5O7Na3.2H2O).
Citrato de Sodio 3,8%: dilucin 1/5, proporcin 1:4 (anticoagulante/sangre): 0,5 ml Citrato de
Sodio 3,8 % para 2 ml de Sangre Venosa. Se utiliza para Eritrosedimentacin, es Sangre Entera
diluida.
Citrato de Sodio 3,8%: dilucin 1/10, proporcin 1:9 (anticoagulante/sangre): 0,2 ml Citrato de
Sodio 3,8 % para 1,8 ml de Sangre Venosa. Se utiliza para Pruebas de Hemostasia, para obtener
luego Plasma diluido.

ACD se emplea fundamentalmente en Bancos de Sangre para conservar las unidades de

sangre y para estudios metablicos eritrocitarios por permitir una buena conservacin de los
hemates. Se utiliza en una proporcin de un volumen de ACD por cada cuatro volmenes de
sangre. La proporcin de la mezcla del anticoagulante es de: Acido Ctrico 0.9 g, Citrato
disdico 2 g, Dextrosa 2 g, H2O destilada 120 ml.

TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS:

Los tubos deben ser transportados en el menor tiempo posible al laboratorio. Los tubos deben
mantenerse en posicin vertical para promover la formacin del coagulo y minimizar la agitacin
del lquido, lo cual reduce la posibilidad de hemlisis. El tubo tapado elimina la posibilidad de
contaminacin exgena de la muestra, evaporacin, posibilidad de derrame y la produccin de
aerosoles al momento de la centrifugacin. Las muestras para la determinacin de estado cidobase deben transportarse en hielo a 4C.
El manejo suave evita la hemlisis.

Debe evitarse la exposicin a la luz especialmente porque se afectaran las vitaminas A y B6,
beta-carotenos, porfirinas y bilirrubina.
Las muestras deben ser enviadas lo ms rpido posible al laboratorio para evitar la
degradacin de muchos analitos, y las muestras de gases en sangre se deben transportar en
hielo a 4C.
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA:
Una vez extrada, la muestra se puede conservar de dos maneras:
1) sangre no coagulada
2) sangre coagulada
1) Muestras Anticoaguladas:
a. Sangre Entera:
Es la sangre que obtenemos utilizando los anticoagulantes EDTA y Heparina. Se utiliza para
Hematologa, Gases en sangre, Estado acido-base.
Es muy importante homogenizar la muestra antes de utilizarla. Conservar refrigerado (no
congelado).
b. Plasma:
Se obtiene a partir de una muestra de Sangre Entera que se somete a centrifugacin de 10
minutos a 3000 r.p.m.
Al retirar el tubo veremos sedimentados los elementos globulares y un lquido sobrenadante que
es el plasma. Puede extraerse ste, con una pipeta Pasteur cuidando no agitar el lquido ni tocar
el sedimento.
Se utiliza para Qumica Clnica en casos donde no se cuenta con muestras de suero.
Conservar refrigerado (o congelado).
2) Muestras Secas o no Anticoaguladas:
Suero:
Se obtiene a partir de sangre sin anticoagulante, luego que coagule la sangre. Se coloca en un
tubo que se deja reposar en bao mara (37C para acelerar el proceso) hasta que se retraiga el
cogulo formado y luego se afloja ste con cuidado por la parte superior rodendolo con una
varilla de vidrio.
Centrifugar 15 minutos a 3000 r.p.m, aspirar con cuidado mediante pipeta Pasteur y transferir a
otro tubo. Conservar refrigerado o congelado.
Se utiliza en Qumica Clnica, Serologa, Endocrinologa.