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MANIFESTACIONES CLINICAS
Revisten diferentes aspectos:
En el territorio carotideo puede tratarse de un
dficit motor o de un trastorno sensitivo que
afecta a un hemicuerpo o a un miembro, de un
trastorno del lenguaje o de una ceguera
monocular transitoria.
E n el territorio vertebro basilar se puede valorar
como sospechoso un dficit motor o sensitivo
bilateral o en bascula, o una ataxia de tipo
cerebeloso, vrtigo, diplopa, disfagia.
DIAGNOSTICO
El diagnstico de accidente isqumico
transitorio, basado generalmente slo en
el interrogatorio, precisa un cierto rigor. No
debe hacerse en forma abusiva ante un
sincope cuyo mecanismo es cardiovascular.
En la prctica ante un cuadro sospechoso
de AIT, esta justificado practicar una TC
FACTOR DE RIESGO
La aparicin de AIT representa un factor de riesgo
muy importante que debe tenerse en cuenta para
intentar prevenir un accidente mas grave.
Alrededor del 30% de los pacientes que sufren un
infarto cerebral han presentado anteriormente un AIT.
Alrededor del 25% de los pacientes que han
presentado un AIT sufrirn un infarto cerebral en los 5
aos siguientes, o sea el 5% anual, con un riesgo mas
elevado durante el primer ao.
Existe un riesgo arterial en la media en que la mayor
parte de los AIT estn asociados a la evolucin de la
arterioesclerosis. El riesgo de infarto de miocardio y de
muerte sbita en los 5 aos es de 20%.
INFARTO CEREBRAL
Macroscpicamente no es visible lesin alguna durante
las 6 primeras horas. De las 6 a las 36 horas, la zona
lesionada se reblandece, se vuelve mas plida y el limite
entre la sustancia gris y la sustancia blanca queda
borrado.
El examen microscpico muestra lesiones isqumicas de
las neuronas (ncleos oscuros, citoplasma muy basofilo
y retrado) y un aspecto congestivo de los vasos.
DIAGNOSTICO
La constitucin de un infarto cerebral se manifiesta por
la aparicin brusca de un dficit neurolgico cuyas
caractersticas dependen del territorio arterial afectado.
Cefalea, a veces de aspecto migraoso, pueden
acompaar, e incluso preceder, a la constitucin del
infarto.
El diagnstico clnico de infarto cerebral resulta fcil
plantendolo por su comienzo brusco.
o La TC
o En la RM
FORMAS
ANATOMOSCLINICAS DE
LOS INFARTOS
CEREBRALES
INFARTOS OCCIPITALES(TERRITORIO DE LA
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR): Asociados o no
a una afeccin talamica posterolateral,
hemianopsia lateral homnima.
Alexia, denominacin de objetos.
Confusin mental en el momento de la
instauracin del accidente vascular.
Trastorno de la memoria, lesiones hipocampicas.
LAGUNAS CEREBRALES
Las lagunas representan del 10 al 20% de los accidentes
vasculares cerebrales y son pequeos infartos de unos
milmetros de dimetro que resultan de la oclusin de
una arteriola perforante.
Las lagunas tienen como localizacin predilecta el
ncleo lenticular, ncleo caudado, capsula interna
y pie de la protuberancia.
DIAGNOSTICO
La ausencia de cardiopata emboligena.
Palpacin del trayecto de las arterias cartidas
primitivas y cartidas internas, pero tambin de
la cartida externa.
Los exmenes ultrasonidos, el efecto Doppler.
El Doppler y la eco tomografa permiten
reconocer las
placas de ateroma y precisar su carcter
ulcerado.
La angiografa.