UNIVERSITE DE MONASTIR - FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE.

MONASTIR
ANNEE UNIVERSITAIRE 2012/2013 SESSION DE RATTRAPAGE- JUIN-JUILLET- 2013

4me ANNEE DE MEDECINE DENTAIRE

EPREUVE ECRITE D'ODONTOLOGIE CONSERVATRICE (DUREE : 1H30)

Nom (en caractres d'imprimerie):.

Prnom: .
N d'ordre:

I- QCM: (10 points).

Reporter vos rponses sur la grille en bas de page

Mettre une croix en face de chaque rponse juste.
Chaque question peut comporter zro, une ou plusieurs rponses.
NOTE /20
1- Les cellules souches de la papille apicale sont capables:
X-Dautorenouvellement
X-De reconstituer la dentine
X-De reconstituer la pulpe
X-De continuer ldification radiculaire
X-De revasculariser lespace pulpaire
2- Dans la chaine dasepsie, la dcontamination :
A. Se fait aprs le nettoyage
X-Evite une possible corrosion des instruments
C-Nintresse pas le plateau dexamen
X-Fait appel une solution dsinfectante, nettoyante et anticorrosive
X-Evite au personnel un contact direct avec linstrumentation souille
3- Le meilleur moyen de nettoyer linstrumentation endodontique est :
A. La brossette mtallique
B. De leau et du savon
C. La lampe infra rouge
D. Le dsinfecteur billes
X-La cuve ultra sons
Grille de rponse : Mettre une croix sur la case correspondant votre rponse.
Chaque question peut comporter zro, une ou plusieurs rponses.
N QCM
1
2
3

A
X

B
X
X

C
X

D
X
X

E
X
X
X

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4- Quelle partie de notre corps prsente des ractions immunitaires trs faible
et est donc une porte dentre idale pour les bactries :
A. Le nez
B. Les oreilles
X-Les yeux
C. La bouche
E- Les mains
5- Lhydroxyde de calcium, en tant que matriau dobturation canalaire
provisoire :
X-Est considr comme le gold standard des pansements inter sance.
B. Doit tre laiss au maximum une semaine
X-Est capable de dissoudre les tissus pulpaires restants
D. Ne prsente pas de proprits hmostatiques
E. Est efficace sur Entrococcus Faecalis
6- Quelle est la meilleure dcision face des canaux totalement mis en
formes sur une dent asymptomatique:
X-Obturation canalaire dfinitive
B- Obturation par hydroxyde de calcium
C. Mettre une boulette de coton imbibe dendotine, fortement essore et
par-dessus un pansement type Cavit
D. Laisser de lhypochlorite de sodium dans le canal, mettre une boulette de
coton par-dessus et obturer par un pansement type Cavit
E. Toutes les rponses sont justes
Grille de rponse : Mettre une croix sur la case correspondant votre rponse
Chaque question peut comporter zro, une ou plusieurs rponses.
N QCM
4
5
6

A
X
X

C
X
X

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7- Un traitement vital dexpectative :

X-Se tente face une inflammation pulpaire potentiellement rversible
X-Son pronostic est meilleur lorsque la pulpe est jeune
C. Peut tre tent sur une dent prsentant une lsion endoparodontale
X-Lobturation dfinitive peut tre pratique la mme sance
E- Reste le traitement de choix pour les sujets haut risque carieux
8- Face une ncrose pulpaire, les tissus priapicaux peuvent ragir par :
X-Encapsulement du processus inflammatoire au niveau du foramen
X-Une raction purulente
X-Une raction chronique
X-La formation dun tissu de type granulomateux
E- La formation dun tissu noplasique
9- Lhypersensibilit dentinaire peut sexpliquer par :
X-Une forte pression osmotique
X-Un dsquilibre ionique provoquant un courant lectrique
X-Un pompage du fluide dentinaire
X-Une augmentation soudaine de la temprature
X-Une contraction du contenu tubulaire
10- Un transfert douloureux :
X-Se produit lorsque linflammation est un stade irrversible
X-Le cortex peroit deux localisations de douleur diffrentes
C. La douleur peut se projeter sur une dent saine
X-Lanesthsie slective est un test utile pour le diagnostic
X-Est un phnomne dconcertant auquel le praticien doit faire attention
11- Parmi les nouveaux moyens de diagnostic de la vitalit pulpaire, on trouve
X-Loxymtrie pulsatile
B. La radiographie numrique
X-La fluxmtrie laser doppler
D- Le chlorure dthyle
X-La spectrophotomtrie double longueur donde
Grille de rponse : Mettre une croix sur la case correspondant votre rponse
Chaque question peut comporter zro, une ou plusieurs rponses.
N QCM A
B
C
D
E
X
X
X
7
X
X
X
X
8
X
X
X
X
X
9
X
X
X
X
10
X
X
X
11
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12- Le REVO-S prsente :

X-Une dissymtrie de section
X-Une pointe inactive
X-Un angle de coupe positif
X-Un taillage prolong au niveau coronaire
E. Une squence de base 2 instruments
13- Linstrument PROTAPER rotatif prsente :
A. 3 conicits : 4%, 6% et 8%
X-Un angle de coupe positif
C Une pointe travaillante
X-Une conicit variable
E Une section triple hlice
14- La maladie carieuse :
X-Est considre comme une maladie infectieuse
X-Son origine est multifactorielle
C- Ne sattaque pas aux dents dpulpes
X-Peut prsenter une forme arrte
X-Sa progression est gne par la prsence du fluor
15- Face une parodontite apicale aigue:
X-Ltat gnral peut tre altr
B La dent est insensible la percussion
C Les douleurs spontanes sont intermittentes et rebelles aux antalgiques
X-La sensation de dent longue est un signe frquent
E Louverture de la chambre pulpaire assure le drainage et soulage le patient
16- Face un abcs apical aigu :
A. Une pulpe vivante confirme lorigine endodontique de labcs
X-Les tables osseuses sont douloureuses la palpation
C La trpanation pulpaire ncessite une anesthsie para apicale
D Le chaud procure un soulagement immdiat
X-Lantibiothrapie nest pas automatiquement indique
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Chaque question peut comporter zro, une ou plusieurs rponses.
N QCM A
B
C
D
E
X
X
X
X
12
X
X
13
X
X
X
X
14
X
X
15
X
X
16
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17- Lhypochlorite de sodium :

X-Reprsente la solution dirrigation endodontique de choix
B A une action solvante sur les matires organiques et minrales
X-Se conserve mieux labri de la lumire et de la chaleur
D Peut tre remplac efficacement par un chlateur
X-Prsente une action bactricide large spectre
18- Fait partie des gestes pralables toute infiltration anesthsique :
X- Le prchauffage de la solution anesthsique
B Le recapuchonnage de laiguille
C Lincinration de laiguille
X- Le contrle de la permabilit de laiguille
X- Laspiration.
19- Les adhsifs auto-mordanants :
X-Reprsentent une simplification opratoire
B. Adhrent mieux lmail que les adhsifs type mordanage et rinage
C. Ncessitent un rinage discret
D. Existent en 3 types : SAM1, SAM2 et SAM3
E. Sont utiliss sous un ciment verre ionomre
20- Quel test utiliser pour valuer lefficacit de la strilisation des objets creux
type turbines et contre angles :
A. Le test Bowie-Dick
B. Les tests physico-chimiques
C. Les tests bactriologiques
X-Le test Helix
E Les tests thermiques

Grille de rponse :
Mettre une croix sur la case correspondant
votre rponse
Chaque question peut comporter zro, une ou
Plusieurs rponses.
N QCM
17
18
19
20

A
X
X
X

C
X

D
X

E
X
X

Report des notes

QCM
CROC
Questions
Rdactionnelles
TOTAL/40

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II-QUESTIONS A REPONSE COURTE (20 points)

1- Conduite tenir face une exposition pulpaire accidentelle (3 points)
Face une exposition pulpaire la cavit doit tre dsinfecte avec du
CloNa 2,5%, ensuite mettre une boulette de coton dans la cavit
Si le saignement ne s'arrte pas au bout de 10 min. le CPD (coiffage
pulpaire direct) n'est plus indiqu
Aprs contrle du saignement mettre du Ca(OH)2 (dycal par ex.) ou du
MTA et par-dessus un IRM
On peut obturer dfinitivement la cavit par RC (pour le MTA le protger
par une mince couche intermdiaire de CVIMAR ou de RC fluide mis
entre MTA et RC)
Revoir le patient en gnral aprs 2 mois
2- Quels sont les facteurs pouvant influencer le pronostic dune exposition
pulpaire accidentelle ? (3 points)
1. L'age: patients gs moins de 40 ans rpondent mieux
2. Le site d'exposition: la dentine axiale est plus vulnrable que celle
du plafond pulpaire, probablement par le fait que l'exposition
proximale est plus difficile isoler des contaminants externes
qu'une exposition occlusale
3. La nature du matriau de coiffage: le MTA semble tre meilleur
que l'hydroxyde de calcium
3- La carie de lmail : prvention et traitement (2 points)
PREVENTION
TRAITEMENT

Elimination du biofilm
Fluor
Scellement des sillons
Economie tissulaire

Dminralisation sans cavitation

Application topique de fluor

Motivation lhygine

Cavitation
Cavit de curetage + RC
Cavit architecturale + amalgame
4- Dcrire succinctement les signes enregistrs lors dune inflammation
pulpaire symptomatique irrversible (3 points)
Signes objectifs :
Froid :
Douleur ++, qui persiste aprs le
stimulus. Dans le stade terminal le
froid peut soulager la douleur
Percussion :
Transversale +, si axiale + :
participation desmodontale
Chaud : sera douloureux dans le
stade ultime

Signes subjectifs :
Intensit variable :
De lger inconfort la rage de dents
Dure :
Variable : qqs secondes plusieurs, la
crise commence et cesse brusquement
Localisation :
Le patient ne peut pas tjs dsigner la
dent causale, douleurs souvent
irradis

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5- Dcrire succinctement ces 2 lsions : (3 points)

Ncrose par liqufaction
Ncrose par coagulation
l'ouverture de la chambre
elle est associe 1 diminution ou 1 arrt de
pulpaire libre un jet purulent; la circulation sanguine provoquant une
ce type de ncrose est associ ischmie localise ou totale. Le tissu
1 bon apport circulatoire et pulpaire prsente l'apparence d'une masse
1 exsudat inflammatoire: les
solide et douce ayant parfois une
enzymes protolytiques
consistance de fromage (caseuse)
ramollissent et liqufient les
compose essentiellement de protines
tissus pulpaires.
coagules, de matires grasses et d'eau. Ce
type de ncrose survient surtout la suite
d'1 traumatisme entranant la rupture du
paquet vasculo-nerveux.
6- Les flures dentaires : diagnostic et traitement (2points)
Fissures dans lmail sans perte de substance
Diagnostic : mise en vidence par la transillumination et le bleu de
mthylne
Signes cliniques : souvent inexistants, parfois lgre sensibilit au froid
Traitement :Soit abstention, soit sealants
7- Dcrire succinctement le traitement durgence dune fracture coronaire
avec exposition pulpaire (3 points)
Dent vivante (test de vitalit positif) :
- Exposition pulpaire minime et rcente (inf. 3h) : coiffage pulpaire
direct (ca(OH)2)
- Exposition pulpaire plus tendue et + ancienne (sup. 3h) :
pulpectomie et traitement endodontique
Dent ncrose (test de vitalit ngatif) : traitement endodontique
8- quelles sont les diffrences entre la dentine ractionnelle et la dentine
rparatrice (3 points)
DENTINE REACTIONNELLE
DENTINE REPARATRICE
La dentine ractionnelle est secrte par La dentine rparatrice est secrte
les odontoblastes post-mitotiques de par
des
no-odontoblastes
premire gnration ayant survcu remplaant
les
odontoblastes
lagression.
Elle
est
de
type primaires
dtruits
en
cas
canaliculaire. Elle est labore lorsque dagression svre (ex. carie
le stimulus est modr (ex. carie profonde, effraction pulpaire).
superficielle ou volution lente). Elle Cest
une
dentine
difie
se dpose lentement et ressemble la rapidement et est dpourvue de
dentine secondaire physiologique avec canalicules. Assimilable lostolaquelle elle est en continuit.
dentine.

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III- QUESTION REDACTIONNELLE : (8 points)

1- Circonstances dapparition, symptomatologie et traitement dune injection
accidentelle dhypochlorite de sodium lors dun traitement endodontique
Circonstances dapparition :
Erreur technique due au blocage de laiguille de la seringue entre les parois
canalaires ou une injection force de la solution dirrigation provoquant son
extrusion dans les tissus priapicaux.
Cet accident se produit sur des dents foramen apical large ou dont la
constriction a t dtruite par une perforation iatrogne, ou prsentant une
fracture horizontale ou une rsorption pathologique
Symptomatologie :
Accident grave provoquant une raction immdiate manifeste par :
Douleurs violentes et soudaines
Tumfaction importante pouvant stendre rapidement avec possibilit
dextension de ldme au-del du cot atteint de la face
Hmorragie canalaire
Paresthsie possible
Ncrose tissulaire due la capacit du CloNa dissoudre les tissus priapicaux
Traitement :
Transfrer le malade dans un milieu hospitalier
Injections intra veineuses dantibiotiques forte dose et dhydrocortisone
Dbridement chirurgical des tissus mous environnants parfois ncessaire
Possibles squelles esthtiques

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