Impact Amb Cono Sur Juliaca

CONSTRUCCIN DE HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA-PUNO
ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL DEL
PROYECTO CONSTRUCCIN DE HOSPITAL

MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR
JULIACA-PUNO
1. INTRODUCCIN
2. BASE LEGAL
3. ESTUDIO DE LNEA BASE
3.1 REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
3.1.1 CARACTERIZACIN DEL MEDIO FSICO:

-
SUELOS:
HIDROGRAFA:
CLIMA:
AIRE:
VULNERABILIDAD:
3.1.2 CARACTERIZACIN DEL MEDIO BIOLGICO

-
FLORA:
FAUNA:
ASPECTOS SOCIALES:
ASPECTOS ECONMICOS
ASPECTO PAISAJSTICO - CULTURAL:
3.1.3 CARACTERIZACIN DEL MEDIO SOCIOECONMICO:
Oficina Regional de Estudios y Proyectos

Gobierno Regional
4. DESCRIPCIN DEL PROYECTO (A NIVEL DE ESQUEMA)

4.1 UBICACIN Y EXTENSIN
4.2 ARQUITECTURA:
-
ZONIFICACIN
CIRCULACIN PEATONAL Y VEHICULAR:
5. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
5.1 IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS ASPECTOS IMPACTOS

AMBIENTALES
DESCRIPCIN DE LOS PRINCIPALES IMPACTOS POR ETAPAS

DEL PROYECTO:
1. PRECONSTRUCCIN
2. CONSTRUCCIN
3. OPERACIN
5.2
MITIGACIN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES:
5.3
PLAN DE ACCIN PREVENTIVO CORRECTIVO:
5.4
PLAN DE SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA
5.5
PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
5.6
PLAN DE CONTINGENCIAS
6 PLAN DE ABANDONO
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Gobierno Regional
INTRODUCCION
La situacin actual
en la que operan los diferentes centros
hospitalarios de la regin, generando contaminacin a los diversos factores
del ambiente urbano; as como los impactos negativos generados en el
medio ambiente por las diferentes obras de construccin que se ejecutan
en la ciudad, son una muestra visible de la falta de prevencin y/o aplicacin
de un Estudio de Impacto Ambiental que cada una de las obras debe tener
para una adecuada interrelacin con el medio ambiente urbano.
La normatividad existente para el sector, precisa los parmetros a
seguir y las sanciones a ser aplicadas a los infractores. Por lo tanto lo que
existe es una falta de conocimiento, de control o de inters por parte de las
autoridades competentes y de la ciudadana en general.

Gobierno Regional
2. BASE LEGAL
Constitucin Poltica de Per.

Decreto Legislativo N 613, Cdigo del Medio Ambiente y los
Recursos Naturales.
Ley N 27446, Ley del Sistema Nacional de Evaluacin de Impacto
Ambiental.
Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Ley N 27972, Ley Orgnica Municipalidades
DL N 26786, Ley de Evaluacin de Impacto ambiental para Obras y
Actividades.
Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento.
Norma tcnica de manejo de Residuos Slidos Hospitalarios NTMINSA/DGSP V 0.1.
DS 087-85-VC, Reglamento de Acondicionamiento Territorial,
Desarrollo Urbano Medio Ambiente
3. ESTUDIO DE LNEA BASE:

3.1 REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
La determinacin del rea de influencia del proyecto, implica

determinar aquellos espacios y aspectos que, en cierto modo, resulten
susceptibles de recibir los impactos del proyecto, los que pueden ser
positivos o negativos. La determinacin del mbito espacial, considera los
aspectos fsicos, biticos y socioeconmicos ms relevantes del entorno del
proyecto.
El rea de influencia puede ser directa o indirecta y la profundidad el
anlisis depende de la magnitud del proyecto evaluado. En el presente
estudio, la investigacin se centrar en el rea de influencia directa, la cual
comprende el rea donde los impactos ambientales y sociales se darn de
forma directa o inmediata durante las fases de preconstruccin,
Construccin de Hospital Materno Infantil del Cono Sur Juliaca-Puno.
.
El rea de influencia general o indirecta del proyecto abarca las
siguientes zonas: Departamento de Puno, con sus provincias de Puno,
Juliaca y sus respectivos Distritos. Esta rea se ha determinado teniendo en
cuenta principalmente los siguientes criterios:
Vas de Comunicacin, que establecen el grado de accesibilidad
hacia y desde el Proyecto Construccin de Hospital Materno Infantil
del Cono Sur Juliaca-Puno.
La Red integrada de Salud, red de servicios al que est adscrito el
Proyecto Construccin de Hospital Materno Infantil del Cono Sur
Juliaca-Puno, de acuerdo a lo establecido por el ministerio de salud.
Divisin poltica de los departamentos.

Gobierno Regional
URB. ZARUMILLA
BARRIO CERRO
COLORADO
CERCADO
TERRENO DEL
PROYECTO
URB. VISTA
ALEGRE
URB. FLORIDA
(Imagen: Google Earth)
rea De Influencia Ambiental Directa

Se ha previsto que el rea de influencia ambiental directa o inmediata
de la construccin del proyecto comprender el rea urbana prxima al
emplazamiento del proyecto: Urb. Zarumilla, Barrio Cerro Colorado, Urb.
Vista Alegre, Cercado, Urb. Florida.
3.1.1 CARACTERIZACIN DEL MEDIO FSICO:

-
SUELOS:
La zona donde se desarrolla el proyecto constituye un rea urbana

residencial e industrial de la ciudad Juliaca,
por lo que el relieve y
geomorfologa de la zona presenta caractersticas de poco accidentadas a
planas.
Asimismo, la zona es un rea urbana consolidada, donde el uso actual
predominante del suelo es RDM (residencial densidad media).
Tipo de suelo
: Arcilloso
Expansin del Suelo
: Suelo superficial de
plasticidad, con cambio de volumen pequeo.
Capacidad Portante
: 0.50 a 0.667 Kg/cm. 2

Gobierno Regional
expansin
baja
Fuente: Plan Director de Juliaca 2004-2015
Relieve
La misma orografa hace que su relieve hace que en Juliaca
distinguimos dos clases de relieve, Relieve Plano: Constituido por extensas
pampas con ligeras ondulaciones, que constituye la mayor extensin de su
superficie y el Relieve Saliente: Constituido por pequeas y medianas
elevaciones o cerros agrupados en el mayor de los casos.
HIDROGRAFA:
El rea de emplazamiento directa del proyecto no presenta cursos de

agua superficial. El Nivel Fretico de esta zona es aproximadamente 1.20m.
La gran fuente hidrogrfica es el ro de Juliaca, que nace de la unin
de los ros Lampa y Cabanillas los cuales se unen en la zona de Unocolla en
su recorrido ste ro adopta varias denominaciones como: Maravillas,
Cacachi y Coata y el Ro
Torococha que se origina en los ros de
Chullunquiani y se desplaza en direccin a la ciudad de Juliaca a la que
ingresa por la altura del barrio Bellavista. (Consumo humano, agrcola,
pecuario, energtico, industrial, recreacional, etc.).
CLIMA:
El clima de la ciudad de Juliaca est clasificado como semilluvioso y

fro, con otoo, invierno y primavera secos, y est descrito como fro y seco.
La temperatura flucta entre los 19C y -7C, siendo la temperatura
promedio anual de 8.4C. Los meses ms clidos son de noviembre a
marzo y los ms fros de junio a agosto. El promedio anual de

Gobierno Regional
precipitaciones pluviales es de 610.3 mm, donde los meses de mayor

precipitacin son de enero a marzo1.
Juliaca ha sido denominada innumerables veces como la ciudad de
los vientos, hecho que se confirma con los datos de velocidad y direccin
de los vientos. Las mediciones muestran una intensidad mxima de 6
m/seg y un promedio anual de 3.4 m/seg, proveniente de las cuatro
direcciones, principalmente la noroeste sureste, desde el Lago Titicaca y
la Laguna de Arapa. Los vientos se intensifican de julio a setiembre,
sobrepasando los 7.3 nudos, dando origen a vientos huracanados que
transportan polvo y otros contaminantes que cruzan toda la ciudad,
causando destrozos en viviendas precarias.
CARACTERISTICAS CLIMATICAS DE LA CIUDAD DE JULIACA
ELEMENTO
Humedad Relativa
Presin Atmosfrica
Radiacin Solar
Insolacin
Evaporacin
FUENTE: Equipo Tecnico del OREP-GRP - SENAMI
DATO
Promedio anual de 54%

645 mb
Promedio 462cal/cm2.da
3,005 horas de sol al ao
1,450 mm de promedio anual
AIRE:
En la ciudad de Juliaca los vientos predominantes se dirigen de norte

a sur las 9 a.m. y 8 p.m., variando en horas de la noche. La velocidad media
anual del viento es (NW) 7 Km/h., permaneciendo regular y constante en la
cuenca atmosfrica, debido a su topografa llana, que no perturba el flujo de
vientos en la fase de mayor dinmica elica. La accin de los vientos
ocasiona un elevado desplazamiento de masas de aire que acarrean
material particulado hacia las zonas urbanas, originando una elevada
concentracin de partculas totales suspendidas (polvo) en la atmsfera de
la ciudad, lo cual atenta contra la salud de los pobladores por incidencia de
infecciones respiratorias agudas, asociadas con dicha contaminacin.
RUIDO:
El parque automotor de la ciudad de Juiaca se ha visto incrementado

en los ltimos tiempos, debido a la presencia de una gran cantidad de
vehculos para transporte pblico, principalmente taxis, camionetas rurales
(combis y coasters) y motocars (moto taxis); este hecho ha originado el
aumento de la contaminacin sonora en la ciudad.
VULNERABILIDAD:
El terreno est ubicado en una zona vulnerable en caso de lluvias,

pero con posibilidad de drenaje natural. Los principales efectos en el terreno
producidos por el aumento de lluvias son:
- Incremento de la napa fretica

Gobierno Regional
3.1.2 CARACTERIZACIN DEL MEDIO BIOLGICO
FLORA:
Dentro del rea de emplazamiento directa del proyecto existe

actualmente escasa la vegetacin silvestre, y predominando malezas.
FAUNA:
El rea de emplazamiento directa del proyecto, ni su zona de

influencia directa, presentan las condiciones apropiadas para el desarrollo
de poblaciones de fauna silvestre, por ser un rea urbana ya intervenida.
3.1.3 CARACTERIZACIN DEL MEDIO SOCIOECONMICO:

-
ASPECTOS SOCIALES:
Se considera como Poblacin en el sentido amplio, aquella ubicada

en el rea de influencia general o mediata del proyecto.
POBLACIN URBANA DE JULIACA

URBANA
EDADES SIMPLES
TOTAL HOMBRES MUJERES
DISTRITO JULIACA
142576
71796
70780
FUENTE: INEI - IX CENSO DE POBLACIN Y IV DE VIVIENDA 1993
Sin embargo, para efectos del presente estudio, se ha tomado como

base la poblacin de Juliaca ciudad puesto que al estar ubicado el proyecto
en la ciudad, la poblacin directamente beneficiada con los impactos
positivos del proyecto (servicios de salud) es la ubicada en la zona antes
mencionada.
SALUD:
La principal causa que encabeza en morbilidad de la provincia de

San Romn es las Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
con un promedio de 35172 casos que representa un 30,72%, otra de las
causas son ocasionadas por las Enfermedades de la cavidad bucal, de las
glndulas salivales con un promedio de 11176 casos que representa un
9.80%, otra de las causas es por las Otras infecciones agudas de las vas
respiratoria inferiores con un promedio de 8235 casos que representa un
7.18%, igualmente la Desnutricin (e40 - e46) con un promedio de 5646
casos 5.32%, seguido de otras enfermedades como se muestra en el
siguiente cuadro y en todos los caso en esta parte de la regin es
sumamente mayor y demanda mayor oferta de los establecimiento de salud
por el mismo crecimiento poblacional.

Gobierno Regional
PRINCIPALES CA USAS DE MORBILIDAD GENERAL DE LA PROVINCIA DE SAN ROMAN

N
DIAG NO STICO
Infeccio nes a gu das d e la s v as res piratori as s upe r iores
Otr as i nfeccio n es a gu d as d e la s v a s res piratori a inferiores
2
4
5
6
7
8
9
10
11
En ferm ed a d es de la cav i d a d bu cal, d e la s gl n d ula s saliv ale s

D esnutri ci n (e40 - e 46)
Sntom a s y si gn os gen er ales (r50 - r69)
En ferm ed a d es in feccio sa s inte stin a les Tr astorn os

d e la con junti v a (h1 0 - h 13) Otras
enfermed a d es d el s istema u rin ar io Der ma titis y

eczem a (l20 - l30) Enferm ed a d es d el es fa go,
d el estom ago
En ferm ed a d es cr nica s d e las v as resp iratorias inferiore s
D EM AS CAUSAS
T O TA L
2005
2006
2007
28,73%
30,76%
32,69%
3 0,72%
5,92%
7,75%
7,86%
7,18%
10,52%
5,32%
9,00%
9,88%
4,61%
3,64%
2,90%
2,42%
2,87%
2,98%
4,39%
2,75%
2,47%
2,16%
3,30%
2,66%
2,92%
2,50%
2,04%
3,02%
2,80%
2,36%
2,51%
2,32%
PRO ME DIO
9,80%
5,32%
3,71%
3,57%
2,76%
2,74%
2,58%
2,39%
2,18%
30,73%
32,57%
30,68%
3 1,32%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
Fue nte : E la b ora c in p ropia - ORE P del Gob iern o Reg i onal P uno - DIRE S A P U NO .
ASPECTOS ECONMICOS
Empleo y subempleo - Producto Bruto Interno (PBI):
La Macro regin Sur presenta un PBI de 74 % del nacional lo cual

refleja bajos niveles de vida sobre todo en las zona marginal urbana.
Sin embargo, en este panorama econmico, la ciudad de Juliaca se ha
posicionado como un centro urbano que ejerce un liderazgo econmico en
la zona altiplnica.
Poblacin Econmicamente Activa (PEA):

La poblacin de la Provincia de San Romn y la toda la zona
norte del proyecto en estudio al igual que la Regin Puno se dedica
bsicamente en Agricultura y ganadera solo el 1.74%, a nivel de la zona
norte el 26,55% de un total de los 46,71% de la poblacin regional dedicada
a esta actividad, a la actividad Comercial el 4,92% que es su fuente principal
y a nivel de la zona norte el 7,60% de total de los 12,14% de la poblacin
regional, a la actividad de Industrias manufactureras 2,69% y a nivel de la
zona norte el 3,75% de total de los 6,19% de la poblacin regional, a la
Gobierno Regional
Educacin 1,54% y a nivel de la zona norte el 3,16% de total de los 5,72% de

la poblacin regional, a Transportes y comunicaciones 2,35% y a nivel de la
zona norte el 3,19% de total de los 5,65% de la poblacin regional, a la
Construccin1,26% y a nivel de la zona norte el 2,68% de total de los 4,37%
de la poblacin regional, a la Explotacin de minas y canteras 0,23% y a
nivel de la zona norte el 3,21% de total de los 3,33% de la poblacin
regional, a la Administracin pblica y defensa un 0,59% y a nivel de la zona
norte el 1,38% de total de los 3,10% de la poblacin regional, a servicios de
Hoteles y restaurantes 1,08% y a nivel de la zona norte el 1,69% de total de
los 2,89% de la poblacin regional, a la actividad de Actividad econmica no
especificada 0,52% y a nivel de la zona norte el 1,34% de total de los 2,08%
de la poblacin regional, a Otras actividades 2,77% y a nivel de la zona norte
el 4,30% de total de los 7,81% de la poblacin regional tal como se
puede observar en el siguiente cuadro.
ACTIVIDAD ECONOMICA
Agri.ganadera, caza y silvicultura
Pesca
Explotacin de minas y canter as
Industrias manufactureras Suministro

electricidad, gas y agua
Construccin
Venta,mant.y rep.veh.autom.y motoc.

Comercio por mayor
TOTAL
REGION
PUNO
TOTAL Z ONA
NORTE
TOTAL PROV
SAN ROMAN
TOTAL
REGION
PUNO
121.326
7.948
46,71%
26,55%
1,74%
15.234
14.646
1.052
3,33%
3,21%
0,23%
593
315
1.787
28.268
315
21
17.154
12.306
19.946
12.249
5.761
2.776
1.980
1.432
4.766
3.200
155
2.490
0,39%
6,19%
0,13%
4,37%
1,04%
0,61%
55.487
34.730
22.494
12,14%
comunicaciones Intermediacin
25.828
14.557
10.715
5,65%
7.711
4.168
2.944
26.141
14.440
7.054
5.776
3.208
financi era Activit.inmobil.,em pres.y

alquileres
Admin.pub.y defensa;p.segur.soc.afil.
Enseanza
Servicios sociales y de salud
Otras activi. serv.comun.,soc.y personales

Hogares privados y servicios domsticos
Organiz.y organos extraterritoriales
Actividad econmica no especificada
Total
TOTAL PROV
SAN ROMAN
213.413
Comercio por menor Hoteles y

restaurantes Transp.almac.y
TOTAL ZONA
NORTE
13.189
1.081
14.178
6.275
4.919
10
7.703
515
6.322
3.255
2.697
4.952
437
2.695
1.797
2.085
1.279
9.519
6.137
2.393
456.897
268.917
90.010
- ASPECTO PAISAJSTICO - CULTURAL:
2,89%
0,24%
1,69%
3,10%
5,72%
1,37%
1,26%
1,08%
0,00%
2,08%
100,00%
0,07%
3,75%
0,07%
2,68%
0,70%
0,43%
7,60%
1,69%
3,19%
0,11%
0,91%
1,38%
3,16%
0,71%
0,70%
0,59%
0,00%
1,34%
58,86%
0,00%
2,69%
0,03%
1,26%
0,54%
0,31%
4,92%
1,08%
2,35%
0,10%
0,64%
0,59%
1,54%
0,39%
0,46%
0,28%
0,00%
0,52%
19,70%
Constituido por el paisaje del rea. En la zona de estudio, no existen

vestigios de restos arqueolgicos a conservar. En el aspecto paisajstico, el
terreno esta ubicado dentro de la trama urbana sin embargo el proyecto
debe respetar el paisaje del entorno.

Gobierno Regional
4. DESCRIPCIN DEL PROYECTO

4.1 UBICACIN Y EXTENSIN
El terreno est ubicado en el ingreso sur a la cuidad de Juliaca,

terreno especialmente considerado para tal fin que el MINSA
establecido, ubicado entre la Va de Evitamiento Manuel Nuez Butron,
calles 4 de Noviembre y 7 de junio. El terreno cuenta con un rea total
6541.4061 m2
en
ha
las
de
TERRENO DEL
PROYECTO
4.2 ARQUITECTURA:
4.2.1 ZONIFICACIN
La planta fsica del proyecto en estudio, el nuevo Hospital regional de

Lambayeque comprende las siguientes Unidades:
1. Unidad de de Direccin y Administracin
2. Unidad de Consulta Externa
3. Unidad de Emergencia
4. Unidad de Anatoma Patolgica
5. Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento
6. Unidad de Centro Quirrgico
7. Unidad de Centro Obsttrico
8. Unidad de Hospitalizacin
9. Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin
10. Unidad de Servicios Generales
11. Unidad de Servicios Generales
1.-
UNIDAD DE DIRECCION Y ADMINISTRACION:
Repartida esta en un cuarto nivel la cual se distribuye como ente de

gestin y control a sus niveles inferiores, determina su acceso por la avenida
principal, la cual al ingresar por medio de un ascensor o escalera nos
sorprende a su llegada con un vestbulo de espera, el cual nos enfrenta al
rea de informes, consecutivamente con la alta direccin, secretaria y una
sala de reuniones, en una distancia no muy corta a su derecha el rea

Gobierno Regional
administrativa repartida esta en las oficinas de tesorera economa,

administracin, control de personal, y siguiendo el recorrido otro prtico se
abre con el rea de inversiones e infraestructura, estos espacios se
caracterizan por su claridad espacial y fcil lectura funcional rematando en
su extremo final con una rea de servicios y un patio.
Este sector administrativo se encuentra ubicado de tal forma que
permite el alejamiento del pblico que acude a los servicios asistenciales, y
al mismo tiempo tener cerca el rea estacionamiento privado que puedan
ser designados para el personal directivo.
2.-
UNIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS
3.-
UNIDAD DE EMERGENCIA
Desarrollada en la planta baja, estos se agrupan por consultorios por

especialidad dada la especializacin del hospital, ubicando los consultorios
de atencin bsica como es medicina general, dental y medicina interna al
extremo derecho, ya en va de retorno ubicamos consecutivamente a estos
ltimos los consultorios de especialidad gineco- obstetricia, y como
servicios a estos los consultorios de psicologa y asistencia social adems
de un tpico, configurando el perfil de una L encontramos en un punto
tangencial en el extremo izquierdo muy cerca a emergencia los consultorios
de pediatra general y neonatologa con sus diferentes especialidades.
Todos estos consultorios con sus respectivas bolsas de espera y servicios
higinicos diferenciados, tanto para hombres, mujeres, nios y
discapacitados. Adems que estos se organizan a travs del rea de caja,
admisin, archivo y traje. Ubicndose estos ltimos en el punto de
encuentro que intersecan los recorridos de los consultorios, adems de
encontrar a su paso el rea de farmacia y entrega de medicamentos muy
prxima a la salida.
Ubicado con ingreso independiente, que da hacia la avenida principal
interiormente, estos ambientes se organizan a lo largo de un corredor
central, encontrando en su recorrido la oficina de PNP, almacn de
desastres, traje, tesorera caja, admisin y archivo de historias clnicas
adems de la jefatura y descanso de mdicos y tcnico. En su frentera
opuesta encontramos las salas de shock de trauma, servicio social, estar de
personal, descontaminacin y toma de muestras, llegando a la zona de
consultorios general, gineco-obstetra y pediatra adems de los tpicos de
yeso, nebulalizacion, inyectables. Abrindose en su recorrido tangencial a
las salas de observacin de pediatra, varones, mujeres, sala de
rehidratacin juntamente con aislados y vigilancia intensiva, monitoreados
estratgicamente por dos estaciones de enfermeras cada unos con sus
respectivos servicios.
Esta unidad tiene acceso directo desde su zona central hacia las monta
camillas y escaleras con relacin directa a la unida de de ayuda al
diagnostico y consultorios externos.
4.- UNIDAD DE ANATOMIA PATOLOGICA
Esta unidad se distribuye tambin en la planta baja , con un acceso

diferenciado hacia la calle 4 de Noviembre, por su funcin y servicio,
contiene un acceso propio y restringido ingresando podremos encontrar la
secretaria con su zona de archivos y placas, recepcin y espera junto a
toda una rea administrativa , conformada por la jefatura, estar del

Gobierno Regional
personal, guardiana y toda una rea de vestidores con sus servicios

higinicos respectivos y residuos slidos, al extremo opuesto ya nos
encontramos con la morgue , necropsia y toda una zona de laboratorios.
Esta unidad se relaciona directamente con al zona de emergencia y
mediante un montacamilla con los pisos superiores llmese zona de
hospitalizacin y UCI.
5.- UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO
Esta unidad se organiza de manera central en el edificio repartindose

en dos niveles, siendo asistencial hacia todos los dems servicios del
nosocomio en su conjunto, distribuyndose de la siguiente manera,
encontramos primeramente en la primera planta un reducido sector
administrativo que funciona para la citada unidad, teniendo primeramente
una recepcin, archivo, registro, vestidores con sus servicios higinicos esto
para el rea del personal, y servicios higinicos pblicos diferenciados para
los pacientes, con su sala de espera sirviendo como antesala esta misma
para la zona de rayos x, mamografa y ecografa. En un segundo nivel
encontramos el rea de laboratorio clnico, tomografa, resonancia
magntica y CEYE ubicada estratgicamente colindante con el Centro
Quirrgico y Obsttrico la cual permitir el abastecimiento del material
estril directamente a un corredor tcnico posterior a lo largo de las salas
de ciruga.
Poseen filtros diferenciados para el personal que trabaja en las zonas
roja, azul y verde.
6.-
UNIDAD DE CENTRO QUIRURGICO
Distribuido en un ala de la segunda planta con accesos diferenciados

esta Posee 4 salas quirrgicas, otra de induccin anestsica, con sus
respectivos servicios de rayos x, anestsicos, insumos y ropera quirrgica.
Adems de su zona esterilizacin y lavados medico, vestuarios, etc. En una
zona tangencial encontramos las salas de preparacin y observacin luego
readaptacin al medio, recuperacin post anestsica, monitoreados por una
estacin de enfermeras estratgicamente ubicado.
Adems encontraremos tambin
una zona determinada para el
personal como salas descanso de los mdicos, tcnicos y enfermeras
adems de una jefatura admisin y control de operaciones, juntamente un
SUM para el personal.
EL ingreso al Centro Quirrgico se realiza a travs de una admisin,
encontrndose primeramente el rea negra que conduce a las oficinas de
jefatura, y el mismo corredor se extiende hasta un cerramiento que delimita
un rea gris con el grupo de ambientes pertenecientes a la ciruga
ambulatoria.
El rea gris corre paralelamente a este primer corredor, ubicndose
aqu las 4 salas de operaciones. Se ha creado un tercer corredor blanco,
posterior a las salas, con acceso directo al despacho del centro de
esterilizacin. Los vestidores mdicos y tcnicos se encuentran
desembocando hacia este ltimo corredor, de tal manera que el personal
del CQ y el material estril tengan un acceso diferenciado del de los
pacientes que ingresan a ser operados.
Se cuenta con un ambiente de prelavado y esterilizacin rpida y un
depsito de equipos ubicados en un lugar equidistante a las salas.
Adems, se ha considerado un ambiente para la preparacin de pacientes
e induccin anestsica. Por otro lado, al extremo del corredor gris se

Gobierno Regional
encuentran los ambientes de material contaminado con un corredor que

permite la salida de los mismos.
7.-
UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO
8.-
UNIDAD DE HOSPITALIZACION
9.-
UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
10.-
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
Por su funcionalidad y relacin de servicio se encuentra ubicada tambin

en la segunda planta ubicndose e el extremo opuesto a la del Centro
Quirrgico.
Este se organiza a travs de un gran hall de recepcin que comparte
con el centro quirrgico llevndonos a un corredor central que permite el
ingreso de pacientes hacia su preparacin en las salas de tpico de
evaluacin, vigilancia y monitoreo fetal, con sus respectivos mdulos de
control obsttrico, llevndonos a una corredor semirrgido el cual observa la
zona de recuperacin, cuneros , puerperio inmediato, estacin de
enfermeras desembocando tangencialmente hacia un corredor rgido donde
encontramos la salas de expulsin, cesrea y legrado con sus respectivas
zonas de esterilizacin y lavado medico, vestuarios y servicios asistenciales
vale decir insumos y anestsicos mdicos, guarda ropera quirrgica ,
deposito de equipos mdicos, etc. Esta unidad posee una circulacin
directa hacia Centro Quirrgico, permitiendo una rpida comunicacin entre
las unidades. Adems de una comunicacin vertical va monta camillas con
UCI y hospitalizacin.
Los pabellones de hospitalizacin se encuentra distribuido en la tercera

planta: El ala de hospitalizacin gineco-obsttrica ocupa la orientacin
norte juntamente con Pediatra, en la orientacin sur tenemos ciruga y
medicina general, completndose con la orientaciones oeste para UCI y la
orientacin este hospitalizacin de Neonatologa Las habitaciones son
ubicadas en dos franjas, orientadas en su mayor parte hacia los lados norte
y sur en forma ligeramente diagonal.
Cada pabelln con sus respectivos servicios
como estacin
de
enfermeras, rea administrativa y servicios complementarios asistenciales.
Ubicado funcionalmente en la planta baja en el limite de Emergencia y

consultorios externos, su distribucin interior cuenta con los servicios
bsicos organizndose de manera grupal , con la facilidad de que todos sus
servicios puedan ser utilizados de manera cercana juntamente con los
servicios higinicos.
Bloque separado de la edificacin principal de servicios mdicos. Aqu

se encuentran los almacenes generales, Ropera, Nutricin, Comedor de
personal, y espacios para los gases y equipos de vaco, lavado de coches,
sub-estacin elctrica, tableros, talleres de mantenimiento y servicios
higinicos de personal.
En cuanto al tratamiento de los residuos slidos, se ha creado un
ambiente de almacenaje y espacio de maniobra de residuos diferenciados,
ubicado en el extremo nortea arriba de lavandera juntamente con el cuarto

Gobierno Regional
de bombas y calderas un lado del, tomando en consideracin la direccin

de los vientos y de salida directa al camin recolector. A este ambiente se
llega atravesando un corredor separado del resto de los servicios.
Los accesos a los diferentes servicios de este sector se dan por el frente
principal: la calle 7 de Junio ubicando el ingreso que conduce a un patio de
maniobras. Aqu se permitir el ingreso de vehculos para la carga y
descarga en un muelle a desnivel.
Por un portn que se abren
especficamente para: la descarga de los residuos slidos y otro para el
abastecimiento de oxgeno y salida de cadveres.
Las cisternas se encuentran ubicadas en la parte posterior sector sur
juntamente con la planta de tratamiento de aguas residuales.
Cabe mencionar que en este sector se distribuye con dos pisos mas
arriba los cuales albergan los programas de PROCETS Y TBC esto por
considerarse de manejo confidencial y adems del tema de salubridad que
lo concierne, teniendo accesos diferenciados por la misma calle 7 de junio.
11.- UNIDAD DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Estos se encuentran ubicados en el cuarto nivel por su funcionalidad y

relacin directa con la zona administrativa tenemos el auditrium
juntamente con la cafetera ambos con sus respectivos servicios adems de
ubicar en este mismo nivel, los programas por cronologa etrea, siendo
esta salud escolar salud el adulto mayor y por especialidad en este caso
materno perinatal.
4.3 CIRCULACIN PEATONAL Y VEHICULAR:

A. CIRCULACIN INTERNA DEL HOSPITAL
En el Hospital existen varios tipos de flujos de circulaciones, en funcin

del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad de funciones. Estas son:
Circulacin
Circulacin
Circulacin
Circulacin
Circulacin
Circulacin
Circulacin
de
de
de
de
de
de
de
pacientes ambulatorios
pacientes internados
personal
visitantes
suministros
ropa sucia
desechos
El mayor volumen de circulacin, lo constituyen en un hospital los

pacientes ambulatorios y los visitantes.
Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios esta
planeada con la finalidad que se mantenga la separacin del trfico de
estos pacientes y que permitan el movimiento eficaz de suministros y
servicios en todo el hospital.
Dado el denso trfico de visitantes que acuden a un Hospital, el diseo
tiene presente la necesidad de apartar en lo posible el trfico de visitantes
de las funciones cotidianas del Hospital.
Se ha considerado los ingresos y salidas independientes para visitantes,
pacientes, personal, materiales y servicios, hacia las Unidades de
Gobierno Regional
Emergencia, Consulta Externa, Hospitalizacin, Servicios Generales, y

tambin la salida de Cadveres.
B. ACCESOS
Para el transito que viene de las zonas Sur (Puno) y Norte (Cusco) el
recorrido vehicular de ingreso al hospital se realizar a travs de la Av.
Panamericana.
Se tienen 4 ingresos:
- Acceso principal:
Ubicado frente a la va de vehicular Principal.

- Acceso de emergencia:
Ubicado frente a la va de vehicular Principal (Manuel Nuez Butron).

- Acceso a Consultorios Externos:
Ubicado en la va secundaria (4 de Noviembre)

- Acceso de servicio:
Se encuentra ubicada la calle 7 de Noviembre ya que es una va que

tiene poco flujo vehicular, lo cual facilita el ingreso y salida de
materiales e insumos del hospital.
5 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

5.1. IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS ASPECTOS E
IMPACTOS AMBIENTALES
Se realiza el anlisis de la interrelacin entre los elementos del medio

ambiente y las acciones del proyecto, los primeros susceptibles de ser
afectados y los otros capaces de generar impactos, con la finalidad de
identificar los posibles impactos y procede a su evaluacin y descripcin
final. La identificacin evaluacin de impactos ambientales, es la parte
fundamental del presente estudio, pues constituye la base para la
elaboracin del Plan de Manejo Ambiental, e el cual se plantearn las
medidas que permitirn prevenir, mitigar o corregir los impactos
ambientales negativos y potenciar lo impactos positivos, para la
conservacin y proteccin del medio ambiente.
Luego de haber realizado

la descripcin de las caractersticas
ambientales en la Lnea Base Ambiental, y un anlisis de las principales
Caractersticas del Proyecto, se procede a la identificacin de los
posibles impactos ambientales, cuya ocurrencia tendra lugar por la
ejecucin del proyecto en mencin. Vale decir, que este es un proceso
esencialmente predictivo, por lo tanto: a priori.

Gobierno Regional
Para la identificacin y evaluacin de los impactos ambientales, se ha

considerado conveniente la utilizacin del sisea matricial, para lo cual se ha
hecho uso de la Matriz de Leopold, que consiste en colocar en las
columnas el listado de acciones o actividades involucradas durante el
desarrollo del proyecto que pueden alterar el ambiente, y sobre sus filas se
coloca el listado relacionado con los factores, componentes y atributos del
ambiente que pueden ser afectados por el proyecto, y en cada una de las
celdas de interaccin se analizan los impactos en funcin del tipo (positivos
o negativos) y del grado de incidencia o intensidad de la alteracin
producida (alta, media o baja).
La tipologa de impactos de describir al colocar el signo (+) si el
impacto es beneficioso y (-) si es perjudicial. Asimismo, el grado de
incidencia o intensidad del impacto ser evaluado mediante la asignacin
de u valor numrico para indicar si la intensidad es alta (3), media (2) o
baja (1). Si la accin no genera impactos en determinado factor del
ambiente, se deja la celda en blanco.
Realizada la actividad anterior, se procede a realizar la sumatoria de los
impactos puntuales, es decir, por cada factor y actividad particular, a fin de
determinar el factor ambiental ms afectado. Lo mismo se realiza para
cada actividad o accin del proyecto que afectara ms significativamente al
medio. Los impactos considerados como significativos, sern las que
determinarn el diseo de las medidas que formarn parte del Plan de
Manejo Ambiental.
Es importante anotar, que no todos los impactos, ya sea sus
caractersticas o intensidad, sern significativos, por lo que el diseo e
medidas de impacto ambiental para dichos impactos representaran una
actividad poco eficiente, con su respectivo gasto e recursos y esfuerzos. Por
otro lado, si dentro de la evaluacin de impactos, la mayor parte de ellos ,
de acuerdo a la metodologa empleada, se encontraran en rangos de poca
significancia, es necesario an establecer aquellos sobre los cuales se
deben enfocar con ms nfasis las acciones de manejo ambiental
necesarias. Los resultados de esta fase del anlisis de presentan en la
siguiente matriz de identificacin y evaluacin de impactos ambientales
(Leopold).
0 - 10
11 - 20
21 - 30
31 - 42

Gobierno Regional
RANGO DE SIGNIFICANCIA
Muy Poco Significativo
Poco Significativo
Medianamente Significativo
Altamente Significativo
SOCIOECONMICO
BIO
FSICO
COMPONENTES AMBIENTALES
Valoracin inmuebles
Tiempo

Gobierno Regional
Aire
Flora
-3
Fauna
Ingresos econmicos - Comercio
2
1
2
3
2
2
1
2
1
2
3
3
1
-1
Educacin
Empleo
Salud
Cultura
Paisaje
2
1
Demoliciones
Movimiento tierras y
maleza del terreno

Elim. Desmonte y
-3
-3
-2
-3
-2
-2
-1
-3
-1
-2
-2
-3
-1
-1
-3
2
-2
-2
-2
-2
2
-1
3
-2
2
3
2
2
-2
-1
2
-1
1
3
22
3
3
23
-1
1
3
-1
-3
-1
-1
-2
-2
-2
-2
-1
-1
-2
-2
-2
Ambiental
Actividades conexas
Sumatoria por Componente
informales
Aparicin del comercio -
lquidos
Mala disposicin de paraderos
slidos hospitalarios
Generacin de efluentes
CONSTRUCCI
CONSTRUCCIN
Mantenimiento, etc.
Generacin de residuos
Consultas, operaciones,
Funcionamiento Hospital:
Llegada y salida de Vehculos
Entrada y salida de personas
Siembra de rea verde
construccin
Disposicin de residuos de la
Acabados
de obra
Obras de concreto + Techos y
coberturas
Agua
excavaciones
Desplazamiento del personal
Suelo
Limpieza y eliminacin de
Estudios previos
MATRIZ DE LEOPOLD
PRE -
FASES DEL PROYECTO : ACTIVIDADES IMPACTANTES

OPERACIN
-1
-1
-12
-6
-7
-3
0
-8
-6
13
Calidad de vida
Sumatoria por Actividad

Gobierno Regional
1
2
-1
-12
-2
-16
12
-1
-6
20
2
5
17
-2
-9
-1
-8
-2
-12
14
Anlisis de la Matriz de Identificacin Y Evaluacin De
Impactos Ambientales:
Como se puede observar, la mayor parte de los impactos

ambientales evaluados se encuentra dentro de la escala de significancia
de Muy Poco a Poco Significativos, lo cual se debe a que el rea donde
se desarrollar el proyecto constituye una zona urbana consolidada de
la ciudad de Juliaca, donde actualmente se desarrollan una serie de
actividades humanas
que, de uno u otro modo, han alterado
progresivamente las caractersticas del medio ambiente.
Asimismo, se puede observar e la matriz de impactos, que el
componente ambiental ms significativamente afectado lo constituye el
de la calidad del aire, principalmente por la emisin de gases de la
maquinaria y equipo, el ruido producido por las mismas y partculas de
polvo debido al movimiento de tierras y actividades de nivelado y
perfilado de la superficie.
5.2 Descripcin de los Principales Impactos por Etapas del
Proyecto:
1. PRECONSTRUCCIN:
En esta etapa de estudios preliminares, toma de muestras y estudios
de suelos, no se presentan impactos sobre el medio ambiente del rea
de influencia directa; se observa si un leve impacto (muy poco
significativo) positivo en el medio socioeconmico, especficamente en
el factor de valoracin de los inmuebles.
2. CONSTRUCCIN:
2.1. En el Medio Fsico:
a) En la calidad del aire:
En esta etapa se afectar la calidad del aire de forma

negativa, debido a las emisiones de material particulado y
ruidos generados principalmente por el movimiento de tierras
y las obras de construccin propiamente dichas, adems por
las acciones de transporte e materiales. Del mismo modo,
esto se encuentra relacionado con la emisin de gases
producto de la combustin interna de motores de la
maquinaria
pesada.
Estos
impactos
son
altamente
significativos, pero temporales.

Gobierno Regional
b) En la calidad del agua:
De forma general, los recursos hdricos sern muy poco

alterados por las actividades del proyecto, ya que, como se
ha indicado anteriormente, en el rea urbana consolidada no
existen flujos naturales de agua superficial cercana.
c) En la calidad del suelo:
Debido a las obras a ejecutarse se producir alteracin de la

calidad del suelo por los desechos generados por los trabajos
de la construccin, grasa y combustible en el patio de
maquinarias y lugares de recorrido. Asimismo se producir
asentamiento y compactacin del suelo debido al acopio de
materiales y patio de maquinarias.
2.2 En el Medio Biolgico:
En general, las afecciones a la vegetacin por la construccin

de obras de infraestructura, como en el caso del rea de
intervencin, estaran asociadas a las acciones de limpieza y
desbroce de terreno en los espacios a ser ocupados por la
infraestructura proyectada y por las instalaciones provisionales
(patio de maquinarias, acumulaciones de material, etc.).
2.3. En el Medio socioeconmico:

Impactos negativos:
Generacin de molestias a los vecinos que residen e las zonas

prximas al proyecto. Las causas de este impacto son
diversas, algunas estn relacionadas con los impactos
anteriormente descritos como la alteracin de la calidad del
aire, los niveles de ruido, entre otros. Asimismo puede afectar
los estilos de vida de la poblacin local, por la presencia de
personas forneas, aunque este impacto en realidad sera
poco significativo debido a que el personal forneo requerido
para la obra no sera numeroso. Otra causa de malestar sera
el incremento en el trnsito vehicular y peatonal hacia las
instalaciones, aunque en un nivel muy bajo, ya que la zona es
netamente urbana.

Gobierno Regional
Otro de los impactos potenciales, sern las posibles

afecciones a la salud del personal de obra y poblacin
cercana, debido a la proliferacin de partculas de los residuos
slidos generados durante la construccin, principalmente en
las acciones de movimiento de tierras, desmonte y recepcin
- traslado de materiales.
Generar tambin incremento de la demanda de servicios de

agua potable y energa elctrica.
Impactos positivos:
La generacin directa de empleo, que en esta etapa es de

carcter temporal, es un impacto positivo significativo del
proyecto, debido a que se demandar mano de obra
calificada y no calificada.
La generacin indirecta de ingresos econmicos a la

poblacin cercana al proyecto, debido al movimiento del
personal de obra, lo que originar aparicin y/o mejora del
comercio vecinal, restaurantes, pensiones, etc.
3. OPERACIN:
3.1 En el Medio Fsico:
Impactos negativos:
En esta etapa, este factor ambiental es afectado por las

emisiones de gases de combustin de los motores de
vehculos que circulan por las avenidas principales cercanas al
emplazamiento del proyecto, pues en este sentido la
operacin del Hospital Materno Infantil del Cono Sur JuliacaPuno, originar incremento de trnsito vehicular en la zona,
as como la aparicin de comercio y actividades conexas
(formales e informales) que elevarn tambin los niveles de
ruido de la zona.
Impactos positivos:
Como impacto positivo, en la etapa final de la construccin

se realizar la siembra de rea verde en el proyecto, lo cual
mejorar oxigenacin y la calidad del aire de la zona

Gobierno Regional
3.2. En el Medio Biolgico:
Con la presencia de rea verde se recuperar y mejorar la

escasa vegetacin afectada durante la etapa de construccin
del proyecto.
3.3. En el Medio socioeconmico:

Impactos negativos:
El incremento del trnsito vehicular puede afectar ligeramente

el sistema vial de la zona.
Aumento de efluentes a las redes de desage de la zona, as
como contaminacin de dichas redes con aguas residuales
hospitalarias.
Contaminacin por acumulacin de residuos slidos, as
como descomposicin de residuos hospitalarios.
Incremento de la demanda de servicios de agua potable y de
energa elctrica que podra afectar el suministro a las reas
colindantes al proyecto.
Riesgos a la seguridad del personal hospitalario, as como a la
salud de la poblacin cercana por falta de higiene y control
hospitalario de enfermedades.
Impactos positivos:
5.2
Principalmente se producir un mejoramiento de los servicios

de salud a la poblacin, lo que contribuye a elevar el nivel de
la calidad de vida en general.
La generacin directa de empleo, es un impacto positivo
significativo del proyecto, debido a que se demandar de
personal profesionales y tcnicos de la salud, as como para
mantenimiento, vigilancia, comedor, reas verdes, etc.
La generacin indirecta de ingresos econmicos a la
poblacin cercana, debido a las caractersticas del proyecto,
generar aparicin de actividades conexas: farmacias,
boticas, empresas funerarias, restaurantes, bodegas, as
como hospedajes, pensiones, Internet, lneas de transporte.
Se producir asimismo la revaloracin de la propiedad del
terreno, debido a lo mencionado anteriormente, ya que ello
conlleva al desarrollo urbano y econmico de la zona de
influencia directa del proyecto.
MITIGACIN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES:
La ejecucin de las obras de construccin y operacin del nuevo

Hospital Materno Infantil del Cono Sur Juliaca-Puno, tal como se ha
analizado e el captulo anterior, originar impactos ambientales positivo
y negativos con diferente grado de incidencia sobre el mbito de
influencia del proyecto.
Gobierno Regional
El Plan de Manejo Ambiental (PMA) constituye un componente de

vital importancia en la estructura de un EIA, porque en l se establecen
las Estrategias Generales de Manejo y Monitoreo Ambiental.
En el presente informe, se proponen a manera de recomendacin y
de forma sinttica un conjunto de medidas de carcter preventivo,
mitigante y correctivo con la finalidad de que sean adaptadas y

aplicadas en las diferentes etapas del proyecto.
Estas medidas pretenden llevar a cabo su Estrategia: el equilibrio

entre la conservacin del medio ambiente y el desarrollo
socioeconmico de la zona de influencia del proyecto.
El personal responsable de la ejecucin del PMA y de cualquier
aspecto relacionado a la aplicacin de la normatividad ambiental,
deber recibir capacitacin y entrenamiento necesarios, de tal manera
que le permita cumplir las tareas encomendadas. Esta tarea estar a
cargo de un especialista en Medio Ambiente.
El Plan de Manejo Ambiental utiliza como instrumentos de su
estrategia, aquellas acciones que permiten el cumplimiento de los
objetivos. Estas son:
5.3
Plan de Accin Preventivo Correctivo

Plan de Seguimiento y Vigilancia
Plan de Contingencias
PLAN DE ACCIN PREVENTIVO CORRECTIVO:
En este Plan se define las precauciones o medidas a tomar en

cuenta para evitar daos innecesarios, derivados de la falta de cuidado
o de una planificacin deficiente de las operaciones a realizar durante
las fases de ejecucin del proyecto:
ETAPA DE CONSTRUCCIN
1. En el Medio Fsico:
Control y Prevencin de la emisin de polvo y material

particulado: Esta contaminacin se deriva fundamentalmente de la
generacin de partculas minerales (polvo) procedentes del movimiento
de tierras (excavacin, zarandeo, carga, transporte, descarga,
exposicin de tierra y agregados al efecto del viento) y del holln
procedente de la combustin de motores y trnsito de maquinaria

Gobierno Regional
pesada durante la construccin de la obra. Las medidas destinadas a

evitar o disminuir el aumento de la concentracin de polvo en el aire
durante esta etapa del proyecto son:
Riego con agua en todas las superficies de trabajo:

recepcin y traslado de agregados, depsito de material
excedente, etc. De modo que stas reas mantengan el
grado de humedad necesario para evitar e los posible el
levantamiento de polvo. Dichos riegos se realizarn de
manera constante con un camin cisterna, con periodicidad
diaria o interdiaria.
El transporte de materiales de o hacia la obra deber

realizarse con la precaucin de humedecer dichos
materiales y cubrirlos con toldo hmedo.
Utilizar maquinaria en buen estado de mantenimiento, a fin

de minimizar la emisin de holln y gases de combustin.
Control y Prevencin de ruidos molestos:
Elaborar una adecuada programacin de las actividades de

construccin, con la finalidad de evitar el uso simultneo de
varias maquinarias que emitan ruido. De ser posible,
escalonar su uso, previniendo la ocurrencia de momentos de
alta intensidad de ruido que puedan afectar la salud.
Utilizar maquinaria en buen estado de mantenimiento, a fin de
minimizar ruidos y vibraciones excesivas.
b) En la calidad del agua:
Debe asegurarse un adecuado control de los vertimientos de

efluentes generados por las actividades de mantenimiento y
limpieza principalmente (no verterlos en la zona de obra).
Realizar un control estricto de las operaciones de
mantenimiento (cambio de aceite, lavado de maquinaria y
recarga de combustible), impidiendo que se realice en las
zonas de circulacin de personal y reas prximas a sta.
Dichas labores se realizarn slo e el rea seleccionada y
asignada para tal fin: el patio de maquinarias.
c)
En la calidad del suelo:
Aunque el rea a ser ocupada por las instalaciones

provisionales sea pequea, se evitar en lo posible la
remocin de la cobertura vegetal en los alrededores del
terreno indicado, as como los movimientos de tierra
excesivos.
Para la disposicin de excretas, se deber disponer de un

lugar provisional sanitariamente aparente,
que sern
clausurados oportunamente.

Gobierno Regional
Debern instalarse sistemas de manejo y disposicin de

grasas y aceites; asimismo los residuos de aceites y
lubricantes se debern retener en recipientes hermticos y
disponerse en sitios adecuados de almacenamiento, con
miras a su posterior eliminacin e un relleno autorizado por la
autoridad competente.
Una vez retirada la maquinaria de obra, se proceder al

reacondicionamiento del rea ocupada por el patio de
maquinarias, en el que se incluye la remocin y eliminacin de
los suelos contaminados con residuos de combustible y
lubricantes.
Finalizados los trabajos de construccin, las instalaciones de

obra
debern
ser
desmanteladas
y
dispuestas
adecuadamente en el botadero (depsito de material
excedente fuera de obra autorizado por la autoridad municipal
correspondiente). El desmontaje de las actividades de obra
incluye tambin la demolicin de pisos de concreto y pozas
(de haberse construido) y el transporte para su eliminacin en
el botadero.
El depsito de material excedente (botadero) no debe estar

ubicado en zonas inestables, terrenos agrcolas o reas de
importancia ambiental, no debe ocupar cause de ros ni las
franja comprendida a 30 metros a cada lado de la orilla de
stos, ni tampoco estar permitido ubicarlo en medias
laderas, zonas de fallas geolgicas o en zonas donde la
capacidad portante no permita su colocacin.
Una vez colocados lo materiales excedentes en el botadero,

debern ser compactados, sobre capas de un espesor
adecuado, sobre la cual se aplicar de preferencia vegetacin
de la zona (rea verde).
2. En el Medio Biolgico:
Se
tendrn
en
cuenta
las
medidas
mencionadas
anteriormente referidas tanto a la reposicin de reas verdes
en el emplazamiento directo del proyecto como a la ubicacin
y tratamiento del depsito de material excedente de la obra
(botadero).
3. En el Medio Socioeconmico:
Calidad de vida:
Para evitar molestias con los vecinos, debido a las distintas

operaciones realizadas en la etapa de construccin del
Hospital Materno Infantil del Cono Sur Juliaca-Puno, se debe
comunicar a los vecinos y propietarios de terrenos cercanos a
la obra informacin acerca del proyecto. Se debe explicar de
forma clara y concisa los posibles impactos o molestias que

Gobierno Regional
originara la obra de construccin, especificando cuales son

las medidas que sern adoptadas para prevenir, mitigar o
corregir los efectos en el ambiente y entorno socioeconmico.
Se normar estrictamente el comportamiento del personal de
obra dentro y fuera de la misma, a fin de no perjudicar a
terceros y sus propiedades
Se debern organizar charlas a fin de dar a conocer al
personal de obra la obligacin de conservar el medio
ambiente en la zona de trabajos y zonas urbanas aledaas.
Seguridad:
Dentro de las instalaciones provisionales se deber contar con

equipos de extincin de incendios y material de primeros
auxilios, a fin de atender emergencias de salud del personal
de obra.
Se debe realizar la sealizacin de zanjas, zonas peligrosas,
cables de alta tensin, etc., as como cumplir las normas de
seguridad de obra especificadas en el Reglamento Nacional
de Edificaciones vigente.
Se
deber
suministrar
al
personal
de
obra
el
correspondiente equipo de proteccin personal de
acuerdo al trabajo a realizar: arneses para alturas, lentes y
guantes de proteccin para trabajos diversos, botas de
seguridad en todos los casos, mascarillas de polvo y gases
para trabajos con estos materiales, etc.
Salud:
El agua para consumo humano deber ser potable.

El lugar de trabajo, deber estar provisto de los servicios
bsicos de saneamiento para el personal.
Se debe verificar el clculo de la demanda de servicios de
agua potable y energa elctrica de la zona, y de ser
necesario, solicitar conexiones especficas para la obra a las
empresas pertinentes.
ETAPA DE OPERACIN:
1. En el Medio Fsico:
a)
En la calidad del aire:
La Normatividad Municipal relacionada con la localizacin de

actividades comerciales (usos de suelo) formales e informales,
as como concentraciones de parque automotor, deber
aplicarse estrictamente, a fin de evitar contaminacin por
ruidos excesivos y gases de combustin de motores.
Se proceder a la seleccin segn tipo de los residuos

slidos hospitalarios para su disposicin final hacia zonas
previamente destinadas para tal fin, asegurando que no

Gobierno Regional
existan agentes contaminantes junto a los residuos slidos

domsticos normales, para los cual se debe cumplir
estrictamente la normatividad acerca del Manejo de
residuos slidos hospitalarios en el Per:
Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras:
Clase A: Residuo Biocontaminado
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
A.1:
A.2:
A.3:
A.4:
A.5:
A.6:
Atencin al Paciente
Material Biolgico
Bolsas de sangre humana y hemoderivados.
Residuos Quirrgicos y Antomo-Patolgicos
Punzo cortantes
Animales contaminados
Clase B: Residuos Especiales
Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos

Tipo B.2: Residuos Farmacuticos
Tipo B.3: Residuos radioactivos
Clase C: Residuo comn
Compuesto por todos los residuos que, por su semejanza con los
residuos domsticos, pueden ser considerados como tales.
Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son
las siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Acondicionamiento
Segregacin y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Final
Tratamiento
Recoleccin Externa
Disposicin final

Gobierno Regional
CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
Los mtodos de tratamiento recomendados son:

- Enterramiento Controlado (Relleno Sanitario)
- Esterilizacin por Autoclave
- Incineracin
- Desinfeccin por Microondas
-Cualquier mtodo de tratamiento de los residuos slidos
biocontaminados deber ser objeto de constante
monitoreo y supervisin por el responsable designado por
el establecimiento de salud para garantizar la inocuidad de
los residuos post-tratamiento.
- El Proyecto en estudio, segn su programa arquitectnico
cuenta con un incinerador, el cual deber cumplir todas
las especificaciones tcnicas contenidas en la Norma
de manejo de residuos slidos hospitalarios:
Gobierno Regional
- Incineracin: Este mtodo se utiliza para tratar los

residuos Clase A y Clase B (a excepcin de los residuos
radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%,
dejndolos irreconocibles e inertes. Los incineradores
deben contar con doble cmara: primaria, que alcanza
temperaturas entre 600 y 850 C; y con cmara secundaria
con temperaturas superiores a los 1 200 C; adems de
contar con filtro y lavador de gases.
Especificaciones Tcnicas Del Equipo:
Los incineradores pirolticos cuentan con una cmara primaria de

acero, con resistencia a las temperaturas altas; esta cmara se
encuentra revestida con materiales refractarios, cuya finalidad es la de
retener el calor producido por los quemadores. Los quemadores,
consisten en unas boquillas donde se pulveriza el combustible en una
mezcla con aire a presin, el cual se encender mediante una chispa
producida por un sistema elctrico parte del equipo.
La cmara secundaria, de menor tamao que la primera, consiste
tambin en una estructura de acero, la cual se encuentra revestida de
material refractario que soporta mayores temperaturas. En la cmara
secundaria los gases producto de la combustin de los desechos
slidos son incinerados mediante un quemador adicional. Las
temperaturas que se deben alcanzar son superiores a los 1200 C.
Aspectos tcnico-operativos:
La incineracin de residuos biocontaminados requiere de

temperaturas y tiempos de exposicin mnimos para asegurar la
destruccin de todos los microorganismos presentes. Temperaturas del
orden de los 1200 C en la cmara de combustin secundaria, con
tiempos de residencia del orden de 01 segundo, permitirn obtener una
adecuada incineracin de los elementos txicos generados en la
cmara primaria.
La composicin de los residuos y la tasa de alimentacin al
incinerador, son aspectos fundamentales para una correcta operacin y
una adecuada proteccin del incinerador. La regulacin del contenido
de humedad y de la proporcin de plstico resulta necesaria para evitar
variaciones excesivas de la temperatura que pudieran derivar en un
tratamiento inadecuado o en daos al equipo.

Gobierno Regional
Modelo de Incinerador de doble cmara convencional.

Fuente: Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de
Establecimientos de Salud. - MINSA. 1998.
El operador del equipo de incineracin piroltica debe contar con la
certificacin correspondiente que acredite su capacidad tcnica en el
manejo operativo del equipo.
b)
Aumento de efluentes a las redes de desage:
En la calidad del agua:
Se debe dimensionar las tuberas de descarga a la red

pblica para que no trabajen por encima del 80% de la
seccin de descarga, considerando las redes adyacentes,
para replantear su reforzamiento, evitar atoros en la red y
ejecutar los cambios necesarios en la misma.
Contaminacin de
residual:
la red de desage con
agua
Antes de evacuar los residuos lquidos a las redes de

desage, se debe aadir dosis de hipoclorito de sodio y
formol, para disminuir la cantidad de bacterias patgenas
provenientes del tratamiento asistencial, estas dosis sern de
5 a 10 miligramos por litro y se aplicarn con u dosificador
instalado en el ltimo buzn de la red de desage dentro del
terreno.

Gobierno Regional
Aniego y zonas inundadas por mal drenaje de aguas

de lluvia:
La instalacin de canaletas y ductos para la evacuacin de

agua de lluvia es indispensable para eliminar el riesgo de
inundacin y aniegos en las instalaciones de la unidad, daos
a muros y formacin de focos de contaminacin por aguas
estancadas y fangos.
Incremento de la demanda de servicios de agua

potable:
Se debe determinar la real demanda que tendr el hospital

para todo el horizonte del proyecto, y considerar los
volmenes de almacenamiento necesarios para situaciones
de contingencia operativa.
c)
En la calidad del suelo:
Se debe proceder a la disposicin final de residuos slidos

asegurando
que
no
existan
desechos
o
agentes
contaminantes donde se evacan los residuos slidos
domsticos normales, para los cual se debe cumplir
estrictamente la normatividad acerca de residuos slidos
hospitalarios. [Ver a) en la calidad del aire].
2. En el Medio Socioeconmico:
Seguridad:
Se
tendrn
en
cuenta
las
medidas
mencionadas
anteriormente referidas al cumplimiento de la normatividad de
paraderos informales cercanos al hospital para
prevenir
accidentes e las proximidades del mismo.
Asimismo se orientar a la poblacin que desee dedicarse a

actividades conexas o complementarias, con la finalidad que
se guen del plan director de la ciudad y se genere un
desarrollo ordenado y sostenible de la zona.
Salud:
El personal mdico, enfermeras y auxiliares, deben cumplir

estrictamente las normas de bioseguridad antes, durante y
despus de las actividades asistenciales. Para ello se deben
realizar charlas informativas, repartir material explicativo y
sealizar publicar la normatividad en los ambientes
necesarios.
La higiene debe ser permanente e los ambientes de cada

unidad, empleando insumos que garanticen la asepsia.

Gobierno Regional
5.4 PLAN DE SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA:

El Plan de Seguimiento y/o Vigilancia Ambiental (PVA) constituye un
documento tcnico de control ambiental, en el que se concretan los
parmetros, para llevar a cabo el seguimiento de la calidad de los
diferentes factores ambintales afectados, as como de los sistemas de
control y medida de estos parmetros. Como se mencion
anteriormente, en el presente informe se presentan dichos parmetros
a menara de recomendacin.
El PVA permitir garantizar el cumplimiento de las indicaciones y
medidas, preventivas y correctivas, contenidas en el estudio de

impacto ambiental, a fin de lograr la conservacin y uso sostenible
de los recursos
construccin
Lambayeque.
naturales y el medio ambiente durante la
funcionamiento
del
Hospital
Regional
de
Para ello deber cumplir los siguientes objetivos:

-
Sealar los impactos detectados en el EIA y comprobar que

las medidas preventivas o correctivas propuestas se han
realizado y son eficaces.
Detectar los impactos no previstos en el EIA, y proponer las
medidas correctoras adecuadas y velar por su ejecucin y
eficacia.
Aadir informacin til, para mejorar el conocimiento de las
repercusiones ambientales de proyectos de construccin
similares en zonas con caractersticas parecidas.
Comprobar y verificar los impactos previos.
Conceder validez a los mtodos de prediccin aplicados
Para la ejecucin del PVA ser necesaria la contratacin de un

especialista en medio ambiente, el cual permanecer durante el tiempo
que dure la ejecucin de la obra.
Adems del cumplimiento de los objetivos antes indicados, el
personal encargado de la aplicacin del PVA, podr realizar lo siguiente:
-
Asesoramiento durante el tiempo que dure la obra al

contratista, estableciendo con l una va de comunicacin
directa con el jefe de obra, que permita adaptar el proceso de
vigilancia ambiental a las necesidades y limitaciones de la
obra y as poder resolver, de forma rpida,
cualquier
imprevisto o modificacin del programa de obras, siempre
bajo la aceptacin de la Direccin de Obra.

Gobierno Regional
Coordinacin con la Direccin de Obra, lo que constituye uno

de los aspectos ms importantes de todo el proceso, ya que
una buena colaboracin entre la Direccin de Obra y
Vigilancia Ambiental garantizar la correcta ejecucin de toda
la obra.
Durante la fase de funcionamiento, la vigilancia estar orientada,

bsicamente, a evaluar los posibles efectos de retorno que el medio
ambiente pudiera ejercer sobre la sede del Hospital Materno Infantil del
Cono Sur Juliaca-Puno, debiendo realizarse visitas por lo menos dos
veces al ao, a fin de inspeccionar las estructuras de soporte y
determinar si estos estn siendo objeto de procesos erosivos que
pudieran poner en riesgo la estabilidad del mismo. La Direccin
Nacional de Construccin, en coordinacin con la Oficina de Medio
Ambiente del Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento
designar el personal respectivo para efectuar las tareas en esta etapa.
a) Operaciones de vigilancia ambiental

El objetivo bsico del PVA es velar por la mnima afectacin del
medio ambiente, durante todo el tiempo que dure la fase de obras.
Siendo necesario para ello, realizar un control de aquellas operaciones
que, segn EIA, podran ocasionar mayores repercusiones ambientales.
En este sentido, desde el punto de vista
operaciones que requerirn un control muy preciso:
-
ambiental,
sern
Las instalaciones provisionales y patio de mquinas, que

debern ubicarse en zonas de mnimo riesgo a fin de evitar
cualquier posible ocurrencia de accidente.
El movimiento de tierras, que genera polvo, logrando afectar a
la escasa vegetacin y al personal de obra.
La fase de acabado, entendiendo por tal, todos aquellos
trabajos que permita dar por finalizada una determinada
operacin de obra.
El vertido incontrolado, en muchos casos, de materiales
diversos sobrantes. Estos debern depositarse en los lugares
previamente seleccionados para ellos.
El proceso de incineracin de residuos slidos hospitalarios
biocontaminados, as como el traslado, tratamiento
y
disposicin final de dichos residuos.

Gobierno Regional
Almacenamiento Primario e Intermedio
Almacenamiento Final y Traslado
b) Desarrollo de Plan de Vigilancia Ambiental

En el Cuadro N 1 se presenta el resumen del desarrollo del Plan de
Vigilancia Ambiental que se propone.

Gobierno Regional
CUADRO N 1
PLAN DE VIGILANCIA AMBIENTAL

DESCRIPCIN
CALIDAD DEL
AIRE
Contaminacin
qumica.
OBJETIVOS DEL
MEDIO FSICO
SUELO
AGUA
Movimientos de tierra.
Contaminacin del
agua.
MEDIO BIOLGICO
VEGETACIN
Afectacin a la escasa
vegetacin silvestre.
CONTROL
DATOS NECESARIOS
fauna (insectos
por la
aunque es
Generacin de
partculas (polvo).
de actuacin de
MUESTREO
Afectacin a la
polinizacin,
Todas las zonas
ESTRATEGIA DEL
FAUNA
PUNTOS DE
obras.
CONTROL
FRECUENCIA
Gobierno Regional
Volumen de movimiento de
tierras.
turbidez del agua.
- Todas las superficies de
- Agua de
- Botaderos de materiales
subterrnea.
actuacin.
excedentes
zonas
prstamo (canteras).
Diaria.
Variacin de la
de
Diaria, en tanto duren los

movimientos de tierra.
abastecimiento y
- Barrera de
retencin de
sedimentos.
Diaria, en tanto
duren las obras
Nmero y tipo de
escasa)
Especie
especies afectadas.
afectadas.
Entorno del
Monitoreo de
mquinas.
influencia.
campamento y patio de
Entorno de la zona de
zona de
obras
Diaria, durante el
tiempo que duren las

obras.
Diaria, durante el
tiempo que duren

las obras.
Riego
con agua
de superficies de
actuacin.
Control
del
transporte
de
materiales de la
cantera a la obra,
METODOLOGA y de sta hacia el

botadero
caso
de
materiales
en
el
los
excedentes, para
que
se
realicen
cubriendo
la
carga con lonas

hmedas.

Gobierno Regional
Observacin
Control de lmite de
excavacin y terraplenado
del terreno.
directa; de ser
necesario, tomar
muestras de agua
para su respectivo
anlisis.
Control del desbroce y

tala de arbustos, fuera
de los lmites de la zona

de obras.
Control fuera de
los lmites de la
zona de obras.
Se
establece
inadmisible
actuacin
ANLISIS DE DATOS Y
como
cualquier
fuera
de
los
lmites establecidos como
RESULTADOS
vertido
excedentes
extraccin
(cantera).
de
o
de
materiales
zona
Segn el monitoreo
actuacin fuera de la
determinara los
inadmisible cualquier
zona de obras y como zona

de
Se considera
zona de obras.
de
Se
A LAS ACCIONES
proceder
restauracin
afectados.
OBSERVADAS
de
EMISIN DE
INFORMES
ejecutadas en la
proteccin de los
niveles de polvo

Gobierno Regional
transplantes de
la
Reporte fotogrfico de las

zonas restauradas.
exhaustiva de los
terrenos
ocupados: patio
de maquinarias y
campamento.
realicen la
repoblacin vegetal
las operaciones de
generalmente)
obra.
Limpieza
A medida que se
ejemplares que se
vean afectados por
terrenos
Efectividad de las
medidas
resultados.
prstamos
Se realizarn
PLAN DE RESPUESTA
realizado se
la fauna (insectos
poblaran reas
verdes.
Eliminacin
efectiva o
tratamiento de
residuos. Traslado
a botaderos
establecidos.

Gobierno Regional
5.5 PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
HOSPITALARIOS:
Para la elaboracin del plan de manejo durante la etapa de

operacin del hospital, se debe de tener en cuenta lo siguiente:
Definir los objetivos generales.

Constituir el equipo de trabajo y asignar responsabilidades.
Diagnosticar la situacin actual.
Implementacin y coordinar el plan de manejo.
El plan de Manejo de Residuos Hospitalarios tiene como objetivos:
Mejorar la calidad de los servicios en el Hospital, mediante un

sistema eficaz y eficiente de administracin de residuos, que
asegure el manejo adecuado de los residuos slidos
generados en el establecimiento, a fin de minimizar y
controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales de los
trabajadores del establecimiento, as como los impactos en la
salud pblica y el ambiente.
Bajar los costos de gestin. (Reducir el volumen y la masa de
los residuos slidos hospitalarios producidos).
Cumplir con la normativa vigente.
a) SEGREGACIN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO: Es el

procedimiento fundamental en el manejo de los residuos en el punto
desde donde se genera, el cual nos asegura un manejo selectivo
posterior para los residuos biocontaminados. Todo residuo slido debe
ser clasificado, almacenado y acondicionado de acuerdo al tipo de
residuo en el punto de generacin: Habitaciones, laboratorios,
consultorios, quirfanos, entre otros. El almacenamiento efectuado en el
mismo lugar de la generacin de los residuos se denomina primario.
Requerimientos
a. Servicios debidamente acondicionados para el manejo de
residuos en el punto de origen.
b. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
slidos.
Procedimientos
a. Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el recipiente
correspondiente
b. Desechar los residuos con un mnimo de manipulacin
c. El recipiente destinado al almacenamiento primario no debe
exceder las dos terceras partes de la capacidad del mismo.
d. Las jeringas pueden disponerse conjuntamente con la aguja en el
recipiente rgido o por separado si se dispone de suficientes recipientes.
Si la jeringa contiene residuos de medicamentos citotxicos se
depositar en el recipiente rgido junto con la aguja.
e. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar
accidentes
Gobierno Regional
f. Nunca reencapsular la aguja.

g. Si hubiera destructor de agujas, utilcelo inmediatamente despus
de usar la aguja.
h. En caso de los residuos generados en el rea de microbiologa,
especficamente los cultivos procesados,
stos debern
ser
previamente autoclavados antes de proceder al almacenamiento
primario.
i. El residuo biocontaminado, procedente de anlisis clnicos, tienen
que ser sometido a tratamiento en la fuente generadora, caso contrario,
embalado en bolsas de plstico de color rojo debidamente rotuladas
con los smbolos correspondientes para su correspondiente remocin y
tratamiento fuera de la Institucin y posterior disposicin final por una
Empresa Prestadora de Residuos Slidos.
j. Los recipientes debern ser
lavados y desinfectados
adecuadamente para evitar cualquier riesgo.
b) ACONDICIONAMIENTO: En esta etapa se preparan los servicios
y reas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para
clasificar los residuos de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos.
Se debe considerar la informacin obtenida en el estudio de
diagnstico, principalmente la concerniente a la caracterizacin de
residuos, como resultados sobre el volumen de produccin y clase de
residuos que genera el establecimiento.
Requerimientos
a. Recipiente con tapa en forma de embudo invertido
b. Bolsas de polietileno de alta densidad; y,
c. Recipientes rgidos e impermeables resistentes a fracturas y a
prdidas del contenido al caer conteniendo un desinfectante,
hermticamente cerrados de capacidad mayor a 2 litros y
preferentemente transparente para que pueda determinarse fcilmente
si estn llenos en sus partes; para el almacenamiento de residuos
punzo-cortantes.
TIPO DE RESIDUO
Biocontaminados
Comunes
Especiales
COLOR DE BOLSA SMBOLO

Rojo
Negra
Amarilla
d. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos

slidos
Procedimientos
a. Seleccionar los tipos de recipiente y determinar la cantidad a
utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y material de
fabricacin;
b. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (la cual
debe ser al menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar
segn la clase de residuo.
c. El personal encargado de la limpieza colocar los recipientes con
sus respectivas bolsas en los diferentes servicios y reas del
establecimiento.
Gobierno Regional
d. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblndola hacia fuera

sobre el borde del recipiente.
e. Ubicar los recipientes lo ms cerca posible a la fuente de
generacin
f. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera
que no se caiga ni se voltee
g. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la
clase de residuo y volumen que genera el servicio. Es importante
verificar la eliminacin de los residuos con la bolsa correspondiente.
h. Las reas administrativas contarn con recipientes y bolsas de
color negro para el depsito de residuos comunes y las reas restantes
contarn con ambos tipos (rojo y negro), a fin de asegurar su adecuada
clasificacin y almacenamiento.
c) ALMACENAMIENTO
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO: Ser el lugar ambiente donde
se acopiaran temporalmente los residuos generados por las diferentes
fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratgicamente por
pisos o unidades de servicio. Este almacenamiento se implementar de
acuerdo al volumen de residuos generados en el establecimiento.
Requerimientos
a. Ambiente apropiado de acuerdo a las especificaciones tcnicas
b. Ambiente acondicionado, con recipientes identificados y de uso
exclusivo para esta operacin, de dimensiones acordes con la cantidad
y frecuencia de recoleccin; y,
c. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
slidos
Procedimientos
a. Depositar los residuos debidamente embolsados provenientes de
los diferentes servicios, en los recipientes acondicionados, segn el tipo
de residuo.
b. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se
rompan y se generen derrames.
c. Los recipientes deben estar debidamente rotulados y permanecer
tapados
d. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre
cerrada con la sealizacin correspondiente
e. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este
ambiente por ms de 12 horas
f. Verificar que los residuos del almacn intermedio hayan sido
retirados de acuerdo al cronograma establecido.
g. Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y
desinfeccin permanente para evitar la contaminacin y proliferacin de
microorganismos patgenos y vectores.
ALMACENAMIENTO CENTRAL: En esta etapa los residuos
provenientes del almacenamiento intermedio sern depositados
temporalmente para su posterior tratamiento y/o disposicin final.
Requerimientos
a. Ambiente de uso exclusivo y debidamente sealizado
Gobierno Regional
b. Ambiente debidamente acondicionado con pisos limpios y

desinfectados despus de cada rutina diaria
c. El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento deber
contar con la indumentaria de proteccin personal y los implementos de
seguridad necesarios para dicho fin.
Procedimientos
a. Almacenar los residuos de acuerdo a su clasificacin en el
espacio dispuesto y acondicionado para cada tipo de residuo
(biocontaminado, comn y especial)
b. Colocar los residuos punzo cortantes en una zona debidamente
identificada con un rtulo que indique Residuos Punzo-cortantes y con
el smbolo internacional de bioseguridad.
c. Apilar los residuos biocontaminados sin compactar
d. Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un
perodo de tiempo no mayor de 24 horas;
e. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuacin de los
residuos para su tratamiento o disposicin final.
d) TRANSFERENCIA Y TRANSPORTE
RECOLECCIN INTERNA: Es la actividad realizada para colectar
los residuos de cada unidad o servicio del establecimiento.
Requerimientos
a. Personal debidamente equipado con la indumentaria de
proteccin implementos de seguridad necesarios para efectuar dicha
actividad;
b. Vehculos de acuerdo a las especificaciones indicadas; para la
recoleccin por separado de los residuos comunes y biocontaminados.
c. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
slidos.
Procedimientos
a. Los horarios y rutas deben ser planificados de acuerdo al volumen
y tipo de residuo que se genera;
b. Una vez que las bolsas de residuos se encuentren llenas las 2/3
partes de su capacidad, estas debern ser selladas o amarradas
torciendo el resto de la bolsa y haciendo un nudo con ella;
c. Al cerrar la envoltura se deber eliminar el exceso de aire teniendo
cuidado de no inhalar o exponerse a ese flujo de aire;
d. Los recipientes una vez llenos deben tener el peso suficiente para
ser manipulados cmodamente por una sola persona;
e. La recoleccin se realizar diariamente y de acuerdo al tipo de
residuo con la frecuencia que demande la generacin de residuos en
cada servicio; as mismo, debe efectuarse en rutas y horarios
adecuados de manera que no entren en contacto con la poblacin del
establecimiento;
f. Cuando el vehculo se encuentre lleno, este deber trasladarse al
punto de almacenamiento intermedio a fin de evacuar los residuos y
proseguir su rutina;
g. El personal e limpieza llevar los envases conteniendo las bolsas
hacia el vehculo, que estar ubicado junto a la puerta sin interrumpir el
paso de las personas;

Gobierno Regional
h. Los residuos de alimentos deben ser recolectados como

biocontaminados, a fin de que los mismos no puedan ser destinados a
la alimentacin de animales.
TRANSPORTE INTERNO: Consiste en el traslado de los residuos al
almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso, considerando la
frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio.
Requerimientos
a. Rutas de transporte establecido de acuerdo a:
i. Al menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro y en
zonas donde exista un bajo flujo de personas;
ii. Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de
pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los
residuos slidos estn correctamente cerrados.
b. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
slidos.
Procedimientos
a. La ruta para el traslado de residuos debe estar correctamente
sealizada dentro del establecimiento;
b. El contenedor el vehculo deber poseer tapa articulada en el
propio cuerpo del vehculo y ruedas de tipo giratorio.
c. El personal de limpieza deber asegurar que el contenedor del
vehculo se encuentre limpio luego del traslado y condicionado con la
bolsa respectiva para su uso posterior.
d. Los vehculos no podrn ser usados sin ningn otro propsito.
e) RECOLECCIN
Y
TRANSPORTE
FUERA
DE
LAS
INSTALACIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Esta actividad
implicar el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS, debidamente
registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad
correspondiente, desde el establecimiento hasta su disposicin final.
Requerimientos
a. Verificar que la EPS-RS cuente con el correspondiente certificado
de habilitacin expedido por el Ministerio de Transportes y
Comunicaciones que certifique que las unidades de transporte cumplen
con los requisitos tcnicos correspondientes para ejecutar dichos
servicios;
b. Personal adiestrado y con la indumentaria de proteccin personal
e implementos de seguridad para el manejo de residuos peligrosos;
c. Control del registro de la cantidad de residuos recolectados;
d. Formularios de Manifiesto de Manejo de Residuos Peligrosos, para
registrar el movimiento de residuos peligrosos fuera de las instalaciones
del establecimiento, segn lo indicado en el artculo 117 del
Reglamento de la Ley N 27314
Procedimientos
a. Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin, as como
el contacto de las bolsas con el cuerpo del encargado del manejo de los
residuos.
Llevar un registro de la cantidad de residuos slidos generada
diariamente y la manejada por una EPS-RS;
Gobierno Regional
b. La recoleccin de residuos debe ser diaria; si se establece en

forma alternada, los residuos de tipo A y restos de preparacin de
alimentos se almacenarn previo tratamiento:
c. Traslada las bolsas de residuos a las unidades de transporte
utilizando equipos de proteccin personal y a travs de rutas
establecidas.
d. Para realizar la carga de las bolsas de residuos hacia el vehculo
recolector, emplear tcnicas ergonmicas de levantamiento y
movilizacin de cargas;
e. Adoptar las rutas establecidas por la autoridad competente;
f. Verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos
peligrosos devuelto por la EPS-RS cuente con todas las firmas y sellos
correspondientes del responsable del rea tcnica de todas las EPS-RS
que participen en el movimiento de los residuos hasta su disposicin
final; y,
g. Verificar que la EPS-RS contratada cumpla con las normas
sanitarias vigentes.
f) TRATAMIENTO: Es el proceso, mtodo o tcnica que permite
modificar las caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas del residuo, a
fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daos a la salud
y el ambiente; as como hacer ms seguras las condiciones de
almacenamiento, transporte o disposicin final. Este procedimiento se
puede realizar dentro del establecimiento, o a travs de una EPS-RS,
debidamente registrada y autorizada por la autoridad correspondiente.
El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin y
al medio ambiente.
Los mtodos de tratamiento recomendados son:
a. Esterilizacin por autoclave
b. Incineracin
c. Desinfeccin por microondas
Requerimientos
a. Equipos en buen estado y con capacidad suficiente para tratar los
residuos generados en el establecimiento;
b. Ambiente cerrado con sistema de ventilacin natural o
mecanizada;
c. Personal entrenado y con la indumentaria de proteccin personal
e implementos de seguridad;
d. Contar con la Resolucin Directoral que aprueba el proyecto de
sistema de tratamiento otorgada por la Direccin General de Salud
Ambiental (DIGESA). Si el hospital cuenta con un sistema operativo esta
deber desarrollar un Programa de Adecuacin y Manejo Ambiental
(PAMA, el mismo que debe ser aprobado por la DIGESA)
e. Programa de monitoreo para garantizar la inocuidad de las
emisiones, inmisiones y residuos tratados;
f. Plan de contingencia para contrarrestar cualquier situacin de
emergencias relacionado al manejo de residuos slidos; y,
g. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
slidos.
Procedimientos
a. Los residuos clasificados como biocontaminados, sern
sometidos a tratamiento previo a su transporte externo o disposicin
final.
b. El tratamiento de los residuos slidos biocontaminados, realizados
en el mismo establecimiento o fuera de l, ser mediante tecnologas o
Gobierno Regional
mtodos que no generen perjuicio al ambiente, la salud pblica y/o

salud de la poblacin; cada mtodo de tratamiento deber contemplar
los procedimientos establecidos por el proveedor del equipo (autoclave,
horno microondas e incinerador);
c. El transporte de las bolsas de residuos del almacenamiento
central al rea de tratamiento se debe realizar en vehculos con ruedas;
a fin de evitar el contacto de las bolsas con el cuerpo del personal, as
como arrastrarlas por el piso;
d. Los residuos biocontaminados que hayan sido tratados debern
ser acondicionados hacindolos irreconocibles; a fin de que estos no
puedan ser reutilizados o reciclados.
e. No se admitir la quema de residuos slidos al aire libre o
mediante quemadores o de otras formas de eliminacin que causen
perjuicio al ambiente, la salud pblica y/o salud de la poblacin del
establecimiento.
g) DISPOSICIN FINAL: La disposicin final de los residuos slidos
deber realizarse en una infraestructura de Disposicin Final
debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la autoridad
competente para el manejo de residuos de origen hospitalario, es decir
en un relleno de seguridad, la misma que deber contar con celdas de
seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos. El
responsable del manejo de residuos en el establecimiento de salud
debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos
peligrosos cuente con el sello de recepcin correspondiente de la EPSRS que brind el servicio de disposicin final.
El caso de los restos, sangre, etc. Sern incinerados, es el nico
tratamiento previo que se le da. La incineracin se realizar a cualquier
hora del da, cuando haya material para incinerar, y se realiza de la
siguiente manera: Se deposita el material contaminado junto con
papeles y se le agrega combustible y prender fuego, el personal de
limpieza tiene que dar vueltas cada cierto tiempo al material a eliminar
hasta que se queme todo. Una vez quemado se recogen las cenizas y
se ponen en bolsas para ser llevado por el camin recolector de basura.
5.6
PLAN DE CONTINGENCIAS :
El Plan de Contingencias tiene como finalidad establecer las

acciones necesarias para prevenir y controlar eventualidades naturales y
accidentes laborales que pudieran ocurrir en el rea de emplazamiento
del Proyecto. De esta manera, este Plan permitir contrarrestar los
efectos que puede generar la ocurrencia de emergencias, producidas
por alguna falla de las instalaciones de seguridad o errores involuntarios
en la operacin y mantenimiento de los equipos.
Para una correcta y adecuada aplicacin del Programa de
Contingencias, se recomienda que la empresa Contratista forme y
establezca la Unidad de Contingencias al inicio de las actividades de
construccin, la que deber estar activa durante la operacin del
Proyecto, adecundose a los requerimientos mnimos, en funcin de la
actividad y de los riesgos potenciales geofsicos, climticos y siniestros
de la zona.
Gobierno Regional
Para la aplicacin del Programa de Contingencias ser necesario

establecer el compromiso de participacin de la organizacin
conformada por la Gerencia de la empresa contratista, las Brigadas
contra Emergencias, las Unidades de Apoyo, y la coordinacin con
entidades como el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI), el
Ministerio de Salud, entre otras:
La Unidad de Contingencias deber instalarse desde el inicio

de las actividades de la construccin de cada una de las
obras que comprende el proyecto.
Todo personal que trabaje e la obra deber ser y estar

capacitado para afrontar cualquier caso de riesgo identificado.
En cada grupo de trabajo se designar a un encargado del
Programa de Contingencias, quien estar a cargo de las
labores iniciales de rescate o auxilio e informar a la central
del tipo y magnitud del accidente o desastre.
Se identificarn reas de seguridad para proteccin de
equipos y operadores de las obras del proyecto, frente a
posibles eventos de desastres naturales.
Zonificacin de los lugares susceptibles a ser afectados por

fenmenos naturales e identificacin de las reas de
seguridad.
La nueva sede debe tener por lo menos un vehculo que

integrar el equipo de contingencias, los mismos que adems
de cumplir sus actividades normales, debern acudir
inmediatamente al llamado de auxilio de los grupos de
trabajo; estos vehculos debern ser inscritos como tales,
debiendo encontrarse en buen estado mecnico.
Se deber comunicar previamente al Centro de Salud ms

cercano el inicio de las obras de construccin, para que stos
estn preparados frente a cualquier accidente que pudiera
ocurrir.
Entre los equipos necesarios para brindar atencin se

encontrarn materiales de primeros auxilios, camillas, balones
de oxgeno y medicinas; as como, se deber contar con
personal preparado para la atencin mdica.
En caso de incendios, durante la etapa de construccin, as

como la etapa de operacin, se debe contar con extintores de
polvo qumico y para la construccin se debe contar tambin
con cajas o bolsas de arena.
6. PLAN DE CIERRE O ABANDONO

El objetivo principal del Plan de Cierre es establecer las acciones
ms adecuadas luego de la culminacin de los trabajos para recuperar
las reas que hayan sido afectadas, esta recuperacin se har
Gobierno Regional
rehabilitando las reas disturbadas hasta obtener un medio ambiente

permanente y estable, y que sea compatible con las reas existentes en
los alrededores.
El plan de cierre propuesto para el estudio de Impacto Ambiental es
el siguiente:
La obra podra ser demolida para la construccin de un

parque.
Si se sigue las siguientes opciones, antes la zona debera ser
desinfectada y quedar sin ningn residuos hospitalario.
Despus de cierto tiempo de uso del Hospital Regional podra
quedar como museo.
Podra quedar ser remodelada para habitaciones uso de
estudiantes fuera de la regin.
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Luego de haber realizado el Estudio de Impacto Ambiental (EIA) del
Proyecto del nuevo Hospital Materno Infantil del Cono Sur Juliaca-Puno,
se concluye lo siguiente:
Los impactos ambientales negativos, de mayor grado de
incidencia son aquellos relacionados con la disminucin de la
calidad del aire debido a la emisin de gases de combustin
de la maquinaria utilizada en la etapa de construccin, as
como la emisin de ruidos molestos que podran afectar la
salud de los trabajadores y generar molestias a los
pobladores de la zona. Del mismo modo, durante la etapa de
operacin, la emisin de gases debido a acumulacin de
residuos slidos hospitalarios, as como una mala disposicin
de estos residuos, son factores que, si no son
adecuadamente tratados, generan deterioro del medio
ambiente urbano.
El principal impacto positivo producido por el proyecto, es la
generacin de empleo directo e indirecto durante sus
diferentes etapas de construccin y operacin. En el primer
caso los empleos son temporales (principalmente para
personal de construccin civil), y en el segundo, las
oportunidades de trabajo sern permanentes debido a las
demanda de personal de salud, administrativo, seguridad,
limpieza, entre otros. Asimismo, otros impactos positivos del
proyecto son: la mejora del nivel de atencin de salud de la
poblacin, el aumento de ingresos econmicos por aparicin
de comercio y actividades conexas, y desarrollo urbano de la
zona de influencia directa del proyecto, lo que a su vez
origina la valoracin de inmuebles.
En general, el grado de afectacin de los componentes
ambientales es poco significativo y de alta mitigabilidad, a lo
largo de todo el proyecto, con excepcin de los impactos
Gobierno Regional
sobre la calidad del aire y el incremento en el nivel de ruidos.

Esta situacin se presenta debido a que la zona de estudio es
urbana, donde las caractersticas del medio han sido
severamente modificadas a lo largo del tiempo.
Teniendo en cuenta el estado en que se encuentra la zona en
relacin a sus usos de suelo se han elaborado planos de la
situacin antes y despus del proyecto, en lo referente a: usos
de suelo (actualmente esta indicada como RDM), alturas de
edificacin, densidad poblacional; as como tambin una
reestructuracin del transporte pblico en la zona. De esta
forma se puede plantear: usos compatibles, actividades
conexas y rutas de transporte pblico que conlleven a un
desarrollo integral y ordenado en la zona.
De lo anterior se obtiene que, el proyecto en mencin resulta
ser ambientalmente viable, siempre y cuando se tomen en
cuenta para su aplicacin las medidas ambientales
recomendadas, de acuerdo a cada una de las actividades
tanto en la etapa construccin, como de operacin del
proyecto: Hospital Materno Infantil del Cono Sur Juliaca-Puno,
planteadas en el Plan de Manejo Ambiental que forma parte
del presente estudio.

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CONSTRUCCIN DE HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA-PUNO

ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL DEL

PROYECTO CONSTRUCCIN DE HOSPITAL

3.1 REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

3.1.1 CARACTERIZACIN DEL MEDIO FSICO:

3.1.2 CARACTERIZACIN DEL MEDIO BIOLGICO

ASPECTO PAISAJSTICO - CULTURAL:

3.1.3 CARACTERIZACIN DEL MEDIO SOCIOECONMICO:

Oficina Regional de Estudios y Proyectos

CONSTRUCCIN DE HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA-PUNO

4. DESCRIPCIN DEL PROYECTO (A NIVEL DE ESQUEMA)

CIRCULACIN PEATONAL Y VEHICULAR:

5. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

5.1 IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS ASPECTOS IMPACTOS

DESCRIPCIN DE LOS PRINCIPALES IMPACTOS POR ETAPAS

MITIGACIN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES:

PLAN DE ACCIN PREVENTIVO CORRECTIVO:

PLAN DE SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

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CONSTRUCCIN DE HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA-PUNO

Oficina Regional de Estudios y Proyectos

CONSTRUCCIN DE HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA-PUNO

Constitucin Poltica de Per.

3. ESTUDIO DE LNEA BASE:

La determinacin del rea de influencia del proyecto, implica

Oficina Regional de Estudios y Proyectos

CONSTRUCCIN DE HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA-PUNO

(Imagen: Google Earth)

rea De Influencia Ambiental Directa

3.1.1 CARACTERIZACIN DEL MEDIO FSICO:

La zona donde se desarrolla el proyecto constituye un rea urbana

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CONSTRUCCIN DE HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA-PUNO

Fuente: Plan Director de Juliaca 2004-2015

El rea de emplazamiento directa del proyecto no presenta cursos de

El clima de la ciudad de Juliaca est clasificado como semilluvioso y

Oficina Regional de Estudios y Proyectos

CONSTRUCCIN DE HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA-PUNO

precipitaciones pluviales es de 610.3 mm, donde los meses de mayor

FUENTE: Equipo Tecnico del OREP-GRP - SENAMI

Promedio anual de 54%

1,450 mm de promedio anual

En la ciudad de Juliaca los vientos predominantes se dirigen de norte

El parque automotor de la ciudad de Juiaca se ha visto incrementado

El terreno est ubicado en una zona vulnerable en caso de lluvias,

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CONSTRUCCIN DE HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA-PUNO

3.1.2 CARACTERIZACIN DEL MEDIO BIOLGICO

Dentro del rea de emplazamiento directa del proyecto existe

El rea de emplazamiento directa del proyecto, ni su zona de

3.1.3 CARACTERIZACIN DEL MEDIO SOCIOECONMICO:

Se considera como Poblacin en el sentido amplio, aquella ubicada

POBLACIN URBANA DE JULIACA

FUENTE: INEI - IX CENSO DE POBLACIN Y IV DE VIVIENDA 1993

Sin embargo, para efectos del presente estudio, se ha tomado como

La principal causa que encabeza en morbilidad de la provincia de

Oficina Regional de Estudios y Proyectos

CONSTRUCCIN DE HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA-PUNO

PRINCIPALES CA USAS DE MORBILIDAD GENERAL DE LA PROVINCIA DE SAN ROMAN

Infeccio nes a gu das d e la s v as res piratori as s upe r iores

Otr as i nfeccio n es a gu d as d e la s v a s res piratori a inferiores