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TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
EN BANCO DE SANGRE
Mdulo I
La Sangre y los Productos Sanguneos
INDICE
LA SANGRE Y LOS PRODUCTOS SANGUINEOS
El uso apropiado de la sangre y productos
sanguneos
Introduccin
Seguridad sangunea
14
sangre
Principios de la prctica clnica transfusional
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La Sangre
24
29
Productos Sanguneos
Introduccin
32
Definiciones
32
Sangre total
33
Componentes sanguneos
37
44
45
Cuestionario
47
Introduccin
La transfusin de sangunea puede ser una intervencin salvadora. Sin embargo, como todo
tratamiento, puede resultar en complicaciones agudas o tardas y conlleva el riesgo de
infecciones transmisibles por transfusin, incluyendo VIH, hepatitis virales, sfilis, malaria y la
enfermedad de Chagas.
La transmisin de agentes infecciosos por sangre o productos sanguneos ha enfocado la
atencin en los riesgos de la transfusin. La seguridad y efectividad de la transfusin depende
de dos factores claves:
Una reserva sangunea y productos sanguneos seguros, accesibles
a un costo
y los
clnicos
trabajan en
servicio
de
1.1
Transfusin de plasma
1 El plasma puede transmitir la mayora de las infecciones presentes en la sangre total.
2 El plasma puede causar tambin reacciones transfusionales.
3 Existen muy pocas indicaciones clnicas claras para la transfusin de plasma. Los riesgos
usualmente sobrepasan los posibles beneficios para el paciente.
Donantes de sangre
La Resolucin 28.72 de la Asamblea Mundial de la Salud estableci el principio que la donacin
de sangre debe ser voluntaria y no remunerada (sin pago). Esta poltica ha sido adoptada por
muchos pases para la recoleccin de la sangre total. En algunos pases, sin embargo, la reserva
de plasma para la produccin de derivados plasmticos todava se basa en programas
comerciales en el cual los individuos reciben pago por la recoleccin regular de plasma por
plasmafresis.
Un sistema de donaciones de sangre y plasma voluntario y no remunerado es ms seguro
porque la incidencia y prevalencia de infecciones transmisibles por transfusin en los donantes
de sangre voluntarios y no remunerados es invariablemente menor que el encontrado entre
los donantes familiares o remunerados. Tambin permite la educacin de los donantes y los
procedimientos de seleccin para promover que los donantes no aptos puedan diferir su
3 Con frecuencia estn desnutridos, con mala salud y pueden donar sangre ms frecuentemente
que lo recomendado. Esto puede producir efectos perjudiciales en su propia salud y pueden
representar un riesgo para los receptores de su sangre y proporcionaran un beneficio escaso
o nulo al receptor.
4 Si se les paga a los donantes generalmente es necesario cobrar al paciente por la sangre que
reciben. Las familias pobres podran no tener con que pagar la sangre que necesitan.
5 La base tica de pagar a los individuos para proporcionar sangre (o cualquier tejido u rgano)
es causa de preocupacin en muchos pases. La obtencin comercial de sangre, plasma y
rganos usualmente conlleva a serios abusos y puede resultar en consecuencias adversas.
Estas son la transmisin de infecciones graves tanto a los pacientes como a los mismos
donantes mediante el empleo de mtodos de recoleccin inapropiados.
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1 Cada unidad de sangre donada debe ser tamizada para las infecciones transmisibles por
transfusin usando las pruebas ms apropiadas y efectivas, tomando en cuenta las polticas
nacionales y la prevalencia de la infeccin en la poblacin potencial de donantes de sangre.
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4 La sangre y productos sanguneos no debern ser liberados para transfusin hasta que todas
las pruebas requeridas a nivel nacional muestren ser negativas.
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Anlisis de los Costos de los Servicios de Transfusin Sangunea (OMS 1998) proporciona una
gua paso a pago para llevar a cabo un anlisis de costo detallado de los servicios de transfusin
sangunea.
El procesamiento de la sangre total en componentes sanguneos y la recoleccin de plasma y
plaquetas por afresis son ms costoso que el uso de la sangre total. La produccin de derivados
plasmticos involucra una inversin de capital y costos recurrentes muy elevados.
La preparacin de componentes sanguneos y la disponibilidad de derivados plasmticos
permiten ofrecer una mayor gama de tratamientos para los pacientes y usualmente es ms costoefectivo. Sin embargo, es importante recordar que el uso de la sangre total puede ser ms
costo-efectivo cuando los recursos son limitados.
1.3
La transfusin siempre conlleva un riesgo potencial para el receptor pero este puede minimizarse
con el uso apropiado de la sangre.
La decisin de transfundir sangre o productos sanguneos debe basarse siempre en una
valoracin cuidadosa de las indicaciones clnicas y de laboratorio. Sin embargo, aunque la
responsabilidad final de transfundir descansa en los que prescriben la sangre, el uso apropiado
de la sangre y productos sanguneos no puede alcanzarse en forma aislada de los otros
elementos del sistema de salud. Solo es posible como parte de una estrategia integrada que
incluye los elementos siguientes.
1 Una poltica nacional sobre el uso clnico de la sangre, con regulaciones de apoyo apropiadas.
2 El compromiso de las autoridades de salud, los proveedores de salud y de los clnicos en la
prevencin, diagnstico temprano y tratamiento efectivo de las condiciones que podran requerir
transfusin, mediante el fortalecimiento de la salud pblica y de los programas de salud primaria.
3 Un servicio de transfusin de coordinacin nacional que es capaz de proporcionar suministros
de sangre y productos sanguneos seguros, adecuados y en forma oportuna.
4 La promocin y disponibilidad de:
Alternativas simples para la transfusin: fluidos de reemplazo intravenosos (cristaloides y
coloidales) para la correccin de la hipovolemia
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5. Guas nacionales sobre el uso clnico de la sangre que asisten a los que prescriben sangre
en sus decisiones clnicas sobre la transfusin. Estas debern, incluir:
Un formulario estandarizado de solicitud de sangre
Un modelo de esquema solicitud de sangre para procedimientos quirrgicos
Procedimientos operativos estndar para todos los estadios del proceso clnico
transfusional
Informacin sobre
las
caractersticas
especficas
de
9 Una prctica clnica transfusional efectiva en concordancia con las guas nacionales sobre el
uso clnico de la sangre.
10 Monitoreo y evaluacin del uso clnico de la sangre.
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La transfusin cuando se requiere, no puede aislarse de otros aspectos del manejo del paciente.
Como el que prescribe sangre y productos sanguneos, usted puede influenciar la forma que
se emplean. Las mejoras que usted haga a su propia prctica y la prctica de los que trabajen
con usted en esa medida se tendrn un efecto significativo en minimizar la necesidad de
transfusin y sus riesgos potenciales para sus pacientes.
PRINCIPIOS CLAVES
1 La transfusin es solamente una de las partes del manejo del paciente.
2 La indicacin debe basarse en guas nacionales sobre el uso clnico de la sangre, tomando en
cuenta las necesidades individuales de los pacientes.
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El paciente con prdida sangunea aguda debe recibir resucitacin efectiva (fluidos de
El nivel de hemoglobina del paciente, aunque importante, no debe ser el nico factor para
decidir el iniciar una transfusin. Esta decisin debe ser apoyada por la necesidad de mejorar
los signos y sntomas clnicos y prevenir morbilidad significativa y mortalidad.
6 El clnico debe estar enterado de los riesgos de las infecciones transmisibles por transfusin
de los productos sanguneos que estn disponibles para cada paciente.
7 La transfusin debe ser indicada nicamente cuando los beneficios para el paciente superen
los riesgos.
8 Los clnicos deben registrar la razn de la transfusin claramente.
9 Una persona entrenada deber monitorear al paciente transfundido y deber responder
inmediatamente si ocurre cualquier efecto adverso.
Algunos factores para asegurar el uso clnico apropiado de la sangre, tales como programas
efectivos de control prenatal y la disponibilidad de fluidos de reemplazo endovenosos, no estarn
bajo su control inmediato. Sin embargo, este mdulo ha sido diseado para ayudarle a identificar
las formas en las que usted puede tener un impacto sobre la prctica clnica transfusional que
vaya ms del manejo de sus propios pacientes. Por pequea que sea su contribucin usted
puede jugar un papel en crear las condiciones para que el uso clnico apropiado de la sangre sea
posible.
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Los glbulos blancos cuyo rol principal es la de identificar, destruir y remover cualquier
material ajeno que ha entrado al cuerpo
Las plaquetas que juegan un rol principal en los mecanismos de coagulacin de la
sangre.
2 Con el fin de asegurar un suministro constante de oxgeno a los tejidos y rganos del cuerpo,
es importante instaurar los siguientes cuatro pasos:
La transferencia de oxgeno de los pulmones al plasma de la sangre
El almacenamiento del oxgeno en la molcula de hemoglobina de los glbulos rojos
El transporte de oxgeno a los tejidos del cuerpo a travs de la circulacin
El oxgeno liberado desde la sangre a los tejidos, donde puede ser utilizado.
3
Controlarla para la correcta circulacin: Escasa: Falta de riego de los rganos - Exceso: Posibles derrames internos y aumento
del gasto cardiaco Regulada por concentracin de sales y por musculatura de los vasos
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Introduccin
Esta seccin resalta ciertos aspectos de la fisiologa circulatoria y respiratoria que tiene un efecto
directo en el uso clnico de los productos sanguneos. Solamente teniendo un conocimiento
profundo de los principios fisiolgicos y de los mecanismos que operan en la salud podremos
tomar decisiones clnicas informadas sobre el tratamiento de enfermedades.
La Seccin 2 no intenta ser una completa revisin de la fisiologa y se le recomienda suplementar
la informacin proporcionada aqu consultando textos
Compartimientos
Los fluidos corporales estn contenidos en dos compartimientos:
Dentro de las clulas en el compartimiento de fluidos intracelulares (CFI)
Fuera de las clulas en el compartimiento de fluidos extracelulares(CFE).
El compartimiento de fluidos extracelular a su vez se divide en dos, contiene:
Plasma sanguneo circulante, que se encuentra confinado al sistema vascular y
Fluidos intersticiales que se encuentran fuera de los vasos sanguneos y rodea las
clulas.
Los diferentes compartimientos de fluidos se separan entre s por membranas, que se forman
ya sea por paredes celulares que separan los fluidos intracelulares e intersticiales, o las paredes
capilares que separan el plasma del lquido intersticial. Las paredes capilares especializadas de
la piel, intestino, riones y pulmones tambin separan el plasma del ambiente externo del
cuerpo. Ver Figura 2.1.
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Movimiento de fluidos
Existen diferencias considerables en la composicin de los fluidos de cada uno de los
compartimientos, como lo muestra la Figura 2.2. Sin embargo, aunque la composicin de cada
fluido se mantiene rigurosamente, existe un movimiento continuo de grandes cantidades de agua
y otras substancias entre los compartimientos.
El tipo y cantidad de una substancia que se mueve entre compartimientos depende grandemente
de la naturaleza de la membrana que los separa y de las fuerzas que se le aplica a las
substancias.
Fuerzas
Existen muchas y variadas fuerzas que producen el movimiento de substancias entre las
membranas. Estas incluyen:
1 Difusin, es el paso de una substancia de un rea de mayor concentracin a un rea de menor
concentracin.
2 Filtracin, donde el fluido es forzado a travs de una membrana bajo presin.
3 Transporte activo, cuando ciertas substancias son bombeadas especficamente a travs de
las membranas.
4 Osmosis, el proceso en el cual las substancias que se mueven libremente, tales como el agua,
son atradas a travs de la membrana hacia regiones donde hay una mayor concentracin de
molculas a las cuales la membrana es impermeable. Estas molculas se les conoce como
osmticamente activas. En los fluidos corporales, incluyen los electrolitos sodio, potasio y cloro
y las protenas. Es la concentracin relativa de las partculas osmticamente activas en ambos
lados de la membrana que influye el movimiento de agua por osmosis.
Composicin
El plasma y los fluidos intersticiales tienen una composicin electroltica muy similar; los iones de
sodio y cloro son los principales electrolitos extracelulares. Sin embargo, difieren marcadamente
en su contenido proteico, el plasma conteniendo cantidades mucho mayores de protenas que
el fluido intersticial. Estas se conocen como protenas plasmticas. Las protenas plasmticas
estn compuestas por una variedad de molculas de gran tamao hacia las cuales las
membranas usualmente son impermeables, la ms abundante de las cuales es la albmina.
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El fluido intracelular tambin contiene altas concentraciones de protenas, pero difiere del plasma
y del lquido intersticial en que el electrolito principal es el potasio como muestra la Figura 2.2.
Regulacin
El plasma contiene ms protenas osmticamente activas que el fluido intersticial. Por esto existe
una fuerte tendencia a que el agua se mueva por osmosis hacia el plasma desde el fluido
intersticial. Esto se denomina presin onctica.
Sin embargo, tambin existe una tendencia a que el agua cruce en la direccin opuesta del
plasma al lquido intersticial debido a la presin de la sangre a nivel capilar causando filtracin
del agua a travs de la membrana. Esto se denomina presin hidrosttica.
El balance entre estas dos fuerzas opuestas, onctica e hidrosttica, determina el movimiento
neto de agua a travs de la pared capilar y por consiguiente tiene una influencia importante sobre
el volumen de plasma, como lo muestra la Figura 2.3.
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las diferencias en las concentraciones de sodio y potasio entre los fluidos intersticial e
intracelular. Estas concentraciones estn controladas activamente por la bomba de sodiopotasio en la membrana celular.
2.2 La sangre
La sangre est compuesta de plasma en el que se encuentran suspendidas clulas altamente
especializadas:
Glbulos rojos (eritrocitos)
Glbulos blancos (leucocitos)
Plaquetas.
Todas las clulas sanguneas se desarrollan de clulas tallo o clulas precursoras que se
producen principalmente en la mdula sea.
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Glbulos rojos
Los glbulos rojos (eritrocitos) son producidos en la mdula sea bajo el control de la hormona
renal eritropoyetina. Despus de entrar al torrente sanguneo, los glbulos rojos tienen una vida
media de aproximadamente
120 das antes de ser retirados por el sistema retculoendotelial. Los glbulos rojos contienen la
hemoglobina, pigmento rico en hierro, cuya funcin primaria es la de almacenar y transportar
oxgeno.
La molcula de hemoglobina est formada por cuatro subunidades, cada subunidad est
compuesta de un anillo frrico y rodeado de una cadena peptdica. La molcula de hemoglobina
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tiene entonces cuatro cadenas peptdicas que existen en pares, tales como podemos verlos en
la Figura 2.6.
En la hemoglobina normal del adulto (HbA), dos de estas cadenas son del tipo alfa y las otras
dos son beta. Cada subunidad de la hemoglobina puede unirse en forma reversible con una
molcula de oxgeno. Por eso, cada molcula de hemoglobina puede combinarse con un mximo
de cuatro molculas de oxgeno.
La hemoglobina usualmente se mide en gramos por decilitro (g/dl) o en gramos por mililitro (g/100
ml) de sangre. En adultos del sexo masculino el nivel tpico es de aproximadamente de 14 g/dl y
en las mujeres de 13 g/dl.
Los glbulos rojos son las clulas ms numerosas en la sangre y ocupan normalmente
aproximadamente el 45% del volumen sanguneo total.
Glbulos blancos
Los glbulos blancos (leucocitos) son una familia de clulas que consisten en:
Granulocitos
Linfocitos
Monocitos.
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Plaquetas
Las plaquetas son fragmentos pequeos de clulas (megacariocitos) que son producidos en la
mdula sea
y que contienen
biolgicamente activas
Coagulacin
Hemostasia normal
La hemostasia normal es necesaria para mantener la sangre fluyendo dentro del sistema
vascular. Esto involucra la interaccin de vasos, plaquetas y factores de coagulacin y
finalmente la limitacin del cogulo y la fibrinolisis. El sangramiento y los trastornos de
coagulacin son una falla de los mecanismos hemostticos.
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Hemostasia primaria
La pared del vaso es la primera lnea de defensa para la hemostasia normal. En los vasos
pequeos, la vasoconstriccin juega un rol inicial en lograr la hemostasis. Cuando hay dao al
endotelio vascular, las plaquetas se adhieren al colgeno expuesto, microfibrillas y membrana
basal.
Una vez que las plaquetas se adhieren al tejido subendotelial liberan una variedad de
mediadores. Algunos de estos mediadores promueven la vasoconstriccin y todos atraen otras
plaquetas para formar un agregado denominado tapn plaquetario. El factor plaquetario III se
expone durante la formacin del tapn plaquetario y acelera la formacin de la trombina
(cogulo).
Hemostasia secundaria
La coagulacin de la sangre es una serie de reacciones enzimticas que involucran las protenas
plasmticas, fosfolpidos e iones de calcio que transforman la sangre total circulante en una
gelatina insoluble atrapndola en una malla de fibrina. Esta malla de fibrina se extiende y se fija
al trombo en formacin en el sitio de la lesin.
El mecanismo de coagulacin involucra una serie de pasos complejos o cascada, en la cual
protenas plasmticas especficas conocidas como factores de coagulacin, son activados en
secuencia. Nos referimos a los factores de coagulacin por un nmero (I, II, III, etc) y algunos por
nombre: ej. Factor de Christmas (Christmas era el apellido del primer paciente a quien se le
demostr la deficiencia del Factor IX) y el factor antihemoflico (Factor VIII). Ver Secciones 9.9 y
9.10.
Las dos diferentes cascadas que involucran factores de coagulacin diferentes, conocidas
como va intrnseca y extrnseca, pueden ser activadas por separado en el mecanismo de
coagulacin, pero ambas resultan finalmente en la conversin de la protena soluble fibringeno
en un cogulo de fibrina (ver Figura 2.7 en la pg. 31).
Fibrinlisis
Durante el mecanismo normal de hemostasis, el proceso para limitar el cogulo ocurre mediante
varios mecanismos. Los ms importantes son: El flujo sanguneo remueve los factores de
coagulacin al pasar por el cogulo.
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PRODUCTOS SANGUNEOS
Puntos clave
1 Los productos sanguneos seguros, cuando se usan correctamente, pueden salvar vidas. Sin
embargo, an donde los estndares de calidad son muy altos, la transfusin conlleva ciertos
riesgos. Si los estndares son bajos o inconsistentes,
extremadamente riesgosa.
2 La sangre y los productos sanguneos no deben ser administrados al menos que todas las
pruebas nacionales requeridas muestren ser negativas.
3 Toda unidad debe ser tipeada y rotulada con su grupo ABO y Rh D.
4 La sangre total puede ser transfundida para reponer los glbulos rojos en el sangrado agudo
cuando existe tambin la necesidad de corregir la hipovolemia.
5 La preparacin de componentes sanguneos permite que de una sola donacin se le puede
proporcionar tratamiento a dos o tres pacientes y tambin evita la transfusin de elementos de la
sangre total que el paciente podra no requerir. Los componentes sanguneos tambin pueden
ser colectados por afresis.
6 El plasma puede transmitir la mayora de las infecciones presentes en la sangre total y existen
muy pocas indicaciones para su transfusin.
7 Los derivados plasmticos son preparados mediante un proceso de manufactura farmacutica
de grandes volmenes de plasma que incluyen muchas donaciones individuales de sangre.
Deben ser tamizadas para minimizar el riesgo de transmisin de infeccin.
8 El Factor VIII y IX y las inmunoglobulinas, tambin son producidos mediante tecnologa
recombinante de DNA y con frecuencia son preferidos porque no deberan presentar ningn
riesgo de transmitir agentes infecciosos a los pacientes. Sin embargo, el costo es alto y ha habido
reportes de algunos casos de complicaciones.
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Introduccin
El trmino producto sanguneo se refiere a cualquier sustancia teraputica preparada de la
sangre humana.
La sangre puede ser separada en una variedad de componentes sanguneos para diferentes
aplicaciones
clnicas. Sin
3.1
Definiciones
Cuando se usa el trmino sangre en este mdulo, se refiere a cualquier componente sanguneo
cuyo principal constituyente son los glbulos rojos (ej. sangre total, glbulos rojos empacados o
suspensin de glbulos rojos), al menos que se especifique lo contrario. Las definiciones de los
diferentes productos sanguneos.
DEFINICIONES
Producto sanguneo: Cualquier substancia teraputica preparada a partir de la sangre
humana
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Reduccin progresiva del contenido de 2,3 difosfoglicerato (2,3 DFG) en los glbulos rojos
lo que pueda reducir la liberacin de oxgeno a nivel tisular hasta que el 2,3 DFG se
restaure
Prdida de la funcin plaquetaria en la sangre total dentro de las 48 horas de la donacin
Reduccin del Factor VIII a 10 20% de lo normal dentro de las 48 horas de la donacin.
Los factores de coagulacin VII y IX permanecen relativamente estables durante el
almacenamiento
La sangre total debe ser colectada, tamizada y procesada cumpliendo altos estndares de
seguridad, como muestra la Figura.
Ventajas
Requiere solo bolsas de recoleccin sencillas que son simples y baratas
No se requiere de equipo especial para su procesamiento
Para los pacientes con hemorragia, la sangre total provee glbulos rojos, volumen y
factores de coagulacin estables.
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Desventajas
* Para los pacientes a riesgo de sobrecarga circulatoria, la sangre total contiene un mayor
volumen que los concentrados de glbulos rojos.
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Cuando se remueve el plasma de la sangre total, los glbulos rojos pueden ser usados como
un concentrado de glbulos rojos o puede ser preparado en una suspensin de glbulos rojos
mediante la adicin de una solucin diluyente aditiva.
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ms sencillo. Se prepara permitiendo que la sangre se separe por gravedad a travs de la noche
en un refrigerador a la temperatura de +2C a +6C o centrifugando la bolsa de sangre en una
centrifuga refrigerada especial.
El plasma es luego removido transfirindolo a una segunda bolsa plstica vaca, que es
proporcionada conectado a la bolsa de sangre total primaria para garantizar la esterilidad,
dejando todos los glbulos rojos en la bolsa de recoleccin de sangre original.
Los concentrados de glbulos rojos tambin contienen glbulos blancos de la sangre donada.
Ventajas
Simple y barato.
Desventajas
Tiene un ndice alto de glbulos rojos a plasma (alto VCE/ hematocrito) lo que
incrementa la viscosidad, por lo cual se incrementa el tiempo requerido para transfundirse
a travs de una aguja o cnula de calibre pequeo.
Los glbulos blancos causan reacciones febriles no-hemolticas en algunos pacientes.
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Ventajas
Un volumen celular empacado menor, lo que reduce la viscosidad y por consiguiente es
ms fcil de infundir.
Mejor preservacin de los glbulos rojos durante el almacena- miento, lo que le da una
vida media ms larga que la de la sangre total o que los concentrados de glbulos rojos.
Permite la separacin de componentes (plasma/plaquetas) para otros pacientes.
Desventajas
Costo: se requiere de un set especial de recoleccin de sangre que contiene tres bolsas
interconectadas
Se requiere de equipo costoso (centrifuga refrigerada).
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Figura 5.8 muestra el volumen de los componentes eritrocitarios que pueden ser preparados
a partir de una donacin de sangre total de 450 ml.
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Ventajas
Reduce el desarrollo de inmunidad a los glbulos blancos/
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leucocitos
Reduce las reacciones transfusionales agudas aunque la remocin de la capa
leucoplaquetaria es mucho ms barata y usualmente efectiva para este propsito
La sangre filtrada contiene menos de 1 x 106 glbulos blancos por unidad y no transmite
la infeccin por citomegalovirus (CMV).
Desventajas
Costo: requiere de bolsas de sangre y equipo especial
Se requiere de mayor destreza y capacitacin de los operadores.
Plasma
El plasma es separado de la sangre total por centrifugacin o permitiendo que los glbulos rojos
se asienten por gravedad en una refrigeradora de banco de sangre. Tambin puede ser
colectada de los donantes por plasmafresis (ver Seccin 5.4, a continuacin).
La indicacin clnica principal es el tratamiento de desrdenes de la coagulacin que causen
sangrado debido a la reduccin de varios factores de coagulacin. Para este propsito, el plasma
fresco congelado debe ser empleado. Este es separado de la sangre total y congelado a 25C o
menos dentro de las 68 horas de la donacin con el fin de preservar los factores de coagulacin
lbiles (Factores V y VIII).
El plasma fresco congelado puede ser almacenado durante por lo menos un ao o ms si se
pueden mantener bajas temperaturas. Cuando el plasma es almacenado a temperatura de 2C
6C, la actividad lbil de coagulacin de los Factores V y VIII declina a un 1020% dentro de las
48 horas.
Donde existen las facilidades, el plasma donado debe ser fraccionado para asegurar un derivado
plasmtico seguro y con inactivacin viral.
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Existe poca evidencia que el plasma ofrece beneficios clnicos adicionales sobre los
fluidos de reemplazo cristaloides o coloidales en el tratamiento de la hipovolemia
El plasma es caro; los fluidos de reemplazo cristaloides son baratos y no presentan riesgo
de transmisin de infecciones.
Concentrados de plaquetas
Las plaquetas separadas del plasma obtenido de 46 donaciones de sangre total con frecuencia
se juntan para producir una dosis teraputica de plaquetas para un adulto. Las guas nacionales
generalmente requieren que una dosis contenga por lo menos 240 x 109/L plaquetas.
El juntar varias plaquetas incrementa el riesgo de transmisin de infecciones. Una dosis de
plaquetas recolectada de un donante nico por plaquetofresis (ver Seccin 5.4, a continuacin),
evita la exposicin a varias donaciones.
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CUESTIONARIO
1) Qu riesgos de se dan a travs de la transfusin del plasma?
2) Qu factores intervienen en los riesgos de una transfusin?
3) Cules son las razones principales para promover la donacin de sangre voluntaria y
no remunerada?
4)
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