Pacientes AUGE slo podrn ser atendidos por prestadores inscritos en el Registro ...

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Pacientes AUGE slo podrn ser atendidos por

prestadores inscritos en el Registro Nacional de
Prestadores Individuales de Salud
A contar de hoy, entra en vigencia la primera etapa de la Garanta de Calidad. Asimismo, los
problemas AUGE suman 80 en total, tras la incorporacin de 11 nuevas patologas.
Desde hoy si a una persona de 15 aos o ms es
portadora de Hipotiroidismo o de un Trastorno
Bipolar o un Cncer Vesical podr acceder a todos
los beneficios que contempla el AUGE, tales como
consultas, exmenes, medicamentos, tratamiento
especfico, entre otros, dependiendo del problema
de salud, ya que estas enfermedades forman parte
de las 11 nuevas patologas que se incorporaron a
este Plan, totalizando 80 problemas de salud.
Asimismo, el nuevo Decreto AUGE 80 estipula la
entrada en vigencia de la Garanta de Calidad en
tres etapas. La primera indica que las personas
que padezcan alguno de los 80 problemas de
salud definidos en el AUGE y se atiendan bajo esta
modalidad debern ser atendidos por prestadores, tales como, mdicos, matronas o enfermeras, entre otros, que
estn inscritos en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud, con el fin de asegurar a los pacientes
AUGE que el personal que le brinda la atencin tiene el ttulo que lo faculta para dar esas prestaciones.
Al 31 de mayo de este ao haba 266.765 profesionales y tcnicos de la salud inscritos en el Registro Nacional de
Prestadores Individuales de Salud que administra la Superintendencia de Salud y que est disponible en la pgina
web www.supersalud.gob.cl, el cual da fe pblica de que los profesionales que estn inscritos en l cuentan con el
ttulo profesional que dicen poseer y, por lo tanto, estn legalmente habilitados para ejercer su profesin en el pas.
Adems, informa respecto de las especialidades o subespecialidades que pudiera tener el profesional, entidad que
la certific, su fecha y vigencia.
Para los usuarios esta es una importante herramienta, ya que les permite acceder en lnea a informacin confiable
y transparente de ms de 266 mil profesionales y tcnicos de la salud que estn registrados, con el fin de que
adopten decisiones y opciones seguras y de calidad al momento de requerir una consulta o prestacin.
Las profesiones incluidas en el Registro de Prestadores Individuales de Salud son mdicos cirujanos y dentistas o
cirujanos dentistas, enfermeros, matrones, tecnlogos mdicos, psiclogos, kinesilogos, farmacuticos y qumico
farmacuticos, bioqumicos, nutricionistas, fonoaudilogos, terapeutas ocupacionales y los profesionales auxiliares
(Auxiliares Paramdicos de Alimentacin; Radiologa, Radioterapia, Laboratorio y Banco de Sangre; Odontologa;
Farmacia; Auxiliares de Enfermera; Tcnicos en Salud; Tcnicos de Nivel Medio en Salud; Laboratoristas
Dentales; pticos).
La segunda etapa de la Garanta de Calidad que se inicia el 1 de julio del 2014 establece que los hospitales y
clnicas de alta complejidad que brinden tratamientos para alguno de los 24 problemas de salud definidos para esta
fase debern estar acreditados ante la Superintendencia de Salud e inscritos en el Registro de Prestadores
Acreditados. Por ltimo, desde el 1 de julio del ao 2015 todos los prestadores de atencin cerrada, (clnicas y
hospitales), que brinden atenciones asociadas a cualquiera de las 80 patologas AUGE, tendrn que estar
acreditados y registrados.

http://www.supersalud.gob.cl/568/w3-printer-8364.html

02/07/2013

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La implementacin de la Garanta de Calidad se suma a las tres garantas existentes desde el ao 2005 y que son:
de Acceso, es decir, el derecho a recibir las atenciones definidas para cada enfermedad; de Oportunidad,
relacionada con obtener la atencin dentro de plazos mximos de espera; la Proteccin Financiera, que significa
pagar slo el copago: cero para los afiliados de Fonasa A y B; 10% el grupo C y 20% el grupo D y afiliados de
Isapres respecto de un arancel definido en Decreto Supremo N 4 (5 de febrero del 2013); y la Garanta de Calidad,
sta ltima vigente desde hoy y que est orientada al cumplimiento de los estndares de calidad.

Cmo acceder al AUGE

Para que una persona, ya sea del Fonasa o de Isapre, conozca si su patologa est o no incluida en el AUGE es el
mdico o profesional de salud, el encargado de informar al paciente que su problema de salud corresponde a una
de las patologas AUGE, una vez confirmada la existencia de sta. Tambin debe comunicar los pasos a seguir
para hacer uso de este beneficio, los plazos establecidos para dar solucin al problema de salud y responder las
dudas del usuario.
Una vez que el usuario tiene conocimiento de su condicin de salud debe firmar el "Formulario de Constancia
Informacin al paciente GES", que certifica que el paciente ha sido informado, para comenzar el tratamiento
correspondiente.
Es importante destacar, que si el mdico no le dice nada a la persona, entonces el usuario debiera preguntarle si
su enfermedad est cubierta por el AUGE para que lo notifique.
Una vez notificada, la persona si es usuaria del Fonasa debe atenderse en la red pblica y si es beneficiario de
Isapre tiene que ir a cualquier sucursal de su Isapre y solicitar activar el beneficio.
En el caso de los beneficiarios de Isapre para obtener las coberturas del AUGE se deben atender en la red de
prestadores definida por su seguro (la Isapre designa al prestador), ms conocida como red AUGE.
En el AUGE los usuarios deben recibir la atencin dentro del plazo estipulado en su patologa (Garanta de
Oportunidad), como por ejemplo una persona que padece hipotiroidismo tiene derecho a que en un plazo mximo
de 7 das desde la confirmacin diagnstica le otorguen el tratamiento respectivo. En caso contrario, es decir, que
no reciban la atencin o tratamiento dentro del tiempo mximo de espera tienen derecho a reclamar.

Plazos para reclamar

Una vez vencido el plazo mximo de espera segn el problema de salud, la persona tiene 30 das para presentar
un reclamo ante su seguro de salud, ya sea la Isapre o el Fonasa.
Desde el momento que se presenta el reclamo, el seguro tiene dos das para designar un nuevo hospital o clnica
para que lo atienda. El nuevo centro de salud debe atender al beneficiario dentro de un plazo de 10 das desde la
designacin.
Si el Fonasa o la Isapre no designa un nuevo recinto de salud dentro del segundo da, o el establecimiento no
estuviera en condiciones de cumplir con la Garanta de Oportunidad, es decir, que no puedan atender al paciente
dentro de los diez das, la persona debe acudir a la Superintendencia de Salud, durante los 15 das siguientes, con
el fin de presentar un reclamo en segunda instancia.
En un plazo de 2 das, la Superintendencia designar un tercer hospital o clnica, quien le deber otorgar la
garanta en los 5 das siguientes desde la designacin.

Oficina Central: Alameda 1449, Edificio Santiago Downtown torre 2, Atencin de Pblico en Local 12, Santiago, Chile - Metro
La Moneda
Fono 600 836 9000
Horario de atencin: Lunes a jueves de 8.30 a 16.00 horas. Viernes de 8.30 a 15.00 horas

http://www.supersalud.gob.cl/568/w3-printer-8364.html

02/07/2013