DOCUMENTOS DE CALIDAD

PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA PARA
CONTROL DE RIESGO
CARDIOVASCULAR

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RC/SA

INTRODUCCION
El riesgo cardiovascular es un problema de Salud Pblica, que afecta igualmente a
la poblacin trabajadora. Se define como riesgo cardiovascular, la probabilidad de
enfermar del corazn y del sistema circulatorio como consecuencia de malos
hbitos de vida, manifestados como la ingesta de una dieta alimenticia
desbalanceada, sedentarismo, hbito de fumar, que junto con el estrs, aspectos
culturales y genticos, llevan a la obesidad, hipertensin arterial, la enfermedad
cerebro vascular, la ateroesclerosis coronaria, el Infarto de miocardio, la
enfermedad arterial perifrica y la diabetes mellitus.
Estas enfermedades pueden afectar a cualquier persona (hombre mujer), en
cualquier poca de la vida. En la actualidad la mujer no solo se equipara al
hombre en cuanto a padecer la enfermedad cardiovascular y morir por esa causa
sino que lo supera al menos en los pases desarrollados o industrializados y en
algunos sectores en los pases pobres.
Es de suma importancia concientizarse del problema latente, existente en nuestro
medio y en nuestras empresas, y emprender a travs de estrategias diversas, un
programa tendiente a minimizar el riesgo de enfermar de estas patologas, que
son prevenibles y atendidas oportunamente, curables, en cuanto se sigan pautas
de prevencin primaria e intervencin oportuna.
Es el inters de Seguridad Altas, implementar dichas estrategias para
comprometer a la poblacin trabajadora en el seguimiento de pautas,
recomendaciones y asistencia en el desarrollo de este programa, que nos ayudara
a mantener una poblacin sana y productiva, beneficiando al individuo, la familia y
su entorno laboral.

OBJETIVO GENERAL

Brindar a los colaboradores herramientas para conservar estndares de

vida saludable, que prolonguen su expectativa de vida y los haga mas
productivos para la familia, a la sociedad y al medio laboral en que
interaccionan.

Revisado por:
Francia Elena Poveda Cendales
Directora Nacional de Calidad

Aprobado por:
Jaime Humberto Ruiz Montao
Director Nacional de Talento Humano

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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar trabajadores sanos y factores de riesgo y reorientarlos hacia
hbitos de estilo de vida saludables que ayuden a disminuir la aparicin
futura de la enfermedad cardiovascular.
Brindar asesoria en el riesgo a los trabajadores que padecen enfermedad
cardiovascular (diabetes, hipertensin arterial, enfermedad coronaria
vascular en general, obesidad), aumentando la sobrevida, disminuyendo la
morbilidad y mejorando la calidad de vida.
Establecer un sistema de control a partir de un plan de accin orientado a la
prevencin y control del riesgo cardiovascular.
5. RESPONSABILIDADES
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD (EPS A LAS QUE SE ENCUENTRA
AFILIADOS LOS COLABORADORES).

Asesora, apoyar a la Compaa en la implementacin y seguimiento del

programa.
Asegurar el seguimiento, atencin de los casos identificados en el Programa.

EMPRESA
Propender el cuidado de la salud cardiovascular de los colaboradores
Coordinar la revisin y actualizacin peridica del programa, incluyendo los
soportes bibliogrficos, sistemas de registro, consolidacin y anlisis de la
informacin.
Definir los recursos necesarios para cumplir el punto anterior.
Facilitar los trmites requeridos por la EPS, para la atencin integral de los
colaboradores

MEDICO OCUPACIONAL ASESOR

Evaluar los colaboradores
cardiovascular.

que

presenten

patologas

de

origen

Realizar las remisiones a EPS Programa P y P de los colaboradores que

presenten patologas cardiovasculares y aquellos identificados en consulta.

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JEFE NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Coordinar la aplicacin y seguimiento del Programa de Riesgo Cardiovascular.

Verificar el cumplimiento de la aplicacin del programa, efectuar

seguimiento y anlisis de las actividades de vigilancia ambiental y
biolgica.

Validar que se conserve actualizados los documentos de seguimiento

ambiental y biolgico que conforman la Historia Clnica Ocupacional
(FQ/SA 312) de cada colaborador expuesto al menos durante 20 aos;

Elaborar y mantener actualizados los Indicadores del Programa.

Coordinar con el equipo de Salud ocupacional, Director Nacional,

Director de Sucursal, Agencia, Director de operaciones y con los jefes de
las reas afectadas, el manejo y seguimiento individual y colectivo de
todos los casos detectados por el Programa.

DIRECTOR NACIONAL, SUCURSAL, AGENCIAS, JEFE NACIONAL, JEFES

DE ZONA, SUPERVISORES DE SEGURIDAD FISICA Y JEFES INMEDIATOS
DE LAS REAS DE TRABAJO,

Cumplir y hacer cumplir las normas, procedimientos e instrucciones de

trabajo y salud ocupacional;

Motivar y fomentar la prctica de procedimientos seguros de trabajo e

inducciones de trabajo.

Informar la presencia de situaciones que aumentan el riesgo

cardiovascular o deteccin de colaboradores con posibles problemas.

Cumplir las recomendaciones de Salud Ocupacional para la prevencin

de riesgo.
LOS COLABORADORES DE LA COMPAIA

Garantizar el cuidado integral de su salud en referencia al riesgo

cardiovascular (incluso en actividades fuera del trabajo)

Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su salud durante

los exmenes ocupacionales;

Cumplir las normas, procedimientos e instrucciones del Programa.

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Asistir de manera cumplida a los exmenes ocupacionales y las

actividades de capacitacin programadas y siguiendo de manera
estricta las indicaciones de prevencin o control dadas.
METODOLOGIA

Una vez realizada la Fase Diagnstica e inscritos en el Programa todos aquellos

colaboradores con Tensin Arterial mayor de 140/90 (Hipertensin Fronteriza) y/o
un IMC > o = a 25 (Sobrepeso), se filtra esta informacin del Diagnstico de
Condiciones de Salud (Panorama Clnico) en cada sede. Con la informacin
obtenida en la etapa diagnostica, se pasa a la Fase de Desarrollo con la toma de
exmenes Paraclnicos: Perfil Lipdico (Colesterol Total y Diferencial y
Triglicridos), Glicemia Preprandial y Creatinina.
Segn los resultados obtenidos se efecta intervencin sobre:
Personas con alteraciones del peso (sobrepeso y obesidad).
Trabajadores con ndice de masa corporal superior a 30.
Personas con valores altos de colesterol y/o triglicridos (segn
Paraclnicos tamiz)
Personas con valores altos de azcar en sangre (estados preDiabticos segn paraclnicos tamiz).
Pacientes con Diabetes.
Pacientes con Hipertensin Arterial y/o Enfermedad Coronaria.
Personas sedentarias con antecedentes.
Personas con Sndrome Metablico, enfermedades endocrinas y/o renales
relacionadas directamente con RCV.
Hecha la deteccin, se realiza la capacitacin correspondiente por parte del
mdico ocupacional sobre hbitos de vida saludable, auto cuidado, dieta y
ejercicio (Charlas de Seguridad FQ/SA 270) y se remite el colaborador a su EPS
con el fin de garantizar su valoracin completa y el tratamiento adecuado por
intermedio del Programa de Promocin y Prevencin (PyP) del POS.
Durante la Fase Diagnstica y en cada valoracin de Ingreso al Programa se
tienen en cuenta las siguientes clasificaciones:

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1. PRESION ARTERIAL.
Segn criterios de clasificacin y manejo de la JNC-VII para adultos mayores de
18 aos de edad, as:
Clasificacin

Presin
arterial
sistlica
(mmHg)

Presin
arterial
diastlica
(mmHg)

Normal
PreHipertensin
Hipertensin
estadio 1

<120
<80
120-139 80-89

Hipertensin
estadio 2

160

140-159 90-99

100

Manejo
Modificacin Tratamiento inicial con drogas
del estilo de Sin indicaciones
Con indicaciones
vida
precisas
precisas
estimular
Si
No indicar drogas
Drogas indicadas en la
antihipertensivas
urgencia
Si
Diurticos tiazdicos Drogas para las
para la mayora; se indicaciones precisas.
puede considerar
Otras drogas
inhibidores de la
antihipertensivas
ACE, bloqueadores (diurticos, inhibidores
de los receptores de de la ACE,
angiotensina, Beta bloqueadores de los
bloqueantes,
receptores de
bloqueadores de los angiotensina, Beta
canales de calcio, o bloqueantes,
combinacin.
bloqueadores de los
canales de calcio)
segn necesidad.
Si
Combinacin de 2
Drogas para las
drogas para la
indicaciones precisas.
mayora
Otras drogas
(usualmente
antihipertensivas
diurticos tiazdicos (diurticos, inhibidores
y inhibidores de la
de la ACE,
ACE, o
bloqueadores de los
bloqueadores de los receptores de
receptores de
angiotensina, Beta
angiotensina, o Beta bloqueantes,
bloqueantes, o
bloqueadores de los
bloqueadores de los canales de calcio)
canales de calcio
segn necesidad.

MAY-2003
Bibliografa:
1. Chobaniam AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S,
Wright JT, Roccella EJ, and the National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee.
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure. The JNC 7 Report. JAMA 2003;289:2560-2572.

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Esta Clasificacin est basada en el promedio de 2 ms registros de presin

arterial realizados de acuerdo a las recomendaciones mdicas luego de la
deteccin inicial (afinamiento).
2. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
La obesidad es un factor de riesgo independiente para la Enfermedad
Arterial Coronaria al menos en personas < de 50 aos, en especial cuando
esta es de distribucin central. (Se define como obesidad central una
relacin cintura / cadera > 1).
Con fines diagnsticos se calcular el peso terico ideal utilizando o calculando el
ndice de Masa Corporal = IMC = peso (Kg.) / talla2 (m).
Clasificacin

I.M.C. (Kg/m2)

Riesgo

18.5 - 24.9

Promedio

Sobrepeso

25 - 29.9

Aumentado

Obesidad grado I

30 - 34.9

Moderado

Obesidad grado II

35 - 39.9

Severo

Obesidad grado III

=/>40

Muy severo

Rango Normal

*Este factor, generalmente se encuentra asociado a otros, como la hipercolesterolemia, la diabetes

y la hipertrigliceridemia.
Otras de las actividades del Programa contemplan:

Realizar peridicamente charlas y/o talleres sobre Riesgo Cardiovascular,

charlas de seguridad en la consulta mdica ocupacional y manejo de
hbitos de vida saludable, con el fin que los colaboradores reconozcan el
riesgo de enfermar y morir tempranamente si no se modifican los hbitos
dainos para la salud.

Incluir en las charlas de nutricin, a las esposas de los colaboradores

vinculados al programa, para la elaboracin de dietas balanceadas, que
eviten el deterioro de la salud del trabajador.

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Con el fin de garantizar la calidad de la Dieta

para el personal
Administrativo se har participe a los restaurantes de las zonas aledaas a
las sedes a nivel nacional, de actividades tales como: Charlas de buenas
prcticas de manipulacin y preparacin de alimentos y dieta balanceada.

Divulgar informacin acerca del riesgo cardiovascular a travs de afiches

expuestos en carteleras y folletos alusivos al tema, al menos 2 veces al
ao.

En la Fase de Seguimiento se debe:

Citar a los colaboradores inscritos peridicamente (cada ao) a evaluacin

mdica, calcular IMC, permetro abdominal, tomar TA e interrogar sobre
seguimiento de dieta y medicacin por EPS a aquellos colaboradores con
IMC igual o mayor de 30, riesgo moderado a muy severo.
Solicitar a travs de las EPSs, control mdico por PYP (Programa de
Promocin y Prevencin del POS) y actualizacin de exmenes de perfil
lipdico, glicemia preprandial y creatinina por la empresa.
Remisin a las EPS de los casos que ameriten seguimiento especializado e
intervencin medica inmediata.

ALCANCE DEL PROGRAMA

Este programa aplica a todos
agencias a nivel nacional:

los colaboradores, oficina

principal, sucursal,

Realizar diagnstico al 100% de la poblacin trabajadora.

Dar cobertura al 80% de los trabajadores de la Empresa con los folletos
informativos y afiches.
Evaluar el 100 % de la poblacin que se identifico en el diagnostico y padece
algn tipo de riesgo cardiovascular con un IMC de moderado a muy severo, y
aquellos con algn tipo de enfermedad cardiovascular y/o endocrina y/o renal.
Capacitar el 100 % de los colaboradores que estn en el programa.
Aplicacin de exmenes peridicos cada dos aos al total de la poblacin para
deteccin de casos nuevos (incidencia).

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CRONOGRAMA
Se encuentra anexo al cronograma de Medicina Preventiva.
EVALUACION DEL PROGRAMA
El programa se evaluara en dos niveles de prevencin:

Prevencin Primaria
Incidencia

Nmero de casos nuevos

________________________________
Total de la poblacin

X 100

Nmero de casos nuevos + antiguos

________________________________
Total de la poblacin

X 100

Prevencin Secundaria
Prevalencia

Proporcin de cobertura =

No. casos inscritos en el PVE con control / Total de casos

Detectados por el PVE *100