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Captulo I Presentacin de la empresa``...................................................................4
Descripcin de la empresa.
El CESFAM Cumpeo es una institucin perteneciente al rea de servicios pblicos en atencin
primaria de salud, este depende administrativamente de la ilustre municipalidad de Rio Claro.
Dicha institucin les entrega a todos los habitantes de esta comuna una extensa gama de
servicios biopsicosocial dividida en distintos equipos multidisciplinarios que diariamente
acogen a esta poblacin tratando de resolver sus problemas (enfermedades, patologas.)
La estructura esta principalmente compuesta de hormign, con cielos de madera en algunos
sectores, dentro de este podemos encontrar las siguientes unidades de atencin:
SOME
OIRS
Servicio de Odontologa
Servicio de Kinesiologa
Servicio de Psicologa
Y otros.
Datos de la empresa.
Nombre Empresa
: 69110700-0
Direccin
Poblacin Usuaria:
: 12909 Aprox.
Actividad Econmica
Telfono
56 71 291022
Pagina web
: www.rioclaro.cl
Organismo Administrador
Nmero de trabajadores
: 60
:153120
Tasa de Cotizacin
: 1,29
Ubicacin Geogrfica:
CESFAM cumpeo se ubica en la calle Casimiro Seplveda S/N al lado del liceo Agroindustrial
al frente de la alameda.
Resea Histrica.
Como se cre el departamento de salud de la comuna de Rio Claro.
Hasta el ao 1980, las prestaciones y controles de salud de los habitantes de la comuna de Rio
Claro, dependa directamente del hospital Regional de Talca, respaldado por el servicio de Salud
del Maule.
Exista una posta de Primeros Auxilios en Cumpeo, ubicada en calle Casimiro Seplveda (a lado
oriente del Municipio), la que era atendida por un auxiliar de Enfermera, que estaba preparada
para primeros auxilios (egresado con dos aos de estudio en Hospital Talca), ella era la Seora
Amalia Pereira, para el traslado de pacientes tena que acudir una ambulancia desde Talca o
Molina, hasta que el Municipio aporto con una ambulancia para Cumpeo y los alrededores. Los
controles de Salud, se hacan una vez al mes, concurriendo personal desde Hospital de Talca
para las atenciones (ronda inclua Dentista, Matrona, Nutricionista y Enfermera).
En el ao 1980, la Administracin de los establecimientos de atencin primaria de salud de todo
el pas, fue traspasada a los municipios. A Rio Claro, fueron traspasadas las postas de Cumpeo,
Camarico, Peaflor y tambin algunos profesionales designados por el Hospital de Talca, entre
ellos un dentista Dr. Nstor Ortega V. y su auxiliar dental la Sra. Irma Pareja Rebolledo, una
Matrona Sra. Mara del Pilar Garca, una enfermera Srta. Antonieta Rojas Roco, una
nutricionista Sra. Marta Reyes Prez, crendose el Departamento de Salud de Rio Claro, siendo
su primera Directora Comunal de salud la Sra. Marta Reyes, para entonces ya se haba
construido una nueva posta, con los fondos del Bidminsal (Banco Interamericano de desarrollo
y El Ministerio de Salud). Contando con la pequea infraestructura, se form el equipo de ronde
rurales y se crearon 8 Estaciones Medico Rural, se compr un vehculo furgn para el traslado
de Rondas de profesionales a las postas y estaciones mdico rural de la comuna. El
Departamento de Salud, se financiaba a travs de una boleta llamada Fapem, expresada en
unidades arancelarias, las que de acuerdo al cdigo y tipo de prestacin se transformaba en
pesos, al principio se facturaba todo tipo de atencin, llegando a existir hasta cuatro facturas por
paciente en un da, debido a esto el Servicio de Salud del Maule fijo un techo presupuestario, y
con eso este Depto. cancelaba los gastos de sueldos, medicamentos y otros (hoy existen muchos
programas que ayudan a financiar profesionales, medicamentos, equipamiento, etc.)
El Departamento de Salud de Rio Claro, estuvo funcionando seis aos en la Posta que se haba
construido, amplindose su infraestructura para cambiar de Posta rural a Consultorio Cumpeo,
al crearse el Consultorio Cumpeo, se cerr la Estacin Medico Rural El Cerrillo y el Guindo, a
la vez se cambiaron de clasificacin en algunos sectores las Estaciones Medico Rural a Posta.
Como este Departamento creci, la Municipalidad de Rio Claro, tomo la decisin de contratar el
primero Medico, Dr. Rodemil Monsalva Acevedo, quien fue nombrado como Director Comunal
y ms profesionales para cubrir todos los sectores de la comuna, a la vez se compr una
ambulancia tipo camioneta 4x4, pasado los aos los profesionales que fueron traspasados desde
el Hospital de Talca, algunos se cambiaron de comuna o volvieron al Hospital.
Hoy despus de 32 aos de funcionamiento, el Departamento de rio Claro, cuenta con 60
funcionarios aproximadamente, entre profesionales, tcnicos y administradores, bajo su
administracin est el Cesfam Cumpeo, Postas Camarico, Los robles, Bolsico, Peaflor y
Porvenir. Cuenta con dos ambulancias, dos vehculos para rondas, un vehculo para traslado de
pacientes a dilisis.
Organigrama:
Alcalde
Director
Adquis-Inventarios
Comunal
Secretaria
Servicios Menores
Consejo
desarrollo
Jefe
Dpto. Programas
Director CESFAM
Equipo
Gestor
Dpto. Informacin
biopsicosocial
Dpto. Coordinacin
Programa de salud
Social
Postas de salud
Urgencias
SOME
Esterilizacin
OIRS
Servicio de apoyo
Sector1
Estadstica
operativa
Farmacia
Jefe Sector 2
SOME
Entrega de horas
y programas
mdicos
Sala de
espera
Atencin
Nutricionist
Atencin
Matrona
Atencin
Psiclogo
Atencin
Odontolog
Derivacin del
paciente
Hospital de
Talca
Domicilio
Atencin
Kinesiolog
Medico
Nutricionista
Odontologa
Matrona
Psicologa
Kinesiologa
5. Derivacin del paciente: todos los servicios y atenciones antes mencionadas son de manera
general, el profesional a cargo de cada rea es quien decide si el paciente necesita un tipo de
atencin ms personalizada y especializada.
6. Hospital de Talca: el profesional contacta con un mdico adecuado de acuerdo al tipo de
enfermedad o tratamiento especializado que requiere el paciente y se deriva a este al hospital de
Talca.
7. Domicilio: Ocurre cuando el paciente es dado de alta o recibe atencin peridica, luego de su
sesin.
Actividad
Ingreso
Egreso
pacientes
Peligro
y
de
de
Trabajo
Secretaria
Toma
de Exmenes
Mdicos
en
SOME
Toma
Muestras
y
de
Consecuencia
Golpes heridas
contusiones
Fracturas
Cadas mismo esguinces
Malas posturas en la silla nivel
heridas
Heridas
Falta de sealetica en el
Contusiones
lugar
Atropello
golpes
Posibles
lesiones
Altura del Mesn
lumbares
Lumbago
Desnivel de Pasillo E.
Pasillo de la Espera
sala de espera pacientes
Ingreso
Estacionamien Egreso
to CESFAM
vehculos
Riesgo
Cadas
distinto nivel
de
Mal manejo de elementos Riesgo
corto punzantes
corte
de Cortes pichazos
Infecciones
Golpes
Oficina
Reuniones
Las escaleras son muy Cadas
hematomas
Administrativa Administrativas estrechas
distinto nivel torceduras
Instalaciones
Trabajo
Las puertas (CESFAM)
del CESFAM Habitual
se abren hacia adentro
Golpeado por Golpes
Captulo II ``Diagnsticos``
Diagnostico Legal:
Este diagnostico tiene como objetivo identificar todos los incumplimientos y
no conformidades que posee el CESFAM de cumpeo, esto se realiza con la
normativa legal aplicable articulo por articulo.
Normativa Legal Aplicable:
La lista con los siguientes decretos fueron sacados de la naturaleza de la
empresa rubro y proceso productivo.
Normativa
Ley 16.744
Decreto supremo 40
Decreto supero 67
Decreto supremo 54
Decreto supremo 594
Decreto supremo 6
Decreto supremo 148
Descripcin
Establece las normas de accidentes de trabajo
y enfermedades profesionales.
Aprueba el reglamento de la prevencin de
riesgos profesional.
Establece la cotizacin adicional bsica,
diferenciada y siniestrabilidad.
Reglamento para la constitucin y
funcionamiento de los CPHS.
Reglamento que establece las condiciones
sanitarias y ambientales bsicas en el lugar de
trabajo.
Reglamento sobre manejo de residuos de
establecimientos de atencin de salud
Reglamento sanitario sobre el manejo de
residuos peligrosos,
Como se puede apreciar en el siguiente grafico la ley est compuesta por un 95% de
disposiciones generales el porcentaje restante, son artculos que bien se cumplen o estos no le
aplican.
Cumplimiento
Cumple
No Cumple
100%
Aplicabilidad
Disposiciones generales
Aplica
No aplica
37%
47%
16%
Aqu se analiza el ds 40 con las disposiciones generales y los artculos que son aplicables y los
que no de acuerdo al CESFAM
Cumplimiento
Cumple
No Cumple
100%
En el grfico de torta anterior se puede visualizar claramente el cumplimiento cabal del decreto
supremo 40 que aprueba el reglamento sobre prevencin de riesgos laborales.
Aplicabilidad
Disposiciones Generales
No Aplica
Aplica
36%
57%
7%
Este grafico nos muestra en porcentajes las disposiciones generales y los artculos aplicables al
CESFAM.
Cumplimiento
Cumple
No Cumple
100%
Como podemos apreciar se cumple con el 100% de este decreto que habla de los comits
paritarios de faena, higuiene y seguridad ocupacional, en donde el seor Ricardo Rebolledo
figura como el prevencionista experto que asesora las reuniones del comit.
Aplicabilidad
Dispociciones Generales
No Aplica
Aplica
34%
21%
45%
Este decreto habla de las condiciones bsicas que debe tener el lugar de trabajo, el alto
porcentaje de artculos que nos son aplicables al cesfam tienen que ver con la exclusividad de
artculos destinados a faenas, donde se pernocta, cocina y tiene exposiciones a factores fsicos.
Cumplimiento
Cumple
No Cumple
39%
61%
Aplicabilidad
Disposiciones Generales
No Aplica
Aplica
24%
12%
64%
Es apreciable la gran cantidad de disposiciones generales, que este decreto tiene presente.
Cumplimiento
Cumple
No Cumple
100%
El CESFAM tiene un 100% de cumplimiento de este decreto en cuanto a los artculos aplicables
a l.
Aplicabilidad
Disposiciones Generales
No Aplica
Aplica
27%
40%
33%
Se puede observar un gran porcentaje de artculos no aplicables al CESFAM, esto tiene que ver
con el transporte y eliminacin de los residuos ya que la localidad de cumpeo se hace muy
complejo la eliminacin de estos.
Cumplimiento
Cumple; 33%
No Cumple; 67%
Aplicabilidad
Disposiciones generales
Aplica
No aplica
37%
47%
16%
Cumplimiento
Cumple
No Cumple
36%
64%
Diagnostico de Accidentabilidad:
En el siguiente grafico podemos apreciar que cargo poseen los funcionarios del CESFAM que
nos entregan la mayor cantidad de das perdidos, se puede apreciar que el conductor fue el que
nos entrego 12 das perdidos en el transcurso de los ltimos 3 periodos ( a contar desde el ao
2012.)
Au
xi
lia
rd
e
as
eo
Te
ns
Dias Perdidos
Co
nd
uc
to
r
Ap
oy
o
14
12
10
8
6
4
2
0
En este grafico se aprecia claramente la cantidad de das perdidos que nos entrega segn la zona
afectada del cuerpo, con un total que sobre pasa los 25 das estn los tobillos, rea sensible a
tomar en cuenta porque el CESFAM no posee piso anti deslizante ni pasa manos en la escalera
Dias Perdidos
15
10
5
0
Tobillo
Mano
Brazo
Espalda
4
3
2
1
0
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Las mujeres nos entregan mayor cantidad de das perdidos que los hombres ,sin embargo , la
diferencia entre los sexos es de solo un da y en el grafico siguiente marca una gran diferencia y
un punto importante a tomar en cuenta.
21
20.8
20.6
20.4
cantidad dias perdidos
20.2
20
19.8
19.6
19.4
sexo
Como lo decamos anteriormente, este grafico de abajo nos muestra el porcentaje total de
accidentes que corresponden a respectivos sexos.
Esta ms que claro que los hombres tienen un 17% de los accidentes ocurridos en los ltimos
periodos que equivalen a 2 accidentes y el 83% restante (10 accidentes) le corresponden al sexo
femenino.
Numero de accidentes
17%
Hombre
Mujer
83%
Los ltimos dos grficos son bastante concluyentes, podemos apreciar que los hombres tuvieron
solo 2 accidentes en 3 periodos, pero nos entregaron 20 das perdidos en comparacin a los 21
das perdidos de las mujeres pero en 10 accidentes, por consiguiente por cada accidente de 1
hombre hay 10 das perdidos y 5 accidentes de mujeres con la misma cantidad de das perdidos.
rea o zona del cuerpo afectada, tobillo. La mayor cantidad de das perdidos principalmente se
debe a torceduras y cadas del mismo nivel, esto se debe al incumplimiento de las normas
legales en el lugar de trabajo.
Diagnostico Tcnico
Para el siguiente diagnostico se utilizar el mtodo de magnitud del riesgo (MR) en el cual se
realiza una evaluacin matemtica de los riesgos existentes identificados, as obteniendo
jerarquizacin de estos por el valor obtenido.
Esto se realiza mediante estas 3 etapas:
Valor
Descripcin
Alta
Media
Baja
Consecuencia
Categora
Valor
Descripcin
Alta
Media
Baja
de
Critico
Moderado
4a8
Aceptable
Daos Materiales
Un muerto o mas
Destruccin
sistema
Lesin
moderada
Se requiere reparaciones
grave
Reparable
proceso)
total
(sin
del
detener
9 a
Situacin critica medidas de correccin urgentes
12
Pronto
Casi innecesaria
2a3
Actividad/Tarea
Carcter
tipo
N
R
N
R
Manipulacin de Estufa a N
gas
R
Manipulacin
de N
calefactores elctricos
R
Traslado en ambulancia
del
Descargar camin
Atencin al publico
C IR IR
Salida
y
entrada
ambulancia
Atropello
Contusiones/torsin/esguinces 2 3
sin
sealizacin
Piso
resbaladizo
Cada mismo
Contusiones/torsin
3 1
sin
nivel
sealizacin
Moderado
Aceptable
3 3
Inaceptabl
e
Cada mismo
Torsin/golpes
nivel
2 1
Aceptable
Sobreesfuerz
o
3 2
Moderado
1 4
Moderado
Contacto con
Electrocucin/quemaduras/par
elementos
1 4
o cardiaco
energizados
Moderado
3 1
Aceptable
2 4
Moderado
Fracturas/contusiones/torsin
Explosin de
Asfixia
Gas
Ergonmicos
2 1
Aceptable
Contacto con
Sala
de
Virus
que
espera muy
Contagio de Enfermedades
afectan
a
1 3
pequea sin
Biolgicas
otros
ventilacin
pacientes
Aceptable
el N
R
Contacto con
Cables
al
elementos
Electrocucin
descubierto
energizados
2 3
Moderado
3 2
Moderado
Contacto
Cortes/Enfermedades
objetos corto
biolgicas
punzantes
3 4
1
2
Inaceptabl
e
Mala
Contacto con
manipulaci
Contagio de Enfermedades
fluidos
3 4
n de residas
Biolgicas/ infecciones
corporales
biolgicos
1
2
Inaceptabl
e
en
Consecuencia
Reparaciones
CESFAM
Falta
mantencin
equipos
calefaccin
de N
R
Mantenimiento
instalaciones
Acto/
situacin
Fuente
Atencin al publico
Atencin al publico
Atencin al pacientes
Extensin
horaria
demasiado
larga
Mala
manipulaci
n
objetos
corto
punzantes
Contacto con
superficie de
Quemaduras
alta
temperatura
Contusiones/torsin
Manipulacin
medicamentos
de
Traslado de contenedores de
R
REAS a bodega
Sala
de
Farmacia
muy
pequea
poca
ventilacin
Falta de PST
en
el
Traslado de
Contenedore
s
Contacto con
productos
Intoxicacin
qumicos
3 4
1
2
Inaceptabl
e
Moderado
Diagnostico Psicosocial:
Para la realizacin del diagnstico psicosocial, se utiliz el Cuestionario de evaluacin ISTAS
21. Este instrumento fue desarrollado por sus creadores del instituto nacional de salud laboral
de Dinamarca, liderado por el profesor Tage S Kristensen, para medir e identificar 5 factores de
riesgos psicosocial a los cuales el trabajador est expuesto.
Esta herramienta fue utilizada en el CESFAM de cumpeo, y les fue entregada a 14 trabajadores
del rea
Puntuaciones para la
ocupada de referencia
Apartado
Dimensin
psicosocial
Puntuacin
poblacin
Verde
Amarillo
Rojo
Exigencias
psicolgicas
De 0 a 8
De 9 a 11
De 12 a 20
Trabajo activo y
posibilidades
de
desarrollo
de
habilidades
De 0 a 5
De 6 a 8
De 9 a 20
Apoyo social y
calidad de liderazgo
De 0 a 3
De 4 a 6
De 7 a 20
Compensaciones
De 0 a 2
De 3 a 5
De 6 a 12
Doble presencia
De 0 a 1
De 2 a 3
De 4 a 8
Exigencias Psicologicas
Alto
Medio
Bajo
14%
43%
43%
En cuanto a la primera parte el 43% de los trabajadores esta en un lugar desfavorable para la
salud, esto viene a las cargas de trabajo y tiempo, ya que ellos consideran que en muchos casos
las extensiones horarios no son bien programadas y demasiado largas, aparte la carga de trabajo
en algunos puestos no est bien distribuida por otra parte el 14% de ellos no presenta signos de
una exigencia psicolgica.
Medio
29%
Bajo
29%
43%
Segn el 2 grafico del segundo tem de la encuesta el 28% de los trabajadores se siente apto
para realizar su trabajo tomando en cuenta sus habilidades y goza de este desarrollando sus
conocimientos, una parte bastante cercana a esto muestra lo contrario, y el 43% est en una
situacin que se podra considerar como normal.
Apoyo Social
Alto
Medio
Bajo
13%
88%
En el grafico presente, se muestra que el 87% de los trabajadores conoce todas sus
responsabilidades y siente que es muy importante su trabajo se desempea de buena manera
para trabajar y apoyar a la institucin, recibe el apoyo necesario de sus superiores.
Compensaciones
Alto
Medio
Bajo
29%
71%
El 29% de los trabajadores tiene una cierta inseguridad y le teme al cambio de operaciones y
desempleo mientras que el 71% restante se mantiene con la exigencia que su puesto de trabajo
le impone para de cierto modo sentirse estable en su puesto de trabajo.
Doble presencia
Alto
Medio
Bajo
13%
50%
38%
En el grafico anterior se puede divisar que el 37% de los trabajadores esta indiferente a la doble
presencia en cuanto al trabajo y familia, pero el 50% de ellos no le es indiferente este aspecto
ya que muchas de estas personas son madres solteras y dueas de casa, es un problema que da a
da se vive en la sociedad probablemente por el extenso horario de trabajo y las pocas horas de
tiempo libre en casa.
Es un punto muy importante a tomar en cuenta ya que los trabajadores luego del trabajo vuelven
a su casa y comienzan con las labores del hogar lo que a la largo nos arroja un alto ndice de
estrs en modo de hiptesis claro est.
Descripcin de Problemtica:
Problemtica detectada del Diagnostico Legal:
Luego del anlisis de los decretos en el rea de prevencin aplicables al CESFAM, esta nos
arroja dos problemas de incumplimiento determinados que apuntan al DS 594 en cuanto a la
estructura que posee, ambiente de trabajo y la falta de la implementacin de un sistema de
eliminacin de REAS.
Este ltimo denota mas por el alto porcentaje de incumplimiento, y las futuras multas que le
pueden traer al municipio.
Prdida de prestigio
Prdidas de Capital
Riesgo de enfermedades
Biolgicas
Exposicin a residuos
Hospitalarios
Falencias en el Sistema
Manejo inadecuado
de REAS
No
conformidades
Falta Plan de
manejo de REAS
Falta Bodega
Estructura
fuera norma
No se posee sistema de
eliminacin de residuos
Falta de Recursos
Alto costo
inversin
No desea
Invertir
Falta PST en
Bodega
Faltan contenedores
de acuerdo a la
Acumulacin de
REAS
Prestigio y
Reconocimiento y
Trabajadores seguros
y cmodos
Bajo riesgo
de
Control de Perdidas
Baja riesgo
de
Manejo correcto de
Aplicacin y Cumplimiento
del Decreto Supremo 6
Bodega de
Buena y Completa
Inversin
Eliminacin
constante de REAS
Sistema de
Personal Capacitado
PST en
Implementar un Sistema
de Eliminacin de
Solucin de la Problemtica:
Atreves de los diversos anlisis utilizados anteriormente en el CESFAM cumpeo, varios de ellos
apuntan a zonas crticas tanto como de la estructura y la falencias en el sistema en cuanto al
mbito legal.
Se encontraron varias falencias en este, hay riesgos fuera de control importantes que aun no han
demostrado sus efectos, por lo mismo la mejor manera de mantener y controlar la mayor
cantidad de los puntos crticos encontrados es:
Captulo IV ``Solucin``
Objetivo General:
Objetivos Especficos:
Capitulo V ``Metodologa``
Metodologa:
Metodologa para diagnostico:
Antes de establecer un diagnstico es necesario conocer el lugar de trabajo y el recinto que fue
observada mediante los siguientes instrumentos y procedimientos:
Posteriormente para llevar a cabo el Plan de Manejo de Residuos de Establecimientos de
Atencin de Salud, se realizaron 4 diagnsticos para analizar las condiciones en las que se
encuentra.
Diagnstico Legal
Diagnstico de Accesibilidad
Diagnstico Tcnico
Diagnstico Psicosocial.
Para lograr realizar los distintos tipos de Diagnsticos se utilizaron las siguientes herramientas.
Con los resultados obtenidos por los diagnsticos, se puede conocer el estado real en que se
encuentra el CESFAM, dando as prioridad a las necesidades existentes en el recinto, siendo
estas las que deben ser atacadas de manera pronta. Los problemas detectados se presentarn a
travs de la herramienta rbol Causa-efecto o rbol de la causalidad.
Marco Terico
Al igual que todo proceso productivo, los establecimientos de salud tambin tienen
elementos restantes sobrantes de este proceso que no poseen valor para este y
comnmente denominamos residuos.
Estos son clasificados de distintas maneras por cada generador, con la finalidad de darle
una mejor disposicin y eliminacin a dichos residuos, los residuos generados por los
establecimientos de salud se consideran especiales ya por su composicin tanto qumica,
biolgica y fsicas, aparte del riesgo que con lleva su manipulacin. Este estudio fue
realizado para desarrollar e implementar un plan de manejo de residuos hospitalarios en
el CESFAM Cumpeo, donde ya se hizo un diagnostico de situacin actual donde se
determina qu tipo de manejo se realizan sobre estos desechos y el cumplimiento de la
legislacin vigente respecto al tema.
El objetivo final de este plan es la prevenir un futuro accidente por la mala
manipulacin de estos residuos, y para ello primero se necesita identificar las
consecuencias reales que pueden materializarse.
La organizacin mundial de la salud identific los potenciales riesgos
del manejo de los residas hospitalarios peligrosos, listando los
siguientes potenciales efectos o consecuencias: SIDA, Hepatitis B y C,
infecciones gastroenteriticas, infecciones respiratorias, drmicas y e
intoxicaciones entre otras patologa.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) estimo la generacin y proporcin
existente de desechos hospitalarios asimilables a RDS y lo pblico en el sitio
www.who.int
De todos los desechos que generan las actividades de atencin
sanitaria aproximadamente un 80 % corresponde a desechos
comunes, el 20% restante puede ser infeccioso, toxico o radiactivo y
se estima que al ao en el mundo se utilizan 16000 de inyecciones,
pero no todas las agujas y jeringas se eliminan despus
correctamente (OMS).
Esta entidad internacionalmente conocida, hizo pblico estas cifras en el ao 1999 en
Safe management of wastes from health-care activities, en donde por primera vez se
mostro un documento de carcter netamente orientativo de alcance mundial donde se
abordaban temas tales como: ordenamiento normativo, cuestiones de planificacin,
mtodos para reducir al mnimo los desechos, reciclaje, manipulacin, transporte,
posible tratamiento, eliminacin y capacitacin en la materia.
Dentro del mismo periodo de tiempo en chile no exista norma legal aplicable a este tipo
de residuos pero si se realizaron estudios que posteriormente vieron la luz en revistas
acerca de universidades en Santiago y artculos de inters acerca de la gestin de
residuos, el ao 2010 la subsecretara de salud patrocinado por la organizacin
Definiciones:
Establecimientos de atencin de salud:
Establecimientos asistenciales en los que se diagnostica, trata y rehabilita acciones de
inmunizacin a seres humanos.
Generador:
Establecimiento de atencin de salud que de origen a residuos especiales. Segn se
definen en el Reglamento Sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atencin
de Salud.
Residuo o Desecho:
Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, est dispuesto a eliminar o debe
eliminar.
Residuos de Establecimientos de Atencin de Salud (REAS):
Sustancia, elemento u objeto que en un establecimiento asistencial en los que se
diagnostica, trata y rehabilita acciones de inmunizacin a seres humanos, elimina, se
propone a eliminar o est obligado a eliminar.
Residuos Peligrosos: Es todo residuos que presenta riesgo para la salud pblica y/o
efectos adversos al medio ambiente, ya sea directamente debido a su manejo actual o
previsto como consecuencia de presentar una o varias caractersticas de peligrosidad
que se definen en el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos.
Residuos Radiactivos o de Baja intensidad: Son aquellos residuos consistentes o
contaminados por nucledos en concentraciones o actividades mayores a los niveles de
Categora de residuos;
Cantidad almacenada;
Estimacin
generada
residuos
SI
SI
Planos simplificados SI
SI
SI
Procedimiento
manejo interno
SI
SI
de
de NO
Sistema de registro SI
contenedores
NO
SI
NO
NO
Programa
de SI
capacitacin REAS
NO
NO
Plan
contingencias
NO
NO
de SI
Desarrollo de la solucin.
En este apartado se identifican todas las acciones que se realizaran para el diseo de un Plan de
Manejo de Residuos de Establecimientos de Atencin de salud.
Versin N 001
Rev./Dic./2014
Ref.: DTO.148/2004
DTO. 6/2009
DFL: 1/1990 y725/1968
CONTROL DE MODIFICACIONES:
N Modificacin
N de Pginas
N de Seccin
Fecha
Firma
PREPARADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Firma
Firma
Firma
Objetivos:
Establecer los contenidos necesarios para la capacitacin que debern recibir las
personas que laboran en las instalaciones.
Alcance:
Aplicable a todos los recintos de atencin de salud ubicados en la comuna de rio claro
que trabajan con la ayuda del equipo transversal que es el CESFAM cumpeo rio claro.
Metas:
Cumplir con las normas legales aplicables al manejo de residuos tanto peligrosos como
especiales.
Prevenir cualquier tipo de incidente relacionado con el manejo de residuos hospitalarios
dentro del CESFAM.
Promover el auto cuidado personal y dar a conocer al mismo pblico que asiste al
CESFAM acerca de lo que son estos residuos y lo importante de cumplir los protocolos.
CONTROL DE MODIFICACIONES:
N Modificacin
N de Pginas
N de Seccin
Fecha
Firma
PREPARADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Firma
Firma
Firma
Objetivo: Establecer los pasos a seguir para clasificar los residuos del CESFAM, y realizar su
posterior separacin y estimacin de cantidad generada por cada punto o box.
Alcance:
Responsables:
Definiciones:
Residuos Peligrosos: Todo desecho resultante de un proceso que no representa valor para su
generador y que posee una o ms caractersticas de peligrosidad segn el decreto 148.
Residuos Especiales: sustancia que debido a su estructura qumica o algunas caractersticas
(toxico, reactividad etc.) representan un peligro para la salud pblica y el medio ambiente
Residuos Slidos Asimilables a Domiciliarios: residuo no peligroso y tampoco especial, tiene
como generador comn los hogares.
Descripcin del procedimiento:
Primero que todo, se debe realizar los siguientes pasos para clasificar que tipo de residuo existe
y en qu punto existe.
Lo anteriormente nombrado se realiza buscando en la lista A del artculo 90 del Decreto
Supremo 148 y as mismo en el artculo 6 del decreto supremo 6.
Los residuos encontrados en el CESFAM son los siguientes, divididos por categora:
Residuos peligrosos
1. Medicamentos caducados
2. Pilas y bateras (elementos que contienen mercurio)
3. Amalgamas (elementos que mercurio y placas)
4. Tubos Fluorescentes (elementos que mercurio).
Residuos radioactivos de baja intensidad
1. Lquidos residuales generados por equipos Rx.
Residuos especiales
Medicamentos caducados.
Pilas y bateras (elementos que contienen
mercurio).
Amalgamas (elementos que mercurio y placas).
Tubos Fluorescentes (elementos que mercurio).
Box de Farmacia.
En distintas rea del
Centro de Salud
Primaria.
Box Dental.
En distintas reas
del Centro de Salud
Primaria.
Punto
o
Zona
de
Generacin
Box Dental.
Punto
o
Generacin
Zona
Box de Farmacia.
En distintas reas
del Centro de Salud
Primaria.
Box Vacunatorio
Punto de Generacin
de
Box Dental.
Procedimiento.
Antes del depsito de estos residuos se establece que los funcionarios, encargados o
responsables pesen el recipiente, la estimacin se realiza de la siguiente forma:
(Peso del recipiente de capacidad)-(Peso del recipiente vacio)= cantidad total
generada del residuo.
En caso de que estos no sean residuos slidos como lo son los lquidos residuales por
los equipos de Rx, estos son cuantificados por recipientes plsticos con cierto volumen,
por lo cual no necesitan ser pesados.
Cada servicio o punto de generacin de residuos deber contar con una adecuada
cantidad de contenedores segn las categoras, volmenes generados y sus respectivas
frecuencias de recoleccin. En cada servicio o zona de generacin los contenedores se
debern ubicar en un lugar previamente determinado y debidamente identificado.
CONTROL DE MODIFICACIONES:
N Modificacin
N de Pginas
N de Seccin
Fecha
Firma
PREPARADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Firma
Firma
Firma
Objetivo: mantener un apoyo visual ordenado donde clarifica los puntos de generacin, las rutas
por las que transitaran los residuos y donde se ubicarn los contenedores.
Alcance: este procedimiento lo puede aplicar cualquier establecimiento de atencin de salud
primaria dentro de la comuna de rio claro que quiera realizar esta actividad para la gestin de
residuos hospitalarios.
Responsables:
Procedimiento:
Creacin de un plano a escala del CESFAM, donde se identifiquen claramente los dos
pisos y pasillos de este.
Demarcar los puntos de generacin dentro del plano con la informacin del paso
anterior.
Luego de la determinacin de la ruta que nos entrega menos riesgos y donde el traslado
de los contenedores sea ms expedito y nos entrega menos tiempo, marcar estas rutas
con flechas de color verde.
Tambin se exige, denotar la ubicacin de estos contenedores en las zonas o puntos de
generacin.
Bodega
Box
odontologa
Vacunaci
n
Farmaci
Urgenci
CONTROL DE MODIFICACIONES:
N Modificacin
N de Pginas
N de Seccin
Fecha
Firma
PREPARADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Firma
Firma
Firma
Definiciones:
Manejo interno: Conjunto de operaciones a las que se someten los residuos luego de ser
generados en el interior del establecimiento de atencin de salud , comenzando desde
separacin, recoleccin , transporte interno y almacenamiento.
Procedimiento:
Segregacin:
Para poder realizar este procedimiento se debe conocer bien los residuos y su
clasificacin y seguir de manera correcta los pasos anteriores dados a conocer en la
estimacin de la generacin.
Residuos
Categor
a
1
Color
contenedor
Rojo o con
logo rojo que
indique residuo
peligroso
Residuos
Especiales
Amarillo o con
logo
que
indique residuo
especial
Residuos
asimilables a
Domiciliarios
Gris o Negro
Residuos
Peligrosos
Logo
Caracterstica
Formato: desde 30 a
120 lts.
Material: Plstico de
alta resistencia
Formato: desde 30 a
120lts.
Material: Plstico o
metlicos con tapa.
Contenedores corto
punzantes
Formatos: mximo 5
lts.
Material: cajas de
cartn y bidones
plsticos de alta
resistencia.
Formato: desde 30
lts. A 120 lts. Entre
otros.
Material: Plsticos y
metlicos con y sin
tapa.
Etiquetado:
Todo contenedor debe llevar una etiqueta perfectamente legible y visible que especifique cual es
el contenido que posee en su interior.
Ejemplo 1
Nombre Residuo
JERINGAS
Nombre zona generada
BOX VACUNATORIO
Smbolo
Categora de residuo
ESPECIAL
Informacin residuo
PATOLOGICOS
Ejemplo 2
Nombre de Residuo
AMALGAMAS
Nombre Zona Generada
BOX DE ODONTOLOGIA
Smbolo
Categora Residuos
PELIGROSO
Informacin de Residuo
COMPUESTO SOLIDO DE MERCURIO
La bolsa contenedora de corto punzantes siempre debe estar a una distancia prudente
del cuerpo ( el brazo completamente estirado)
El retiro de los REAS, desde los servicios o zonas en que stos son generados, deber
practicarse en horarios y condiciones que minimicen molestias y riesgos y que no
afecten el buen funcionamiento del establecimiento, teniendo en cuenta especialmente
los horarios de alimentacin del personal.
Los Residuos Peligrosos y los Radioactivos debern ser removidos de los servicios o
zonas de generacin de acuerdo con la reglamentacin especfica que los rigen.
La recoleccin de los REAS deber realizarse en un carro de uso interno, que asegure la
estabilidad de las bolsas, que minimice el fluido de material que permita un fcil lavado
y cuyo diseo no obstaculice las operaciones de carga y descarga de los contenedores.
Plan de Manejo de Residuos de Especiales
Los residuos slidos asimilables sern descartados de este plan ya que la empresa
externa jabn sucio se encarga de ellos.
Almacenamiento:
El rea o sala de almacenamiento deber cumplir con las siguientes condiciones
CONTROL DE MODIFICACIONES:
N Modificacin
N de Pginas
N de Seccin
Fecha
Firma
PREPARADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Firma
Firma
Firma
Objetivo: Disear un sistema de control, para mantener el orden y las cantidades exactas de
cada residuo generado, tanto en su punto de generacin como el ingreso a la bodega.
Alcance: El presente procedimiento es aplicable a todo anexo tanto de salud, como municipal,
que deseen mantener un sistema de control y seguimiento de sus residuos y desechos generados.
Responsable: Ingeniero en Prevencin de Riesgos, como impulsor del plan es l quien deber
llevar a cabo la etapa de seguimiento y registro de los contenedores.
Procedimiento:
Para disear un sistema de registros y seguimiento, antes que todo se debe disear
planillas para cada etapa de cuantificacin o etapas donde se desea medir, aconsejables
las siguientes plantillas:
Servicio o Zona de generacin.
Categora de residuos.
Ficha de Ingreso sala de almacenamiento o bodega.
Ficha de envo y cantidad despachada a eliminacin.
Los registros o planilla de registros pueden ser diseadas de manera libre siempre y
cuando lleven como mnimo esta informacin:
Cantidad Kg/ Lt.
Responsable.
Fecha.
Punto de Generacin
Tipo o Clasificacin del Residuo.
Debe existir solo un encargado de llevar el proceso de seguimiento, este mismo ser
quien lleve las copias de registros archivadas, y tambin ser el encargado de entregar
estos registros al Director del CESFAM, en cualquier caso en que se necesite
informacin acerca de las plantillas el debe tener el acceso total y libre a esta
informacin.
Responsable
Da
Hora Ingreso
Categora
Origen
Comentario
Servicio
de origen
Responsabl
e
Nombre
del
Residuo
Descripci
n
de
Residuos
Generados
Fecha
inicio
almacenaj
e
Cantidad
(Lt/Kg)
Numero
de
embases
Estado
de
Residuo
Observacione
s
Empresa Tratante:
Ficha
registro
CESFAM, Cumpeo
retiro
Mes de ______
Informacin de Retiro
Fecha de Retiro
Hora de Retiro
Cantidad Retirada
Informacin Transportista
Nombre de la Empresa Transportista
Nombre Conductor
Rut Conductor
Patente del Vehculo
Entrega de Residuos
Disposicin Final
Clasificacin segn DS 6/ 2009
Categora
1
2
3
4
Ficha
registro
CESFAM, Cumpeo
Empresa Tratante:
retiro
Mes de ______
Informacin de Retiro
Fecha de Retiro
Hora de Retiro
Cantidad Retirada
Informacin Transportista
Nombre de la Empresa Transportista
Nombre Conductor
Rut Conductor
Patente del Vehculo
Categora
1
2
3
4
Ficha registro
Almacenado
Cantidad
de
Encargado:
Residuo
Mes de ______
Cantidad
Almacena
da
Cantidad
de Ingreso
Cantidad
de Retiro
Observaci
ones
CONTROL DE MODIFICACIONES:
N Modificacin
N de Pginas
N de Seccin
Fecha
Firma
PREPARADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Firma
Firma
Firma
Objetivo: Establecer la metodologa para determinar quines sern los encargados de ciertas
labores dentro del Plan de Manejo de Residuos Especiales y as mismo las aptitudes que este
encargado debe tener.
Alcance: Este procedimiento es aplicable a todo el CESFAM en cualquier tarea que se necesite
determinar perfiles y responsables y as mismo a todos los establecimientos anexos al CESFAM.
Responsable:
Comit paritario:
Tiene la obligacin de delegar los roles bajo los que los funcionarios participaran dentro
del plan, as mismo como la obligacin de realizar el seguimiento y verificar si se est
cumpliendo con los estipulado.
Comit paritario:
Definiciones:
Tarea: Actividad especfica como son la segregacin, separacin, etiquetado, transporte,
almacenamiento, y registros.
Procedimiento:
Definir Perfil:
En primera instancia se debe definir el perfil que debe poseer el personal, medir sus
habilidades y aptitudes para el cargo que desempear dentro del plan.
Este punto se debe realizar teniendo en cuenta los siguientes puntos:
Tarea a realizar.
Criticidad de la Tarea.
En algunos casos se debe elegir al personal adecuado de acuerdo lo que la tarea exija, la
persona que tenga el conocimiento y aptitudes suficientes para realizar el trabajo de
manera eficiente, algunos de estas tareas afectan directamente tanto a la implementacin
como el funcionamiento efectivo del plan.
Plan de Manejo de Residuos de Especiales
Elaboracin
Para que la eleccin del personal a cargo de ciertas reas es aconsejable apoyarse de
acuerdo a los planos simplificados donde nos entregan informacin valiosa acerca del
personal que se encuentra en cada zona as realizar una mejor eleccin.
Operacin o
Tarea
Tarea que se
debe realizar
de acuerdo al
Plan
Quien
Que
Donde
Como
Cuando
Persona
que
posea
las
aptitudes y que
se
encuentre
cercana
al
punto donde se
realiza la tarea
Herramienta o
elemento que
debe
ser
tratado
Punto en
el que se
realiza la
tarea
Forma en la
que se debe
realizar
la
Tarea
u
Operacin
En
qu
momento,
tiempo
se
debe realizar
la tarea.
OPERACIN
SEGREGACION:
Separa y envasar los
Residuos especiales de
acuerdo con
sus caractersticas
y Peligrosidad
ETIQUETADO:
Colocar en cada envase
sellado de REAS la
etiqueta correspondiente
ACUMULACION:
Colocar los
contenedores sellados
en un lugar destinado
para su recoleccin
RECOLECCION Y
TRANSPORTE:
Trasladar los envases
del lugar de
acumulacin al lugar de
almacenamiento
temporal
ALMACENAMIENTO
TEMPORAL:
Acumular
los DSH en un sitio
oportunamente
acondicionado en
espera de su
recoleccin definitiva
QUIN
El personal
medico
paramdico
y
estudiantes
de
los
servicios
que genera
Reas
El personal
paramdico
QU
Residuos
comunes
y
peligrosos
segregados
correctamente.
DNDE
En los
Servicios
Box
odontologa
Urgencias
Farmacia etc.
CMO
Colocando
cada tipo de
desecho en
su envase
correspondient
e
CUNDO
En el momento
de descartar un
producto.
(inmediatamente
)
El envase
lleno de
REAS
En la fuente
de generacin
Al sellar una
bolsa
o
un
envase lleno
El personal
de limpieza
Los envases
sellados y
etiquetados
que contienen
REAS
Personal de
limpieza
nicamente
contenedores
sellados y
etiquetados
Respetando
las rutas y los
procedimiento
de seguridad
establecidos
segn horarios y
frecuencias de
evacuacin
El personal
de
limpieza
Los desechos
de acuerdo
con la
segregacin
realizada
En los sitios
asignados
por el plan
de gestin
cerca de la
fuente
generacin
En vehculos
especficos
de traccin
manual
identificados
con colores
rojo y negro
En un
almacn
acondicionad
o para REAS
y
en otro los
desechos
comunes
Llenando la
etiqueta con
los datos que
lo identifican
Trasladando
manualmente
los envases
desde la
fuente de
generacin
Respetando
la separacin
bsica entre
comunes y
peligrosos y
de los
peligrosos
entre si
Luego de su
recoleccin
y
transporte
interno
Despus
sellarlo y
etiquetarlo
de
Luego de tener toda la informacin adicional se puede identificar que personal del
centro de salud familiar es o debe estar dentro de los puestos crticos para dar
cumplimiento a la implementacin de este plan, la siguiente tabla es a modo referencia
de lo que ocurre en el caso del CESFAM en cuestin:
Ejecutor
Profesionales y tcnicos que
otorgan atencin a pacientes en
todos los centros de salud
primaria.
Personal de Aseo de Empresa
externa que realiza manipulacin,
recoleccin, almacenamiento de
REAS.
Empresa externa que realiza
retiro, transporte y disposicin
final de los Residuos Especiales
y Peligrosos fuera de las
dependencias del CESFAM
Responsabilidad
Dar cumplimiento al procedimiento establecido.
CONTROL DE MODIFICACIONES:
N Modificacin
N de Pginas
N de Seccin
Fecha
Firma
PREPARADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Firma
Firma
Firma
Objetivo: Establecer los pasos a seguir para establecer el contenido que se abordar en las
futuras capacitaciones al personal encargado del manejo de REAS, como as tambin la
programacin de estas capacitaciones.
Alcance: El presente procedimiento posee un alcance aplicable a toda la institucin de salud
existente en rio claro donde se generen residuos tanto Especiales y tambin Peligrosos.
Responsable:
Ingeniero en Prevencin de riesgos:
Comit paritario:
Definiciones:
PST: Plan de Trabajo Seguro
Procedimiento:
Establecer contenido de Capacitaciones en el manejo de REAS:
Para establecer el contenido que se emplear en las capacitaciones acerca del manejo de
REAS, se debe realizar primero un PST, de cada una de las actividades que contempla
este plan referente al manejo.
Para crear un PST de cada actividad, en necesario observar cmo se realiza la labor y
dividir por etapas esta misma.
Ejemplo:
Actividad: Recoleccin
Etapa 1: Retirar residuos de recipientes de Almacenamiento de cada punto de
generacin.
Sub Etapa 1: Tomar la bolsa de los bordes que sobran desde el recipiente.
Sub Etapa 2: halar la bolsa cuidadosamente hacia afuera y manteniendo la bolsa a
una distancia prudente (45 cm)
Sub Etapa 3: anudar la bolsa.
Etapa 2: Depositar la bolsa en el contenedor adecuado para el residuo que acaba de ser
retirado de su recipiente.
El ejemplo anterior nos demuestra la divisin entre las distintas actividades y subactividades que posee una tarea en concreto, el mismo ejemplo se debe aplicar pero con
todas las etapas del manejo.
Al realizar esta actividad, se puede apreciar de mejor manera los distintos riesgos a los
que est asociada cada etapa y las sub-etapas que una tarea posee, esto es lo que busca
un PST, buscar la manera de realizar una cierta actividad o tarea reduciendo al mnimo
los riesgos a los que se est expuesto.
Luego de realizar un PST (donde se nos entregue la informacin para realizar de mejor
manera una actividad con el tal de reducir los riesgos.), este ser el contenido bsico y
principal en el cual sern instruidos los trabajadores encargados de la manipulacin de
los residuos especiales.
Preguntas
s
i
n
o
respuest
a
Cronograma Capacitacin:
Personal
Auxiliares
de
aseo
tanto
internos como
externos
Funcionarios
Programa de Educacin
Capacitaciones en los siguientes Temas:
Decreto N 6 (incluye DS 148) Legislacin
Vigente procedimientos Riesgos de estar
Expuestos - Medidas Preventivas Elementos de Proteccin Personal En caso
de derrame y accidentes Plan de Manejo
de Residuos.
Infecciones Intrahospitalarias.
Plan Manejo de Residuos Elaborado por el
establecimiento.
Procedimientos
de
Manejo
interno,
Responsabilidades asignadas.
Frecuencia
2 a 3 veces al ao
Constantemente
(estas
pueden ser por servicio y a
travs de los diferentes
medios
de
difusin
disponibles)
CONTROL DE MODIFICACIONES:
N Modificacin
N de Pginas
N de Seccin
Fecha
Firma
PREPARADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Firma
Firma
Firma
Objetivo: Disponer de completo registro medico en cuanto a la salud de los trabajadores de esta
forma anticiparse a posibles enfermedades profesionales.
Alcance: Es aplicable a todos los trabajadores que manipulen residuos especiales en los anexos
de salud que trabajan en compaa del equipo transversal de salud CESFAM cumpeo rio claro.
Responsable:
Comit paritario:
Mantener todos los registros mdicos y promover el auto cuidado de los trabajadores
como as mismo guiarlos en los procesos mdicos.
Procedimiento:
Prevencin
Todo trabajador que realiza operaciones de REAS deber contar un examen pre
ocupacional previo inicio del desempeo de sus labores en la empresa.
Realizar un diagnostico general de salud.
Diagnostico historial de salud.
Vacunacin contra Influenza.
Vacunacin contra Hepatitis B.
Por ltimo se realizaran exmenes especiales si el mdico lo solicita.
Apellidos Nombres
Hepatitis B
Rut Fecha I
II
de N. dosis dosis
III
dosis
Observacin Calificacin
Ser obligacin del responsable del sistema de manejo de REAS mantener copia de los
documentos que acrediten el cumplimiento de lo establecido en el presente reglamento.
Todo trabajador que haya tenido un accidente con exposicin a fluidos corporales de
riesgo biolgico, deber denunciarlo a su jefatura directa y deber acudir a su
mutualidad respectiva para la realizacin de una evaluacin mdica y recibir las
prestaciones de estos de manera oportuna.
Deteccin:
Control:
Seguimiento:
Plan de Contingencias.
CONTROL DE MODIFICACIONES:
N Modificacin
N de Pginas
N de Seccin
Fecha
Firma
PREPARADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Firma
Firma
Firma
Objetivo: Definir los procedimientos de resolucin y acciones alternativas a seguir en una ante
la ocurrencia de un evento que altera la operacin normal del proceso ya sea en recoleccin,
transporte y disposicin de los residuos del establecimiento
Alcance: Aplicable a todos los anexos de salud pertenecientes a la comuna de rio claro.
Responsable:
Comit paritario:
Procedimiento:
Los objetivos de ste son establecer las lneas bsicas de actuacin en el caso de un
episodio de emergencia ambiental y coordinar los medios tcnicos y humanos para
contrarrestarlo.
Para el diseo de un plan de contingencias, se debe visualizar cuales pueden ser las
probables emergencias, dejando fuera las del siguiente listado, ya que estas pertenecen
al plan de emergencias que posee el CESFAM:
Incendio.
Terremoto.
Inundacin.
Escape de Gas.
Etapa de Segregacin:
Caso de corte
Se rotular la bolsa con la identificacin de los residuos de ms alta
peligrosidad Corte o Puncin.
Se dar aviso inmediato a jefe directo y encargado de REAS
Se proceder ir al servicio Urgencia para su diagnstico.
Etapa de Recoleccin
Rotura de bolsa dentro del contenedor.
Se delimitar el rea afectada a fin de que no ingresen personas.
Se proceder a contener el derrame con escoba y pala o bien a travs de aserrn
o arena.
Se dispondrn los residuos en nuevas bolsas debidamente rotuladas y cerradas.
Se debern utilizar EPP acordes al peligro.
En cuanto al transporte de los residuos peligrosos se deber tener especial precaucin con el estado de los contenedores y se deber tener un sistema de
control de derrames para atacar una posible rotura del contenedor.
Etapa de Transporte
Rotura de bolsas o de un contenedor.
Se delimitar el rea afectada con el fin de que no ingresen personas.
Se identificarn los residuos implicados para el posterior procedimiento a
seguir.
Se proceder a contener el derrame con escoba y pala o bien contener con
aserrn o arena.
Se dispondrn los residuos en nuevas bolsas, rotulados de manera correcta y se
proceder a sellar.
Se recomienda tener como mnimo las hojas de seguridad de los siguientes compuestos:
Formaldehido.
Alcohol (absoluto).
Mercurio.
Pechera o delantal impermeable y botas de goma de media caa, usadas bajo la manga
del pantaln, para personal que realiza lavado de recipientes o contenedores. (Uso
Exclusivo solo para hacer el lavado de contenedores y de la sala de almacenamiento)
Diseo e Implementacin
Se diseo un Plan de manejo de residuos de establecimientos de atencin de salud , tomando la
referencia a lo que exige la ley y dos planes ya implementados en chile uno en el hospital de alta
complejidad de Magallanes Dr. Lautaro Navarro Avaria y el otro implementado en el hospital
Sotero de Rio con el objetivo de cumplir el cien por ciento de lo exigido por la ley , adems
de tener un sistema de gestin de calidad en cuanto a la generacin, almacenamiento y
disposicin final de residuos hospitalarios.
Objetivos:
Metas:
Actividades:
Dar a conocer a los funcionarios acerca del sistema que se implementar y bajo el cual
se trabajar
Alcance:
Metas:
Responsable:
Ingeniero en Prevencin de riesgos
Comit paritario:
Beneficiario:
Recursos:
Plazo de dos semanas, para que todos los trabajadores conozcan esta nueva Gestin.
Humanos y Materiales.
Restricciones de actividad:
Dar a conocer las caractersticas de los residuos especiales, y las consecuencias para la
salud que pueden generar estos mismos.
Alcance:
Metas:
Responsable:
Ingeniero en prevencin de riesgos:
Beneficiario:
Recursos:
Restricciones de Actividad:
Esta actividad no posee restriccin ya que se puede emplear como charla de induccin ,
su corta duracin no presenta ningn motivo por el cual se podra interrumpir su
desarrollo.
Capacitacin en REAS:
Objetivo:
Alcance:
Metas:
Responsable:
Ingeniero en prevencin de riesgos:
Beneficiario:
Personal de aseo, instrucciones acerca del uso de sus elementos de proteccin personal ,
aparte de las capacitaciones en la manipulacin le entregan a este una reduccin
importante en la probabilidad de ocurrencia de un accidente relacionado con residuos
especiales.
Recursos:
Restricciones de Actividad:
En caso de que el CESFAM no facilite los recursos ya sea data show, se puede realizar
ejercicios de manera didctica ya sea mediante actuacin o dibujos en cartulinas.
Tambin esta la opcin de conseguir con otro departamento del CESFAM, un televisor
o monitor de computador para suplir el apoyo visual.
Registro y Seguimiento
Objetivo:
Alcance:
Metas:
Responsable:
Beneficiario:
Recursos:
Restricciones de Actividad:
Medicin y cumplimiento
Objetivo:
Alcance:
Metas:
Responsable:
Comit paritario:
Beneficiario:
Recursos:
Restricciones de Actividad:
En caso de que el comit paritario no pueda realizar la medicin esta actividad pasar a
manos del prevencionista , que es la autoridad entendida en el tema , este es un punto
importante en la implementacin a si que se buscar la manera de suplir otras
actividades realizadas por el prevencionista si es que el no posee tiempo para realizar
esta actividad.
Bajo ningn punto de vista se puede permitir que esta actividad no se realice,
representa un punto de inflexin y gran parte en el xito de este proyecto dependen de
esta actividad.
Seguimiento:
Objetivo:
Entregar la opcin para cambiar uno a varios puntos tanto como en el plan o la implementacin.
Alcance:
Aplicable a todo proceso perteneciente a la atencin de salud pblica de rio claro que
quiera mantener un seguimiento es su implementacin de soluciones.
Metas:
Manejar todas las posibles alternativas para cambiar el estatus quo en el que se
encuentra la solucin o mantener.
Responsable:
Director de CESFAM
Beneficiario:
El conjunto entero de personas que trabajan dentro del recito, pblico en general y el
CESFAM propiamente tal como entidad.
Recursos:
Planillas.
Horas hombre- en observaciones del experto en prevencin. (Aprox. 4 semanales.)
Restricciones de Actividad:
Como es el caso anterior es una actividad que no debe poseer restricciones es de vital
importancia en la implementacin.
Indicadores de Gestin:
Difusin del plan de manejo de residuos especiales:
(N de Trabajadores que conocen la medida en dos semanas / Total de Trabajadores)*100 =
100% (Resultado Esperado)
RESULTADO OBTENIDO
CALIFICACIN
100%
Excelente
70% - 99 %
Bueno
40% - 69%
Regular
0%- 39%
Deficiente
Lo ptimo sera que se cumpliera el 100 % pero con sobre 80% ya se puede poner en marcha
tomar en cuenta como una buena calificacin y seguir adelante con el Plan.
Charlas sobre los residuos especiales y como nos afectan:
Pregunta
Considera
importante
el
manejo
adecuado de los residuos especiales
Cree Ud. Que con una cultura preventiva
puede evitar accidentes
Su seguridad y bien estar es lo ms
importante para Ud.
Realizar el trabajo con cuidado y
siguiendo rdenes es su prioridad
Evitar las situaciones de peligro es mi
meta en mi trabajo ahora
Una parte importante en evitar accidentes
es usar EPP
Desde ahora usare las herramientas de
manera correcta y los EPP necesarios
Respuest
a
Ponderacin
15
10
15
20
15
10
15
Mediante observaciones se le entrega al trabajador una nota por cada uno de estos puntos
observados (1 a 5) con un mximo de 500.
Si el trabajador contesto que de manera positiva y al observar realiza bien su tarea con auto
cuidado en este tem recibe el valor positivo, por el contrario si solo contesta positiva y no
realiza lo estipulado en la pregunta el valor es negativo.
Para aprobar se necesita un mnimo de 300.
ponderacin
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
RESULTADO OBTENIDO
CALIFICACIN
80% a 100%
60% a 80%
40% - 60 %
20% - 40%
0%- 20%
ptimo
Bueno
Regular
Malo
Deficiente
Puntaje de respuestas:
Posee
bsicas
enseado
(Bsico)
0,05
nociones
de
lo
Su conocimiento es
un poco mayor al
bsico pero aun as
no sobre sale
(regular)
Se nota que el
trabajador obtuvo
conocimiento
que
puede ser aplicado
(avanzado)
0,10
0,15
El
trabajador
obtuvo
los
conocimientos
de
manera adecuada y
se nota que los
puede implementar
bien
(instruido)
0,20
Registro y seguimiento
Esta planilla tiene 2 tipo de respuestas afirmativa y negativa, de acuerdo a las respuestas
afirmativas se realiza la suma hacia abajo con los valores estipulados en la tabla.
Pregunta
Si
No
Valor
Se realizan las planillas de los 2 tipos de
0,15
residuos antes de entrar a bodega
Se tiene las planillas al da de cada
0,25
residuo en bodega y cantidad de este
almacenado
Se tiene el registro de las guas de
0,10
despacho
Se realiza la estimacin de los residuos
0,10
que entran diariamente a la bodega
Se tiene registros de cuanto se genera
0,25
por punto o zona
Se tienen actualizados de manera
0,15
semanal cual es el residuo que ms se
genera
La manera de verificar que se realiza bien el seguimiento se debe tener un valor mnimo de 0,7
Medicin y cumplimiento:
Estas es la planilla de medicin bsica que posee el proyecto en primera instancia, se debe
realizar de manera que esta refleje la verdad, se pide criterio a la hora de la medicin ya que de
este depende la toma de decisiones posteriores para el mejoramiento del plan.
Cuestionario
Respuesta Ponderacin
Se realiz la difusin del plan de manera exitosa?
10%
Se comprob que el trabajador toma conciencia
10%
acerca de los riesgos a los que esta expuesto?
Se realiza el manejo interno con todo lo estipulado en
10%
el plan?
Se cumple con los plazos establecidos en las
10%
actividades?
Los trabajadores usan sus EPP correspondientes?
10%
El etiquetado de los contenedores esta de acuerdo a lo
10%
estipulado?
Se realizaron capacitaciones?
10%
Las capacitaciones tuvieron buenos resultados?
10%
Se est realizando de manera correcta el registro?
10%
la medicin y cumplimiento se realiza
10%
constantemente?
Las respuestas poseen un valor de 1 a 4 y la evaluacin se realiza mediante la siguiente tabla.
En desacuerdo
de
Seguimiento:
Puntos
Evaluacin
Justificacin
Concepto
No se puede medir el cambio o impactos
El impacto positivo apenas es observable
Se nota un impacto positivo
El impacto positivo puede ser medible
Gran cambio positivo atribuible al proyecto
Los resultados son satisfactorios en sus totalidad
Valor
1
2
3
4
5
6
CALIFICACIN
100
70 - 99
40 - 69
0- 39
Excelente
Bueno
Regular
Deficiente
El propsito del seguimiento es medir que tan positivo ah sido la realizacin del proyecto, mas
all del cumplimiento que este podra tener, se ve la necesidad de medir si es necesario realizar
cambios.
Introduccin
Introduccin a la evaluacin econmica:
En este apartado del proyecto se medir y evaluar la factibilidad econmica en la
implementacin de un Plan de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atencin a salud, el
objetivo principal de este apartado es considerar todas las ventajas y desventajas entrelazadas a
la inversin de este proyecto donde se medir su rentabilidad y la posterior toma de decisiones
frente a un costo alternativo del proyecto.
Se evaluar con los siguientes:
Periodo de Evaluacin
Moneda
Valor de U.T.M.
5 aos
($) Pesos Chilenos
$43.198
Beneficios econmicos:
Los beneficios econmicos que van directamente de la mano con la implementacin de la
solucin son los siguientes:
Continuidad en el proceso.
Se pueden realizar contratos extras, con lubricentros, oficinas, clnicas veterinarias, para
la eliminacin de sus residuos peligrosos y en algunos casos especiales como lo es las
veterinarias, a cambio de sumas de dinero, un convenio entre las dos partes.
Beneficios no econmicos:
Beneficios no econmicos intangibles, que nos entrega la solucin siendo estos impactos
positivos para llevar a cabo la implementacin son los siguientes:
Mejora la imagen del CESFAM de Cumpeo y todas las postas anexas a l, ya que aplica
y toma conciencia sobre el manejo adecuado de residuos especiales.
Mejora la confianza del trabajador al asignar cargos o roles en los que se requiere
responsabilidad y confianza.
Si no se Implementa la Solucin:
Este punto tiene como Objetivo demostrar lo que eventualmente ocurrira si es que no se realiza
la implementacin, y porque es tan necesario elegir este proyecto a realizar en vez de otro.
Las multas por no poseer plan de manejo de REAS aumentarn y sern cada vez ms
graves.
Gracias a la acumulacin de residuos sin ser tratados, estos atraen vectores (olores,
animales, virus, bacterias.) que generan aun ms problemas y aumentan la posibilidad
de contraer enfermedades.
Al reducir el capital por las graves multas, se ven truncados otros proyectos.
Enunciado de
la infraccin
Hecho infraccin
No
confeccionar
reglamento
interno
de
higiene
y
seguridad.
No
confeccionar
Reglamento Interno de
Higiene y Seguridad.
Tal
hecho
es
un
incumplimiento a las
obligaciones legales de
disponer medidas que
protejan eficazmente la
vida, salud y la higiene
de los trabajadores al
interior de la empresa.
Artculos 184,
incisos 1 y
2, y 506 del
Cdigo
del
Trabajo.
No
tomar
todas
las
medidas
necesarias
para proteger
eficazmente
la vida y
salud de los
trabajadores.
Artculos 184,
incisos 1 y
2, y 506 del
Cdigo
del
Trabajo
No mantener
las
condiciones
adecuadas de
higiene
y
salud en las
faenas.
Art. 21 del
D.S. 40 de
No informar a
los
No prestar o garantizar
los elementos necesarios
para que los trabajadores
en caso de accidente o
emergencia
puedan
acceder a una oportuna y
adecuada
atencin
mdica, hospitalaria y
farmacutica.
El incumplimiento a las
medidas bsicas
de
seguridad en los lugares
de
trabajo
implica
desproteger la vida y
salud de los trabajadores.
No
mantener
las
condiciones adecuadas
de higiene y salud al no
vigilar
que
los
trabajadores
cumplan
correctamente
los
procedimientos
de
trabajo, establecidos por
la empresa para el puesto
de trabajo o proceso.
(indicar
como
se
constat la infraccin,
los procedimientos que
no se cumplieron y los
tts afectados)
No informar a los
trabajadores
de
los
Categora
infraccin
Determinacin
del costos de
la multa
GRAVSIMA 40 U.T.M.
GRAVSIMA 40 U.T.M.
GRAVSIMA 40 U.T.M
GRAVSIMA 40 U.T.M
trabajadores
acerca de los
riesgos
laborales.
Art. 11 del
D.S. 594 de
1999,
del
Ministerio de
Salud,
en
relacin con
los Art. 184 y
506
del
Cdigo
del
Trabajo.
No tomar las
medidas
efectivas para
evitar
la
presencia de
insectos
(roedores).
Art. 42
D.S. 594
1999
Ministerio
Salud,
No mantener
un
plan
detallado para
enfrentar
emergencias
del
de
del
de
en
GRAVSIMA 40 U.T.M
GRAVSIMA 40 U.T.M
derivadas de
sustancias
peligrosas.
No almacenar
las sustancias
peligrosas en
recintos
especficos ni
estar
identificadas
de acuerdo a
la
norma
chilena.
Art. 14 del
D.S. 78 de
2010,
del
Ministerio de
Salud,
en
relacin con
los Art. 184 y
506
del
Cdigo
del
Trabajo.
No contar con
hojas de datos
de seguridad
de sustancias
peligrosas
almacenadas.
Art. 42
D.S. 594
1999
Ministerio
Salud,
No mantener
un
plan
detallado para
enfrentar
emergencias
del
de
del
de
en
almacenamiento
de
sustancias peligrosas y
una hoja de seguridad de
cada
una
de
las
siguientes
sustancias
almacenadas:..
Tal hecho constituye
incumplimiento a las
condiciones generales de
seguridad de los lugares
de trabajo e implica no
tomar
las
medidas
necesarias para proteger
la vida y salud de los
trabajadores.
No
encontrarse
las
sustancias
peligrosas
(almacenadas
en
recintos
especficos
destinados para tales
efectos
en
las
condiciones adecuadas
a las caractersticas de
cada
sustancia)
(identificadas
de
acuerdo a las normas
chilenas oficiales en la
materia), ello segn el
siguiente detalle:
(desglosar el tipo de
sustancia y el estado en
que encuentran, segn
corresponda)
No contar con hojas de
datos de seguridad de
sustancias
peligrosas
almacenadas
que
corresponden a:
Tal hecho constituye
incumplimiento a las
condiciones generales de
seguridad de los lugares
de trabajo e implica no
tomar
las
medidas
necesarias para proteger
la vida y salud de los
trabajadores.
No mantener en el lugar
de trabajo un plan
detallado de accin para
enfrentar
emergencias
derivadas
del
GRAVSIMA 40 U.T.M
GRAVSIMA 40U.T.M
GRAVSIMA 40U.T.M
derivadas de
sustancias
peligrosas.
Art. 19, DS N
78, de 2010,
MINSAL, en
relacin con
los Art. 184 y
506
del
Cdigo
del
Trabajo
No
estar
claramente
sealizada y
demarcada la
zona
de
almacenaje al
interior de la
bodega
comn.
almacenamiento
de
sustancias peligrosas y
una hoja de seguridad de
cada
una
de
las
siguientes
sustancias
almacenadas:..
Tal hecho constituye
incumplimiento a las
condiciones generales de
seguridad de los lugares
de trabajo e implica no
tomar
las
medidas
necesarias para proteger
la vida y salud de los
trabajadores.
No estar la zona ubicada
en
_____________,
destinada
para
el
almacenamiento de las
sustancias
peligrosas,
claramente sealizada y
demarcada.
Tal hecho constituye
incumplimiento a las
condiciones legales de
saneamiento bsico de
los lugares de trabajo e
implica no tomar las
medidas necesarias para
proteger la salud e
higiene
de
los
trabajadores.
GRAVE
30U.T.M
Incidentes Actuales
5
4
3
Numero
Incidentes
Linear (Incidentes)
2
1
0
2010
2012
2014
2016
Aos
Proyeccin de Incidentes
14
12
10
Numero
Incidentes
Linear (Incidentes)
4
2
0
2010 2012 2014 2016 2018 2020
Aos
Si bien es cierto, este grafico solo es una estimacin de los incidentes que pueden ocurrir a largo
plazo, no deja de tener importancia, porque solo en el ao 2014 ocurrieron 4 incidentes
relacionados con residuos hospitalarios, los que entregaron 2 accidentes el mes de noviembre
del presente ao, la proyeccin desde el presente ao hasta el 2019 nos muestra un incremento
en el nmero de incidentes desde 4 hasta 13.
Estimacin de Accidentes
De acuerdo a la informacin recaudada del grfico anterior, se realiza una estimacin de
posibles accidentes por el mal manejo de los residuos especiales, esto se debe a que es
muy raro y en CESFAM Cumpeo no posee registros, sobre un accidente por la
manipulacin inadecuada de residuos genere das perdidos, esto deja en clara evidencia
que este plan no se puede cuantificar de manera precisa con el decreto supremo 67.
Accidentes
3.5
3
2.5
f(x) = 0.25x + 0
R = 1
Accidentes
Accidentes 1.5
Linear (Accidentes)
1
0.5
0
0 2 4 6 8 10 12 14
Numero de incidentes
Accidentes
20
15
Numero
Accidentes
10
Linear (Accidentes)
5
0
201020122014201620182020
Aos
Dias perdidos
30
25
20
Dias perdidos
15
10
5
0
2010
2015
2020
Aos
La creacin y estimacin de este grfico se realiz solo para lograr cuantificar de acuerdo a la
CAD el impacto econmico del proyecto, ya que en su gran mayora de la cantidad total de
estos das perdidos no pertenecen al proyecto de solucin.
2012
10
2013
21
2014
10
2015
19
2016
20
2017
24
2018
26
2019
30
45
45
45
45
45
45
45
45
22,2
47,7
22,2
42,2
44,4
53,3
57,8
66,7
0
0
0
0,34
0
0
0
0,34
0
0,34
0
0,34
0
0,34
0
0,68
0,95
0,95
%
5084
40
0,95
1,29
%
6904
08
0,95
0,95
%
5084
40
0,95
1,29
%
6094
08
0,95
1,29
%
6094
08
0,95
1,29
%
6094
08
0,95
1,29
%
6094
08
0,95
1,63
%
8723
76
Costo de un da
Sueldo
$22.300
Almuerzo
$2.400
Locomocin $1.500
El costo asociado a un accidente de trabajo nos entrega la cantidad total de: 26.200 Pesos
chilenos al da.
Egresos
Multas
Costos Accidentes
Capacitaciones
Observaciones
Inspecciones
Otras actividades
Material Capacitacin
0
0
0
690.40
8
262.00
0
0
0
690.40
8
288.20
0
0
0
690.40
8
366.80
0
0
0
690.40
8
393.00
0
0
0
0
0
952.40
8
200.00
0
752.40
8
0
752.40
8
0
0
0
978.60
8
205.50
8
773.10
0
0
773.10
0
0
0
0
1.057.2
08
222.01
4
835.19
4
0
835.19
4
0
0
0
1.083.4
08
227.51
6
855.89
2
0
855.89
2
0
0
0
U.A.I
Impuesto (21%)
U.D.I
Inversin Inicial
0
0
Flujo de Caja
-11.445.449,33
-2.790.400,55
-31.818.349,13
(ao 2018
4)
(ao
2019 (ao 5)
0
16.847.220
-872.376
-445.400
0
0
0
0
18.164.9
96
3.814.64
9
14.350.3
47
0
14.350.3
47
Enunciado de
la infraccin
Hecho infraccin
Categora
infraccin
No
confeccionar
reglamento
interno
de
higiene
y
seguridad.
No
confeccionar
Reglamento Interno
de
Higiene
y
Seguridad.
Tal hecho es un
incumplimiento a las
obligaciones legales
de disponer medidas
que
protejan
eficazmente la vida,
salud y la higiene de
los trabajadores al
interior
de
la
empresa.
GRAVSIMA
Determinacin
del costos de
la multa
40 U.T.M.
Se logra identificar claramente que al implementar el proyecto las multas por normas legales
aplicables disminuyen considerablemente a tal punto de que la empresa se ahorre $15.119.300
pesos en total que equivalen a 9 de las 10 multas posibles.
La multa por no poseer reglamento interno es de: $ 1.727.920
Accidentes Totales
15
10
Numero
Linear (Accidentes)
5
0
201020122014201620182020
Aos
El nmero de accidentes estimados se encuentra de la misma manera, mas aun la recta es casi la
misma pero el nmero de accidentes por ao baja, lo que nos indica un descenso en el costo
promedio por accidente al da , ms adelante queda claro, se puede apreciar que la solucin no
tiene como finalidad disminuir accidentes comunes.
Dias perdidos
30
25
20
Dias perdidos
15
10
5
0
2010
2015
2020
Aos
El presente grafico nos muestra la estimacin de los das perdidos hasta el ao 2019 en donde la
tendencia a subir se mantiene , pero se produce un efecto decreciente de este ya que el proyecto
no apunta a disminuir los das perdidos ni bajar la CAD, si no a evitar que ocurran accidentes
asociados a la mala manipulacin de residuos.
2012
10
2013
21
2014
10
2015
16
2016
18
2017
20
2018
22
2019
25
45
45
45
45
45
45
45
45
22,2
47,7
22,2
35,6
40
44,4
48,9
55,6
0
0
0
0,34
0
0
0
0,34
0
0,34
0
0,34
0
0,34
0
0,34
0,95
0,95
%
5084
40
0,95
1,29
%
6904
08
0,95
1,29
%
6904
08
0,95
1,29
%
6904
08
0,95
1,29
%
6904
08
0,95
1,29
%
6904
08
0,95
0,95
1,29
0,95% %
5084 6904
40
08
La Cotizacin Adicional no vara mucho a simple vista de no ser por el ltimo periodo es
idntica en el pago, pero en porcentajes baja una cifra considerable lo que evidentemente le da
un prestigio en tanto a seguridad a esta entidad pblica.
Accidentes
20
15
Sin Proyecto
10
Numero
Con Proyecto
Linear (Con Proyecto)
5
0
2010
2015
2020
Aos
Se aprecia fcilmente que ocurre una disminucin en la recta que proyecta los
accidentes, y es apreciable a simple vista, de manera que evitando que ocurran
accidentes asociados con residuos de establecimientos de atencin de salud tambin se
contribuye a la prevencin en total de la empresa y este es un claro ejemplo, aparte del
monetario son varios de los impactos positivos que puede generar un proyecto
transversal de esta categora.
Das Perdidos
35
30
25
Con Proyecto
20
Total
Sin Proyecto
15
10
5
0
2010 2012 2014 2016 2018 2020
Aos
Costo de Implementacin:
Al Realizar el contrato con la empresa encargada de retirar, transportar y eliminar los residuos,
esta misma prestar algunos materiales necesarios para el plan lo cuales son:
Los dems costos los cubre el CESFAM en primer ao es la suma ms elevada pero baja en los
siguientes debido a que la empresa debe retirar toda la acumulacin de residuos que existe hasta
ahora en una bodega improvisada, el costo de retiro ser el siguiente:
Residuos Especiales
Material Cortopunzante
Material Orgnico
Otros Contaminantes
Residuos Peligrosos
Placas RX usadas
Frmacos Vencidos
Placas de Plomo Dentales
Otros (metales pesados y amalgamas)
2015
Cantid
ad
3
20
2
2
Costo
Unitario
3000
200
450
10000
Data Show
Difusin Plan de Manejo
Difusin Plan de Contingencia
Capacitacin: General de REAS
Capacitacin: Roles y deberes
Capacitacin :Manejo adecuado
e identificacin de REAS
1
3
3
2
2
300000
20000
20000
15000
15000
Total
9000
4000
900
20000
30000
0
60000
60000
30000
30000
15000
30000
Hojas de Seguridad
Registro
Completo
seguimiento
35
100
3500
50
150
Observaciones
12
20000
7979208
7500
24000
0
79792
08
87741
08
Actividad/Artculos
Archivador
Lpiz a pasta
Marcador
Tinta Impresora
Total
Costo
Unitario
3000
200
450
10000
20000
20000
15000
15000
Total
9000
4000
900
20000
60000
60000
30000
30000
15000
30000
35
100
3500
50
150
Observaciones
12
20000
979200
Total
7500
24000
0
97920
0
14741
00
Cantid
ad
3
20
2
2
3
3
2
2
Costo
Unitario
3000
200
450
10000
20000
20000
15000
15000
Total
9000
4000
900
20000
60000
60000
30000
30000
15000
30000
35
100
3500
50
150
Observaciones
12
20000
979200
7500
24000
0
97920
0
14741
00
Actividad/Artculos
Archivador
Lpiz a pasta
Marcador
Tinta Impresora
Difusin Plan de Manejo
Difusin Plan de Contingencia
Capacitacin: General de REAS
Capacitacin: Roles y deberes
Capacitacin :Manejo adecuado
e identificacin de REAS
Hojas de Seguridad
Registro
Completo
seguimiento
2017
Actividad/Artculos
Archivador
Lpiz a pasta
Marcador
Tinta Impresora
Difusin Plan de Manejo
Difusin Plan de Contingencia
Capacitacin: General de REAS
Capacitacin: Roles y deberes
Capacitacin :Manejo adecuado
e identificacin de REAS
Hojas de Seguridad
Registro
Completo
seguimiento
Total
Costo
Unitario
3000
200
450
10000
20000
20000
15000
15000
Total
9000
4000
900
20000
60000
60000
30000
30000
15000
30000
35
100
3500
50
150
Observaciones
12
20000
979200
Total
7500
24000
0
97920
0
14741
00
Cantid
ad
3
20
2
2
3
3
2
2
Costo
Unitario
3000
200
450
10000
20000
20000
15000
15000
Total
9000
4000
900
20000
60000
60000
30000
30000
15000
30000
35
100
3500
50
150
Observaciones
12
20000
979200
7500
24000
0
97920
0
14741
00
Actividad/Artculos
Archivador
Lpiz a pasta
Marcador
Tinta Impresora
Difusin Plan de Manejo
Difusin Plan de Contingencia
Capacitacin: General de REAS
Capacitacin: Roles y deberes
Capacitacin :Manejo adecuado
e identificacin de REAS
Hojas de Seguridad
Registro
Completo
seguimiento
2019
Actividad/Artculos
Archivador
Lpiz a pasta
Marcador
Tinta Impresora
Difusin Plan de Manejo
Difusin Plan de Contingencia
Capacitacin: General de REAS
Capacitacin: Roles y deberes
Capacitacin :Manejo adecuado
e identificacin de REAS
Hojas de Seguridad
Registro
Completo
seguimiento
Total
Egresos
Multas
Costos Accidentes
Capacitaciones
0
0
Observaciones
Inspecciones
Otras actividades
Material Capacitacin
0
0
0
Impuesto (21%)
U.D.I
0
8.774.1
08
0
782.10
0
6
Flujo de Caja
Van
Tir
Caue
Vps
(ao 2018
4)
(ao 2019
5)
0
992.40
4
0
1.033.8
00
0
1.054.4
98
(ao
0
0
0
0
0
1.727.920
690.40 690.40 690.40 690.40 690.40
8
8
8
8
8
209.60 235.80 288.20 314.40 366.80
0
0
0
0
0
-90.000 -90.000 -90.000 -90.000 -90.000
240.00 240.00 240.00 240.00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
990.00 1.256.2 1.308.6 1.334.8 3.115.1
8
08
08
08
28
207.90 263.80 274.80 280.31 654.17
2
4
8
0
7
782.10 992.40 1.033.8 1.054.4 2.460.9
6
4
00
98
51
U.A.I
Inversin Inicial
(ao 2017
3)
4.217.931,0
0
0,09
-838.102,89
13.178.925,
41
0
2.460.9
51
Comparacin de Gastos:
Gastos
16000000
14000000
12000000
Sin Proyecto
10000000
Con Proyecto
8000000
6000000
4000000
2000000
0
2014
2016
2018
2020
2014
0)
(ao 2015
1)
(ao 2016
2)
(ao 2017
3)
(ao 2018
4)
(ao 2019
5)
Egresos
Multas
Pago CAD (Anual)
Costos Accidentes
Capacitaciones
Observaciones
Inspecciones
Otras actividades
Material Capacitacin
0
0
0
0
0
0
52.400
-90.000
0
0
52.400
-90.000
0
0
78.600
-90.000
0
0
78.600
-90.000
0
0
0
-240.000
0
0
-240.000
0
0
-240.000
0
0
-240.000
0
0
U.A.I
Impuesto (21%)
0
0
-277.600
58.296
-277.600
58.296
-251.400
52.794
-251.400
52.794
U.D.I
-219.304
-219.304
-198.606
-198.606
(ao
0
15.119.30
0
181.968
78.600
-90.000
o
-240.000
0
0
15.049.86
8
3.160.472
18.210.34
0
-8.774.108 0
Flujo de Caja
-8.774.108 -219.304
-219.304
-198.606
-198.606
0
18.210.34
0
Rentabilidad: 10%
Indicadores:
Van
Tir
Caue
Vps
2.907.779
0
577.776
9.085.355
-11.445.449,33
Van
4.217.931,0
0
Van
2.907.779
Conclusin
Segn la comparacin realizada entre si es viable la implementacin de un plan de manejo de
REAS y si no se implementa, esta nos arroja flujos de dinero positivo lo que confirma y justifica
ms aun la solucin tanto como legales, cotizacin adicional y costos de accidentes.
Sin contar los beneficios no econmicos que nos otorga la implantacin del proyecto, estos
indicadores dejan ver de manera clara la rentabilidad que posee el Plan, por todo esto es una
alternativa ms efectiva.
Bibliografa
OMS. (s.f.). www.who.int. Obtenido de www.who.int: www.who.int
Sauma, R. C. (2007). Un Modelo de Generacin de Residuos Hospitalarios
para la. Revista de ingenieria industrial .
-http://web.minsal.cl/portal/url/item/71aa17a4d344c962e04001011f0162c8.pdf
-http://bibliotecadigital.academia.cl/bitstream/123456789/411/4/tesis%20tiega40.pdf
Universidad ACADEMIA
-http://www.uci.ac.cr/envios/2013/ELAP-DOC/PMACOSA-N1.pdf PMACOSA
tesis