Ao2 No 04 /Abril 2014 /GOF CEPRIT

OBLIGACINDELASEMPRESAS
DEEFECTUAREXAMENES
MDICOOCUPACIONALES

Los servicios de salud ocupacional

Se organizan como servicios para una sola
empresa y/o ambiente de trabajo o servicios
comunes para varias empresas y/o ambientes de
trabajo, vigilando la salud de los trabajadores.

Protocolos de exmenes mdico

ocupacionales y guas de
diagnstico de los exmenes
mdicos obligatorios por actividad

En cualquiera de los casos, se debe garantizar

un mnimo de presencia del mdico ocupacional
que vara segn la cantidad de trabajadores y
personal de terceros, con los que cuenta una
empresa y son de dos tipos :

Con fecha 26.04.11 se aprob mediante R.M. N

312-2011/MINSA
el
Documento
Tcnico
Protocolos
de
Exmenes
Mdico
Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los
Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad
cuyo objetivo bsico es establecer el
procedimiento de vigilancia de la salud de los
trabajadores para identificar y controlar los
riesgos ocupacionales, que pueden causar
daos a la salud de los trabajadores, sea por
accidente de trabajo o por enfermedad
ocupacional.

Presencial (propio) mnimo por 6 horas de

permanencia diaria por 5 das a la semana,
cuando en el ambiente de trabajo existan 200
ms trabajadores incluyendo los servicios de
terceros.
Semipresencial (externo) mnimo por 4 horas
diarias 2 veces por semana cuando en la
empresa y/o el ambiente de trabajo existan
menos de 200 trabajadores, incluyendo los
servicios de terceros.
Esta implementacin ser priorizada para los
sectores y actividades de riesgo segn las
disposiciones del SCTR.

La norma establece que la vigilancia de la salud

de los trabajadores, es un acto mdico que
incluye la realizacin de exmenes mdico
ocupacionales, as como la atencin,
notificacin y registro de los acontecimientos
relacionados a la salud de los trabajadores.

Informe anual de salud ocupacional

dirigido al empleador

Supervisin de la vigilancia de la
salud de los trabajadores

El mdico ocupacional debe realizar un informe

anual al empleador, conteniendo las tasas de
anlisis de los accidentes de trabajo y de las
enfermedades relacionadas al trabajo notificados
y registrados, as como de las evaluaciones
mdico ocupacionales, que servir como parte de
la mejora continua en la implementacin de
medidas de prevencin.

La supervisin de los servicios de salud

ocupacional de los trabajadores, estar a cargo
de la autoridad de salud de la jurisdiccin, a
travs del inspector en salud ocupacional de las
Direcciones Regionales de Salud y de las
Direcciones de Salud y/o la DIGESA.

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La vigilancia de la salud debe

cumplir las siguientes condiciones
Debe estar a cargo de un mdico con
especialidad en medicina ocupacional y medio
ambiente, medicina del trabajo o un mdico
cirujano con maestra en salud ocupacional y
ambiental o con un mnimo de 3 aos de
experiencia
en
medicina
ocupacional,
debidamente colegiado y habilitado por el
Colegio Mdico del Per.
Las evaluaciones mdico ocupacionales slo
podrn llevarse a cabo cuando el trabajador
preste
su
consentimiento,
previamente
informado por el Servicio de Salud
Ocupacional.
Se debe considerar la dignidad, intimidad y
confidencialidad del contenido de las
evaluaciones mdico ocupacionales.
El mdico ocupacional debe informar a la
empresa las conclusiones necesarias para la
toma de medidas preventivas y de ninguna
manera se usar en contra del trabajador o
para fines administrativos de orden laboral.
Se debe tomar en cuenta la adaptacin del
puesto de trabajo a la mujer embarazada,
porque no hay una obligatoriedad de
comunicar el embarazo, pero s se debe de
proteger la maternidad de acuerdo a la
normatividad actual.

Las
evaluaciones
mdico
ocupacional
debern ser conservadas durante 40 aos.
El mdico ocupacional debe coordinar con un
equipo multidisciplinario constituido en funcin
de la ndole de las tareas que deban
ejecutarse.
Los servicios de apoyo al mdico ocupacional
como toxicologa, laboratorio, radiologa,
espirometra y/o audiometra para la vigilancia
de la salud de los trabajadores, debern tener
sus funciones acreditadas y aprobada por la
autoridad de salud de la jurisdiccin, teniendo
como requisitos mnimos: personal capacitado
en salud ocupacional, infraestructura mnima,
y material tecnolgico, dependiendo de la
complejidad del proceso del trabajo.

Quien califica y evala la invalidez

Segn la normativa actual, cuando el mdico
ocupacional atienda un accidente de trabajo y/o
una enfermedad relacionada al trabajo del Grupo
I, deber referir al trabajador, a la Comisin
Calificadora y Evaluadora de Invalidez por
accidentes
de
trabajo y
enfermedades
profesionales, para su diagnstico definitivo
segn corresponda.

La documentacin de la vigilancia de la salud

de los trabajadores debe permanecer en
custodia del mdico ocupacional.
Los servicios que presta el mdico ocupacional
debern contar con un espacio fsico
adecuado, equipo mdico bsico, y adems,
disponer del personal administrativo necesario
para su funcionamiento.

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Los exmenes mdicos pueden ser

de los siguientes tipos

Instrumentos que se utilizan en la

evaluacin mdico ocupacional

Evaluacin mdica pre-empleo: se realiza al

trabajador antes de ingresar al puesto de
trabajo para determinar su estado de salud y su
aptitud para realizarlo.
Evaluacin mdica ocupacional peridica:
con el fin de monitorear la exposicin de
factores de riesgo e identificar a tiempo
alteraciones temporales, permanentes o
agravadas de la salud del trabajador,
asociadas al puesto de trabajo y los estados
pre patognicos, su periodicidad la determina
el mdico ocupacional, pero al menos deben
efectuarse una vez al ao.
Evaluacin mdica ocupacional de retiro: se
realiza das previos al cese laboral, sin
embargo, en caso se cuenten con anlisis
previos a no mayor a 2 meses, stos tendrn
validez.

1. Ficha Clnica Ocupacional

2. Ficha Psicolgica
3. Exmenes Complementarios
Existen factores de riesgo y daos a la salud en
los trabajadores propios de cada sector, de
implicancia en la salud pblica, por lo que se
debern
realizar
exmenes
mdico
ocupacionales que, adems de seguir el criterio
tcnico del mdico ocupacional, debern respetar
los criterios para los exmenes complementarios
especficos, de forma obligatoria y de acuerdo a
las Guas Tcnicas aprobadas por la Autoridad
Nacional en Salud.
Segn el resultado de la evaluacin mdico
ocupacional el trabajador puede ser considerado
en relacin al puesto de trabajo como apto, apto
con restricciones y no apto.

Otras evaluaciones mdico ocupacionales:

El trabajador deber ser informado sobre los

resultados de los informes mdicos previos a la
asignacin de un puesto de trabajo y los relativos
a la evaluacin de su salud.

Por cambio de ocupacin o puesto de trabajo.

Por reincorporacin laboral.

Por contratos temporales de corta duracin.

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Enfermedades relacionadas al
trabajo
El protocolo de exmenes mdico ocupacionales
establece que, desde el punto de vista tcnico
preventivo, mdico y legal, se habla de
enfermedad relacionada al trabajo, y no slo de
enfermedad profesional, es as que el perfil de
enfermedad y muerte de los trabajadores puede
ser sintetizado en tres grupos de causas:
Grupo I - Trabajo como Factor Necesario
Grupo II - Trabajo como
Factor Contributivo
Grupo III Trabajo como Factor Provocador

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Enfermedades Relacionadas al
Grupo I
Trabajo como Factor Necesario

Enfermedades Relacionadas al
Grupo II
Trabajo como Factor Contributivo

Son las enfermedades en el que las condiciones

de trabajo son causa necesaria, tipificadas por las
enfermedades
profesionales,
estrictamente
legales. Entre estas tenemos:

Son las enfermedades en que el trabajo puede

ser un factor de riesgo contributivo, pero no
necesario, donde el nexo causal es de naturaleza
eminentemente epidemiolgica. Entre estas
tenemos:

Hepatitis B
Silicosis
Hipoacusia
Asma Ocupacional y Sndrome de
Disfuncin Reactiva de las Vas Areas
Neumoconiosis
Dermatitis Ocupacionales
Neoplasia Maligna de Vejiga
Leucemias
Neoplasia Maligna de Hgado y Conductos
Biliares Intra-hepticos
Carcinoma de Clulas Escamosas
Intoxicacin por Mercurio
Intoxicacin por Plomo
Intoxicacin por Plaguicidas
Afecciones Msculo esquelticas
Intoxicaciones por Gases Txicos
Accidentes de Trnsito

Enfermedades Relacionadas al
Grupo III
Trabajo como Factor Provocador
Son las enfermedades en que las condiciones de
trabajo son provocadoras de un disturbio latente, o
agravador de una enfermedad ya establecida o
preexistente, tipificadas por las enfermedades
alrgicas, en determinados grupos ocupacionales
o profesiones. Entre estas tenemos:

Alergias
Dermatitis Alrgicas
Otras Enfermedades

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Enfermedades Cardiovasculares:

Hipertensin Arterial
Enfermedad Coronaria
Angina de Pecho
Arritmias Cardiacas
Varices en Miembros Inferiores

Enfermedades Psicosomticas

Trastorno de Estrs
Trastorno Cognitivo Leve
Alcoholismo Crnico Relacionado al
Trabajo
Depresin
Disturbios Mentales Subjetivos
Gingivitis Crnica
Estomatitis Ulcerativa Crnica
Sndrome Dispptico
Gastritis

Enfermedades Musculo-esquelticas

Sndrome de Raynauld
Dorsalgia Cervicalgias
Citica
Lumbago
Trastornos del Plexo Braquial

Enfermedades Crnicas

Degenerativas Diabetes Mellitus

Otras Enfermedades

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DIAMUNDIALDESEGURIDADY
SALUDENELTRABAJO
ENESSALUD

Con gran xito se celebr el Da Mundial de la

Seguridad y Salud en el Trabajo, instaurado por la
Organizacin Internacional del Trabajo, cada 28
de abril.
El CEPRIT Lima, organizo el Foro La Seguridad y
Salud en el Uso de Productos Qumicos en el
Trabajo, el da 25 de abril, en el auditorio del 9no.
piso de la sede central de EsSalud, el mismo que
fue inaugurado por la Dra. Ada Pastor Goyzueta,
Gerente Central de Prestaciones de Salud, en
presencia de los miembros de los Sub Comits de
Seguridad y Salud en el Trabajo, de las redes
asistenciales
de
Lima
como
tambin
representantes de las diferentes empresas
asesoradas que asistieron a nuestro auditorio
central.

Los ponentes invitados tocaron temas de gran

inters general, para la seguridad y salud en el
trabajo a los que agradecemos su importante
aporte a la prevencin de riesgos laborales.

Fuentes:
- ResolucinMinisterialN3122011/MINSA
- ResolucinMinisterialN0042014/MINSA
- Alva,Rubina,Molero&CastilloAbogados,Asesoresy
ConsultoresS.A.C.
- http://es.scribd.com/doc/70721067/Protocolosde
ExamenesMedicoOcupacionalesObligatoriosporTipo
deActividad%E2%80%93RM3122011MINSA
- http://www.digesa.sld.pe/publicaciones/descargas/DT

PROTOCOLOSMINSA.pdf

Jose Antonio Zea Agero, Presidente del

Centro de Informacin Qumica, CINQUI.
Carlos Garca Bustamante, Gerente Clnico
del Hospital Guillermo Almenara.
Ing. Luz Bancayan Hinostroza, Catedrtica de
la UNI.
Ing.
Jorge
Eduardo
Loayza
Prez,
Catedrtico de la UNMSM

Coordinadora General
Dra. Rosa Lazo Velarde
Edicin:
- Eco. Natalia Segura Goycochea
- Ing. Anglica Zamalloa Robles
- Dr. Luis Yupanqui Godo

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