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operador
AVEA
Sistemas de ventilacin
L1808
Versin N
Junio 2004
L1808
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Junio 2004
Historial de versiones
Fecha
Versin
Junio 2002
Todas
Versin
Agosto 2002
Todas
Noviembre 2002
Todas
Enero de 2003
Todas
Febrero de 2003
Marzo 2003
Abril 2003
23
Junio 2003
Agosto 2003
Septiembre 2003
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Pginas
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Cambios
Junio 2004
Noviembre 2003
Junio 2004
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Garanta
Los sistemas de ventilacin AVEA estn garantizados contra defectos de materiales y fabricacin,
y cumplen con las especificaciones publicadas durante un perodo de DOS (2) aos o 16.000 horas,
cualquiera que ocurra primero.
La responsabilidad de VIASYS Healthcare, Critical Care Division (referida como la Empresa), segn esta
garanta est limitada a la sustitucin, reparacin o aplicacin de un crdito, a la discrecin de la Empresa,
en lo relativo a piezas defectuosas o que no cumplan con las especificaciones publicadas durante el
perodo de la garanta; la Empresa no ser responsable segn lo dispuesto por esta garanta excepto que
(A) la Empresa sea notificada inmediatamente por escrito y por el Comprador acerca de los defectos o el
incumplimiento de las especificaciones publicadas; (B) la unidad o la pieza defectuosa sea enviada a la
Empresa, en cuyo caso, los costes relativos al transporte han de ser pagados previamente por el
Comprador; (C) la unidad o pieza defectuosa sea recibida por la Empresa para la reparacin o ajuste
correspondiente en un lapso mximo de cuatro semanas posteriores al ltimo da del perodo de la
garanta y (D) una vez revisada la unidad o pieza en cuestin en la Empresa, en su opinin, dichos
defectos o fallos no hayan sido causados por el mal uso, negligencia, instalacin inadecuada, reparaciones
realizadas por personas no autorizadas, alteraciones o accidentes.
Para evitar la anulacin de la garanta, las autorizaciones dadas por la Empresa para que el Comprador
pueda reparar o alterar la unidad en cuestin deben realizarse por escrito. En ningn caso la Empresa ser
responsable ante el Comprador de la prdida de beneficios, incapacidad de uso o daos indirectos de
cualquier tipo que estn basados en reclamaciones relativas al incumplimiento de la garanta, excepto en
los casos en que dicha reclamacin se refiera al precio de compra de productos defectuosos cubiertos por
esta garanta.
La Empresa garantiza que lo consignado en esta publicacin y citado anteriormente no se ver ampliado,
mermado o afectado, y no surgir ni se originar ninguna obligacin o responsabilidad, por la prestacin de
asesora o servicio tcnico por parte de la Empresa o sus representantes con relacin a la orden del
Comprador de los productos suministrados y descritos ms adelante.
Limitacin de responsabilidades
Esta garanta no cubre el mantenimiento normal, por ejemplo las tareas relacionadas con la limpieza,
ajuste, lubricacin y actualizacin de las piezas de equipo. Esta garanta perder su validez y no se
aplicar en los casos en que el equipo sea usado con accesorios o piezas que no hayan sido fabricados
por la Empresa o cuyo uso no hubiera sido autorizado por escrito por la Empresa, o cuando el equipo no
sea mantenido segn lo dispuesto en el programa de mantenimiento.
La garanta anterior tendr un periodo de validez de DOS (2) aos a partir de la fecha de envo o 16.000
horas de uso, cualquiera que ocurra primero, con las siguientes excepciones:
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1.
Los componentes de monitoreo de variables fsicas como temperatura, presin o flujo tendrn una
garanta de noventa (90) das a partir de la fecha de recepcin.
2.
Los componentes elastomricos u otras piezas o componentes que estn sujetos a deterioro y
sobre los cuales la Empresa no tiene control, tendrn una garanta de sesenta (60) das a partir de
la fecha de recepcin.
3.
Las bateras internas tendrn una garanta de noventa (90) das a partir de la fecha de recepcin.
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Lo anterior sustituye a cualquier garanta, expresa o implcita, incluidas, sin limitacin, las garantas de
comercializacin, excepto los derechos correspondientes, y slo podr ser modificado por escrito por el
representante debidamente autorizado de la Empresa.
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Contenido
Historial de versiones......................................................................................................3
Garanta.........................................................................................................................................................5
Limitacin de responsabilidades...................................................................................................................5
Avisos .............................................................................................................................12
Aviso de derechos de autor .......................................................................................................................12
Aviso de marcas comerciales ....................................................................................................................12
Aviso de EMC..............................................................................................................................................12
Aviso de MRI ...............................................................................................................................................12
Aviso de uso indicado ................................................................................................................................13
Aviso legal...................................................................................................................................................13
Clasificacin................................................................................................................................................13
Aviso de declaracin de conformidad.......................................................................................................13
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Controles de alarma..................................................................................................................................142
Configuracin de un lmite de alarma .......................................................................................................142
Silencio de alarma....................................................................................................................................143
Reinicio de alarma....................................................................................................................................143
Tipos de alarma.........................................................................................................................................144
Alarmas de la mquina.............................................................................................................................144
Indicadores y alarmas de suministro de gas .............................................................................................144
Alarmas de presin ..................................................................................................................................145
Alarmas de volumen.................................................................................................................................147
Alarmas de frecuencia / tiempo ................................................................................................................148
Alarmas de O2 ..........................................................................................................................................149
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Avisos
Aviso de derechos de autor
Derechos de autor 2002 VIASYS Healthcare, Critical Care Division, California.
Este trabajo est protegido por el Ttulo 17 del Cdigo de los Estados Unidos y es propiedad de la
Empresa. Ninguna parte de este documento podr ser copiada ni reproducida por otro medio, o
almacenada en cualquier sistema electrnico de extraccin de informacin, excepto que lo permita
especficamente la ley de los Estados Unidos sobre derechos de autor, sin la previa autorizacin escrita de
la Empresa. Para ms informacin, contacte con:
Oficina central mundial
1100 Bird Center Drive
Palm Springs, CA 92262-8099
EE.UU.
Telfono:
(760) 778-7200
(800) 328-4139
Fax:
(760) 778-7274
www.ViasysCriticalCare.com
Oficina europea
Rembrandtlaan 1b
3723 BG Bilthoven
Cdigo postal 299, 3720 AG Bilthoven
Holanda
Telfono: (31) 30 2289 711
Fax:
(31) 30 2286 244
Aviso de EMC
Este equipo genera, utiliza y puede emitir energa de radiofrecuencia. Si no fuera instalado y
utilizado siguiendo las instrucciones consignadas en este manual, pueden producirse interferencias
electromagnticas. El equipo ha sido probado y se ha detectado que cumple los lmites establecidos por la
norma EN60601-1-2 para productos mdicos. Estos lmites proporcionan una proteccin razonable contra
la interferencia electromagntica cuando el equipo es utilizado en los entornos para los que ha sido
concebido (por ejemplo, hospitales) que se describen en este manual.
Este sistema de ventilacin tambin est diseado y fabricado para cumplir con las siguientes normas
EN 60601-1, IEC 601-2-12, EN 60601-1-2, EN 794-1, CAN/CSA-C22.2 No. 601.1-M90 y UL 2601-1.
Aviso de MRI
Este equipo contiene componentes electromagnticos cuyo funcionamiento puede verse afectado por
campos electromagnticos intensos.
No utilice el ventilador en entornos MRI o cerca de equipos quirrgicos de alta frecuencia para ciruga
diatrmica, desfibriladores o equipos de tratamiento de onda corta. La interferencia electromagntica
puede alterar el funcionamiento del ventilador.
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Aviso legal
La ley federal restringe la venta de este dispositivo, excepto que lo indique u ordene un mdico.
Clasificacin
Tipo de equipo:
0086
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Informacin de Seguridad
Lea detenidamente la siguiente informacin de seguridad antes de utilizar el ventilador. La
utilizacin del ventilador sin comprender plenamente sus prestaciones y funciones podra dar lugar
a condiciones de operacin peligrosas.
En esta seccin se incluyen las advertencias y precauciones, que son comunes a la utilizacin del
ventilador en todas las circunstancias. Algunas de ellas tambin se han incluido dentro del manual donde
son de mayor utilidad.
Tambin se incluyen notas dentro del manual a fin de proporcionar informacin adicional acerca de
caractersticas especficas.
Si tiene alguna duda relacionada con la instalacin, programacin, uso o mantenimiento del ventilador,
contacte con el Servicio de atencin al cliente de VIASYS Healthcare siguiendo las recomendaciones
dadas en el apndice A, Informacin de contactos y pedidos.
Trminos
ADVERTENCIAS
PRECAUCIONES
NOTAS
Advertencias
Las advertencias y precauciones aparecen en este manual cuando son relevantes. Las que se
muestran en esta seccin se aplican, como norma general, siempre que se utiliza el ventilador.
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Slo el personal debidamente cualificado deber utilizar el ventilador AVEA y siempre bajo
la direccin de un mdico especializado.
La intensidad sonora de la alarma debe ser superior al ruido de ambiente para que sta pueda
escucharse.
Tenga siempre disponible otro medio de ventilacin alternativo cuando el ventilador est en uso.
Una alarma audible indica un estado fuera de lo normal y nunca debe pasar inadvertida.
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Si se produce una alarma por un suministro bajo de gas, la concentracin de oxgeno aplicada al
paciente ser distinta a la configurada en el control de oxgeno (O2).
Cualquier fallo en la fuente de gas dar como resultado un cambio en la dosis de oxgeno
inhalado (FIO2) y puede provocar daos al paciente.
El funcionamiento de este equipo puede verse afectado por otros sistemas prximos, como
equipos de alta frecuencia para ciruga (diatrmica), desfibriladores, equipos de tratamiento
de onda corta, emisores-receptores porttiles o telfonos mviles.
Peligro de descarga elctrica. No retire ninguno de los paneles ni de las tapas de proteccin del
ventilador. Para cualquier tipo de reparacin o revisin dirjase a un tcnico de servicio autorizado
por VIASYS Healthcare.
Precauciones
Las siguientes precauciones han de tenerse siempre en cuenta a la hora de utilizar el ventilador:
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Para evitar daos, compruebe que la seleccin del voltaje y los fusibles instalados coinciden con
el voltaje de la toma de corriente.
Una batera completamente drenada (es decir, descargada) puede provocar daos al ventilador,
por lo que debera sustituirse.
Todo el equipo opcional conectado al ventilador debera cumplir con las normas
CSA/IEC601/UL2601.
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No esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las tcnicas de
esterilizacin.
No esterilice con gas ni utilice un autoclave de vapor para esterilizar los conectores o adaptadores
de tubos instalados. Con el tiempo, los tubos tendrn la forma del adaptador, lo que puede causar
una conexin defectuosa y posibles fugas.
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Origen/Cumplimiento
Smbolo #03-02 IEC 60878
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
PANTALLA PRINCIPAL.
ACEPTAR
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Significado
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CANCELAR
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EVENTO PREPARADO.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
MODO.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
CONFIG AVANZADA.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Marca CE.
RESTABLECER ALARMA.
SILENCIO DE ALARMA.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Paciente ADULTO.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Paciente PEDITRICO.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
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Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Aumenta el OXGENO.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
IMPRIMIR PANTALLA.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Puerto de ASPIRACIN.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
NO BLOQUEAR PUERTO.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Alivio de SOBREPRESIN.
Smbolo de VIASYS
Healthcare
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Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
Smbolo de VIASYS
Healthcare
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Captulo 1 - Introduccin
El AVEA es un ventilador de cuarta generacin, servocontrolado y gestionado mediante software. Cuenta
con un rango dinmico de suministro de gas respiratorio vlido para pacientes neonatos hasta pacientes
adultos. Su revolucionario mdulo de interfaz de usuario (UIM) ofrece la mxima flexibilidad y una sencilla
interaccin con el operador. Cuenta con una pantalla LCD en color plana con capacidades para grficos en
tiempo real y monitoreo digital, una pantalla tctil para una interaccin sencilla, teclas de membrana y un
mando para cambiar la configuracin y los parmetros de funcionamiento. La incorporacin de un motor de
suministro de gas preciso con inhalacin y exhalacin activas servocontroladas mejora el rendimiento de
las generaciones anteriores.
El AVEA est diseado para que funcione con la mayora de los accesorios disponibles. Resulta fcil
de limpiar y su diseo no permite que los lquidos entren en la carcasa, reduciendo as la posibilidad
de fugas de fluido por el cuerpo del ventilador.
Existen tres modelos AVEA para elegir: el modelo Completo, el modelo Plus y el modelo Estndar.
La siguiente matriz describe las funciones estndar y opcionales disponibles con cada modelo.
Funciones y accesorios
Estndar
Plus
Completo
Todos
Todos
Todos
Carro personalizado
Opcin
Opcin
Incluido
Opcin
Opcin
Opcin
Opcin
Opcin
Opcin
Compresor interno
Opcin
Opcin
Incluido
Suministro de Heliox
Opcin
Opcin
Incluido
Modos
Sensores de flujo de aire caliente proximal
Nebulizador sincronizado
Tendencia durante 24 horas
Batera interna
Pantalla de grficos a todo color
Bucles y ondas
Carro estndar
Sensor de flujo de orificio variable proximal
Monitoreo de la presin del conducto de
aire cercano
Catter traqueal
Baln esofgico
Compresor interno
Suministro de Heliox
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ADVERTENCIA
La activacin de la Compensacin de aire artificial mientras se ventila al paciente causar un
aumento repentino de las presiones mximas en las vas respiratorias y el consiguiente aumento
del volumen tidal. Si decide activar la Compensacin de aire artificial mientras el paciente est
conectado al ventilador, tendr que tener extremo cuidado de minimizar el riesgo de un suministro
excesivo de volumen tidal.
Nota
Cuando la Compensacin de aire artificial est activa, las presiones monitorizadas en las vas respiratorias
(inhalacin) sern superiores a los valores establecidos.
Con un valor de presin de inhalacin de cero, la Compensacin de aire artificial seguir suministrando
una presin elevada en las vas respiratorias, que compensar la resistencia del tubo endotraqueal.
Cuando se activa la Compensacin de aire artificial, aparecer el indicador correspondiente en todos
los modos de ventilacin, aunque es posible que la funcin no est activa (es decir, respiraciones con
volumen controlado). Este indicador slo le avisa de que la Compensacin de aire artificial se activar si se
selecciona un modo de Asistencia de presin o combinado (por ejemplo, Control de volumen / SIMV).
Rango:
Valor predeterminado:
Desactivado
Estimation of Inspiratory Pressure Drop in Neonatal and Pediatric Endotracheal Tubes (Estimacin de cadas de la presin de inhalacin en tubos
endotraqueales para pacientes neonatos y peditricos), por Perre-Henri Jarreau, American Physiological Society 1999
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Captulo 1 - Introduccin
Compensacin de fuga
La compensacin de fuga se utiliza para compensar las fugas de la presin de base, que se pueden
producir en la conexin entre la mscara y el paciente o alrededor del tubo endotraqueal del paciente. Slo
proporciona una compensacin de fuga de la presin de base y no est activa durante el suministro de
respiracin.
Durante la exhalacin, el valor de PEEP se mantiene gracias a la cooperacin de la Vlvula de control de
flujo (FCV) y la Vlvula de exhalacin (ExV). El servomecanismo de presin de ExV se establece en una
presin de PEEP y el servomecanismo de presin de FCV se establece en una presin deseada de PEEP:
0,4 cm de H2O. El servomecanismo de ExV alivia la presin cuando sta supera el valor deseado y la FCV
suministra flujo cuando la presin cae por debajo del valor deseado hasta un valor nominal de flujo mximo
para el tamao de paciente.
Rango:
Valor predeterminado:
Desactivado
Valor predeterminado:
El ventilador mide automticamente la Flexibilidad del circuito durante la Prueba de sistemas extendidos
(EST). Tambin se puede introducir manualmente.
Nota:
Aunque la flexibilidad del circuito aparezca en la pantalla de configuracin, no est activa para pacientes
neonatos.
Una flexibilidad de circuito alta con pequeos volmenes tidales puede provocar tiempos de inhalacin
ampliados. ste es el resultado del suministro del volumen de flexibilidad del circuito a la frecuencia de
flujo definida.
Humidificacin
Puede seleccionar humidificacin activa o pasiva (ON/activa u OFF/pasiva). La humidificacin activa
asume un 99% de HR; la pasiva asume un 60% de HR cuando se utiliza un HME. Esta prestacin ajusta el
factor de correccin de BTPS para corregir los volmenes tidales exhalados.
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Rango:
Valor predeterminado:
Activa (ON)
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Nota:
Una configuracin incorrecta de la prestacin de Humidificacin afectar a la precisin del volumen
exhalado monitorizado.
Nota
El conector Smart para Heliox est diseado para utilizarse nicamente con un tanque de Heliox 80/20.
Slo se puede usar una mezcla de 20% de oxgeno y 80% de helio como suministro de gas Heliox.
Si se conecta gas Heliox, aparecer este icono verde en la parte inferior derecha de la pantalla tctil.
Para establecer la mezcla de helio / oxgeno durante la administracin, simplemente establezca el FiO2
deseado, el equilibrio del gas respiratorio es helio.
Por ejemplo:
Un FiO2 establecido de 35% suministrar al paciente una mezcla Heliox de 65/35.
ADVERTENCIA
La conexin de un suministro de gas que no contenga el 20% de oxgeno en la entrada de la mezcla
de helio-oxgeno puede causar una hipoxia o la muerte.
Aunque se comercializa una mezcla de helio y oxgeno con una proporcin de 80/20 como gas de
uso mdico, la mezcla de gas helio / oxgeno no est indicada para ningn uso mdico especfico.
Nota
Los sensores de flujo de cable caliente no funcionarn con mezclas de gas Heliox. Durante el suministro
de Heliox, se debera usar un sensor de flujo de orificio variable para monitorear los volmenes
suministrados en el conducto de aire cercano.
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Captulo 1 - Introduccin
Nota
El rendimiento del humidificador caliente se debe monitorear con atencin durante la terapia
con Heliox. El helio tiene una conductividad trmica significativamente mayor que las mezclas de gas
nitrgeno / oxgeno y esto podra causar problemas con algunos dispositivos de humidificacin caliente.
Un paciente febril puede transferir calor a travs de la columna de gas a un sensor de temperatura
cercano, lo que podra afectar al ciclo de funcionamiento del humidificador y reducir la salida. Esto
podra causar la desecacin de las secreciones en el conducto de aire.
De forma alternativa, en aplicaciones en las que se utilice un circuito de respiracin con cables calientes,
esta transferencia de calor del paciente puede afectar al ciclo de funcionamiento del circuito de cables
calientes, lo que puede provocar un aumento de la condensacin en el circuito de respiracin.
Es posible que sea necesario reducir los valores relativos de algunos tipos de humidificadores para evitar
el sobrecalentamiento del gas respiratorio.
Nota
La alarma de Oxgeno no se puede desactivar durante la administracin de Heliox.
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox.
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PRECAUCIN
El ventilador debera conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante un mnimo de 4 horas
antes de activar la alimentacin con batera interna. Para que el ventilador funcione con una batera
externa debe conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante al menos 12 horas con el LED
verde encendido para asegurarse de que se carga completamente la batera.
Oxgeno presurizado, aire o gases Heliox. Las fuentes de gases comprimidos deben
proporcionar gas seco y puro de uso mdico a una presin de 20 a 80 psig (de 1,4 a 5,6 bar).
(suministro de aire)
(suministro de Heliox 80% / 20% slo Heliox)
(aire del compresor)
Nota
VIASYS dispone de racores NIST para aire y oxgeno que se pueden solicitar al hacer el pedido.
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Suministro de oxgeno
Rango de presin:
Temperatura:
Humedad:
Flujo mnimo:
Racor de la toma de entrada:
Base de
ventilador
bsico
Base de
ventilador
completo
PRECAUCIN
El cuerpo del ventilador y el UIM pesan aproximadamente 80 lbs (32 kg). (36,4 kg) Utilice procedimientos
de elevacin seguros cuando monte el ventilador.
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Cuando el cable est colocado, utilice las asas laterales del cuerpo
del ventilador para moverlo y alinearlo con los tornillos de palometa
de la base (vase la figura 2.1). Apriete los tornillos.
Figura 2.2 Ruta de la batera externa
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Ranura coincide
con el reborde
de ajuste del
conjunto de
separador
de agua
Figura 2.5 Ranura de ajuste del cartucho del filtro de exhalacin
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Nota
La colocacin del conjunto de filtro de exhalacin y separador de agua sin el cartucho del filtro de
exhalacin puede dar lugar a una mala alineacin del sellado del filtro, lo cual provocara fugas en
el circuito de respiracin del paciente.
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Extremo de
inhalacin del
circuito del
paciente
Extremo de
inhalacin del
circuito del
paciente
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Extremo de
inhalacin
del circuito
del paciente
Plus
Completo
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Aro de plstico
extrable
Nota
Los sensores de flujo de cable caliente no funcionarn con mezclas de gas Heliox. Durante el suministro
de Heliox, se debera usar un sensor de flujo de orificio variable para monitorear los volmenes
suministrados en el conducto de aire cercano.
En algunos modelos de AVEA, tambin se dispone de sensores de flujo de orificio variable. El sensor de
flujo VarFlex para neonatos es compatible con aplicaciones en pacientes neonatos y peditricos, en las
que el valor nominal del flujo pico de inhalacin es inferior a 30 l/min, y no est activo para aplicaciones
en pacientes adultos. Para aplicaciones en pacientes adultos y grandes aplicaciones en pacientes
peditricos, est disponible un sensor de flujo VarFlex peditrico / adulto para el uso en pacientes cuyas
necesidades de flujo oscilen entre 1,2 y 180 l/min.
Encontrar informacin detallada sobre las especificaciones de cada sensor de flujo en el Apndice E:
Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito.
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PRECAUCIN
Retire completamente el aro de plstico de bloqueo del conector antes de conectarlo. De lo contrario,
podra daarlo.
Conexin de un nebulizador
Puede utilizar un nebulizador en lnea con el ventilador
AVEA (consulte el Captulo 3, Funcionamiento del
ventilador). El nebulizador est sincronizado con la
inhalacin, suministra gas en los parmetros establecidos
de FiO2/FiHe y est activo durante 20 minutos. Conecte
los tubos del nebulizador al racor situado en la parte inferior
del panel delantero, tal y como se muestra aqu. El racor
aparece indicado con el icono que se muestra a
continuacin.
Nota
Para usar el nebulizador interno, el AVEA debe estar conectado a una fuente de aire o Heliox a alta
presin. El nebulizador no est activo mientras el AVEA est funcionando con su compresor interno.
El ventilador incorpora un compresor neumtico interno, que crea la presin impulsora necesaria para
utilizar el nebulizador.
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Nota
El nebulizador requiere un valor nominal del flujo de inhalacin de, al menos, 15 litros por minuto para
activarse y est compensado por el flujo para mantener los volmenes tidales establecidos.
PRECAUCIN
Cuando se utiliza el nebulizador interno, el ventilador reduce el valor nominal de flujo en 6 l/min para
compensar la salida del nebulizador. Sin embargo, dado que el flujo del nebulizador interno puede variar,
el uso del nebulizador interno puede afectar a los volmenes tidales suministrados al paciente.
Nota
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox.
Figura 2.17 Conexin del sensor de presin proximal en el modelo Completo de AVEA
Nota
En aplicaciones que generan altas resistencias en el sistema de respiracin monitoreado, la Presin del
conducto de aire proximal puede ser mayor que la Presin de inhalacin establecida.
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Nota
Consulte el captulo 4 para obtener informacin sobre la tcnica de colocacin de balones esofgicos.
Catter traqueal
Se conectar un catter traqueal al AVEA en la conexin del panel delantero marcada como Aux.
El conector se muestra en la figura 2.18 y tiene un crculo morado.
Nota
Consulte el captulo 4 para obtener informacin sobre la tcnica de colocacin de catteres traqueales.
Otras conexiones
ADVERTENCIA
El ventilador AVEA se ha diseado para que ni el paciente ni el usuario queden expuestos a
corriente de fuga excesiva segn las normas correspondientes (UL2601 y IEC60601-1). Sin
embargo, esto no se puede garantizar si hay conectados al ventilador dispositivos externos.
Con el fin de reducir el riesgo de corriente de fuga excesiva procedente de equipos externos
conectados a los puertos RS-232, de la impresora y del vdeo, es necesario aislar adecuadamente
las conexiones a tierra de proteccin para garantizar una conexin adecuada.
De esta manera, los manguitos de los cables quedarn aislados en el extremo perifrico del cable.
Conexiones RS-232
La conexin RS-232 n1 se utiliza para las actualizaciones de las funciones de AVEA, que slo pueden
ser realizadas por un tcnico debidamente cualificado por VIASYS, y para comunicaciones. El protocolo
de comunicaciones se describe en el documento Communications Protocol (Protocolo de
comunicaciones) de L2317 AVEA.
ADVERTENCIA
La conexin del puerto RS-232 n2 no est operativa. No la utilice.
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Conector de SVGA
Conexin MIB
(no operativo)
RS-232 #1
Conexin Centronix
a la impresora
conectada al puerto
RS-232 #2
Conector de impresora
El ventilador AVEA cuenta con un puerto de impresora paralelo estndar hembra de 25 patillas de
Centronics para poder conectar una impresora externa.
Conector de SVGA
Se proporciona un conector de salida SVGA para permitir la visualizacin en tiempo real desde un
dispositivo de visualizacin externo como, por ejemplo, un proyector LCD o un monitor remoto. Esta
salida se puede activar y desactivar en la pantalla de utilidades.
PRECAUCIN
La conexin MIB es actualmente un puerto no operativo. No realice la conexin.
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B
A
J
I
E
D
G
A Mdulo de alimentacin de CA
B Conexin UIM
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Conector Smart
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Aro
Conexin
Los conectores Smart de AVEA indican al ventilador el tipo de racor que se ha conectado y, por lo tanto,
los controles de gas que deben iniciarse.
El racor de la parte derecha del panel es para conectar la fuente de gas oxgeno. El racor de oxgeno es del
tipo CGA DISS, N 1240 (tambin puede solicitar a VIASYS racores de oxgeno NIST o de Aire lquido).
Conexin de Heliox
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ADVERTENCIA
Espere 90 segundos para que el acumulador se purgue antes de iniciar la ventilacin del paciente
con gas Heliox.
ADVERTENCIA
La conexin de un suministro de gas que no contenga el 20% de oxgeno en la entrada de la mezcla
de helio-oxgeno puede causar una hipoxia o la muerte.
Aunque se comercializa una mezcla de helio y oxgeno con una proporcin de 80/20 como gas de
uso mdico, la mezcla de gas helio / oxgeno no est indicada para ningn uso mdico especfico.
Nota
El racor para aire no aceptar una conexin de Heliox y viceversa.
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Pantallas de utilidades
Pestaa Configuration (Configuracin)
Intensidad de la alarma
Para cambiar los niveles acsticos de la alarma, mantenga presionada las teclas tctiles de aumento
o disminucin hasta alcanzar el nivel deseado.
Activar/desactivar alarma de O2
Se pueden desactivar las alarmas de oxgeno alto o bajo en caso de que se produzca un fallo del sensor
de oxgeno mientras el ventilador est en uso. Para desactivar la alarma suelte la tecla tctil Activar /
Desactivar O2 para volver a activar la tecla tctil de nuevo.
NOTA
Las alarmas de oxgeno no se pueden desactivar mientras se utiliza Heliox. Si se apaga el ventilador y
a continuacin se vuelve a encender, automticamente se activarn de nuevo las alarmas de oxgeno.
ADVERTENCIA
Aunque la desactivacin de las alarmas de oxgeno no afecta a la determinacin de oxgeno, se
debe colocar un analizador externo en lnea en el circuito de respiracin hasta que se sustituya
el sensor de oxgeno.
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Correccin de flujo
Permite ajustar la correccin de flujo en BTPS (Body Temperature Pressure Saturated, Temperatura/
presin corporal saturada) o en ATPD (Ambient Temperature Pressure Dry, Temperatura/presin ambiental
seca). La posicin predeterminada es BTPS y se debera utilizar en todas las aplicaciones clnicas.
Modo ILV
Para activar la Ventilacin pulmonar independiente y definir los ventiladores Maestro y Esclavo, acceda a la
pantalla de utilidades desde el men de pantallas (vase la Figura 2.30). La ILV requiere el uso de un
conjunto de cable accesorio con una configuracin especial, que se puede solicitar a VIASYS (pieza
n 16246).
Con ambos ventiladores apagados, conecte el cable ILV NP 16124 al puerto analgico de cada ventilador.
Encienda el ventilador identificado como Esclavo. Configure los valores principales y avanzados como
prefiera.
A continuacin, encienda el ventilador Maestro. Seleccione Maestro en la pantalla de utilidades.
Configure los valores principales y avanzados como prefiera.
Conecte el paciente.
Nota
La ventilacin no comenzar hasta que el ventilador Maestro se haya encendido.
Cada ventilador mantiene su propia configuracin de FiO2 durante la ventilacin pulmonar independiente.
Se recomienda un monitoreo frecuente del FiO2 establecido en cada ventilador.
Confirme el valor de alarma en cada ventilador. Cada ventilador tendr una alarma independientemente de
la configuracin de alarma establecida para l.
La ventilacin de apnea del ventilador Esclavo es impulsada por la frecuencia de la ventilacin de apnea del
ventilador Maestro solamente.
Si los ventiladores se desconectan durante la ventilacin pulmonar independiente (ILV), slo el ventilador
Maestro activar una alarma para indicar el estado ILV Disconnect (Desconexin de ILV). El ventilador
Esclavo activar una alarma por apnea en estas condiciones.
ADVERTENCIA
NO trate de conectar un cable DB-25 estndar a esta toma. Esto podra daar el ventilador. Se
necesita un cable con una configuracin especial para TODAS las prestaciones asociadas a este
conector. Pngase en contacto con el servicio tcnico de VIASYS.
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Nota
Este conector tambin transmite las seales de entrada y salida analgica. Consulte el Apndice B
Especificaciones para obtener informacin sobre la presin de salida analgica (cm H2O/mv), el flujo
((ml/min)/mv) y las conversiones de volumen (ml/mv).
Esclavo
Maestro
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Nota
Es necesaria, al menos, una conexin a tierra analgica para conseguir una entrada y una salida de seal
seguras y precisas. Para el resto de seales, basta con una conexin a tierra analgica.
Nota
Para facilitar su utilizacin, todos los idiomas aparecen con su nombre original en el cuadro de seleccin de
texto de la pantalla de utilidades.
Incremento de FiO2
Configure el aumento de paso utilizado durante la maniobra de aumento de oxgeno. Ajuste la
cantidad de oxgeno que aadir el ventilador por encima del FiO2 establecido actualmente.
Ejemplo:
Nota
Para conseguir un suministro del 100% de FiO2 durante la maniobra de Incremento de O2, ajuste el valor de
Incremento de FiO2 en la posicin mxima de 79%.
Nota
Los valores predeterminados se restablecern cuando se seleccione New Patient (Paciente nuevo) en el
men de configuracin.
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Nota
Si no se configura correctamente la presin baromtrica, se puede ver afectada la precisin de alguno
de los dispositivos que monitorean los sistemas. Consulte el grfico de conversin presin baromtrica/
altitud en el Apndice G.
L1808
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ADVERTENCIA
Todas las aplicaciones que utilicen este conector requieren cables especiales. NO conecte un cable
DB25 estndar a esta toma. Esto podra daar el ventilador. Pngase en contacto con el servicio
tcnico de VIASYS Healthcare en los nmeros de telfono indicados en el Apndice A.
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Canal 1 de entrada
Canal 0 de entrada
Figura 2.30 Conexiones de entrada analgica
Salidas analgicas
Fijar tipo de salida analgica
La seal de flujo de salida analgica se puede seleccionar entre Flujo de bifurcacin en Y (flujo calculado
para el paciente) o Flujo de mquina (flujo medido mediante el sensor de flujo de inhalacin dentro del
ventilador).
Presin, Flujo, Volumen, Fase Respiratoria
A continuacin, se muestra la configuracin de las patillas para las salidas analgicas de presin, flujo,
volumen y fase respiratoria. Consulte el Apndice B Especificaciones para obtener informacin sobre la
presin de salida analgica (cm H2O/mv), el flujo ((L/min)/mv) y las conversiones de volumen (ml/mv).
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Nota
Es necesaria, al menos, una conexin a tierra analgica para conseguir una entrada y una salida de seal
seguras y precisas. Para el resto de seales, basta con una conexin a tierra analgica.
Tabla 2.3 Configuracin de las patillas de ILV y E/S analgica
PATILLA
1
FUNCIN
Canal 0 de entrada analgica
14
18
Entrada de ILV
Salida de ILV
20
22
23
24
25
5, 9,10,11,12,13
Salida de vdeo
Activa o desactiva la salida de vdeo en tiempo real a travs del conector SVGA de la parte inferior del UIM.
La posicin predeterminada es desactivado.
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Configuracin de la fecha
Utilizando la secuencia de comandos tocar-activar-tocar, utilice el mando de datos para establecer el mes,
da y ao correctos antes de utilizar el ventilador.
Configuracin de la hora
Utilizando la secuencia de comandos tocar-activar-tocar, utilice el mando de datos para establecer la hora
correcta en horas y minutos antes de utilizar el ventilador.
OFF
L1808
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ADVERTENCIA
Una conexin a tierra de proteccin mediante un conductor a tierra en el cable de alimentacin
es esencial para el funcionamiento seguro de la unidad. Si no se contara con conexin a tierra
deproteccin, todas las piezas conductoras de electricidad, incluidas las perillas y los controles,
que puedan parecer estar aislados, podran producir descargas elctricas. Para evitar estas
descargas, conecte el cable de alimentacin a una toma correctamente instalada, utilice nicamente
el cable de alimentacin suministrado con el ventilador y compruebe si dicho cable est en buenas
condiciones.
ADVERTENCIA
Si existen dudas sobre la integridad del conductor a tierra de la alimentacin externa, desconecte el
ventilador de la fuente de alimentacin de CA y hgalo funcionar con la batera interna o con la
batera externa opcional.
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PRECAUCIN
Aunque el fallo de cualquiera de las pruebas anteriores no evitar que el ventilador funcione, debera
revisarlo para asegurarse de que funciona correctamente antes de usarlo en un paciente.
L1523
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Nota
Si no conecta el ventilador a un suministro de oxgeno, la calibracin del sensor de oxgeno fallar
inmediatamente.
La Prueba de alarma
Nota:
Para garantizar una calibracin adecuada del sensor de oxgeno, debera realizar siempre una prueba EST
antes de llevar a cabo la prueba de alarma manual.
ADVERTENCIA
Las pruebas de verificacin del usuario deben realizarse siempre sin el paciente.
PRECAUCIN
Despus de cada prueba de verificacin de la alarma y antes de pasar a la siguiente prueba, asegrese de
que los lmites de alarma se restablecen en los niveles recomendados que se muestran en este captulo.
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Valor de adulto
Valor peditrico
Valor de neonato
Lo mismo
Lo mismo
Lo mismo
Lo mismo
115 + 10 VAC
Lo mismo
Lo mismo
2 m (6 pulgadas) Adulto
2 m (6 pulgadas) Adulto
Infantil
20 ml/cm de H2O
20 ml/cm de H2O
N/A
5 cm de H2O/l/s
5 cm de H2O/l/s
N/A
Para llevar a cabo la Prueba de alarma en el ventilador AVEA usando los valores predeterminados,
complete los siguientes pasos (al final de la seccin de Prueba de alarma, se incluye una tabla con
los valores predeterminados para los tamaos de paciente Adulto, Peditrico y Neonato).
1. Realice las conexiones adecuada para el suministro de aire y gas O2. Conecte el cable de alimentacin a
una toma de CA adecuada. Conecte un circuito de paciente de tamao adecuado y un pulmn de prueba
al ventilador.
2. Encienda el ventilador y seleccione NEW PATIENT (Paciente nuevo) cuando aparezca la pantalla de
seleccin del paciente. Acepte esta seleccin presionando PATIENT ACCEPT (Aceptar paciente). Esto
activar los valores predeterminados para la Prueba de alarma manual.
3. Seleccione el tamao de paciente adecuado para la prueba (Adulto, Peditrico o Neonato) de la pantalla
de seleccin del paciente. Acepte esta seleccin presionando SIZE ACCEPT (Aceptar tamao). Apague el
humidificador activo.
4. Realice cualquier cambio o entrada que desee en la pantalla de configuracin de la ventilacin y acptelos
presionando SETUP ACCEPT (Aceptar configuracin).
5. Presione el botn Alarm Limits (Lmites de alarma) en la parte superior derecha de la interfaz de usuario.
6. Compruebe que no hay ninguna alarma activa y desactive el indicador de alarma presionando el botn de
reinicio de la alarma situado en la parte superior derecha de la interfaz de usuario.
7. Establezca el control % de O2 en 100%. Desconecte el sensor de oxgeno del panel posterior del ventilador
y compruebe que se activa la alarma de O2 bajo. Restablezca el valor del control de O2 a 21% con el
sensor del panel posterior an desconectado. Retire el sensor del panel posterior. Suministre sensibilidad
al sensor desde un medidor de flujo de oxgeno externo. Compruebe que se activa la alarma de O2 alto.
Restablezca el porcentaje de O2 a 21%, vuelva a conectar el sensor de oxgeno al panel posterior.
Desactive todos los mensajes de alarma presionando el botn de reinicio de la alarma.
8. Establezca PEEP en 0. Establezca la alarma de PEEP baja en 0. Desconecte la bifurcacin en Y
del paciente del pulmn de prueba. Compruebe que se activa la alarma de Pr pic baj, seguida de la alarma
de Desconex circuito. Esta segunda alarma debera activarse una vez transcurrido el valor predeterminado
de 20 segundos para el intervalo de apnea. Vuelva a conectar el pulmn de prueba al circuito y desactive
la alarma presionando el botn de reinicio.
9. Desconecte el cable de alimentacin de CA de la toma correspondiente en la pared. Compruebe que
se activa la alarma de Prdida de CA. Vuelva a conectar el cable de alimentacin de CA. Desactive la
alarma presionando el botn de reinicio.
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10. Cierre el puerto de escape de exhalacin. Compruebe que se activa la alarma de Pr pic alt y, 5 segundos
despus, se activa la alarma de Pres pic alt, Sos.
11. Programe el valor de control para la frecuencia en 1 rpm. Compruebe que la alarma de Intervalo de apnea
se activa tras el valor predeterminado de 20 segundos. Restablezca el valor predeterminado del control y
desactive la alarma presionando el botn de reinicio.
12. Programe la alarma de PEEP baja en un valor por encima del valor de control predeterminado para PEEP
en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma de PEEP baja. Restablezca el valor predeterminado
de la alarma y desactive la alarma presionando el botn de reinicio.
13. Programe la alarma de Pr pic alt en un valor por debajo de la presin pico medida o, en la ventilacin de
neonatos, por debajo del valor de control predeterminado para la presin de inhalacin en el ventilador.
Compruebe que se activa la alarma de Pr pic alt. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y
desactive la alarma presionando el botn de reinicio.
14. Programe la alarma de Ve bajo en un valor por encima del Ve medido en el ventilador. Compruebe que se
activa la alarma de Ve bajo. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma
presionando el botn de reinicio.
15. Programe la alarma de Ve alto en un valor por debajo del Ve medido en el ventilador. Compruebe que se
activa la alarma de Ve alto. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma
presionando el botn de reinicio.
16. Programe la alarma de Vt alto en un valor por debajo del Vt establecido en el ventilador. Compruebe que
se activa la alarma de Vt alto. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma
presionando el botn de reinicio.
17. Programe la alarma de Vt bajo en un valor por encima del Vt establecido en el ventilador. Compruebe que
se activa la alarma de Vt bajo. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma
presionando el botn de reinicio.
18. Programe la alarma de Alta frecuencia en un valor por debajo del valor de control predeterminado para la
frecuencia en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma. Restablezca el valor predeterminado de la
alarma y desactive la alarma presionando el botn de reinicio.
19. Cierre el extremo de inhalacin del circuito del paciente. Compruebe que se activa la alarma de cierre de
circuito.
PRECAUCIN
Aunque el fallo de cualquiera de las pruebas anteriores no evitar que el ventilador funcione, debera
revisarlo para asegurarse de que funciona correctamente antes de usarlo en un paciente.
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Configuracin de la ventilacin:
Dimetro de tubo
ET
Longitud de tubo
ET
Compensacin de
aire artificial
Compensacin de
fuga
Compensacin de
flexibilidad del
circuito (Comp
circ)
Humidificacin
Peso del paciente
Valor de adulto
Valor peditrico
Valor de neonato
7,5 mm
5,5 mm
3,0 mm
30 cm
26 cm
15 cm
Desactivado
Desactivado
Desactivado
Desactivado
Desactivado
Desactivado
Activo On (activado)
1 kg
Activo On (activado)
1 kg
Activo On (activado)
1 kg
Valor de adulto
Valor peditrico
Valor de neonato
Volum A/C
Volum A/C
TCPL A/C
8 rpm
12 rpm
20 rpm
500 ml
100 ml
N/A
60 l/min
15 cm de H2O
20 l/min
15 cm de H2O
8 l/min
15 cm de H2O
0,0 s
0,0 s
0,0 s
1,0 s
0,75 s
0,35 s
0 cm de H2O
6 cm de H2O
1,0 l/min
0 cm de H2O
6 cm de H2O
1,0 l/min
0 cm de H2O
3 cm de H2O
0,5 l/min
21%
21%
21%
Controles principales:
Tipo/modo de
respiracin
Frecuencia
respiratoria (Rate)
Volumen tidal
(Volume)
Flujo pico
Presin de
inhalacin
(Insp Pres)
Pausa de
inhalacin
(Insp Pause)
Tiempo de
inhalacin
(Insp Time)
PSV
PEEP
Accionamiento
por flujo de
inhalacin
(Flow Trig)
% de O2
L1808
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Configuracin avanzada:
Vsync
Aum vl sin
Suspiro
Forma de onda
Flujo por
tendencia
Accionamiento
por presin de
inhalacin (Pres
Trig)
Aument PSV
Ciclo PSV
Tiempo mximo
PSV
Volumen de
mquina (Mach
Vol)
Lmite de volumen
(Lm volum)
Aumento de
inhalacin
(Insp Rise)
Cicl flujo
Perodo de PSV de
presin alta
Perodo de
sincronizacin
de presin alta
Perodo de
sincronizacin
de presin baja
Flujo solicitado
Valor de adulto
0 (desactivado)
5
0 (desactivado)
1 (Dec)
2,0 l/min
Valor peditrico
0 (desactivado)
5
0 (desactivado)
1 (Dec)
2,0 l/min
Valor de neonato
N/A
N/A
N/A
1 (Dec)
2,0 l/min
3,0 cm de H2O
3,0 cm de H2O
3,0 cm de H2O
5
25%
5s
5
25%
0,5 s
5
10%
0,35 s
0l
0 ml
0 ml
2,50 l
500 ml
300,0 ml
0% (desactivado)
Desactivado
0% (desactivado)
Desactivado
0% (desactivado)
N/A
0%
0%
N/A
0%
0%
N/A
Activado
Activado
Activado
Valor de adulto
200 rpm
3,00 l
Valor peditrico
200 rpm
1.000 ml
Valor de neonato
200 rpm
300 ml
0,0 l
0,0 ml
0,0 ml
0,0 (desactivado)
0,0 (desactivado)
0,0 (desactivado)
30,0 l/min
30,0 l/min
5,0 l/min
3 cm de H2O
3 cm de H2O
3 cm de H2O
75 cm de H2O
75 cm de H2O
50 cm de H2O
Valores de alarma:
Frec alta
Volumen tidal alto
(Vt alto)
Volumen tidal bajo
(Low Vt)
Volumen exhalado
por minuto bajo
(Ve bajo)
Volumen exhalado
por minuto alto
(Ve alto)
Presin de
inspiracin baja
(Pres pic baj)
Presin de
inspiracin alta
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3 cm de H2O
20 s
3 cm de H2O
20 s
1 cm de H2O
20 s
Valor de adulto
---
Valor peditrico
---
Valor de neonato
---
--79%
---
--79%
--20%
---
---
---
---
---
---
Controles auxiliares:
Respiracin
manual
Aspiracin
O2
Nebulizer
(Nebulizador)
Retencin de
inhalacin
(Insp Hold)
Retencin de
exhalacin
(Exp Hold)
L1808
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60
PRUEBA
CORRECTA INCORRECTA
Pruebas automatizadas
Prueba automtica de encendido
Prueba de fuga del circuito del paciente
Medicin de la flexibilidad del circuito del
paciente
Calibracin de dos puntos del sensor de
oxgeno
Comprobacin manual de alarmas
Alarma de PEEP baja
Alarma de Pr pic alt
Alarma de Pr pic sost alt
Alarma de Ve bajo
Alarma de Ve alto
Alarma de Vt alto
Alarma de Vt bajo
Alarma de O2 alto
Alarma de O2 bajo
Alarma de Pr pic baj
Alarma de Desconex circuito
Alarma de Prdida de CA
Alarma de Frecuencia alta
Alarma de Intervalo de apnea
L1808
Versin N
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61
Problema
Solucin(es)
Sensor defectuoso
Asegrese de que la
bifurcacin en Y del circuito
est completamente
obstruida
Compruebe si hay fugas en
el circuito y vuelva a colocar
las conexiones del circuito en
el ventilador. Sustituya
el circuito si es necesario.
Retire el cartucho de
exhalacin y compruebe el
estado de las conexiones.
Vuelva a instalar y a
comprobar. Sustituya si
es necesario.
Sustituya el diafragma de
exhalacin.
Compruebe la conexin del
sensor
Compruebe que la presin de
oxgeno y de aire de la toma
de entrada est por encima
de 1,4 bar (20 psig)
Sustituya el sensor de O2
Consulte el manual del
operador para ver la
configuracin correcta
del sensor o modo
Asegrese de que el sensor
est conectado
correctamente
Compruebe la conexin
externa
Sustituya el sensor
Fallo interno
Sensor de O2 defectuoso
Tamao del sensor o del paciente
incompatible
El sensor no est conectado
Conexin externa floja
L1808
Versin N
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62
Sntoma
Problema
Solucin(es)
Active on/off
(Encendido/apagado) del
humidificador establecido
incorrectamente
Normal si las lecturas estn
dentro de las especificaciones de
precisin del ventilador de +/-10%
Sensor de flujo de exhalacin
defectuoso
Fallo interno
Establezca el humidificador
en Active on (Encendido)
e IHC en Active off
(Apagado)
No se debe hacer nada
si estn dentro de las
especificaciones
Limpie o sustituya el sensor
de flujo de exhalacin
Llame al Servicio tcnico
L1808
Fallo interno
El ventilador funciona en el
compresor
Flujo inferior a 15 l/min
Fallo interno
Monitor de FiO2 impreciso o lee ***
Diafragma de exhalacin
defectuoso
Cambie el diafragma de
exhalacin
Sustituya el fusible
Versin N
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Sntoma
Problema
Solucin(es)
Batera defectuosa
Fallo interno
Ciclo automtico
L1808
Valores de sensibilidad
inadecuados
Fugas en el circuito
Fallo interno
Sensor defectuoso
Sustituya el sensor
Versin N
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64
Sntoma
Problema
Solucin(es)
Compruebe el sensor de O2
Fallo interno
Sustituya el sensor de O2
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L1523
Versin N
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Los botones de membrana son controles del UIM que rodean la pantalla tctil. En el sentido de las agujas
del reloj y comenzando por el extremo superior derecho del UIM (vase la flecha), se encuentran:
Nota
El hecho de pulsar el botn de silencio de alarma no evitar que las alarmas acsticas vuelvan a sonar
despus para determinadas situaciones de alarma.
B. Reinicio de alarma
Cancela el indicador visual de las alarmas que no estn activas.
L1523
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C. Lmites de alarma
Abre la pantalla de lmites de alarma para introducir datos o realizar ajustes. Permite activar o desactivar la
pantalla.
Nota:
Si se presiona el botn Freeze (Congelar) mientras la ventana de lmites de alarma est abierta, se cerrar
automticamente la ventana y se congelarn los grficos.
D.
Respiracin manual
Al pulsar este botn durante la fase de exhalacin de una respiracin se enva una nica respiracin
obligatoria a la configuracin actual del ventilador. No se suministra ninguna respiracin si se pulsa el
botn durante la inhalacin.
Nota
El botn de respiracin manual no est activo en el modo APRV / BIFSICO.
Si se vuelve a pulsar el botn SUCTION (Aspiracin) durante los 2 minutos en los que la accin
Disconnect for suction (Desconectar para aspiracin) est activa, sta se cancelar.
L1523
Adulto / Peditrico:
Neonato:
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El valor predeterminado para nios es 20% y el valor predeterminado para aplicaciones en pacientes
peditricos y adultos es 79%.
Nota
Los valores predeterminados se restablecern cuando se seleccione New Patient (Paciente nuevo) en
la configuracin.
Nota
Para conseguir un suministro del 100% de FiO2 durante la maniobra de Incremento de O2, ajuste el valor
de Incremento de FiO2 en la posicin mxima de 79%.
ADVERTENCIA
El suministro de Heliox se interrumpir mientras estn pulsados los botones Suction
(Aspiracin) o Increase O2 (Aumento de O2) durante la administracin de Heliox. El volumen tidal
puede verse afectado tras el periodo de tiempo de espera de 2 minutos o cuando se pulsa el
botn, hasta que se ha purgado el acumulador.
G. Mando de datos
Permite cambiar los valores de un campo seleccionado en la pantalla tctil.
H. Aceptar (Accept)
Acepta los datos introducidos en un campo de la pantalla tctil.
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69
I. Cancelar (Cancel)
Cancela los datos introducidos en un campo de la pantalla tctil. El ventilador continuar funcionando
segn los valores establecidos.
L. Nebulizador
El ventilador suministra gas mezclado al puerto del nebulizador a 10 1,5 psig (0,7 bar) cuando se
conecta un nebulizador en lnea y se pulsa el botn del nebulizador, siempre que el flujo de suministro
calculado sea >15 l/min.
El suministro de gas nebulizado est sincronizado con la fase de inhalacin de una respiracin y dura
20 minutos. Presione el botn del nebulizador una segunda vez para poner fin al tratamiento antes de que
finalice el perodo de 20 minutos.
PRECAUCIN
No se recomienda el uso de una fuente de flujo externo para alimentar el nebulizador.
ADVERTENCIA
La utilizacin del nebulizador puede afectar a los volmenes tidales suministrados.
Nota
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox
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Nota
El ventilador no permitir cambiar el tamao del paciente cuando el modo de ventilacin activo no est
disponible en la nueva seleccin de tamao del paciente. El ventilador mostrar un mensaje indicndole
que primero debe cambiar el modo de ventilacin. Por ejemplo, en la ventilacin de neonatos con el modo
TCPL activo, no puede cambiar a un tamao de paciente peditrico o adulto sin cambiar primero a un
modo disponible para estos pacientes.
El ventilador tampoco permitir realizar cambios de tamao si el Volumen de mquina est activo.
Aparecer un mensaje indicando que, antes de realizar un cambio de tamao del paciente, se debe
desactivar primero el Volumen de mquina.
O. Print (Imprimir)
El botn PRINT (Imprimir) enva el contenido de la pantalla a una impresora conectada al puerto paralelo.
P. Configuracin
Abre la pantalla de configuracin.
Nota
Si se pulsa el botn de configuracin una segunda vez antes de aceptar la configuracin, se cerrar la
ventana y se restaurarn los valores anteriores. La pantalla de configuracin utiliza un botn Accept
(Aceptar) en pantalla. Para cambiar el tamao del paciente sin seleccionar un paciente nuevo, es
necesario aceptar la configuracin del paciente despus de seleccionar el tamao del paciente.
Nota
Si se presiona el botn Freeze (Congelar) mientras la ventana de configuracin avanzada est abierta,
se cerrar automticamente la ventana y se congelarn los grficos.
R. Modo
Abre la pantalla de seleccin de modo para introducir datos o realizar ajustes, y permite activar o
desactivar la pantalla. Si pulsa el indicador Mode (Modo), situado en la parte superior de la pantalla tctil,
acceder tambin a esta pantalla.
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Nota
Si se pulsa el botn Mode (Modo) una segunda vez antes de aceptar el modo, se cerrar la ventana y se
restaurarn los valores anteriores. La pantalla de modo utiliza un botn Accept (Aceptar) en pantalla.
S. Evento
Registra un evento para utilizarlo como referencia en el futuro. Algunos eventos se registran
automticamente y otros se pueden registrar manualmente para que se muestren en esta pantalla.
Consulte el Captulo 4, Monitores, visualizaciones y maniobras, para obtener una lista completa de
los eventos.
T. Congelar
El botn FREEZE (Congelar) congela la pantalla actual y suspende la actualizacin de datos de la pantalla
en tiempo real hasta que se pulse de nuevo. Mientras la pantalla est congelada, aparece un cursor de
desplazamiento. Se puede utilizar el Mando de datos para desplazar el cursor por los datos en pantallas en
forma de onda, bucles y tendencias. Para volver a activar la pantalla, presione el botn Freeze (Congelar)
una segunda vez.
La figura 3.2 muestra un bucle de flujo / volumen en el modo congelado. Los cursores trazan la curva de
bucle congelada a lo largo de una lnea de trazado X-Y. Los valores situados a lo largo de la curva del
bucle se muestran de la forma indicada a continuacin.
Indicador que
muestra los
valores X e Y en
distintos puntos
a lo largo del
seguimiento del
bucle
Lnea
punteada
del cursor
Seguimiento
del bucle de
flujo / volumen
El cursor cubre
el eje X en cero
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U. Screens (Pantallas)
Permite abrir la casilla de seleccin de pantallas. Vase la Figura 3.3. Podr tambin acceder a esta casilla
pulsando el indicador de pantalla Screen situado en el extremo superior central de la pantalla tctil.
Nota
Al presionar el botn Screens (Pantallas) una segunda vez, se cierra la ventana.
V. Main (Principal)
Permite regresar a la pantalla principal.
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Si pulsa el botn Continuar actual, el ventilador comienza la ventilacin con los ltimos parmetros del
paciente.
El botn Nuevo paciente borra la memoria intermedia de bucles y tendencias y restablece todos los
parmetros a sus valores predeterminados.
Pulse Patient Accept (Aceptar paciente) para aceptar la seleccin.
Nota
La seleccin del tamao del paciente nuevo
no estar activa hasta que se presione el botn
SETUP ACCEPT (Aceptar configuracin) en pantalla.
Nota
El ventilador no permitir cambiar el tamao del paciente cuando el modo de ventilacin activo no est
disponible en la nueva seleccin de tamao del paciente. El ventilador mostrar un mensaje indicndole
que primero debe cambiar el modo de ventilacin. Por ejemplo, en la ventilacin de neonatos con el modo
TCPL activo, no puede cambiar a un tamao de paciente peditrico o adulto sin cambiar primero a un
modo disponible para estos pacientes.
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Configuracin de la ventilacin
Pantalla de configuracin de la ventilacin
En la pantalla de configuracin, dispone de controles que le permitirn definir las siguientes opciones:
ACTIVADO/DESACTIVADO
Valor predeterminado:
DESACTIVADO
Cuando la Compensacin de aire artificial est activada, el ventilador calcula automticamente la cada
de presin del tubo endotraqueal y ajusta la presin de aire para suministrar la presin de inhalacin
establecida en el extremo distal (carina) del tubo endotraqueal. Este clculo tiene en cuenta el flujo,
la composicin del gas (Heliox o nitrgeno/oxgeno), la dosis de oxgeno inhalado (FiO2), el dimetro,
la longitud y la curvatura del tubo segn el tamao del paciente (neonato, peditrico, adulto). Esta
compensacin slo se produce durante la inhalacin. La Compensacin de aire artificial est activa
en todas las respiraciones con Asistencia de presin y Control de presin de flujo cclico.
Nota:
Cuando la Compensacin de aire artificial est activa, las presiones monitorizadas en las vas respiratorias
(inhalacin) sern superiores a los valores establecidos.
ADVERTENCIA
La activacin de la Compensacin de aire artificial mientras se ventila al paciente causar un
aumento repentino de las presiones mximas en las vas respiratorias y el consiguiente aumento
del volumen tidal. Tenga extremo cuidado al activar la Compensacin de aire artificial mientras el
paciente est conectado al ventilador para minimizar el riesgo de un suministro de volumen tidal
excesivo.
Aunque la presin de inhalacin est configurada en cero, la Compensacin de aire artificial seguir
suministrando una presin de aire elevada para compensar la resistencia del tubo endotraqueal.
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Cuando est activada la Compensacin de aire artificial (ACC), aparecer el indicador correspondiente en
la pantalla tctil de todos los modos de ventilacin, aunque es posible que la Compensacin de aire
artificial no est activa en el modo actual (es decir, en respiraciones con volumen controlado). Es para
avisarle de que est activada la Compensacin de aire artificial y se activar si se selecciona un modo de
Asistencia de presin o un modo combinado (es decir, Control de volumen / SIMV).
Dimetro del tubo:
Rango:
Valor predeterminado:
de 2,0 a 10,0 mm
7,5 mm
5,5 mm
3,0 mm
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Rango:
de 2,0 a 30,0 cm
de 2,0 a 26,0 cm
de 2,0 a 15,0 cm
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Valor predeterminado:
30,0 cm
26,0 cm
15,0 cm
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
ACTIVADO/DESACTIVADO
Valor predeterminado:
DESACTIVADO
Valor predeterminado:
La flexibilidad del circuito se puede medir automticamente por el ventilador durante una Prueba de
sistemas extendidos (ETS) o bien introducir manualmente.
Nota
La flexibilidad del circuito slo est activa para el volumen tidal establecido en la ventilacin con control
de volumen, para el volumen tidal deseado en PRVC y para el volumen de mquina en aplicaciones de
pacientes adultos y peditricos. Aunque la flexibilidad del circuito aparece en la pantalla de
configuracin, no est activa para pacientes neonatos.
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Humidificador
Puede seleccionar humidificacin activa o pasiva (ON/activa u OFF/pasiva). La humidificacin activa
asume un 99% de HR; la pasiva asume un 60% de HR cuando se utiliza un HME. Esta prestacin ajusta el
factor de correccin de BTPS para corregir los volmenes tidales exhalados.
Rango:
Valor predeterminado:
Activa encendido
Nota:
Una configuracin incorrecta de la prestacin de Humidificacin afectar a la precisin del volumen
exhalado monitorizado.
de 1 a 300 kg
de 1 a 75 kg
de 0,1 a 16 kg
Valor predeterminado:
1 kg
El peso del paciente es una variable que debe determinar el mdico y se utiliza con el fin de mostrar el
volumen monitorizado por peso de unidad.
Identificacin (IDENTIFICATION)
ID del paciente: Debe introducir una identificacin del paciente de 24 caracteres (dos x 12 caracteres)
alfanumricos. Para crear una ID de paciente, pulse la pantalla tctil que se encuentra sobre el campo
Patient IDENTIFICATION (IDENTIFICACIN del paciente).
Aparecer una nueva pantalla mostrando los
caracteres disponibles para identificar al paciente.
Gire el mando de datos situado en la parte inferior
del UIM (vase la figura 3.7) para desplazarse por
los caracteres. Presione el botn de membrana
ACCEPT (Aceptar) para incorporar cada uno de los
caracteres y as crear su cdigo de identificacin de
paciente. Cuando haya completado el cdigo ID del
paciente, compruebe el resto de los parmetros de
Figura 3.7 Mando de datos, botn
la pantalla y si est de acuerdo con la configuracin,
Aceptar y Cancelar
pulse el botn SETUP ACCEPT (Aceptar
configuracin).
Nota
Los controles de respiracin principales para el modo seleccionado (resaltado) estn visibles en la parte
inferior de la pantalla tctil durante la configuracin. El cuadro de dilogo de configuracin avanzada y
el cuadro de dilogo de lmites de alarma tambin se pueden abrir durante la configuracin. Todos los
controles estn activos y se pueden modificar en la pantalla de configuracin.
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Nota:
Si el ventilador NO est conectado a un suministro de
oxgeno, la Calibracin del sensor de oxgeno fallar
inmediatamente.
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PRECAUCIN
Aunque el fallo de cualquiera de las pruebas anteriores no evitar que el ventilador funcione, debera
revisarlo para asegurarse de que funciona correctamente antes de usarlo en un paciente.
Las opciones mostradas en la pantalla de seleccin de modo son una combinacin del tipo de respiracin
y del modo de suministro (por ejemplo, una respiracin con volumen limitado con ventilacin asistida /
controlada se muestra como Volume A/C). Las opciones de ventilacin de respaldo de APNEA aparecen
cuando se selecciona el modo CPAP/PSV o APRV/BIFSICO. La respiracin de respaldo de apnea est
activa en todos los modos de Control asistido, SIMV, APRV/BIFSICO y CPAP/PSV.
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Nota
Cuando se selecciona el modo CPAP/PSV o APRV / BIFSICO (Ventilacin con liberacin de presin del
conducto de aire), DEBE
1. Configurar los valores principales y avanzados de CPAP/PSV o APRV / BIFSICO
2
Seleccionar el tipo de respiracin para el modo de respaldo de APNEA presionando la tecla Apnea
Settings (Valores de apnea)
Definir que los controles principales y avanzados estn visibles en la parte inferior de la pantalla tctil
para el tipo de respiracin de apnea seleccionado antes de presionar el botn MODE ACCEPT (ACEP
MODO). Los controles del tipo de respiracin de apnea no estarn visibles una vez pulsado dicho
botn. Slo permanecern los controles activos y necesarios para el modo CPAP / PSV o APRV /
BIFSICO. Para revisar la configuracin de la respiracin de respaldo de apnea, presione el botn
Mode (Modo) en cualquier momento y seleccione APNEA Settings (Valores de apnea).
Tipos de respiracin
Esta seccin incluye una breve descripcin de las combinaciones de tipos de respiracin y modos de
ventilacin disponibles para los pacientes adultos, peditricos y neonatos.
Existen dos tipos bsicos de respiracin:
Respiraciones obligatorias
Las respiraciones obligatorias puede activarlas la mquina, el paciente o el operador. El ventilador AVEA
ofrece 4 tipos de respiraciones obligatorias.
1.
Nota
La respiracin controlada por volumen es el tipo de respiracin predeterminado para los pacientes adultos
y peditricos.
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2.
3.
Respiraciones con presin limitada cclica (TCPL) (disponibles nicamente para pacientes
neonatos), en las que:
Nota
El tipo de respiracin TCPL slo est disponible para pacientes neonatos. Se trata del tipo de respiracin
predeterminado para los pacientes neonatos.
ADVERTENCIA
La resistencia total de los extremos de inhalacin y exhalacin del circuito de respiracin con
accesorios no debe superar los 4 cm de H2O a 5 l/min si los flujos de inhalacin > 15 litros por
minuto se utilizan en los modos de ventilacin TCPL. Para obtener informacin sobre cmo realizar
la prueba de resistencia del circuito, consulte el Apndice E.
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4.
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Las respiraciones con presin regulada y control de volumen (PRVC) son respiraciones con
presin en las que el nivel de presin se modula automticamente para alcanzar un volumen
predefinido. En las respiraciones PRVC:
Nota
Si el ciclo de flujo est activo durante un flujo de respiracin PRVC o Vsinc, el ciclo de respiracin slo
puede producirse si se ha suministrado el volumen tidal deseado. Esto permite la sincrona de exhalacin
al tiempo que se asegura el volumen tidal suministrado.
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Nota
El flujo solicitado est activado para todas las respiraciones obligatorias. La presin mxima de
inhalacin pico que puede alcanzar el ventilador est limitada por el valor de la alarma de presin pico alta.
Respiraciones solicitadas
Todas las respiraciones solicitadas son activadas por el paciente, la presin est controlada y el proceso
es cclico por flujo o tiempo. Las respiraciones solicitadas pueden ser con presin asistida (PSV) o
espontneas. Todas las respiraciones solicitadas van acompaadas por el indicador amarillo de demanda
del paciente, que parpadea en la parte superior izquierda de la pantalla.
1.
La presin asistida est activa cuando se seleccionan los modos CPAP/PSV, SIMV o APRV/Bifsico.
2.
Respiracin espontnea
En aplicaciones en pacientes adultos o peditricos, una respiracin espontnea es una respiracin
solicitada en la que el nivel de presin durante la inhalacin est predefinido en el valor PEEP + 2 cm
de H2O.
En aplicaciones en neonatos, una respiracin espontnea es una respiracin solicitada suministrada
nicamente en el nivel PEEP predefinido.
Nota
Si el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente, se puede producir la finalizacin
prematura de la respiracin con ciclo automtico. En estos casos, el nivel de PSV debe incrementarse
ligeramente.
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En la figura 3.11, la respiracin nmero 1 representa el seguimiento del flujo que se produce cuando
el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente. La respiracin n 2 muestra la
resolucin tras incrementar el nivel de PSV ligeramente. (El trazado de la presin mostrar un aspecto
similar).
Modos de ventilacin
Compensacin de fuga
El ventilador incorpora un sistema de compensacin de fuga. Este sistema compensa las fugas de presin
de base en la conexin entre el paciente y la mscara. Para activar la compensacin de fuga, utilice el
control de la pantalla tctil que se muestra en la pantalla de configuracin.
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PRESIN
Intervalo de
respiracin
agotado
Intervalo de
respiracin
agotado
TIEMPO
1
El intervalo de respiracin se ha agotado sin que se haya detectado un esfuerzo del paciente.
Presin
Tiempo
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Nota
Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin bajo) son los valores temporales
mximos para la transicin cclica por tiempo. Los tiempos reales pueden variar segn el patrn de
respiracin espontnea del paciente y el valor de la ventana de sincronizacin.
Si se establece la sincronizacin en 0%, la transicin alterna entre los niveles de presin basndose
nicamente en el tiempo y no proporcionar una sincronizacin con el esfuerzo del paciente.
El botn de respiracin manual no est activo en el modo APRV / Bifsico.
El valor de PEEP monitoreado en APRV/BIFSICO depende del tipo de respiracin. En caso de que no
haya respiracin espontnea, el valor de PEEP monitoreado ser el valor de la Presin baja. En caso de
que haya respiracin espontnea, el valor de PEEP monitoreado reflejar la presin de base sobre la que
se produce la respiracin espontnea.
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Presin
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Presin
Tiempo
Respiracin solicitada
Figura 3.15 Onda de CPAP
En el modo CPAP / PSV, todas las respiraciones son respiraciones que se inician a peticin del paciente,
salvo que se pulse la tecla MANUAL BREATH (Respiracin manual) o que se active la ventilacin de
respaldo de apnea. Si se pulsa la tecla MANUAL BREATH (Respiracin manual), se suministrar una sola
respiracin segn los valores del control de respaldo de apnea seleccionados actualmente.
La presin asistida est activada en el modo CPAP (consulte Respiraciones solicitadas, en este mismo
captulo).
PRECAUCIN
Cuando CPAP / PSV est seleccionado, debe:
1. Seleccionar el tipo de respiracin para el modo de respaldo de APNEA Y
2. Definir que los controles principales estn visibles en la parte inferior de la pantalla tctil para el tipo de
respiracin de apnea seleccionado antes de presionar el botn MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los
controles del tipo de respiracin de apnea no estarn visibles una vez pulsado dicho botn.
Slo permanecern los controles activos y necesarios para CPAP / PSV. Para revisar los valores de la
ventilacin de respaldo de apnea, abra la ventana de modo y seleccione Apnea Settings (Valores de
apnea).
Nota
Si el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente, se puede producir la finalizacin
prematura de la respiracin con ciclo automtico. En estos casos, el nivel de PSV debe incrementarse
ligeramente.
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En la figura 3.16, la respiracin nmero 1 representa el seguimiento del flujo que se produce cuando
el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente. La respiracin n 2 muestra
la resolucin tras incrementar el nivel de PSV ligeramente. (El trazado de la presin mostrar un
aspecto similar).
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La frecuencia respiratoria obligatoria aumenta por encima del valor del intervalo de apnea.
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Figura 3.17 Valores de respaldo de apnea con volumen para el modo APRV / BIFSICO
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Figura 3.18 Valores de respaldo de apnea con presin para el modo APRV / BIFSICO
Figura 3.19 Valores de respaldo de apnea con volumen para el modo CPAP
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Figura 3.20 Valores de respaldo de apnea con presin para el modo CPAP
Se produce una transicin de tiempo entre las presiones de base en el modo APRV / Bifsico
Para revisar la configuracin de la respiracin de respaldo de apnea, presione el botn Mode (Modo) en
cualquier momento y seleccione APNEA Settings (Valores de apnea).
Nota
Cuando pase de un modo de ventilacin controlado al modo CPAP/PSV o APRV / BIFSICO, los valores
de apnea predeterminados sern los mismos que en el modo controlado. Si se selecciona un Paciente
nuevo, los valores de apnea predeterminados son los mismos que los valores predeterminados de fbrica
para cada uno de los modos controlados.
Nota
Durante la ventilacin de apnea, se suministra el FiO2 establecido actualmente.
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Modo inactivo
Para iniciar el modo inactivo, pulse el botn de membrana de la pantalla del UIM identificado
por el icono que se muestra a continuacin.
Aparecer el cuadro de seleccin de pantalla, vase la Figura 3.21.
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Si desea reanudar la ventilacin del paciente, pulse el botn Resume (Reanudar). El ventilador reanudar
la ventilacin con los valores ms recientes. No vuelva a conectar el ventilador al paciente hasta que haya
presionado el botn RESUME (Reanudar) y se haya reiniciado la ventilacin.
PRECAUCIN
Los 2 litros de flujo por tendencia, que se mantienen en el modo inactivo, estn destinados a reducir el
riesgo de sobrecalentamiento del circuito en caso de que se utilice o se deje encendido un humidificador
activo. Para garantizar el flujo por todo el circuito del ventilador, la bifurcacin en Y del paciente debe estar
conectada para que dirija el flujo hacia abajo por el extremo de exhalacin del circuito. En caso contrario,
se pueden producir daos en el circuito del ventilador si el humidificador se deja encendido. Consulte al
fabricante del circuito para confirmar que 2 l/m de flujo es suficiente para evitar el sobrecalentamiento.
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Modo mostrado
en pantalla
Volum A/C
Presin A/C
Vol SIMV
Presin SIMV
CPAP / PSV
PRVC A/C
PRVC SIMV
APRV / BIFSICO
Descripcin
Respiracin con volumen y ventilacin asistida (Valor predeterminado para pacientes adultos y peditricos).
Respiracin con presin y con ventilacin asistida.
Respiracin con volumen y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
presin asistida para respiraciones espontneas.
Respiracin con presin y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
presin asistida para respiraciones espontneas.
Presin positiva continua del conducto de aire (respiracin solicitada) y con ventilacin con presin asistida.
Respiracin con presin regulada y control de volumen, y ventilacin asistida
Respiracin con presin regulada y control de volumen, y ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV)
y un nivel ajustable de presin asistida para respiraciones espontneas.
Respiracin solicitada espontnea en dos niveles de presin de base alternativos o ventilacin controlada con
proceso cclico por tiempo.
Modo mostrado
en pantalla
Volum A/C
Presin A/C
Vol SIMV
Descripcin
Respiracin con volumen y ventilacin asistida (Valor predeterminado para pacientes adultos y peditricos).
Respiracin con presin y con ventilacin asistida.
Respiracin con volumen y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
presin asistida para respiraciones espontneas.
Presin SIMV
Respiracin con presin y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
presin asistida para respiraciones espontneas.
TCPL A/C
TCPL SIMV
Respiracin con presin limitada cclica y ventilacin asistida (valor predeterminado para pacientes neonatos).
CPAP / PSV
Presin positiva continua del conducto de aire (respiracin solicitada) y con ventilacin con presin asistida.
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Respiracin con presin limitada cclica y SIMV, y un nivel ajustable de presin asistida para respiraciones
espontneas.
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Control
mostrado
Descripcin
Rango
Precisin
rpm
Frecuencia
1 rpm
ml
Volume
(Volumen)
cm de H2O
Insp Pres
Presin de inhalacin en
centmetros de presin de agua
de 0 a 90 cm de H2O (adulto /
peditrico)
de 0 a 80 cm de H2O (neonato)
l/min
Flujo pico
s
Insp Time
Tiempo de inhalacin en
segundos
0,10 s
s
Insp Pause
de 0,0 a 3,0 s
0,10 s
cm de
PSV
de 0 a 90 cm de H2O (adulto /
peditrico)
de 0 a 80 cm de H2O (neonato)
cm de H2O
PEEP
de 0 a 50 cm de H2O
l/min
Accion. por
flujo
Establece el punto de
accionamiento por Flujo de
inhalacin en litros por minuto
%
%O2
Controla el porcentaje de
oxgeno en el gas suministrado
de 21% a 100%
3% de O2
cm de H2O
Pres High
de 0 a 90 cm de H2O
3 cm de H2O
s
Time High
de 0,20 a 30,0 s
0,1 s
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Control
mostrado
Descripcin
Rango
Precisin
s
Time Low
de 0,20 a 30,0 s
0,1 s
cm de H2O
Pres Low
de 0 a 45 cm de H2O
Para aceptar el valor mostrado, pulse directamente el control resaltado en la pantalla tctil o el botn de
membrana ACCEPT (Aceptar) situado a la izquierda del mando de datos. El control mostrar de nuevo su
color normal y el ventilador empezar a funcionar con la nueva configuracin. Si pulsa el botn CANCEL
(Cancelar) o si no acepta la nueva configuracin en 15 segundos, la ventilacin se mantendr segn su
configuracin anterior.
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Intervalo de respiracin:
Valores predeterminados:
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
de 0,10 a 2,50 L
de 25 a 500 ml
de 2,0 a 300 ml
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Valores predeterminados:
0,50 l
100 ml
2,0 ml
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Suspiro:
1,5 x Volumen
Nota
Si utiliza el compresor interno, el volumen tidal mximo que puede alcanzar el ventilador es de 2.0 l.
El ventilador puede alcanzar un volumen por minuto mximo de 60 l utilizando la fuente de gas de pared y
de 40 l utilizando el compresora interno.
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Rango:
de 0 a 90 cm de H2O
de 0 a 80 cm de H2O
(adulto / peditrico)
(neonato)
Flujo mximo:
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Valor predeterminado:
15 cm de H2O
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Flujo pico
El flujo mximo es el flujo proporcionado por el ventilador durante la fase de inhalacin de una respiracin
obligatoria con volumen o TCPL.
Rango:
de 3 a 150 l/min
de 1 a 75 l/min
de 0,4 a 30,0 l/min
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Valores predeterminados:
60 l/min
20 l/min
8,0 l/min
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
(adulto / peditrico)
(neonato)
Valor predeterminado:
0,50 segundos
0,35 segundos
(adulto / peditrico)
(neonato)
Nota
Si el valor predefinido del control I-Time es superior al valor I-Time actual (determinado por Vt, FP y la
onda), se aade a la respiracin un tiempo de pausa de inhalacin igual al valor predefinido de I-Time
menos el valor actual de I-Time.
Valor predeterminado:
0,00 segundos
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Rango:
de 0 a 90 cm de H2O
de 0 a 80 cm de H2O
(adulto / peditrico)
(neonato)
Flujo mximo:
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Valor predeterminado:
0 cm de H2O
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Nota
En la ventilacin de pacientes adultos y peditricos, se requiere un mnimo de 2 cm de H2O de PSV por
encima del valor de PEEP, aunque el control est establecido en cero.
Nota
Si el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente, se puede producir la finalizacin
prematura de la respiracin con ciclo automtico. En estos casos, el nivel de PSV debe incrementarse
ligeramente.
En la Figura 3.26, la respiracin nmero 1 representa el seguimiento del flujo que se produce cuando
el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente. La respiracin n 2 muestra
la resolucin tras incrementar el nivel de PSV ligeramente. (El trazado de la presin mostrar un aspecto
similar).
Nota
Cuando AAC est activada, las presiones monitorizadas en las vas respiratorias (inhalacin) sern
superiores a los valores establecidos. Con un valor de presin de inhalacin de cero, la AAC seguir
suministrando una presin elevada en las vas respiratorias, para compensar la resistencia del tubo
endotraqueal.
de 0 a 50 cm de H2O
Valores predeterminados:
6 cm de H2O
3 cm de H2O
(adulto / peditrico)
(neonato)
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Versin N
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100
Rango:
Valores predeterminados:
1,0 l/min
0,2 l/min
(adulto / peditrico)
(neonato)
Nota
Para garantizar un flujo por tendencia adecuado para la activacin de inhalacin, el valor del flujo por
tendencia debera ser, al menos, 0,5 litros por minuto mayor que el umbral del accionador por flujo.
% de O2
El control %O2 establece el porcentaje de oxgeno en el gas suministrado.
Rango:
de 21 a 100%
Valor predeterminado:
21% (aire)
Nota
Durante la administracin de Heliox, el control %O2 establece el porcentaje de oxgeno en el gas
suministrado. El equilibrio del gas suministrado es helio.
de 0 a 90 cm de H2O
Valor predeterminado:
15 cm de H2O
de 0,2 a 30 segundos
Valor predeterminado:
4 segundos
L1523
Rango:
de 0,2 a 30 segundos
Valor predeterminado:
2 segundos
Versin N
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101
Baja presin
En el modo APRV / BIFSICO, este control establece la presin de base alcanzada durante el perodo de
presin baja.
Rango:
de 0 a 45 cm de H2O
Valor predeterminado:
6 cm de H2O
Configuracin avanzada
Una vez configurados el modo y los controles principales de respiracin, puede ajustar el suministro de
respiracin accediendo a la configuracin avanzada.
Nota
No todos los controles principales tendrn una configuracin avanzada asociada.
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VOL A/C
VOL SIMV
FRECUENCIA
rpm
VOLUMEN
ml
PRES A/C PRES SIMV PRVC A/C PRVC SIMV CPAP / PSV
APRV / BIFSICO
CONTROLES
PRINCIPALES
PRES INHAL
cm de H2O
FLUJO PICO
l/min.
*
*
PSV
cm de H2O
PEEP
cm de H2O
ACC FLUJO
l/min.
% OXGENO
% de O2
PRES ALTA
cm de H2O
PER PR ALT
s
PER PR BAJ
s
PRES BAJA
cm de H2O
*
*
*
Vsinc*,
CONFIGURACIN
Aumento de
AVANZADA
Vsinc*,
DISPONIBLE EN
Suspiro**,
CADA MODO
Forma de
onda,
Flujo por
tendencia,
Acc pres
Lm volum
(cuando
Vsinc = ON),
Ciclo de
flujo*,
Flujo
solicitado
* Modo de * Modo de
* Modo de * Modo de
*
*
*
*
*
* Modo de * Modo de
* Modo de * Modo de
* Modo de * Modo de
*
*
*
*
*
*
*
apnea
apnea
apnea
apnea
*
*
TIEM INHAL
s
PAUS INHAL
s
apnea
apnea
apnea
apnea
apnea
apnea
* Modo de * Modo de
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
apnea
apnea
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Vsinc*,
Aumento de
Vsinc*,
Suspiro**,
Forma de
onda,
Lm volum,
Aumento
de PSV,
Ciclo PSV,
Tiempo
mximo
PSV,
Flujo por
tendencia,
Acc pres,
Ciclo de flujo*
Flujo
solicitado
Volum mq,
Lm volum,
Aumento de
inhalacin,
Ciclo de
flujo,
Flujo por
tendencia,
Acc pres
Volum mq,
Lm volum,
Aumento de
inhalacin,
Ciclo de
flujo,
Aumento
de PSV,
Ciclo PSV,
Tiempo
mximo
PSV,
Flujo por
tendencia,
Acc pres
Lm volum,
Aumento
de PSV,
Ciclo PSV,
Tiempo
mximo
PSV,
Flujo por
tendencia,
Acc pres
Perodo de
sincronizacin
de presin
alta
Perodo de
PSV de
presin alta
Perodo de
sincronizacin
de presin
baja
Lm volum, Lm volum,
Ciclo de
Ciclo de
flujo,
flujo,
Flujo por
Aumento
tendencia,
de PSV,
Acc pres Ciclo PSV,
Tiempo
mximo
PSV,
Flujo por
tendencia,
Acc pres
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Rango:
Normal:
de 0,10 a 2,50 L
de 25 a 750 ml
de 2,0 a 300,0 ml
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Valores predeterminados:
2,50 l
500 ml
300 ml
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
El valor de Lmite de volumen establece el lmite de volumen de una respiracin con presin limitada.
Cuando el volumen suministrado al paciente es igual o superior al lmite de volumen predefinido, la
fase de inhalacin de la respiracin ha terminado.
El lmite de volumen slo est disponible en las respiraciones con presin, PRVC / Vsinc, TCPL y PSV.
En aplicaciones en neonatos, el Lmite de volumen requiere el uso de un sensor de flujo en la bifurcacin
en Y. Siempre que se utiliza un sensor de flujo cercano (aplicaciones en pacientes neonatos, peditricos
o adultos), el Lmite de volumen es activado por el volumen tidal de inhalacin medido por el sensor de
flujo de bifurcacin en Y. En las aplicaciones en pacientes adultos y peditricos en las que no se utiliza
ningn sensor de flujo de bifurcacin en Y, el Lmite de volumen es determinado por el flujo de inhalacin
de bifurcacin en Y calculado. Cuando se alcanza el umbral del lmite de volumen, el indicador de estado
de la alarma del ventilador se pondr amarillo y mostrar las palabras Volume Limit (Lmite de volumen).
El indicador del estado de la alarma no se puede reiniciar hasta que el ventilador haya suministrado una
respiracin que no cumpla el umbral de lmite de volumen. Para reiniciar la ventana de estado de la
alarma, utilice el botn de reinicio de la alarma.
Nota
Las frecuencias de flujo de inhalacin excesivas o los circuitos de ventilador muy flexibles pueden permitir
el suministro de un volumen tidal que exceda el valor del lmite de volumen. Esto se debe al retroceso del
circuito del ventilador y al suministro de un volumen tidal adicional al paciente. Los volmenes tidales
suministrados se deben controlar con atencin para garantizar la precisin del Lmite de volumen.
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de 0,10 a 2,50 L
de 25 a 500 ml
de 2,0 a 300,0 ml
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Valores predeterminados:
0l
0 ml
0 ml
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Una vez que se establece el volumen de mquina, el ventilador calcula el flujo de inhalacin desacelerado
necesario para suministrar el Volumen de mquina en el tiempo de inhalacin establecido. Cuando se
suministra una respiracin con control de presin y el flujo pico se reduce hasta alcanzar el flujo de
inhalacin pico calculado, si no se ha alcanzado el Volumen de mquina, el ventilador pasar
automticamente a un flujo continuo hasta que se haya suministrado el Volumen de mquina. Una vez que
se ha suministrado el Volumen de mquina establecido, el ventilador pasa a la fase de exhalacin. Cuando
se alcanza o se supera el Volumen de mquina durante el suministro de la respiracin con control de
presin, el ventilador completar la respiracin como una respiracin con control de presin normal.
Durante esta transicin en flujo, el tiempo de inhalacin permanecer constante y la presin de inhalacin
pico aumentar hasta alcanzar el Volumen de mquina establecido. La presin de inhalacin pico mxima
est determinada por el valor de la alarma de Presin pico alta.
Nota
El valor Pmax se desactiva cuando se establece el Volumen de mquina. En caso de que el Ciclo de
flujo est activo en el Control de presin, el ventilador no realizar el Ciclo de flujo hasta que no se alcance
el Volumen de mquina. El Volumen de mquina debe estar establecido en cero para cambiar el tamao
del paciente.
Para establecer el Volumen de mquina en aplicaciones de pacientes adultos o peditricos (con la
compensacin de flexibilidad del circuito activa), configure el volumen tidal deseado mnimo.
En aplicaciones de neonatos en la que se utilice un sensor de flujo cercano:
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Seleccione Vdel como uno de los parmetros monitoreados. Lea el Vdel (volumen tidal no
corregido suministrado por la mquina) durante una respiracin con control de presin.
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Nota
Para evitar grandes cambios en la flexibilidad pulmonar, debera aumentarse el volumen de la mquina y
aadirse un Lmite de volumen.
de 1 a 9
5
Ciclo de flujo
El valor de ciclo de flujo establece el porcentaje de flujo de inhalacin pico (Flujo pico), en el cual finaliza la
fase de inhalacin de una respiracin con control de presin, PRVC/Vsinc o TCPL.
Rango:
Valor predeterminado:
de 0 (Desactivado) a 45%
0% (Desactivado)
El ciclo de flujo slo est disponible en las respiraciones con presin, PRVC/Vsinc o TCPL.
Nota
Si el ciclo de flujo est activo durante un flujo de respiracin PRVC o Vsinc, el ciclo de respiracin slo
puede producirse si se ha suministrado el volumen tidal deseado. Esto permite la sincrona de exhalacin
al tiempo que se asegura el volumen tidal suministrado.
Nota
Si el ciclo de flujo est activo durante una respiracin con control de presin, las presiones monitorizadas
en las vas respiratorias (inhalacin) sern superiores a las establecidas cuando la AAC est activa. En la
ventilacin de pacientes peditricos y adultos con una presin de inhalacin en el nivel cero de AAC, se
seguir suministrando una presin elevada en las vas respiratorias, que compensar a la resistencia del
tubo endotraqueal.
Forma de onda
Durante el suministro de una respiracin con volumen, el flujo puede proporcionarse en una o dos ondas,
segn decida el operario: onda cuadrada u onda desacelerada. La onda predeterminada es la
desacelerada.
Onda cuadrada (Sq)
Si selecciona esta onda, el ventilador suministrar gas en el flujo pico establecido durante el tiempo
que dure la inhalacin.
Forma de onda desacelerada (Dec)
Si selecciona esta onda, el ventilador suministrar gas empezando con un flujo mximo y
descendiendo hasta que el flujo alcance el 50% del flujo mximo establecido.
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Flujo solicitado
Activa y desactiva el sistema de demanda de intra respiracin en la ventilacin con control de
volumen. La posicin predeterminada es activado.
Nota
En caso de que la demanda de inhalacin del paciente se mantenga ms all del tiempo de inhalacin
controlado, ms el tiempo de exhalacin mnimo con el sistema de demanda desactivado, se puede
producir un ciclo automtico o un doble ciclo. Esto se debe a que el paciente est demandando ms flujo
del disponible, lo que hace que se active un respiro tras el tiempo de exhalacin mnimo. Esto se puede
resolver aumentando el valor nominal del flujo de inhalacin para responder a la demanda del paciente
o activando de nuevo el sistema de demanda.
Suspiro
El ventilador suministra respiraciones con volumen por suspiro cuando este parmetro est activado.
Se suministrar una respiracin con volumen por suspiro cada 100 respiraciones, ocupando el lugar
de la siguiente respiracin con volumen normal.
Rango:
Desactivado, activado (cada 100 respiraciones)
Volumen por suspiro:
1,5 veces del volumen tidal definido
Intervalo de respiracin por suspiro (s): Intervalo de respiracin normal definido x 2
(modo asistido)
o
Intervalo de respiracin normal definido (modo SIMV)
Valor predeterminado:
Desactivado
Las respiraciones por suspiro slo estn disponibles en las respiraciones con volumen para los modos
asistido y SIMV (pacientes adultos y peditricos).
Nota
Para garantizar un flujo por tendencia adecuado para la activacin de inhalacin, el valor del flujo por
tendencia debera ser, al menos, 0,5 litros por minuto mayor que el umbral del accionador por flujo.
Consulte al fabricante del circuito del ventilador para asegurarse de que el valor del flujo por tendencia
es suficiente para evitar el sobrecalentamiento del circuito del ventilador.
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Vsync
En las respiraciones con Volumen sincronizado:
El modo Vsync slo est disponible para los pacientes adultos y peditricos.
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Nota
Si el ciclo de flujo est activo durante un flujo de respiracin PRVC o Vsinc, el ciclo de respiracin slo
puede producirse si se ha suministrado el volumen tidal deseado. Esto permite la sincrona de exhalacin
al tiempo que se asegura el volumen tidal suministrado.
Nota
El control de Flujo pico establece la frecuencia de flujo, que es utilizada por el ventilador para la
respiracin de prueba nicamente. El ventilador utiliza el valor de Flujo de pico y la Pausa de
inhalacin para determinar el tiempo de inhalacin mximo durante la ventilacin Vsync.
Aum vl sin
Cuando el modo Vsync est activado, este control define la pendiente del aumento de presin durante la
respiracin con volumen. Se trata de un control relativo que presenta un intervalo de valores entre rpido
(1) y lento (9).
Rango:
de 1 a 9
Valor predeterminado:
5
Nota
Las prestaciones de Aumento de PSV, Ciclo de PSV y Tiempo mximo de PSV estn activas aunque el
nivel de PSV est establecido en cero.
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ADVERTENCIA
NO trate de conectar un cable DB-25 estndar a esta toma. Esto podra daar el ventilador. Se
necesita un cable con una configuracin especial para TODAS las prestaciones asociadas a este
conector. Pngase en contacto con el servicio tcnico de VIASYS.
Para activar la Ventilacin pulmonar independiente, consulte el Captulo 2, Instalacin del ventilador,
Ventilacin pulmonar independiente (ILV).
NOTA
Durante la ILV, los lmites de alarma para cada ventilador deberan configurarse en los niveles adecuados
para cada ventilador, con el fin de garantizar una proteccin del paciente adecuada.
ADVERTENCIA
Dado que el ventilador maestro controla la frecuencia de respiracin de ambos ventiladores, se debe tener
cuidado a la hora de configurar los otros controles de respiracin independientes en el ventilador esclavo,
con el fin de garantizar que se deja el tiempo suficiente para que se produzca la exhalacin.
PRECAUCIN
Si el cable que conecta los ventiladores maestro y esclavo se desconecta, el ventilador esclavo avisar de
la prdida de seal. En este caso, el ventilador maestro ser el nico que seguir suministrando ventilacin
al paciente.
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Formas de onda
Se pueden seleccionar tres ondas y visualizarse simultneamente en la pantalla MAIN (Principal), como
se muestra en la figura 4.1.
Nota
Las formas de onda son compensadas por la flexibilidad del circuito.
Encabezado de
forma de onda
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Cuando pulsa y resalta el encabezado de onda en la pantalla tctil, aparecer un men desplegable que muestra
los distintos tipos de onda (vase la figura 4.2).
Men de seleccin
de forma de onda
Encabezad
o de forma
de onda
destacado
Eje Y del
grfico
Eje X del
grfico
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Cada tipo de onda se actualiza continuamente, a menos que se pulsen los botones de membrana PRINT
(Imprimir) o FREEZE (Congelar).
El botn PRINT (Imprimir) transfiere los datos a una impresora conectada en paralelo.
El botn FREEZE (Congelar) congela la pantalla actual y suspende la actualizacin de la pantalla hasta
que se presiona por segunda vez.
Encabezado
Presin esofgica
Presin traqueal
Presin transpulmonar
Flujo (L/min)
Flujo
Vt (ml)
Finsp
Fexp
Flujo de inhalacin
Analgico 0
Analgico 1
Flujo de exhalacin
Rangos de ejes
La escala (eje vertical) y velocidad de barrido (eje horizontal) de los grficos mostrados tambin pueden
modificarse utilizando la pantalla tctil. Para modificar el rango mostrado, pulse cualquiera de los ejes del
grfico mostrado para seleccionarlo. El eje seleccionado puede modificarse utilizando el mando de datos
situado debajo de la pantalla tctil (vase la figura 4.3). Para aceptar los cambios, pulse de nuevo el eje
seleccionado o bien Accept (Aceptar).
Rangos de tiempo
0
0
0
0
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a
a
a
a
6 segundos
12 segundos
30 segundos
60 segundos
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Bucles
Acceso a la pantalla de bucles
Para acceder a la pantalla de bucles, pulse
el botn de membrana de pantallas situada
en la izquierda de la pantalla tctil del UIM.
El botn est marcado con el icono que se
muestra a continuacin.
Tipos de bucles
El ventilador muestra 2 bucles en tiempo real, seleccionados entre los siguientes.
Vt-Flow
PAW - Vt
Presin del conducto de aire / bucle de volumen. Activado para todos los
pacientes.
PES - Vt
PTR - Vt
PINSP Vt
PTp Vt
Nota
Los bucles son compensados por la flexibilidad del circuito.
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Si pulsa de nuevo el botn Freeze (Congelar), el bucle de referencia quedar en segundo plano y la
pantalla activa colocar los bucles actuales en tiempo real en primer plano.
Para desactivar el bucle de referencia, congele de nuevo la pantalla y presione el botn Ref Loop On/Off
(Activar/desactivar bucle de referencia) que se muestra en la figura 4.8.
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MANIOBRAS
El AVEA puede realizar diversas maniobras de mecanismos respiratorios. A estas maniobras se puede
acceder desde el men de pantallas y seleccionando la pantalla de maniobras. Segn el modelo, estarn
disponibles las siguientes maniobras: Esofgico, MIP / P100, Punto de inflexin (Pflex) y AutoPEEPAW. Cada
pantalla de maniobra incluye todos los controles, monitores y grficos de forma de onda o bucle relacionados
con la maniobra seleccionada.
Nota
Las maniobras no estn disponibles para pacientes neonatos. Es posible que algunas alarmas se
desactiven durante una maniobra.
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Controles
Prueba de fuga/tamao del baln
La prueba de baln verifica la integridad y el tamao del catter de baln. El
ventilador mostrar un mensaje con el resultado de la prueba Pass
(Superada) o Fail (No superada) en la barra de mensajes de la parte inferior
de la pantalla.
Si la Prueba de baln no se supera, se deberan revisar todas las conexiones
para garantizar que son seguras y se debera evaluar la integridad del baln.
Nota
La Prueba de baln se debe realizar con el baln fuera del paciente.
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de 0,5 a 2,5 ml
Catter peditrico:
de 0,5 a 1,25 ml
Nota
No infle el baln hasta que no se haya colocado en el paciente. El baln se debe vaciar antes de
retirarse del paciente.
Resolucin:
1 ml/cm de H2O
Valor predeterminado:
Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estn activas durante la maniobra Esofgico.
Para realizar una maniobra Esofgico
Las medidas esofgicas requieren el uso de un baln esofgico que se puede solicitar a VIASYS
Healthcare.
En el men de la pantalla de maniobras, seleccione Esofgico.
Antes de colocar el baln en el paciente, se debe realizar una prueba de baln. Conecte el tubo de
extensin del baln esofgico al panel EPM del AVEA de la forma que se describe en el captulo 2.
Saque el nuevo baln esofgico de su envoltorio y conctelo al conector de patillas situado en el extremo
del paciente del tubo de extensin.
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Deje que el baln cuelgue libremente y no permita que toque ninguna superficie. A continuacin, presione
la tecla tctil correspondiente a la prueba de baln en la pantalla de maniobra. El ventilador llevar a cabo
una prueba de fuga vaciando el baln, llenndolo hasta la especificacin adecuada, midiendo la presin
del baln y finalmente vaciando el baln. Tras la prueba, aparecer un mensaje con el resultado de la
prueba Pass (Superada) o Fail (No superada) en la barra de mensajes.
En caso de que el baln no supere la prueba de fuga, compruebe si el baln est daado y, si es
necesario, cmbielo. Si no detecta ningn dao al comprobar el baln, revise todos los conectores del
baln y el tubo de extensin, y repita la prueba.
Nota
Si el baln se desconecta una vez superada la prueba de baln, ser necesario repetir la prueba.
Una vez que el baln ha superado la prueba de fuga, est preparado para ser colocado en el paciente. Es
imprescindible colocar correctamente el baln para conseguir mediciones precisas. Durante la insercin,
la forma de onda producida puede proporcionar informacin para confirmar una colocacin correcta. Se
puede conseguir un nivel de colocacin aproximado midiendo la distancia desde la punta de la nariz
hasta la parte inferior del lbulo de la oreja y luego desde el lbulo de la oreja hasta el extremo distal del
proceso xifoides.
1. La forma de onda de la presin esofgica se relaciona con la presin del conducto de aire
en que ambas se vuelven positivas durante una respiracin positiva y negativas durante
una respiracin espontnea.
2. El seguimiento esofgico puede demostrar pequeas oscilaciones cardiacas que reflejan la
actividad cardiaca.
3. Una vez que se ha colocado el baln segn los criterios anteriores, se puede confirmar la
correcta ubicacin del mismo mediante una tcnica de oclusin. Esto requiere que el
conducto de aire se cierre y que se compare la similitud entre la presin esofgica y la
presin de las vas respiratorias.
Una vez que el baln se ha insertado y activado, el ventilador llenar el baln hasta el nivel adecuado y
empezar a monitorear datos. El ventilador vaciar y rellenar el baln automticamente cada treinta
minutos para garantizar la precisin de los valores monitoreados.
ADVERTENCIA
La colocacin del baln esofgico se debe realizar nicamente en pacientes bajo la direccin de
un mdico que haya evaluado las contraindicaciones del uso de balones esofgicos en dichos
pacientes.
ADVERTENCIA
La colocacin incorrecta de un baln esofgico puede afectar a la precisin de los valores
monitoreados.
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La maniobra MIP (Maximum Inspiratory Pressure, Presin de inhalacin mxima) / P100 mide la
desviacin negativa en el trazado de la presin durante el esfuerzo activo del paciente para solicitar
una respiracin. Durante la maniobra, la vlvula del flujo de inhalacin permanece cerrada y no se
suministra ningn flujo de inhalacin. El valor de MIP es una indicacin de la presin negativa
mxima que puede absorber el paciente, mientras que P100 es una indicacin de la cada de la
presin que se produce durante los 100 primeros milisegundos de la respiracin.
Controles
Duracin
La Duracin predefinida debera determinar la cantidad de tiempo mxima
que durar la maniobra. La ventilacin normal ser suspendida mientras dura
la maniobra y continuar una vez que haya finalizado la maniobra.
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Rango:
Valor predeterminado:
10 segundos
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Sensibilidad
La sensibilidad de la maniobra establece el nivel por debajo de PEEP hasta el
que debe descender la presin del conducto de aire, que determina el
principio del esfuerzo de un paciente. Esto permite al mdico establecer la
maniobra adecuada para la capacidad del paciente.
Rango:
Resolucin:
0,1 cm de H2O
Valor predeterminado:
3,0 cm de H2O
Nota
Un valor excesivamente alto de la sensibilidad de la maniobra puede afectar a la precisin del tiempo
para la determinacin de P100.
Inicio/Parada
La maniobra se inicia cuando se activa el botn START (Inicio). Si el operador
activa el botn STOP (Parada), la maniobra se detendr inmediatamente y
continuar la ventilacin normal.
Nota
Si se activa el botn START (Inicio) durante una respiracin de inhalacin obligatoria, la maniobra no
comenzar hasta que el ventilador pase a la fase de exhalacin y finalice el tiempo de exhalacin mnimo
de 150 msec.
Alarmas
Todas las alarmas activas actualmente debern estar activas durante la maniobra MIP /
P100, salvo el Intervalo de apnea y PEEP baja.
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122
ADVERTENCIA
La ventilacin normal se suspende mientras dura la maniobra. Antes de ejecutar la maniobra,
se debera evaluar si sta tiene alguna contraindicacin para el paciente. Durante la maniobra,
el paciente debe ser monitoreado directamente por personal mdico especializado.
Para ejecutar una maniobra MIP/P100, ajuste los controles Duration (Duracin) y Sensitivity (Sensibilidad)
en el nivel deseado. Presione el botn de inicio en la pantalla de maniobra. El ventilador cerrar las
vlvulas de inhalacin y exhalacin e iniciar el monitoreo. Una vez completada la maniobra, el ventilador
mostrar los valores de MIP y P100 en las ventanas correspondientes de la pantalla de maniobra. Los
valores de MIP y P100 tambin estarn disponible como datos de tendencia en la pantalla de tendencias.
La maniobra se puede cancelar en cualquier momento presionando el botn de parada.
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La maniobra Punto de inflexin (Pflex) se realiza en pacientes durante la ventilacin obligatoria. Los
puntos de inflexin superior e inferior se indican automticamente en la parte de inhalacin de un
bucle Presin/Volumen (PAW/Vol).
Nota
La ventilacin normal se suspender durante la maniobra. La maniobra se cancelar si se detecta un
esfuerzo del paciente y la barra de mensajes mostrar un mensaje indicando que se ha detectado un
esfuerzo del paciente.
Controles
Volumen tidal (Volume)
Es el volumen de gas suministrado al paciente durante la maniobra.
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Rango:
de 0,10 a 2,50 l
de 25 a 500 ml
(adulto)
(peditrico)
Resolucin:
0,01 l
1 ml
(adulto)
(peditrico)
Valor predeterminado:
0,25 l
25 ml
(adulto)
(peditrico)
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Flujo pico
Determina el Flujo pico utilizado en la maniobra.
Nota: Se utiliza un patrn de flujo de onda cuadrada para la maniobra.
Rango:
Resolucin:
0,1 lpm
Valor predeterminado:
1,0 lpm
de 0 a 50 cm de H2O
Resolucin:
1 cm de H2O
Valor predeterminado:
0 cm de H2O
Resolucin:
0,1 segundos
Valor predeterminado:
1,0 segundos
Sensibilidad
La Sensibilidad predefinida establece el nivel por debajo de la presin pico del
conducto de aire al que la presin debe bajar para cancelar la maniobra Pflex.
Nota
La maniobra se cancelar si se detecta un esfuerzo del paciente y la barra de mensajes mostrar un
mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del paciente.
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Rango:
Resolucin:
0,1 cm de H2O
Valor predeterminado:
3,0 cm de H2O
Inicio/Parada
La maniobra se iniciar cuando se active el botn START (Inicio). La
maniobra terminar automticamente cuando se active el botn STOP
(Parada), se detecte un esfuerzo del paciente o se haya suministrado el
volumen tidal de la maniobra. Entonces continuar la ventilacin normal.
Determinacin de Pflex superior y Pflex inferior
Una vez que se ha suministrado el volumen tidal de la maniobra, el ventilador pasa a la
fase de exhalacin. Al final de la exhalacin, el bucle PAW/Vol se congelar
automticamente, y se calcularn y mostrarn los puntos de inflexin superior e inferior,
as como el volumen Pflex delta. El ventilador volver a la ventilacin normal con los
valores establecidos actualmente.
El usuario puede, si lo desea, anular los valores Pflex moviendo los indicadores Pflex a otro
punto del bucle PV y presionando el botn de configuracin adecuado. Los valores Pflex
correspondientes y el volumen Pflex delta cambian para representar los valores segn la
posicin actual de los indicadores. El ventilador almacenar al mismo tiempo hasta cuatro
bucles PV y sus puntos de inflexin correspondientes.
Nota
Una vez que el operador haya redefinido los valores, no se podrn restaurar los valores originales.
Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estarn activas durante la maniobra Pflex,
salvo Intervalo de apnea y Lmite de tiempo de inhalacin.
Para realizar una maniobra Pflex
La maniobra Pflex permite al mdico determinar presiones iniciales del pulmn durante una respiracin
con control de volumen de flujo lento. Dado que esta maniobra se realiza con un valor nominal de flujo de
inhalacin lento, los efectos de resistencia del sistema respiratorio son mnimos.
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Nota
Es necesario un paciente pasivo. En caso de que se detecte un esfuerzo del paciente, el ventilador
cancelar la maniobra y mostrar un mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del paciente
a la vez que vuelve a la ventilacin normal con los valores establecidos actualmente.
En la pantalla de maniobras, seleccione Pflex.
La pantalla de maniobra Pflex permite al operador determinar los siguientes valores:
Tidal Volume (Volumen tidal) (Vt): es el volumen tidal suministrado al paciente durante la maniobra.
Este valor no tiene ningn efecto en la configuracin durante la ventilacin normal y se puede establecer
en cualquier nivel tidal deseado, independientemente del modo de ventilacin actual.
Flow (Flujo): este valor se puede ajustar de 0,5 a 5 l/min y controla el flujo de inhalacin utilizado para
suministrar el volumen tidal de la maniobra.
PEEP: es la PEEP utilizada para la maniobra de flujo lento. El operador puede seleccionar cualquier nivel
de PEEP independientemente de la PEEP de control utilizada durante la ventilacin controlada.
PEEPTeq: este control determina el equilibrio en la PEEP de maniobra tras la que se inicia la maniobra
de flujo lento.
Sensitivity (Sensibilidad): determina el umbral de sensibilidad que utiliza el ventilador para detectar un
esfuerzo del paciente durante la maniobra de flujo lento. La posicin predeterminada es tres centmetros,
pero puede ser ajustada por el operador para garantizar una sensibilidad precisa en todas las
aplicaciones.
Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y detiene la maniobra.
Nota
Todos los valores de control de maniobra son independientes de los valores de control en la ventilacin
normal.
ADVERTENCIA
La ventilacin normal se suspende mientras dura la maniobra. Antes de ejecutar la maniobra,
se debera evaluar si sta tiene alguna contraindicacin para el paciente. Durante la maniobra,
el paciente debe ser monitoreado directamente por personal mdico especializado.
L1523
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127
Para ejecutar una maniobra Pflex, debe ajustar el Volumen tidal, el Flujo, la PEEP de maniobra, el
Tiempo de equilibrio de PEEP y la Sensibilidad. Presione el botn de inicio en la pantalla de maniobra. El
ventilador suspender la ventilacin normal y empezar a suministrar el volumen tidal de la maniobra con
el flujo establecido. El ventilador trazar la curva de Presin/Volumen correspondiente a medida que se
suministra el volumen al paciente. Una vez completada la maniobra, el ventilador continuar
automticamente con la ventilacin normal y congelar el grfico de la pantalla. La maniobra se puede
cancelar en cualquier momento presionando el botn de parada. Si, durante la maniobra, el ventilador
detecta un esfuerzo del paciente, el ventilador pasar a la fase de exhalacin y continuar la ventilacin
normal.
Se mostrarn los valores Pflex, Pflex Lwr, Pflex Upr y Vdelta medidos, si se pueden determinar. En este
punto, el operador puede optar por aceptar los puntos de inflexin que determina el ventilador o bien
determinar los puntos de inflexin manualmente.
Para establecer los puntos de inflexin de forma manual, simplemente desplace el cursor hasta la
posicin deseada con el mando de datos y presione el botn Set Pflex Lwr o Set Pflex Upr. El valor de
Vdelta se volver a calcular automticamente.
Los datos medidos se pueden guardar presionando el botn Save Loop (Guardar bucle). Se pueden
guardar hasta cuatro bucles. Si se guarda un quinto bucle, se borrarn el bucle y los datos ms antiguos.
Nota
Si el operador no guarda el bucle y los datos correspondientes, stos se borrarn al salir de la pantalla de
maniobra.
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AutoPEEP es la presin del conducto de aire al final de la exhalacin, justo antes de que empiece la
siguiente inhalacin obligatoria. Durante la ejecucin de esta maniobra, el ventilador ejecutar una
retencin de exhalacin en la que las vlvulas de inhalacin y exhalacin estarn cerradas. El
ventilador establecer la medicin de AutoPEEP cuando la presin del sistema alcance el equilibrio,
en el prximo intervalo de respiracin obligatoria o en 6 segundos, lo que ocurra antes.
Controles
Sensitivity (Sensibilidad)
La Sensibilidad predefinida establece el nivel al que debe descender la
presin del conducto de aire por debajo del valor de PEEP para cancelar la
maniobra AutoPEEP.
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Rango:
Resolucin:
0,1 cm de H2O
Valor predeterminado:
3,0 cm de H2O
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Start/Stop (Inicio/Parada)
La maniobra se inicia cuando se activa el botn START (Inicio) y el ventilador
se encuentra en la fase de exhalacin. La maniobra se detendr
inmediatamente cuando se active el botn STOP (Parada), cuando se
complete la maniobra o cuando se detecte un esfuerzo del paciente. Entonces
continuar la ventilacin normal.
Nota
La maniobra se cancelar si se detecta un esfuerzo del paciente y la barra de mensajes mostrar un
mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del paciente.
Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estarn activas durante la maniobra
AutoPEEP.
Para realizar una maniobra AutoPEEP
La maniobra AutoPEEP permite la medicin de la PEEP generada dentro del sistema de respiracin
(paciente y circuito) durante la maniobra de retencin de la exhalacin. La maniobra requiere un paciente
pasivo.
En la pantalla de maniobras, seleccione AutoPEEP.
La pantalla de maniobra AutoPEEP permite al operador determinar los siguientes valores:
Sensitivity (Sensibilidad): determina el umbral de sensibilidad que utiliza el ventilador para detectar un
esfuerzo del paciente durante la maniobra AutoPEEP. La posicin predeterminada es tres centmetros,
pero puede ser ajustada por el operador para garantizar una sensibilidad precisa en todas las
aplicaciones.
Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y detiene la maniobra.
Para ejecutar una maniobra AutoPEEP, el operador establece la Sensibilidad adecuada para el paciente
y presiona el botn Start (Inicio). Entonces el ventilador cerrar las vlvulas de inhalacin y exhalacin, y
dejar que la presin se equilibre entre el paciente y el circuito de respiracin. Una vez completada la
maniobra, el ventilador mostrar los valores de AutoPEEP y dAutoPEEP en las ventanas
correspondientes de la pantalla de maniobra. Los valores AutoPEEP y dAutoPEEP tambin estarn
disponibles como datos de tendencia en la pantalla de tendencias. La maniobra se puede cancelar en
cualquier momento presionando el botn de parada.
Nota
El valor de AutoPEEP se establecer en el prximo intervalo de respiracin obligatoria o en
5 segundos, lo que ocurra antes.
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ADVERTENCIA
Si se inserta el catter traqueal ms all del extremo del tubo traqueal, se puede producir una
irritacin e inflamacin de la trquea y las vas respiratorias o bien producir respuestas vagas en
algunos pacientes.
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Pantallas digitales
Pantalla del monitor
Para acceder a la pantalla del monitor,
presione el botn de membrana Pantalla
situado a la izquierda de la pantalla tctil en
el UIM. El botn est marcado con el icono
que se muestra a continuacin.
La pantalla del monitor puede mostrar un total de 15 valores monitorizados diferentes al mismo tiempo.
Las pantallas del monitor se actualizan al comienzo de una nueva inhalacin o cada 10 segundos, segn
lo que ocurra primero. Cada valor puede seleccionarse de forma independiente de entre todas las
opciones disponibles (vase la Tabla 4.2).
1.
Utilice la pantalla tctil para seleccionar y resaltar el monitor que desea configurar.
2.
Gire el mando de datos que se encuentra debajo de la pantalla tctil para desplazarse por
las opciones del men.
3.
Para aceptar su eleccin, pulse la pantalla resaltada o bien el botn Accept (Aceptar) que
se encuentra junto al mando de datos (vase la figura 4.3).
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132
Si desea obtener una descripcin completa de las especificaciones y de los clculos que aparecen en la
pantalla de monitorizacin, consulte el apndice D, Especificaciones de monitorizacin.
Nota
Segn el modelo y las opciones, puede que no estn disponibles todas las siguientes visualizaciones
Pantalla
ml
Vte
ml/kg
Vte/kg
ml
Vti
ml
Vti/kg
ml
Vt espont
Valor
cm de H2O
Pres media
cm de H2O
Pres meseta
Presin meseta
cm de H2O
PEEP
ml
Vt obligatorio
Vdel
Valor
cm de H2O
Pres pico
ml/kg
Vt espont/kg
ml/kg
Vt obligatorio/kg
Pantalla
psig
Air Inlet
psig
Entrada de O2
%
FiO2
Porcentaje de oxgeno
ml/cm de H2O
Flex din
Flexibilidad dinmica
ml/cm de H2O
Flex din/kg
%
% Leak
Porcentaje de fuga
ml/cm de H2O
Flex est
l
Ve
ml/cm de H2O
Flex estt/kg
ml/kg
Vte/kg
l
Spon Ve
ml/kg
Ve espont/kg
F/Vt
cm de H2O/LPS
Rrs
rpm
Frecuencia
l/min
PIFR
rpm
Frec espont
l/min
PEFR
Frecuencia
obligatoria
C20/C
CCW
s
Ti
Tiempo de inhalacin
s
Te
Tiempo de exhalacin
I:E
B2/Min/L
f/Vt
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CLUNG
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Pantalla
Valor
Pantalla
Valor
RRS
MIP
RPEAK
P100
WOBV
RIMP
RLUNG
WOBP
PIFR
WOBI
Ptp PEEP
Ptp Plat
PEFR
dPAW
dPES
AutoPEEP
dAutoPEEP
AutoPEEPES
Ptp Plat
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Events (Eventos)
Al presionar el botn de membrana EVENT
(Evento) situado a la izquierda de la pantalla
tctil, se abre un men desplegable de los
marcadores de eventos que se encuentran
en el bfer de tendencias junto con los 34
parmetros monitoreados. Para seleccionar
un evento, utilice el mando de datos para
desplazarse por el men de eventos y resaltar
el evento deseado. Presione el botn
ACCEPT (Aceptar) situado junto al mando de
datos para colocar el evento en el bfer de
tendencias. Los eventos aparecern en la
hoja de clculo de datos en texto verde con un
asterisco junto al cdigo de tiempo (vase la
seccin Tendencias a continuacin).
Abreviacin
BG
Rayos X de trax
CXR
Aspiracin
Sxn
Intubacin
ETT
Alimentac
Feed
Dx
Rx
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Evento
Abreviacin
Stgs
Pon
Poff
eSby
xSby
Neb
eHold
iHold
Man
Sxn
IncO2
NewPt
Prec
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Tendencias
Los parmetros monitoreados que se describen en la seccin anterior se muestran como valores
de tendencia promedio de un minuto durante un periodo de 24 horas. Para acceder a los datos de
tendencia, se debe pulsar el botn de la pantalla situado en el panel de membrana a la izquierda de la
pantalla tctil o pulsar el indicador de pantalla situado en la parte superior central de la pantalla tctil.
Aparecer el men de pantalla. Presione el botn TREND (Tendencia) en el men de pantalla para
abrir la pantalla de tendencias.
Nota
Si se deja abierta, la ventana de tendencias se actualizar cada 10 minutos.
En la pantalla tctil se muestran cuatro histogramas y una hoja de clculo. Cada histograma y cada
columna de la hoja de clculo se puede configurar a partir de la lista de parmetros monitoreados, as
como los eventos. Para abrir un men desplegable, pulse la barra de ttulo de cualquier histograma o
el encabezado de cualquier columna. Desplcese por la lista mediante el mando de datos. Resalte el
elemento que desee visualizar y presione dicho elemento o pulse el botn ACCEPT (Aceptar) situado
encima del mando de datos para aceptar el nuevo elemento que deseamos que aparezca.
Los histogramas se pueden escalar pulsando en cualquier eje. Con el eje resaltado, utilice el mando
de datos para ajustar la escala. A continuacin, pulse de nuevo en el eje o presione el botn ACCEPT
(Aceptar) para confirmar el cambio.
Para mirar las tendencias de histogramas o de hojas de clculo a lo largo del tiempo, presione el botn
FREEZE (Congelar) y utilice el mando de datos para desplazar el cursor por la lnea del tiempo. La lnea
de tiempo se muestra en texto de color amarillo en la hoja de clculo. Los marcadores de eventos
aparecen en texto de color verde.
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Pantalla principal
Relacin I:E calculada
El ventilador AVEA muestra la relacin I:E calculada (Calc I:E) basndose en la frecuencia respiratoria,
el volumen tidal y el flujo pico definidos para las respiraciones con volumen, o la frecuencia respiratoria
y el tiempo de inhalacin definidos para las respiraciones con presin, TCPL y PRVC. La informacin
se muestra junto al volumen calculado por minuto, en la parte inferior izquierda de la pantalla principal.
Rango:
de 1:99,9 a 99,9:1
Limitaciones:
Nota
La relacin I:E calculada no est disponible en modo APRV / BIFSICO.
Min
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Max
Min
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Max
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Nota
Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin bajo) son los valores temporales
mximos para la transicin cclica por tiempo. Los tiempos reales pueden variar segn el patrn de
respiracin espontnea del paciente y el valor de la ventana de sincronizacin.
Utilice la pantalla tctil para seleccionar y resaltar el monitor que desea configurar.
2.
Gire el mando de datos que se encuentra debajo de la pantalla tctil para desplazarse por
las opciones del men.
3.
Para aceptar su eleccin, pulse la pantalla resaltada o bien el botn Accept (Aceptar) que
se encuentra junto al mando de datos.
Parmetro
destacado
Men de
seleccin de
parmetro
monitoreado
Nota
Los parmetros monitoreados de la pantalla principal pueden ser distintos a los parmetros monitoreados
de la pantalla de bucles o de tendencias.
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Compresor activado
Si el compresor interno est activado, se mostrar el icono Compressor Active (compresor activado) que
se muestra aqu en la parte inferior de la pantalla tctil, el cual no emitir ninguna seal sonora.
Fuente de alimentacin de CA
Batera interna
Indicador de encendido
El indicador de encendido verde se ilumina cuando el interruptor de alimentacin est en posicin de
encendido ( I ) y se suministra alimentacin procedente de cualquiera de las fuentes de alimentacin
disponibles (CA, batera externa o batera interna).
Indicador de encendido de la batera mientras se utiliza una batera interna o externa, un icono de batera
parpadear en la esquina inferior derecha de la pantalla.
Indicador de alimentacin de CA
El indicador de CA verde se activa cuando el ventilador est conectado a una fuente de alimentacin
de CA. Se ilumina tanto si el interruptor de alimentacin est en posicin de encendido ( I ) como
de apagado ( O ).
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Nota
Cuando el ventilador se conecta directamente a la corriente elctrica y los indicadores de estado de
las bateras no se iluminan para la batera interna o para la batera opcional externa (si existe), deber
comprobar las bateras y/o sustituirlas. La sustitucin de la batera interna deber realizarla un tcnico
de VIASYS.
Verde (80% o ms de carga restante para la batera externa, 90% o ms de carga restante para la
batera interna)
Nota
Cuando quedan aproximadamente 2 minutos de carga de batera, el ventilador activar una alarma que no
se puede cancelar. El ventilador se debe conectar inmediatamente a una fuente de alimentacin de CA
adecuada.
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Indicador A/C
VERDE
AMARILLO
ROJO
Figura 5.1 reas de visualizacin del panel delantero. Se muestra el modelo Completo.
Mensajes
El ventilador AVEA muestra mensajes de una de estas dos formas.
Los mensajes de aviso que requieren una confirmacin por parte del usuario aparecen en un cuadro de
mensaje emergente con un botn OK (Aceptar) o Continue (Continuar). Cuando se pulsa el botn de
confirmacin, el mensaje desaparece y el ventilador sigue funcionando normalmente.
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La barra de mensajes
Los mensajes que no requieren confirmacin o respuesta aparecen en la Barra de mensajes situada en la
parte inferior derecha de la pantalla tctil. En el Apndice F se ofrece una lista completa del texto, con
explicaciones, de estos mensajes que aparecen en la barra de mensajes.
Alarmas
Categoras de alarma
Las alarmas del ventilador AVEA se agrupan en tres categoras:
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142
Controles de alarma
Configuracin de un lmite de alarma
Si desea establecer los lmites para cada alarma, pulse
el botn de membrana de alarma rojo LIMITS (Lmites)
situado a la derecha de la interfaz de usuario con el
icono que se muestra a continuacin.
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143
Se mostrar la pantalla de lmites de alarma (vase la figura 5.2). Para establecer los lmites de una alarma,
pulse directamente el control de la alarma en la pantalla tctil para seleccionarlo. El control aparecer
resaltado (cambiar de color) en la pantalla.
Nota:
Los indicadores rojos que aparecen en los controles principales muestran los valores de alarma relativos de
cualquier alarma asociada.
Silencio de alarma
Puede desactivar la seal sonora de la alarma durante 2 minutos y 1 segundo pulsando la tecla Alarm
Silence (Silenciar alarma). Si vuelve a pulsar la tecla de silencio de alarma antes de que transcurran los
2 minutos, la alarma volver a emitir su seal sonora. Esta caracterstica est disponible para todas las
alarmas, salvo para la de Vent Inop (Ventilador inoperativo), que no puede silenciarse.
Nota
La activacin del botn para silenciar alarmas sonoras no evitar la posterior activacin de las seales de
alarma sonoras para determinadas situaciones de alarma.
Reinicio de alarma
El botn de reinicio de alarma desactiva los indicadores visuales de las alarmas que no estn ya activadas.
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Tipos de alarma
Alarmas de la mquina
Vlvula de seguridad abierta
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando la vlvula de seguridad est abierta,
aparece en la pantalla SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA) y suena un tono
de alarma de prioridad alta.
Ventilador inoperativo
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla VENT INOP
(VENTILADOR INOPERATIVO) si la situacin que impide funcionar al ventilador es irrecuperable, por
ejemplo, la prdida de potencia o del suministro de gases. Se emite un tono de alarma de prioridad alta. La
vlvula de seguridad se abre, mostrndose un mensaje de alarma SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE
SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente puede respirar aire de la habitacin.
Nota
PEEP no se mantiene durante una situacin de alarma VENT INOP(VENTILADOR INUTILIZABLE) o
SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA). Cuando la vlvula de seguridad del
ventilador est abierta, los grficos del ventilador indicarn un estado de seguridad con el color morado.
Prdida de O2
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, O2 (PRDIDA, O2)
y suena un tono de alarma de prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el suministro de oxgeno al
ventilador cae por debajo de 18,0 psig (1,2 bar) y el control del porcentaje de O2 est establecido en >21%.
El paciente continuar recibiendo ventilacin, pero slo de suministro de aire (toma de aire de pared o
compresor interno).
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145
cuando el ventilador pierde todas las fuentes de gas (toma de aire de pared, compresor interno si est
disponible y toma de oxgeno de pared). La vlvula de seguridad se abre, mostrndose un mensaje visual
de alarma SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente puede respirar
aire de la habitacin.
Nota
PEEP no se mantiene durante una situacin de alarma LOSS, GAS SUPPLY (PRDIDA, SUMINISTRO DE
GAS). Cuando la vlvula de seguridad del ventilador est abierta, los grficos del ventilador indicarn un
estado de seguridad con el color morado.
Prdida de Heliox
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, HELIOX
(PRDIDA, HELIOX) y suena un tono de alarma de prioridad alta. La alarma se activa si se est utilizando
Heliox y el suministro de Heliox al ventilador cae por debajo de 18,0 psig (1,2 bar). El paciente continuar
recibiendo ventilacin, pero slo de suministro de oxgeno.
Alarmas de presin
Presin pico baja
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando en una respiracin la presin de
inhalacin pico es inferior al umbral predefinido para la presin pico baja, aparece en la pantalla LOW PPEAK
(PRESIN PICO BAJA) y suena un tono de alarma de prioridad alta.
Rango:
de 3 a 99 cm de H2O
Valor predeterminado:
3 cm de H2O
Limitaciones:
de 10 a 105 cm de H2O
(adulto / peditrico)
de 10 a 85 cm H2O
(neonato)
75 cm de H2O
(adulto / peditrico)
50 cm de H2O
(neonato)
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Nota
Lmite mximo de la presin del circuito:
El ventilador posee una vlvula mecnica independiente de alivio de presin que limita la presin mxima
en la bifurcacin en Y del paciente a 125 cm de H2O.
PEEP baja
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando la presin bsica (PEEP) es inferior al
umbral de la alarma de PEEP baja durante un periodo superior a 0,25 0,05 segundos, aparece en la
pantalla LOW PEEP (PEEP BAJA) y suena un tono de alarma de prioridad alta.
Rango:
de 0 a 60 cm de H2O
Valores predeterminados:
3 cm de H2O
(adulto / peditrico)
1 cm de H2O
(neonato)
Alarma de cierre
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece CIRCUIT OCCLUSION (CIERRE DE
CIRCUITO) y suena un tono de prioridad alta siempre que el nivel de presin del extremo de inhalacin del
circuito supere el factor de correccin de la resistencia del extremo de inhalacin + el umbral de Pr pic alt
preestablecidos. Se termina la inhalacin y la presin del circuito puede volver a la presin bsica
actualmente fijada +5 cm de H2O. La presin del circuito debe volver a la presin bsica + 5 cm de H2O
para que pueda suministrarse la siguiente respiracin.
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Alarmas de volumen
Volumen exhalado por minuto bajo (Low Ve)
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando el volumen exhalado por minuto
monitoreado es inferior al valor del umbral del volumen exhalado por minuto bajo, aparece en la pantalla
LOW MINUTE VOLUME (VOLUMEN POR MINUTO BAJO) y suena un tono de alarma de prioridad alta.
Rango:
Valor predeterminado:
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
Desactivado
de 0 a 75 l
(adulto)
de 0,0 a 30,0 l
(peditrico)
de 0,00 a 5,00 l
(neonato)
(adulto / peditrico)
5,00 l
(neonato)
Resolucin:
(adulto)
(peditrico)
(neonato)
0,01 l (adulto)
1 ml (peditrico)
0,1 ml (neonato)
Precisin:
Valores predeterminados:
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(adulto)
(peditrico)
(neonato)
0,00 l
(adulto)
0 ml
(peditrico)
0,0 ml
(neonato)
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Nota
La alarma de volumen tidal exhalado bajo se activar con una sola incidencia de un volumen exhalado
bajo. En pacientes que tienen volmenes tidales variables, la alarma de volumen tidal exhalado bajo puede
apagarse (opcin predeterminada) y la alarma de volumen tidal por minuto exhalado bajo puede utilizarse
para evitar alarmas no significativas.
de 0,10 a 3,00 L
(adulto)
de 25 a 1.000 ml
(peditrico)
de 2,0 a 300,0 ml
(neonato)
(adulto)
1.000 ml
(peditrico)
300,0 ml
(neonato)
de 6 a 60 segundos
Valor predeterminado:
20 segundos
Frec alta
Se trata de una alarma visual o acstica de prioridad media. Cuando la frecuencia respiratoria total
monitorizada supera el valor de la alarma, aparece en la pantalla HIGH RATE (FRECUENCIA ALTA)
y se emite un tono de alarma prioridad media.
Rango:
1 a 200 rpm
Valor predeterminado:
200 rpm
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Alarmas de O2
Porcentaje de O2 bajo (Low FiO2)
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando el porcentaje de O2 monitoreado que se
suministra cae por debajo del valor de FiO2 menos un 6%, o por debajo de un 18% de FiO2 (el que sea
mayor), aparece en la pantalla LOW FiO2 (PORCENTAJE DE O2 BAJO).
Mensaje
Situacin de alarma
Rango
Prioridad
VLV SEG
ABIERTA
N/A
Alto
VENT INOP
(VENTILADOR
INOPERATIVO)
N/A
Alto
PRDIDA, AIRE
N/A
Alto
PRDIDA, O2
N/A
Alto
PRDIDA,
HELIOX
N/A
Alto
PRDIDA, SUM
GAS
N/A
Alto
LOW PPEAK
(PRESIN PICO
BAJA)
de 3 a 99 cm de H2O
Valor predeterminado:
3 cm de H2O
Alto
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Mensaje
Rango
HIGH PPEAK
(PRESIN
PICO ALTA)
Alto
N/A
Alto
PEEP BAJA
de 0 a 60 cm de H2O
Valores predeterminados:
3 cm de H2O (adulto /
peditrico)
1 cm de H2O (neonato)
Alto
Ve BAJO
Media
Ve ALTO
0 a 75 l (adulto)
0,0 a 30,0 l (peditrico)
0,00 a 5,00 l (neonato)
Valores predeterminados:
30,0 l (adulto / peditrico)
5,00 (neonato)
Media
Vt ALTO
Alerta
visual
Vt bajo
Alto
INTERVALO
APNEA
de 6 a 60 segundos
Valor predeterminado:
20 segundos
Alto
FRECUENCIA
ALTA
1 a 200 rpm
Valor predeterminado: 200 rpm
Media
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Prioridad
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Rango
Prioridad
LMITE DE I-TIME
N/A
Bajo
LMITE DE I:E
Bajo
LOW FiO2
(PORCENTAJE
DE FiO2 BAJO)
N/A
Alto
HIGH FiO2
(PORCENTAJE
DE FiO2 ALTO)
N/A
Alto
DESCONEX
CIRCUITO
N/A
Alto
BATERA BAJA
N/A
Alto
PRDIDA, ALIM
CA
N/A
Alto
DESCONEXIN
ILV
N/A
Alto
ID GAS NO
VLIDO
N/A
Media
FALLO
VENTILADOR
N/A
Bajo
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Versin N
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PRECAUCIN
NO sumerja el ventilador o vierta lquidos de limpieza sobre o dentro del mismo.
Para minimizar la frecuencia de las labores de limpieza y sustitucin de piezas, el diseo del AVEA sita el
colector de la vlvula de exhalacin, el sensor y diafragma de flujos detrs del filtro de exhalacin y del
separador de agua.
En caso de que estas piezas requieran una limpieza, utilice los mtodos indicados a continuacin, en la
seccin Limpieza de los accesorios y componentes del ventilador.
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1.
Prepare una solucin enzimtica impregnada (Klenzyme fabricada por Steris Corporation,
Mentor, Ohio o equivalente) de acuerdo con las instrucciones del fabricante y utilizando
agua destilada esterilizada a 20-30C (68-86F).
2.
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153
3.
4.
Inspeccione la pieza tras sacarla del agua y compruebe que no quedan restos de suciedad.
Repita el mtodo de limpieza si fuera necesario.
Piezas desechables
Las siguientes piezas se consideran desechables y, por tanto, VIASYS Healthcare no recomienda ningn
mtodo de limpieza o esterilizacin.
Otros accesorios
Con cualquier otro accesorio para el ventilador AVEA que no sea suministrado por VIASYS Healthcare,
siga las recomendaciones de limpieza o esterilizacin del fabricante.
L1523
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ADVERTENCIA
Peligro de descarga elctrica. No retire ninguno de los paneles ni de las tapas de proteccin del
ventilador. Para cualquier tipo de reparacin o revisin dirjase a un tcnico de servicio autorizado
por VIASYS Healthcare.
El mantenimiento anual incluir los siguientes servicios.
Sustitucin de:
El diafragma de exhalacin
Pruebas de verificacin para confirmar que el ventilador funciona dentro de los parmetros
ptimos
Calibracin de la pantalla
El mantenimiento del ventilador AVEA slo debe realizarlo un tcnico de servicio autorizado y debidamente
cualificado. VIASYS Healthcare ofrecer tcnicos cualificados y manuales de servicio que incluyen
elementos como diagramas de circuitos, listas de componentes, instrucciones de calibracin y ms
informacin para ayudar en la reparacin de las piezas del ventilador diseadas por el fabricante como
piezas que pueden repararse.
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ADVERTENCIA
Si se encuentra un problema mecnico o elctrico mientras el ventilador est funcionando, debe
dejar de utilizarlo y enviarlo al personal cualificado para su revisin y reparacin.
La utilizacin de un ventilador defectuoso puede provocar daos al paciente.
NOTA
La batera interna ha sido concebida slo para una reserva de corta duracin en el caso de interrupciones
en el suministro de la alimentacin. La batera interna proporciona 30 minutos de batera al ventilador y al
compresor nominalmente. El ciclo de recarga de esta batera puede ser de hasta 4 horas dependiendo del
estado de la descarga. En caso de que desee realizar transportes de pacientes dentro del centro, debe
equipar sus dispositivos con la batera externa opcional. La inclusin de una batera externa adicional
ampliar el perodo de tiempo hasta 2 horas para el ventilador y el compresor.
VIASYS Critical Care recomienda que cuando se utilice en situaciones de transporte, el tiempo de
transporte previsto no debe ser superior al 50% de la vida de la batera utilizable. Esto proporciona un
margen de seguridad en el caso de retrasos en el programa o un desgaste prematuro de la batera. En
caso de que el tiempo previsto de transporte se retrase an ms, tendr que contemplarse un sistema de
transporte especializado. Al igual que con cualquier transporte de pacientes, debe disponer de un
dispositivo adecuado de respaldo de ventilacin manual.
PRECAUCIN
El ventilador debera conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante un mnimo de 4 horas
antes de activar la alimentacin con batera interna. Para que el ventilador funcione con una batera
externa debe conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante al menos 12 horas para asegurarse
de que se carga completamente la batera.
Tambin dispone de una batera externa opcional sellada de plomo y cido. Esta batera puede ampliar
considerablemente el perodo de funcionamiento del ventilador cuando no est conectado a una fuente de
CA. En condiciones de funcionamiento normales, la combinacin de la batera interna y externa totalmente
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cargadas es capaz de suministrar energa al ventilador y al compresor durante un perodo igual o superior
a 2 horas y al ventilador de toma de aire de pared durante un perodo igual o superior a 4 horas.
Ambas bateras son recargables y, una vez instaladas, necesitan un mantenimiento mnimo. No permita
que la batera se descargue completamente, pues podra daar el ventilador. Para garantizar que las
bateras permanecen cargadas y prolongar as su duracin, le recomendamos que mantenga el ventilador
conectado a una fuente de alimentacin de CA cuando no se est utilizando. Los indicadores de estado de
las bateras situados en el panel delantero le permitirn controlar la carga disponible en las bateras.
(Consulte el Captulo 5, Alarmas e indicadores.)
PRECAUCIN
Si necesita sustituir la batera interna, pngase en contacto con un representante de VIASYS Healthcare.
NO intente sustituir la batera por s mismo. Esta labor slo debe realizarla un tcnico cualificado.
PRECAUCIN
No guarde el ventilador en reas calientes durante periodos de tiempo prolongados. Las temperaturas
superiores a 80F (27 C) pueden reducir la duracin de las bateras. Si no se carga el ventilador cuando
est almacenado, tambin puede verse reducida la duracin de las bateras.
PRECAUCIN
Si hay dudas sobre la integridad del conductor a tierra de la alimentacin externa, haga funcionar el
ventilador con la batera interna o con la batera externa opcional.
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157
PRECAUCIN
Una batera completamente drenada (es decir, descargada) puede provocar daos al ventilador, por lo que
debera sustituirse. Pngase en contacto con el representante del servicio de atencin al cliente de
VIASYS Healthcare en el nmero que se indica en el Apndice A, Informacin de contactos y pedidos.
Fallo de carga
Si las bateras internas no se recargan tras haberse vuelto a conectar a una fuente de alimentacin de CA
durante 4 horas, contacte con el representante de atencin al cliente de VIASYS Healthcare que se indica
en el Apndice A para acordar su sustitucin. El tiempo total de recarga depender del nivel de carga de la
batera y de la utilizacin del ventilador cuando se est realizando la carga.
Nota
El ventilador que no est en uso ni conectado a la CA seguir descargndose lentamente. Una batera
totalmente cargada puede alcanzar un estado de descarga profunda (por debajo de 11 VDC) en
aproximadamente 35 das si se trata de una batera interna y de 100 das si es externa. Sin embargo,
incluso con una batera totalmente cargada, si el ventilador est desenchufado de la CA durante ms de
4 horas, el indicador de estado de la batera interna aparecer en color rojo indicando que la batera est
baja. En este estado, debe enchufarse el ventilador a una toma de alimentacin de CA durante 10 12
minutos para restablecer la batera al estado de carga correcto.
Fusibles
El AVEA cuenta con los siguientes fusibles reemplazables asociados a las fuentes de alimentacin de CC
interna, CC externa y CA.
ADVERTENCIA
No retire o sustituya los fusibles ni realice tareas de mantenimiento en el ventilador cuando el
paciente est conectado. Realice siempre estas operaciones sin el paciente.
Portafusible
de batera
externa
Conector
de batera
externa
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ADVERTENCIA
Para evitar cualquier riesgo de incendio, utilice nicamente los fusibles especificados en la lista de
piezas del ventilador o uno idntico en tipo, tensin y corriente nominales al fusible actual.
Fusible
Amperaje
100/120 VCA
3,2A
230/240 VCA
1,5A
ADVERTENCIA
Compruebe que el cable de alimentacin est desconectado antes de intentar retirar o sustituir los
fusibles.
Para sustituir los fusibles de la fuente de alimentacin de CA, consulte las figuras 6.3 a 6.7 y siga los pasos
siguientes:
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1.
2.
Con un destornillador de punta plana, abra la cubierta del mdulo de toma de alimentacin.
3.
Con cuidado, saque el soporte rojo del fusible del mdulo de toma de alimentacin.
4.
El soporte del fusible contiene dos fusibles idnticos, bien de 3,1 amperios (para lneas de
100/120 voltios) o de 2 amperios (para lneas de 230/240 voltios), como se muestra en la
tabla 6.1.
5.
Sustituya el fusible daado por otro de igual tipo, tensin y corriente nominales que los
fusibles suministrados por el fabricante.
6.
7.
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Figura 6.3
Aperturadel mdulo
de tomade alimentacin
con un destornillador
Figura 6.4
Retirada del
soporte del fusible
Figura 6.5
Figura 6.6
Figura 6.7
Mdulo de toma de
alimentacin cerrado
con la tensin (115V)
indicado en el recuadro
para sistemas de
100/120 VCA
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Servicio tcnico
Horario: 7:00 AM a 4:30 PM (Hora estndar del Pacfico), de lunes a viernes
Telfono: (760) 778-7200
Fax:
(760) 778-7377
Servicio fuera de horario de oficina:
Telfono: (800) 328-4139 dentro de EE.UU. y seleccione la opcin 2.
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Pedidos de piezas
Si desea obtener piezas para el ventilador AVEA, contacte con el servicio al cliente en:
(760) 778-7274
Accesorios
Kit para pacientes neonatos Nmero de pieza 50-40012-00
Nmero de pieza de
VIASYS
50000-40038
Descripcin
Cantidad
Descripcin
Cantidad
33977
16217
68269
71612
56000-20064
33978
51000-40640
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Descripcin
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Apndice B - Especificaciones
Suministro neumtico
Suministro de aire o Heliox
Rango de presin:
(suministro de aire)
(Suministro de Heliox
80% / 20% slo Heliox)
Temperatura:
de 5 a 40 C (de 41 a 104 F)
Humedad:
Flujo mnimo:
Suministro de oxgeno
Rango de presin:
(suministro de oxgeno)
Temperatura:
de 5 a 40 C (de 41 a 104 F)
Humedad:
Flujo mnimo:
Suministro elctrico
Fuente de alimentacin de CA
El ventilador funciona dentro de las especificaciones cuando se conecta a las siguientes fuentes de
alimentacin de CA:
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Nominal
Rango de tensin
Rango de frecuencia
100 VCA
de 47 a 65 Hz
120 VCA
de 55 a 65 Hz
230 VCA
de 47 a 65 Hz
240 VCA
de 47 a 65 Hz
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Apndice B Especificaciones
Fuente de alimentacin de CC
El ventilador tambin puede funcionar con una fuente de alimentacin de 24 VCC (batera interna o
externa).
Batera interna:
El tiempo de carga mxima para cargar por completo la batera es de 4 horas. En condiciones de
funcionamiento normales y cuando est totalmente cargada, la batera interna es capaz de suministrar
energa slo al ventilador durante 1 hora, y al ventilador y al compresor durante 30 minutos. El ventilador
debera conectarse a una fuente de alimentacin de CA y cargarse durante un mnimo de 4 horas antes
de activar la alimentacin con batera.
FUNCIN
14
18
Entrada de ILV
Salida de ILV
20
22
23
24
25
5,9,10,11,12,13
Nota
Es necesaria, al menos, una conexin a tierra analgica para conseguir una entrada y una salida de seal
seguras y precisas. Para el resto de seales, basta con una conexin a tierra analgica.
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164
Entradas analgicas
Tal y como se muestra anteriormente, el ventilador ofrece 2 canales programables para entradas de
seales analgicas. Cada canal puede ampliarse para los rangos de entrada especificados.
Rangos:
de 0 a 1 VCC
de 0 a 5 VCC
de 0 a 10 VCC
Resolucin:
0,25 mV
(para 0 a 1 VCC)
1,37 mV
(para 0 a 5 VCC)
2,5 mV
(para 0 a 10 VCC)
Salidas analgicas
El ventilador ofrece 4 seales al conector de salida analgico:
1. Presin del conducto del aire, PAW
Rango:
Escala:
1 cm de H2O / 25 mV
Precisin:
Factor de escala:
Precisin:
(adulto)
de -120 a 80 l/min
(peditrico)
de -60 a 40 l/min
(neonato)
1 l/min / 10 mV
(adulto)
1 l/min / 25 mV
(peditrico)
1 l/min / 50 mV
(neonato)
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de 0 a 200 l/min
(adulto)
de 0 a 100 l/min
(peditrico)
de 0 a 50 l/min
(neonato)
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Factor de escala:
Precisin:
165
Apndice B Especificaciones
1 l/min / 25 mV
(adulto)
1 l/min / 50 mV
(peditrico)
1 l/min / 100 mV
(neonato)
Factor de escala:
de -1,00 a 4,00 l
(adulto)
de -200 a 800 ml
(peditrico)
de -100 a 400 ml
(neonato)
1l/V
(adulto)
1 ml / 5 mV (peditrico)
1 ml / 10 mV (neonato)
Precisin:
Comunicacin digital
El ventilador tiene instalados dos puertos RS-232 para la comunicacin bidireccional de datos: RS-232
Ch1 se utiliza actualmente para actualizaciones de software as como para comunicaciones de datos a
sistemas externos. El protocolo de comunicaciones se puede pedir a VIASYS Healthcare Critical Care,
N/P L2317. RS-232 Ch2 no est definido actualmente.
Impresora
El ventilador cuenta con un puerto paralelo estndar hembra de 25 patillas de Centronics para poder
utilizar una impresora externa.
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Salida de vdeo
El ventilador cuenta con un conector de salida de vdeo que permite la utilizacin de un monitor SVGA de
256 colores, 800 x 600 externo.
de 20 a 60 C (de 4 a 140 F)
Humedad:
En funcionamiento
Temperatura:
de 5 a 40 C (de 41 a 104 F)
Humedad:
Presin baromtrica
de 760 a 545 mm Hg
Dimensiones fsicas
Tamao
Ventilador
UIM
Peso
Ventilador con UIM, sin compresor < 33,1 kg (73 lbs)
Ventilador con UIM y compresor
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Apndice B Especificaciones
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Accesorios
Filtro microbiano Pall
Resistencia
El filtro de exhalacin suministrado con el ventilador AVEA lo fabrica Pall Medical de Ann Arbor, Michigan,
EE.UU. La resistencia mxima publicada de este filtro es 4 cm de H2O a 100 l/min para el filtro 725.
Flexibilidad
La flexibilidad del filtro es < 0,4 ml/cm de H2O.
Materiales
Los materiales utilizados en la construccin del filtro han superado las pruebas USP de citotoxicidad y
plstico de Clase VI a 121C.
Si desea obtener ms informacin, pngase en contacto con Pall Medical.
Separador de agua
Resistencia
La resistencia del dispositivo del separador de agua de exhalacin interna, incluida la botella de recogida,
es < 0,5 cm de H2O a 50 l/min.
Flexibilidad
La flexibilidad del dispositivo del separador de agua de exhalacin interna, incluida la botella de recogida,
es < 0,2 ml/cm de H2O.
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Aire
Oxgeno
Sistema
neumtico
de entrada
Mezclador
de oxgeno
Sistema de
acumulacin
Vlvula de
control de flujo
Sensor de flujo
Vlvula de
seguridad /
alivio y
colector
Flujo del
paciente
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Operators Manual
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DESCRIPCIN
RANGO
PRECISIN
MONITORES DE VOLUMEN
El volumen medido durante la fase de inhalacin de la respiracin se acumula como volumen tidal inhalado, y el volumen medido
durante la fase de exhalacin se acumula como volumen tidal exhalado. Este volumen no incluye el volumen suministrado por la
funcin de compensacin de flexibilidad del circuito para las respiraciones con volumen.
Vte
de 0 a 4 l
de 0 a
4 ml/kg
de 0 a 4 l
de 0 a
4 ml/kg
Vt
espontneo
de 0 a 4 l
Vt/kg espon
de 0 a
4 ml/kg
Vt
obligatorio
de 0 a 4 l
( 20ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
mquina para adultos
( 1 ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
bifurcacin en Y para
pacientes neonatos
Vt/kg oblig
de 0 a
4 ml/kg
Derivado
de 0 a 4 l
( 20ml + 10% de la
lectura)
% de fuga
Derivado
Derivado
Ve
de 0 a 99,9 l
Derivado
de 0 a 999
ml/kg
Derivado
de 0 a 99,9 l
Derivado
Vte/kg
Vti
Vti/kg
Vdel
Ve/kg
Ve
espontneo
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Versin N
( 20ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
mquina para adultos
( 1 ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
bifurcacin en Y para
pacientes neonatos
( 20ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
mquina para adultos
( 1 ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
bifurcacin en Y para
pacientes neonatos
( 20ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
mquina para adultos
( 1 ml + 10% de la
lectura) - Sensor de
bifurcacin en Y para
pacientes neonatos
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171
PANTALLA
DESCRIPCIN
RANGO
PRECISIN
Ve/kg espon
de 0 a 999
ml/kg
Derivado
MONITORES DE FRECUENCIA/TIEMPO
Frecuencia
Frecuencia respiratoria
de 0 a 200
rpm
3% o 2 rpm, el que
sea mayor
Frec espont
de 0 a
200 rpm
3% o 2 rpm, el que
sea mayor
Ti
Tiempo de inhalacin
de 0,00
a 99,99 s
0,03 s
Te
Tiempo de exhalacin.
de 0,00
a 99,99 s
0,03 s
I:E
de 1:99,9
a 99,9:1
f/Vt
de 0 a 500
b2/min/l
Derivado a partir de
las precisiones de la
frecuencia respiratoria
espontnea y el volumen
por minuto espontneo
MONITORES DE PRESIN
Ppeak
de 0 a 120
cm de H2O
3,5% de la lectura o
2 cm de H2O, el que
sea mayor
Pmean
de 0 a 120
cm de H2O
3,5% de la lectura o
2 cm de H2O, el que
sea mayor
Pplat
de 0 a 120
cm de H2O
3,5% de la lectura o
2 cm de H2O, el que
sea mayor
PEEP
de 0 a 60 cm
de H2O
3,5% de la lectura o
2 cm de H2O, el que
sea mayor
de 0 a
80 psig
de 0 a
80 psig
de 0 a 100%
3%
de 0 a 300
ml/cm de
H2 O
Derivado
Entr. aire
Entrada O2
Porcentaje de O2 suministrado
MECNICA
Cdyn
de 0,00 a
5,00 ml/cm
de H2O/kg
Cdyn/kg
Cstat
Cstat/kg
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de 0 a 300
ml/cm de
H2 O
Derivado
de 0,00 a
5,00 ml/cm
de H2O/kg
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PANTALLA
DESCRIPCIN
RANGO
PRECISIN
Rrs
de 0 a 100
cm de
H2O/l/s
Derivado
PIFR
de 0 a 300
l/min
(todos los
pacientes)
PEFR
de 0 a 300
l/min
(todos los
pacientes)
Ccw
de 0 a 300
ml/cm H2O
+ 10%
CLUNG
de 0 a 300
ml/cm H2O
+ 10%
C20/C
de 0,00 a
5,00
+ 10%
RRS
de 0 a 100
cm de
H2O/l/s
+ 10%
RPEAK
de 0,0 a 100
cm de
H2O/l/s
+ 10%
RIMP
de 0,0 a 100
cm de
H2O/l/s
+ 10%
RLUNG
de 0,0 a 100
cm de
H2O/l/s
+ 10%
dPAW
de -120 a
120 cm de
H2O
+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor
dPES
de -120 a
120 cm de
H2O
+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor
de 0 a 50 cm
de H2O
+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor
de 0 a 50 cm
de H2O
+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor
AutoPEEP
dAutoPEEP
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DESCRIPCIN
RANGO
PRECISIN
de 0 a 50 cm
de H2O
+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor
Ptp Plat
de -60 a 120
cm de H2O
+ 2 cm de H2O o + 5%, el
que sea mayor
Ptp PEEP
de -60 a 120
cm de H2O
2 cm de H2O o 5%, el
que sea mayor
MIP
de -60 a 120
cm de H2O
2 cm de H2O o 5%, el
que sea mayor
P100
de -60 a 120
cm de H2O
2 cm de H2O o 5%, el
que sea mayor
WOBV
de 0,00 de
20.00 Julios/l
+ 10%
WOBP
de 0,00 de
20.00 Julios/l
+ 10%
WOBI
de 0,00 de
20.00 Julios/l
+ 10%
AutoPEEPES
Nota
Los valores monitorizados se muestran como BTPS.
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Sensor
Infant 15 mm
Adult 15 mm
Nmero de pieza
Tipo
Ubicacin del circuito
Caractersticas tcnicas de
rendimiento
Rango de flujo
Rango de presin dif.
Precisin*
Resistencia
Espacio muerto
Frec. Respuesta**
Rango de presin en vas
respiratorias
Calibracin (EEPROM)
Linealidad
Temperatura de
funcionamiento
7002500
Uso nico
Bifurcacin en Y
7002300
Uso nico
Bifurcacin en Y
de 0,024 a 30 l/min
5,72 cm de H2O
0,012 l/min + 5% o lectura
4,5 cm de H2O a 30 l/min
0,7 ml instalado
17 Hz
de -140 a 140 cm de H2O
Curva de 29 puntos
< 1% entre puntos
de 5 a 40 C
de 41 a 104 F
Curva de 29 puntos
< 1% entre puntos
de 5 a 40 C
de 41 a 104 F
6,2 cm (2,45)
15 mm OD
15 mm OD
15 mm OD
121,9 cm (48)
De marca Bicore
22 g (19,84 g)
Uso con un solo paciente
NA
Sensor Lexan
Tapa - Mylar
Tubos - PVC
Conector - ABS
185,4 cm (73)
De marca Bicore
31 g (28,35 g)
Uso con un solo paciente
NA
Sensor Lexan
Tapa - Mylar
Tubos - PVC
Conector - ABS
Caractersticas fsicas
Longitud del sensor
Dimetro de inhalacin
(ventilador)
Dimetro de exhalacin
(paciente)
Longitud del tubo
Conector
Peso
Duracin
Esterilizacin
Material
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Nmero de pieza
Tipo:
Ubicacin del circuito:
Caractersticas tcnicas de
rendimiento
Rango de flujo:
Precisin de vol.:
Resistencia de flujo:
Espacio muerto:
Frec. respuesta**:
Calibracin:
Linealidad:
Temperatura de funcionamiento:
Caractersticas fsicas
Longitud del sensor
Dimetro de inhalacin (ventilador)
Dimetro de exhalacin (paciente)
Longitud del tubo
Conector
Peso
Duracin
Esterilizacin
Materiales
51000-40081
Cable caliente de mltiples usos
Bifurcacin en Y
NOTA
Consulte la informacin incluida en la etiqueta de producto que acompaa a cualquier accesorio que se
vaya a agregar al circuito de respiracin.
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ADVERTENCIA
La resistencia total de los extremos de inhalacin y exhalacin del circuito de respiracin con
accesorios no debe superar los 4 cm de H2O a 5 l/min si los flujos de inhalacin > 15 litros por
minuto se utilizan en los modos de ventilacin TCPL.
Presin de inhalacin
15 cm de H2O
Flujo pico
8,0 l/min
Tiempo de inhalacin
0,35 s
PEEP
0 cm de H2O
20 l/min
% de O2
21 %
5 l/min
20 cm de H2O
4. Utilice el mando de datos para leer la presin de la onda Pinsp. La presin no debe
superar los 4 cm de H2O a 5 l/min si los flujos de inhalacin > 15 litros por minuto
se utilizan en los modos de ventilacin TCPL.
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L1523
CAUSA
Seleccin de CPAP/PSV o APRV en la pantalla emergente
de seleccin de modo cuando est activa.
Aceptacin del valor de Lmite de volumen cuando
el tamao es NEO, el Lmite de volumen est activo y no
hay ningn sensor de flujo de bifurcacin en Y conectado
(Varflex o cable caliente).
Aceptacin del valor de Flujo por tendencia o del valor de
Accionador por flujo cuando el accionador por flujo < (Flujo
por tendencia + 0,5 lpm).
Aceptacin del valor de porcentaje de O2 cuando se est
utilizando Heliox.
Aceptacin del valor de Flujo pico < 15 lpm cuando el
Nebulizador est activado o al pulsar el botn de
membrana del nebulizador cuando el valor de Flujo pico
< 15 lpm.
Seleccin del control de Lmite de volumen cuando el
Lmite de volumen est activado (es decir, no en el valor
predeterminado / ms alto para el tamao de paciente).
Aceptacin del paciente cuando se selecciona un paciente
nuevo.
Aceptacin del tamao cuando el tamao es NEO y el
valor de Circ Comp (Flexibilidad del circuito) no es cero.
Aceptacin de cualquier combinacin de valores que
producir un valor de I-Time (Tiempo de inhalacin) inferior
a 0,2 segundos.
Aceptacin de cualquier combinacin de valores que
producir una relacin I:E de 4:1 o ms.
Aceptacin de cualquier combinacin de valores cuando el
tamao es NEO que producir un valor I-Time (Tiempo de
inhalacin) superior a 3 segundos.
Aceptacin de cualquier combinacin de valores cuando el
tamao es PED o ADULT que producir un valor I-Time
(Tiempo de inhalacin) superior a 5 segundos.
Slo en estado de mantenimiento:
Error de validacin, mientras el cuadro de dilogo de
calibracin est activo para el dispositivo seleccionado.
Slo en estado de mantenimiento:
Al aceptar un cambio de Nmero de serie o Nmero de
modelo.
Slo en estado de mantenimiento:
Validacin correcta, mientras el cuadro de dilogo de
calibracin est activo para el dispositivo seleccionado.
Slo en estado de mantenimiento:
Al iniciar el procedimiento de caracterizacin de la Vlvula
de control de flujo.
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179
CAUSA
Slo en estado de mantenimiento:
Al completarse correctamente el procedimiento de
caracterizacin de la Vlvula de control de flujo.
Slo en estado de mantenimiento:
Cuando el procedimiento de caracterizacin de la
Vlvula de control de flujo no se completa correctamente.
Error de validacin de la caracterizacin y los datos de
sintonizacin.
Encendido
Cuando se pulsa el botn principal.
Prdida de comunicacin con el microprocesador de
control
Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla)
y se ha iniciado el envo de datos de la pantalla a la
impresora.
Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla),
la impresora informa de que falta papel
Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla);
la impresora no est disponible.
Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla);
la impresora ha notificado un error.
El envo de datos de la pantalla a la impresora se ha
completado.
Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla),
el dispositivo no ha completado el envo de datos de la
activacin anterior.
Al desconectar el WFS (Neo o cable caliente) cuando el
tamao es NEO y el Lmite de volumen est activo.
Al desconectar el WFS, cualquier tipo.
Al conectar el WFS de cable caliente cuando est activo el
modo Heliox.
Al desconectar la conexin de presin proximal.
Al conectar al mismo tiempo el WFS de cable caliente y
VarFlex.
Al conectar el baln esofgico cuando el tamao es NEO.
Al conectar el catter traqueal cuando el tamao es NEO.
Durante el encendido, error de validacin de cualquier
sensor de flujo interno.
Durante la conexin, error de validacin de cualquier
sensor de flujo cercano.
Al detectar un error clasificado como Error de dispositivo
(vase la seccin de errores).
Cuando falla la prueba de fuga del baln esofgico.
Cuando se detecta un esfuerzo del paciente en maniobras
que requieren un paciente pasivo
Versin N
Junio 2004
Altitud
(ft)
Presin
baromtrica
(mm Hg)
760
1000
733
2000
707
3000
681
4000
656
5000
632
6000
609
7000
588
8000
567
9000
545
CRC Handbook of Chemistry and Physics, 61 Edicin,1980-1981, CRC Press, Inc. Boca Raton, Florida
L1523
Versin N
Junio 2004
L1523
Versin N
181
Junio 2004
de 0 a 500 b2/min/l
Resolucin:
1 b2/min/l
L1523
Vte
dPES
Rango:
Resolucin:
1 ml/cm de H2O
Nota:
Precisin:
10%
Versin N
Junio 2004
183
Vte
, donde dPPLAT TP = (PPLAT AW PES) (PEEPAW PEEPES)
dPPLAT TP
de 0 a 300 ml/cm de H2O
Resolucin:
1 ml/cm de H2O
Nota:
Precisin:
10%
de 0,00 a 5,00
Resolucin:
0.01
Precisin:
10%
L1523
Rango:
de 0 a 100 cm de H2O/l/s
Resolucin:
0,1 cm de H2O/l/s
Limitacin:
Nota:
Precisin:
10%
Versin N
Junio 2004
184
PPEFR
PEFR
Rango:
Resolucin:
0,1 cm de H2O/l/s
Precisin:
10%
Resolucin:
0,1 cm de H2O/l/s
Nota:
Precisin:
10%
L1523
Rango:
Resolucin:
0,1 cm de H2O/l/s
Nota:
Precisin:
10%
Versin N
Junio 2004
185
de 0 a 300 LPM
Resolucin:
1 lpm
0,1 lpm
(adulto / peditrico)
(neonato)
Precisin:
10%
de 0 a 300 LPM
Resolucin:
1 lpm
0,1 lpm
(adulto / peditrico)
(neonato)
Precisin:
10%
Resolucin:
1 cm de H2O
Precisin:
L1523
Rango:
Resolucin:
1 cm de H2O
Precisin:
Versin N
Junio 2004
186
AutoPEEPAW
La AutoPEEPaw es la presin del conducto de aire al final de una maniobra de retencin
de exhalacin.
Rango:
de 0 a 50 cm de H2O
Resolucin:
1 cm de H2O
Precisin:
Nota
Es necesario un paciente pasivo.
de 0 a 50 cm de H2O
Resolucin:
1 cm de H2O
Nota:
Precisin:
AutoPEEPES
La AutoPEEPES se define como la diferencia entre la presin esofgica medida al final de
la exhalacin (PEEPES) menos la presin esofgica medida al principio de la respiracin
iniciada por el paciente (PES start) y la sensibilidad del sistema de demanda del ventilador. La
sensibilidad del sistema de demanda del ventilador es la diferencia entre la presin base
del conducto de aire (PEEPAW) y la presin del conducto de aire cuando el paciente inicia
una respiracin (PAW start).
AutoPEEPES = (PEEPES PES start) (PEEPAW PAW start)
L1523
Rango:
de 0 a 50 cm de H2O
Resolucin:
1 cm de H2O
Nota:
Precisin:
Junio 2004
187
Resolucin:
1 cm de H2O
Precisin:
Nota
Requiere una retencin de inhalacin y un catter esofgico.
Resolucin:
1 cm de H2O
Precisin:
Nota:
L1523
Rango:
Resolucin:
1 cm de H2O
Precisin:
Versin N
Junio 2004
188
Resolucin:
1 cm de H2O
Precisin:
(P
AW
WOBV =
PEEPAW )V
Insp
Vti
Rango:
Resolucin:
0,01 Julios/L
Precisin:
10%
donde WOBLUNG =
( PEEP
ES
PES )V
Testart
V > 0)
VP 2
y WOBCW =
2CCW
L1523
Versin N
Junio 2004
189
Resolucin:
0,01 Julios/L
Precisin:
10%
Nota
Requiere un catter de baln esofgico.
(PEEP
Vti
AW
PTR ) *
dV
,
dt
Resolucin:
0,01 Julios/L
Precisin:
10%
Nota
Requiere un catter traqueal.
L1523
Versin N
Junio 2004
Glosario
Intervalo de
respiracin
Predefinido
Accionamiento
BTPS
ATPD
Flujo solicitado
CA
Flujo por tendencia
rpm
Periodo de respiracin
Frecuencia respiratoria
BTPD
Botn
cm de H2O
Controles
Evento
Flujo
Indicadores
L
LED
l/min.
Modo
Parmetro
monitoreado
O2
Circuito de respiracin
del paciente
Paw
PEEP
L1523
Versin N
Junio 2004
Operators Manual
Ppeak
Pplat
psig
Respiracin por
suspiro
WOB
L1523
Glossary
191
Versin N
Junio 2004
ndice
A
baln esofgico 37
conexin 37
batera 156
externa 156
batera externa 52, 157
batera externa opcional 29
batera interna 52, 157
botella de recogida de agua 29
botn Continuar actual 73
botn de reinicio de alarma 144
botn Guardar bucle 115
botn Nuevo paciente 73
botn Reanudar 93
botones de membrana
aspiracin 67
aumento de O2 67
bloqueo del panel 70
botn Aceptar 68
cancelar 69
configuracin avanzada 70
configurar 70
congelar 71
imprimir 70
lmites de alarma 67
modo 70
nebulizador 69
pantallas 72
principal 72
respiracin manual 67
restablecimiento de alarma 66
retencin de exhalacin 69
retencin de inhalacin 69
silencio de alarma 66
botones de membrana e indicadores LED 66
bucle de referencia 115
bucles
bucles de referencia 115
comparacin de bucles 115
congelacin de un bucle 115
guardar un bucle 115
referencia 115
bucles en tiempo real 114
L1523
Versin N
Junio 2004
C
cable de alimentacin 51
cable de la batera 29
catter traqueal 37
ciclo de flujo 105
ciclo PSV 82, 108
circuito del paciente adulto 32
circuito para paciente neonato 33
colores de bucles 111
colores de ondas 111
colores en imagen de onda 111
Compensacin de aire artificial 74
compensacin de flexibilidad del circuito 23, 75
compensacin de fuga 75
componentes electromagnticos 12
conector de salida VGA 38
conectores Smart
conexin 41
conectores Smart para Heliox 41
conexin a tierra de proteccin 52
conexin de Heliox 41
conexin de sensores de flujo 34
conexin del circuito del paciente 32
conexin del sensor de oxgeno (O2) 40
configuracin avanzada 101
acc pres 107
acceso a la pantalla 101
Aum vl sin 108
aumento de inhalacin 105
aumento de PSV 108
ciclo de flujo 105
ciclo PSV 108
flujo por tendencia 106
forma de onda 105
indicador de configuracin avanzada 101
lmite de volumen 103
suspiro 106
Tmax PSV 108
volumen de mquina 104
Vsync 107
configuracin de la fecha 51
configuracin de la hora 51
configuracin del tipo de respiracin y modo de
ventilacin 78
congelacin de la pantalla de bucles 115
congelacin de un bucle 115
contacto con el fabricante 161
control de presin alta 100
control de presin baja 101
control PSV 98
L1523
193
ndice
D
datos de tendencia 135
histogramas 135
hoja de clculo 135
desactivar la seal sonora de la alarma 143
destacar alarmas 142
diagrama de panel posterior 39
E
efecto de flexibilidad del circuito 23, 75
EMC 12
energa de radiofrecuencia 12
escalar histogramas 135
esfuerzo del paciente 83, 84, 191
especificaciones
accesorios 168
atmosfricas y medioambientales 167
dimensiones fsicas 167
elctricas 163
entrada y salida de datos 165
neumticas 163
especificaciones del ventilador 163
esterilizacin por medio de vapor 154
eventos 134
eventos registrados automticamente 134
F
filtro de exhalacin 29, 30, 31, 153, 154
flexibilidad del circuito 23, 75
flexibilidad dinmica 132, 172
flexibilidad esttica 132, 172
Versin N
Junio 2004
194
L
lmite de volumen 80, 103
lmites de alarma 143
limpieza y esterilizacin
accesorios y piezas 153
superficies externas 153
llamadas de servicio 161
M
mando de datos 96
mantenimiento anual 155
mantenimiento preventivo 155
marcadores de eventos 134
mecanismo de temporizacin del intervalo de
respiracin 83
modo CPAP/PSV 78, 82, 87
modo de ventilacin con control asistido 83
modo inactivo 92
modo predeterminado para todos los tipos de
pacientes 83
modo SIMV 84
modos de ventilacin 83
monitores de la pantalla principal 137
montaje e introduccin del filtro de exhalacin y
separador de agua 29
montaje en el sitio 27
ID de paciente 76
impresin 113
indicador de alarma 142
indicador de encendido 138
indicador de estado de la batera 139
indicador visual de alarma 142
indicadores 138
alimentacin de CA 138
batera externa 138
batera interna 138
indicadores de alarma 72
indicadores de estado 138
indicadores de estado de las bateras 157
indicadores del tamao del paciente 69
ndice de taquipnea superficial 132, 172
informacin de seguridad 14
instalacin del ventilador AVEA 27
intensidad de la alarma 43
intervalo de respiracin 69, 83, 84, 85, 97
nebulizador 35, 69
nombres comerciales 12
G
garanta 5
grficos 113
guardar un bucle 115
H
L1523
O
onda 98, 105, 112, 113, 137
opciones 113
ondas
congelacin 111
congelar 113
impresin 113
men 112
pantalla principal 111
orden en que se utilizan las fuentes de alimentacin
157
Versin N
Junio 2004
P
pantalla de bucles 114
pantalla de seleccin del paciente 73
pantalla de seleccin del tamao del paciente 73
pantalla de tendencias 135
pantalla del monitor 131
pantallas
configuracin de la ventilacin 74
seleccin de modo 78
seleccin del paciente 73
tamao del paciente 73
pausa de inhalacin 95, 98
pedido de piezas 161
PEEP 67, 80, 81, 82, 95, 96, 97, 99, 107, 132, 144,
145, 146, 149, 150, 172, 191
perilla de control 112, 113, 131, 137, 143
perodo de presin alta 95, 100
control 100
perodo de presin baja 96, 100
control 100
porcentaje de fuga 132, 171
porcentaje de O2 95
porcentaje de oxgeno 132, 172
precauciones 15
presin alta 95, 100
presin baja 96
presin baromtrica 47, 141
presin de entrada de aire 132, 172
presin de entrada de oxgeno 132, 172
presin de inhalacin 95, 97
presin de inhalacin mxima 132, 172
presin de inhalacin media 132
presin media del conducto de aire 172
presin meseta 132, 172
presin positiva de exhalacin final 99, 132, 172
PSV 95
PSV Tmax 82
puerto de impresora paralelo 38
racores NIST 40
registro de eventos 134
relacin I
E calculada 136
relacin inhalacin / exhalacin 132
relacin inhalacin/exhalacin 172
resistencia del sistema respiratorio 132, 173
respaldo de apnea
CPAP o APRV / BIFSICO 89
L1523
195
ndice
Versin N
Junio 2004
196
L1523
Versin N
Junio 2004