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Manual del

operador
AVEA
Sistemas de ventilacin

L1808

Versin N

Junio 2004

L1808

AVEA Sistemas de ventilacin

Versin N

Junio 2004

Historial de versiones
Fecha

Versin

Junio 2002

Todas

Versin

Agosto 2002

Todas

Actualizar a una nueva versin de software. Agregar


nuevos grficos. Nueva configuracin del sensor de
oxgeno (O2). Agregar tendencias y eventos.

Noviembre 2002

Todas

Actualizar para que coincida con el nuevo software.


Agregar pantallas de apnea CPAP y APRV. Agregar
precaucin de carga de batera mnima. Estandarizar
los separadores de agua para todos los tamaos de
paciente. Agregar filtro / separador de agua externo
para el suministro de aire de la toma de pared. Aadir
opcin de racores NIST. Aadir opcin de batera
externa y bastidor de tanque opcional. Aadir
especificaciones del Sensor de cable caliente.

Enero de 2003

Todas

Cambiar ATC por ACC. Cambiar APRV por APRV /


Bifsico. Aadir nuevos Controles avanzados a
APRV. Aadir grficos de conector de aire y Heliox
relacionados y actualizar panel posterior. Agregar
nuevas alarmas. Aadir texto de la barra de mensajes
(Apndice F) y alertas emergentes en el Captulo 5.
Aadir abreviaciones de eventos en el Captulo 4.

Febrero de 2003

Pgina 33, 129 y 132

Eliminar referencias a Kit EPM. Monitoreo esofgico y


traqueal con indicador como opcin futura. Actualizar
dimensiones de los fusibles.

Marzo 2003

Pgina(s) 21, 31,


33, 38-40, 51, 56, 58,
60, 65, 67-70, 92, 94-95,
107-109, 128, 148

Agregar nota sobre sensores de cable caliente y


suministro de Heliox. Aadir Apndice G Ajuste de la
presin baromtrica para altitud. Actualizar el Lmite
de volumen en la configuracin avanzada. Aadir
grficos del separador de agua integral en el racor
Smart de entrada de aire. Actualizar la tabla Valores
predeterminados. Aadir la carga de batera en texto
del Captulo 6.

Abril 2003

23

Corregir los nmeros de las piezas.

Junio 2003

Pgina(s) 19, 20, 32,


35-37, 44, 49, 56, 75,
131

Actualizar funciones y accesorios, conexiones


del panel delantero. Conexin de un sensor
de presin proximal, catter traqueal, RS232,
resolucin de problemas, alarma de volumen tidal
bajo, recomendaciones para la carga de bateras

Agosto 2003

Pgina(s) 35, 43-44, 46,


52, 122, Apnd. E

Agregar advertencia en TCPL, agregar pantalla de


utilidades, agregar entrada analgica, agregar paso
de alarma de cierre de circuito, agregar descripcin
de alarma de cierre de circuito, agregar duracin de
los sensores.

Septiembre 2003

Pgina(s) 19, 26, 28, 59,


60,101, 118,132-134,
138, 142

Eliminar carro estndar de compensacin, agregar


precaucin de bateras, cambio N/P de accesorios del
carro, eliminar flujo de ciclo Vsinc, cambiar tiempo de
carga de batera de 48 a 12 horas, agregar nota

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Pginas

Versin N

Cambios

Junio 2004

AVEA Sistemas de ventilacin

Noviembre 2003

Pginas 44, 75-77, 82,


94, 101, 103, 104, 126,
146

Correccin de NP, descripcin de PRVC, agregar


nota de PSV y forma de onda, agregar nota de ciclo
de flujo, correccin de NP, agregar nota de alarma
LEV, actualizacin de comunicaciones digitales

Junio 2004

Pginas 23, 35, 43, 46,


48, 51, 65, 108, 113,
156, 183

Agregar notas de nebulizador / Heliox, agregar


Incremento de FiO2, agregar pantalla de pestaa
Configuration (Configuracin), agregar pantalla de
pestaa Input / Output (Entrada / Salida), agregar
pantalla de pestaa Date / Time (Fecha / Hora),
agregar Configurar incremento de FiO2, agregar flujo
solicitado, agregar monitores, visualizaciones
y maniobras, agregar Apndice H, agregar
descripcin de alarma de respaldo.

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Garanta
Los sistemas de ventilacin AVEA estn garantizados contra defectos de materiales y fabricacin,
y cumplen con las especificaciones publicadas durante un perodo de DOS (2) aos o 16.000 horas,
cualquiera que ocurra primero.
La responsabilidad de VIASYS Healthcare, Critical Care Division (referida como la Empresa), segn esta
garanta est limitada a la sustitucin, reparacin o aplicacin de un crdito, a la discrecin de la Empresa,
en lo relativo a piezas defectuosas o que no cumplan con las especificaciones publicadas durante el
perodo de la garanta; la Empresa no ser responsable segn lo dispuesto por esta garanta excepto que
(A) la Empresa sea notificada inmediatamente por escrito y por el Comprador acerca de los defectos o el
incumplimiento de las especificaciones publicadas; (B) la unidad o la pieza defectuosa sea enviada a la
Empresa, en cuyo caso, los costes relativos al transporte han de ser pagados previamente por el
Comprador; (C) la unidad o pieza defectuosa sea recibida por la Empresa para la reparacin o ajuste
correspondiente en un lapso mximo de cuatro semanas posteriores al ltimo da del perodo de la
garanta y (D) una vez revisada la unidad o pieza en cuestin en la Empresa, en su opinin, dichos
defectos o fallos no hayan sido causados por el mal uso, negligencia, instalacin inadecuada, reparaciones
realizadas por personas no autorizadas, alteraciones o accidentes.
Para evitar la anulacin de la garanta, las autorizaciones dadas por la Empresa para que el Comprador
pueda reparar o alterar la unidad en cuestin deben realizarse por escrito. En ningn caso la Empresa ser
responsable ante el Comprador de la prdida de beneficios, incapacidad de uso o daos indirectos de
cualquier tipo que estn basados en reclamaciones relativas al incumplimiento de la garanta, excepto en
los casos en que dicha reclamacin se refiera al precio de compra de productos defectuosos cubiertos por
esta garanta.
La Empresa garantiza que lo consignado en esta publicacin y citado anteriormente no se ver ampliado,
mermado o afectado, y no surgir ni se originar ninguna obligacin o responsabilidad, por la prestacin de
asesora o servicio tcnico por parte de la Empresa o sus representantes con relacin a la orden del
Comprador de los productos suministrados y descritos ms adelante.

Limitacin de responsabilidades
Esta garanta no cubre el mantenimiento normal, por ejemplo las tareas relacionadas con la limpieza,
ajuste, lubricacin y actualizacin de las piezas de equipo. Esta garanta perder su validez y no se
aplicar en los casos en que el equipo sea usado con accesorios o piezas que no hayan sido fabricados
por la Empresa o cuyo uso no hubiera sido autorizado por escrito por la Empresa, o cuando el equipo no
sea mantenido segn lo dispuesto en el programa de mantenimiento.
La garanta anterior tendr un periodo de validez de DOS (2) aos a partir de la fecha de envo o 16.000
horas de uso, cualquiera que ocurra primero, con las siguientes excepciones:

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1.

Los componentes de monitoreo de variables fsicas como temperatura, presin o flujo tendrn una
garanta de noventa (90) das a partir de la fecha de recepcin.

2.

Los componentes elastomricos u otras piezas o componentes que estn sujetos a deterioro y
sobre los cuales la Empresa no tiene control, tendrn una garanta de sesenta (60) das a partir de
la fecha de recepcin.

3.

Las bateras internas tendrn una garanta de noventa (90) das a partir de la fecha de recepcin.

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AVEA Sistemas de ventilacin

Lo anterior sustituye a cualquier garanta, expresa o implcita, incluidas, sin limitacin, las garantas de
comercializacin, excepto los derechos correspondientes, y slo podr ser modificado por escrito por el
representante debidamente autorizado de la Empresa.

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Contenido
Historial de versiones......................................................................................................3
Garanta.........................................................................................................................................................5
Limitacin de responsabilidades...................................................................................................................5

Avisos .............................................................................................................................12
Aviso de derechos de autor .......................................................................................................................12
Aviso de marcas comerciales ....................................................................................................................12
Aviso de EMC..............................................................................................................................................12
Aviso de MRI ...............................................................................................................................................12
Aviso de uso indicado ................................................................................................................................13
Aviso legal...................................................................................................................................................13
Clasificacin................................................................................................................................................13
Aviso de declaracin de conformidad.......................................................................................................13

Informacin de Seguridad .............................................................................................14


Trminos .....................................................................................................................................................14
Advertencias ...............................................................................................................................................14
Precauciones ..............................................................................................................................................15

Smbolos del equipo ......................................................................................................17


Captulo 1 - Introduccin ...............................................................................................21
Algunas caractersticas del AVEA .............................................................................................................22
Compensacin de aire artificial...................................................................................................................22
Rango completo del tamao del paciente...................................................................................................22
Compensacin de fuga ..............................................................................................................................23
Compensacin de flexibilidad del circuito ...................................................................................................23
Humidificacin............................................................................................................................................23
Suministro de Heliox (slo Completo, opcin en modelo Estndar y Plus)..................................................24

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin ........................................................................27


Montaje e instalacin fsica del ventilador ................................................................................................27
Desembalaje del ventilador ........................................................................................................................27
Elementos necesarios para instalar el ventilador ........................................................................................27
Montaje del ventilador ................................................................................................................................28
Instalacin de la parte delantera del ventilador ........................................................................................29
Montaje del filtro de exhalacin y del separador de agua............................................................................29
Conexin del circuito del paciente ..............................................................................................................32
Conexiones del panel delantero ................................................................................................................33
Conexin de sensores de flujo ...................................................................................................................34
Conexin de un nebulizador.......................................................................................................................35
Conexin de un sensor de presin proximal...............................................................................................36
Baln esofgico .........................................................................................................................................37
Catter traqueal .........................................................................................................................................37
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Otras conexiones .......................................................................................................................................37


Conexiones RS-232 ...................................................................................................................................37
Conector de impresora...............................................................................................................................38
Conector de SVGA.....................................................................................................................................38
Conector de Bus de informacin mdica (MIB) (opcin futura) ...................................................................38
Instalacin de la parte trasera del ventilador ............................................................................................39
Conexin del sensor de oxgeno ................................................................................................................40
Conexin de racores de gas.......................................................................................................................40
Conexin de las mangueras de gas ...........................................................................................................41
Pantallas de utilidades...............................................................................................................................43
Pestaa Input / Output (Entrada / Salida) ...................................................................................................48
Configuracin de entrada analgica ...........................................................................................................48
Salidas analgicas .....................................................................................................................................49
Salida de vdeo ..........................................................................................................................................50
Conexin del sistema de aviso al personal de enfermera ..........................................................................50
Pestaa Date / Time (Fecha / Hora) ...........................................................................................................51
Prueba de verificacin del usuario ............................................................................................................52
La Prueba automtica de encendido (POST) .............................................................................................53
La prueba de sistemas extendidos (EST) ...................................................................................................53
La Prueba de alarma..................................................................................................................................54
Valores predeterminados para pacientes adultos, peditricos y neonatos ..................................................56
Lista de control para la Prueba de verificacin del usuario de AVEA .....................................................60
Resolucin de problemas de AVEA...........................................................................................................61

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador .................................................................65


Botones de membrana e indicadores LED ................................................................................................65
A.
Alarm Silence (Silencio de alarma) (LED) ........................................................................................66
B.
Reinicio de alarma ...........................................................................................................................66
C.
Lmites de alarma ............................................................................................................................67
D.
Respiracin manual .........................................................................................................................67
E.
Aspiracin (Suction) (LED)...............................................................................................................67
F.
Increase O2 (Aumento de O2)...........................................................................................................67
G.
Mando de datos ...............................................................................................................................68
H.
Aceptar (Accept) ..............................................................................................................................68
I.
Cancelar (Cancel)............................................................................................................................69
J.
Retencin de exhalacin (EXP HOLD).............................................................................................69
K.
Inspiratory Hold (Retencin de inhalacin) (manual) ........................................................................69
L.
Nebulizador .....................................................................................................................................69
M. Tamao del paciente .......................................................................................................................69
N.
Bloqueo del panel (LED) ..................................................................................................................70
O.
Print (Imprimir) .................................................................................................................................70
P.
Configuracin...................................................................................................................................70
Q.
Configuracin avanzada (ADV SETTINGS) (LED) ...........................................................................70
R.
Modo ...............................................................................................................................................70
S.
Evento .............................................................................................................................................71
T.
Congelar..........................................................................................................................................71
U.
Screens (Pantallas)..........................................................................................................................72
V.
Main (Principal)................................................................................................................................72
W.
LED de estado de la alarma............................................................................................................72

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Configuracin del paciente ........................................................................................................................73


Pantalla de seleccin del paciente..............................................................................................................73
Pantalla de seleccin del tamao del paciente ...........................................................................................73
Configuracin de la ventilacin .................................................................................................................74
Pantalla de configuracin de la ventilacin .................................................................................................74
Configuracin del tipo y modo de respiracin de ventilacin..................................................................78
Tipos de respiracin...................................................................................................................................79
Modos de ventilacin .................................................................................................................................83
Ventilacin de respaldo de apnea ..............................................................................................................88
Modo inactivo.............................................................................................................................................92
Tipos de respiracin disponibles y modos segn el tamao del paciente....................................................94
Controles principales de respiracin.........................................................................................................95
Activacin de un control principal ...............................................................................................................96
Descripcin de los controles principales de respiracin ..............................................................................97
Configuracin avanzada...........................................................................................................................101
Acceso a la configuracin avanzada ........................................................................................................101
Caractersticas y rangos de la configuracin avanzada ............................................................................103
Ventilacin pulmonar independiente (ILV) ..............................................................................................109

Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras................................................111


Pantallas de grficos ................................................................................................................................111
Formas de onda.......................................................................................................................................111
Bucles......................................................................................................................................................114
MANIOBRAS ...........................................................................................................................................116
Pantalla de maniobra Esofgico...............................................................................................................117
Controles .................................................................................................................................................117
Pantalla de maniobra MIP / P100 ...............................................................................................................120
Pantalla de maniobra Punto de inflexin (Pflex)..........................................................................................123
Pantalla de maniobra AutoPEEP..............................................................................................................128
Pantallas digitales.....................................................................................................................................131
Pantalla del monitor .................................................................................................................................131
Events (Eventos)......................................................................................................................................134
Tendencias ..............................................................................................................................................135
Pantalla principal ......................................................................................................................................136
Relacin I:E calculada..............................................................................................................................136
Volumen por minuto calculado (Calc Ve)..................................................................................................136
Perodo mximo / mnimo de presin alta y baja calculado....................................................................... 136
Monitores de la pantalla principal .............................................................................................................137

Captulo 5 - Alarmas e indicadores.............................................................................138


Indicadores de estado ..............................................................................................................................138
Compresor activado .................................................................................................................................138
Fuente de Heliox conectada.....................................................................................................................138
Indicadores de alimentacin y bateras.....................................................................................................138
Mensajes ...................................................................................................................................................140
Alarmas .....................................................................................................................................................141
Categoras de alarma...............................................................................................................................141

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AVEA Sistemas de ventilacin

Controles de alarma..................................................................................................................................142
Configuracin de un lmite de alarma .......................................................................................................142
Silencio de alarma....................................................................................................................................143
Reinicio de alarma....................................................................................................................................143
Tipos de alarma.........................................................................................................................................144
Alarmas de la mquina.............................................................................................................................144
Indicadores y alarmas de suministro de gas .............................................................................................144
Alarmas de presin ..................................................................................................................................145
Alarmas de volumen.................................................................................................................................147
Alarmas de frecuencia / tiempo ................................................................................................................148
Alarmas de O2 ..........................................................................................................................................149

Captulo 6 - Mantenimiento y limpieza........................................................................152


Limpieza y esterilizacin ..........................................................................................................................152
Limpieza de superficies externas..............................................................................................................152
Limpieza de accesorios y piezas ..............................................................................................................152
Piezas no fabricadas por VIASYS Healthcare (Bird) .................................................................................153
Piezas desechables ..................................................................................................................................153
Otros accesorios.......................................................................................................................................153
Mantenimiento peridico recomendado..................................................................................................154
Mantenimiento de las bateras .................................................................................................................155
Estado de las bateras..............................................................................................................................156
Fusibles .....................................................................................................................................................157
Fusibles de las bateras............................................................................................................................157
Fusibles de la fuente de alimentacin de CA ............................................................................................158

Apndice A - Informacin de contactos y pedidos ...................................................160


Solicitud de servicio tcnico ....................................................................................................................160
Pedidos de piezas .....................................................................................................................................161
Accesorios ...............................................................................................................................................161

Apndice B - Especificaciones ...................................................................................162


Suministro neumtico...............................................................................................................................162
Suministro de aire o Heliox.......................................................................................................................162
Suministro de oxgeno..............................................................................................................................162
Suministro elctrico..................................................................................................................................162
Fuente de alimentacin de CA .................................................................................................................162
Fuente de alimentacin de CC .................................................................................................................163
Entrada / salida de datos ..........................................................................................................................163
Ventilacin pulmonar independiente (ILV) ................................................................................................163
Entradas analgicas.................................................................................................................................164
Salidas analgicas ...................................................................................................................................164
Comunicacin digital ................................................................................................................................165
Impresora.................................................................................................................................................165
Aviso remoto al personal de enfermera ...................................................................................................165
Salida de vdeo ........................................................................................................................................166

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Manual del Operador

Especificaciones atmosfricas y medioambientales..............................................................................166


Temperatura y humedad..........................................................................................................................166
Presin baromtrica .................................................................................................................................166
Dimensiones fsicas..................................................................................................................................166
Tamao ...................................................................................................................................................166
Peso ........................................................................................................................................................166
Accesorios ................................................................................................................................................167
Filtro microbiano Pall................................................................................................................................167
Separador de agua ..................................................................................................................................167

Apndice C - Diagrama neumtico .............................................................................168


Motor de suministro de gas .....................................................................................................................168

Apndice D - Precisin y rangos del monitor ............................................................170


Apndice E Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito..................174
Especificaciones del sensor VarFlex ....................................................................................................174
Especificaciones del sensor de flujo de cable caliente ..........................................................................175
Resistencia del circuito (para EN794 1).................................................................................................175
Prueba de resistencia del circuito.............................................................................................................176

Apndice F - Texto de la barra de mensajes de AVEA.............................................178


Apndice G - Ajuste de la presin baromtrica para altitud.....................................180
Apndice H - Parmetros monitoreados de tcnicas pulmonares avanzadas........182
Glosario ........................................................................................................................190
ndice.............................................................................................................................192

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Manual del Operador

Avisos
Aviso de derechos de autor
Derechos de autor 2002 VIASYS Healthcare, Critical Care Division, California.
Este trabajo est protegido por el Ttulo 17 del Cdigo de los Estados Unidos y es propiedad de la
Empresa. Ninguna parte de este documento podr ser copiada ni reproducida por otro medio, o
almacenada en cualquier sistema electrnico de extraccin de informacin, excepto que lo permita
especficamente la ley de los Estados Unidos sobre derechos de autor, sin la previa autorizacin escrita de
la Empresa. Para ms informacin, contacte con:
Oficina central mundial
1100 Bird Center Drive
Palm Springs, CA 92262-8099
EE.UU.
Telfono:
(760) 778-7200
(800) 328-4139
Fax:
(760) 778-7274
www.ViasysCriticalCare.com

Oficina europea
Rembrandtlaan 1b
3723 BG Bilthoven
Cdigo postal 299, 3720 AG Bilthoven
Holanda
Telfono: (31) 30 2289 711
Fax:
(31) 30 2286 244

Aviso de marcas comerciales


AVEA es una marca comercial registrada de VIASYS Healthcare, Critical Care Division en EE.UU. y en
otros pases. Todas las otras marcas y nombres de productos mencionados en este manual son marcas
comerciales, marcas comerciales registradas o nombres comerciales de sus respectivos propietarios.

Aviso de EMC
Este equipo genera, utiliza y puede emitir energa de radiofrecuencia. Si no fuera instalado y
utilizado siguiendo las instrucciones consignadas en este manual, pueden producirse interferencias
electromagnticas. El equipo ha sido probado y se ha detectado que cumple los lmites establecidos por la
norma EN60601-1-2 para productos mdicos. Estos lmites proporcionan una proteccin razonable contra
la interferencia electromagntica cuando el equipo es utilizado en los entornos para los que ha sido
concebido (por ejemplo, hospitales) que se describen en este manual.
Este sistema de ventilacin tambin est diseado y fabricado para cumplir con las siguientes normas
EN 60601-1, IEC 601-2-12, EN 60601-1-2, EN 794-1, CAN/CSA-C22.2 No. 601.1-M90 y UL 2601-1.

Aviso de MRI
Este equipo contiene componentes electromagnticos cuyo funcionamiento puede verse afectado por
campos electromagnticos intensos.
No utilice el ventilador en entornos MRI o cerca de equipos quirrgicos de alta frecuencia para ciruga
diatrmica, desfibriladores o equipos de tratamiento de onda corta. La interferencia electromagntica
puede alterar el funcionamiento del ventilador.
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Manual del Operador

Aviso de uso indicado


Los sistemas de ventilacin AVEA estn diseados para proporcionar ventilacin asistida en el tratamiento
de pacientes infantiles, peditricos y adultos en cuidado intensivo con insuficiencia respiratoria. Estn
destinados a ofrecer ventilacin asistida continua en un entorno de tratamiento de salud institucional (por
ejemplo, un hospital). Slo el personal clnico debidamente cualificado deber utilizar estos equipos
y siempre bajo la direccin de un mdico.

Aviso legal
La ley federal restringe la venta de este dispositivo, excepto que lo indique u ordene un mdico.

Clasificacin
Tipo de equipo:

Equipo mdico, Clase 1 tipo B


Ventilador pulmonar infantil / peditrico / adulto

Aviso de declaracin de conformidad


Este equipo mdico cumple la Directiva 93/42/EEC sobre
dispositivos mdicos y las siguientes Normas tcnicas cuya
conformidad se declara:
EN 794-1
EN 60601-1
EN 60601-1-2
ISO 9001, EN 46001

0086

Institucin comunitaria notificada:


BSI (Reg. No. 0086)
Nombres comerciales:
Sistemas de ventilacin AVEA
Fabricado por:
Bird Products Corporation
1100 Bird Center Drive
Palm Springs, CA 92262-8099
EE.UU.
Si tiene cualquier consulta relativa a la Declaracin de conformidad de este producto, pngase en contacto
con VIASYS Healthcare, Critical Care Division mediante cualquiera de los telfonos facilitados en el
Apndice A.

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AVEA Sistemas de ventilacin

Informacin de Seguridad
Lea detenidamente la siguiente informacin de seguridad antes de utilizar el ventilador. La
utilizacin del ventilador sin comprender plenamente sus prestaciones y funciones podra dar lugar
a condiciones de operacin peligrosas.
En esta seccin se incluyen las advertencias y precauciones, que son comunes a la utilizacin del
ventilador en todas las circunstancias. Algunas de ellas tambin se han incluido dentro del manual donde
son de mayor utilidad.
Tambin se incluyen notas dentro del manual a fin de proporcionar informacin adicional acerca de
caractersticas especficas.
Si tiene alguna duda relacionada con la instalacin, programacin, uso o mantenimiento del ventilador,
contacte con el Servicio de atencin al cliente de VIASYS Healthcare siguiendo las recomendaciones
dadas en el apndice A, Informacin de contactos y pedidos.

Trminos
ADVERTENCIAS

Identifican las condiciones o prcticas que podran causar reacciones adversas


graves o posibles peligros para la seguridad.

PRECAUCIONES

Identifican las condiciones o prcticas que podran causar daos al ventilador


o a otros equipos.

NOTAS

Identifican la informacin complementaria que sirve para comprender mejor cmo


funciona el ventilador.

Advertencias
Las advertencias y precauciones aparecen en este manual cuando son relevantes. Las que se
muestran en esta seccin se aplican, como norma general, siempre que se utiliza el ventilador.

L1808

Slo el personal debidamente cualificado deber utilizar el ventilador AVEA y siempre bajo
la direccin de un mdico especializado.

Se recomienda que, cuando el ventilador est conectado a un paciente, haya siempre un


profesional de la salud que pueda reaccionar frente a cualquier alarma u otra indicacin
de un problema.

La intensidad sonora de la alarma debe ser superior al ruido de ambiente para que sta pueda
escucharse.

Tenga siempre disponible otro medio de ventilacin alternativo cuando el ventilador est en uso.

El operador no debe tocar simultneamente las conexiones elctricas del ventilador o de


sus accesorios y el paciente.

Debido al riesgo de explosin, el ventilador no debe utilizarse en presencia de anestsicos


inflamables.

Una alarma audible indica un estado fuera de lo normal y nunca debe pasar inadvertida.

No deben utilizarse mangueras o tuberas antiestticas o conductoras de la electricidad dentro del


circuito del paciente.

Versin N

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15

Manual del Operador

Si se encuentra un problema mecnico o elctrico mientras el ventilador est funcionando, debe


dejar de utilizarlo y enviarlo al personal cualificado para su revisin y reparacin. La utilizacin de
un ventilador defectuoso puede provocar daos al paciente.

Si se produce una alarma por un suministro bajo de gas, la concentracin de oxgeno aplicada al
paciente ser distinta a la configurada en el control de oxgeno (O2).

Cualquier fallo en la fuente de gas dar como resultado un cambio en la dosis de oxgeno
inhalado (FIO2) y puede provocar daos al paciente.

El funcionamiento de este equipo puede verse afectado por otros sistemas prximos, como
equipos de alta frecuencia para ciruga (diatrmica), desfibriladores, equipos de tratamiento
de onda corta, emisores-receptores porttiles o telfonos mviles.

El agua en el suministro de aire puede producir fallos en el funcionamiento de este equipo.

No bloquee o restrinja el puerto de purga de oxgeno situado en el panel posterior del


instrumento. Puede producirse un error de funcionamiento del equipo.

Peligro de descarga elctrica. No retire ninguno de los paneles ni de las tapas de proteccin del
ventilador. Para cualquier tipo de reparacin o revisin dirjase a un tcnico de servicio autorizado
por VIASYS Healthcare.

Una conexin a tierra de proteccin mediante un conductor a tierra en el cable de alimentacin es


esencial para el funcionamiento seguro de la unidad. Si no se contara con la proteccin de la
conexin a tierra, todas las piezas conductoras de electricidad, incluidas las perillas y los
controles que pueden parecer estar aislados, podran producir descargas elctricas. Para evitar
estas descargas, conecte el cable de alimentacin a una toma correctamente instalada, utilice
nicamente el cable de alimentacin suministrado con el ventilador y compruebe si dicho cable
est en buenas condiciones.

El ventilador AVEA se ha diseado para que ni el paciente ni el usuario queden expuestos a


corriente de fuga excesiva segn las normas correspondientes (UL2601 y IEC60601-1). Sin
embargo, esto no se puede garantizar si hay conectados al ventilador dispositivos externos.
Con el fin de evitar el riesgo de corriente de fuga excesiva procedente de equipos externos
conectados a los puertos RS-232, de la impresora y del vdeo, es necesario aislar
adecuadamente las conexiones a tierra de proteccin para garantizar una conexin adecuada. De
esta manera, los manguitos de los cables quedarn aislados en el extremo perifrico del cable.

Precauciones
Las siguientes precauciones han de tenerse siempre en cuenta a la hora de utilizar el ventilador:

L1808

Para evitar daos, compruebe que la seleccin del voltaje y los fusibles instalados coinciden con
el voltaje de la toma de corriente.

Una batera completamente drenada (es decir, descargada) puede provocar daos al ventilador,
por lo que debera sustituirse.

Todo el equipo opcional conectado al ventilador debera cumplir con las normas
CSA/IEC601/UL2601.

Para evitar daos al equipo, limpie el filtro de aire regularmente.

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Junio 2004

16

AVEA Sistemas de ventilacin

Las siguientes precauciones han de tenerse en cuenta a la hora de limpiar el ventilador o al


esterilizar sus accesorios:

L1808

No esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las tcnicas de
esterilizacin.

No esterilice con gas ni utilice un autoclave de vapor para esterilizar los conectores o adaptadores
de tubos instalados. Con el tiempo, los tubos tendrn la forma del adaptador, lo que puede causar
una conexin defectuosa y posibles fugas.

NO sumerja el ventilador o vierta lquidos de limpieza sobre o dentro del mismo.

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17

Manual del Operador

Smbolos del equipo


En el ventilador o en la documentacin que lo acompaa se hace referencia a los siguientes smbolos:
Smbolo

Origen/Cumplimiento
Smbolo #03-02 IEC 60878

Indica ATENCIN, consulte los DOCUMENTOS ADJUNTOS.

Smbolo #5016 IEC 60417

Este smbolo corresponde a un FUSIBLE.

Smbolo #5034 IEC 60417


Smbolo #01-36 IEC 60878
Smbolo #5035 IEC 60417
Smbolo #01-37 IEC 60878
Smbolo #5031 IEC 60417
Smbolo #5019 IEC 60417
Smbolo #01-20 IEC 60878
Smbolo #5021 IEC 60417
Smbolo #01-24 IEC 60878

Smbolo #5333 IEC 60417


Smbolo #02-03 IEC 60878
Smbolo #5032 IEC 60417

Este smbolo indica ENTRADA.


Este smbolo indica SALIDA.
Este smbolo indica CORRIENTE CONTINUA (CC).
Este smbolo indica una proteccin de descarga a TIERRA.
Este smbolo corresponde a la conexin EQUIPOTENCIAL que se utiliza
para conectar varias partes del equipo o de un sistema al mismo
potencial, que no es necesariamente el de tierra (por ejemplo, para
conexiones locales).
Este smbolo corresponde al equipo de TIPO B, que indica que
ste proporciona un grado de proteccin especial contra descargas
elctricas, particularmente en lo que se refiere a las corrientes de
fugas permitidas y a la fiabilidad de la conexin a tierra de proteccin.

Smbolo #01-14 IEC 30878

Este es el smbolo que aparece en la placa de valores nominales. Indica


que el equipo es apropiado para corriente alterna.

Smbolo #5007 IEC 60417


Smbolo #01-01 IEC 60878

Indica ENCENDIDO (alimentacin).

Smbolo #5008 IEC 60417


Smbolo #01-02 IEC 60878

Indica APAGADO (alimentacin).

Smbolo #0651 ISO 7000

Retorno horizontal con la alimentacin de lnea. Indica ACEPTAR los


valores introducidos en un campo especifico.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Indica ESFUERZO DEL PACIENTE.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Indica RESPIRACIN MANUAL.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

PANTALLA PRINCIPAL.

ACEPTAR

L1808

Significado

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CANCELAR

L1808

AVEA Sistemas de ventilacin

Smbolo #417 IEC 5102

EVENTO PREPARADO.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

MODO.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

CONFIG AVANZADA.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

CONFIGURACIN de seleccin del tamao del paciente.

Directiva MDD 93/42/EEC

Marca CE.

Smbolo #5307 IEC 60417

RESTABLECER ALARMA.

Smbolo #5319 IEC 60417

SILENCIO DE ALARMA.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Paciente ADULTO.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Paciente PEDITRICO.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Paciente NEONATO (infantil).

Smbolo grfico utilizado


internacionalmente para
NO HAGA

CANCELAR, es decir, no aceptar los valores introducidos.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Funcin PANTALLA MOSTRADA seleccionada.

Smbolo 5467 IEC 60417

CONGELAR la pantalla actual.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Activar la pantalla LMITES DE ALARMA.

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Manual del Operador

L1808

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Este smbolo corresponde al BLOQUEO DE CONTROL.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Puerto del NEBULIZADOR.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Aumenta el OXGENO.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

IMPRIMIR PANTALLA.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Puerto de ASPIRACIN.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Conexin de SENSOR DE FLUJO DE ORIFICIO VARIABLE.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Conexin de SENSOR DE FLUJO DE CABLE CALIENTE.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Conexin de ENTRADA/SALIDA ANALGICA.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Visualizar la PANTALLA PRINCIPAL.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

NO BLOQUEAR PUERTO.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Conexin de BATERA EXTERNA.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Indica puerto de ID GAS.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Conexin de SENSOR DE OXGENO.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Alivio de SOBREPRESIN.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Conexin de AVISO REMOTO AL PERSONAL DE ENFERMERA.

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L1808

AVEA Sistemas de ventilacin

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Conexin de MONITOR DE INTERFAZ DE USUARIO.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Este smbolo indica un FUSIBLE DE BATERA INTERNA.

Smbolo de VIASYS
Healthcare

Este smbolo indica la INTENSIDAD DE LA ALARMA.

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Captulo 1 - Introduccin
El AVEA es un ventilador de cuarta generacin, servocontrolado y gestionado mediante software. Cuenta
con un rango dinmico de suministro de gas respiratorio vlido para pacientes neonatos hasta pacientes
adultos. Su revolucionario mdulo de interfaz de usuario (UIM) ofrece la mxima flexibilidad y una sencilla
interaccin con el operador. Cuenta con una pantalla LCD en color plana con capacidades para grficos en
tiempo real y monitoreo digital, una pantalla tctil para una interaccin sencilla, teclas de membrana y un
mando para cambiar la configuracin y los parmetros de funcionamiento. La incorporacin de un motor de
suministro de gas preciso con inhalacin y exhalacin activas servocontroladas mejora el rendimiento de
las generaciones anteriores.
El AVEA est diseado para que funcione con la mayora de los accesorios disponibles. Resulta fcil
de limpiar y su diseo no permite que los lquidos entren en la carcasa, reduciendo as la posibilidad
de fugas de fluido por el cuerpo del ventilador.
Existen tres modelos AVEA para elegir: el modelo Completo, el modelo Plus y el modelo Estndar.
La siguiente matriz describe las funciones estndar y opcionales disponibles con cada modelo.

Funciones y accesorios

Estndar

Plus

Completo

Todos

Todos

Todos

Carro personalizado

Opcin

Opcin

Incluido

Batera externa (slo en carro personalizado)

Opcin

Opcin

Opcin

Soporte para tanque de gas (en cualquier


carro)

Opcin

Opcin

Opcin

Compresor interno

Opcin

Opcin

Incluido

Suministro de Heliox

Opcin

Opcin

Incluido

Modos
Sensores de flujo de aire caliente proximal
Nebulizador sincronizado
Tendencia durante 24 horas
Batera interna
Pantalla de grficos a todo color
Bucles y ondas
Carro estndar
Sensor de flujo de orificio variable proximal
Monitoreo de la presin del conducto de
aire cercano
Catter traqueal
Baln esofgico
Compresor interno
Suministro de Heliox

Funciones y accesorios opcionales

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AVEA Sistemas de ventilacin

Algunas caractersticas del AVEA


Compensacin de aire artificial1
Cuando la Compensacin de aire artificial est activada, el ventilador calcula automticamente la cada de
presin del tubo endotraqueal y, a continuacin, ajusta la presin de aire para suministrar la presin de
inhalacin establecida en el extremo distal (carina) del tubo endotraqueal. Este clculo tiene en cuenta el
flujo, la composicin del gas (Heliox o nitrgeno/oxgeno), la dosis de oxgeno inhalado (FiO2), el dimetro,
la longitud y la curvatura del tubo segn el tamao del paciente (neonato, peditrico, adulto). Esta
compensacin slo se produce durante la inhalacin. La Compensacin de aire artificial est activa en
todas las respiraciones con Asistencia de presin y Control de presin de flujo cclico.

ADVERTENCIA
La activacin de la Compensacin de aire artificial mientras se ventila al paciente causar un
aumento repentino de las presiones mximas en las vas respiratorias y el consiguiente aumento
del volumen tidal. Si decide activar la Compensacin de aire artificial mientras el paciente est
conectado al ventilador, tendr que tener extremo cuidado de minimizar el riesgo de un suministro
excesivo de volumen tidal.

Nota
Cuando la Compensacin de aire artificial est activa, las presiones monitorizadas en las vas respiratorias
(inhalacin) sern superiores a los valores establecidos.
Con un valor de presin de inhalacin de cero, la Compensacin de aire artificial seguir suministrando
una presin elevada en las vas respiratorias, que compensar la resistencia del tubo endotraqueal.
Cuando se activa la Compensacin de aire artificial, aparecer el indicador correspondiente en todos
los modos de ventilacin, aunque es posible que la funcin no est activa (es decir, respiraciones con
volumen controlado). Este indicador slo le avisa de que la Compensacin de aire artificial se activar si se
selecciona un modo de Asistencia de presin o combinado (por ejemplo, Control de volumen / SIMV).
Rango:

On (Activado) / Off (Desactivado)

Valor predeterminado:

Desactivado

Disponible en todos los tamaos de paciente.

Rango completo del tamao del paciente


Puede seleccionar el tamao de un paciente entre Adulto, Peditrico o Neonato. Una vez realizada
la seleccin, el ventilador ofrece slo aquellos parmetros disponibles para el tamao de paciente
seleccionado.

Estimation of Inspiratory Pressure Drop in Neonatal and Pediatric Endotracheal Tubes (Estimacin de cadas de la presin de inhalacin en tubos
endotraqueales para pacientes neonatos y peditricos), por Perre-Henri Jarreau, American Physiological Society 1999

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Manual del Operador

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Captulo 1 - Introduccin

Compensacin de fuga
La compensacin de fuga se utiliza para compensar las fugas de la presin de base, que se pueden
producir en la conexin entre la mscara y el paciente o alrededor del tubo endotraqueal del paciente. Slo
proporciona una compensacin de fuga de la presin de base y no est activa durante el suministro de
respiracin.
Durante la exhalacin, el valor de PEEP se mantiene gracias a la cooperacin de la Vlvula de control de
flujo (FCV) y la Vlvula de exhalacin (ExV). El servomecanismo de presin de ExV se establece en una
presin de PEEP y el servomecanismo de presin de FCV se establece en una presin deseada de PEEP:
0,4 cm de H2O. El servomecanismo de ExV alivia la presin cuando sta supera el valor deseado y la FCV
suministra flujo cuando la presin cae por debajo del valor deseado hasta un valor nominal de flujo mximo
para el tamao de paciente.
Rango:

On (Activado) / Off (Desactivado)

Valor predeterminado:

Desactivado

Compensacin de flexibilidad del circuito


Cuando la Flexibilidad del circuito est activa, el volumen de gas suministrado durante una respiracin con
volumen controlado o deseado aumenta para incluir el volumen establecido, ms el volumen perdido
debido al efecto de flexibilidad del circuito. La flexibilidad del circuito est activa para el volumen tidal
establecido durante la ventilacin con control de volumen, el volumen tidal deseado en el modo PRVC y
para el volumen de mquina. Slo est activo en aplicaciones para pacientes adultos o peditricos.
Tambin se ajustan los monitores de volumen exhalado de todos los modos y tipos de respiracin
para el volumen de compensacin de flexibilidad.
Rango:

0,0 a 7,5 ml/cm de H2O

Valor predeterminado:

0,0 ml/cm de H2O

El ventilador mide automticamente la Flexibilidad del circuito durante la Prueba de sistemas extendidos
(EST). Tambin se puede introducir manualmente.

Nota:
Aunque la flexibilidad del circuito aparezca en la pantalla de configuracin, no est activa para pacientes
neonatos.
Una flexibilidad de circuito alta con pequeos volmenes tidales puede provocar tiempos de inhalacin
ampliados. ste es el resultado del suministro del volumen de flexibilidad del circuito a la frecuencia de
flujo definida.

Humidificacin
Puede seleccionar humidificacin activa o pasiva (ON/activa u OFF/pasiva). La humidificacin activa
asume un 99% de HR; la pasiva asume un 60% de HR cuando se utiliza un HME. Esta prestacin ajusta el
factor de correccin de BTPS para corregir los volmenes tidales exhalados.

L1808

Rango:

On (Activado) / Off (Desactivado)

Valor predeterminado:

Activa (ON)

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24

AVEA Sistemas de ventilacin

Nota:
Una configuracin incorrecta de la prestacin de Humidificacin afectar a la precisin del volumen
exhalado monitorizado.

Suministro de Heliox (slo Completo, opcin en modelo Estndar


y Plus)
Utilizando la tecnologa de conexin patentada Smart, el modelo Completo de AVEA puede suministrar
gas mezclado Heliox en vez de aire de uso mdico. Cambiando simplemente un conector en el panel
posterior del ventilador, ste identificar la entrada de gas y se ajustar para adaptarse al cambio. Todos
los volmenes (numricos y grficos) se compensan automticamente para una visualizacin precisa.
Los beneficios clnicos del gas helio / oxgeno se basan en que presentan una densidad de gas
significativamente menor en comparacin con el gas nitrgeno / oxgeno. Esta menor densidad de
gas permite suministrar al paciente el mismo valor volumtrico (volumen tidal) de gas con una presin
significativamente menor en las vas respiratorias. Adems, las propiedades de baja densidad del gas
le permiten eliminar obstrucciones o restricciones anteriores del conducto de aire de forma mucho ms
fcil que las mezclas de gas nitrgeno / oxgeno.

Nota
El conector Smart para Heliox est diseado para utilizarse nicamente con un tanque de Heliox 80/20.
Slo se puede usar una mezcla de 20% de oxgeno y 80% de helio como suministro de gas Heliox.
Si se conecta gas Heliox, aparecer este icono verde en la parte inferior derecha de la pantalla tctil.
Para establecer la mezcla de helio / oxgeno durante la administracin, simplemente establezca el FiO2
deseado, el equilibrio del gas respiratorio es helio.
Por ejemplo:
Un FiO2 establecido de 35% suministrar al paciente una mezcla Heliox de 65/35.

ADVERTENCIA
La conexin de un suministro de gas que no contenga el 20% de oxgeno en la entrada de la mezcla
de helio-oxgeno puede causar una hipoxia o la muerte.
Aunque se comercializa una mezcla de helio y oxgeno con una proporcin de 80/20 como gas de
uso mdico, la mezcla de gas helio / oxgeno no est indicada para ningn uso mdico especfico.

Nota
Los sensores de flujo de cable caliente no funcionarn con mezclas de gas Heliox. Durante el suministro
de Heliox, se debera usar un sensor de flujo de orificio variable para monitorear los volmenes
suministrados en el conducto de aire cercano.

L1808

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Captulo 1 - Introduccin

Nota
El rendimiento del humidificador caliente se debe monitorear con atencin durante la terapia
con Heliox. El helio tiene una conductividad trmica significativamente mayor que las mezclas de gas
nitrgeno / oxgeno y esto podra causar problemas con algunos dispositivos de humidificacin caliente.
Un paciente febril puede transferir calor a travs de la columna de gas a un sensor de temperatura
cercano, lo que podra afectar al ciclo de funcionamiento del humidificador y reducir la salida. Esto
podra causar la desecacin de las secreciones en el conducto de aire.
De forma alternativa, en aplicaciones en las que se utilice un circuito de respiracin con cables calientes,
esta transferencia de calor del paciente puede afectar al ciclo de funcionamiento del circuito de cables
calientes, lo que puede provocar un aumento de la condensacin en el circuito de respiracin.
Es posible que sea necesario reducir los valores relativos de algunos tipos de humidificadores para evitar
el sobrecalentamiento del gas respiratorio.

Nota
La alarma de Oxgeno no se puede desactivar durante la administracin de Heliox.
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox.

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L1808

AVEA Sistemas de ventilacin

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Captulo 2 - Desembalaje e instalacin


Montaje e instalacin fsica del ventilador
Desembalaje del ventilador
El AVEA est especialmente diseado para que su funcionamiento y configuracin resulten sencillos.
Requiere un montaje mnimo en el sitio.

Elementos necesarios para instalar el ventilador


Necesitar los siguientes elementos para instalar el ventilador AVEA:

Fuente de alimentacin. El ventilador funciona con una fuente de alimentacin estndar


de 100, 110, 220 240 VCA o una batera externa opcional de 24 VCC. Con el ventilador
se suministra una batera interna que permite mantenerlo funcionando durante perodos
breves de tiempo (vase el Captulo 6, Mantenimiento y limpieza ).

PRECAUCIN
El ventilador debera conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante un mnimo de 4 horas
antes de activar la alimentacin con batera interna. Para que el ventilador funcione con una batera
externa debe conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante al menos 12 horas con el LED
verde encendido para asegurarse de que se carga completamente la batera.

Oxgeno presurizado, aire o gases Heliox. Las fuentes de gases comprimidos deben
proporcionar gas seco y puro de uso mdico a una presin de 20 a 80 psig (de 1,4 a 5,6 bar).

Suministro de aire o Heliox


Rango de presin:

20 a 80 psig (1,4 a 5,5 bar)


20 a 80 psig (1,4 a 5,5 bar)

(suministro de aire)
(suministro de Heliox 80% / 20% slo Heliox)
(aire del compresor)

3 a 10 psig (0,2 a 0,7 bar)


de 5 a 40C (de 41 a 104F)
80 l/min a 1,4 bar (20 psig)
Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1160 (aire). Racor
NIST para BS-5682:1984 (aire) tambin disponible.
Racor de entrada de Heliox: Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1180 (Heliox)
Temperatura:
Flujo mnimo:
Racor de entrada de aire:

Nota
VIASYS dispone de racores NIST para aire y oxgeno que se pueden solicitar al hacer el pedido.

L1808

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AVEA Sistemas de ventilacin

Suministro de oxgeno
Rango de presin:
Temperatura:
Humedad:
Flujo mnimo:
Racor de la toma de entrada:

20 a 80 psig (1,4 a 5,5 bar) (suministro de oxgeno)


de 5 a 40 C (de 41 a 104 F)
El punto de condensacin del gas debe ser de 1,7 C (3 F) por
debajo de la temperatura ambiente (mnimo).
80 l/min a 1,4 bar (20 psig)
Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1240. Racor NIST para
BS-5682:1984 (O2) tambin disponible.

Montaje del ventilador


Monte la base giratoria del ventilador AVEA siguiendo las instrucciones que se incluyen en el paquete.
El cuerpo del ventilador se ajusta fcilmente a la base mediante cuatro tornillos de palometa. Consulte
las instrucciones de instalacin L2353 para obtener informacin detallada. Vase la figura 2.1.

Base de
ventilador
bsico

Base de
ventilador
completo

Figura 2.1 Fijacin de la base Bsica y Completa

PRECAUCIN
El cuerpo del ventilador y el UIM pesan aproximadamente 80 lbs (32 kg). (36,4 kg) Utilice procedimientos
de elevacin seguros cuando monte el ventilador.

L1808

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Manual del Operador

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

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Opcin de batera externa


Si ha adquirido una batera externa opcional, el cable de la misma
deber alimentar el polo central de la base y salir por el orificio de
la ruta del cable antes de ajustar la base al cuerpo del ventilador,
tal y como se muestra en la figura 2.2. Instale las bateras externas
siguiendo las instrucciones de instalacin incluidas en el kit de
accesorios del carro (N/P 11372). Consulte las instrucciones de
instalacin L2353 para obtener informacin detallada.

Cuando el cable est colocado, utilice las asas laterales del cuerpo
del ventilador para moverlo y alinearlo con los tornillos de palometa
de la base (vase la figura 2.1). Apriete los tornillos.
Figura 2.2 Ruta de la batera externa

Instalacin de la parte delantera del ventilador


Montaje del filtro de exhalacin y del separador de agua
Para montar e introducir un filtro de exhalacin y un separador de agua realice las siguientes
operaciones:

Atornille la botella de recogida de agua


suministrada en la sujecin roscada del
separador de agua.

Figura 2.3 Montaje de la botella de recogida en el separador de agua

L1808

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AVEA Sistemas de ventilacin

Inserte el filtro de exhalacin en la parte superior del


separador de agua, tal y como se muestra.

Reborde de ajuste del


separador en cartucho
Figura 2.4 Instalacin del filtro de exhalacin

Alinee el reborde de ajuste del separador de agua con la ranura del


cartucho del filtro de exhalacin (vase la Figura 2.5).

Ranura coincide
con el reborde
de ajuste del
conjunto de
separador
de agua
Figura 2.5 Ranura de ajuste del cartucho del filtro de exhalacin

Deslice la pieza compuesta por el separador de agua y el filtro de exhalacin en el


cartucho (vase la Figura 2.6).

Figura 2.6 Conjunto de filtro de exhalacin y separador de agua en el cartucho

L1808

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Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Gire hacia delante la palanca metlica de bloqueo situada


en la parte inferior derecha del cuerpo del ventilador hasta
situarla en la posicin abierta.

Figura 2.7 Apertura de la palanca de bloqueo

Introduzca todo el cartucho en el cuerpo


del ventilador, tal y como se muestra.
Compruebe que se ajusta perfectamente
en el hueco.

Ilustracin 2.8 Introduccin del filtro de exhalacin

Nota
La colocacin del conjunto de filtro de exhalacin y separador de agua sin el cartucho del filtro de
exhalacin puede dar lugar a una mala alineacin del sellado del filtro, lo cual provocara fugas en
el circuito de respiracin del paciente.

Cierre la palanca de bloqueo.

Figura 2.9 Cierre de la palanca de bloqueo en su lugar

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AVEA Sistemas de ventilacin

Conexin del circuito del paciente


Circuito para adultos con
un humidificador activo

El circuito del paciente adulto se instala


mediante un humidificador activo, como
se muestra en la Figura 2.10. Conecte
el humidificador al poste vertical de la
base del AVEA. Ajuste la altura del
humidificador y la longitud del tubo del
humidificador de forma que el tubo se
encuentre relativamente recto y sin
obstrucciones.

Extremo de
inhalacin del
circuito del
paciente

Figura 2.10 Circuito para adultos con humidificador activo

Circuito para adultos sin humidificador activo

Extremo de
inhalacin del
circuito del
paciente

La instalacin del circuito con un


humidificador pasivo o HME se
describe en la Figura 2.11. El extremo
de inhalacin del circuito del paciente
se conecta directamente a la salida
de gas del ventilador. El sistema de
humidificacin pasiva deber colocarse
en lnea en el circuito del paciente,
siguiendo las instrucciones del
fabricante.

Figura 2.11 Circuito para adultos sin humidificador activo

L1808

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Manual del Operador

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Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Circuito para paciente neonato

El circuito para paciente neonato se conecta


tal y como se indica en la Figura 2.12.

Extremo de
inhalacin
del circuito
del paciente

Figura 2.12 Circuito para paciente neonato

Conexiones del panel delantero


Estndar

Plus

Completo

Figura 2.13 Configuraciones del panel delantero de AVEA Estndar y Completo

L1808

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AVEA Sistemas de ventilacin

Conexin de sensores de flujo


El AVEA acepta un sensor de flujo cercano de orificio variable o de cable caliente. stos se aaden al
sensor de flujo de inhalacin interno y al sensor de flujo de exhalacin caliente del instrumento. Existen
tres sensores de flujo cercano disponibles para el ventilador AVEA.
El sensor de flujo de cable caliente estndar es adecuado para aplicaciones en pacientes peditricos y
neonatos en las que el valor nominal del flujo de inhalacin sea inferior a 30 l/min. Este sensor de flujo no
est activo en aplicaciones en pacientes adultos.

Sensor de flujo de cable caliente


Un sensor de flujo de cable caliente se conecta
al receptculo marcado con un crculo azul claro,
justo debajo de la conexin del sensor de flujo de
orificio variable del panel anterior. El receptculo
aparece indicado con el icono que se muestra a
continuacin.

Aro de plstico
extrable

Se trata de un conector de bloqueo. Para


conectarlo, retire primero el aro de bloqueo y,
a continuacin, introdzcalo en el receptculo
del ventilador.
Para desconectarlo, retire el aro de plstico y
tire con fuerza del conector. No tire del conector
hacia arriba o abajo, ya que podra daarlo.
Figura 2.14 Conexin del sensor de flujo de cable caliente

Nota
Los sensores de flujo de cable caliente no funcionarn con mezclas de gas Heliox. Durante el suministro
de Heliox, se debera usar un sensor de flujo de orificio variable para monitorear los volmenes
suministrados en el conducto de aire cercano.
En algunos modelos de AVEA, tambin se dispone de sensores de flujo de orificio variable. El sensor de
flujo VarFlex para neonatos es compatible con aplicaciones en pacientes neonatos y peditricos, en las
que el valor nominal del flujo pico de inhalacin es inferior a 30 l/min, y no est activo para aplicaciones
en pacientes adultos. Para aplicaciones en pacientes adultos y grandes aplicaciones en pacientes
peditricos, est disponible un sensor de flujo VarFlex peditrico / adulto para el uso en pacientes cuyas
necesidades de flujo oscilen entre 1,2 y 180 l/min.
Encontrar informacin detallada sobre las especificaciones de cada sensor de flujo en el Apndice E:
Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito.

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Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Sensor de flujo de orificio variable


Aro de plstico
extrable

Los sensores de orificio variable se conectan al receptculo


situado en el panel anterior del ventilador y que aparece
marcado con un crculo azul oscuro y con el icono que
se muestra a continuacin.

Se trata de un conector de bloqueo. Para conectarlo, retire


primero el aro de plstico de bloqueo y, a continuacin,
introdzcalo en el receptculo del ventilador. A continuacin,
presione el aro de bloqueo hacia delante para ajustar el sensor
de flujo en su sitio.
Para desconectarlo, retire el aro de plstico y tire con fuerza del
conector. No tire de l hacia arriba o hacia abajo, ya que podra
daarlo.
Figura 2.15 Conexin del sensor
de orificio variable

PRECAUCIN
Retire completamente el aro de plstico de bloqueo del conector antes de conectarlo. De lo contrario,
podra daarlo.

Conexin de un nebulizador
Puede utilizar un nebulizador en lnea con el ventilador
AVEA (consulte el Captulo 3, Funcionamiento del
ventilador). El nebulizador est sincronizado con la
inhalacin, suministra gas en los parmetros establecidos
de FiO2/FiHe y est activo durante 20 minutos. Conecte
los tubos del nebulizador al racor situado en la parte inferior
del panel delantero, tal y como se muestra aqu. El racor
aparece indicado con el icono que se muestra a
continuacin.

Figura 2.16 Conexin de los tubos


del nebulizador

Nota
Para usar el nebulizador interno, el AVEA debe estar conectado a una fuente de aire o Heliox a alta
presin. El nebulizador no est activo mientras el AVEA est funcionando con su compresor interno.
El ventilador incorpora un compresor neumtico interno, que crea la presin impulsora necesaria para
utilizar el nebulizador.

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36

AVEA Sistemas de ventilacin

Nota
El nebulizador requiere un valor nominal del flujo de inhalacin de, al menos, 15 litros por minuto para
activarse y est compensado por el flujo para mantener los volmenes tidales establecidos.

PRECAUCIN
Cuando se utiliza el nebulizador interno, el ventilador reduce el valor nominal de flujo en 6 l/min para
compensar la salida del nebulizador. Sin embargo, dado que el flujo del nebulizador interno puede variar,
el uso del nebulizador interno puede afectar a los volmenes tidales suministrados al paciente.

Nota
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox.

Conexin de un sensor de presin proximal


Se puede conectar a los modelos Completo y Plus de AVEA un sensor de presin proximal para
monitorear la presin del conducto de aire proximal. En el modelo Completo de AVEA, el conector
se identifica como Aux, tal y como se muestra en la figura 2.17.
Cuando est activa, esta funcin muestra e indica las presiones proximales en las vas respiratorias.

Figura 2.17 Conexin del sensor de presin proximal en el modelo Completo de AVEA

Nota
En aplicaciones que generan altas resistencias en el sistema de respiracin monitoreado, la Presin del
conducto de aire proximal puede ser mayor que la Presin de inhalacin establecida.

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37

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

(Slo modelo Completo)


Baln esofgico

La conexin concebida para un baln esofgico tiene un crculo


verde en la parte superior del panel delantero, tal y como se
muestra aqu. Se identifica con la leyenda PES.
Figura 2.18 Conector de baln esofgico

Nota
Consulte el captulo 4 para obtener informacin sobre la tcnica de colocacin de balones esofgicos.

Catter traqueal
Se conectar un catter traqueal al AVEA en la conexin del panel delantero marcada como Aux.
El conector se muestra en la figura 2.18 y tiene un crculo morado.

Nota
Consulte el captulo 4 para obtener informacin sobre la tcnica de colocacin de catteres traqueales.

Otras conexiones
ADVERTENCIA
El ventilador AVEA se ha diseado para que ni el paciente ni el usuario queden expuestos a
corriente de fuga excesiva segn las normas correspondientes (UL2601 y IEC60601-1). Sin
embargo, esto no se puede garantizar si hay conectados al ventilador dispositivos externos.
Con el fin de reducir el riesgo de corriente de fuga excesiva procedente de equipos externos
conectados a los puertos RS-232, de la impresora y del vdeo, es necesario aislar adecuadamente
las conexiones a tierra de proteccin para garantizar una conexin adecuada.
De esta manera, los manguitos de los cables quedarn aislados en el extremo perifrico del cable.

Conexiones RS-232
La conexin RS-232 n1 se utiliza para las actualizaciones de las funciones de AVEA, que slo pueden
ser realizadas por un tcnico debidamente cualificado por VIASYS, y para comunicaciones. El protocolo
de comunicaciones se describe en el documento Communications Protocol (Protocolo de
comunicaciones) de L2317 AVEA.

ADVERTENCIA
La conexin del puerto RS-232 n2 no est operativa. No la utilice.
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AVEA Sistemas de ventilacin

Conector de SVGA

Conexin MIB
(no operativo)

RS-232 #1

Conexin Centronix
a la impresora
conectada al puerto

RS-232 #2

Figura 2.19 Conexiones debajo de la pantalla del UIM

Conector de impresora
El ventilador AVEA cuenta con un puerto de impresora paralelo estndar hembra de 25 patillas de
Centronics para poder conectar una impresora externa.

Conector de SVGA
Se proporciona un conector de salida SVGA para permitir la visualizacin en tiempo real desde un
dispositivo de visualizacin externo como, por ejemplo, un proyector LCD o un monitor remoto. Esta
salida se puede activar y desactivar en la pantalla de utilidades.

Conector de Bus de informacin mdica (MIB) (opcin futura)


Conexin de Bus de informacin mdica IEEE 1073.

PRECAUCIN
La conexin MIB es actualmente un puerto no operativo. No realice la conexin.

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39

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Instalacin de la parte trasera del ventilador

B
A

J
I
E
D
G

Figura 2.20 Panel posterior

A Mdulo de alimentacin de CA

H Conexin de las mangueras de


oxgeno

B Conexin UIM

I Conector de la batera externa

C Entrada / salida analgica / ILV

J Fusible de la batera externa

D Conmutador de encendido / apagado


E Conexin al sistema de aviso al
personal de enfermera
F Conector Smart de aire
G Sensor de oxgeno
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Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Conexin del sensor de oxgeno


Celda de O2

La clula del sensor de oxgeno se encuentra en el panel posterior,


entre los dos racores de gas. El cable del sensor de oxgeno parte del
panel posterior situado encima del sensor. Alinee y presione con
cuidado el conector en el sensor de oxgeno hasta que encaje. Una
vez que est bien conectado, deslice la cubierta protectora hacia
abajo y presione el sensor.

Figura 2.21 Conexin del sensor de oxgeno (O2)

Conexin de racores de gas


Aro

El racor de aire Smart


En el panel posterior del ventilador se
encuentran dos conexiones de gas. La
de la izquierda del panel es para conectar
la fuente de aire o de gas Heliox.
El tipo de racor del conector Smart que se
muestra aqu es un cuerpo del tipo CGA
DISS, N 1160 para aire con un separador de
agua/filtro integral. Para evitar la entrada de
humedad en el ventilador desde una fuente
de aire de pared, el separador de agua
externo se encuentra en lnea entre
la manguera de aire y el conector de aire
Smart.

Conector Smart

Para conectarlo, alinee el conjunto del


conector (vase la Figura 2.22), encjelo
suavemente en el racor y apriete el aro del
racor con la mano.
VIASYS tambin dispone de conectores similares para
Aire con racores NIST y de Aire lquido.

L1523

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Figura 2.22 Conexin del conector de aire


Smart con separador de agua.

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Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

El racor de Heliox Smart

Aro

Tambin est disponible un racor de conector


Smart tipo DISS N 1180 para usar con una mezcla
de gas Heliox 80/20 (vase la Figura 2.23). Siga las
instrucciones incluidas en el kit de Heliox para
instalar el conector de Heliox amarrado. Este racor
no tiene ningn separador de agua/filtro integral.
Todos los conectores Smart de AVEA, con o sin
separador de agua/filtro integral, se conectan del
mismo modo. Alinee el conector (vanse las figuras
2.22 y 2.23), encjelo suavemente en el racor y
apriete el aro del racor con la mano.

Conexin

Figura 2.23 Conexin del conector de Heliox amarrado

Los conectores Smart de AVEA indican al ventilador el tipo de racor que se ha conectado y, por lo tanto,
los controles de gas que deben iniciarse.
El racor de la parte derecha del panel es para conectar la fuente de gas oxgeno. El racor de oxgeno es del
tipo CGA DISS, N 1240 (tambin puede solicitar a VIASYS racores de oxgeno NIST o de Aire lquido).

Conexin de las mangueras de gas


Conexin de oxgeno
Conecte la manguera de oxgeno al racor situado
en la parte derecha del panel posterior (vase la
Figura 2.24).

Figura 2.24 Conexin de la manguera de oxgeno (O2)

Conexin de Heliox

Si dispone de la actualizacin para el suministro de Heliox,


conecte la manguera de Heliox al racor del conector Smart
amarrado situado en la parte izquierda del panel posterior,
tal y como se muestra en la figura 2.25.
La manguera de aire no se puede conectar al racor diseado
para Heliox y viceversa.

Figura 2.25 Conexin de la manguera de Heliox

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AVEA Sistemas de ventilacin

ADVERTENCIA
Espere 90 segundos para que el acumulador se purgue antes de iniciar la ventilacin del paciente
con gas Heliox.

ADVERTENCIA
La conexin de un suministro de gas que no contenga el 20% de oxgeno en la entrada de la mezcla
de helio-oxgeno puede causar una hipoxia o la muerte.
Aunque se comercializa una mezcla de helio y oxgeno con una proporcin de 80/20 como gas de
uso mdico, la mezcla de gas helio / oxgeno no est indicada para ningn uso mdico especfico.

Conexin de la manguera de aire

Conecte la manguera de suministro de aire al racor


del conector Smart con el separador de agua/filtro
integral situado en la parte izquierda del panel posterior,
tal y como se muestra en la Figura 2.26.
El racor que aparece aqu es un racor DISS. VIASYS
tambin dispone de racores que aceptan mangueras
NIST y de Aire lquido.
La manguera de aire no se puede conectar al racor
diseado para Heliox y viceversa.

Figura 2.26 Conexin de la manguera de aire al separador de agua/filtro

Nota
El racor para aire no aceptar una conexin de Heliox y viceversa.

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Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Pantallas de utilidades
Pestaa Configuration (Configuracin)

Figura 2.27 Pantalla de utilidades

Intensidad de la alarma
Para cambiar los niveles acsticos de la alarma, mantenga presionada las teclas tctiles de aumento
o disminucin hasta alcanzar el nivel deseado.

Activar/desactivar alarma de O2
Se pueden desactivar las alarmas de oxgeno alto o bajo en caso de que se produzca un fallo del sensor
de oxgeno mientras el ventilador est en uso. Para desactivar la alarma suelte la tecla tctil Activar /
Desactivar O2 para volver a activar la tecla tctil de nuevo.

NOTA
Las alarmas de oxgeno no se pueden desactivar mientras se utiliza Heliox. Si se apaga el ventilador y
a continuacin se vuelve a encender, automticamente se activarn de nuevo las alarmas de oxgeno.

ADVERTENCIA
Aunque la desactivacin de las alarmas de oxgeno no afecta a la determinacin de oxgeno, se
debe colocar un analizador externo en lnea en el circuito de respiracin hasta que se sustituya
el sensor de oxgeno.

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44

AVEA Sistemas de ventilacin

Correccin de flujo
Permite ajustar la correccin de flujo en BTPS (Body Temperature Pressure Saturated, Temperatura/
presin corporal saturada) o en ATPD (Ambient Temperature Pressure Dry, Temperatura/presin ambiental
seca). La posicin predeterminada es BTPS y se debera utilizar en todas las aplicaciones clnicas.

Modo ILV
Para activar la Ventilacin pulmonar independiente y definir los ventiladores Maestro y Esclavo, acceda a la
pantalla de utilidades desde el men de pantallas (vase la Figura 2.30). La ILV requiere el uso de un
conjunto de cable accesorio con una configuracin especial, que se puede solicitar a VIASYS (pieza
n 16246).
Con ambos ventiladores apagados, conecte el cable ILV NP 16124 al puerto analgico de cada ventilador.
Encienda el ventilador identificado como Esclavo. Configure los valores principales y avanzados como
prefiera.
A continuacin, encienda el ventilador Maestro. Seleccione Maestro en la pantalla de utilidades.
Configure los valores principales y avanzados como prefiera.
Conecte el paciente.

Nota
La ventilacin no comenzar hasta que el ventilador Maestro se haya encendido.
Cada ventilador mantiene su propia configuracin de FiO2 durante la ventilacin pulmonar independiente.
Se recomienda un monitoreo frecuente del FiO2 establecido en cada ventilador.
Confirme el valor de alarma en cada ventilador. Cada ventilador tendr una alarma independientemente de
la configuracin de alarma establecida para l.
La ventilacin de apnea del ventilador Esclavo es impulsada por la frecuencia de la ventilacin de apnea del
ventilador Maestro solamente.
Si los ventiladores se desconectan durante la ventilacin pulmonar independiente (ILV), slo el ventilador
Maestro activar una alarma para indicar el estado ILV Disconnect (Desconexin de ILV). El ventilador
Esclavo activar una alarma por apnea en estas condiciones.

ADVERTENCIA
NO trate de conectar un cable DB-25 estndar a esta toma. Esto podra daar el ventilador. Se
necesita un cable con una configuracin especial para TODAS las prestaciones asociadas a este
conector. Pngase en contacto con el servicio tcnico de VIASYS.

Configuracin de la Ventilacin pulmonar independiente (ILV)


El ventilador AVEA tiene una toma de 25 patillas en el panel posterior (vase la figura 2.20) para permitir la
Ventilacin pulmonar independiente (ILV). con otro ventilador AVEA. La salida de ILV ofrece una seal
lgica de 5 VCC sincronizada con la fase respiratoria del ventilador maestro. En la Tabla 2.3 que se incluye
al final de esta seccin, se detallan las patillas relevantes para las seales que transmite este conector.

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Manual del Operador

45

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Nota
Este conector tambin transmite las seales de entrada y salida analgica. Consulte el Apndice B
Especificaciones para obtener informacin sobre la presin de salida analgica (cm H2O/mv), el flujo
((ml/min)/mv) y las conversiones de volumen (ml/mv).

Configuracin de las patillas del conector de ILV


Para conectar dos ventiladores AVEA entre s para la funcin de ventilacin pulmonar independiente,
el cable debe estar conectado de tal forma que la entrada ILV (el esclavo) de un ventilador AVEA est
conectada a la salida ILV (el maestro) del otro ventilador AVEA. Tal y como se muestra en la figura 2.27 a
continuacin, la ILV esclava corresponde a la patilla 18 y la ILV maestra corresponde a la patilla 6. Adems,
se debe conectar al menos una de las conexiones a tierra analgicas (patillas 5, 9, 10, 11, 12 13). Le
recomendamos que utilice un cable con manguito.
Para el funcionamiento de la ILV,
Conecte una conexin a tierra analgica del ventilador 1 a la conexin a tierra analgica del
ventilador 2 (vase la Figura 2.28).
Conecte la patilla 6 del ventilador 1 (Maestro) a la patilla 18 del ventilador 2 (Esclavo).
Conecte la patilla 18 del ventilador 1 a la patilla 6 del ventilador 2.

Esclavo

Maestro

Figura 2.28 Configuracin de las patillas de conexin de ILV

Figura 2.29 Patillas de conexin a tierra analgica

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46

AVEA Sistemas de ventilacin

Nota
Es necesaria, al menos, una conexin a tierra analgica para conseguir una entrada y una salida de seal
seguras y precisas. Para el resto de seales, basta con una conexin a tierra analgica.

Seleccin del idioma


Pulse el cuadro de idioma y utilice el mando de datos para seleccionar el idioma deseado. Utilice la tecla
Accept (Aceptar) para aceptar el cambio. Todo el texto que aparece en la pantalla LCD se convertir
automticamente al idioma establecido. Idiomas: Ingls, Espaol, Francs, Italiano, Portugus y Alemn.

Nota
Para facilitar su utilizacin, todos los idiomas aparecen con su nombre original en el cuadro de seleccin de
texto de la pantalla de utilidades.

Incremento de FiO2
Configure el aumento de paso utilizado durante la maniobra de aumento de oxgeno. Ajuste la
cantidad de oxgeno que aadir el ventilador por encima del FiO2 establecido actualmente.
Ejemplo:

Si el Incremento de FiO2 se ajusta en 20%


Y
El FiO2 establecido es 40%
CUANDO
Se active el Incremento de FiO2, el FiO2 aumentar hasta el 60% durante
un perodo de dos minutos y despus volver al 40%.

El valor predeterminado para nios es 20% y el valor predeterminado para aplicaciones en


pacientes peditricos y adultos es 79%.

Nota
Para conseguir un suministro del 100% de FiO2 durante la maniobra de Incremento de O2, ajuste el valor de
Incremento de FiO2 en la posicin mxima de 79%.

Nota
Los valores predeterminados se restablecern cuando se seleccione New Patient (Paciente nuevo) en el
men de configuracin.

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Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Configuracin de la presin baromtrica


Utilizando la secuencia de comandos tocar-activar-tocar, utilice el mando de datos para establecer la
presin baromtrica correcta para la altitud actual.

Nota
Si no se configura correctamente la presin baromtrica, se puede ver afectada la precisin de alguno
de los dispositivos que monitorean los sistemas. Consulte el grfico de conversin presin baromtrica/
altitud en el Apndice G.

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48

AVEA Sistemas de ventilacin

Pestaa Input / Output (Entrada / Salida)

Configuracin de entrada analgica


Bajo el encabezado Set Analog Input Scale (Fijar escala de entrada analgica), hay tres botones que
representan los tres rangos de voltaje posibles.
Si la salida a escala completa del dispositivo que est conectando es inferior a 1 voltio, seleccione el botn
de escala de 0-1 voltios.
Si es igual o inferior a 5 V, seleccione el rango de 0-5 voltios y si es igual o inferior a 10 V, seleccione el
rango de 0-10 voltios.
La entrada analgica se configura en el mismo conector que la ILV. La configuracin de las patillas de los
cables que utilizan esta caracterstica se muestra en la figura 2.29 a continuacin. La configuracin de las
patillas del conector para la conexin a otro dispositivo debe ser suministrada por el fabricante de dicho
dispositivo.

ADVERTENCIA
Todas las aplicaciones que utilicen este conector requieren cables especiales. NO conecte un cable
DB25 estndar a esta toma. Esto podra daar el ventilador. Pngase en contacto con el servicio
tcnico de VIASYS Healthcare en los nmeros de telfono indicados en el Apndice A.

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49

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Canal 1 de entrada

Canal 0 de entrada
Figura 2.30 Conexiones de entrada analgica

Salidas analgicas
Fijar tipo de salida analgica
La seal de flujo de salida analgica se puede seleccionar entre Flujo de bifurcacin en Y (flujo calculado
para el paciente) o Flujo de mquina (flujo medido mediante el sensor de flujo de inhalacin dentro del
ventilador).
Presin, Flujo, Volumen, Fase Respiratoria

Figura 2.32 Configuracin de las patillas de las salidas analgicas

A continuacin, se muestra la configuracin de las patillas para las salidas analgicas de presin, flujo,
volumen y fase respiratoria. Consulte el Apndice B Especificaciones para obtener informacin sobre la
presin de salida analgica (cm H2O/mv), el flujo ((L/min)/mv) y las conversiones de volumen (ml/mv).

Figura 2.33 Patillas de conexin a tierra analgica **

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AVEA Sistemas de ventilacin

Nota
Es necesaria, al menos, una conexin a tierra analgica para conseguir una entrada y una salida de seal
seguras y precisas. Para el resto de seales, basta con una conexin a tierra analgica.
Tabla 2.3 Configuracin de las patillas de ILV y E/S analgica

PATILLA
1

FUNCIN
Canal 0 de entrada analgica

14

Canal 1 de entrada analgica

18

Entrada de ILV

Salida de ILV

20

Slo para uso en fbrica. NO CONECTAR.

22

Salida analgica, PRESIN

23

Salida analgica, FLUJO

24

Salida analgica, VOLUMEN

25

Salida analgica, FASE RESPIRATORIA

5, 9,10,11,12,13

Conexin a tierra, analgica (vase Nota)

Salida de vdeo
Activa o desactiva la salida de vdeo en tiempo real a travs del conector SVGA de la parte inferior del UIM.
La posicin predeterminada es desactivado.

Conexin del sistema de aviso al personal de enfermera


El ventilador AVEA puede conectarse a un sistema de aviso remoto al personal de enfermera mediante el
conector modular situado en el panel posterior y que se muestra en la Figura 2.20, E. La conexin est
configurada para interactuar con seales normalmente cerradas (N.C., abiertas en caso de alarma) o
normalmente abiertas (N.O., cerradas en caso de alarma). Los cables para ambos sistemas se pueden
solicitar a VIASYS Healthcare.

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Manual del Operador

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

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Pestaa Date / Time (Fecha / Hora)

Configuracin de la fecha
Utilizando la secuencia de comandos tocar-activar-tocar, utilice el mando de datos para establecer el mes,
da y ao correctos antes de utilizar el ventilador.

Configuracin de la hora
Utilizando la secuencia de comandos tocar-activar-tocar, utilice el mando de datos para establecer la hora
correcta en horas y minutos antes de utilizar el ventilador.

Encendido del ventilador AVEA


Para encender el ventilador, conecte el cable de alimentacin a una fuente de alimentacin CA adecuada y
abra el conmutador de alimentacin situado en el panel posterior del ventilador, tal y como se muestra a
continuacin.
ON

OFF

Figura 2.34 Interruptor de alimentacin

El tiempo de encendido o de reinicio de este instrumento es de 7 segundos aproximadamente.

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52

AVEA Sistemas de ventilacin

ADVERTENCIA
Una conexin a tierra de proteccin mediante un conductor a tierra en el cable de alimentacin
es esencial para el funcionamiento seguro de la unidad. Si no se contara con conexin a tierra
deproteccin, todas las piezas conductoras de electricidad, incluidas las perillas y los controles,
que puedan parecer estar aislados, podran producir descargas elctricas. Para evitar estas
descargas, conecte el cable de alimentacin a una toma correctamente instalada, utilice nicamente
el cable de alimentacin suministrado con el ventilador y compruebe si dicho cable est en buenas
condiciones.

ADVERTENCIA
Si existen dudas sobre la integridad del conductor a tierra de la alimentacin externa, desconecte el
ventilador de la fuente de alimentacin de CA y hgalo funcionar con la batera interna o con la
batera externa opcional.

Prueba de verificacin del usuario


ADVERTENCIA
La Prueba de verificacin del usuario debe realizarse siempre sin el paciente.
La prueba de verificacin del usuario est formada por las tres pruebas secundarias siguientes, que
deberan realizarse antes de conectar el ventilador a un nuevo paciente.
La prueba automtica de encendido (POST):
La POST o Prueba automtica de encendido es transparente para el usuario y slo mostrar un
mensaje si el ventilador encuentra un error. La ventilacin normal comienza cuando finaliza la prueba
automtica de encendido.
La prueba de sistemas extendidos (EST). Durante esta prueba, el ventilador realizar:
Una comprobacin de fugas en el circuito del paciente
Una medicin de la flexibilidad del circuito del paciente
Una calibracin de dos puntos del sensor de oxgeno
La Prueba de alarma, que consiste en la verificacin de:
Alarma de Pr pic alt
Alarma de O2 alto
Pres pic alt, Sos
Alarma de Pr pic baj
Alarma de Ve bajo
Alarma de prdida de CA
Alarma de Ve alto
Desconex circuito
Alarma de Vt alto
Alarma de Frecuencia alta
Alarma de O2 bajo
Alarma de Intervalo de apnea
Alarma de Vt bajo
Alarma de PEEP baja
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Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

PRECAUCIN
Aunque el fallo de cualquiera de las pruebas anteriores no evitar que el ventilador funcione, debera
revisarlo para asegurarse de que funciona correctamente antes de usarlo en un paciente.

La Prueba automtica de encendido (POST)


Esta prueba se ejecuta automticamente y realiza las siguientes comprobaciones:
Comprobacin automtica del procesador
Suma de verificacin del ROM
Prueba de RAM
La prueba de encendido automtico tambin verificar las seales acsticas de alarma y los LED en
el momento en que suene la seal acstica de alarma y parpadeen los LED del mdulo de interfaz de
usuario. La ventilacin normal comienza cuando finaliza la prueba automtica de encendido.

La prueba de sistemas extendidos (EST)


Tal y como se muestra a continuacin, se accede a la funcin de EST desde la pantalla de configuracin.
Para abrir esta pantalla, presione el botn de membrana SETUP (Configuracin) situado en la parte inferior
izquierda del UIM.

Presione el icono EST de la pantalla tctil para que


se resalte.
Aparecer un mensaje indicndole que retire al
paciente y bloquee la bifurcacin en Y del paciente.
Tras confirmar que ha desconectado al paciente
y ha bloqueado la bifurcacin en Y del circuito,
presione el botn Continuar (Cont).
El ventilador llevar a cabo la EST y mostrar un
temporizador de cuenta atrs.

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54

AVEA Sistemas de ventilacin

Durante esta prueba, el ventilador realizar:

Prueba de fuga del circuito del paciente

Medicin de la flexibilidad del circuito del


paciente

Calibracin de dos puntos del sensor de


oxgeno

La medicin de la flexibilidad del circuito del


paciente y la prueba de fuga se realizan al mismo
tiempo que la calibracin del sensor de oxgeno.
El tiempo mximo para la EST es de 90 segundos.
Para reiniciar la EST en cualquier momento,
seleccione el botn Cancel (Cancelar) para volver
a la pantalla de configuracin.
Tras completar cada prueba, el ventilador mostrar
el mensaje Passed (Correcta) o Failed
(Incorrecta) junto a la prueba correspondiente.
Una vez completada la prueba, presione el botn
Continue (Continuar) para volver a la pantalla de
configuracin.

Nota
Si no conecta el ventilador a un suministro de oxgeno, la calibracin del sensor de oxgeno fallar
inmediatamente.

La Prueba de alarma
Nota:
Para garantizar una calibracin adecuada del sensor de oxgeno, debera realizar siempre una prueba EST
antes de llevar a cabo la prueba de alarma manual.

ADVERTENCIA
Las pruebas de verificacin del usuario deben realizarse siempre sin el paciente.

PRECAUCIN
Despus de cada prueba de verificacin de la alarma y antes de pasar a la siguiente prueba, asegrese de
que los lmites de alarma se restablecen en los niveles recomendados que se muestran en este captulo.

L1808

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Manual del Operador

55

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Requisitos de configuracin de las pruebas:


Presin de suministro
de aire
Presin de suministro
de oxgeno (O2)
Voltaje de la lnea de
CA
Circuito del paciente
Flexibilidad
Resistencia

Valor de adulto

Valor peditrico

Valor de neonato

> 30 psig (2,1 bar)

Lo mismo

Lo mismo

> 30 psig (2,1 bar)

Lo mismo

Lo mismo

115 + 10 VAC

Lo mismo

Lo mismo

2 m (6 pulgadas) Adulto

2 m (6 pulgadas) Adulto

Infantil

20 ml/cm de H2O

20 ml/cm de H2O

N/A

5 cm de H2O/l/s

5 cm de H2O/l/s

N/A

Para llevar a cabo la Prueba de alarma en el ventilador AVEA usando los valores predeterminados,
complete los siguientes pasos (al final de la seccin de Prueba de alarma, se incluye una tabla con
los valores predeterminados para los tamaos de paciente Adulto, Peditrico y Neonato).

1. Realice las conexiones adecuada para el suministro de aire y gas O2. Conecte el cable de alimentacin a
una toma de CA adecuada. Conecte un circuito de paciente de tamao adecuado y un pulmn de prueba
al ventilador.
2. Encienda el ventilador y seleccione NEW PATIENT (Paciente nuevo) cuando aparezca la pantalla de
seleccin del paciente. Acepte esta seleccin presionando PATIENT ACCEPT (Aceptar paciente). Esto
activar los valores predeterminados para la Prueba de alarma manual.
3. Seleccione el tamao de paciente adecuado para la prueba (Adulto, Peditrico o Neonato) de la pantalla
de seleccin del paciente. Acepte esta seleccin presionando SIZE ACCEPT (Aceptar tamao). Apague el
humidificador activo.
4. Realice cualquier cambio o entrada que desee en la pantalla de configuracin de la ventilacin y acptelos
presionando SETUP ACCEPT (Aceptar configuracin).
5. Presione el botn Alarm Limits (Lmites de alarma) en la parte superior derecha de la interfaz de usuario.
6. Compruebe que no hay ninguna alarma activa y desactive el indicador de alarma presionando el botn de
reinicio de la alarma situado en la parte superior derecha de la interfaz de usuario.
7. Establezca el control % de O2 en 100%. Desconecte el sensor de oxgeno del panel posterior del ventilador
y compruebe que se activa la alarma de O2 bajo. Restablezca el valor del control de O2 a 21% con el
sensor del panel posterior an desconectado. Retire el sensor del panel posterior. Suministre sensibilidad
al sensor desde un medidor de flujo de oxgeno externo. Compruebe que se activa la alarma de O2 alto.
Restablezca el porcentaje de O2 a 21%, vuelva a conectar el sensor de oxgeno al panel posterior.
Desactive todos los mensajes de alarma presionando el botn de reinicio de la alarma.
8. Establezca PEEP en 0. Establezca la alarma de PEEP baja en 0. Desconecte la bifurcacin en Y
del paciente del pulmn de prueba. Compruebe que se activa la alarma de Pr pic baj, seguida de la alarma
de Desconex circuito. Esta segunda alarma debera activarse una vez transcurrido el valor predeterminado
de 20 segundos para el intervalo de apnea. Vuelva a conectar el pulmn de prueba al circuito y desactive
la alarma presionando el botn de reinicio.
9. Desconecte el cable de alimentacin de CA de la toma correspondiente en la pared. Compruebe que
se activa la alarma de Prdida de CA. Vuelva a conectar el cable de alimentacin de CA. Desactive la
alarma presionando el botn de reinicio.

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56

AVEA Sistemas de ventilacin

10. Cierre el puerto de escape de exhalacin. Compruebe que se activa la alarma de Pr pic alt y, 5 segundos
despus, se activa la alarma de Pres pic alt, Sos.
11. Programe el valor de control para la frecuencia en 1 rpm. Compruebe que la alarma de Intervalo de apnea
se activa tras el valor predeterminado de 20 segundos. Restablezca el valor predeterminado del control y
desactive la alarma presionando el botn de reinicio.
12. Programe la alarma de PEEP baja en un valor por encima del valor de control predeterminado para PEEP
en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma de PEEP baja. Restablezca el valor predeterminado
de la alarma y desactive la alarma presionando el botn de reinicio.
13. Programe la alarma de Pr pic alt en un valor por debajo de la presin pico medida o, en la ventilacin de
neonatos, por debajo del valor de control predeterminado para la presin de inhalacin en el ventilador.
Compruebe que se activa la alarma de Pr pic alt. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y
desactive la alarma presionando el botn de reinicio.
14. Programe la alarma de Ve bajo en un valor por encima del Ve medido en el ventilador. Compruebe que se
activa la alarma de Ve bajo. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma
presionando el botn de reinicio.
15. Programe la alarma de Ve alto en un valor por debajo del Ve medido en el ventilador. Compruebe que se
activa la alarma de Ve alto. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma
presionando el botn de reinicio.
16. Programe la alarma de Vt alto en un valor por debajo del Vt establecido en el ventilador. Compruebe que
se activa la alarma de Vt alto. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma
presionando el botn de reinicio.
17. Programe la alarma de Vt bajo en un valor por encima del Vt establecido en el ventilador. Compruebe que
se activa la alarma de Vt bajo. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma
presionando el botn de reinicio.
18. Programe la alarma de Alta frecuencia en un valor por debajo del valor de control predeterminado para la
frecuencia en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma. Restablezca el valor predeterminado de la
alarma y desactive la alarma presionando el botn de reinicio.
19. Cierre el extremo de inhalacin del circuito del paciente. Compruebe que se activa la alarma de cierre de
circuito.

PRECAUCIN
Aunque el fallo de cualquiera de las pruebas anteriores no evitar que el ventilador funcione, debera
revisarlo para asegurarse de que funciona correctamente antes de usarlo en un paciente.

Valores predeterminados para pacientes adultos, peditricos


y neonatos
Los valores predeterminados son los valores operativos que se hacen efectivos cuando se presiona el
botn New Patient (Paciente nuevo) durante el encendido.

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Manual del Operador

57

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Configuracin de la ventilacin:
Dimetro de tubo
ET
Longitud de tubo
ET
Compensacin de
aire artificial
Compensacin de
fuga
Compensacin de
flexibilidad del
circuito (Comp
circ)
Humidificacin
Peso del paciente

Valor de adulto

Valor peditrico

Valor de neonato

7,5 mm

5,5 mm

3,0 mm

30 cm

26 cm

15 cm

Desactivado

Desactivado

Desactivado

Desactivado

Desactivado

Desactivado

0,0 ml/cm de H2O

0,0 ml/cm de H2O

0,0 ml/cm de H2O


NO activo en
neonatos

Activo On (activado)
1 kg

Activo On (activado)
1 kg

Activo On (activado)
1 kg

Valor de adulto

Valor peditrico

Valor de neonato

Volum A/C

Volum A/C

TCPL A/C

8 rpm

12 rpm

20 rpm

500 ml

100 ml

N/A

60 l/min
15 cm de H2O

20 l/min
15 cm de H2O

8 l/min
15 cm de H2O

0,0 s

0,0 s

0,0 s

1,0 s

0,75 s

0,35 s

0 cm de H2O
6 cm de H2O
1,0 l/min

0 cm de H2O
6 cm de H2O
1,0 l/min

0 cm de H2O
3 cm de H2O
0,5 l/min

21%

21%

21%

Controles principales:
Tipo/modo de
respiracin
Frecuencia
respiratoria (Rate)
Volumen tidal
(Volume)
Flujo pico
Presin de
inhalacin
(Insp Pres)
Pausa de
inhalacin
(Insp Pause)
Tiempo de
inhalacin
(Insp Time)
PSV
PEEP
Accionamiento
por flujo de
inhalacin
(Flow Trig)
% de O2

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58

AVEA Sistemas de ventilacin

Configuracin avanzada:
Vsync
Aum vl sin
Suspiro
Forma de onda
Flujo por
tendencia
Accionamiento
por presin de
inhalacin (Pres
Trig)
Aument PSV
Ciclo PSV
Tiempo mximo
PSV
Volumen de
mquina (Mach
Vol)
Lmite de volumen
(Lm volum)
Aumento de
inhalacin
(Insp Rise)
Cicl flujo
Perodo de PSV de
presin alta
Perodo de
sincronizacin
de presin alta
Perodo de
sincronizacin
de presin baja
Flujo solicitado

Valor de adulto
0 (desactivado)
5
0 (desactivado)
1 (Dec)
2,0 l/min

Valor peditrico
0 (desactivado)
5
0 (desactivado)
1 (Dec)
2,0 l/min

Valor de neonato
N/A
N/A
N/A
1 (Dec)
2,0 l/min

3,0 cm de H2O

3,0 cm de H2O

3,0 cm de H2O

5
25%
5s

5
25%
0,5 s

5
10%
0,35 s

0l

0 ml

0 ml

2,50 l

500 ml

300,0 ml

0% (desactivado)
Desactivado

0% (desactivado)
Desactivado

0% (desactivado)
N/A

0%

0%

N/A

0%

0%

N/A

Activado

Activado

Activado

Valor de adulto
200 rpm
3,00 l

Valor peditrico
200 rpm
1.000 ml

Valor de neonato
200 rpm
300 ml

0,0 l

0,0 ml

0,0 ml

0,0 (desactivado)

0,0 (desactivado)

0,0 (desactivado)

30,0 l/min

30,0 l/min

5,0 l/min

3 cm de H2O

3 cm de H2O

3 cm de H2O

75 cm de H2O

75 cm de H2O

50 cm de H2O

Valores de alarma:
Frec alta
Volumen tidal alto
(Vt alto)
Volumen tidal bajo
(Low Vt)
Volumen exhalado
por minuto bajo
(Ve bajo)
Volumen exhalado
por minuto alto
(Ve alto)
Presin de
inspiracin baja
(Pres pic baj)
Presin de
inspiracin alta

L1808

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Manual del Operador


(Pres pic alt)
PEEP baja
Int. Apnea

59

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

3 cm de H2O
20 s

3 cm de H2O
20 s

1 cm de H2O
20 s

Valor de adulto
---

Valor peditrico
---

Valor de neonato
---

--79%
---

--79%

--20%

---

---

---

---

---

---

Controles auxiliares:
Respiracin
manual

Aspiracin
O2
Nebulizer
(Nebulizador)
Retencin de
inhalacin
(Insp Hold)
Retencin de
exhalacin
(Exp Hold)

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60

AVEA Sistemas de ventilacin

Lista de control para la Prueba de verificacin del


usuario de AVEA
Nmero de serie de la mquina:_______________________ Fecha de la prueba: __________________

PRUEBA

CORRECTA INCORRECTA

Pruebas automatizadas
Prueba automtica de encendido
Prueba de fuga del circuito del paciente
Medicin de la flexibilidad del circuito del
paciente
Calibracin de dos puntos del sensor de
oxgeno
Comprobacin manual de alarmas
Alarma de PEEP baja
Alarma de Pr pic alt
Alarma de Pr pic sost alt
Alarma de Ve bajo
Alarma de Ve alto
Alarma de Vt alto
Alarma de Vt bajo
Alarma de O2 alto
Alarma de O2 bajo
Alarma de Pr pic baj
Alarma de Desconex circuito
Alarma de Prdida de CA
Alarma de Frecuencia alta
Alarma de Intervalo de apnea

Firma del encargado de la prueba:_______________________________________________


Ttulo________________________________________________________________________

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Manual del Operador

61

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Resolucin de problemas de AVEA


Retire el ventilador del paciente siempre que observe cualquier posible problema
Sntoma

Problema

Solucin(es)

No supera EST: falla la prueba de


fuga

La bifurcacin en Y del circuito no


est completamente obstruida

Sensor defectuoso

Asegrese de que la
bifurcacin en Y del circuito
est completamente
obstruida
Compruebe si hay fugas en
el circuito y vuelva a colocar
las conexiones del circuito en
el ventilador. Sustituya
el circuito si es necesario.
Retire el cartucho de
exhalacin y compruebe el
estado de las conexiones.
Vuelva a instalar y a
comprobar. Sustituya si
es necesario.
Sustituya el diafragma de
exhalacin.
Compruebe la conexin del
sensor
Compruebe que la presin de
oxgeno y de aire de la toma
de entrada est por encima
de 1,4 bar (20 psig)
Sustituya el sensor de O2
Consulte el manual del
operador para ver la
configuracin correcta
del sensor o modo
Asegrese de que el sensor
est conectado
correctamente
Compruebe la conexin
externa
Sustituya el sensor

Fallo interno

Llame al Servicio tcnico

Estado normal cuando funciona en


pulmn de prueba.
Normal si las lecturas estn dentro
de las especificaciones de
precisin del ventilador de +/-10%
Sensor de flujo de exhalacin
defectuoso
Fuga en el circuito del paciente,
colector de agua o sistema de
exhalacin

No se debe hacer nada

Fuga en el circuito del paciente

El cartucho del filtro no est


colocado correctamente

Fuga en la esquina de exhalacin


No supera EST: falla la calibracin de Conector del sensor de O2 no
O2
conectado correctamente
Presin de gas de la toma de
entrada demasiado baja

No hay lectura del sensor de flujo


proximal

Sensor de O2 defectuoso
Tamao del sensor o del paciente
incompatible
El sensor no est conectado
Conexin externa floja

Vti > Vte cuando funciona sin


sensores de flujo proximal

L1808

Versin N

No se debe hacer nada si


estn dentro de las
especificaciones
Limpie o sustituya el sensor
de flujo de exhalacin
Realice una prueba de fugas

Junio 2004

62

AVEA Sistemas de ventilacin

Sntoma

Problema

Solucin(es)

Vte > Vti

Normal si las lecturas estn


dentro de las especificaciones de
precisin del ventilador de +/-10%

No se debe hacer nada


si estn dentro de las
especificaciones

Sensor de flujo de exhalacin


defectuoso
Fuga en el circuito del paciente,
colector de agua o sistema de
exhalacin
Fallo interno

Limpie o sustituya el sensor


de flujo de exhalacin
Realice una prueba de fugas

Active on/off
(Encendido/apagado) del
humidificador establecido
incorrectamente
Normal si las lecturas estn
dentro de las especificaciones de
precisin del ventilador de +/-10%
Sensor de flujo de exhalacin
defectuoso
Fallo interno

Establezca el humidificador
en Active on (Encendido)
e IHC en Active off
(Apagado)
No se debe hacer nada
si estn dentro de las
especificaciones
Limpie o sustituya el sensor
de flujo de exhalacin
Llame al Servicio tcnico

Forma de onda de volumen por


encima o por debajo de la lnea de
base en el paciente con sensor
interno

Volmenes cada vez ms imprecisos Material extrao en el sensor de


flujo

Falta de salida para el nebulizador

PEEP demasiado alta

La unidad no funciona con CA

L1808

Limpie o sustituya el sensor

Fallo interno

Llame al Servicio tcnico

El ventilador funciona en el
compresor
Flujo inferior a 15 l/min

Conecte la toma de aire de


pared
Aumente el flujo si es
necesario
Llame al Servicio tcnico

Fallo interno
Monitor de FiO2 impreciso o lee ***

Llame al Servicio tcnico

El sensor de O2 requiere una


calibracin
Sensor de O2 agotado
Cartucho de filtro de exhalacin
obstruido o saturado

Realice prueba de sistemas


extendidos (EST)
Sustituya el sensor de O2
Sustituya el cartucho

Diafragma de exhalacin
defectuoso

Cambie el diafragma de
exhalacin

Fusible fundido en el mdulo de


toma de alimentacin
Cable de alimentacin no
conectado a la corriente elctrica

Sustituya el fusible

Versin N

Compruebe las conexiones

Junio 2004

Manual del Operador

63

Captulo 2 - Desembalaje e instalacin

Sntoma

Problema

Solucin(es)

La unidad no funciona correctamente


con la batera

La batera no est suficientemente


cargada

Indicador de nivel de carga


inadecuado: batera interna

Batera descargada en exceso

La batera interna puede


requerir hasta 4 horas para
cargarse completamente.
La batera externa puede
requerir hasta 12 horas con el
LED verde encendido para
cargarse completamente.
Son necesarias hasta
4 horas para cargarse
completamente

Indicador de nivel de carga


inadecuado: batera externa

Batera descargada en exceso


Conexiones sueltas

Reduccin del tiempo de


funcionamiento con batera

La batera no est completamente


cargada

No funciona con el compresor

Batera defectuosa
Fallo interno

Ciclo automtico

Indicador de fallo del ventilador


Alarma de gas bajo en el compresor
Alarma Prdida de gas

Indicador de Error del dispositivo

L1808

Son necesarias hasta


12 horas para cargarse
completamente
Compruebe las conexiones

La batera interna puede


requerir hasta 4 horas para
cargarse completamente.
La batera externa puede
requerir hasta 12 horas para
cargarse completamente.
Llame al Servicio tcnico
Llame al Servicio tcnico

Valores de sensibilidad
inadecuados

Compruebe los valores del


accionador por flujo y por
presin

Fugas en el circuito

Flujo solicitado desactivado


Fallo del sistema
El volumen por minuto supera los
40 l/min
El conector de aire/Heliox no est
conectado correctamente

Realice EST y corrija las


fugas segn sea necesario.
El valor de Flujo por
tendencia se debe establecer
en 1,5 lm por encima del
valor de Accionador por flujo.
Active Flujo solicitado
Llame al Servicio tcnico
Reduzca el volumen por
minuto
Asegrese de que la
conexin es adecuada

Fallo interno

Llame al Servicio tcnico

Sensor defectuoso

Sustituya el sensor

Sensor de flujo de exhalacin no


conectado

Compruebe las conexiones

Versin N

Junio 2004

64
Sntoma

AVEA Sistemas de ventilacin

Problema

Solucin(es)

Conector del sensor de O2 no


conectado
Sensor de O2 defectuoso

Compruebe el sensor de O2

Fallo interno

Llame al Servicio tcnico

Sustituya el sensor de O2

Secuencia de conexin inadecuada La conexin de la batera


externa debe realizarse con
el cable de alimentacin de
CA desconectado.

L1808

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Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador


Botones de membrana e indicadores LED

Figura 3.1a Mdulo de interfaz de usuario (internacional) con iconos de botn

L1523

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66

AVEA Sistemas de ventilacin

Figura 3.1b Mdulo de interfaz de usuario (ingls) con etiquetas de botn

Los botones de membrana son controles del UIM que rodean la pantalla tctil. En el sentido de las agujas
del reloj y comenzando por el extremo superior derecho del UIM (vase la flecha), se encuentran:

A. Alarm Silence (Silencio de alarma) (LED)


Si pulsa este botn, se desactivar el aviso sonoro de la alarma durante 2 minutos ( 1 segundo) o hasta
que se vuelva a pulsar el botn. Este botn no est operativo para una alarma de Vent Inop (Ventilador
inoperativo).

Nota
El hecho de pulsar el botn de silencio de alarma no evitar que las alarmas acsticas vuelvan a sonar
despus para determinadas situaciones de alarma.

B. Reinicio de alarma
Cancela el indicador visual de las alarmas que no estn activas.

L1523

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Junio 2004

Manual del Operador

67

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

C. Lmites de alarma
Abre la pantalla de lmites de alarma para introducir datos o realizar ajustes. Permite activar o desactivar la
pantalla.

Nota:
Si se presiona el botn Freeze (Congelar) mientras la ventana de lmites de alarma est abierta, se cerrar
automticamente la ventana y se congelarn los grficos.

D.

Respiracin manual
Al pulsar este botn durante la fase de exhalacin de una respiracin se enva una nica respiracin
obligatoria a la configuracin actual del ventilador. No se suministra ninguna respiracin si se pulsa el
botn durante la inhalacin.

Nota
El botn de respiracin manual no est activo en el modo APRV / BIFSICO.

E. Aspiracin (Suction) (LED)


Si pulsa este botn, se inicia una accin de Disconnect for Suction (Desconectar para aspiracin).
El ventilador:

Permitir la accin Increase % O2 (Aumentar % de O2) durante 2 minutos (consulte la seccin


Aumento de O2 a continuacin).

Desactivar el sistema de demanda si hay prdida de PEEP.

Silencia las alarmas durante 120 segundos.

Si se vuelve a pulsar el botn SUCTION (Aspiracin) durante los 2 minutos en los que la accin
Disconnect for suction (Desconectar para aspiracin) est activa, sta se cancelar.

F. Increase O2 (Aumento de O2)


Si se pulsa este botn, el ventilador aumenta la concentracin de oxgeno suministrada al paciente durante
2 minutos. Si se vuelve a pulsar el botn %O2 durante este perodo de dos minutos, la accin se cancela
y el ventilador volver a la configuracin anterior.
Valores predeterminados: +20% Neonatal; 79% Adulto / Peditrico

L1523

Adulto / Peditrico:

79% por encima del % de O2 establecido

Neonato:

20% por encima del % de O2 definido o 100%, el que sea menor

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Junio 2004

68

AVEA Sistemas de ventilacin

Para configurar el Incremento de FiO2


Acceda a la pestaa Configuration (Configuracin) en la pantalla de utilidades:
Incremento de FiO2:
Configure el aumento de paso utilizado durante la maniobra de aumento de oxgeno. Ajuste la cantidad de
oxgeno que aadir el ventilador por encima del FiO2 establecido actualmente.
Ejemplo:

Si el Incremento de FiO2 se ajusta en 20%


Y
El FiO2 establecido es 40%
CUANDO
Se active el Incremento de FiO2, el FiO2 aumentar hasta el 60% durante un
perodo de dos minutos y despus volver al 40%.

El valor predeterminado para nios es 20% y el valor predeterminado para aplicaciones en pacientes
peditricos y adultos es 79%.

Nota
Los valores predeterminados se restablecern cuando se seleccione New Patient (Paciente nuevo) en
la configuracin.

Nota
Para conseguir un suministro del 100% de FiO2 durante la maniobra de Incremento de O2, ajuste el valor
de Incremento de FiO2 en la posicin mxima de 79%.

ADVERTENCIA
El suministro de Heliox se interrumpir mientras estn pulsados los botones Suction
(Aspiracin) o Increase O2 (Aumento de O2) durante la administracin de Heliox. El volumen tidal
puede verse afectado tras el periodo de tiempo de espera de 2 minutos o cuando se pulsa el
botn, hasta que se ha purgado el acumulador.

G. Mando de datos
Permite cambiar los valores de un campo seleccionado en la pantalla tctil.

H. Aceptar (Accept)
Acepta los datos introducidos en un campo de la pantalla tctil.

L1523

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Manual del Operador

69

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

I. Cancelar (Cancel)
Cancela los datos introducidos en un campo de la pantalla tctil. El ventilador continuar funcionando
segn los valores establecidos.

J. Retencin de exhalacin (EXP HOLD)


Si se pulsa el botn EXP HOLD, al principio del siguiente intervalo de respiracin el ventilador no permitir
que el paciente inhale o exhale durante un mximo de 20 segundos (adulto / peditrico) o 3 segundos
(neonato). La retencin de exhalacin NO est activa en respiraciones TCPL.

K. Inspiratory Hold (Retencin de inhalacin) (manual)


Si se pulsa el botn INSP HOLD (Retencin de inhalacin), cuando se haya suministrado el volumen
predefinido de una respiracin con control de volumen o control de presin, el paciente no podr exhalar
durante un mximo de 3,0 segundos ( 0,1 segundos).

L. Nebulizador
El ventilador suministra gas mezclado al puerto del nebulizador a 10 1,5 psig (0,7 bar) cuando se
conecta un nebulizador en lnea y se pulsa el botn del nebulizador, siempre que el flujo de suministro
calculado sea >15 l/min.
El suministro de gas nebulizado est sincronizado con la fase de inhalacin de una respiracin y dura
20 minutos. Presione el botn del nebulizador una segunda vez para poner fin al tratamiento antes de que
finalice el perodo de 20 minutos.

PRECAUCIN
No se recomienda el uso de una fuente de flujo externo para alimentar el nebulizador.

ADVERTENCIA
La utilizacin del nebulizador puede afectar a los volmenes tidales suministrados.

Nota
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox

M. Tamao del paciente


Los indicadores del tamao del paciente para adulto, peditrico y neonato, que
se encuentran en la parte inferior del UIM, muestran el tamao del paciente
seleccionado. Estos indicadores LED no disponen de un botn de membrana
asociado en el UIM.

L1523

Versin N

Junio 2004

70

AVEA Sistemas de ventilacin

Nota
El ventilador no permitir cambiar el tamao del paciente cuando el modo de ventilacin activo no est
disponible en la nueva seleccin de tamao del paciente. El ventilador mostrar un mensaje indicndole
que primero debe cambiar el modo de ventilacin. Por ejemplo, en la ventilacin de neonatos con el modo
TCPL activo, no puede cambiar a un tamao de paciente peditrico o adulto sin cambiar primero a un
modo disponible para estos pacientes.
El ventilador tampoco permitir realizar cambios de tamao si el Volumen de mquina est activo.
Aparecer un mensaje indicando que, antes de realizar un cambio de tamao del paciente, se debe
desactivar primero el Volumen de mquina.

N. Bloqueo del panel (LED)


El botn de bloqueo desactiva todos los controles del panel anterior, excepto RESPIRACIN MANUAL,
ASPIRACIN, %O2, REINICIO DE ALARMA, SILENCIO DE ALARMA y BLOQUEO.

O. Print (Imprimir)
El botn PRINT (Imprimir) enva el contenido de la pantalla a una impresora conectada al puerto paralelo.

P. Configuracin
Abre la pantalla de configuracin.

Nota
Si se pulsa el botn de configuracin una segunda vez antes de aceptar la configuracin, se cerrar la
ventana y se restaurarn los valores anteriores. La pantalla de configuracin utiliza un botn Accept
(Aceptar) en pantalla. Para cambiar el tamao del paciente sin seleccionar un paciente nuevo, es
necesario aceptar la configuracin del paciente despus de seleccionar el tamao del paciente.

Q. Configuracin avanzada (ADV SETTINGS) (LED)


Abre la pantalla de configuracin avanzada para introducir datos o realizar ajustes. Permite activar o
desactivar la pantalla.

Nota
Si se presiona el botn Freeze (Congelar) mientras la ventana de configuracin avanzada est abierta,
se cerrar automticamente la ventana y se congelarn los grficos.

R. Modo
Abre la pantalla de seleccin de modo para introducir datos o realizar ajustes, y permite activar o
desactivar la pantalla. Si pulsa el indicador Mode (Modo), situado en la parte superior de la pantalla tctil,
acceder tambin a esta pantalla.
L1523

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

71

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Nota
Si se pulsa el botn Mode (Modo) una segunda vez antes de aceptar el modo, se cerrar la ventana y se
restaurarn los valores anteriores. La pantalla de modo utiliza un botn Accept (Aceptar) en pantalla.

S. Evento
Registra un evento para utilizarlo como referencia en el futuro. Algunos eventos se registran
automticamente y otros se pueden registrar manualmente para que se muestren en esta pantalla.
Consulte el Captulo 4, Monitores, visualizaciones y maniobras, para obtener una lista completa de
los eventos.

T. Congelar
El botn FREEZE (Congelar) congela la pantalla actual y suspende la actualizacin de datos de la pantalla
en tiempo real hasta que se pulse de nuevo. Mientras la pantalla est congelada, aparece un cursor de
desplazamiento. Se puede utilizar el Mando de datos para desplazar el cursor por los datos en pantallas en
forma de onda, bucles y tendencias. Para volver a activar la pantalla, presione el botn Freeze (Congelar)
una segunda vez.
La figura 3.2 muestra un bucle de flujo / volumen en el modo congelado. Los cursores trazan la curva de
bucle congelada a lo largo de una lnea de trazado X-Y. Los valores situados a lo largo de la curva del
bucle se muestran de la forma indicada a continuacin.

Indicador que
muestra los
valores X e Y en
distintos puntos
a lo largo del
seguimiento del
bucle

Lnea
punteada
del cursor

Seguimiento
del bucle de
flujo / volumen

El cursor cubre
el eje X en cero

Figura 3.2 Bucle de flujo / volumen en modo congelado

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72

AVEA Sistemas de ventilacin

U. Screens (Pantallas)
Permite abrir la casilla de seleccin de pantallas. Vase la Figura 3.3. Podr tambin acceder a esta casilla
pulsando el indicador de pantalla Screen situado en el extremo superior central de la pantalla tctil.

Nota
Al presionar el botn Screens (Pantallas) una segunda vez, se cierra la ventana.

Figura 3.3 Casilla de seleccin de pantallas

V. Main (Principal)
Permite regresar a la pantalla principal.

W. LED de estado de la alarma


Los indicadores de estado de la alarma situados en la parte superior derecha del UIM parpadean en rojo o
amarillo para indicar una alarma de prioridad alta o de prioridad media (Vase el Captulo 5 Alarmas e
indicadores).

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Manual del Operador

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Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Configuracin del paciente


Pantalla de seleccin del paciente
La pantalla de seleccin del paciente le permite
elegir entre reanudar la ventilacin del paciente
actual (RESUME CURRENT) o seleccionar un
paciente nuevo (NEW PATIENT) para reconfigurar
los valores del ventilador.
Figura 3.4 Pantalla de seleccin del paciente

Si pulsa el botn Continuar actual, el ventilador comienza la ventilacin con los ltimos parmetros del
paciente.
El botn Nuevo paciente borra la memoria intermedia de bucles y tendencias y restablece todos los
parmetros a sus valores predeterminados.
Pulse Patient Accept (Aceptar paciente) para aceptar la seleccin.

Pantalla de seleccin del tamao del paciente


La pantalla de seleccin del tamao del paciente
aparece como primer paso de la secuencia de
configuracin del paciente nuevo.
Pulse el botn Size Accept (Aceptar tamao) para
validar la seleccin. Aparecer la pantalla de
configuracin del ventilador cuando se cierre la
pantalla de seleccin del tamao del paciente
(vase la Figura 3.5).

Nota
La seleccin del tamao del paciente nuevo
no estar activa hasta que se presione el botn
SETUP ACCEPT (Aceptar configuracin) en pantalla.

Figura 3.5 Pantalla de seleccin


del tamao del paciente

Nota
El ventilador no permitir cambiar el tamao del paciente cuando el modo de ventilacin activo no est
disponible en la nueva seleccin de tamao del paciente. El ventilador mostrar un mensaje indicndole
que primero debe cambiar el modo de ventilacin. Por ejemplo, en la ventilacin de neonatos con el modo
TCPL activo, no puede cambiar a un tamao de paciente peditrico o adulto sin cambiar primero a un
modo disponible para estos pacientes.

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AVEA Sistemas de ventilacin

Configuracin de la ventilacin
Pantalla de configuracin de la ventilacin

Figura 3.6 Configuracin de la ventilacin

En la pantalla de configuracin, dispone de controles que le permitirn definir las siguientes opciones:

Compensacin de aire artificial (AAC)


Rango:

ACTIVADO/DESACTIVADO

Valor predeterminado:

DESACTIVADO

Cuando la Compensacin de aire artificial est activada, el ventilador calcula automticamente la cada
de presin del tubo endotraqueal y ajusta la presin de aire para suministrar la presin de inhalacin
establecida en el extremo distal (carina) del tubo endotraqueal. Este clculo tiene en cuenta el flujo,
la composicin del gas (Heliox o nitrgeno/oxgeno), la dosis de oxgeno inhalado (FiO2), el dimetro,
la longitud y la curvatura del tubo segn el tamao del paciente (neonato, peditrico, adulto). Esta
compensacin slo se produce durante la inhalacin. La Compensacin de aire artificial est activa
en todas las respiraciones con Asistencia de presin y Control de presin de flujo cclico.

Nota:
Cuando la Compensacin de aire artificial est activa, las presiones monitorizadas en las vas respiratorias
(inhalacin) sern superiores a los valores establecidos.

ADVERTENCIA
La activacin de la Compensacin de aire artificial mientras se ventila al paciente causar un
aumento repentino de las presiones mximas en las vas respiratorias y el consiguiente aumento
del volumen tidal. Tenga extremo cuidado al activar la Compensacin de aire artificial mientras el
paciente est conectado al ventilador para minimizar el riesgo de un suministro de volumen tidal
excesivo.
Aunque la presin de inhalacin est configurada en cero, la Compensacin de aire artificial seguir
suministrando una presin de aire elevada para compensar la resistencia del tubo endotraqueal.

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Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Cuando est activada la Compensacin de aire artificial (ACC), aparecer el indicador correspondiente en
la pantalla tctil de todos los modos de ventilacin, aunque es posible que la Compensacin de aire
artificial no est activa en el modo actual (es decir, en respiraciones con volumen controlado). Es para
avisarle de que est activada la Compensacin de aire artificial y se activar si se selecciona un modo de
Asistencia de presin o un modo combinado (es decir, Control de volumen / SIMV).
Dimetro del tubo:
Rango:
Valor predeterminado:

de 2,0 a 10,0 mm
7,5 mm
5,5 mm
3,0 mm

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Rango:

de 2,0 a 30,0 cm
de 2,0 a 26,0 cm
de 2,0 a 15,0 cm

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Valor predeterminado:

30,0 cm
26,0 cm
15,0 cm

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Longitud del tubo:

Compensacin de fuga (LEAK COMP)


Rango:

ACTIVADO/DESACTIVADO

Valor predeterminado:

DESACTIVADO

Durante la exhalacin, el valor de PEEP se mantiene gracias a la cooperacin de la Vlvula de control de


flujo (FCV) y la Vlvula de exhalacin (ExV). El servomecanismo de presin de ExV se fija en una presin
deseada de PEEP y el servomecanismo de presin de FCV se fija en una presin deseada de PEEP:
0,4 cm de H2O. El servomecanismo de ExV alivia la presin cuando sta est por encima del valor
deseado y la FCV suministra flujo cuando la presin cae por debajo del valor deseado hasta alcanzar un
valor nominal de flujo mximo para el tamao del paciente. No est activa durante el suministro de
respiracin.

CIRC COMP (Flexibilidad del circuito)


Cuando la Flexibilidad del circuito est activa, el volumen de gas suministrado durante una respiracin con
volumen controlado o deseado aumenta para incluir el volumen establecido, ms el volumen perdido
debido al efecto de flexibilidad del circuito.
Los monitores de volumen exhalado se ajustan para el volumen de compensacin de flexibilidad
en todos los modos de ventilacin.
Rango:

0,0 a 7,5 ml/cm de H2O

Valor predeterminado:

0,0 ml/cm de H2O

La flexibilidad del circuito se puede medir automticamente por el ventilador durante una Prueba de
sistemas extendidos (ETS) o bien introducir manualmente.

Nota
La flexibilidad del circuito slo est activa para el volumen tidal establecido en la ventilacin con control
de volumen, para el volumen tidal deseado en PRVC y para el volumen de mquina en aplicaciones de
pacientes adultos y peditricos. Aunque la flexibilidad del circuito aparece en la pantalla de
configuracin, no est activa para pacientes neonatos.
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AVEA Sistemas de ventilacin

Humidificador
Puede seleccionar humidificacin activa o pasiva (ON/activa u OFF/pasiva). La humidificacin activa
asume un 99% de HR; la pasiva asume un 60% de HR cuando se utiliza un HME. Esta prestacin ajusta el
factor de correccin de BTPS para corregir los volmenes tidales exhalados.
Rango:

Activa encendido / apagado

Valor predeterminado:

Activa encendido

Nota:
Una configuracin incorrecta de la prestacin de Humidificacin afectar a la precisin del volumen
exhalado monitorizado.

Peso del paciente


El peso del paciente se puede configurar en los siguientes rangos.
Adulto
Peditrico
Neonato:

de 1 a 300 kg
de 1 a 75 kg
de 0,1 a 16 kg

Valor predeterminado:

1 kg

El peso del paciente es una variable que debe determinar el mdico y se utiliza con el fin de mostrar el
volumen monitorizado por peso de unidad.

Identificacin (IDENTIFICATION)
ID del paciente: Debe introducir una identificacin del paciente de 24 caracteres (dos x 12 caracteres)
alfanumricos. Para crear una ID de paciente, pulse la pantalla tctil que se encuentra sobre el campo
Patient IDENTIFICATION (IDENTIFICACIN del paciente).
Aparecer una nueva pantalla mostrando los
caracteres disponibles para identificar al paciente.
Gire el mando de datos situado en la parte inferior
del UIM (vase la figura 3.7) para desplazarse por
los caracteres. Presione el botn de membrana
ACCEPT (Aceptar) para incorporar cada uno de los
caracteres y as crear su cdigo de identificacin de
paciente. Cuando haya completado el cdigo ID del
paciente, compruebe el resto de los parmetros de
Figura 3.7 Mando de datos, botn
la pantalla y si est de acuerdo con la configuracin,
Aceptar y Cancelar
pulse el botn SETUP ACCEPT (Aceptar
configuracin).

Nota
Los controles de respiracin principales para el modo seleccionado (resaltado) estn visibles en la parte
inferior de la pantalla tctil durante la configuracin. El cuadro de dilogo de configuracin avanzada y
el cuadro de dilogo de lmites de alarma tambin se pueden abrir durante la configuracin. Todos los
controles estn activos y se pueden modificar en la pantalla de configuracin.

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Manual del Operador

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

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EST (Prueba de sistemas extendidos)

En la pantalla de configuracin, presione el botn EST.


Aparecer un mensaje indicndole que retire al paciente
y bloquee la bifurcacin en Y del paciente. Tras confirmar
que ha desconectado al paciente y ha bloqueado la
bifurcacin en Y del circuito, presione el botn Continuar
(Cont).
El ventilador inicia la EST y muestra un temporizador de
cuenta atrs. Durante esta prueba, el ventilador realizar:

Una prueba de fuga del circuito del paciente

Una medicin de la flexibilidad del circuito del


paciente

Una calibracin de dos puntos del sensor de


oxgeno

La medicin de la flexibilidad del circuito del paciente y


la prueba de fuga se realizan al mismo tiempo que la
calibracin del sensor de oxgeno. El tiempo mximo para
la EST es de 90 segundos. Para reiniciar la EST en
cualquier momento, presione el botn Cancel (Cancelar)
para volver a la pantalla de configuracin.
Tras completar cada prueba, el ventilador mostrar el
mensaje Passed (Correcta) o Failed (Incorrecta)
junto a la prueba correspondiente.
Una vez completada la prueba, presione el botn Continue
(Continuar) para volver a la pantalla de configuracin.

Nota:
Si el ventilador NO est conectado a un suministro de
oxgeno, la Calibracin del sensor de oxgeno fallar
inmediatamente.

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Figura 3.8 Pantallas de prueba de


sistemas extendidos

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AVEA Sistemas de ventilacin

PRECAUCIN
Aunque el fallo de cualquiera de las pruebas anteriores no evitar que el ventilador funcione, debera
revisarlo para asegurarse de que funciona correctamente antes de usarlo en un paciente.

Configuracin del tipo y modo de respiracin de


ventilacin
Para acceder a las opciones de seleccin de modo, pulse el botn de membrana Mode (Modo) situado en
la parte izquierda de la pantalla LCD.

Figura 3.9 Pantalla de seleccin de modo para paciente adulto

Figura 3.10 Pantalla de seleccin de modo para pacientes infantiles

Las opciones mostradas en la pantalla de seleccin de modo son una combinacin del tipo de respiracin
y del modo de suministro (por ejemplo, una respiracin con volumen limitado con ventilacin asistida /
controlada se muestra como Volume A/C). Las opciones de ventilacin de respaldo de APNEA aparecen
cuando se selecciona el modo CPAP/PSV o APRV/BIFSICO. La respiracin de respaldo de apnea est
activa en todos los modos de Control asistido, SIMV, APRV/BIFSICO y CPAP/PSV.

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79

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Nota
Cuando se selecciona el modo CPAP/PSV o APRV / BIFSICO (Ventilacin con liberacin de presin del
conducto de aire), DEBE
1. Configurar los valores principales y avanzados de CPAP/PSV o APRV / BIFSICO
2

Seleccionar el tipo de respiracin para el modo de respaldo de APNEA presionando la tecla Apnea
Settings (Valores de apnea)

Definir que los controles principales y avanzados estn visibles en la parte inferior de la pantalla tctil
para el tipo de respiracin de apnea seleccionado antes de presionar el botn MODE ACCEPT (ACEP
MODO). Los controles del tipo de respiracin de apnea no estarn visibles una vez pulsado dicho
botn. Slo permanecern los controles activos y necesarios para el modo CPAP / PSV o APRV /
BIFSICO. Para revisar la configuracin de la respiracin de respaldo de apnea, presione el botn
Mode (Modo) en cualquier momento y seleccione APNEA Settings (Valores de apnea).

Tipos de respiracin
Esta seccin incluye una breve descripcin de las combinaciones de tipos de respiracin y modos de
ventilacin disponibles para los pacientes adultos, peditricos y neonatos.
Existen dos tipos bsicos de respiracin:

Respiraciones obligatorias (suministradas de


acuerdo con los parmetros definidos del
ventilador)

Respiraciones solicitadas (activadas por el


paciente)

Todas las respiraciones se definen con cuatro variables:

Activacin (inicia la respiracin)

Control (controla el suministro)


Ciclo (terminacin de respiracin principal), y
Lmite (terminacin de respiracin secundaria).

Respiraciones obligatorias
Las respiraciones obligatorias puede activarlas la mquina, el paciente o el operador. El ventilador AVEA
ofrece 4 tipos de respiraciones obligatorias.

1.

Respiraciones con volumen, en las que:

El flujo (inhalacin) est controlado.


El volumen est limitado por volumen predeterminado o presin de inhalacin mxima.
El proceso es cclico por volumen, flujo y tiempo.

Nota
La respiracin controlada por volumen es el tipo de respiracin predeterminado para los pacientes adultos
y peditricos.

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AVEA Sistemas de ventilacin

Sistema de demanda de intra respiracin en la ventilacin con control de volumen


AVEA ofrece un sistema de demanda de intra respiracin en la ventilacin con control de volumen,
diseado para suministrar flujo adicional al paciente durante perodos de demanda. AVEA mide la
Presin de inhalacin pico (Pres pic alt) cada 2 milisegundos durante todo el ciclo de respiracin y
establece una presin de asistencia deseada virtual de ms de: PEEP + 2 cm de H2O o Pres pic alt
2 cm de H2O.
El nivel mnimo de asistencia de presin virtual se establece en PEEP + 2 cm de H2O.
El mximo es 2 veces el PEEP establecido.
Al mismo tiempo, el ventilador controla y compara la medicin de Pres pic alt con su valor anterior.
En caso de que la Pres pic alt descienda por debajo de 2 cm de H2O, el ventilador reconocer la
demanda del paciente y cambiar automticamente para suministrar una respiracin de Asistencia
de presin en la Asistencia de presin deseada virtual. Esto permite que el flujo supere el flujo pico
establecido y responda a la demanda del paciente.
Una vez que se ha suministrado el volumen tidal establecido, el ventilador comprueba el flujo de
inhalacin. Si el Flujo de inhalacin pico es mayor que el flujo pico establecido, el ventilador determina
que el paciente sigue demandando flujo y realiza ciclos de respiracin cuando el flujo de inhalacin
est por debajo del 25% del flujo de inhalacin pico. Si el Flujo de inhalacin pico es igual al flujo
establecido, el ventilador determina que la demanda del paciente ha cesado y finaliza la respiracin
con control de volumen.
El valor predeterminado es activado. Se puede desactivar accediendo a la configuracin avanzada del
Flujo pico en la ventilacin con control de volumen.

2.

Respiraciones con presin, en las que:

3.

La presin est controlada (inhalacin + PEEP).


La presin est limitada (inhalacin + PEEP + margen).
El proceso es cclico por tiempo o flujo.

Respiraciones con presin limitada cclica (TCPL) (disponibles nicamente para pacientes
neonatos), en las que:

El flujo inhalatorio est controlado.


La presin est limitada (inhalacin + PEEP).
El proceso es cclico por tiempo, flujo (inhalacin) o volumen (lmite de volumen).

Nota
El tipo de respiracin TCPL slo est disponible para pacientes neonatos. Se trata del tipo de respiracin
predeterminado para los pacientes neonatos.

ADVERTENCIA
La resistencia total de los extremos de inhalacin y exhalacin del circuito de respiracin con
accesorios no debe superar los 4 cm de H2O a 5 l/min si los flujos de inhalacin > 15 litros por
minuto se utilizan en los modos de ventilacin TCPL. Para obtener informacin sobre cmo realizar
la prueba de resistencia del circuito, consulte el Apndice E.

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Manual del Operador

4.

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Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Las respiraciones con presin regulada y control de volumen (PRVC) son respiraciones con
presin en las que el nivel de presin se modula automticamente para alcanzar un volumen
predefinido. En las respiraciones PRVC:

La presin (inhalacin + PEEP) y el volumen estn controlados.


La presin est limitada (inhalacin + PEEP + margen).
El proceso es cclico por tiempo o flujo.

El funcionamiento de la respiracin PRVC es el siguiente:

Cuando se selecciona PRVC, se suministra al paciente un flujo desacelerado, una respiracin de


prueba con volumen controlado, en el volumen tidal establecido, con una pausa de 40 mseg.
El sistema de demanda est activo durante esta respiracin de prueba.

El ventilador establece la presin deseada en la presin de inhalacin final de la respiracin de


prueba para la primera respiracin con control de presin.

La siguiente respiracin y todas las respiraciones posteriores se suministran como respiraciones


con control de presin. La presin de inhalacin se basa en la flexibilidad dinmica de la
respiracin anterior y el volumen tidal establecido.

El ventilador ajusta automticamente la presin de inhalacin para mantener el volumen deseado.


El cambio mximo entre dos respiraciones consecutivas es de 3 centmetros de presin de agua.
El volumen tidal mximo suministrado en un nico respiro est determinado por el valor de Lmite
de volumen.
La secuencia de respiracin de prueba se inicia cuando ocurre lo siguiente:

Se entra en el modo (PRVC)

Se cambia el volumen tidal establecido mientras se encuentra en el modo PRVC

Se alcanza el valor de Lmite de volumen

El volumen tidal suministrado > 1,5 veces el volumen establecido

Terminacin del flujo de la respiracin de prueba

Salida del modo inactivo

Activacin de cualquiera de las siguientes alarmas


-

Alarma de Presin pico alta


Alarma de presin pico baja
Alarma de PEEP baja
Alarma de Desconexin del circuito del paciente
Lmite de I-Time
I:E Limit (Lmite de I:E)

Nota
Si el ciclo de flujo est activo durante un flujo de respiracin PRVC o Vsinc, el ciclo de respiracin slo
puede producirse si se ha suministrado el volumen tidal deseado. Esto permite la sincrona de exhalacin
al tiempo que se asegura el volumen tidal suministrado.

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AVEA Sistemas de ventilacin

Nota
El flujo solicitado est activado para todas las respiraciones obligatorias. La presin mxima de
inhalacin pico que puede alcanzar el ventilador est limitada por el valor de la alarma de presin pico alta.

Respiraciones solicitadas
Todas las respiraciones solicitadas son activadas por el paciente, la presin est controlada y el proceso
es cclico por flujo o tiempo. Las respiraciones solicitadas pueden ser con presin asistida (PSV) o
espontneas. Todas las respiraciones solicitadas van acompaadas por el indicador amarillo de demanda
del paciente, que parpadea en la parte superior izquierda de la pantalla.

1.

PSV (Ventilacin con presin asistida)


Una respiracin PSV es una respiracin solicitada en la que el nivel de presin durante la inhalacin
es un nivel PSV predefinido ms el valor PEEP. El nivel mnimo de presin asistida es el valor PEEP
+ 2 cm de H2O en las aplicaciones en adultos y peditricos, independientemente del nivel de presin
PSV establecido. En las aplicaciones en neonatos, el nivel mnimo de presin asistida es cero.
En las respiraciones PSV:

La presin est controlada (nivel de PSV predefinido + PEEP).


Limitada por la presin (nivel de PSV predefinido + PEEP).
El proceso es cclico por tiempo (PSV Tmax) o por flujo (ciclo PSV).

La presin asistida est activa cuando se seleccionan los modos CPAP/PSV, SIMV o APRV/Bifsico.

2.

Respiracin espontnea
En aplicaciones en pacientes adultos o peditricos, una respiracin espontnea es una respiracin
solicitada en la que el nivel de presin durante la inhalacin est predefinido en el valor PEEP + 2 cm
de H2O.
En aplicaciones en neonatos, una respiracin espontnea es una respiracin solicitada suministrada
nicamente en el nivel PEEP predefinido.

Nota
Si el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente, se puede producir la finalizacin
prematura de la respiracin con ciclo automtico. En estos casos, el nivel de PSV debe incrementarse
ligeramente.

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Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Figura 3.11 Onda de PSV

En la figura 3.11, la respiracin nmero 1 representa el seguimiento del flujo que se produce cuando
el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente. La respiracin n 2 muestra la
resolucin tras incrementar el nivel de PSV ligeramente. (El trazado de la presin mostrar un aspecto
similar).

Modos de ventilacin
Compensacin de fuga
El ventilador incorpora un sistema de compensacin de fuga. Este sistema compensa las fugas de presin
de base en la conexin entre el paciente y la mscara. Para activar la compensacin de fuga, utilice el
control de la pantalla tctil que se muestra en la pantalla de configuracin.

Ventilacin con control asistido (A/C)


ste es el modo predeterminado para todos los tipos de pacientes. En el modo de ventilacin con control
asistido, todas las respiraciones iniciadas y suministradas son respiraciones obligatorias.
El inicio de la respiracin se activa de una de las siguientes maneras:

El esfuerzo del paciente pone en marcha el mecanismo de activacin de inhalacin.


El intervalo de respiracin, tal y como est definido en el control RATE (frecuencia), se agota.
El operador pulsa la tecla MANUAL BREATH (RESPIRACIN MANUAL).

Independientemente del medio de inicio de la respiracin, se reinicia el mecanismo de temporizacin


del intervalo de respiracin. El paciente puede iniciar cualquier respiracin si est respirando ms rpido
que la frecuencia respiratoria predefinida. Si el paciente no respira activamente, el ventilador suministra
automticamente respiraciones en los intervalos predefinidos (frecuencia respiratoria definida).

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AVEA Sistemas de ventilacin

PRESIN

Intervalo de
respiracin
agotado

Intervalo de
respiracin
agotado

TIEMPO
1

Respiracin obligatoria (intervalo de respiracin agotado)

Respiracin obligatoria (activada por el paciente)

Figura 3.12 Onda de ventilacin con control asistido

Ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV)


En el modo SIMV, el ventilador puede suministrar los dos tipos de respiracin, solicitada y obligatoria. Las
respiraciones obligatorias se suministran cuando la ventana de tiempo de SIMV est abierta y se produce
alguna de las siguientes situaciones:
Se detecta un esfuerzo del paciente.

El intervalo de respiracin se ha agotado sin que se haya detectado un esfuerzo del paciente.

Se ha pulsado el botn MANUAL BREATH (RESPIRACIN MANUAL).

Presin

Tiempo

Ventana auxiliary abierta


Respiracin con volumen activada por el paciente
Respiro con asistencia de presin
Figura 3.13 Onda de SIMV

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Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

El intervalo de respiracin lo establece la frecuencia respiratoria predefinida. Se restablece cuando el


tiempo del intervalo determinado por la frecuencia de respiracin establecida se agota o cuando se pulsa
el botn MANUAL BREATH (RESPIRACIN MANUAL).

Ventilacin con liberacin de presin del conducto de aire


(APRV / BIFSICO)
El modo APRV / Bifsico es un modo de Presin cclica por tiempo en el que el ventilador alterna entre
dos presiones de base segn el tiempo, que se sincronizan con el esfuerzo del paciente. La ventilacin
controlada se puede mantener alternando temporalmente las transiciones entre las presiones de base.
Adems, se puede aadir presin asistida para aumentar la comodidad para el paciente con respiracin
espontnea.
En este modo, el paciente puede respirar de forma espontnea en dos niveles de presin preestablecidos.
Estos niveles se establecen usando los controles Pres High (presin alta) y Pres Low (presin baja). La
duracin mxima de cada presin durante el ciclo de tiempo se determina con los controles Time High
(perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin baja).
El operador tambin puede ajustar la longitud de las ventanas de activacin (Sync) respectivas con los
controles Time High Sync (perodo de sincronizacin de presin alta) y Time Low Sync (perodo de
sincronizacin de presin baja), que son la configuracin avanzada de Time High (perodo de presin alta)
y Time Low (perodo de presin baja). Las ventanas de sincronizacin se pueden ajustar de 0 a 50%, en
incrementos de 5% del valor de Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin baja).
El ventilador sincroniza el cambio de Presin baja a Presin alta con la deteccin del flujo de inhalacin o
el primer esfuerzo de inhalacin detectado dentro de la ventana T Low Sync (perodo de sincronizacin de
presin baja). La transicin de Presin alta a Presin baja se produce cuando se detecta el primer final de
inhalacin despus de que se abra la ventana T High Sync (Periodo de sincronizacin de presin alta).

Nota
Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin bajo) son los valores temporales
mximos para la transicin cclica por tiempo. Los tiempos reales pueden variar segn el patrn de
respiracin espontnea del paciente y el valor de la ventana de sincronizacin.
Si se establece la sincronizacin en 0%, la transicin alterna entre los niveles de presin basndose
nicamente en el tiempo y no proporcionar una sincronizacin con el esfuerzo del paciente.
El botn de respiracin manual no est activo en el modo APRV / Bifsico.
El valor de PEEP monitoreado en APRV/BIFSICO depende del tipo de respiracin. En caso de que no
haya respiracin espontnea, el valor de PEEP monitoreado ser el valor de la Presin baja. En caso de
que haya respiracin espontnea, el valor de PEEP monitoreado reflejar la presin de base sobre la que
se produce la respiracin espontnea.

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AVEA Sistemas de ventilacin

PSV ajustable en APRV / Bifsico


El modo APRV / Bifsico ofrece PSV ajustable. La PSV se suministra por encima de la presin de base de
la fase actual. Las respiraciones PSV estn disponibles durante el perodo de presin alta, activando el
control T High PSV (perodo de PSV de presin alta) (una configuracin avanzada de Time High (periodo
de presin alta)). Si se activa T High PSV (perodo de PSV de presin alta), durante el perodo de presin
alta, el ventilador suministrar el mismo nivel de PSV tanto para la Presin baja como para la Presin alta.
Ventilacin de apnea en el modo APRV / Bifsico
La ventilacin de apnea est disponible en el modo APRV / Bifsico. Si el paciente no inicia un esfuerzo
espontneo o el ventilador no realiza un ciclo por tiempo entre los niveles de presin antes de que se
agote el intervalo de apnea, el ventilador activar la alarma de apnea e iniciar la ventilacin de apnea con
los valores de ventilacin de apnea. Un esfuerzo espontneo por parte del paciente o una transicin en la
presin de base reiniciar la alarma de apnea y el temporizador, y el ventilador volver a la ventilacin del
modo APRV / Bifsico.

Ventilacin con liberacin de presin del conducto de aire


(APRV / BIFSICO)

Presin

Perodo de pres alta


Presin alta

Perodo de presin baja


Presin baja
Tiempo
Respiracin solicitada
La respiracin espontnea acciona el cambio a Presin alta
La respiracin espontnea acciona el cambio a Presin baja
Figura 3.14 Modo APRV / BIFSICO

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87

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Presin

Presin positiva continua del conducto de aire (CPAP) / Ventilacin con


presin asistida (PSV)

Tiempo

Respiracin solicitada
Figura 3.15 Onda de CPAP

En el modo CPAP / PSV, todas las respiraciones son respiraciones que se inician a peticin del paciente,
salvo que se pulse la tecla MANUAL BREATH (Respiracin manual) o que se active la ventilacin de
respaldo de apnea. Si se pulsa la tecla MANUAL BREATH (Respiracin manual), se suministrar una sola
respiracin segn los valores del control de respaldo de apnea seleccionados actualmente.
La presin asistida est activada en el modo CPAP (consulte Respiraciones solicitadas, en este mismo
captulo).

PRECAUCIN
Cuando CPAP / PSV est seleccionado, debe:
1. Seleccionar el tipo de respiracin para el modo de respaldo de APNEA Y
2. Definir que los controles principales estn visibles en la parte inferior de la pantalla tctil para el tipo de
respiracin de apnea seleccionado antes de presionar el botn MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los
controles del tipo de respiracin de apnea no estarn visibles una vez pulsado dicho botn.
Slo permanecern los controles activos y necesarios para CPAP / PSV. Para revisar los valores de la
ventilacin de respaldo de apnea, abra la ventana de modo y seleccione Apnea Settings (Valores de
apnea).

Nota
Si el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente, se puede producir la finalizacin
prematura de la respiracin con ciclo automtico. En estos casos, el nivel de PSV debe incrementarse
ligeramente.

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88

AVEA Sistemas de ventilacin

Figura 3.16 Onda de PSV

En la figura 3.16, la respiracin nmero 1 representa el seguimiento del flujo que se produce cuando
el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente. La respiracin n 2 muestra
la resolucin tras incrementar el nivel de PSV ligeramente. (El trazado de la presin mostrar un
aspecto similar).

Ventilacin de respaldo de apnea


La ventilacin de respaldo de apnea est disponible en los modos Control asistido, SIMV, CPAP/PSV
y APRV / BIFSICO.

El respaldo de apnea en el modo de Control asistido o SIMV


En los modos de Control asistido o SIMV, la frecuencia de respaldo de apnea est determinada por el valor
de Frecuencia o Intervalo de apnea de respiracin obligatoria establecido por el operador (el que
proporcione la mayor frecuencia de inhalacin).
Cuando el valor de Intervalo de apnea (que se encuentra en la ventana de lmites de alarma) determina la
frecuencia de respaldo, el ventilador seguir ventilando a esta frecuencia hasta que se haya resuelto la
apnea.
El resto de controles de la ventilacin de apnea en el modo de Control asistido y SIMV se configuran
cuando se seleccionan los valores de control principal.
La ventilacin de apnea terminar cuando se cumpla uno de los siguientes criterios:

L1523

El paciente inicia una respiracin espontnea

Se suministra respiracin manual

La frecuencia respiratoria obligatoria aumenta por encima del valor del intervalo de apnea.

Versin N

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Manual del Operador

89

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Respaldo de apnea en CPAP/PSV o APRV / BIFSICO


Cuando est seleccionado el modo CPAP / PSV o APRV / BIFSICO, DEBE:
1. Configurar los valores principales y avanzados de CPAP/PSV o APRV / BIFSICO
y
2. Seleccionar el tipo de respiracin para el modo de respaldo de APNEA (Volumen o Presin
en pacientes adultos o peditricos o Volumen, Presin o TCPL en pacientes neonatos)
presionando el botn Apnea Settings (Valores de apnea).
3. Definir que los controles principales y avanzados aparezcan en la parte inferior de la pantalla
tctil para el tipo de respiracin de apnea seleccionado antes de presionar el botn MODE
ACCEPT (ACEP MODO). Los controles para la ventilacin de respaldo de apnea no
estarn visibles una vez pulsado dicho botn. Slo permanecern los controles activos
y necesarios para CPAP / PSV o APRV / BIFSICO.
Vanse las figuras 3.17 a 3.20 para consultar los valores de respaldo de apnea disponibles en cada modo.

Figura 3.17 Valores de respaldo de apnea con volumen para el modo APRV / BIFSICO

L1523

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90

AVEA Sistemas de ventilacin

Figura 3.18 Valores de respaldo de apnea con presin para el modo APRV / BIFSICO

Figura 3.19 Valores de respaldo de apnea con volumen para el modo CPAP

L1523

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91

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Figura 3.20 Valores de respaldo de apnea con presin para el modo CPAP

La ventilacin de apnea terminar cuando se cumpla uno de los siguientes criterios:

El paciente inicia una respiracin espontnea

Se suministra respiracin manual

Se produce una transicin de tiempo entre las presiones de base en el modo APRV / Bifsico

Para revisar la configuracin de la respiracin de respaldo de apnea, presione el botn Mode (Modo) en
cualquier momento y seleccione APNEA Settings (Valores de apnea).

Nota
Cuando pase de un modo de ventilacin controlado al modo CPAP/PSV o APRV / BIFSICO, los valores
de apnea predeterminados sern los mismos que en el modo controlado. Si se selecciona un Paciente
nuevo, los valores de apnea predeterminados son los mismos que los valores predeterminados de fbrica
para cada uno de los modos controlados.

Nota
Durante la ventilacin de apnea, se suministra el FiO2 establecido actualmente.

L1523

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92

AVEA Sistemas de ventilacin

Modo inactivo
Para iniciar el modo inactivo, pulse el botn de membrana de la pantalla del UIM identificado
por el icono que se muestra a continuacin.
Aparecer el cuadro de seleccin de pantalla, vase la Figura 3.21.

Figura 3.21 Seleccin de pantalla

Pulse STANDBY (INACTIVO). Se mostrar el siguiente mensaje:

Figura 3.22 Mensaje del modo inactivo

Si elige YES (S), el ventilador interrumpir la ventilacin, la vlvula de seguridad se cerrar y el


ventilador suministrar 2 l/m de gas de forma continua en el circuito del paciente, apareciendo el mensaje
que se muestra en la Figura 3.22.

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Manual del Operador

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

93

Figura 3.23 Pantalla de modo inactivo

Si desea reanudar la ventilacin del paciente, pulse el botn Resume (Reanudar). El ventilador reanudar
la ventilacin con los valores ms recientes. No vuelva a conectar el ventilador al paciente hasta que haya
presionado el botn RESUME (Reanudar) y se haya reiniciado la ventilacin.

PRECAUCIN
Los 2 litros de flujo por tendencia, que se mantienen en el modo inactivo, estn destinados a reducir el
riesgo de sobrecalentamiento del circuito en caso de que se utilice o se deje encendido un humidificador
activo. Para garantizar el flujo por todo el circuito del ventilador, la bifurcacin en Y del paciente debe estar
conectada para que dirija el flujo hacia abajo por el extremo de exhalacin del circuito. En caso contrario,
se pueden producir daos en el circuito del ventilador si el humidificador se deja encendido. Consulte al
fabricante del circuito para confirmar que 2 l/m de flujo es suficiente para evitar el sobrecalentamiento.

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94

AVEA Sistemas de ventilacin

Tipos de respiracin disponibles y modos segn el tamao


del paciente
Modos de ventilacin para pacientes adultos y peditricos
Los siguientes tipos de respiracin y modos de ventilacin estn disponibles para pacientes adultos y
peditricos. Cuando se selecciona un modo, se muestra su descripcin en la parte superior izquierda de la
pantalla tctil.
Tabla 3.1 Modos mostrados en pantalla para adultos y peditricos

Modo mostrado
en pantalla
Volum A/C
Presin A/C
Vol SIMV
Presin SIMV
CPAP / PSV
PRVC A/C
PRVC SIMV
APRV / BIFSICO

Descripcin
Respiracin con volumen y ventilacin asistida (Valor predeterminado para pacientes adultos y peditricos).
Respiracin con presin y con ventilacin asistida.
Respiracin con volumen y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
presin asistida para respiraciones espontneas.
Respiracin con presin y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
presin asistida para respiraciones espontneas.
Presin positiva continua del conducto de aire (respiracin solicitada) y con ventilacin con presin asistida.
Respiracin con presin regulada y control de volumen, y ventilacin asistida
Respiracin con presin regulada y control de volumen, y ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV)
y un nivel ajustable de presin asistida para respiraciones espontneas.
Respiracin solicitada espontnea en dos niveles de presin de base alternativos o ventilacin controlada con
proceso cclico por tiempo.

Modos de ventilacin para pacientes neonatos


La tabla siguiente muestra los tipos de respiracin y los modos de ventilacin disponibles para pacientes
neonatos.
Tabla 3.2 Modos mostrados en pantalla para neonatos

Modo mostrado
en pantalla
Volum A/C
Presin A/C
Vol SIMV

Descripcin
Respiracin con volumen y ventilacin asistida (Valor predeterminado para pacientes adultos y peditricos).
Respiracin con presin y con ventilacin asistida.
Respiracin con volumen y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
presin asistida para respiraciones espontneas.

Presin SIMV

Respiracin con presin y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
presin asistida para respiraciones espontneas.

TCPL A/C
TCPL SIMV

Respiracin con presin limitada cclica y ventilacin asistida (valor predeterminado para pacientes neonatos).

CPAP / PSV

Presin positiva continua del conducto de aire (respiracin solicitada) y con ventilacin con presin asistida.

L1523

Respiracin con presin limitada cclica y SIMV, y un nivel ajustable de presin asistida para respiraciones
espontneas.

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Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Controles principales de respiracin


Los controles principales de respiracin son los controles establecidos por el operador, que afectan
directamente a la forma en que se suministra una respiracin al paciente. Se encuentran en la parte inferior
de la pantalla tctil LCD del AVEA. Slo se mostrarn los controles activos para el modo de ventilacin
seleccionado.
Tabla 3.3 Controles de respiracin principales

Control
mostrado

Descripcin

Rango

Precisin

rpm
Frecuencia

Frecuencia respiratoria mostrada


en respiraciones por minuto

de 1 a 150 rpm (neonatos /


peditrico)
de 1 a 120 rpm (adultos)

1 rpm

ml
Volume
(Volumen)

Volumen tidal en mililitros

de 0,10 a 2,50 l (adulto)


de 25 a 500 ml (peditrico)
de 2,0 a 300 ml (neonato)

(0,2 ml + 10% de valor)

cm de H2O
Insp Pres

Presin de inhalacin en
centmetros de presin de agua

de 0 a 90 cm de H2O (adulto /
peditrico)
de 0 a 80 cm de H2O (neonato)

3 cm de H2O o 10%, el que sea mayor

l/min
Flujo pico

Flujo de inhalacin pico en litros


por minuto

de 3 a 150 l/min (adulto)


de 1 a 75 l/min (peditrico)
de 0,4 a 30,0 l/min (neonato)

10% del valor o (0,2 l/m + 10% del valor),


el que sea mayor

s
Insp Time

Tiempo de inhalacin en
segundos

de 0,20 a 5,00 s (adulto /


peditrico)
de 0,15 a 3,00 s (neonato)

0,10 s

s
Insp Pause

Establece una pausa de


inhalacin que se aplicar en
cada respiracin con volumen
suministrada

de 0,0 a 3,0 s

0,10 s

cm de
PSV

Presin asistida en centmetros


de presin de agua

de 0 a 90 cm de H2O (adulto /
peditrico)
de 0 a 80 cm de H2O (neonato)

3 cm de H2O o 10%, el que sea mayor

cm de H2O
PEEP

Presin positiva de exhalacin


final en centmetros de presin
de agua

de 0 a 50 cm de H2O

2 cm de H2O o 5% del valor, el que sea


mayor

l/min
Accion. por
flujo

Establece el punto de
accionamiento por Flujo de
inhalacin en litros por minuto

de 0,1 a 20,0 l/min

+ 1.0 / 2,0 l/m ( para PEEP < 30 cm de H2O)

%
%O2

Controla el porcentaje de
oxgeno en el gas suministrado

de 21% a 100%

3% de O2

cm de H2O
Pres High

En el modo APRV / BIFSICO,


controla la presin de base
alcanzada durante el perodo
de presin alta

de 0 a 90 cm de H2O

3 cm de H2O

s
Time High

En el modo APRV / BIFSICO,


establece el perodo de tiempo
mnimo en el que se mantiene
el valor de la presin alta

de 0,20 a 30,0 s

0,1 s

L1523

+ 2.0 / 3,0 l/m ( para PEEP > 30 cm de H2O)


(0,2 l/min + 10% del valor) (slo sensor de
flujo de la bifurcacin en Y)

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AVEA Sistemas de ventilacin

Control
mostrado

Descripcin

Rango

Precisin

s
Time Low

En el modo APRV / BIFSICO,


establece el perodo de tiempo
mnimo en el que se mantiene el
valor de la presin baja.

de 0,20 a 30,0 s

0,1 s

cm de H2O
Pres Low

En el modo APRV / BIFSICO,


controla la presin de base
alcanzada durante el perodo de
presin baja.

de 0 a 45 cm de H2O

2 cm de H2O o 5% del valor, el que sea


mayor

Activacin de un control principal


Para activar un control principal de respiracin, pulse
directamente el control en la pantalla tctil. ste se resaltar
(cambiar de color) para indicar que est activado.
Figura 3.24 Control resaltado

Para modificar el valor del control


resaltado, gire el mando de datos que se
encuentra debajo de la pantalla tctil
(vase la Figura 3.25). Si lo gira en
sentido de las agujas del reloj aumentar
el valor seleccionado; si lo gira en sentido
contrario, lo reducir.
Figura 3.25 Mando de datos

Para aceptar el valor mostrado, pulse directamente el control resaltado en la pantalla tctil o el botn de
membrana ACCEPT (Aceptar) situado a la izquierda del mando de datos. El control mostrar de nuevo su
color normal y el ventilador empezar a funcionar con la nueva configuracin. Si pulsa el botn CANCEL
(Cancelar) o si no acepta la nueva configuracin en 15 segundos, la ventilacin se mantendr segn su
configuracin anterior.

L1523

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Manual del Operador

97

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Descripcin de los controles principales de respiracin


Frecuencia respiratoria (Rate)
El control de frecuencia respiratoria establece el intervalo de respiracin. Su funcin depende del modo de
ventilacin elegido y, segn el modo seleccionado, provoca efectos en el ciclo respiratorio.
Rango:

de 1 a 150 rpm (neonatos / peditrico)


de 1 a 120 rpm (adultos)

Intervalo de respiracin:
Valores predeterminados:

(60 / frecuencia) segundos


8 rpm
12 rpm
20 rpm

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Volumen tidal (Volume)


Una respiracin con volumen suministra al paciente un volumen de gas predeterminado. El volumen tidal,
junto con los valores del flujo de inhalacin y de la onda, determina la forma en que se proporciona la
respiracin con volumen.
Rango:

de 0,10 a 2,50 L
de 25 a 500 ml
de 2,0 a 300 ml

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Valores predeterminados:

0,50 l
100 ml
2,0 ml

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Suspiro:

1,5 x Volumen

(Slo para adulto / peditrico)

Nota
Si utiliza el compresor interno, el volumen tidal mximo que puede alcanzar el ventilador es de 2.0 l.
El ventilador puede alcanzar un volumen por minuto mximo de 60 l utilizando la fuente de gas de pared y
de 40 l utilizando el compresora interno.

Presin de inhalacin (Insp Pres)


Durante una respiracin con presin obligatoria, el ventilador controla la presin de inhalacin en el
circuito. En las respiraciones con presin y TCPL, la presin alcanzada es la combinacin del nivel
de inhalacin predefinido ms el valor PEEP.

L1523

Rango:

de 0 a 90 cm de H2O
de 0 a 80 cm de H2O

(adulto / peditrico)
(neonato)

Flujo mximo:

> 200 l/min


< 120 l/min
< 50 l/min

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Valor predeterminado:

15 cm de H2O

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98

AVEA Sistemas de ventilacin

Flujo pico
El flujo mximo es el flujo proporcionado por el ventilador durante la fase de inhalacin de una respiracin
obligatoria con volumen o TCPL.
Rango:

de 3 a 150 l/min
de 1 a 75 l/min
de 0,4 a 30,0 l/min

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Valores predeterminados:

60 l/min
20 l/min
8,0 l/min

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Tiempo de inhalacin (I-Time)


El control I-Time fija el ciclo del tiempo de inhalacin variable de todas las respiraciones con presin, TCPL
o PRVC obligatorias.
Rango:

de 0,20 a 5,00 segundos


de 0,15 a 3,00 segundos

(adulto / peditrico)
(neonato)

Valor predeterminado:

0,50 segundos
0,35 segundos

(adulto / peditrico)
(neonato)

Nota
Si el valor predefinido del control I-Time es superior al valor I-Time actual (determinado por Vt, FP y la
onda), se aade a la respiracin un tiempo de pausa de inhalacin igual al valor predefinido de I-Time
menos el valor actual de I-Time.

Pausa de inhalacin (Insp Pause)


Establece una pausa de inhalacin, que se aplicar en cada respiracin con volumen suministrada.
Se producir una pausa de inhalacin predefinida en cada respiracin con volumen.
Rango:

de 0,00 a 3,00 segundos

Valor predeterminado:

0,00 segundos

Ventilacin con presin asistida (Pressure Support)


El control PSV establece la presin en el circuito durante una respiracin con presin asistida.

L1523

Rango:

de 0 a 90 cm de H2O
de 0 a 80 cm de H2O

(adulto / peditrico)
(neonato)

Flujo mximo:

> 200 l/min


< 120 l/min
< 50 l/min

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Valor predeterminado:

0 cm de H2O

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Manual del Operador

99

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Nota
En la ventilacin de pacientes adultos y peditricos, se requiere un mnimo de 2 cm de H2O de PSV por
encima del valor de PEEP, aunque el control est establecido en cero.

Nota
Si el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente, se puede producir la finalizacin
prematura de la respiracin con ciclo automtico. En estos casos, el nivel de PSV debe incrementarse
ligeramente.

Figura 3.26 Onda de PSV

En la Figura 3.26, la respiracin nmero 1 representa el seguimiento del flujo que se produce cuando
el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente. La respiracin n 2 muestra
la resolucin tras incrementar el nivel de PSV ligeramente. (El trazado de la presin mostrar un aspecto
similar).

Nota
Cuando AAC est activada, las presiones monitorizadas en las vas respiratorias (inhalacin) sern
superiores a los valores establecidos. Con un valor de presin de inhalacin de cero, la AAC seguir
suministrando una presin elevada en las vas respiratorias, para compensar la resistencia del tubo
endotraqueal.

Presin positiva de exhalacin final (PEEP)


PEEP es la presin que se mantiene en el circuito del paciente al final de la exhalacin.
Rango:

de 0 a 50 cm de H2O

Valores predeterminados:

6 cm de H2O
3 cm de H2O

(adulto / peditrico)
(neonato)

Accionamiento por flujo de inhalacin (Flow Trig)


El mecanismo de accionamiento de inhalacin* se pone en funcionamiento cuando el flujo neto es mayor
que el valor del accionamiento por flujo de inhalacin. El flujo neto se define como [flujo suministrado
flujo exhalado](o flujo de inhalacin de la bifurcacin en Y si utiliza un sensor de flujo de bifurcacin en Y).
Cuando el accionamiento por flujo inhalatorio est activado, se suministra un nivel bajo de flujo por
tendencia al circuito del paciente durante la fase de exhalacin de la respiracin.

L1523

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100

AVEA Sistemas de ventilacin

Rango:

de 0,1 a 20,0 l/min

Valores predeterminados:

1,0 l/min
0,2 l/min

(adulto / peditrico)
(neonato)

*Consulte tambin Accionamiento por presin en la seccin Configuracin avanzada de este


mismo captulo.

Nota
Para garantizar un flujo por tendencia adecuado para la activacin de inhalacin, el valor del flujo por
tendencia debera ser, al menos, 0,5 litros por minuto mayor que el umbral del accionador por flujo.

% de O2
El control %O2 establece el porcentaje de oxgeno en el gas suministrado.
Rango:

de 21 a 100%

Valor predeterminado:

21% (aire)

Nota
Durante la administracin de Heliox, el control %O2 establece el porcentaje de oxgeno en el gas
suministrado. El equilibrio del gas suministrado es helio.

Presin alta (Pres High)


Este control slo est disponible en el modo APRV / BIFSICO. Controla la presin de base alcanzada
durante el perodo de presin alta.
Rango:

de 0 a 90 cm de H2O

Valor predeterminado:

15 cm de H2O

Perodo de presin alta (Time High)


Este control, slo disponible en el modo APRV / BIFSICO, establece el tiempo mximo en el que se
mantiene el valor de la presin alta.
Rango:

de 0,2 a 30 segundos

Valor predeterminado:

4 segundos

Perodo de presin baja (Time Low)


En el modo APRV / BIFSICO, este control establece el tiempo mximo en el que se mantiene el valor de
la presin baja.

L1523

Rango:

de 0,2 a 30 segundos

Valor predeterminado:

2 segundos

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Junio 2004

Manual del Operador

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

101

Baja presin
En el modo APRV / BIFSICO, este control establece la presin de base alcanzada durante el perodo de
presin baja.
Rango:

de 0 a 45 cm de H2O

Valor predeterminado:

6 cm de H2O

Configuracin avanzada
Una vez configurados el modo y los controles principales de respiracin, puede ajustar el suministro de
respiracin accediendo a la configuracin avanzada.

Acceso a la configuracin avanzada


Para acceder al grupo de configuracin
avanzada, pulse el botn de membrana ADV
SETTINGS (CONFIGURACIN AVANZADA)
que se encuentra a la izquierda de la pantalla
tctil, entre los botones Mode (Modo) y Set-up
(Configurar). Se ilumina el indicador LED del
botn y aparece la pantalla de configuracin
avanzada. Cuando selecciona un control
principal pulsando y resaltando el control en la
parte inferior de la pantalla tctil, la configuracin
avanzada disponible para el control seleccionado
se mostrar en la pantalla de configuracin
avanzada.
Figura 3.27 El botn de membrana
de configuracin avanzada

Los controles principales, que proporcionan una


configuracin avanzada, mostrarn un tringulo
amarillo a la derecha del nombre del control.

Figura 3.28 Indicador de configuracin avanzada

Nota
No todos los controles principales tendrn una configuracin avanzada asociada.

L1523

Versin N

Junio 2004

102

AVEA Sistemas de ventilacin

Tabla 3.4 Controles y configuracin avanzada asociada al tipo y al modo de respiracin


TIPO Y MODO DE
RESPIRACIN

VOL A/C

VOL SIMV

FRECUENCIA
rpm

VOLUMEN
ml

PRES A/C PRES SIMV PRVC A/C PRVC SIMV CPAP / PSV

APRV / BIFSICO

TCPL A/C TCPL SIMV

CONTROLES
PRINCIPALES

PRES INHAL
cm de H2O
FLUJO PICO
l/min.

*
*

PSV
cm de H2O
PEEP
cm de H2O
ACC FLUJO
l/min.
% OXGENO
% de O2
PRES ALTA
cm de H2O
PER PR ALT
s
PER PR BAJ
s
PRES BAJA
cm de H2O

*
*
*

Vsinc*,
CONFIGURACIN
Aumento de
AVANZADA
Vsinc*,
DISPONIBLE EN
Suspiro**,
CADA MODO
Forma de
onda,
Flujo por
tendencia,
Acc pres
Lm volum
(cuando
Vsinc = ON),
Ciclo de
flujo*,
Flujo
solicitado

* Modo de * Modo de

* Modo de * Modo de

*
*
*
*
*

* Modo de * Modo de

* Modo de * Modo de

* Modo de * Modo de

*
*
*

*
*
*
*

apnea
apnea

apnea

apnea

*
*

TIEM INHAL
s
PAUS INHAL
s

apnea

apnea

apnea
apnea

apnea

apnea

* Modo de * Modo de
*
*
*

*
*
*
*

*
*
*

*
*
*
*

apnea

apnea

*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

Vsinc*,
Aumento de
Vsinc*,
Suspiro**,
Forma de
onda,
Lm volum,
Aumento
de PSV,
Ciclo PSV,
Tiempo
mximo
PSV,
Flujo por
tendencia,
Acc pres,
Ciclo de flujo*
Flujo
solicitado

Volum mq,
Lm volum,
Aumento de
inhalacin,
Ciclo de
flujo,
Flujo por
tendencia,
Acc pres

Volum mq,
Lm volum,
Aumento de
inhalacin,
Ciclo de
flujo,
Aumento
de PSV,
Ciclo PSV,
Tiempo
mximo
PSV,
Flujo por
tendencia,
Acc pres

Aumento de Lm volum, Lm volum,


inhalacin, Aumento
Aumento
Flujo por
de PSV,
de PSV,
tendencia, Ciclo PSV, Ciclo PSV,
Acc pres
Tiempo
Tiempo
Lm volum,
mximo
mximo
Ciclo de flujo
PSV,
PSV,
Flujo por
Flujo por
tendencia, tendencia,
Acc pres,
Acc pres
Ciclo de flujo

Lm volum,
Aumento
de PSV,
Ciclo PSV,
Tiempo
mximo
PSV,
Flujo por
tendencia,
Acc pres
Perodo de
sincronizacin
de presin
alta
Perodo de
PSV de
presin alta
Perodo de
sincronizacin
de presin
baja

Lm volum, Lm volum,
Ciclo de
Ciclo de
flujo,
flujo,
Flujo por
Aumento
tendencia,
de PSV,
Acc pres Ciclo PSV,
Tiempo
mximo
PSV,
Flujo por
tendencia,
Acc pres

* Slo disponible con Vsinc activado para pacientes adultos o peditricos.


** Disponible slo para pacientes adultos y peditricos.

L1523

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

103

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Caractersticas y rangos de la configuracin avanzada


Lmite de volumen (Vol Limit)
El valor de Lmite de volumen establece el lmite de volumen de una respiracin con presin limitada.
Cuando el volumen suministrado al paciente es igual o superior al lmite de volumen predefinido, la fase de
inhalacin de la respiracin ha terminado.

Rango:
Normal:

de 0,10 a 2,50 L
de 25 a 750 ml
de 2,0 a 300,0 ml

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Valores predeterminados:

2,50 l
500 ml
300 ml

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

El valor de Lmite de volumen establece el lmite de volumen de una respiracin con presin limitada.
Cuando el volumen suministrado al paciente es igual o superior al lmite de volumen predefinido, la
fase de inhalacin de la respiracin ha terminado.
El lmite de volumen slo est disponible en las respiraciones con presin, PRVC / Vsinc, TCPL y PSV.
En aplicaciones en neonatos, el Lmite de volumen requiere el uso de un sensor de flujo en la bifurcacin
en Y. Siempre que se utiliza un sensor de flujo cercano (aplicaciones en pacientes neonatos, peditricos
o adultos), el Lmite de volumen es activado por el volumen tidal de inhalacin medido por el sensor de
flujo de bifurcacin en Y. En las aplicaciones en pacientes adultos y peditricos en las que no se utiliza
ningn sensor de flujo de bifurcacin en Y, el Lmite de volumen es determinado por el flujo de inhalacin
de bifurcacin en Y calculado. Cuando se alcanza el umbral del lmite de volumen, el indicador de estado
de la alarma del ventilador se pondr amarillo y mostrar las palabras Volume Limit (Lmite de volumen).
El indicador del estado de la alarma no se puede reiniciar hasta que el ventilador haya suministrado una
respiracin que no cumpla el umbral de lmite de volumen. Para reiniciar la ventana de estado de la
alarma, utilice el botn de reinicio de la alarma.

Nota
Las frecuencias de flujo de inhalacin excesivas o los circuitos de ventilador muy flexibles pueden permitir
el suministro de un volumen tidal que exceda el valor del lmite de volumen. Esto se debe al retroceso del
circuito del ventilador y al suministro de un volumen tidal adicional al paciente. Los volmenes tidales
suministrados se deben controlar con atencin para garantizar la precisin del Lmite de volumen.

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104

AVEA Sistemas de ventilacin

Volumen de mquina (Mach Vol)


El control de Volumen de mquina establece el volumen tidal mnimo suministrado por el ventilador
cuando el control se encuentra activado en una respiracin con control de presin. Este control se utiliza
siempre con el criterio de proceso cclico por tiempo en la ventilacin con control de presin. El volumen
de mquina es compensado por la flexibilidad del circuito en las aplicaciones en pacientes adultos y
peditricos.
Rango:
Normal:

de 0,10 a 2,50 L
de 25 a 500 ml
de 2,0 a 300,0 ml

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Valores predeterminados:

0l
0 ml
0 ml

(adulto)
(peditrico)
(neonato)

Una vez que se establece el volumen de mquina, el ventilador calcula el flujo de inhalacin desacelerado
necesario para suministrar el Volumen de mquina en el tiempo de inhalacin establecido. Cuando se
suministra una respiracin con control de presin y el flujo pico se reduce hasta alcanzar el flujo de
inhalacin pico calculado, si no se ha alcanzado el Volumen de mquina, el ventilador pasar
automticamente a un flujo continuo hasta que se haya suministrado el Volumen de mquina. Una vez que
se ha suministrado el Volumen de mquina establecido, el ventilador pasa a la fase de exhalacin. Cuando
se alcanza o se supera el Volumen de mquina durante el suministro de la respiracin con control de
presin, el ventilador completar la respiracin como una respiracin con control de presin normal.
Durante esta transicin en flujo, el tiempo de inhalacin permanecer constante y la presin de inhalacin
pico aumentar hasta alcanzar el Volumen de mquina establecido. La presin de inhalacin pico mxima
est determinada por el valor de la alarma de Presin pico alta.

Nota
El valor Pmax se desactiva cuando se establece el Volumen de mquina. En caso de que el Ciclo de
flujo est activo en el Control de presin, el ventilador no realizar el Ciclo de flujo hasta que no se alcance
el Volumen de mquina. El Volumen de mquina debe estar establecido en cero para cambiar el tamao
del paciente.
Para establecer el Volumen de mquina en aplicaciones de pacientes adultos o peditricos (con la
compensacin de flexibilidad del circuito activa), configure el volumen tidal deseado mnimo.
En aplicaciones de neonatos en la que se utilice un sensor de flujo cercano:

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Ajuste la presin de inhalacin pico para alcanzar el volumen tidal deseado.

Seleccione Vdel como uno de los parmetros monitoreados. Lea el Vdel (volumen tidal no
corregido suministrado por la mquina) durante una respiracin con control de presin.

Configure el Volumen de mquina en la medicin de Vdel o ligeramente por debajo. Esto


configurar el volumen de mquina en un nivel que proporcionar un suministro de volumen tidal
ms coherente en caso de ligeros descensos de la flexibilidad pulmonar.

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Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

105

Nota
Para evitar grandes cambios en la flexibilidad pulmonar, debera aumentarse el volumen de la mquina y
aadirse un Lmite de volumen.

Aumento de inhalacin (Insp Rise)


El valor de Aumento de inhalacin controla la pendiente del aumento de presin durante una respiracin
obligatoria. Se trata de un control relativo, siendo rpido el valor 1 y lento el valor 9.
Rango:
Valor predeterminado:

de 1 a 9
5

El control de aumento de inhalacin no est disponible en las respiraciones TCPL.

Ciclo de flujo
El valor de ciclo de flujo establece el porcentaje de flujo de inhalacin pico (Flujo pico), en el cual finaliza la
fase de inhalacin de una respiracin con control de presin, PRVC/Vsinc o TCPL.
Rango:
Valor predeterminado:

de 0 (Desactivado) a 45%
0% (Desactivado)

El ciclo de flujo slo est disponible en las respiraciones con presin, PRVC/Vsinc o TCPL.

Nota
Si el ciclo de flujo est activo durante un flujo de respiracin PRVC o Vsinc, el ciclo de respiracin slo
puede producirse si se ha suministrado el volumen tidal deseado. Esto permite la sincrona de exhalacin
al tiempo que se asegura el volumen tidal suministrado.

Nota
Si el ciclo de flujo est activo durante una respiracin con control de presin, las presiones monitorizadas
en las vas respiratorias (inhalacin) sern superiores a las establecidas cuando la AAC est activa. En la
ventilacin de pacientes peditricos y adultos con una presin de inhalacin en el nivel cero de AAC, se
seguir suministrando una presin elevada en las vas respiratorias, que compensar a la resistencia del
tubo endotraqueal.

Forma de onda
Durante el suministro de una respiracin con volumen, el flujo puede proporcionarse en una o dos ondas,
segn decida el operario: onda cuadrada u onda desacelerada. La onda predeterminada es la
desacelerada.
Onda cuadrada (Sq)
Si selecciona esta onda, el ventilador suministrar gas en el flujo pico establecido durante el tiempo
que dure la inhalacin.
Forma de onda desacelerada (Dec)
Si selecciona esta onda, el ventilador suministrar gas empezando con un flujo mximo y
descendiendo hasta que el flujo alcance el 50% del flujo mximo establecido.

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AVEA Sistemas de ventilacin

Flujo solicitado
Activa y desactiva el sistema de demanda de intra respiracin en la ventilacin con control de
volumen. La posicin predeterminada es activado.

Nota
En caso de que la demanda de inhalacin del paciente se mantenga ms all del tiempo de inhalacin
controlado, ms el tiempo de exhalacin mnimo con el sistema de demanda desactivado, se puede
producir un ciclo automtico o un doble ciclo. Esto se debe a que el paciente est demandando ms flujo
del disponible, lo que hace que se active un respiro tras el tiempo de exhalacin mnimo. Esto se puede
resolver aumentando el valor nominal del flujo de inhalacin para responder a la demanda del paciente
o activando de nuevo el sistema de demanda.

Suspiro
El ventilador suministra respiraciones con volumen por suspiro cuando este parmetro est activado.
Se suministrar una respiracin con volumen por suspiro cada 100 respiraciones, ocupando el lugar
de la siguiente respiracin con volumen normal.
Rango:
Desactivado, activado (cada 100 respiraciones)
Volumen por suspiro:
1,5 veces del volumen tidal definido
Intervalo de respiracin por suspiro (s): Intervalo de respiracin normal definido x 2
(modo asistido)
o
Intervalo de respiracin normal definido (modo SIMV)
Valor predeterminado:
Desactivado
Las respiraciones por suspiro slo estn disponibles en las respiraciones con volumen para los modos
asistido y SIMV (pacientes adultos y peditricos).

Flujo por tendencia


El control de Flujo por tendencia establece el flujo de fondo disponible entre las respiraciones. Adems,
este control establece el flujo de base que se utiliza para el accionamiento por flujo.
Rango:
Valores predeterminados:

de 0,4 a 5,0 l/min


2,0 l/min

Nota
Para garantizar un flujo por tendencia adecuado para la activacin de inhalacin, el valor del flujo por
tendencia debera ser, al menos, 0,5 litros por minuto mayor que el umbral del accionador por flujo.
Consulte al fabricante del circuito del ventilador para asegurarse de que el valor del flujo por tendencia
es suficiente para evitar el sobrecalentamiento del circuito del ventilador.

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107

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Accionamiento por presin (Pres Trig)


Establece el nivel por debajo del valor PEEP a partir del cual se activa el mecanismo de activacin de
inhalacin. Cuando la presin del circuito del paciente cae por debajo del valor PEEP en el nivel de
activacin de presin definido, el ventilador cambia a modo de inhalacin.
Rango:
Valor predeterminado:

de 0,1 a 20,0 cm de H2O


3,0 cm de H2O

Vsync
En las respiraciones con Volumen sincronizado:

La presin (inhalacin + PEEP) y el volumen estn controlados.

La presin est limitada (inhalacin + PEEP + margen).

El proceso es cclico por tiempo. El tiempo de inhalacin en Vsync est determinado


indirectamente por la configuracin del flujo de inhalacin pico. El tiempo de inhalacin
establecido se muestra en la barra de mensajes.

El funcionamiento de la respiracin con volumen sincronizado es el siguiente:


Cuando se selecciona Vsync, se suministra al paciente una respiracin de prueba con volumen y flujo
desacelerado en el volumen tidal establecido, con una pausa de 40 mseg. El ventilador establece la
presin deseada en la presin de inhalacin final de la respiracin de prueba para la primera respiracin
con control de presin. La siguiente respiracin y todas las respiraciones posteriores se suministran como
respiraciones con control de presin. La presin de inhalacin se ajusta automticamente, basndose en la
flexibilidad dinmica de la respiracin anterior, para mantener el volumen deseado. El cambio mximo
entre dos respiraciones consecutivas es de 3 centmetros de presin de agua. El volumen tidal mximo
suministrado en un nico respiro est determinado por el valor de Lmite de volumen.
Esta secuencia de respiracin de prueba se inicia cuando ocurre lo siguiente:

Se entra en el modo (Vsync)


Se cambia el volumen tidal establecido mientras se encuentra en el modo Vsync
Se alcanza el valor de Lmite de volumen
El volumen tidal suministrado > 1,5 veces el volumen establecido
Terminacin del flujo de la respiracin de prueba
Salida del modo inactivo
Activacin de cualquiera de las siguientes alarmas
-

Alarma de Presin pico alta


Alarma de Pico bajo
Alarma de PEEP baja
Alarma de Desconexin del circuito del paciente
Lmite de I-Time
I:E Limit (Lmite de I:E)

El modo Vsync slo est disponible para los pacientes adultos y peditricos.

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AVEA Sistemas de ventilacin

Nota
Si el ciclo de flujo est activo durante un flujo de respiracin PRVC o Vsinc, el ciclo de respiracin slo
puede producirse si se ha suministrado el volumen tidal deseado. Esto permite la sincrona de exhalacin
al tiempo que se asegura el volumen tidal suministrado.

Nota
El control de Flujo pico establece la frecuencia de flujo, que es utilizada por el ventilador para la
respiracin de prueba nicamente. El ventilador utiliza el valor de Flujo de pico y la Pausa de
inhalacin para determinar el tiempo de inhalacin mximo durante la ventilacin Vsync.

Aum vl sin
Cuando el modo Vsync est activado, este control define la pendiente del aumento de presin durante la
respiracin con volumen. Se trata de un control relativo que presenta un intervalo de valores entre rpido
(1) y lento (9).
Rango:
de 1 a 9
Valor predeterminado:
5

Aumento de PSV (PSV Rise)


Este control define la pendiente del aumento de presin durante una respiracin con presin asistida. Se
trata de un control relativo que presenta un intervalo de valores entre rpido (1) y lento (9).
Rango:
de 1 a 9
Valor predeterminado:
5

Ciclo PSV (PSV Cycle)


Define el porcentaje de flujo de inhalacin pico en el que la fase de inhalacin de una respiracin PSV se
termina.
Rango:
de 5 a 45%
Valor predeterminado:
25% (adulto/peditrico)
10% (neonato)

Tiempo mximo PSV (PSV Tmax)


Controla el tiempo de inhalacin mximo de una respiracin con presin asistida.
Rango:
de 0,20 a 5 segundos (adulto / peditrico)
de 0,15 a 3 (neonato)
Valor predeterminado:
5,00 segundos (adulto)
0,5 segundos (peditrico)
0,35 segundos (neonato)

Nota
Las prestaciones de Aumento de PSV, Ciclo de PSV y Tiempo mximo de PSV estn activas aunque el
nivel de PSV est establecido en cero.

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109

Captulo 3 - Funcionamiento del ventilador

Ventilacin pulmonar independiente (ILV)


La ventilacin pulmonar independiente permite sincronizar 2 ventiladores a la misma frecuencia de
respiracin (el control de frecuencia establecido en el ventilador maestro), mientras que todos los
controles principales y avanzados de cada ventilador se pueden configurar de forma independiente.
No es necesario que los ventiladores maestro y esclavo funcionen en el mismo modo durante la ILV.
El ventilador AVEA ofrece un puerto que permite la Ventilacin pulmonar independiente (ILV). Esta
conexin est situada en el panel posterior (vase la figura 2.19, C). La salida ofrece una seal lgica
de 5 VDC, sincronizada con la fase respiratoria del ventilador maestro.
Para implementar la ILV, es necesario un conjunto de cable accesorio con una configuracin
especial, disponible en VIASYS (N/P 16246).

ADVERTENCIA
NO trate de conectar un cable DB-25 estndar a esta toma. Esto podra daar el ventilador. Se
necesita un cable con una configuracin especial para TODAS las prestaciones asociadas a este
conector. Pngase en contacto con el servicio tcnico de VIASYS.
Para activar la Ventilacin pulmonar independiente, consulte el Captulo 2, Instalacin del ventilador,
Ventilacin pulmonar independiente (ILV).

NOTA
Durante la ILV, los lmites de alarma para cada ventilador deberan configurarse en los niveles adecuados
para cada ventilador, con el fin de garantizar una proteccin del paciente adecuada.

ADVERTENCIA
Dado que el ventilador maestro controla la frecuencia de respiracin de ambos ventiladores, se debe tener
cuidado a la hora de configurar los otros controles de respiracin independientes en el ventilador esclavo,
con el fin de garantizar que se deja el tiempo suficiente para que se produzca la exhalacin.

PRECAUCIN
Si el cable que conecta los ventiladores maestro y esclavo se desconecta, el ventilador esclavo avisar de
la prdida de seal. En este caso, el ventilador maestro ser el nico que seguir suministrando ventilacin
al paciente.

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110

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Captulo 4 - Monitores, visualizaciones


y maniobras
Pantallas de grficos
Colores de los grficos
Las pantallas de grficos del ventilador AVEA pueden aparecer como trazados rojos, azules, amarillos,
verdes o morados. Estos colores pueden proporcionar al operador informacin til sobre el suministro
de respiracin y son coherentes entre las pantallas de grficos en forma de onda y bucles.
Un trazado ROJO indica la parte de inhalacin de una respiracin obligatoria. Un trazado AMARILLO
indica la parte de inhalacin de una respiracin asistida o espontnea (las respiraciones asistidas o
espontneas del paciente tambin se indican con un indicador de demanda amarillo que aparece en la
esquina izquierda del indicador de modo). Los trazados AZULES representan la fase de exhalacin de
una respiracin obligatoria, asistida o espontnea. Un trazado VERDE durante la fase de exhalacin de
una nica respiracin indica que se ha producido una purga del sensor de flujo de exhalacin o del
sensor de flujo de bifurcacin en Y. Un trazado MORADO indica un estado seguro, que se produce
cuando se abre la vlvula de seguridad.

Formas de onda
Se pueden seleccionar tres ondas y visualizarse simultneamente en la pantalla MAIN (Principal), como
se muestra en la figura 4.1.

Nota
Las formas de onda son compensadas por la flexibilidad del circuito.
Encabezado de
forma de onda

Figura 4.1 Grfico de formas de onda mostradas en la pantalla principal

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AVEA Sistemas de ventilacin

Cuando pulsa y resalta el encabezado de onda en la pantalla tctil, aparecer un men desplegable que muestra
los distintos tipos de onda (vase la figura 4.2).

Men de seleccin
de forma de onda

Encabezad
o de forma
de onda
destacado

Eje Y del
grfico

Eje X del
grfico

Figura 4.2 Seleccin de la forma de onda

Para desplazarse por los tipos de ondas, gire el mando de datos


situado debajo de la pantalla tctil. Para seleccionar el tipo de
onda, pulse de nuevo el men en la pantalla tctil o pulse el botn
de membrana Accept (Aceptar) que se encuentra junto al mando
de datos.
Figura 4.3 Mando de datos

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Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

113

Cada tipo de onda se actualiza continuamente, a menos que se pulsen los botones de membrana PRINT
(Imprimir) o FREEZE (Congelar).
El botn PRINT (Imprimir) transfiere los datos a una impresora conectada en paralelo.
El botn FREEZE (Congelar) congela la pantalla actual y suspende la actualizacin de la pantalla hasta
que se presiona por segunda vez.

Tabla 4.1 Opciones de formas de onda

Encabezado

Forma de onda mostrada

Paw (cm de H2O)

Presin del conducto de aire

Pinsp (cm de H20)

Presin del conducto de aire en la salida de la mquina

Pes (cm de H2O)

Presin esofgica

Ptr (cm de H2O)

Presin traqueal

Ptp (cm de H20)

Presin transpulmonar

Flujo (L/min)

Flujo

Vt (ml)

Volumen tidal del conducto de aire

Finsp
Fexp

Flujo de inhalacin

Analgico 0

Basado en escala de entrada analgica

Analgico 1

Basado en escala de entrada analgica

Flujo de exhalacin

Rangos de ejes
La escala (eje vertical) y velocidad de barrido (eje horizontal) de los grficos mostrados tambin pueden
modificarse utilizando la pantalla tctil. Para modificar el rango mostrado, pulse cualquiera de los ejes del
grfico mostrado para seleccionarlo. El eje seleccionado puede modificarse utilizando el mando de datos
situado debajo de la pantalla tctil (vase la figura 4.3). Para aceptar los cambios, pulse de nuevo el eje
seleccionado o bien Accept (Aceptar).

Rangos de tiempo
0
0
0
0

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a
a
a
a

6 segundos
12 segundos
30 segundos
60 segundos

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AVEA Sistemas de ventilacin

Bucles
Acceso a la pantalla de bucles
Para acceder a la pantalla de bucles, pulse
el botn de membrana de pantallas situada
en la izquierda de la pantalla tctil del UIM.
El botn est marcado con el icono que se
muestra a continuacin.

De las opciones que aparecen, seleccione


LOOP (bucle).
Figura 4.4 Seleccin de pantalla

Tipos de bucles
El ventilador muestra 2 bucles en tiempo real, seleccionados entre los siguientes.

Vt-Flow

Bucle de flujo / volumen. Flujo/volumen de inhalacin. Si se utiliza un sensor de


flujo cercano, los valores se basan en las mediciones del sensor de flujo cercano.
Disponible para todos los pacientes.

PAW - Vt

Presin del conducto de aire / bucle de volumen. Activado para todos los
pacientes.

PES - Vt

Presin esofgica frente a bucle de volumen. Requiere la utilizacin de un catter


esofgico opcional; slo esta disponible para pacientes adultos y peditricos.

PTR - Vt

Presin traqueal frente a bucle de volumen. Requiere la utilizacin de un catter


traqueal opcional; slo esta disponible para pacientes adultos y peditricos.

PINSP Vt

Presin de inhalacin frente a bucle de volumen.

PTp Vt

Presin transpulmonar frente a bucle de volumen. Requiere la utilizacin de un


catter esofgico opcional; slo esta disponible para pacientes adultos y
peditricos.

Nota
Los bucles son compensados por la flexibilidad del circuito.

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Manual del Operador

115

Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

Utilizacin del botn Freeze


(Congelar) para comparar bucles
Puede congelar la pantalla de bucles y seleccionar
un bucle de referencia para compararlo. Cuando la
actualizacin de los datos en tiempo real se
reanude (pulsando de nuevo el botn Freeze
(Congelar)), el bucle seleccionado permanecer en
segundo plano detrs del grfico en tiempo real.
Para crear un bucle de referencia, consulte las
figuras 4.6, 4.7 y 4.8, y siga estas instrucciones.
Figura 4.5 Congelacin de un bucle de
flujo / volumen

Cmo guardar un bucle


Presione el botn Freeze (Congelar) para congelar
el bucle que desea usar como referencia y, a
continuacin, presione la pantalla tctil Save Loop
(Guardar bucle) en la barra derecha, debajo del
grfico congelado en pantalla. Vase la figura 4.6.
El bucle seleccionado se guardar en la memoria y
aparecer una referencia temporal en un campo
situado en la barra de la izquierda, debajo del
grfico de la pantalla, como se muestra en la
figura 4.7. Pueden guardarse de una sola
vez hasta un total de cuatro (4) bucles.
Cuando se guarda el quinto bucle, se
elimina el bucle ms antiguo.

Figura 4.6 Botn de activacin /


desactivacin del bucle de referencia
(desactivado)

Figura 4.7 Pantalla de memorizacin


de bucles

Creacin de un bucle de referencia


Presione directamente el campo de la
pantalla tctil de la barra izquierda que representa
el bucle guardado que desea usar como referencia.
El campo se resaltar (vase la figura 4.7). Presione
el campo Ref Loop ON/OFF (Activar/desactivar
bucle de referencia) en la barra derecha (vanse las
figuras 4.6 y 4.8) para activar el bucle de referencia.

Figure 4.8 Reference Loop ON/OFF


button (ON)

Si pulsa de nuevo el botn Freeze (Congelar), el bucle de referencia quedar en segundo plano y la
pantalla activa colocar los bucles actuales en tiempo real en primer plano.
Para desactivar el bucle de referencia, congele de nuevo la pantalla y presione el botn Ref Loop On/Off
(Activar/desactivar bucle de referencia) que se muestra en la figura 4.8.

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116

AVEA Sistemas de ventilacin

MANIOBRAS

El AVEA puede realizar diversas maniobras de mecanismos respiratorios. A estas maniobras se puede
acceder desde el men de pantallas y seleccionando la pantalla de maniobras. Segn el modelo, estarn
disponibles las siguientes maniobras: Esofgico, MIP / P100, Punto de inflexin (Pflex) y AutoPEEPAW. Cada
pantalla de maniobra incluye todos los controles, monitores y grficos de forma de onda o bucle relacionados
con la maniobra seleccionada.

Nota
Las maniobras no estn disponibles para pacientes neonatos. Es posible que algunas alarmas se
desactiven durante una maniobra.

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Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

117

Pantalla de maniobra Esofgico

Controles
Prueba de fuga/tamao del baln
La prueba de baln verifica la integridad y el tamao del catter de baln. El
ventilador mostrar un mensaje con el resultado de la prueba Pass
(Superada) o Fail (No superada) en la barra de mensajes de la parte inferior
de la pantalla.
Si la Prueba de baln no se supera, se deberan revisar todas las conexiones
para garantizar que son seguras y se debera evaluar la integridad del baln.

Nota
La Prueba de baln se debe realizar con el baln fuera del paciente.

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118

AVEA Sistemas de ventilacin

Inicio/parada de llenado del baln


Cuando se activa el botn de inicio, el ventilador suministra al catter el
volumen especificado a continuacin antes de que se inicie la medicin de la
presin esofgica.
Catter de adulto:

de 0,5 a 2,5 ml

Catter peditrico:

de 0,5 a 1,25 ml

El ventilador vaciar y volver a llenar el baln cada 30 minutos para


mantener la precisin de la medicin.
Cuando se activa el botn de parada, el ventilador vaca el baln antes de
que se retire el catter del paciente.

Nota
No infle el baln hasta que no se haya colocado en el paciente. El baln se debe vaciar antes de
retirarse del paciente.

Flexibilidad de la pared torcica (CCW)


El ventilador utiliza la Flexibilidad de la pared torcica (CCW) predefinida para
calcular el trabajo para respirar.
Rango:

de 0 a 300 ml/cm H2O

Resolucin:

1 ml/cm de H2O

Valor predeterminado:

200 ml/cm de H2O

Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estn activas durante la maniobra Esofgico.
Para realizar una maniobra Esofgico
Las medidas esofgicas requieren el uso de un baln esofgico que se puede solicitar a VIASYS
Healthcare.
En el men de la pantalla de maniobras, seleccione Esofgico.
Antes de colocar el baln en el paciente, se debe realizar una prueba de baln. Conecte el tubo de
extensin del baln esofgico al panel EPM del AVEA de la forma que se describe en el captulo 2.
Saque el nuevo baln esofgico de su envoltorio y conctelo al conector de patillas situado en el extremo
del paciente del tubo de extensin.

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Manual del Operador

119

Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

Deje que el baln cuelgue libremente y no permita que toque ninguna superficie. A continuacin, presione
la tecla tctil correspondiente a la prueba de baln en la pantalla de maniobra. El ventilador llevar a cabo
una prueba de fuga vaciando el baln, llenndolo hasta la especificacin adecuada, midiendo la presin
del baln y finalmente vaciando el baln. Tras la prueba, aparecer un mensaje con el resultado de la
prueba Pass (Superada) o Fail (No superada) en la barra de mensajes.
En caso de que el baln no supere la prueba de fuga, compruebe si el baln est daado y, si es
necesario, cmbielo. Si no detecta ningn dao al comprobar el baln, revise todos los conectores del
baln y el tubo de extensin, y repita la prueba.

Nota
Si el baln se desconecta una vez superada la prueba de baln, ser necesario repetir la prueba.
Una vez que el baln ha superado la prueba de fuga, est preparado para ser colocado en el paciente. Es
imprescindible colocar correctamente el baln para conseguir mediciones precisas. Durante la insercin,
la forma de onda producida puede proporcionar informacin para confirmar una colocacin correcta. Se
puede conseguir un nivel de colocacin aproximado midiendo la distancia desde la punta de la nariz
hasta la parte inferior del lbulo de la oreja y luego desde el lbulo de la oreja hasta el extremo distal del
proceso xifoides.
1. La forma de onda de la presin esofgica se relaciona con la presin del conducto de aire
en que ambas se vuelven positivas durante una respiracin positiva y negativas durante
una respiracin espontnea.
2. El seguimiento esofgico puede demostrar pequeas oscilaciones cardiacas que reflejan la
actividad cardiaca.
3. Una vez que se ha colocado el baln segn los criterios anteriores, se puede confirmar la
correcta ubicacin del mismo mediante una tcnica de oclusin. Esto requiere que el
conducto de aire se cierre y que se compare la similitud entre la presin esofgica y la
presin de las vas respiratorias.
Una vez que el baln se ha insertado y activado, el ventilador llenar el baln hasta el nivel adecuado y
empezar a monitorear datos. El ventilador vaciar y rellenar el baln automticamente cada treinta
minutos para garantizar la precisin de los valores monitoreados.

ADVERTENCIA
La colocacin del baln esofgico se debe realizar nicamente en pacientes bajo la direccin de
un mdico que haya evaluado las contraindicaciones del uso de balones esofgicos en dichos
pacientes.

ADVERTENCIA
La colocacin incorrecta de un baln esofgico puede afectar a la precisin de los valores
monitoreados.
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120

AVEA Sistemas de ventilacin

Pantalla de maniobra MIP / P100

La maniobra MIP (Maximum Inspiratory Pressure, Presin de inhalacin mxima) / P100 mide la
desviacin negativa en el trazado de la presin durante el esfuerzo activo del paciente para solicitar
una respiracin. Durante la maniobra, la vlvula del flujo de inhalacin permanece cerrada y no se
suministra ningn flujo de inhalacin. El valor de MIP es una indicacin de la presin negativa
mxima que puede absorber el paciente, mientras que P100 es una indicacin de la cada de la
presin que se produce durante los 100 primeros milisegundos de la respiracin.

Controles
Duracin
La Duracin predefinida debera determinar la cantidad de tiempo mxima
que durar la maniobra. La ventilacin normal ser suspendida mientras dura
la maniobra y continuar una vez que haya finalizado la maniobra.

L1523

Rango:

de 5,0 a 30,0 segundos

Valor predeterminado:

10 segundos

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Manual del Operador

121

Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

Sensibilidad
La sensibilidad de la maniobra establece el nivel por debajo de PEEP hasta el
que debe descender la presin del conducto de aire, que determina el
principio del esfuerzo de un paciente. Esto permite al mdico establecer la
maniobra adecuada para la capacidad del paciente.
Rango:

de 0,1 a 5,0 cm de H2O

Resolucin:

0,1 cm de H2O

Valor predeterminado:

3,0 cm de H2O

Nota
Un valor excesivamente alto de la sensibilidad de la maniobra puede afectar a la precisin del tiempo
para la determinacin de P100.

Inicio/Parada
La maniobra se inicia cuando se activa el botn START (Inicio). Si el operador
activa el botn STOP (Parada), la maniobra se detendr inmediatamente y
continuar la ventilacin normal.

Nota
Si se activa el botn START (Inicio) durante una respiracin de inhalacin obligatoria, la maniobra no
comenzar hasta que el ventilador pase a la fase de exhalacin y finalice el tiempo de exhalacin mnimo
de 150 msec.

Alarmas
Todas las alarmas activas actualmente debern estar activas durante la maniobra MIP /
P100, salvo el Intervalo de apnea y PEEP baja.

L1523

Versin N

Junio 2004

122

AVEA Sistemas de ventilacin

Para realizar una maniobra MIP/P100


La maniobra MIP/P100 permite la medicin de la Presin de inhalacin mxima (MIP) alcanzada por el
paciente durante una maniobra de retencin de exhalacin. El ventilador tambin puede medir el valor de
P100, que es la presin de inhalacin mxima alcanzada en los 100 primeros milisegundos de la
maniobra.
En la pantalla de maniobras, seleccione MIP P100.
La pantalla de maniobra MIP permite al operador determinar los siguientes valores:
Duration (Duracin): es el perodo de tiempo durante el que se suspende la ventilacin para llevar a
cabo la maniobra. Una vez que se pulse el botn de inicio, se suspender la ventilacin normal hasta que
finalice el perodo de tiempo de Duracin o hasta que el operador presione el botn de parada.
Sensitivity (Sensibilidad): determina el umbral de sensibilidad que utiliza el ventilador para poner en
marcha el temporizador para la maniobra P100. La posicin predeterminada es tres centmetros, pero
puede ser ajustada por el operador para garantizar la precisin en pacientes con un esfuerzo de
inhalacin mnimo.
Nota: El valor de sensibilidad de la maniobra se utiliza nicamente para la maniobra y no afecta
a la sensibilidad del accionador.
Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y detiene la maniobra.

ADVERTENCIA
La ventilacin normal se suspende mientras dura la maniobra. Antes de ejecutar la maniobra,
se debera evaluar si sta tiene alguna contraindicacin para el paciente. Durante la maniobra,
el paciente debe ser monitoreado directamente por personal mdico especializado.

Para ejecutar una maniobra MIP/P100, ajuste los controles Duration (Duracin) y Sensitivity (Sensibilidad)
en el nivel deseado. Presione el botn de inicio en la pantalla de maniobra. El ventilador cerrar las
vlvulas de inhalacin y exhalacin e iniciar el monitoreo. Una vez completada la maniobra, el ventilador
mostrar los valores de MIP y P100 en las ventanas correspondientes de la pantalla de maniobra. Los
valores de MIP y P100 tambin estarn disponible como datos de tendencia en la pantalla de tendencias.
La maniobra se puede cancelar en cualquier momento presionando el botn de parada.

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Manual del Operador

123

Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

Pantalla de maniobra Punto de inflexin (Pflex)

La maniobra Punto de inflexin (Pflex) se realiza en pacientes durante la ventilacin obligatoria. Los
puntos de inflexin superior e inferior se indican automticamente en la parte de inhalacin de un
bucle Presin/Volumen (PAW/Vol).

Nota
La ventilacin normal se suspender durante la maniobra. La maniobra se cancelar si se detecta un
esfuerzo del paciente y la barra de mensajes mostrar un mensaje indicando que se ha detectado un
esfuerzo del paciente.

Controles
Volumen tidal (Volume)
Es el volumen de gas suministrado al paciente durante la maniobra.

L1523

Rango:

de 0,10 a 2,50 l
de 25 a 500 ml

(adulto)
(peditrico)

Resolucin:

0,01 l
1 ml

(adulto)
(peditrico)

Valor predeterminado:

0,25 l
25 ml

(adulto)
(peditrico)

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124

AVEA Sistemas de ventilacin

Flujo pico
Determina el Flujo pico utilizado en la maniobra.
Nota: Se utiliza un patrn de flujo de onda cuadrada para la maniobra.
Rango:

de 0,5 a 5,0 lpm

Resolucin:

0,1 lpm

Valor predeterminado:

1,0 lpm

PEEP de maniobra (PEEP)


La PEEP de maniobra determina la presin de base a la que se inicia la
maniobra.
Nota: El valor de PEEP de maniobra se puede determinar independientemente
del valor de PEEP utilizado durante la ventilacin normal.
Rango:

de 0 a 50 cm de H2O

Resolucin:

1 cm de H2O

Valor predeterminado:

0 cm de H2O

Tiempo de equilibrio de PEEP (PEEP Teq)


El Tiempo de equilibrio de PEEP determina la cantidad de tiempo permitido
para equilibrar la presin del conducto de aire antes de que comience el flujo
lento. Al activar la maniobra, el ventilador establecer el valor de PEEP en el
nivel de PEEP de maniobra durante el Tiempo de equilibrio de PEEP antes
del inicio de la maniobra de flujo lento.
Rango:

de 0,0 a 30,0 segundos

Resolucin:

0,1 segundos

Valor predeterminado:

1,0 segundos

Sensibilidad
La Sensibilidad predefinida establece el nivel por debajo de la presin pico del
conducto de aire al que la presin debe bajar para cancelar la maniobra Pflex.

Nota
La maniobra se cancelar si se detecta un esfuerzo del paciente y la barra de mensajes mostrar un
mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del paciente.

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Manual del Operador

125

Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

Rango:

de 0,1 a 5,0 cm de H2O

Resolucin:

0,1 cm de H2O

Valor predeterminado:

3,0 cm de H2O

Inicio/Parada
La maniobra se iniciar cuando se active el botn START (Inicio). La
maniobra terminar automticamente cuando se active el botn STOP
(Parada), se detecte un esfuerzo del paciente o se haya suministrado el
volumen tidal de la maniobra. Entonces continuar la ventilacin normal.
Determinacin de Pflex superior y Pflex inferior
Una vez que se ha suministrado el volumen tidal de la maniobra, el ventilador pasa a la
fase de exhalacin. Al final de la exhalacin, el bucle PAW/Vol se congelar
automticamente, y se calcularn y mostrarn los puntos de inflexin superior e inferior,
as como el volumen Pflex delta. El ventilador volver a la ventilacin normal con los
valores establecidos actualmente.
El usuario puede, si lo desea, anular los valores Pflex moviendo los indicadores Pflex a otro
punto del bucle PV y presionando el botn de configuracin adecuado. Los valores Pflex
correspondientes y el volumen Pflex delta cambian para representar los valores segn la
posicin actual de los indicadores. El ventilador almacenar al mismo tiempo hasta cuatro
bucles PV y sus puntos de inflexin correspondientes.

Nota
Una vez que el operador haya redefinido los valores, no se podrn restaurar los valores originales.

Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estarn activas durante la maniobra Pflex,
salvo Intervalo de apnea y Lmite de tiempo de inhalacin.
Para realizar una maniobra Pflex
La maniobra Pflex permite al mdico determinar presiones iniciales del pulmn durante una respiracin
con control de volumen de flujo lento. Dado que esta maniobra se realiza con un valor nominal de flujo de
inhalacin lento, los efectos de resistencia del sistema respiratorio son mnimos.

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126

AVEA Sistemas de ventilacin

Nota
Es necesario un paciente pasivo. En caso de que se detecte un esfuerzo del paciente, el ventilador
cancelar la maniobra y mostrar un mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del paciente
a la vez que vuelve a la ventilacin normal con los valores establecidos actualmente.
En la pantalla de maniobras, seleccione Pflex.
La pantalla de maniobra Pflex permite al operador determinar los siguientes valores:
Tidal Volume (Volumen tidal) (Vt): es el volumen tidal suministrado al paciente durante la maniobra.
Este valor no tiene ningn efecto en la configuracin durante la ventilacin normal y se puede establecer
en cualquier nivel tidal deseado, independientemente del modo de ventilacin actual.
Flow (Flujo): este valor se puede ajustar de 0,5 a 5 l/min y controla el flujo de inhalacin utilizado para
suministrar el volumen tidal de la maniobra.
PEEP: es la PEEP utilizada para la maniobra de flujo lento. El operador puede seleccionar cualquier nivel
de PEEP independientemente de la PEEP de control utilizada durante la ventilacin controlada.
PEEPTeq: este control determina el equilibrio en la PEEP de maniobra tras la que se inicia la maniobra
de flujo lento.
Sensitivity (Sensibilidad): determina el umbral de sensibilidad que utiliza el ventilador para detectar un
esfuerzo del paciente durante la maniobra de flujo lento. La posicin predeterminada es tres centmetros,
pero puede ser ajustada por el operador para garantizar una sensibilidad precisa en todas las
aplicaciones.
Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y detiene la maniobra.

Nota
Todos los valores de control de maniobra son independientes de los valores de control en la ventilacin
normal.

ADVERTENCIA
La ventilacin normal se suspende mientras dura la maniobra. Antes de ejecutar la maniobra,
se debera evaluar si sta tiene alguna contraindicacin para el paciente. Durante la maniobra,
el paciente debe ser monitoreado directamente por personal mdico especializado.

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Manual del Operador

Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

127

Para ejecutar una maniobra Pflex, debe ajustar el Volumen tidal, el Flujo, la PEEP de maniobra, el
Tiempo de equilibrio de PEEP y la Sensibilidad. Presione el botn de inicio en la pantalla de maniobra. El
ventilador suspender la ventilacin normal y empezar a suministrar el volumen tidal de la maniobra con
el flujo establecido. El ventilador trazar la curva de Presin/Volumen correspondiente a medida que se
suministra el volumen al paciente. Una vez completada la maniobra, el ventilador continuar
automticamente con la ventilacin normal y congelar el grfico de la pantalla. La maniobra se puede
cancelar en cualquier momento presionando el botn de parada. Si, durante la maniobra, el ventilador
detecta un esfuerzo del paciente, el ventilador pasar a la fase de exhalacin y continuar la ventilacin
normal.
Se mostrarn los valores Pflex, Pflex Lwr, Pflex Upr y Vdelta medidos, si se pueden determinar. En este
punto, el operador puede optar por aceptar los puntos de inflexin que determina el ventilador o bien
determinar los puntos de inflexin manualmente.
Para establecer los puntos de inflexin de forma manual, simplemente desplace el cursor hasta la
posicin deseada con el mando de datos y presione el botn Set Pflex Lwr o Set Pflex Upr. El valor de
Vdelta se volver a calcular automticamente.
Los datos medidos se pueden guardar presionando el botn Save Loop (Guardar bucle). Se pueden
guardar hasta cuatro bucles. Si se guarda un quinto bucle, se borrarn el bucle y los datos ms antiguos.

Nota
Si el operador no guarda el bucle y los datos correspondientes, stos se borrarn al salir de la pantalla de
maniobra.

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128

AVEA Sistemas de ventilacin

Pantalla de maniobra AutoPEEP

AutoPEEP es la presin del conducto de aire al final de la exhalacin, justo antes de que empiece la
siguiente inhalacin obligatoria. Durante la ejecucin de esta maniobra, el ventilador ejecutar una
retencin de exhalacin en la que las vlvulas de inhalacin y exhalacin estarn cerradas. El
ventilador establecer la medicin de AutoPEEP cuando la presin del sistema alcance el equilibrio,
en el prximo intervalo de respiracin obligatoria o en 6 segundos, lo que ocurra antes.

Controles
Sensitivity (Sensibilidad)
La Sensibilidad predefinida establece el nivel al que debe descender la
presin del conducto de aire por debajo del valor de PEEP para cancelar la
maniobra AutoPEEP.

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Rango:

de 0,1 a 5,0 cm de H2O

Resolucin:

0,1 cm de H2O

Valor predeterminado:

3,0 cm de H2O

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Manual del Operador

129

Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

Start/Stop (Inicio/Parada)
La maniobra se inicia cuando se activa el botn START (Inicio) y el ventilador
se encuentra en la fase de exhalacin. La maniobra se detendr
inmediatamente cuando se active el botn STOP (Parada), cuando se
complete la maniobra o cuando se detecte un esfuerzo del paciente. Entonces
continuar la ventilacin normal.

Nota
La maniobra se cancelar si se detecta un esfuerzo del paciente y la barra de mensajes mostrar un
mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del paciente.

Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estarn activas durante la maniobra
AutoPEEP.
Para realizar una maniobra AutoPEEP
La maniobra AutoPEEP permite la medicin de la PEEP generada dentro del sistema de respiracin
(paciente y circuito) durante la maniobra de retencin de la exhalacin. La maniobra requiere un paciente
pasivo.
En la pantalla de maniobras, seleccione AutoPEEP.
La pantalla de maniobra AutoPEEP permite al operador determinar los siguientes valores:
Sensitivity (Sensibilidad): determina el umbral de sensibilidad que utiliza el ventilador para detectar un
esfuerzo del paciente durante la maniobra AutoPEEP. La posicin predeterminada es tres centmetros,
pero puede ser ajustada por el operador para garantizar una sensibilidad precisa en todas las
aplicaciones.
Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y detiene la maniobra.
Para ejecutar una maniobra AutoPEEP, el operador establece la Sensibilidad adecuada para el paciente
y presiona el botn Start (Inicio). Entonces el ventilador cerrar las vlvulas de inhalacin y exhalacin, y
dejar que la presin se equilibre entre el paciente y el circuito de respiracin. Una vez completada la
maniobra, el ventilador mostrar los valores de AutoPEEP y dAutoPEEP en las ventanas
correspondientes de la pantalla de maniobra. Los valores AutoPEEP y dAutoPEEP tambin estarn
disponibles como datos de tendencia en la pantalla de tendencias. La maniobra se puede cancelar en
cualquier momento presionando el botn de parada.

Nota
El valor de AutoPEEP se establecer en el prximo intervalo de respiracin obligatoria o en
5 segundos, lo que ocurra antes.

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130

AVEA Sistemas de ventilacin

Colocacin del catter traqueal


Algunas mediciones mecnicas avanzadas del AVEA requieren el uso de un catter traqueal. Para
garantizar la precisin de las mediciones y minimizar el riesgo de sucesos adversos, el catter traqueal se
debe colocar en el tubo endotraqueal y no extenderse ms all del extremo.
Para garantizar una colocacin adecuada, mida la longitud del tubo endotraqueal y sus adaptadores
asociados. Inserte el catter traqueal en el tubo endotraqueal a una distancia no superior a esta medida.

ADVERTENCIA
Si se inserta el catter traqueal ms all del extremo del tubo traqueal, se puede producir una
irritacin e inflamacin de la trquea y las vas respiratorias o bien producir respuestas vagas en
algunos pacientes.

L1523

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

131

Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

Pantallas digitales
Pantalla del monitor
Para acceder a la pantalla del monitor,
presione el botn de membrana Pantalla
situado a la izquierda de la pantalla tctil en
el UIM. El botn est marcado con el icono
que se muestra a continuacin.

Seleccione MONITOR en el cuadro de


seleccin que aparece.

Figura 4.4 Seleccin de pantalla

La pantalla del monitor puede mostrar un total de 15 valores monitorizados diferentes al mismo tiempo.
Las pantallas del monitor se actualizan al comienzo de una nueva inhalacin o cada 10 segundos, segn
lo que ocurra primero. Cada valor puede seleccionarse de forma independiente de entre todas las
opciones disponibles (vase la Tabla 4.2).
1.

Utilice la pantalla tctil para seleccionar y resaltar el monitor que desea configurar.

2.

Gire el mando de datos que se encuentra debajo de la pantalla tctil para desplazarse por
las opciones del men.

3.

Para aceptar su eleccin, pulse la pantalla resaltada o bien el botn Accept (Aceptar) que
se encuentra junto al mando de datos (vase la figura 4.3).

Figura 4.5 Pantalla del monitor

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132

AVEA Sistemas de ventilacin

Tabla 4.2 Opciones del men de valores monitoreados

Si desea obtener una descripcin completa de las especificaciones y de los clculos que aparecen en la
pantalla de monitorizacin, consulte el apndice D, Especificaciones de monitorizacin.

Nota
Segn el modelo y las opciones, puede que no estn disponibles todas las siguientes visualizaciones
Pantalla
ml
Vte
ml/kg
Vte/kg
ml
Vti
ml
Vti/kg
ml
Vt espont

Valor

Presin de inhalacin mxima

Volumen tidal exhalado ajustado al


peso del paciente

cm de H2O
Pres media

Presin de inhalacin media

Volumen tidal inhalado

cm de H2O
Pres meseta

Presin meseta

Volumen tidal inhalado ajustado al


peso del paciente

cm de H2O
PEEP

Volumen tidal espontneo


Volumen tidal espontneo ajustado
al peso del paciente

ml
Vt obligatorio

Volumen tidal obligatorio

Vdel

Valor

cm de H2O
Pres pico

ml/kg
Vt espont/kg

ml/kg
Vt obligatorio/kg

Pantalla

Volumen tidal exhalado

psig
Air Inlet
psig
Entrada de O2

Presin positiva de exhalacin final


Presin de entrada de aire
Presin de entrada de oxgeno

%
FiO2

Porcentaje de oxgeno

Volumen tidal obligatorio ajustado al


peso del paciente

ml/cm de H2O
Flex din

Flexibilidad dinmica

Es el volumen tidal no corregido


medido por el sensor de flujo de
inhalacin dentro del ventilador

ml/cm de H2O
Flex din/kg

Flexibilidad dinmica ajustada al


peso del paciente

%
% Leak

Porcentaje de fuga

ml/cm de H2O
Flex est

Flexibilidad del sistema respiratorio


(flexibilidad esttica)

l
Ve

Volumen por minuto

ml/cm de H2O
Flex estt/kg

Flexibilidad del sistema respiratorio


ajustada al peso del paciente
(flexibilidad esttica)

ml/kg
Vte/kg

Volumen por minuto ajustado al


peso del paciente

l
Spon Ve

Volumen por minuto espontneo

ml/kg
Ve espont/kg

Volumen por minuto espontneo


ajustado al peso del paciente

F/Vt

cm de H2O/LPS
Rrs

ndice de taquipnea superficial


(f / Vt), que es la frecuencia
respiratoria espontnea por
volumen tidal
Resistencia del sistema respiratorio

rpm
Frecuencia

Frecuencia respiratoria total


(espontnea y obligatoria)

l/min
PIFR

Frecuencia mxima del flujo


inhalatorio

rpm
Frec espont

Frecuencia respiratoria espontnea

l/min
PEFR

Frecuencia mxima del flujo


exhalatorio

Frecuencia
obligatoria

Frecuencia respiratoria obligatoria

C20/C

Relacin entre la flexibilidad


dinmica durante el ltimo 20%
de inhalacin (C20) y la flexibilidad
dinmica total (C)

CCW

Flexibilidad de la pared torcica


(CCW), que es la relacin entre
el volumen tidal (exhalado) y la
Presin esofgica delta (dPES)

s
Ti

Tiempo de inhalacin

s
Te

Tiempo de exhalacin

I:E

Relacin entre inhalacin /


exhalacin

B2/Min/L
f/Vt

L1523

CLUNG

ndice de taquipnea superficial

Versin N

Flexibilidad pulmonar (CLUNG),


que es la relacin entre el
volumen tidal (exhalado) y la
presin transpulmonar delta

Junio 2004

Manual del Operador

133

Captulo 4 - Monitores, visualizaciones y maniobras

Pantalla

Valor

Pantalla

Valor

RRS

Resistencia del sistema respiratorio


(RRS), que es la resistencia total
durante la fase de inhalacin de
una respiracin

MIP

RPEAK

Resistencia a la exhalacin pico


(RPEAK), que se define como la
resistencia en el momento del Flujo
de exhalacin pico (PEFR)

Presin de inhalacin mxima, que


es la presin negativa mxima del
conducto de aire que alcanza el
paciente durante una maniobra de
retencin de exhalacin

P100

Impulso respiratorio (P100), que es la


presin negativa que se produce
100 ms despus de que se haya
detectado un esfuerzo de inhalacin

WOBV

Trabajo para respirar del ventilador


(WOBV), que es la suma de la
presin del conducto de aire,
menos la presin base del conducto
de aire, multiplicado por el cambio
del volumen tidal en el paciente
durante la inhalacin, y adaptado al
volumen tidal de inhalacin total

RIMP

Resistencia impuesta (RIMP), que es


la resistencia de las vas
respiratorias entre la bifurcacin en
Y del circuito del paciente y el
sensor traqueal

RLUNG

Resistencia pulmonar (RLUNG), que


es la relacin entre el diferencial de
la presin traqueal y el flujo de
inhalacin 12 ms antes del final de
la inhalacin

WOBP

PIFR

El valor nominal del flujo de


inhalacin pico real para la fase de
inhalacin de una respiracin

Trabajo para respirar del paciente


(WOBP), adaptado al volumen tidal
de inhalacin total

WOBI

Trabajo para respirar impuesto


(WOBI), que se define como el
trabajo realizado por el paciente
para respirar de forma espontnea
a travs del aparato de respiracin,
es decir, el tubo E.T., el circuito de
respiracin y el sistema de flujo de
demanda

Ptp PEEP

Presin transpulmonar, AutoPEEP


(PtpPEEP) es la diferencia entre la
presin del conducto de aire y la
presin esofgica correspondientes
al final de la retencin de
exhalacin durante una maniobra
AutoPEEP

Ptp Plat

El ventilador puede calcular y


mostrar la presin transpulmonar
durante una retencin de
inhalacin, que es la diferencia
entre la presin meseta del
conducto de aire (Pplat aw) y la
correspondiente presin esofgica

PEFR

El valor nominal del flujo de


exhalacin pico real para la fase de
exhalacin de una respiracin

dPAW

Presin delta del conducto de aire


(dPAW), que es la diferencia entre la
presin pico del conducto de aire y
la presin base del conducto de aire

dPES

Presin esofgica delta (dPAW), que


es la diferencia entre la presin
esofgica pico y la presin
esofgica base

AutoPEEP

AutoPEEP, que es la presin del


conducto de aire al final de una
maniobra de retencin de
exhalacin

dAutoPEEP

AutoPEEP delta (dAutoPEEP), que


es la diferencia entre la presin del
conducto de aire al final de una
maniobra de retencin de
exhalacin y la presin del
conducto de aire al principio de la
prxima respiracin programada,
despus de la maniobra de
retencin de exhalacin

AutoPEEPES

AutoPEEPES es la diferencia entre


la presin esofgica medida al final
de la exhalacin menos la presin
esofgica medida al principio de la
respiracin iniciada por el paciente
y la sensibilidad del sistema de
demanda del ventilador

Ptp Plat

Presin transpulmonar durante una


retencin de inhalacin

L1523

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

134

Chapter 4 Monitors and Displays

Events (Eventos)
Al presionar el botn de membrana EVENT
(Evento) situado a la izquierda de la pantalla
tctil, se abre un men desplegable de los
marcadores de eventos que se encuentran
en el bfer de tendencias junto con los 34
parmetros monitoreados. Para seleccionar
un evento, utilice el mando de datos para
desplazarse por el men de eventos y resaltar
el evento deseado. Presione el botn
ACCEPT (Aceptar) situado junto al mando de
datos para colocar el evento en el bfer de
tendencias. Los eventos aparecern en la
hoja de clculo de datos en texto verde con un
asterisco junto al cdigo de tiempo (vase la
seccin Tendencias a continuacin).

Figura 4.6 El men de eventos

Entre los eventos que se pueden seleccionar, se incluyen los siguientes:


Evento

Abreviacin

Gas sangre arter

BG

Rayos X de trax

CXR

Aspiracin

Sxn

Intubacin

ETT

Alimentac

Feed

Procedimiento de diagnstico (Dx)

Dx

Procedimiento teraputico (Rx)

Rx

Los siguientes eventos se registran automticamente en el registro de eventos:

L1523

Evento

Abreviacin

Cambio del valor de un control principal o avanzado

Stgs

Encendido del ventilador

Pon

Apagado del ventilador

Poff

Entrada en el modo inactivo

eSby

Salida del modo inactivo

xSby

Activacin del nebulizador

Neb

Activacin de la retencin de exhalacin

eHold

Activacin de la retencin de inhalacin

iHold

Una respiracin manual

Man

Activacin del botn de aspiracin

Sxn

Activacin del botn de aumento de O2

IncO2

Activacin de paciente nuevo

NewPt

Prdida de alimentacin involuntaria y recuperacin

Prec

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

135

Chapter 4 Monitors and Displays

Tendencias
Los parmetros monitoreados que se describen en la seccin anterior se muestran como valores
de tendencia promedio de un minuto durante un periodo de 24 horas. Para acceder a los datos de
tendencia, se debe pulsar el botn de la pantalla situado en el panel de membrana a la izquierda de la
pantalla tctil o pulsar el indicador de pantalla situado en la parte superior central de la pantalla tctil.
Aparecer el men de pantalla. Presione el botn TREND (Tendencia) en el men de pantalla para
abrir la pantalla de tendencias.

Figura 4.7 Ventana de tendencias

Nota
Si se deja abierta, la ventana de tendencias se actualizar cada 10 minutos.
En la pantalla tctil se muestran cuatro histogramas y una hoja de clculo. Cada histograma y cada
columna de la hoja de clculo se puede configurar a partir de la lista de parmetros monitoreados, as
como los eventos. Para abrir un men desplegable, pulse la barra de ttulo de cualquier histograma o
el encabezado de cualquier columna. Desplcese por la lista mediante el mando de datos. Resalte el
elemento que desee visualizar y presione dicho elemento o pulse el botn ACCEPT (Aceptar) situado
encima del mando de datos para aceptar el nuevo elemento que deseamos que aparezca.
Los histogramas se pueden escalar pulsando en cualquier eje. Con el eje resaltado, utilice el mando
de datos para ajustar la escala. A continuacin, pulse de nuevo en el eje o presione el botn ACCEPT
(Aceptar) para confirmar el cambio.
Para mirar las tendencias de histogramas o de hojas de clculo a lo largo del tiempo, presione el botn
FREEZE (Congelar) y utilice el mando de datos para desplazar el cursor por la lnea del tiempo. La lnea
de tiempo se muestra en texto de color amarillo en la hoja de clculo. Los marcadores de eventos
aparecen en texto de color verde.

L1523

Versin N

Junio 2004

136

AVEA Sistemas de ventilacin

Pantalla principal
Relacin I:E calculada
El ventilador AVEA muestra la relacin I:E calculada (Calc I:E) basndose en la frecuencia respiratoria,
el volumen tidal y el flujo pico definidos para las respiraciones con volumen, o la frecuencia respiratoria
y el tiempo de inhalacin definidos para las respiraciones con presin, TCPL y PRVC. La informacin
se muestra junto al volumen calculado por minuto, en la parte inferior izquierda de la pantalla principal.

Rango:

de 1:99,9 a 99,9:1

Limitaciones:

En las respiraciones con volumen, la relacin I:E calculada slo cambiar si se


modifican el volumen tidal, la frecuencia respiratoria o el flujo mximo definidos.
En las respiraciones con presin, TCPL y PRVC, la relacin I:E calculada slo
cambiar si se modifican la frecuencia respiratoria o el tiempo de inhalacin definidos.

Nota
La relacin I:E calculada no est disponible en modo APRV / BIFSICO.

Volumen por minuto calculado (Calc Ve)


El ventilador muestra el volumen por minuto calculado en la parte inferior izquierda de la pantalla principal,
como se muestra a continuacin:
Clculo de Ve = [(volumen tidal definido) (frecuencia respiratoria definida)]
Limitacin:

nicamente en las respiraciones con volumen. El clculo de Ve slo cambia si se


modifican el volumen tidal o la frecuencia respiratoria definidos.

Perodo mximo / mnimo de presin alta y baja calculado


En el modo de ventilacin APRV / Bifsico, el ventilador AVEA muestra los perodos mximos y mnimos
de presin alta y baja calculados. El indicador se encuentra justo debajo de los controles principales Time
High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin baja) en la pantalla principal.

Min

L1523

Max

Min

Versin N

Max

Junio 2004

Manual del Operador

137

Chapter 4 Monitors and Displays

Nota
Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin bajo) son los valores temporales
mximos para la transicin cclica por tiempo. Los tiempos reales pueden variar segn el patrn de
respiracin espontnea del paciente y el valor de la ventana de sincronizacin.

Monitores de la pantalla principal


Hay cinco parmetros monitoreados que se muestran de forma permanente a la izquierda del grfico en
pantalla. stos se seleccionan igual que los indicadores de la pantalla del monitor.
1.

Utilice la pantalla tctil para seleccionar y resaltar el monitor que desea configurar.

2.

Gire el mando de datos que se encuentra debajo de la pantalla tctil para desplazarse por
las opciones del men.

3.

Para aceptar su eleccin, pulse la pantalla resaltada o bien el botn Accept (Aceptar) que
se encuentra junto al mando de datos.

Parmetro
destacado

Men de
seleccin de
parmetro
monitoreado

Figura 4.8 Parmetros monitoreados seleccionables en la pantalla principal

Nota
Los parmetros monitoreados de la pantalla principal pueden ser distintos a los parmetros monitoreados
de la pantalla de bucles o de tendencias.

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Captulo 5 - Alarmas e indicadores


Indicadores de estado
El ventilador muestra los siguientes indicadores de estado.

Compresor activado
Si el compresor interno est activado, se mostrar el icono Compressor Active (compresor activado) que
se muestra aqu en la parte inferior de la pantalla tctil, el cual no emitir ninguna seal sonora.

Fuente de Heliox conectada


Si se conecta gas Heliox, aparecer este icono verde en la parte inferior derecha de la pantalla tctil.

Indicadores de alimentacin y bateras


Existen indicadores de estado visuales en el panel anterior del ventilador para la corriente elctrica y las
bateras interna y externa (vase la figura 5.1).
El ventilador utiliza las fuentes de alimentacin en el orden siguiente:

Fuente de alimentacin de CA

Batera externa (si est instalada)

Batera interna

Indicador de encendido
El indicador de encendido verde se ilumina cuando el interruptor de alimentacin est en posicin de
encendido ( I ) y se suministra alimentacin procedente de cualquiera de las fuentes de alimentacin
disponibles (CA, batera externa o batera interna).
Indicador de encendido de la batera mientras se utiliza una batera interna o externa, un icono de batera
parpadear en la esquina inferior derecha de la pantalla.

Indicador de alimentacin de CA
El indicador de CA verde se activa cuando el ventilador est conectado a una fuente de alimentacin
de CA. Se ilumina tanto si el interruptor de alimentacin est en posicin de encendido ( I ) como
de apagado ( O ).

Funcionamiento del indicador de encendido de la batera


Cuando el ventilador se utilice con el suministro de la batera (interna o externa), aparecer un indicador de
batera amarillo parpadeante en la esquina inferior derecha de la pantalla LCD.

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Captulo 5 - Alarmas e indicadores

139

Indicador de alimentacin de batera externa


El indicador EXT situado encima de los indicadores de estado de la batera se ilumina cuando la batera
externa es la fuente de alimentacin principal del ventilador.

Indicador de alimentacin de batera interna


El indicador INT situado encima de los indicadores de estado de la batera se ilumina cuando la batera
interna es la fuente de alimentacin principal del ventilador.

Indicadores de estado de las bateras


El color de los indicadores de estado de las bateras, mostrados en la figura 5.1 para la batera INTerna o la
batera opcional EXTerna, informar del nivel de carga disponible en las bateras.

Nota
Cuando el ventilador se conecta directamente a la corriente elctrica y los indicadores de estado de
las bateras no se iluminan para la batera interna o para la batera opcional externa (si existe), deber
comprobar las bateras y/o sustituirlas. La sustitucin de la batera interna deber realizarla un tcnico
de VIASYS.

Verde (80% o ms de carga restante para la batera externa, 90% o ms de carga restante para la
batera interna)

Amarillo (menos de un 80% para la batera externa, 90% para la interna)

Rojo (menos de un 40% para la batera externa, 30% para la interna)

Nota
Cuando quedan aproximadamente 2 minutos de carga de batera, el ventilador activar una alarma que no
se puede cancelar. El ventilador se debe conectar inmediatamente a una fuente de alimentacin de CA
adecuada.

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140

AVEA Sistemas de ventilacin

Indicador A/C

VERDE
AMARILLO
ROJO

Figura 5.1 reas de visualizacin del panel delantero. Se muestra el modelo Completo.

Mensajes
El ventilador AVEA muestra mensajes de una de estas dos formas.

En un cuadro de mensaje emergente

En la barra de mensajes situada en la parte inferior derecha de la pantalla tctil

Los mensajes de aviso que requieren una confirmacin por parte del usuario aparecen en un cuadro de
mensaje emergente con un botn OK (Aceptar) o Continue (Continuar). Cuando se pulsa el botn de
confirmacin, el mensaje desaparece y el ventilador sigue funcionando normalmente.

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Captulo 5 - Alarmas e indicadores

Mensajes de aviso emergentes


Estos mensajes requerirn que el usuario pulse un botn para cerrar el cuadro emergente.
No se puede cambiar el modo a APRV / Bifsico cuando ILV est activo.
El nivel de Pres Low (presin baja) no puede superar al nivel de Pres High (presin alta).
El nivel de Pres High (presin alta) no puede ser inferior al nivel de Pres Low (presin baja).
Se han perdido los datos de la configuracin y los valores almacenados.
Valores restaurados a los valores predeterminados. Compruebe el valor de presin
baromtrica.
Se han perdido los valores almacenados. Valores restaurados a los valores
predeterminados.
Se han perdido los datos almacenados de la configuracin. Compruebe valor de presin
baromtrica.
No se puede cambiar el tamao a PED o ADULTO cuando el modo es TCPL.
No se puede cambiar el tamao a NEO cuando el modo es PRVC.
No se puede cambiar el tamao a NEO cuando el modo es APRV / Bifsico.
No se puede cambiar el tamao del paciente cuando el Volumen de mquina est activo.
ILV no est disponible cuando el modo es APRV / Bifsico.
No se pueden desactivar las alarmas de O2 cuando se utiliza Heliox.

La barra de mensajes
Los mensajes que no requieren confirmacin o respuesta aparecen en la Barra de mensajes situada en la
parte inferior derecha de la pantalla tctil. En el Apndice F se ofrece una lista completa del texto, con
explicaciones, de estos mensajes que aparecen en la barra de mensajes.

Alarmas
Categoras de alarma
Las alarmas del ventilador AVEA se agrupan en tres categoras:

Prioridad alta (advertencia)


Esta categora de alarma requiere una accin inmediata. Si se trata de una alarma de prioridad alta, el
indicador de alarma es ROJO y el icono de alarma parpadea a una frecuencia de 2 Hz (rpido). La alarma
de prioridad alta emite una serie de cinco tonos, tres bajos y dos altos, que se repiten en intervalos de 6
segundos.

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AVEA Sistemas de ventilacin

Prioridad media (aviso)


En caso de alarma de prioridad media, se muestra un indicador de color amarillo y el icono de alarma
parpadea a una frecuencia de Hz (lento). La alarma de prioridad media emite tres tonos, todos iguales,
que se repiten en intervalos de 20 segundos.

Prioridad baja (consejo)


Una alarma de prioridad baja (o de aviso) muestra un indicador de color amarillo y el icono de alarma no
parpadea.
La alarma de prioridad baja emite un solo tono, sin repeticiones.
Existen indicadores visuales para todas las categoras de alarma. Aparece un mensaje de texto en el
indicador de la parte superior derecha de la pantalla tctil.
Los iconos de alarma parpadean hasta que desaparece la causa de la alarma. Las alarmas de prioridad alta
y media, una vez resueltas, aparecern como un indicador de mensaje en color amarillo, sin ningn icono,
hasta que pulse el botn de reinicio de alarma. (Consulte la tabla 5.1 para ver los mensajes de alarma).
Se pueden mostrar varias alarmas al mismo tiempo. Si hay dos o ms alarmas activas, aparecer un
tringulo blanco a la derecha del indicador/mensaje de alarma. Al pulsar el tringulo en la pantalla, se abrir
un cuadro desplegable que puede contener hasta nueve mensajes de alarma. En caso de que haya ms de
nueve alarmas activas o resueltas disponibles para ser visualizadas, se mostrarn las nueve alarmas con la
prioridad ms alta.
Para cerrar el cuadro desplegable y mostrar un nico mensaje de alarma, vuelva a pulsar el tringulo.
Los mensajes de alarma se clasifican en el orden de aparicin, la alarma con la prioridad ms alta se
muestra en la primera posicin de la pantalla del indicador de alarma.
El indicador de alarma es verde y no contiene ningn mensaje cuando no hay alarmas activas en ese
momento.

Alarma de respaldo (consejo)


Sonar un tono continuo de alarma cuando se produzca un fallo del ventilador y el sistema electrnico de la
alarma de respaldo detecte que la alarma principal no funciona.

Controles de alarma
Configuracin de un lmite de alarma
Si desea establecer los lmites para cada alarma, pulse
el botn de membrana de alarma rojo LIMITS (Lmites)
situado a la derecha de la interfaz de usuario con el
icono que se muestra a continuacin.

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Captulo 5 - Alarmas e indicadores

143

Se mostrar la pantalla de lmites de alarma (vase la figura 5.2). Para establecer los lmites de una alarma,
pulse directamente el control de la alarma en la pantalla tctil para seleccionarlo. El control aparecer
resaltado (cambiar de color) en la pantalla.

Figura 5.2 Pantalla de lmites de alarma

Una vez seleccionado el control, gire el mando de datos situado


debajo de la pantalla tctil hasta que el control alcance el valor que
desea. Para aceptar la nueva configuracin, pulse de nuevo el
control en la pantalla tctil o bien el botn ACCEPT (ACEPTAR).

Nota:
Los indicadores rojos que aparecen en los controles principales muestran los valores de alarma relativos de
cualquier alarma asociada.

Silencio de alarma
Puede desactivar la seal sonora de la alarma durante 2 minutos y 1 segundo pulsando la tecla Alarm
Silence (Silenciar alarma). Si vuelve a pulsar la tecla de silencio de alarma antes de que transcurran los
2 minutos, la alarma volver a emitir su seal sonora. Esta caracterstica est disponible para todas las
alarmas, salvo para la de Vent Inop (Ventilador inoperativo), que no puede silenciarse.

Nota
La activacin del botn para silenciar alarmas sonoras no evitar la posterior activacin de las seales de
alarma sonoras para determinadas situaciones de alarma.

Reinicio de alarma
El botn de reinicio de alarma desactiva los indicadores visuales de las alarmas que no estn ya activadas.
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AVEA Sistemas de ventilacin

Tipos de alarma
Alarmas de la mquina
Vlvula de seguridad abierta
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando la vlvula de seguridad est abierta,
aparece en la pantalla SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA) y suena un tono
de alarma de prioridad alta.

Ventilador inoperativo
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla VENT INOP
(VENTILADOR INOPERATIVO) si la situacin que impide funcionar al ventilador es irrecuperable, por
ejemplo, la prdida de potencia o del suministro de gases. Se emite un tono de alarma de prioridad alta. La
vlvula de seguridad se abre, mostrndose un mensaje de alarma SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE
SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente puede respirar aire de la habitacin.

Nota
PEEP no se mantiene durante una situacin de alarma VENT INOP(VENTILADOR INUTILIZABLE) o
SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA). Cuando la vlvula de seguridad del
ventilador est abierta, los grficos del ventilador indicarn un estado de seguridad con el color morado.

Fallo del ventilador


Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Si el ventilador giratorio situado en la parte trasera
del armazn del dispositivo deja de girar, se mostrar FAN FAILURE (FALLO DEL VENTILADOR) y
sonar un tono de prioridad baja.

Indicadores y alarmas de suministro de gas


Prdida de aire
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, AIR (PRDIDA,
AIRE) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el suministro de aire
de la toma de pared al ventilador cae por debajo de 18,0 psig (1,2 bar) y el ventilador no dispone de un
compresor interno operativo o la salida del compresor es insuficiente para satisfacer la demanda del
instrumento. El paciente continuar recibiendo ventilacin, pero slo de suministro de oxgeno.

Prdida de O2
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, O2 (PRDIDA, O2)
y suena un tono de alarma de prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el suministro de oxgeno al
ventilador cae por debajo de 18,0 psig (1,2 bar) y el control del porcentaje de O2 est establecido en >21%.
El paciente continuar recibiendo ventilacin, pero slo de suministro de aire (toma de aire de pared o
compresor interno).

Prdida del suministro de gas


Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, GAS SUPPLY
(PRDIDA, SUMINISTRO DE GAS) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Esta alarma se activa
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Manual del Operador

145

Captulo 5 - Alarmas e indicadores

cuando el ventilador pierde todas las fuentes de gas (toma de aire de pared, compresor interno si est
disponible y toma de oxgeno de pared). La vlvula de seguridad se abre, mostrndose un mensaje visual
de alarma SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente puede respirar
aire de la habitacin.

Nota
PEEP no se mantiene durante una situacin de alarma LOSS, GAS SUPPLY (PRDIDA, SUMINISTRO DE
GAS). Cuando la vlvula de seguridad del ventilador est abierta, los grficos del ventilador indicarn un
estado de seguridad con el color morado.

Prdida de Heliox
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, HELIOX
(PRDIDA, HELIOX) y suena un tono de alarma de prioridad alta. La alarma se activa si se est utilizando
Heliox y el suministro de Heliox al ventilador cae por debajo de 18,0 psig (1,2 bar). El paciente continuar
recibiendo ventilacin, pero slo de suministro de oxgeno.

Alarmas de presin
Presin pico baja
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando en una respiracin la presin de
inhalacin pico es inferior al umbral predefinido para la presin pico baja, aparece en la pantalla LOW PPEAK
(PRESIN PICO BAJA) y suena un tono de alarma de prioridad alta.
Rango:

de 3 a 99 cm de H2O

Valor predeterminado:

3 cm de H2O

Limitaciones:

No est disponible en las respiraciones espontneas.

Presin pico alta


Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Si se ha superado el umbral predefinido de
presin pico alta, aparece en la pantalla HIGH PPEAK (PRESIN PICO ALTA) y suena un tono de alarma de
prioridad alta. Se termina la inhalacin y la presin del circuito puede volver a la presin bsica actualmente
fijada + 5 cm de H2O. La presin del circuito debe volver a la presin bsica + 5 cm de H2O para que pueda
suministrarse la siguiente respiracin.
Alarma normal de presin pico alta
La alarma suena si la presin de inhalacin en el circuito del paciente supera el umbral de la
alarma de presin mxima alta establecido durante la fase de inhalacin de una respiracin,
excepto durante los ciclos de respiracin por suspiro.
Rango:
Valores predeterminados:

de 10 a 105 cm de H2O

(adulto / peditrico)

de 10 a 85 cm H2O

(neonato)

75 cm de H2O

(adulto / peditrico)

50 cm de H2O

(neonato)

No est disponible en las respiraciones por suspiro.

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AVEA Sistemas de ventilacin

Alarma de respiracin por suspiro de presin pico alta


Cuando la presin de inhalacin en el circuito del paciente supera el umbral de la alarma de
respiracin por suspiro de presin mxima alta durante un ciclo respiratorio, se activa esta alarma.
Rango:

1,5 x (Presin mxima alta normal), hasta un mximo de


105 cm H2O

Est nicamente disponible en las respiraciones por suspiro.

Nota
Lmite mximo de la presin del circuito:
El ventilador posee una vlvula mecnica independiente de alivio de presin que limita la presin mxima
en la bifurcacin en Y del paciente a 125 cm de H2O.

Presin pico sostenidamente alta


Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla HIGH PPEAK SUST
(PRESIN PICO SOSTENIDAMENTE ALTA) y suena una seal de prioridad alta si la alarma de la presin
mxima alta se mantiene activada ms de 5 segundos (por ejemplo, la presin del circuito no vuelve al valor
PEEP + 5 cm de H2O en un lapso de 5 segundos). No se suministrarn respiraciones durante esta
situacin de alarma. Se abren las vlvulas de seguridad y de exhalacin para permitir al paciente
respirar aire de la habitacin y se activa la alarma de la vlvula de seguridad. El flujo por tendencia queda
suspendido mientras est activada esta alarma. Es probable que el valor PEEP no se mantenga. Esta
alarma se mantendr activada (parpadeando) hasta que se resuelva la situacin que la caus.

PEEP baja
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando la presin bsica (PEEP) es inferior al
umbral de la alarma de PEEP baja durante un periodo superior a 0,25 0,05 segundos, aparece en la
pantalla LOW PEEP (PEEP BAJA) y suena un tono de alarma de prioridad alta.
Rango:

de 0 a 60 cm de H2O

Valores predeterminados:

3 cm de H2O

(adulto / peditrico)

1 cm de H2O

(neonato)

La alarma se desconecta si se establece un valor de cero.

Alarma de cierre
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece CIRCUIT OCCLUSION (CIERRE DE
CIRCUITO) y suena un tono de prioridad alta siempre que el nivel de presin del extremo de inhalacin del
circuito supere el factor de correccin de la resistencia del extremo de inhalacin + el umbral de Pr pic alt
preestablecidos. Se termina la inhalacin y la presin del circuito puede volver a la presin bsica
actualmente fijada +5 cm de H2O. La presin del circuito debe volver a la presin bsica + 5 cm de H2O
para que pueda suministrarse la siguiente respiracin.

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Manual del Operador

147

Captulo 5 - Alarmas e indicadores

Alarmas de volumen
Volumen exhalado por minuto bajo (Low Ve)
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando el volumen exhalado por minuto
monitoreado es inferior al valor del umbral del volumen exhalado por minuto bajo, aparece en la pantalla
LOW MINUTE VOLUME (VOLUMEN POR MINUTO BAJO) y suena un tono de alarma de prioridad alta.
Rango:

Valor predeterminado:

Desactivado (se indica mediante el valor 0), de 1 a 50 l

(adulto)

Desactivado (se indica mediante el valor 0), de 0,1 a 30,0 l

(peditrico)

Desactivado (se indica mediante el valor 0), de 0,01 a 5,00 l

(neonato)

Desactivado

Volumen exhalado por minuto alto (High Ve)


Se trata de una alarma visual o acstica de prioridad media. Cuando el volumen exhalado por minuto
monitorizado es superior al valor del umbral del volumen exhalado por minuto alto, aparece en la pantalla
HIGH MINUTE VOLUME (VOLUMEN POR MINUTO ALTO) y suena un tono de alarma de prioridad media.
Rango:

de 0 a 75 l

(adulto)

de 0,0 a 30,0 l

(peditrico)

de 0,00 a 5,00 l

(neonato)

Valores predeterminados: 30,0 l

(adulto / peditrico)

5,00 l

(neonato)

Volumen tidal exhalado bajo (Low Vt)


Se activar una alarma visual y acstica de prioridad alta y se indicar VOLUMEN TIDAL BAJO siempre
que el volumen tidal exhalado absoluto monitorizado no supere el valor de umbral de la alarma de volumen
tidal bajo.
Rango:

Resolucin:

Desactivado (se indica mediante el valor 0,00) a 30,0 l

(adulto)

Desactivado (se indica mediante el valor 0) a 1000 l

(peditrico)

Desactivado (se indica mediante el valor 0,0) a 300,0 l

(neonato)

0,01 l (adulto)
1 ml (peditrico)
0,1 ml (neonato)

Precisin:

Valores predeterminados:

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0,01 l de volumen tidal exhalado monitoreado

(adulto)

1 ml de volumen tidal exhalado monitoreado

(peditrico)

0,1 ml de volumen tidal exhalado monitoreado

(neonato)

0,00 l

(adulto)

0 ml

(peditrico)

0,0 ml

(neonato)
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148

AVEA Sistemas de ventilacin

Nota
La alarma de volumen tidal exhalado bajo se activar con una sola incidencia de un volumen exhalado
bajo. En pacientes que tienen volmenes tidales variables, la alarma de volumen tidal exhalado bajo puede
apagarse (opcin predeterminada) y la alarma de volumen tidal por minuto exhalado bajo puede utilizarse
para evitar alarmas no significativas.

Volumen tidal alto (High Vt)


Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Aparece en la pantalla HIGH Vt (Vt ALTO) y
suena un tono de prioridad baja si el volumen tidal exhalado monitorizado es superior al valor de umbral
del Volumen tidal alto.
Rango:

de 0,10 a 3,00 L

(adulto)

de 25 a 1.000 ml

(peditrico)

de 2,0 a 300,0 ml

(neonato)

Valores predeterminados: 3,00 l

(adulto)

1.000 ml

(peditrico)

300,0 ml

(neonato)

Alarmas de frecuencia / tiempo


Int. Apnea
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando el ventilador no detecta el inicio de una
respiracin (por cualquier medio) durante el perodo predefinido, aparece en la pantalla APNEA INTERVAL
(INTERVALO DE APNEA) y se emite un tono de alarma de prioridad alta. La ventilacin de apnea se
iniciar cuando se active esta alarma.
Rango:

de 6 a 60 segundos

Valor predeterminado:

20 segundos

Frec alta
Se trata de una alarma visual o acstica de prioridad media. Cuando la frecuencia respiratoria total
monitorizada supera el valor de la alarma, aparece en la pantalla HIGH RATE (FRECUENCIA ALTA)
y se emite un tono de alarma prioridad media.
Rango:

1 a 200 rpm

Valor predeterminado:

200 rpm

Lmite de tiempo de inhalacin mximo (Max I-Time)


Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Cuando el tiempo de inhalacin de cada
respiracin supera el tiempo de inhalacin mximo fijado ms el tiempo de pausa, aparece en la
pantalla I-TIME LIMIT (LMITE DE TIEMPO DE INHALACIN) y suena un tono de alarma de
prioridad baja. El tiempo de inhalacin mximo es de 5,0 segundos para pacientes adultos / peditricos
y de 3,0 segundos para pacientes neonatos. Cuando se activa esta alarma, la fase de inhalacin de la
respiracin ha finalizado.
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Manual del Operador

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Captulo 5 - Alarmas e indicadores

Lmite de la relacin I:E (I:E Limit)


Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Cuando la relacin I:E en una respiracin
obligatoria supera la proporcin 4:1, aparece en la pantalla I:E LIMIT (LMITE DE LA RELACIN I:E) y se
activa un tono de prioridad baja. La fase de inhalacin de la respiracin ha concluido en el momento en que
se activa la alarma.
Esta alarma no est disponible en el modo APRV / BIFSICO.

Alarmas de O2
Porcentaje de O2 bajo (Low FiO2)
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando el porcentaje de O2 monitoreado que se
suministra cae por debajo del valor de FiO2 menos un 6%, o por debajo de un 18% de FiO2 (el que sea
mayor), aparece en la pantalla LOW FiO2 (PORCENTAJE DE O2 BAJO).

Porcentaje de O2 alto (High FiO2)


Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando el porcentaje de O2 monitoreado que se
suministra supera el valor de FiO2 ms un 6%, aparece en la pantalla HIGH FiO2 (PORCENTAJE DE O2
ALTO).
Tabla 5.1 Situaciones de alarma

Mensaje

Situacin de alarma

Rango

Prioridad

VLV SEG
ABIERTA

La vlvula de seguridad est abierta.

N/A

Alto

VENT INOP
(VENTILADOR
INOPERATIVO)

Fallo del ventilador debido a una situacin irrecuperable o


recuperable. La vlvula de seguridad se abre, mostrndose
un mensaje de alarma SAFETY VALVE (VLVULA DE
SEGURIDAD), y el paciente puede respirar aire de la
habitacin. PEEP no se mantiene.

N/A

Alto

PRDIDA, AIRE

El suministro de aire de pared cae por debajo de 18,0 psig


(1,2 bar) y no se dispone de un compresor operativo o la salida
del compresor es insuficiente para satisfacer la demanda del
instrumento. El paciente slo recibir un suministro de O2 en
su ventilacin.

N/A

Alto

PRDIDA, O2

El suministro de oxgeno al ventilador cae por debajo de 1,2 bar


(18,0 psig) y el % de O2 es > 21%. El paciente slo recibir un
suministro de aire en su ventilacin.

N/A

Alto

PRDIDA,
HELIOX

La alarma se activa si se est utilizando Heliox y el suministro


de gas Heliox al ventilador cae por debajo de 18,0 psig (1,2 bar).
El paciente continuar recibiendo ventilacin, pero slo de
suministro de oxgeno.

N/A

Alto

PRDIDA, SUM
GAS

Todas las fuentes de suministro de gas han fallado: aire de


pared, compresor interno (si est instalado) y oxgeno. La
vlvula de seguridad se abre, mostrndose un mensaje de
alarma SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD
ABIERTA), y el paciente puede respirar aire de la habitacin.
PEEP no se mantiene.

N/A

Alto

LOW PPEAK
(PRESIN PICO
BAJA)

La presin de inhalacin pico en una respiracin es inferior al


valor de LOW PPEAK (PRESIN PICO BAJA). No est disponible
en las respiraciones espontneas.

de 3 a 99 cm de H2O
Valor predeterminado:
3 cm de H2O

Alto

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Junio 2004

150
Mensaje

AVEA Sistemas de ventilacin


Situacin de alarma

Rango

HIGH PPEAK
(PRESIN
PICO ALTA)

La presin de inhalacin pico es superior al valor de HIGH PPEAK


(PRESIN PICO BAJA). La inhalacin ha concluido y la presin
del circuito puede recuperar la presin bsica + 5 1,5 cm de
H2O antes de suministrar la prxima respiracin.

Rango respiratorio normal:


de 10 a 105 cm de H2O
(adulto)
valor predeterminado: 75 cm
de H2O
de 10 a 85 cm de H2O
(peditrico)
valor predeterminado: 50 cm
de H2O
Rango de respiracin por suspiro:
1,5 x HIGH PPEAK normal
definida. Slo activa para
respiraciones por suspiro

Alto

EXT HIGH PPEAK

Se activa cuando la alarma HIGH PPEAK ha estado activa


durante ms de 5 segundos (es decir, si la presin del circuito
no vuelve al valor PEEP + 5 cm de H2O en 5 segundos). Las
vlvulas de seguridad y de exhalacin se abren, y no se
suministra ninguna respiracin. Se activa la alarma de SAFETY
VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA). El flujo
por tendencia queda suspendido mientras est activada esta
alarma. Es probable que el valor PEEP no se mantenga. Esta
alarma permanece activa hasta que se resuelva la situacin que
la ha causado.

N/A

Alto

PEEP BAJA

La presin bsica (Presin positiva de inhalacin final) es


inferior al umbral de alarma de PEEP baja definido durante un
perodo superior a 0,25 0,05 segundos. La alarma se
desconecta si se establece un valor de cero.

de 0 a 60 cm de H2O
Valores predeterminados:
3 cm de H2O (adulto /
peditrico)
1 cm de H2O (neonato)

Alto

Ve BAJO

El volumen exhalado por minuto (Ve) monitoreado es inferior al


umbral de alarma definido para LOW Ve (Volumen exhalado por
minuto bajo).

DESACTIVADO (OFF / 0), 1


a 50 l (adulto)
DESACTIVADO (OFF / 0), 0,1
a 30 l (peditrico)
DESACTIVADO (OFF / 0), 0,01
a 5,00 l (neonato)
Valor predeterminado
DESACTIVADO (OFF)

Media

Ve ALTO

El volumen exhalado por minuto (Ve) monitorizado es superior al


umbral de alarma definido para HIGH Ve.

0 a 75 l (adulto)
0,0 a 30,0 l (peditrico)
0,00 a 5,00 l (neonato)
Valores predeterminados:
30,0 l (adulto / peditrico)
5,00 (neonato)

Media

Vt ALTO

El volumen tidal absoluto monitorizado es superior al umbral de


alarma de Vt ALTO.

0,10 a 3,00 l (adulto)


25 a 1.000 ml (peditrico)
2,0 a 300,0 ml (neonato)
Valores predeterminados:
3,00 l (adulto)
1.000 ml (peditrico)
300,0 ml (neonato)

Alerta
visual

Vt bajo

El volumen tidal exhalado monitorizado absoluto no supera el


valor de umbral de la alarma de volumen tidal bajo

Desactivado a 3,00 l (Adulto)


Desactivado a 1000 ml (Peditrico)
Desactivado a 300,0 ml (Neonato)

Alto

INTERVALO
APNEA

Activa en los modos A/C, SIMV, APRV / BIFSICO y CPAP /


PSV si el ventilador no detecta una respiracin dentro del
intervalo de tiempo predefinido de APNEA.

de 6 a 60 segundos
Valor predeterminado:
20 segundos

Alto

FRECUENCIA
ALTA

La frecuencia respiratoria total monitorizada supera la alarma de


FRECUENCIA definida.

1 a 200 rpm
Valor predeterminado: 200 rpm

Media

L1523

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Prioridad

Junio 2004

Manual del Operador


Mensaje

151

Captulo 5 - Alarmas e indicadores


Situacin de alarma

Rango

Prioridad

LMITE DE I-TIME

El tiempo de inhalacin de una respiracin supera el tiempo


MAX I-TIME (tiempo de inhalacin mximo) ms el tiempo
de pausa, con 5,0 segundos para los pacientes adultos /
peditricos y 3,0 segundos para los pacientes neonatos.

N/A

Bajo

LMITE DE I:E

La frecuencia de inhalacin: exhalacin de una respiracin


obligatoria supera la relacin 4:1. La fase de inhalacin de la
respiracin acaba.

No est activo en el modo APRV /


BIFSICO.

Bajo

LOW FiO2
(PORCENTAJE
DE FiO2 BAJO)

El porcentaje de oxgeno suministrado cae por debajo del valor


de FiO2 menos el 6% o el 18% de FiO2, el que sea mayor.

N/A

Alto

HIGH FiO2
(PORCENTAJE
DE FiO2 ALTO)

El porcentaje de oxgeno suministrado es superior al FiO2


establecido ms el 6%.

N/A

Alto

DESCONEX
CIRCUITO

Si el circuito del paciente se desconecta del ventilador o del


paciente, se activa una alarma visual y sonora de prioridad alta,
y se muestra CIRCUIT DISCONNECT (DESCONEXIN DEL
CIRCUITO).

N/A

Alto

BATERA BAJA

Cuando la batera interna alcanza un nivel que ofrece un


mnimo de dos minutos de funcionamiento seguro, se activa
una alarma visual y sonora de prioridad alta y se muestra LOW
BATTERY (BATERA BAJA).

N/A

Alto

PRDIDA, ALIM
CA

Cuando el interruptor de alimentacin se encuentra en la


posicin de encendido y se desconecta la alimentacin del
ventilador y se corta el suministro de alimentacin de CA (es
decir, desconexin del cable de alimentacin o prdida de
suministro de energa), se activa una alarma sonora y visual
de prioridad alta y se muestra LOSS, AC POWER (PRDIDA,
ALIMENTACIN DE CA).

N/A

Alto

DESCONEXIN
ILV

Si el ventilador maestro se desconecta del ventilador


esclavo durante la ILV, se activa una alarma visual y
sonora de prioridad alta, y se muestra ILV DISCONNECT
(DESCONEXIN DE ILV).

N/A

Alto

ID GAS NO
VLIDO

Si se instala un conector I.D. de gas defectuoso en el ventilador,


se activar una alarma visual y sonora de prioridad media y se
mostrar INVALID GAS I.D. (ID GAS NO VLIDO). Cuando se
detecta un conector de Gas ID defectuoso, las correcciones de
gas toman el valor predeterminado de aire.

N/A

Media

FALLO
VENTILADOR

Si el ventilador deja de girar, se activa una alarma visual y


sonora de prioridad baja y se indica FAN FAILURE (FALLO
VENTILADOR).

N/A

Bajo

L1523

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Junio 2004

Captulo 6 - Mantenimiento y limpieza


Limpieza y esterilizacin
El diseo del ventilador AVEA facilita su mantenimiento. Todas las piezas exteriores del ventilador son
resistentes a la corrosin.

PRECAUCIN
NO sumerja el ventilador o vierta lquidos de limpieza sobre o dentro del mismo.
Para minimizar la frecuencia de las labores de limpieza y sustitucin de piezas, el diseo del AVEA sita el
colector de la vlvula de exhalacin, el sensor y diafragma de flujos detrs del filtro de exhalacin y del
separador de agua.
En caso de que estas piezas requieran una limpieza, utilice los mtodos indicados a continuacin, en la
seccin Limpieza de los accesorios y componentes del ventilador.

Limpieza de superficies externas


Todas las superficies pueden limpiarse con alguno de los siguientes productos:
Alcohol isoproplico
Compuestos de cloro*
Concentracin mxima: 1:10
*Estos compuestos se diluyen por volumen en agua.

Limpieza de accesorios y piezas


1. Utilizacin de compuestos de cloro o alcohol
El accesorio siguiente puede limpiarse utilizando los compuestos de cloro o alcohol isoproplico nombrados
anteriormente:
Cartucho de exhalacin

2. Utilizacin de una solucin enzimtica impregnada


Las siguientes piezas accesorias pueden limpiarse utilizando una solucin enzimtica impregnada en
Klenzyme:
El separador de agua
Sensor de flujo de cable caliente para pacientes infantiles
Se recomienda seguir el siguiente mtodo para limpiar estas piezas:

L1523

1.

Prepare una solucin enzimtica impregnada (Klenzyme fabricada por Steris Corporation,
Mentor, Ohio o equivalente) de acuerdo con las instrucciones del fabricante y utilizando
agua destilada esterilizada a 20-30C (68-86F).

2.

Introduzca la pieza que va a limpiarse en la solucin preparada durante 10 minutos.


Asegrese de que todas las ranuras y bolsas de aire quedan bien impregnadas en
la solucin. Agite peridicamente la pieza para desprender cualquier resto pegado.
Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

153

Captulo 6 - Mantenimiento y limpieza

3.

Transcurridos los 2-5 minutos, retire la pieza de la solucin y aclrela inmediatamente


sumergindola en al menos cuatro litros de agua destilada esterilizada a 20-30C (68-86F).
Deje la pieza en el agua al menos un minuto, mientras la agita peridicamente para
garantizar una limpieza completa.

4.

Inspeccione la pieza tras sacarla del agua y compruebe que no quedan restos de suciedad.
Repita el mtodo de limpieza si fuera necesario.

3. Esterilizacin por medio de vapor


Estas piezas tambin pueden esterilizarse por medio de vapor (autoclave).
El separador de agua
Sensor de flujo de cable caliente para pacientes infantiles
Jarras de recogida de agua
Esterilice las piezas por medio de vapor (autoclave), a una temperatura mxima de 138C (280F) y
mnima de 132C (270 F), durante un mximo de 18 minutos y un mnimo de 15 (nmero mnimo de
ciclos: 30).

Piezas no fabricadas por VIASYS Healthcare (Bird)


El filtro de exhalacin debe esterilizarse siguiendo las instrucciones ofrecidas por el fabricante (Pall
Medical).
Advertencia: No sumerja el filtro en lquido durante la limpieza.
El ventilador AVEA est diseado para aceptar determinados accesorios de otros fabricantes. Si decide
utilizar un filtro distinto con el ventilador, siga las instrucciones del fabricante para limpiar / esterilizar la
pieza.

Piezas desechables
Las siguientes piezas se consideran desechables y, por tanto, VIASYS Healthcare no recomienda ningn
mtodo de limpieza o esterilizacin.

Sensores de flujo de orificio variable desechables


Adaptadores traqueales
Catteres traqueales
Catteres esofgicos

Otros accesorios
Con cualquier otro accesorio para el ventilador AVEA que no sea suministrado por VIASYS Healthcare,
siga las recomendaciones de limpieza o esterilizacin del fabricante.

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154

AVEA Sistemas de ventilacin

Mantenimiento peridico recomendado


VIASYS Healthcare Critical Care Division garantiza la asistencia tcnica del producto. Ante cualquier duda
relacionada con el funcionamiento o mantenimiento del ventilador, contacte con el representante del
servicio de asistencia del producto que se indica en el Apndice A, Informacin de contactos y pedidos.
Una vez al ao debe realizarse un servicio de mantenimiento preventivo en el ventilador AVEA. Para
acordar esta labor de mantenimiento con un tcnico de servicio cualificado, contacte con el servicio de
atencin al cliente de VIASYS Healthcare en el nmero que se indica en el apndice A.

ADVERTENCIA
Peligro de descarga elctrica. No retire ninguno de los paneles ni de las tapas de proteccin del
ventilador. Para cualquier tipo de reparacin o revisin dirjase a un tcnico de servicio autorizado
por VIASYS Healthcare.
El mantenimiento anual incluir los siguientes servicios.
Sustitucin de:

El filtro de entrada de aire

El filtro de entrada de oxgeno

El filtro de entrada del compresor (en modelos equipados con compresor)

El filtro de salida del compresor (en modelos equipados con compresor)

El diafragma de exhalacin

Al mismo tiempo se realizarn las siguientes labores de mantenimiento:

Retirada y sustitucin de los elementos mencionados anteriormente

Calibracin de los 9 transductores de presin siguientes:


De aire
O2
De gas mezclado
De exhalacin
De inhalacin
Delta de flujo exhalado
Delta de flujo en la bifurcacin en Y
Auxiliar
Esofgico

Comprobacin de la salida del compresor (en modelos equipados con compresor)

Pruebas de verificacin para confirmar que el ventilador funciona dentro de los parmetros
ptimos

Calibracin de la pantalla

El mantenimiento del ventilador AVEA slo debe realizarlo un tcnico de servicio autorizado y debidamente
cualificado. VIASYS Healthcare ofrecer tcnicos cualificados y manuales de servicio que incluyen
elementos como diagramas de circuitos, listas de componentes, instrucciones de calibracin y ms
informacin para ayudar en la reparacin de las piezas del ventilador diseadas por el fabricante como
piezas que pueden repararse.
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Manual del Operador

155

Captulo 6 - Mantenimiento y limpieza

ADVERTENCIA
Si se encuentra un problema mecnico o elctrico mientras el ventilador est funcionando, debe
dejar de utilizarlo y enviarlo al personal cualificado para su revisin y reparacin.
La utilizacin de un ventilador defectuoso puede provocar daos al paciente.

Mantenimiento de las bateras

El AVEA cuenta con una batera de hidruro de nquel que suministra


energa de respaldo durante cortos perodos en caso de que se
produzca una cada de tensin (vase la figura 6.1). En condiciones
de funcionamiento normales y cuando est totalmente cargada, la
batera interna es capaz de suministrar energa slo al ventilador
durante una hora, y al ventilador y al compresor durante 30 minutos.

Figura 6.1 Batera interna

NOTA
La batera interna ha sido concebida slo para una reserva de corta duracin en el caso de interrupciones
en el suministro de la alimentacin. La batera interna proporciona 30 minutos de batera al ventilador y al
compresor nominalmente. El ciclo de recarga de esta batera puede ser de hasta 4 horas dependiendo del
estado de la descarga. En caso de que desee realizar transportes de pacientes dentro del centro, debe
equipar sus dispositivos con la batera externa opcional. La inclusin de una batera externa adicional
ampliar el perodo de tiempo hasta 2 horas para el ventilador y el compresor.
VIASYS Critical Care recomienda que cuando se utilice en situaciones de transporte, el tiempo de
transporte previsto no debe ser superior al 50% de la vida de la batera utilizable. Esto proporciona un
margen de seguridad en el caso de retrasos en el programa o un desgaste prematuro de la batera. En
caso de que el tiempo previsto de transporte se retrase an ms, tendr que contemplarse un sistema de
transporte especializado. Al igual que con cualquier transporte de pacientes, debe disponer de un
dispositivo adecuado de respaldo de ventilacin manual.

PRECAUCIN
El ventilador debera conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante un mnimo de 4 horas
antes de activar la alimentacin con batera interna. Para que el ventilador funcione con una batera
externa debe conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante al menos 12 horas para asegurarse
de que se carga completamente la batera.
Tambin dispone de una batera externa opcional sellada de plomo y cido. Esta batera puede ampliar
considerablemente el perodo de funcionamiento del ventilador cuando no est conectado a una fuente de
CA. En condiciones de funcionamiento normales, la combinacin de la batera interna y externa totalmente
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Versin N

Junio 2004

156

AVEA Sistemas de ventilacin

cargadas es capaz de suministrar energa al ventilador y al compresor durante un perodo igual o superior
a 2 horas y al ventilador de toma de aire de pared durante un perodo igual o superior a 4 horas.
Ambas bateras son recargables y, una vez instaladas, necesitan un mantenimiento mnimo. No permita
que la batera se descargue completamente, pues podra daar el ventilador. Para garantizar que las
bateras permanecen cargadas y prolongar as su duracin, le recomendamos que mantenga el ventilador
conectado a una fuente de alimentacin de CA cuando no se est utilizando. Los indicadores de estado de
las bateras situados en el panel delantero le permitirn controlar la carga disponible en las bateras.
(Consulte el Captulo 5, Alarmas e indicadores.)

PRECAUCIN
Si necesita sustituir la batera interna, pngase en contacto con un representante de VIASYS Healthcare.
NO intente sustituir la batera por s mismo. Esta labor slo debe realizarla un tcnico cualificado.

Preferencia de utilizacin de las fuentes de energa


El ventilador utiliza las fuentes de alimentacin en el orden siguiente:
1. CA
2. Batera externa (si est instalada)
3. Batera interna

PRECAUCIN
No guarde el ventilador en reas calientes durante periodos de tiempo prolongados. Las temperaturas
superiores a 80F (27 C) pueden reducir la duracin de las bateras. Si no se carga el ventilador cuando
est almacenado, tambin puede verse reducida la duracin de las bateras.

PRECAUCIN
Si hay dudas sobre la integridad del conductor a tierra de la alimentacin externa, haga funcionar el
ventilador con la batera interna o con la batera externa opcional.

Estado de las bateras


Los indicadores de estado de las bateras que muestran el estado de la carga de la batera interna y
externa se encuentran en el panel anterior del ventilador. Tienen la apariencia que se muestra en la
figura 5.1.
Si se permite que la carga de la batera caiga por debajo del rango inferior del monitor de la batera,
es posible que ya no se encienda el indicador LED de estado de la batera. La unidad debera conectarse
a un suministro de corriente CA para recargar las bateras. Cuando el voltaje de la batera sea lo
suficientemente alto para suministrar energa al monitor de bateras, se encendern los indicadores de
estado de la batera.

L1523

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Junio 2004

Manual del Operador

157

Captulo 6 - Mantenimiento y limpieza

PRECAUCIN
Una batera completamente drenada (es decir, descargada) puede provocar daos al ventilador, por lo que
debera sustituirse. Pngase en contacto con el representante del servicio de atencin al cliente de
VIASYS Healthcare en el nmero que se indica en el Apndice A, Informacin de contactos y pedidos.

Fallo de carga
Si las bateras internas no se recargan tras haberse vuelto a conectar a una fuente de alimentacin de CA
durante 4 horas, contacte con el representante de atencin al cliente de VIASYS Healthcare que se indica
en el Apndice A para acordar su sustitucin. El tiempo total de recarga depender del nivel de carga de la
batera y de la utilizacin del ventilador cuando se est realizando la carga.

Nota
El ventilador que no est en uso ni conectado a la CA seguir descargndose lentamente. Una batera
totalmente cargada puede alcanzar un estado de descarga profunda (por debajo de 11 VDC) en
aproximadamente 35 das si se trata de una batera interna y de 100 das si es externa. Sin embargo,
incluso con una batera totalmente cargada, si el ventilador est desenchufado de la CA durante ms de
4 horas, el indicador de estado de la batera interna aparecer en color rojo indicando que la batera est
baja. En este estado, debe enchufarse el ventilador a una toma de alimentacin de CA durante 10 12
minutos para restablecer la batera al estado de carga correcto.

Fusibles
El AVEA cuenta con los siguientes fusibles reemplazables asociados a las fuentes de alimentacin de CC
interna, CC externa y CA.

ADVERTENCIA
No retire o sustituya los fusibles ni realice tareas de mantenimiento en el ventilador cuando el
paciente est conectado. Realice siempre estas operaciones sin el paciente.

Fusibles de las bateras


Los fusibles de las bateras interna y externa (opcional)
son de 5 x 20 mm, alta sensibilidad y 10 A / 250 V.
El fusible de la batera externa opcional est situado en
el panel posterior, junto al conector de la batera externa
y puede sustituirse. El fusible de la batera interna se
encuentra a la derecha de la conexin del UIM. Para
retirar los fusibles, desatornille con cuidado el soporte
del fusible utilizando un destornillador de punta plana.

Portafusible
de batera
externa

Conector
de batera
externa

Figura 6.2 Conector y fusible de la batera externa

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158

AVEA Sistemas de ventilacin

ADVERTENCIA
Para evitar cualquier riesgo de incendio, utilice nicamente los fusibles especificados en la lista de
piezas del ventilador o uno idntico en tipo, tensin y corriente nominales al fusible actual.

Fusibles de la fuente de alimentacin de CA


Los fusibles de la fuente de alimentacin de CA se encuentran dentro del mdulo de toma de alimentacin
situado en el panel posterior. Son de baja sensibilidad. Compruebe que la tensin correcta de corriente
elctrica se indica en el recuadro del mdulo de toma de alimentacin.
Tabla 6.1 Fusibles de la fuente de alimentacin de CA
Tensin de la lnea

Fusible

Amperaje

100/120 VCA

250 V, 6,35 x 31,75mm

3,2A

230/240 VCA

250 V, 6,35 x 31,75mm

1,5A

Sustitucin de un fusible de la fuente de alimentacin de CA

ADVERTENCIA
Compruebe que el cable de alimentacin est desconectado antes de intentar retirar o sustituir los
fusibles.
Para sustituir los fusibles de la fuente de alimentacin de CA, consulte las figuras 6.3 a 6.7 y siga los pasos
siguientes:

L1523

1.

Desconecte el ventilador de la fuente de alimentacin de CA y el cable de alimentacin del


mdulo de toma de alimentacin situado en la parte trasera del ventilador.

2.

Con un destornillador de punta plana, abra la cubierta del mdulo de toma de alimentacin.

3.

Con cuidado, saque el soporte rojo del fusible del mdulo de toma de alimentacin.

4.

El soporte del fusible contiene dos fusibles idnticos, bien de 3,1 amperios (para lneas de
100/120 voltios) o de 2 amperios (para lneas de 230/240 voltios), como se muestra en la
tabla 6.1.

5.

Sustituya el fusible daado por otro de igual tipo, tensin y corriente nominales que los
fusibles suministrados por el fabricante.

6.

Coloque de nuevo el soporte rojo del fusible en el mdulo de toma de alimentacin.


Compruebe que la tensin de lnea correcta puede verse indicada en la parte superior
cuando vuelva a insertar el soporte en el mdulo.

7.

Cierre la cubierta del mdulo de toma de alimentacin y asegrese de que la tensin


correcta se indica en el recuadro.
Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

159

Captulo 6 - Mantenimiento y limpieza

Sustitucin de los fusibles de la fuente de alimentacin de CA:

Figura 6.3

Aperturadel mdulo
de tomade alimentacin
con un destornillador

Figura 6.4

Retirada del
soporte del fusible

Figura 6.5

Soporte del fusible


mostrando la
ubicacin del fusible

Figura 6.6

Soporte del fusible


mostrando la tensin
(230V) para sistemas
de 230/240 VCA

Figura 6.7

Mdulo de toma de
alimentacin cerrado
con la tensin (115V)
indicado en el recuadro
para sistemas de
100/120 VCA

L1523

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Apndice A - Informacin de contactos y


pedidos
Solicitud de servicio tcnico
Para obtener ayuda para llevar a cabo cualquiera de las rutinas de mantenimiento preventivo, o para
solicitar servicio tcnico para su ventilador, pngase en contacto con el departamento de Servicio tcnico
de VIASYS Healthcare:

Servicio tcnico
Horario: 7:00 AM a 4:30 PM (Hora estndar del Pacfico), de lunes a viernes
Telfono: (760) 778-7200
Fax:
(760) 778-7377
Servicio fuera de horario de oficina:
Telfono: (800) 328-4139 dentro de EE.UU. y seleccione la opcin 2.

Lnea de atencin telefnica al cliente de VIASYS Healthcare


Horario:

24 horas al da, 7 das a la semana

Telfono: (800) 328-4139 dentro de EE.UU. y seleccione la opcin 1.


Fax:
(760) 778-7377
Bear Medical
1100 Bird Center Drive
Palm Springs, CA 92262-8099
EE.UU.
Telfono: +760 778 7200
(800) 328-4139 (slo dentro de EE.UU.)
Fax:

+760 778 7274

Visite el servicio en lnea si desea obtener piezas de recambio en garanta en


www.viasyshealthcare.com/bird
En la parte izquierda de la pantalla, seleccione Warranty Form (Formulario de garanta).

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Junio 2004

Manual del Operador

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Apndice A - Informacin de contactos y pedidos

Pedidos de piezas
Si desea obtener piezas para el ventilador AVEA, contacte con el servicio al cliente en:

Servicio al cliente de VIASYS Healthcare:


Horario:

7:00 AM a 4:30 PM (Hora estndar del Pacfico)


De lunes a viernes

Telfono: (800) 328-4139


(760) 778-7200
Fax:

(760) 778-7274

Accesorios
Kit para pacientes neonatos Nmero de pieza 50-40012-00
Nmero de pieza de
VIASYS
50000-40038

Descripcin

Cantidad

Sensor de flujo desechable para pacientes


neonatos

Opcin de batera externa


Para aadir la opcin de batera externa al ventilador AVEA, tendr que pedir las siguientes piezas:
Nmero de pieza de
VIASYS

Descripcin

Cantidad

33977

Conjunto de bandeja de batera externa

16217

Cable de seguridad de batera externa

68269

Batera externa AVEA

Otras piezas de recambio y accesorios


Nmero de pieza de
VIASYS
71667

Fusible de la batera externa / interna

71612

Fusible para fuente de alimentacin de 100/120 VCA

56000-20064

Fusible para fuente de alimentacin de 230/240 VCA

33978
51000-40640

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Descripcin

Conjunto de bastidor de tanque de gas


Cartucho del filtro

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Apndice B - Especificaciones
Suministro neumtico
Suministro de aire o Heliox
Rango de presin:

20 a 80 psig (1,4 a 5,5 bar)

(suministro de aire)

20 a 80 psig (1,4 a 5,5 bar)

(Suministro de Heliox
80% / 20% slo Heliox)

3 a 10 psig (0,2 a 0,7 bar)

(aire del compresor)

Temperatura:

de 5 a 40 C (de 41 a 104 F)

Humedad:

El punto de condensacin del gas debe ser de 1,7 C (3 F) por debajo de


la temperatura ambiente (mnimo).

Flujo mnimo:

80 l/min a 1,4 bar (20 psig)

Racor de entrada de aire:

Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1160.


Racor NIST para BS-5682:1984 (aire) tambin disponible.

Racor de entrada de Heliox:

Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1180.


Racor NIST para BS-5682:1984 (Heliox) tambin disponible.

Suministro de oxgeno
Rango de presin:

20 a 80 psig (1,4 a 5,5 bar)

(suministro de oxgeno)

Temperatura:

de 5 a 40 C (de 41 a 104 F)

Humedad:

El punto de condensacin del gas debe ser de 1,7 C (3 F) por debajo de


la temperatura ambiente (mnimo).

Flujo mnimo:

80 l/min a 1,4 bar (20 psig)

Racor de la toma de entrada:

Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1240.


Racor NIST para BS-5682:1984 (O2) tambin disponible.

Suministro elctrico
Fuente de alimentacin de CA
El ventilador funciona dentro de las especificaciones cuando se conecta a las siguientes fuentes de
alimentacin de CA:

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Nominal

Rango de tensin

Rango de frecuencia

100 VCA

(de 85 a 110 VCA)

de 47 a 65 Hz

120 VCA

(de 102 a 132 VCA)

de 55 a 65 Hz

230 VCA

(de 196 a 253 VCA)

de 47 a 65 Hz

240 VCA

(de 204 a 264 VCA)

de 47 a 65 Hz

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Manual del Operador

163

Apndice B Especificaciones

Fuente de alimentacin de CC
El ventilador tambin puede funcionar con una fuente de alimentacin de 24 VCC (batera interna o
externa).

Batera interna:
El tiempo de carga mxima para cargar por completo la batera es de 4 horas. En condiciones de
funcionamiento normales y cuando est totalmente cargada, la batera interna es capaz de suministrar
energa slo al ventilador durante 1 hora, y al ventilador y al compresor durante 30 minutos. El ventilador
debera conectarse a una fuente de alimentacin de CA y cargarse durante un mnimo de 4 horas antes
de activar la alimentacin con batera.

Batera externa: de 22,0 a 26,4 VCC


En condiciones de funcionamiento normales, la combinacin de la batera interna y externa totalmente
cargadas es capaz de suministrar energa al ventilador y al compresor durante un perodo de tiempo igual
o superior a 2 horas, y slo al ventilador durante un perodo igual o superior a 7 horas. Con una batera
descargada, el ventilador debe conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante al menos 12 horas
para asegurarse de que se carga completamente la batera.

Entrada / salida de datos


Ventilacin pulmonar independiente (ILV)
El ventilador ofrece una salida (maestro) y una entrada (esclavo) para sincronizar ventiladores. La salida
ofrece una seal lgica de 5 VCC sincronizada con la fase respiratoria del ventilador maestro a travs
de un conector de 25 patillas en la parte posterior del ventilador. La configuracin de las patillas de este
conector es la siguiente:
PATILLA

FUNCIN

Canal 0 de entrada analgica

14

Canal 1 de entrada analgica

18

Entrada de ILV

Salida de ILV

20

Slo se utiliza en fbrica. NO CONECTAR

22

Salida analgica, PRESIN

23

Salida analgica, FLUJO

24

Salida analgica, VOLUMEN

25

Salida analgica, FASE RESPIRATORIA

5,9,10,11,12,13

Conexin a tierra, analgica

Nota
Es necesaria, al menos, una conexin a tierra analgica para conseguir una entrada y una salida de seal
seguras y precisas. Para el resto de seales, basta con una conexin a tierra analgica.

L1523

Versin N

Junio 2004

164

AVEA Sistemas de ventilacin

Entradas analgicas
Tal y como se muestra anteriormente, el ventilador ofrece 2 canales programables para entradas de
seales analgicas. Cada canal puede ampliarse para los rangos de entrada especificados.
Rangos:

de 0 a 1 VCC
de 0 a 5 VCC
de 0 a 10 VCC

Resolucin:

0,25 mV

(para 0 a 1 VCC)

1,37 mV

(para 0 a 5 VCC)

2,5 mV

(para 0 a 10 VCC)

Salidas analgicas
El ventilador ofrece 4 seales al conector de salida analgico:
1. Presin del conducto del aire, PAW
Rango:

de -60 a 140 cm de H2O

Escala:

1 cm de H2O / 25 mV

Precisin:

50 mV o 5% de la lectura, el que sea mayor

Desplazamiento del cero: 1,5 VCC a 0 cm de H2O


2. Flujo
Relacin inhalacin / exhalacin:
Cuando se selecciona, el ventilador ofrece una tensin analgica continua representativa del flujo de
inhalacin menos el flujo de exhalacin.
Rango:

Factor de escala:

Precisin:

de -300 a 200 l/min

(adulto)

de -120 a 80 l/min

(peditrico)

de -60 a 40 l/min

(neonato)

1 l/min / 10 mV

(adulto)

1 l/min / 25 mV

(peditrico)

1 l/min / 50 mV

(neonato)

10% de la lectura o 30 mV, el que sea mayor

Desplazamiento del cero: 3,0 VCC a 0 l/min


Mquina:
Cuando se selecciona, el ventilador ofrece una tensin analgica continua representativa del flujo
suministrado por la mquina.
Rango:

L1523

de 0 a 200 l/min

(adulto)

de 0 a 100 l/min

(peditrico)

de 0 a 50 l/min

(neonato)

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

Factor de escala:

Precisin:

165

Apndice B Especificaciones

1 l/min / 25 mV

(adulto)

1 l/min / 50 mV

(peditrico)

1 l/min / 100 mV

(neonato)

10% de la lectura o 30 mV, el que sea mayor

Desplazamiento del cero: Ninguno


3. Volumen
Rango:

Factor de escala:

de -1,00 a 4,00 l

(adulto)

de -200 a 800 ml

(peditrico)

de -100 a 400 ml

(neonato)

1l/V

(adulto)

1 ml / 5 mV (peditrico)
1 ml / 10 mV (neonato)
Precisin:

10% de la lectura o 30 mV, el que sea mayor

Desplazamiento del cero: 1.000 VCC


4. Fase respiratoria
El ventilador ofrece una tensin analgica continua representativa de la fase respiratoria
(Inhalacin = 5 VCC, Exhalacin = 0 VCC).

Comunicacin digital
El ventilador tiene instalados dos puertos RS-232 para la comunicacin bidireccional de datos: RS-232
Ch1 se utiliza actualmente para actualizaciones de software as como para comunicaciones de datos a
sistemas externos. El protocolo de comunicaciones se puede pedir a VIASYS Healthcare Critical Care,
N/P L2317. RS-232 Ch2 no est definido actualmente.

Impresora
El ventilador cuenta con un puerto paralelo estndar hembra de 25 patillas de Centronics para poder
utilizar una impresora externa.

Aviso remoto al personal de enfermera


El ventilador cuenta con una conexin modular configurada para conectarse a los sistemas externos con
cables para seales normalmente abiertas (N.O., cerradas en caso de alarma) o normalmente cerradas
(N.C., abiertas en caso de alarma).
En el estado activo, la alarma remota puede descender 1,0 A.

L1523

Versin N

Junio 2004

166

AVEA Sistemas de ventilacin

Salida de vdeo
El ventilador cuenta con un conector de salida de vdeo que permite la utilizacin de un monitor SVGA de
256 colores, 800 x 600 externo.

Especificaciones atmosfricas y medioambientales


Temperatura y humedad
Almacenamiento
Temperatura:

de 20 a 60 C (de 4 a 140 F)

Humedad:

humedad relativa del 0 al 95% (sin condensacin)

En funcionamiento
Temperatura:

de 5 a 40 C (de 41 a 104 F)

Humedad:

humedad relativa del 0 al 95% (sin condensacin)

Presin baromtrica
de 760 a 545 mm Hg

Dimensiones fsicas
Tamao
Ventilador

43,2 cm X 40,6 cm X 26,7 cm (17 ancho x 16 alto x 10,5 largo)

UIM

41,3 cm X 6,4 cm X 34,9 cm (16,25 ancho x 2,5 alto x 13,75 largo)

Peso
Ventilador con UIM, sin compresor < 33,1 kg (73 lbs)
Ventilador con UIM y compresor

L1523

< 36,3 kg (80 lbs)

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

Apndice B Especificaciones

167

Accesorios
Filtro microbiano Pall
Resistencia
El filtro de exhalacin suministrado con el ventilador AVEA lo fabrica Pall Medical de Ann Arbor, Michigan,
EE.UU. La resistencia mxima publicada de este filtro es 4 cm de H2O a 100 l/min para el filtro 725.

Flexibilidad
La flexibilidad del filtro es < 0,4 ml/cm de H2O.

Materiales
Los materiales utilizados en la construccin del filtro han superado las pruebas USP de citotoxicidad y
plstico de Clase VI a 121C.
Si desea obtener ms informacin, pngase en contacto con Pall Medical.

Separador de agua
Resistencia
La resistencia del dispositivo del separador de agua de exhalacin interna, incluida la botella de recogida,
es < 0,5 cm de H2O a 50 l/min.

Flexibilidad
La flexibilidad del dispositivo del separador de agua de exhalacin interna, incluida la botella de recogida,
es < 0,2 ml/cm de H2O.

L1523

Versin N

Junio 2004

Apndice C - Diagrama neumtico


Motor de suministro de gas
El motor de suministro de gas recibe y acondiciona el oxgeno y el aire suministrados de una fuente externa y/o
interna (compresor). A continuacin, mezcla el gas con la concentracin requerida y suministra el flujo o presin
deseados al paciente.
El motor de suministro de gas comienza con el sistema neumtico de entrada. El sistema neumtico de entrada
acepta el O2 o aire; ofrece un filtrado extra, y regula el aire y el O2 antes de que entren en el mezclador de oxgeno.
El mezclador de oxgeno combina los gases hasta la concentracin deseada antes de que alcancen la vlvula de
control de flujo. La vlvula de control de flujo regula la velocidad de flujo de la mezcla de gases que se suministra
al paciente. Entre el mezclador de oxgeno y la vlvula de control de flujo, se encuentra instalado el sistema del
acumulador para ofrecer la mxima capacidad de flujo. El sensor de flujo ofrece informacin acerca del flujo
inhalatorio real para el servocontrol de bucle cerrado. En este momento se suministra el gas al paciente a travs
de la vlvula de seguridad / alivio y del colector de salida.
Flujo de
compressor
(opcional)

Aire
Oxgeno

Sistema
neumtico
de entrada

Mezclador
de oxgeno

Sistema de
acumulacin

Vlvula de
control de flujo

Sensor de flujo

Vlvula de
seguridad /
alivio y
colector

Flujo del
paciente

Figura C1 Motor de suministro de gas

L1523

Versin N

Junio 2004

Operators Manual

L1523

Appendix C Pneumatic Diagram

Versin N

169

Junio 2004

Apndice D - Precisin y rangos del monitor


PANTALLA

DESCRIPCIN

RANGO

PRECISIN

MONITORES DE VOLUMEN
El volumen medido durante la fase de inhalacin de la respiracin se acumula como volumen tidal inhalado, y el volumen medido
durante la fase de exhalacin se acumula como volumen tidal exhalado. Este volumen no incluye el volumen suministrado por la
funcin de compensacin de flexibilidad del circuito para las respiraciones con volumen.
Vte

Volumen tidal exhalado

de 0 a 4 l

Volumen tidal exhalado ajustado al peso del paciente

de 0 a
4 ml/kg

Volumen tidal inhalado

de 0 a 4 l

Volumen tidal inhalado ajustado al peso del paciente

de 0 a
4 ml/kg

Vt
espontneo

Volumen tidal espontneo

de 0 a 4 l

Vt/kg espon

Volumen tidal espontneo ajustado al peso del paciente

de 0 a
4 ml/kg

Vt
obligatorio

Volumen tidal obligatorio. Se muestra como una media de


8 respiraciones o un minuto, lo primero que ocurra.

de 0 a 4 l

( 20ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
mquina para adultos
( 1 ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
bifurcacin en Y para
pacientes neonatos

Vt/kg oblig

Volumen tidal obligatorio ajustado al peso del paciente

de 0 a
4 ml/kg

Derivado

Volumen de mquina suministrado medido por el sensor de flujo de


inhalacin del ventilador.

de 0 a 4 l

( 20ml + 10% de la
lectura)

% de fuga

Porcentaje de fuga. La diferencia entre los volmenes tidales


inhalados y exhalados en trminos de porcentaje de diferencia.

Derivado

Derivado

Ve

Volumen por minuto. Volumen de gas exhalado por el paciente


durante el ltimo minuto

de 0 a 99,9 l

Derivado

Volumen por minuto ajustado al peso del paciente

de 0 a 999
ml/kg

Derivado

Volumen por minuto espontneo

de 0 a 99,9 l

Derivado

Vte/kg
Vti

Vti/kg

Vdel

Ve/kg
Ve
espontneo

L1523

Versin N

( 20ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
mquina para adultos
( 1 ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
bifurcacin en Y para
pacientes neonatos

( 20ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
mquina para adultos
( 1 ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
bifurcacin en Y para
pacientes neonatos

( 20ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
mquina para adultos
( 1 ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
bifurcacin en Y para
pacientes neonatos

Junio 2004

Manual del Operador

171

Appendix D Monitor Ranges & Accuracies

PANTALLA

DESCRIPCIN

RANGO

PRECISIN

Ve/kg espon

Volumen por minuto espontneo ajustado al peso del paciente

de 0 a 999
ml/kg

Derivado

MONITORES DE FRECUENCIA/TIEMPO
Frecuencia

Frecuencia respiratoria

de 0 a 200
rpm

3% o 2 rpm, el que
sea mayor

Frec espont

Frecuencia respiratoria espontnea

de 0 a
200 rpm

3% o 2 rpm, el que
sea mayor

Ti

Tiempo de inhalacin

de 0,00
a 99,99 s

0,03 s

Te

Tiempo de exhalacin.

de 0,00
a 99,99 s

0,03 s

I:E

Relacin entre inhalacin / exhalacin.


Nota: No est disponible en las respiraciones solicitadas.

de 1:99,9
a 99,9:1

Derivado a partir de las


precisiones del Ti y Te
monitorizadas

f/Vt

ndice de taquipnea superficial

de 0 a 500
b2/min/l

Derivado a partir de
las precisiones de la
frecuencia respiratoria
espontnea y el volumen
por minuto espontneo

MONITORES DE PRESIN
Ppeak

Presin de inhalacin mxima.


No est disponible con respiraciones espontneas

de 0 a 120
cm de H2O

3,5% de la lectura o
2 cm de H2O, el que
sea mayor

Pmean

Presin media del conducto de aire

de 0 a 120
cm de H2O

3,5% de la lectura o
2 cm de H2O, el que
sea mayor

Pplat

Presin meseta. Si no se produce ninguna meseta, el monitor


muestra * * *

de 0 a 120
cm de H2O

3,5% de la lectura o
2 cm de H2O, el que
sea mayor

PEEP

Presin positiva de exhalacin final

de 0 a 60 cm
de H2O

3,5% de la lectura o
2 cm de H2O, el que
sea mayor

Presin de suministro de gas de entrada de aire

de 0 a
80 psig

1,4 -5,5 bar (5 psig)

Presin de suministro de gas de entrada de oxgeno.

de 0 a
80 psig

1,4 -5,5 bar (5 psig)

de 0 a 100%

3%

de 0 a 300
ml/cm de
H2 O

Derivado

Entr. aire
Entrada O2

MONITORES DE COMPOSICIN DE GAS


FiO2

Porcentaje de O2 suministrado

MECNICA
Cdyn

Flexibilidad dinmica (CDYN y CDYN / kg), absoluta y adaptada al peso


del paciente

de 0,00 a
5,00 ml/cm
de H2O/kg

Cdyn/kg

Cstat

Flexibilidad del sistema respiratorio (CRS), (tambin llamada flexibilidad


esttica CSTAT), absoluta y adaptada al peso del paciente.
Nota: Requiere una maniobra de retencin de inhalacin.

Cstat/kg

L1523

de 0 a 300
ml/cm de
H2 O

Derivado

de 0,00 a
5,00 ml/cm
de H2O/kg

Versin N

Junio 2004

172

AVEA Sistemas de ventilacin

PANTALLA

DESCRIPCIN

RANGO

PRECISIN

Rrs

Resistencia del sistema respiratorio.


Nota: El clculo se realiza durante una maniobra de retencin de
inhalacin.

de 0 a 100
cm de
H2O/l/s

Derivado

PIFR

Frecuencia mxima del flujo inhalatorio

de 0 a 300
l/min
(todos los
pacientes)

10% del valor o


(0,2 l/m + 10% del valor),
el que sea mayor

PEFR

Frecuencia mxima del flujo exhalatorio

de 0 a 300
l/min
(todos los
pacientes)

10% del valor o


(0,2 l/m + 10% del valor),
el que sea mayor

Ccw

La relacin entre el volumen tidal (exhalado) y la Presin esofgica


delta (dPES). Requiere un baln esofgico.

de 0 a 300
ml/cm H2O

+ 10%

CLUNG

La relacin entre el volumen tidal (exhalado) y la presin


transpulmonar delta. La presin transpulmonar delta es la diferencia
entre la presin meseta del conducto de aire (durante una pausa de
inhalacin) y la presin esofgica (en el momento en que se mide la
presin meseta del conducto de aire) menos la diferencia entre la
presin base del conducto de aire y la presin esofgica base.
Requiere una retencin de inhalacin y un baln esofgico.

de 0 a 300
ml/cm H2O

+ 10%

C20/C

La relacin entre la flexibilidad dinmica durante el ltimo 20% de


inhalacin (C20) y la flexibilidad dinmica total (C).

de 0,00 a
5,00

+ 10%

RRS

La resistencia total durante la fase de inhalacin de una respiracin. La


Resistencia del sistema respiratorio es la relacin entre el diferencial de
la presin del conducto de aire (pico meseta) y el flujo de inhalacin 12
ms antes del final de la inhalacin. Requiere una retencin de inhalacin.

de 0 a 100
cm de
H2O/l/s

+ 10%

RPEAK

La resistencia a la exhalacin pico (RPEAK) se define como la resistencia


en el momento del Flujo de exhalacin pico (PEFR).

de 0,0 a 100
cm de
H2O/l/s

+ 10%

RIMP

La resistencia del conducto de aire entre la bifurcacin en Y del circuito


del paciente y el sensor traqueal. Requiere una retencin de inhalacin
y un catter traqueal.

de 0,0 a 100
cm de
H2O/l/s

+ 10%

RLUNG

La relacin entre el diferencial de la presin traqueal (pico meseta)


y el flujo de inhalacin 12 ms antes del final de la inhalacin. Requiere
una retencin de inhalacin y un catter traqueal.

de 0,0 a 100
cm de
H2O/l/s

+ 10%

dPAW

La diferencia entre la presin pico del conducto de aire (PPEAK AW) y la


presin base del conducto de aire (PEEPAW).

de -120 a
120 cm de
H2O

+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor

dPES

La diferencia entre la presin esofgica pico (PPEAK ES) y la presin


esofgica base (PEEPES).

de -120 a
120 cm de
H2O

+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor

La presin del conducto de aire al final de una maniobra de retencin


de exhalacin. Es necesario un paciente pasivo.

de 0 a 50 cm
de H2O

+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor

La diferencia entre la presin del conducto de aire al final de una


maniobra de retencin de exhalacin y la presin del conducto de
aire al principio de la prxima respiracin programada, despus de la
maniobra de retencin de exhalacin. Es necesario un paciente pasivo.

de 0 a 50 cm
de H2O

+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor

AutoPEEP
dAutoPEEP

L1523

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador


PANTALLA

173

Appendix D Monitor Ranges & Accuracies

DESCRIPCIN

RANGO

PRECISIN

La diferencia entre la presin esofgica medida al final de la exhalacin


(PEEPES) menos la presin esofgica medida al principio de la
respiracin iniciada por el paciente (PES start) y la sensibilidad del sistema
de demanda del ventilador. La sensibilidad del sistema de demanda del
ventilador es la diferencia entre la presin base del conducto de aire
(PEEPAW) y la presin del conducto de aire cuando el paciente inicia
una respiracin (PAW start). Requiere un baln esofgico.

de 0 a 50 cm
de H2O

+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor

Ptp Plat

Presin transpulmonar durante una retencin de inhalacin, que es la


diferencia entre la presin meseta del conducto de aire (PPLAT AW) y la
presin esofgica correspondiente. Requiere una retencin de inhalacin
y un baln esofgico.

de -60 a 120
cm de H2O

+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor

Ptp PEEP

La diferencia entre la presin del conducto de aire y la presin esofgica


correspondientes al final de la retencin de exhalacin durante una
maniobra AutoPEEP. Requiere una retencin de inhalacin y un catter
esofgico.

de -60 a 120
cm de H2O

2 cm de H2O o 5%, el
que sea mayor

MIP

La presin negativa mxima del conducto de aire que alcanza el


paciente durante una maniobra de retencin de exhalacin

de -60 a 120
cm de H2O

2 cm de H2O o 5%, el
que sea mayor

P100

La presin negativa que se produce 100 ms despus de que se haya


detectado un esfuerzo de inhalacin.

de -60 a 120
cm de H2O

2 cm de H2O o 5%, el
que sea mayor

WOBV

La suma de la presin del conducto de aire (PAW), menos la presin base


del conducto de aire (PEEPAW), multiplicado por el cambio de volumen
tidal en el paciente (V) durante la inhalacin, y adaptado al volumen
tidal de inhalacin total (Vti).

de 0,00 de
20.00 Julios/l

+ 10%

WOBP

Trabajo para respirar del paciente (WOBP), adaptado al volumen tidal de


inhalacin total. El trabajo para respirar del paciente se define como la
suma de dos componentes de trabajo: el trabajo de los pulmones y el
trabajo de la pared torcica. Requiere un baln esofgico.

de 0,00 de
20.00 Julios/l

+ 10%

WOBI

El trabajo realizado por el paciente para respirar de forma espontnea


a travs del aparato de respiracin, es decir, el tubo E.T., el circuito
de respiracin y el sistema de flujo de demanda. Requiere un catter
traqueal.

de 0,00 de
20.00 Julios/l

+ 10%

AutoPEEPES

Nota
Los valores monitorizados se muestran como BTPS.

L1523

Versin N

Junio 2004

Apndice E Especificaciones del sensor y la


resistencia del circuito
Especificaciones del sensor VarFlex
Tabla E.1 Especificaciones del sensor de flujo VarFlex

Sensor

Infant 15 mm

Adult 15 mm

Nmero de pieza
Tipo
Ubicacin del circuito
Caractersticas tcnicas de
rendimiento
Rango de flujo
Rango de presin dif.
Precisin*
Resistencia
Espacio muerto
Frec. Respuesta**
Rango de presin en vas
respiratorias
Calibracin (EEPROM)
Linealidad
Temperatura de
funcionamiento

7002500
Uso nico
Bifurcacin en Y

7002300
Uso nico
Bifurcacin en Y

de 0,024 a 30 l/min
5,72 cm de H2O
0,012 l/min + 5% o lectura
4,5 cm de H2O a 30 l/min
0,7 ml instalado
17 Hz
de -140 a 140 cm de H2O

de 1,2 a 180 l/min


5,72 cm de H2O
0,1 l/min + 5% o lectura
2,4 cm de H2O a 60 l/min
9,6 ml instalado
26 Hz
de -140 a 140 cm de H2O

Curva de 29 puntos
< 1% entre puntos
de 5 a 40 C
de 41 a 104 F

Curva de 29 puntos
< 1% entre puntos
de 5 a 40 C
de 41 a 104 F

3,45 cm (3,5 cm)


15 mm OD

6,2 cm (2,45)
15 mm OD

15 mm OD

15 mm OD

121,9 cm (48)
De marca Bicore
22 g (19,84 g)
Uso con un solo paciente
NA
Sensor Lexan
Tapa - Mylar
Tubos - PVC
Conector - ABS

185,4 cm (73)
De marca Bicore
31 g (28,35 g)
Uso con un solo paciente
NA
Sensor Lexan
Tapa - Mylar
Tubos - PVC
Conector - ABS

Caractersticas fsicas
Longitud del sensor
Dimetro de inhalacin
(ventilador)
Dimetro de exhalacin
(paciente)
Longitud del tubo
Conector
Peso
Duracin
Esterilizacin
Material

L/min: aire seco a 77 F (25 C) y una presin baromtrica de 14,7 psig.


* Incluye 1% para linealidad e histresis sin ninguna desviacin de cero del transductor de presin
y 2 % en las variaciones de temperatura y humedad.
L1523

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

175

Apndice E Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito

Se debe corregir la presin baromtrica y la concentracin de oxgeno del sensor.


** La respuesta de frecuencia supone una atenuacin de la seal a una entrada de 0,707 y toma una
frecuencia de muestreo de 100 Hz.

Especificaciones del sensor de flujo de cable caliente


Tabla E-2 Especificaciones del sensor de flujo de cable caliente

Nmero de pieza
Tipo:
Ubicacin del circuito:
Caractersticas tcnicas de
rendimiento
Rango de flujo:
Precisin de vol.:
Resistencia de flujo:
Espacio muerto:
Frec. respuesta**:
Calibracin:
Linealidad:
Temperatura de funcionamiento:
Caractersticas fsicas
Longitud del sensor
Dimetro de inhalacin (ventilador)
Dimetro de exhalacin (paciente)
Longitud del tubo
Conector
Peso
Duracin
Esterilizacin
Materiales

51000-40081
Cable caliente de mltiples usos
Bifurcacin en Y

de 0 (+/- 0,002) a 30 l/min


+/-10%
15 cm de H2O a 20 l/min
0,8 ml
16 Hz
Curva de 36 puntos
< 2%
de 5 a 40oC
1.68
15 mm OD
15 mm OD
N/A
Tipo patilla y toma
< 10g (sin incluir cable)
25 ciclos
Autoclave de vapor
Sensor - Delrin
Cable Platino
Pantalla acero inoxidable 304 316
Patilla PhBz, oro sobre recubrimiento de nquel
Separador - Delrin

Resistencia del circuito (para EN794 1)


Es importante comprobar las caractersticas de resistencia a la inhalacin y exhalacin de los circuitos del
paciente usados con el ventilador AVEA para asegurarse de que no exceden los siguientes lmites cuando
se agregan conexiones u otros componentes o dispositivos secundarios al circuito de respiracin.

NOTA
Consulte la informacin incluida en la etiqueta de producto que acompaa a cualquier accesorio que se
vaya a agregar al circuito de respiracin.

L1523

Versin N

Junio 2004

176

AVEA Sistemas de ventilacin

0,6 KPA (6 cm de H2O) a 60 l/min para los pacientes adultos


0,6 KPA (6 cm de H2O) a 30 l/min para los pacientes peditricos
0,6 KPA (6 cm de H2O) a 5 l/min para los pacientes neonatos

ADVERTENCIA
La resistencia total de los extremos de inhalacin y exhalacin del circuito de respiracin con
accesorios no debe superar los 4 cm de H2O a 5 l/min si los flujos de inhalacin > 15 litros por
minuto se utilizan en los modos de ventilacin TCPL.

Prueba de resistencia del circuito


Para medir la resistencia de los extremos de inhalacin y exhalacin del circuito de respiracin con
accesorios, conecte el circuito de respiracin del paciente tal y como se describe en el captulo 2.
1. Seleccione SIMV TCPL con los valores:
Frecuencia

Presin de inhalacin

15 cm de H2O

Flujo pico

8,0 l/min

Tiempo de inhalacin

0,35 s

PEEP

0 cm de H2O

Accionador por flujo

20 l/min

% de O2

21 %

Flujo por tendencia

5 l/min

Accionador por presin

20 cm de H2O

2. Seleccione Pinsp de onda.


3. Con la bifurcacin en Y del paciente bloqueada, deje que la presin bsica (PEEP)
se estabilice durante 10 segundos y presione la tecla FREEZE (CONGELAR).

4. Utilice el mando de datos para leer la presin de la onda Pinsp. La presin no debe
superar los 4 cm de H2O a 5 l/min si los flujos de inhalacin > 15 litros por minuto
se utilizan en los modos de ventilacin TCPL.

L1523

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

L1523

Apndice E Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito

Versin N

177

Junio 2004

Apndice F - Texto de la barra de mensajes


de AVEA
TEXTO DE LA BARRA DE MENSAJES
DE AVEA
Confirmar valores de apnea.
Se requiere sensor de flujo cercano.

Flujo por tendencia insuficiente para el


accionador por flujo.
Cambiar la concentracin de Heliox.
Nebulizador no disponible.

Confirmar valores de presin de


inhalacin.
Valores restaurados a los valores
predeterminados.
Compensacin por flexibilidad no activa
para NEO.
Tiempo de inhalacin mnimo de
0,2 seg.
Relacin I:E mxima de 4:1.
Tiempo de inhalacin mximo de 3 seg.
Tiempo de inhalacin mximo de 5 seg.
Calibracin no vlida
Error al guardar nmero de serie/modelo
Borrar mensajes
Caracterizacin de FCV en curso

L1523

CAUSA
Seleccin de CPAP/PSV o APRV en la pantalla emergente
de seleccin de modo cuando est activa.
Aceptacin del valor de Lmite de volumen cuando
el tamao es NEO, el Lmite de volumen est activo y no
hay ningn sensor de flujo de bifurcacin en Y conectado
(Varflex o cable caliente).
Aceptacin del valor de Flujo por tendencia o del valor de
Accionador por flujo cuando el accionador por flujo < (Flujo
por tendencia + 0,5 lpm).
Aceptacin del valor de porcentaje de O2 cuando se est
utilizando Heliox.
Aceptacin del valor de Flujo pico < 15 lpm cuando el
Nebulizador est activado o al pulsar el botn de
membrana del nebulizador cuando el valor de Flujo pico
< 15 lpm.
Seleccin del control de Lmite de volumen cuando el
Lmite de volumen est activado (es decir, no en el valor
predeterminado / ms alto para el tamao de paciente).
Aceptacin del paciente cuando se selecciona un paciente
nuevo.
Aceptacin del tamao cuando el tamao es NEO y el
valor de Circ Comp (Flexibilidad del circuito) no es cero.
Aceptacin de cualquier combinacin de valores que
producir un valor de I-Time (Tiempo de inhalacin) inferior
a 0,2 segundos.
Aceptacin de cualquier combinacin de valores que
producir una relacin I:E de 4:1 o ms.
Aceptacin de cualquier combinacin de valores cuando el
tamao es NEO que producir un valor I-Time (Tiempo de
inhalacin) superior a 3 segundos.
Aceptacin de cualquier combinacin de valores cuando el
tamao es PED o ADULT que producir un valor I-Time
(Tiempo de inhalacin) superior a 5 segundos.
Slo en estado de mantenimiento:
Error de validacin, mientras el cuadro de dilogo de
calibracin est activo para el dispositivo seleccionado.
Slo en estado de mantenimiento:
Al aceptar un cambio de Nmero de serie o Nmero de
modelo.
Slo en estado de mantenimiento:
Validacin correcta, mientras el cuadro de dilogo de
calibracin est activo para el dispositivo seleccionado.
Slo en estado de mantenimiento:
Al iniciar el procedimiento de caracterizacin de la Vlvula
de control de flujo.

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

Apndice H Parmetros monitoreados de tcnicas pulmonares avanzadas

TEXTO DE LA BARRA DE MENSAJES


DE AVEA
Caracterizacin de FCV completa.
Fallo en la caracterizacin de FCV.

Versin de software instalado


Hora y fecha actuales, y horas de
funcionamiento
Error de com. DPRAM, Ctrl
Impresin.
Falta papel en la impresora.
Impresora fuera de lnea
Error de impresora
Impresora lista.
Impresora ocupada.
Lmite de volumen desactivado.
Sensor de flujo cercano desconectado.
Sensor de flujo no compatible con
Heliox.
Conducto de aire de la lnea proximal
desconectado.
Conflicto de sensor de flujo cercano.
Monitoreo esofgico no disponible.
Monitoreo traqueal no disponible.
Error sensor de flujo.
Error sensor de bifurcacin en Y.
Error del dispositivo.
Fallo de la prueba de fuga del baln
esofgico.
Detenido: Detectado esfuerzo del
paciente
Sensor de flujo cercano listo

L1523

179

CAUSA
Slo en estado de mantenimiento:
Al completarse correctamente el procedimiento de
caracterizacin de la Vlvula de control de flujo.
Slo en estado de mantenimiento:
Cuando el procedimiento de caracterizacin de la
Vlvula de control de flujo no se completa correctamente.
Error de validacin de la caracterizacin y los datos de
sintonizacin.
Encendido
Cuando se pulsa el botn principal.
Prdida de comunicacin con el microprocesador de
control
Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla)
y se ha iniciado el envo de datos de la pantalla a la
impresora.
Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla),
la impresora informa de que falta papel
Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla);
la impresora no est disponible.
Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla);
la impresora ha notificado un error.
El envo de datos de la pantalla a la impresora se ha
completado.
Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla),
el dispositivo no ha completado el envo de datos de la
activacin anterior.
Al desconectar el WFS (Neo o cable caliente) cuando el
tamao es NEO y el Lmite de volumen est activo.
Al desconectar el WFS, cualquier tipo.
Al conectar el WFS de cable caliente cuando est activo el
modo Heliox.
Al desconectar la conexin de presin proximal.
Al conectar al mismo tiempo el WFS de cable caliente y
VarFlex.
Al conectar el baln esofgico cuando el tamao es NEO.
Al conectar el catter traqueal cuando el tamao es NEO.
Durante el encendido, error de validacin de cualquier
sensor de flujo interno.
Durante la conexin, error de validacin de cualquier
sensor de flujo cercano.
Al detectar un error clasificado como Error de dispositivo
(vase la seccin de errores).
Cuando falla la prueba de fuga del baln esofgico.
Cuando se detecta un esfuerzo del paciente en maniobras
que requieren un paciente pasivo

Versin N

Junio 2004

Apndice G - Ajuste de la presin baromtrica


para altitud
El valor predeterminado de la presin baromtrica en el ventilador AVEA es de 760 mm Hg. Para
establecimientos a altitudes iguales o superiores a 304 metros, la presin baromtrica puede ser
ajustada por el operador.
Abra el men de pantallas pulsando el indicador de pantalla de la pantalla tctil o el botn de membrana
SCREENS (Pantallas) situado a la izquierda de la pantalla tctil.
Seleccione la utilidad del men de pantallas. Pulse el botn de la pantalla tctil correspondiente a la
presin baromtrica y utilice el mando de datos para cambiar el valor. Una vez alcanzado el valor de
presin baromtrica deseado, pulse el botn de membrana ACCEPT (Aceptar) situado junto al mando
de datos.
Para cerrar la pantalla de utilidades y volver a la pantalla principal, pulse de nuevo el indicador de pantalla
y seleccione MAIN (Principal) del men o bien pulse el botn de membrana situado a la izquierda de la
pantalla tctil identificado como MAIN (Principal).
A continuacin, se incluye una tabla de la Presin baromtrica aproximada a distintas altitudes:

Tabla G.1 Conversin de altitud a presin baromtrica2

Altitud
(ft)

Presin
baromtrica
(mm Hg)

760

1000

733

2000

707

3000

681

4000

656

5000

632

6000

609

7000

588

8000

567

9000

545

CRC Handbook of Chemistry and Physics, 61 Edicin,1980-1981, CRC Press, Inc. Boca Raton, Florida

L1523

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

L1523

Apndice H Parmetros monitoreados de tcnicas pulmonares avanzadas

Versin N

181

Junio 2004

Apndice H - Parmetros monitoreados de


tcnicas pulmonares avanzadas
ndice de taquipnea superficial (f / Vt)
El ventilador puede mostrar el valor calculado para el ndice de taquipnea superficial
(f / Vt), que es la frecuencia respiratoria espontnea por volumen tidal, y se basa en la
siguiente frmula:
f / Vt = f 2 / Ve, donde f = frecuencia respiratoria espontnea (RPM) y
Ve = ventilacin por minuto espontnea en LPM
Rango:

de 0 a 500 b2/min/l

Resolucin:

1 b2/min/l

Flexibilidad de la pared torcica (CCW)


La Flexibilidad de la pared torcica (CCW) es la relacin entre el volumen tidal (exhalado) y
la Presin esofgica delta (dPES).
CCW =

L1523

Vte
dPES

Rango:

de 0 a 300 ml/cm de H2O

Resolucin:

1 ml/cm de H2O

Nota:

Requiere un catter de baln esofgico.

Precisin:

10%

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

Apndice H Parmetros monitoreados de tcnicas pulmonares avanzadas

183

Flexibilidad pulmonar (CLUNG)


La flexibilidad pulmonar (CLUNG) es la relacin entre el volumen tidal (exhalado) y la presin
transpulmonar delta. La presin transpulmonar delta es la diferencia entre la presin
meseta del conducto de aire (durante una pausa de inhalacin) y la presin esofgica (en
el momento en que se mide la presin meseta del conducto de aire) menos la diferencia
entre la presin base del conducto de aire y la presin esofgica base.
CLUNG =
Rango:

Vte
, donde dPPLAT TP = (PPLAT AW PES) (PEEPAW PEEPES)
dPPLAT TP
de 0 a 300 ml/cm de H2O

Resolucin:

1 ml/cm de H2O

Nota:

Requiere una maniobra de retencin de inhalacin y un catter de baln


esofgico.

Precisin:

10%

Relacin de flexibilidad (C20 / C)


La relacin de flexibilidad (C20 / C) es la relacin entre la flexibilidad dinmica durante el
ltimo 20% de inhalacin (C20) y la flexibilidad dinmica total (C).
Rango:

de 0,00 a 5,00

Resolucin:

0.01

Precisin:

10%

Resistencia del sistema respiratorio (RRS)


La Resistencia del sistema respiratorio (RRS) es la resistencia total durante la fase de
inhalacin de una respiracin. La Resistencia del sistema respiratorio es la relacin entre
el diferencial de la presin del conducto de aire (pico meseta) y el flujo de inhalacin 12
ms antes del final de la inhalacin.

L1523

Rango:

de 0 a 100 cm de H2O/l/s

Resolucin:

0,1 cm de H2O/l/s

Limitacin:

nicamente activa en las respiraciones con volumen.

Nota:

Requiere una maniobra de retencin de inhalacin.

Precisin:

10%

Versin N

Junio 2004

184

AVEA Sistemas de ventilacin

Resistencia a la exhalacin pico (RPEAK)


El ventilador podr calcular y mostrar la Resistencia a la exhalacin pico (RPEAK), que se
define como la resistencia en el momento del Flujo de exhalacin pico (PEFR).
RPEAK =

PPEFR
PEFR

Rango:

de 0,0 a 100 cm de H2O/l/s

Resolucin:

0,1 cm de H2O/l/s

Precisin:

10%

Resistencia impuesta (RIMP)


La Resistencia impuesta (RIMP) es la resistencia de las vas respiratorias entre la
bifurcacin en Y del circuito del paciente y el sensor traqueal.
Rango:

de 0,0 a 100 cm de H2O/l/s

Resolucin:

0,1 cm de H2O/l/s

Nota:

Requiere una maniobra de retencin de inhalacin y un catter traqueal.

Precisin:

10%

Resistencia pulmonar (RLUNG)


La Resistencia pulmonar (RLUNG) es la relacin entre el diferencial de la presin traqueal
(pico meseta) y el flujo de inhalacin 12 ms antes del final de la inhalacin.

L1523

Rango:

de 0,0 a 100 cm de H2O/l/s

Resolucin:

0,1 cm de H2O/l/s

Nota:

Requiere una maniobra de retencin de inhalacin y un catter traqueal.

Precisin:

10%

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

Apndice H Parmetros monitoreados de tcnicas pulmonares avanzadas

185

Frecuencia pico del flujo de inhalacin (PIFR)


El ventilador puede monitorear y mostrar el flujo de inhalacin pico real de la fase de
inhalacin de una respiracin.
Rango:

de 0 a 300 LPM

(todos los pacientes)

Resolucin:

1 lpm
0,1 lpm

(adulto / peditrico)
(neonato)

Precisin:

10%

Frecuencia pico del flujo de exhalacin (PEFR)


El ventilador puede monitorear y mostrar el flujo de exhalacin pico real de la fase de
exhalacin de una respiracin.
Rango:

de 0 a 300 LPM

(todos los pacientes)

Resolucin:

1 lpm
0,1 lpm

(adulto / peditrico)
(neonato)

Precisin:

10%

Presin delta del conducto de aire (dPAW)


La Presin delta del conducto de aire (dPAW) es la diferencia entre la presin pico del
conducto de aire (PPEAK AW) y la presin base del conducto de aire (PEEPAW).
dPAW = PPEAK AW PEEPAW
Rango:

de -120 a 120 cm de H2O

Resolucin:

1 cm de H2O

Precisin:

2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor

Presin esofgica delta (dPES)


La Presin esofgica delta (dPES) es la diferencia entre la presin esofgica pico (PPEAK ES)
y la presin esofgica base (PEEPES).
dPES = PPEAK ES PEEPES

L1523

Rango:

de -120 a 120 cm de H2O

Resolucin:

1 cm de H2O

Precisin:

2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor

Versin N

Junio 2004

186

AVEA Sistemas de ventilacin

AutoPEEPAW
La AutoPEEPaw es la presin del conducto de aire al final de una maniobra de retencin
de exhalacin.
Rango:

de 0 a 50 cm de H2O

Resolucin:

1 cm de H2O

Precisin:

2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor

Nota
Es necesario un paciente pasivo.

Delta AutoPEEPAW (dAutoPEEPAW)


La AutoPEEPAW delta (dAutoPEEPAW) es la diferencia entre la presin del conducto de aire
al final de una maniobra de retencin de exhalacin y la presin del conducto de aire al
principio de la prxima respiracin programada, despus de la maniobra de retencin de
exhalacin.
Rango:

de 0 a 50 cm de H2O

Resolucin:

1 cm de H2O

Nota:

Es necesario un paciente pasivo.

Precisin:

2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor

AutoPEEPES
La AutoPEEPES se define como la diferencia entre la presin esofgica medida al final de
la exhalacin (PEEPES) menos la presin esofgica medida al principio de la respiracin
iniciada por el paciente (PES start) y la sensibilidad del sistema de demanda del ventilador. La
sensibilidad del sistema de demanda del ventilador es la diferencia entre la presin base
del conducto de aire (PEEPAW) y la presin del conducto de aire cuando el paciente inicia
una respiracin (PAW start).
AutoPEEPES = (PEEPES PES start) (PEEPAW PAW start)

L1523

Rango:

de 0 a 50 cm de H2O

Resolucin:

1 cm de H2O

Nota:

Requiere un catter de baln esofgico.

Precisin:

2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor


Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

Apndice H Parmetros monitoreados de tcnicas pulmonares avanzadas

187

Presin transpulmonar, meseta (Ptp Plat)


El ventilador puede calcular y mostrar la presin transpulmonar durante una retencin de
inhalacin, que es la diferencia entre la presin meseta del conducto de aire (PPLAT AW) y la
correspondiente presin esofgica.
PtpPlat = PPLAT AW PES
Rango:

de -60 a 120 cm de H2O

Resolucin:

1 cm de H2O

Precisin:

2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor

Nota
Requiere una retencin de inhalacin y un catter esofgico.

Presin transpulmonar, AutoPEEP (Ptp PEEP)


La Presin transpulmonar, AutoPEEP (PtpPEEP) es la diferencia entre la presin del
conducto de aire y la presin esofgica correspondientes al final de la retencin de
exhalacin durante una maniobra AutoPEEP.
PtpPEEP = PAW PES (al final de una retencin de exhalacin)
Rango:

de -60 a 120 cm de H2O

Resolucin:

1 cm de H2O

Precisin:

2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor

Nota:

Requiere una retencin de inhalacin y un catter esofgico.

Presin de inhalacin mxima (MIP)


La Presin de inhalacin mxima (MIP) es la presin negativa mxima del conducto de
aire que alcanza el paciente durante una maniobra de retencin de exhalacin

L1523

Rango:

de -60 a 120 cm de H2O

Resolucin:

1 cm de H2O

Precisin:

2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor

Versin N

Junio 2004

188

AVEA Sistemas de ventilacin

Impulso respiratorio (P100)


El Impulso respiratorio (P100) es la presin negativa que se produce 100 ms despus de
que se haya detectado un esfuerzo de inhalacin.
P100 = Pend 100 PEEPAW
Rango:

de -60 a 120 cm de H2O

Resolucin:

1 cm de H2O

Precisin:

2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor

Trabajo para respirar del ventilador (WOBV)


El Trabajo para respirar del ventilador (WOBV) es la suma de la presin del conducto de
aire (PAW), menos la presin base del conducto de aire (PEEPAW), multiplicado por el
cambio de volumen tidal en el paciente (V) durante la inhalacin, y adaptado al volumen
tidal de inhalacin total (Vti).
Si PAW > PEEPAW,

(P

AW

WOBV =

PEEPAW )V

Insp

Vti

Rango:

de 0,00 de 20,00 Julios/l

Resolucin:

0,01 Julios/L

Precisin:

10%

Trabajo de respirar del paciente (WOBP) (adaptado al volumen tidal suministrado)


Trabajo para respirar del paciente (WOBP), adaptado al volumen tidal de inhalacin total.
El trabajo para respirar del paciente se define como la suma de dos componentes de
trabajo: el trabajo de los pulmones y el trabajo de la pared torcica.
WOBP = WOBLUNG + WOBCW
Tiend

donde WOBLUNG =

( PEEP

ES

PES )V

(si PEEPES > PES y

Testart

V > 0)

VP 2
y WOBCW =
2CCW

L1523

Versin N

(si PEEPES > PES)

Junio 2004

Manual del Operador

Apndice H Parmetros monitoreados de tcnicas pulmonares avanzadas

189

El Trabajo de los pulmones (WOBLUNG) se calcula mediante la presin esofgica cuando la


presin esofgica base (PEEPES) es mayor que la presin esofgica (PES), que indica el
esfuerzo del paciente.
El trabajo de la pared torcica (WOBCW) de un paciente con respiracin espontnea se
calcula mediante la porcin del volumen tidal total suministrado debido a un esfuerzo del
paciente (VP) y la flexibilidad de la pared torcica (CCW).
Rango:

de 0,00 de 20,00 Julios/l

Resolucin:

0,01 Julios/L

Precisin:

10%

Nota
Requiere un catter de baln esofgico.

Trabajo para respirar impuesto (WOBI)


El trabajo para respirar impuesto (WOBI) se define como el trabajo realizado por el
paciente para respirar de forma espontnea a travs del aparato de respiracin, es decir,
el tubo E.T., el circuito de respiracin y el sistema de flujo de demanda.
El trabajo impuesto se evala integrando el cambio de la presin traqueal y el volumen
tidal, y adaptando el valor integrado al volumen tidal de inhalacin total (Vti). (Requiere el
uso de un catter traqueal opcional.) Se basa en la siguiente frmula:
WOBI =

(PEEP
Vti

AW

PTR ) *

dV
,
dt

donde PEEPAW = presin base del conducto de aire


PTR = presin traqueal
Vti = volumen tidal inhalado
Rango:

de 0,00 de 20,00 Julios/l

Resolucin:

0,01 Julios/L

Precisin:

10%

Nota
Requiere un catter traqueal.

L1523

Versin N

Junio 2004

Glosario
Intervalo de
respiracin

Tiempo transcurrido entre el inicio de una respiracin y el


inicio de la siguiente.

Predefinido

Parmetro del ventilador definido por el operador.


Valor en el que el ventilador comienza el suministro de una
respiracin como resultado de un esfuerzo medido del
paciente.
Temperatura corporal a la presin ambiental, saturada.

Accionamiento
BTPS
ATPD
Flujo solicitado
CA
Flujo por tendencia
rpm
Periodo de respiracin
Frecuencia respiratoria
BTPD
Botn
cm de H2O
Controles
Evento
Flujo
Indicadores
L
LED
l/min.
Modo
Parmetro
monitoreado
O2
Circuito de respiracin
del paciente
Paw
PEEP

L1523

Temperatura ambiental a la presin ambiental, en seco.


Flujo generado por el ventilador para satisfacer la
demanda de flujo del paciente con el fin de mantener
el valor PEEP en el nivel predefinido.
Corriente alterna (fuente de alimentacin).
Flujo que atraviesa el circuito de respiracin del paciente
durante la fase de exhalacin. Este flujo se utiliza para el
accionamiento por flujo.
Respiraciones por minuto.
Tiempo transcurrido entre las respiraciones iniciadas por
la mquina. Depende de la configuracin de la frecuencia
respiratoria.
Nmero de respiraciones suministradas en un minuto.
Temperatura corporal a la presin ambiental, en seco.
Pulsador que se usa para activar o desactivar una funcin.
Centmetros de presin de agua.
Cualquier botn, interruptor o perilla que se utiliza para
modificar el comportamiento del ventilador.
La ocurrencia o activacin de ciertos controles o funciones
del ventilador o una actividad de cuidado del paciente, que
se puede almacenar en el bfer de tendencias.
Valor nominal al que se suministra el gas. Se mide en litros
por minuto (l/m).
Elemento visual que muestra el estado operativo.
Litros. Unidad de volumen.
Diodo de emisin de luz (Light Emitting Diode).
Litros por minuto. Unidad de flujo.
Estado de funcionamiento del ventilador que determina los
tipos de respiracin permitidos.
Valor medido que se muestra en la ventana del monitor.
Oxgeno.
Tubos que permiten la conexin entre el paciente y el
ventilador.
Presin del conducto de aire. Medido en cm de H2O.
Presin positiva de exhalacin final. Presin mantenida en
el circuito al final de la exhalacin.

Versin N

Junio 2004

Operators Manual

Ppeak

Pplat
psig
Respiracin por
suspiro
WOB

L1523

Glossary

191

Presin de inhalacin pico. Muestra la presin ms alta del


circuito que se debe producir durante la inhalacin. El valor
mostrado se actualiza al final de la inhalacin. El valor de
Ppeak no se actualiza para las respiraciones espontneas.
Presin meseta. Se mide durante una maniobra de
retencin de inhalacin o durante un flujo de valor cero en
una respiracin con control de presin. Se utiliza para
calcular la flexibilidad esttica (Cstat).
Medida de libras por pulgada cuadrada (Pounds per
square inch gauge). 1 psig = 0,07 bar.
Una respiracin con la mquina de volumen controlado
que tiene un volumen tidal igual al 150% de la
configuracin del volumen tidal actual.
Trabajo del paciente para respirar (Work of Breathing), es
decir, medida del esfuerzo del paciente.

Versin N

Junio 2004

ndice
A

acceso al grupo de configuracin avanzada 101


accion. por flujo 95
Accionamiento por presin 107
activacin de un control principal de respiracin 96
Activar/desactivar alarma de O2 43
advertencias 14
ajuste del idioma 46
alarma
ventilador inutilizable 144
alarma de cierre de circuito 56, 146
alarma de prioridad alta 141
alarma de prioridad baja 142
alarma de prioridad media 72, 142
alarma de respaldo 142
alarmas 141
fallo del ventilador 144
frecuencia alta 148
intervalo de apnea 148
PEEP baja 146
prdida de aire 144
prdida de O2 144
prdida del suministro de gas 145
porcentaje de O2 alto 149
porcentaje de O2 bajo 149
presin mxima alta extendida 146
presin mxima alta, normal 145
presin mxima alta, suspiro 146
presin mxima baja 145
prioridad alta 141
prioridad baja 141
prioridad media 141
relacin IE 149
tiempo de inhalacin mximo 149
vlvula de seguridad abierta 144
volumen alto exhalado por minuto 147
volumen bajo exhalado por minuto 147
volumen tidal alto 148
alarmas mltiples 142
Aum vl sin 108
aumento de inhalacin 105
aumento de PSV 108
autoclave 154

baln esofgico 37
conexin 37
batera 156
externa 156
batera externa 52, 157
batera externa opcional 29
batera interna 52, 157
botella de recogida de agua 29
botn Continuar actual 73
botn de reinicio de alarma 144
botn Guardar bucle 115
botn Nuevo paciente 73
botn Reanudar 93
botones de membrana
aspiracin 67
aumento de O2 67
bloqueo del panel 70
botn Aceptar 68
cancelar 69
configuracin avanzada 70
configurar 70
congelar 71
imprimir 70
lmites de alarma 67
modo 70
nebulizador 69
pantallas 72
principal 72
respiracin manual 67
restablecimiento de alarma 66
retencin de exhalacin 69
retencin de inhalacin 69
silencio de alarma 66
botones de membrana e indicadores LED 66
bucle de referencia 115
bucles
bucles de referencia 115
comparacin de bucles 115
congelacin de un bucle 115
guardar un bucle 115
referencia 115
bucles en tiempo real 114

L1523

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

controles asociados a cada tipo y modo de


respiracin 102
controles principales de respiracin 95, 97
accionamiento por flujo 99
frecuencia respiratoria 97
pausa de inhalacin 98
PEEP 99
perodo de presin alta 100
presin alta 100
presin asistida 98
presin baja 101
presin de inhalacin 97
tiempo de inhalacin 98
volumen tidal 97
cuadro de seleccin de pantalla 92

C
cable de alimentacin 51
cable de la batera 29
catter traqueal 37
ciclo de flujo 105
ciclo PSV 82, 108
circuito del paciente adulto 32
circuito para paciente neonato 33
colores de bucles 111
colores de ondas 111
colores en imagen de onda 111
Compensacin de aire artificial 74
compensacin de flexibilidad del circuito 23, 75
compensacin de fuga 75
componentes electromagnticos 12
conector de salida VGA 38
conectores Smart
conexin 41
conectores Smart para Heliox 41
conexin a tierra de proteccin 52
conexin de Heliox 41
conexin de sensores de flujo 34
conexin del circuito del paciente 32
conexin del sensor de oxgeno (O2) 40
configuracin avanzada 101
acc pres 107
acceso a la pantalla 101
Aum vl sin 108
aumento de inhalacin 105
aumento de PSV 108
ciclo de flujo 105
ciclo PSV 108
flujo por tendencia 106
forma de onda 105
indicador de configuracin avanzada 101
lmite de volumen 103
suspiro 106
Tmax PSV 108
volumen de mquina 104
Vsync 107
configuracin de la fecha 51
configuracin de la hora 51
configuracin del tipo de respiracin y modo de
ventilacin 78
congelacin de la pantalla de bucles 115
congelacin de un bucle 115
contacto con el fabricante 161
control de presin alta 100
control de presin baja 101
control PSV 98

L1523

193

ndice

D
datos de tendencia 135
histogramas 135
hoja de clculo 135
desactivar la seal sonora de la alarma 143
destacar alarmas 142
diagrama de panel posterior 39
E
efecto de flexibilidad del circuito 23, 75
EMC 12
energa de radiofrecuencia 12
escalar histogramas 135
esfuerzo del paciente 83, 84, 191
especificaciones
accesorios 168
atmosfricas y medioambientales 167
dimensiones fsicas 167
elctricas 163
entrada y salida de datos 165
neumticas 163
especificaciones del ventilador 163
esterilizacin por medio de vapor 154
eventos 134
eventos registrados automticamente 134
F
filtro de exhalacin 29, 30, 31, 153, 154
flexibilidad del circuito 23, 75
flexibilidad dinmica 132, 172
flexibilidad esttica 132, 172
Versin N

Junio 2004

194

AVEA Sistemas de ventilacin

flujo de base 106


flujo pico 95
flujo por tendencia 99, 106, 191
frecuencia 95
frecuencia mxima del flujo exhalatorio 132, 173
frecuencia mxima del flujo inhalatorio 132, 173
frecuencia respiratoria 83, 85, 97, 132, 136, 148,
151, 172
frecuencia respiratoria espontnea 132, 172
fuente de alimentacin 27
fuentes de gases 27
suministro de aire 27
suministro de oxgeno 27
fuentes de gases comprimidos 27
fusibles 159
fusibles reemplazables 158

L
lmite de volumen 80, 103
lmites de alarma 143
limpieza y esterilizacin
accesorios y piezas 153
superficies externas 153
llamadas de servicio 161
M

humidificacin 23, 32, 76


humidificador activo 32
humidificador pasivo o HME 32

mando de datos 96
mantenimiento anual 155
mantenimiento preventivo 155
marcadores de eventos 134
mecanismo de temporizacin del intervalo de
respiracin 83
modo CPAP/PSV 78, 82, 87
modo de ventilacin con control asistido 83
modo inactivo 92
modo predeterminado para todos los tipos de
pacientes 83
modo SIMV 84
modos de ventilacin 83
monitores de la pantalla principal 137
montaje e introduccin del filtro de exhalacin y
separador de agua 29
montaje en el sitio 27

ID de paciente 76
impresin 113
indicador de alarma 142
indicador de encendido 138
indicador de estado de la batera 139
indicador visual de alarma 142
indicadores 138
alimentacin de CA 138
batera externa 138
batera interna 138
indicadores de alarma 72
indicadores de estado 138
indicadores de estado de las bateras 157
indicadores del tamao del paciente 69
ndice de taquipnea superficial 132, 172
informacin de seguridad 14
instalacin del ventilador AVEA 27
intensidad de la alarma 43
intervalo de respiracin 69, 83, 84, 85, 97

nebulizador 35, 69
nombres comerciales 12

G
garanta 5
grficos 113
guardar un bucle 115
H

L1523

O
onda 98, 105, 112, 113, 137
opciones 113
ondas
congelacin 111
congelar 113
impresin 113
men 112
pantalla principal 111
orden en que se utilizan las fuentes de alimentacin
157

Versin N

Junio 2004

Manual del Operador

P
pantalla de bucles 114
pantalla de seleccin del paciente 73
pantalla de seleccin del tamao del paciente 73
pantalla de tendencias 135
pantalla del monitor 131
pantallas
configuracin de la ventilacin 74
seleccin de modo 78
seleccin del paciente 73
tamao del paciente 73
pausa de inhalacin 95, 98
pedido de piezas 161
PEEP 67, 80, 81, 82, 95, 96, 97, 99, 107, 132, 144,
145, 146, 149, 150, 172, 191
perilla de control 112, 113, 131, 137, 143
perodo de presin alta 95, 100
control 100
perodo de presin baja 96, 100
control 100
porcentaje de fuga 132, 171
porcentaje de O2 95
porcentaje de oxgeno 132, 172
precauciones 15
presin alta 95, 100
presin baja 96
presin baromtrica 47, 141
presin de entrada de aire 132, 172
presin de entrada de oxgeno 132, 172
presin de inhalacin 95, 97
presin de inhalacin mxima 132, 172
presin de inhalacin media 132
presin media del conducto de aire 172
presin meseta 132, 172
presin positiva de exhalacin final 99, 132, 172
PSV 95
PSV Tmax 82
puerto de impresora paralelo 38

respiracin de prueba con volumen sincronizado


107
respiracin espontnea 82
respiracin obligatoria 79
respiracin PSV 82
respiraciones activadas por el paciente 82
respiraciones con presin 80
respiraciones con presin limitada cclica 80
respiraciones con presin regulada y control de
volumen 81
respiraciones con volumen 79
respiraciones con volumen por suspiro 106
respiraciones solicitadas 82
respiraciones, definidas por cuatro variables 79
ruta del cable 29
S
sensor de cable caliente 34

sensor de orificio variable 35


sensor de oxgeno 39
cable 40
clula 40
separador de agua 29, 30, 153
separador de agua externo 40
servicio al cliente 162
silenciar alarma 143
smbolos 17
sincronizacin de ventiladores 44
sistema de aviso remoto al personal de enfermera
50
situaciones de alarma 149
solucin enzimtica impregnada 153
suministro de aire 27
suministro de heliox 24
suministro de oxgeno 28
suspiro 106, 145, 146, 150
sustitucin de la batera 157
T

tamao del paciente 22


tiempo de exhalacin 132, 172
tiempo de inhalacin 95, 98, 132, 172
tiempo mximo PSV 108
tipo de respiracin y modo de suministro 78
tipos de alarma 144
tipos de onda 112
tipos de respiracin 79, 84, 191

racores NIST 40
registro de eventos 134
relacin I
E calculada 136
relacin inhalacin / exhalacin 132
relacin inhalacin/exhalacin 172
resistencia del sistema respiratorio 132, 173
respaldo de apnea
CPAP o APRV / BIFSICO 89
L1523

195

ndice

Versin N

Junio 2004

196

AVEA Sistemas de ventilacin

tipos de respiracin y modos segn el tamao del


paciente
adulto y peditrico 94
neonato 94
V
valor mostrado 96
valores monitorizados 131
ventilacin con presin asistida 87
ventilacin de respaldo de apnea 78
ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada 84
ventilacin pulmonar independiente 44, 45, 109
va de presin de gas 27
volumen de mquina 104
volumen por minuto 132, 171
volumen por minuto ajustado al peso del paciente
132, 171
volumen por minuto calculado 136
volumen por minuto espontneo 132, 171

L1523

Versin N

volumen por minuto espontneo ajustado al peso del


paciente 132, 172
volumen tidal 97
volumen tidal espontneo 132, 171
volumen tidal espontneo ajustado al peso corporal
ideal 171
volumen tidal espontneo ajustado al peso del
paciente 132
volumen tidal exhalado 132, 171
volumen tidal exhalado ajustado al peso del paciente
132, 171
volumen tidal inhalado 132, 171
volumen tidal inhalado ajustado al peso corporal ideal
171
volumen tidal inhalado ajustado al tamao del
paciente 132
volumen tidal obligatorio 132, 171
volumen tidal obligatorio ajustado al peso del
paciente 132, 171
Vsync 107
respiraciones con control de presin 107
Vt 95

Junio 2004

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