DIAGNOSTYKA

CHORB ALERGICZNYCH

Choroby alergiczne
Nadwraliwo oznacza powtarzalne objawy podmiotowe lub przed-

Do alergii zwizanej z IgE zalicza si najczciej wystpujce choroby

miotowe, wywoane przez ekspozycj na okrelony bodziec w dawce to-

atopowe, takie jak: alergiczny nieyt nosa, alergiczne zapalenie spoj-

lerowanej przez osoby zdrowe. Jeeli reakcj zapocztkowuj mechani-

wek, astma atopowa, atopowe zapalenie skry, pokrzywka alergiczna,

zmy immunologiczne to nadwraliwo ma cechy alergii. Alergie mog

IgE-zalena alergia na pokarm oraz alergia na jady owadw i leki1.

by zwizane z wystpowaniem przeciwcia IgE lub mog wynika

z innych zaburze immunologicznych.

Ryc. 1. Czstotliwo wystpowania alergii w wybranych grupach wiekowych

Czstotliwo:
Choroby alergiczne nale do jednych z najczciej wystpujcych schorze wspczesnej cywilizacji. Szacuje si, e na alergi,
w zalenoci od postaci schorzenia, choruje od 10 do 30% populacji, z czego niemowlta i dzieci najczciej choruj na alergiczne zapalnie skry i alergi pokarmow, a wrd modziey
i dorosych dominuje alergiczny nieyt nosa i atopowa astma
oskrzelowa (Ryc. 1).

Rozpoznanie alergii

DIAGNOSTYKA CHORB ALERGICZNYCH

PolyCheck
Oznaczenie poziomu sIgE systemem PolyCheck wykonuje si w surowicy
krwi. PolyCheck oparty jest na zasadzie testu immunoenzymatycznego,
w ktrego odczycie zastosowano komputerow analiz i przetwarzanie
wynikw.
Wynik badania okrela stenie kadego alergenu w panelu wyraone
w jednostkach midzynarodowych (kU/l) z przyporzdkowaniem do
siedmiu klas (0-6).
Przejrzyst form wyniku zapewnia unikalny format jego wydruku.
Dostpne s trzy panele - po 20 alergenw kady - skomponowane
wedug zestaww najczciej zlecanych przez lekarzy.

Przykadowy druk wyniku badania PolyCheck.

PolyCheck pokarmowy
POKARM: orzech laskowy, orzech ziemny, orzech woski, migda, mleko, biako jaja
kurzego, tko jaja kurzego, kazeina, ziemniak, seler, marchew, pomidor, dorsz, krewetka,
brzoskwinia, jabko, soja, mka pszenna, sezam, mka ytnia.

PolyCheck oddechowy
PYEK: brzozy brodawkowej, olszyny szarej, leszczyny, dbu, traw (mix), yta, bylicy sp.,
babki lancetowatej

KURZ, ROZTOCZA: Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus,

NASKREK: psa, kota, konia, chomika

PLE: Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum, Penicillium notatum, Alternaria

tenuis.

PolyCheck pediatryczny (mieszany)

POKARM: orzech ziemny, mleko, biako jaja kurzego, tko jaja kurzego, ziemniak,
marchewka, dorsz, jabko, soja, mka pszenna

PYEK: brzozy brodawkowej, traw (mix), bylicy sp.

KURZ, ROZTOCZA: Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus
NASKREK: psa, kota, konia
PLENIE: Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum

Swoiste IgE (sIgE) - pojedyncze alergeny wykrywane testami

3gAllergyTM
Oznaczenie stenia sIgE systemem immunochemicznym III generacji 3gAllergyTM znaczco zwiksza moliwoci diagnostyki chorb alergicznych. System 3gAllergyTM umoliwia wykrywanie sIgE
w steniach niewykrywalnych innymi tego typu metodami. Testy
sIgE w systemie 3gAllergyTM cechuj si czuoci i swoistoci sigajc 94% przy granicy wykrywalnoci na poziomie 0,1 IU/ml7.
Pozwala to :

Marsz alergii
Sekwencja wystpowania schorze alergicznych, tzw. marsz alergii
polega na dokonujcej si wraz z wiekiem zmiennoci narzdowej
manifestacji alergii.
Klasyczny marsz alergii zaczyna si zwykle objawami wyprysku

wczeniej wykry alergi

wczeniej monitorowa rozwj choroby

wczeniej wprowadzi terapi lekow

oceni efektywno eliminacji alergenu

rnicowa choroby alergiczne

rnicowa choroby alergiczne od innych chorb

Osoby, u ktrych wykonywane jest oznaczenie sIgE nie musz przerywa zaywania lekw przeciwalergicznych i innych lekw mogcych wpywa na wynik testw skrnych. Dziki testom 3gAllergyTM
mona przerwa marsz alergii, poprzez wykrycie sIgE dla danego
alergenu w bardzo niskich steniach.

atopowego i alergii pokarmowej w okresie niemowlcym, ktre

z czasem wygasaj, ale pojawiaj si objawy ze strony ukadu oddechowego, np. alergiczny nieyt nosa lub astma4.
Dziki wykorzystaniu testw sIgE III generacji, moliwe jest wykrywanie stenia przeciwcia w zakresie 0,1-0,35 IU/ml, co ma szczeglne
znaczenie w diagnostyce alergii u dzieci. Wynik badania sIgE dla alergenw kurzu mieszczcy si w granicach 0,1-0,35 IU/ml jest wskazaniem do eliminacji alergenw kurzu z otocznia dziecka5,6. Wczesne
rozpoznanie i wdroenie waciwego postpowania moe zatrzyma
marsz alergii.

Test sIgE 3gAllergyTM jest jedynym na wiecie testem trzeciej generacji zatwierdzonym przez Amerykask Agencj do Spraw ywnoci
i Lekw (FDA).

Swoiste IgE - alergeny w panelach

Alergeny do oznaczania swoistych IgE zgrupowano w panelach, co

nom zawartym w danym panelu.

pozwala na wykrycie swoistych IgE skierowanych przeciwko wielu aler-

W przypadku uzyskania wyniku dodatniego celem precyzyjnego ustale-

genom podczas jednego badania. Dodatni wynik testw oznacza, e

nia jaki alergen wywouje uczulenie mona wykona badanie pojedyn-

u chorego s obecne swoiste IgE przeciwko jednemu lub kilku alerge-

czych sIgE.

Mieszanka traw wczesnych

kupkwka pospolita, kostrzewa kowa, ycica trwaa, tymotka kowa, wiechlina kowa

Mieszanka traw pnych

tomka wonna, ycica trwaa, tymotka kowa, trzcina pospolita, yto, koswka weniasta

Mieszanka drzew

olsza szara, brzoza brodawkowata, leszczyna, db, wierzba

Mieszanka chwastw

bylica pospolita, pokrzywa zwyczajna, nawo pospolita, babka lancetowata, komosa biaa

Mieszanka pleni

Alternaria tenuis, Penicilium notatum, Cladosprium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans

Mieszanka naskrkw

naskrek psa, naskrek kota, naskrek konia, naskrek krowy

Mieszanka pierza

kacze pira, gsie pira, kurze pira, pierze indycze

Mieszanka ywnoci

Mieszanka ywnoci

panel dziecicy

dorsz, biako jaja, orzech ziemny, mleko krowie, soja, mka pszenna

Ryby, skorupiaki, owoce morza

dorsz, krewetka, oso, ma jadalny, tuczyk

DIAGNOSTYKA CHORB ALERGICZNYCH

Testy sIgE (swoiste IgE)

koreluj z objawami klinicznymi

stanowi alternatyw dla testw skrnych
s bezpieczne dla pacjenta
mona je wykona u kadej osoby w kadym wieku

Badania IgE w surowicy powinno si wykona:

Dlaczego?

u pacjentw z rozlegymi zmianami skrnymi

ryzyko wynikw faszywie ujemnych w testach skrnych4

u pacjentw ze skonnoci do nadreaktywnoci skry

ryzyko wynikw faszywie dodatnich w testach skrnych4

u pacjentw z podejrzeniem uczulenia na takie alergeny jak:

ryzyko wystpienia reakcji niepodanych, w tym reakcji

jady owadw, sier kota, lateks, niektre pokarmy, leki

anafilaktycznej, podczas testw skrnych4

(antybiotyki beta-laktamowe)
u maych dzieci i osb starszych

ze wzgldu na zmniejszon reaktywno skry dodatkowo

w przypadku maych dzieci testy IgE s atwiejsze
do wykonania4

u pacjentw wymagajcych staego podawania lekw

leki te nie wpywaj na wyniki oznacze sIgE4

przeciwalergicznych i przeciwzapalnych
w przypadku rozbienoci pomidzy wywiadem a wynikami testw

alternatywne badanie pozwalajce doprecyzowa diagnoz4

skrnych
w przypadku pacjentw, u ktrych wystpia reakcja uoglniona

ryzyko wystpienia reakcji niepodanych, w tym reakcji

po testach skrnych

anafilaktycznej4

Osoby klinicznie zdrowe, a wykazujce cechy atopii, zgodnie

Do grupy ryzyka zachorowania na alergi nale osoby, u kt-

z obowizujcymi zaleceniami nie powinny by poddawane lecze-

rych wykazano obecno sIgE, cho nie wystpuj u nich klinicz-

niu, ale mog by objte programami profilaktycznymi majcymi na

ne objawy choroby3.

celu zmniejszenie ekspozycji na alergen3.

OFERTA BADA ALERGOLOGICZNYCH W DIAGNOSTYCE

W immunologicznej diagnostyce alergii wykorzystuje si oznaczenia
cakowitego stenia IgE (cIgE) i ste swoistych IgE (sIgE).

Eozynofilia, wymaz z nosa

Badanie jest przydatne w rozpoznaniu alergicznego nie-

Eozynofilia

ytu nosa oraz w rnicowaniu alergicznych i niealergicznych nieytw nosa. Jest ono uyteczne w ocenie wskaza i przeciwwskaza do stosowania lekw aplikowanych

Inne badania
laboratoryjne

donosowo.

C1 inhibitor, aktywno
C1 inhibitor, stenie

C1 inhibitor, aktywno
C1 inhibitor, stenie
Spord chorb alergicznych naley wyrni obrzki
o cikim przebiegu i zym rokowaniu zwizane z zabu-

Oznaczenie IgE
Cakowite stenie IgE (cIgE)

rzeniami funkcji inhibitora C1.

Nale do nich obrzki wrodzone (ang. hereditary angioedema, HAE) i nabyte (ang. acquired angioedema, AAE).
W niektrych przypadkach prawidowemu poziomowi inhibitora C1 towarzyszy zaburzenie jego funkcji. Badaniem,

Cakowite stenie IgE oznaczane jest w surowicy krwi. Wysoki po-

ktre umoliwia potwierdzenie tej nieprawidowoci jest

ziom cIgE stwierdza si u chorych z typowymi schorzeniami alergicz-

oznaczenie aktywnoci inhibitora C1. Badaniami pozwa-

nymi. Podwyszony poziom cIgE wystpuje rwnie w nieatopowych

lajcymi rnicowa rodzaje obrzkw s oznaczenia st-

postaciach astmy, robaczycach, w niektrych niedoborach immunolo-

enia C4 skadowej dopeniacza i stenia inhibitora C1.

gicznych, czy aspergilozie pucnej.

DIAGNOSTYKA CHORB ALERGICZNYCH

Swoiste IgE - pojedyncze alergeny

Kurz, roztocza i inne skadniki kurzu

Orzechy i nasiona

Produkty mczne

Mieszanka kurzu domowego (Bencard)

Orzech ziemny

Pszenica

Roztocze pteronyssinus

Orzech leszczyny

yto

Roztocze farinae

Orzech woski

Jczmie

Acarus siro

Owies

Lapidoglyphus destruktor

Inne, uywki

Kukurydza

Tyrophagus putescientiae

Kakao

Ry

Karaluch-prusak

Kawa

Gryka

Odchody gobia

Czekolada

Soja

Trawy i zboa

Przyprawy

yto (pyki)

Musztarda

Warzywa

Kupkwka pospolita

Pieprz czarny

Groch

Kostrzewa kowa

Koperek

Fasola

Gluten (gliadyna)

Tymotka kowa

Sier i pierze
Sier kota
Sier psa
Sier konia
Naskrek winki morskiej
Pira papuki falistej

Pomidor

Misa

Marchew

Wieprzowina

Ziemniak

Woowina

Cebula

Kurczak

Seler

Baranina

Pietruszka

Indyk

Ogrek

Naskrek owcy

Owoce

Naskrek krlika

Pomaracza

Pierze (pira) gsi

Truskawka

Naskrek chomika

Jabko

Pira kaczki

Banan

Pira kanarka

Gruszka

Drzewa
Olcha
Brzoza
Leszczyna
Wierzba
Topola

Kiwi

Produkty mleczne, sery

Mleko krowie
Alfa laktoalbumina

Chironomus plumosus (Ochotka pirkowa)

Pasoyty
Glista ludzka (Askaris lumbricoides)

Wena
Bawena

Biako jajka

Aspergillus fumigatus

tko jajka

Alternaria tenuis

Jajko cae

Candida albicans

Komosa biaa

Jad szerszenia europejskiego

Ser cheddar

Cladosporium herbarum

Babka lencetowata

Jad komara

Tkaniny

Jajko

Bylica pospolita

Jad osy

Kazeina

Penicilium notatum

Chwasty

Jad pszczoy

Beta laktoalbumina

Plenie

Mucor racemosus

Owady

Ryby

Leki
Amoxycylina

Inne
Drode browarnicze
Latex

Dorsz
Tuczyk
Pimiennictwo:
1. Choroby wewntrzne. (red) Szczeklik A., Medycyna Praktyczna, Krakw 2006. 2. Kowalski M.L.: Alergia atopowa. Suba
Zdrowia 2000, 65-68, 2958-2961.3. Immunologia kliniczna. (red) Kowalski M.L., Mediton, d 2000. 4. Kruszewski J.: Oglne zasady diagnostyki chorb alergicznych. Alergia Astma Immunologia 2006, 11(1):1-10. 5. Sasai K., Furukawa S., Muto T.,
Baba M., Yabutaz K., Fukuwatari Y.: Early detection specific IgE antibody against mouse dust mite in children at risk of allergic
disease. J. Pediatric 1996, 128:834-40. 6. Li T.M., Fu P., Zic V.: Performance validation of a third-generation allergen-specyfic
IgE assay in the clinical laboratory: interlaboraory and intermethod comparison. Clin. Chem. 2005, 361:199-205. 7. Ollert M.,
Weissenbacher S., Rakoski J., Ring J.: Allergen-specific IgE measured by a continuous random-access immunoanalyzer: interassay
comparison and agreement with skin testing. Clin. Chem. 2005, 51(7):1241-1249.

oma
Wysokie Maz.

Bielsk Podl.

Grjec

Skarysko Kamienna
Ostrowiec w.

Gorlice
Nowy Scz

Wybrane laboratoria GRUPY+DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA Krakw/Centrala
ul. Olszaska 5
31-513 Krakw
tel. 12 295 01 00

DIAGNOSTYKA Kielce
ul. Jagielloska 74
25-734 Kielce
tel. 41 368 73 01

Diagnostyka Wabrzych
ul. Grodzka 73
58-316 Wabrzych
tel. 74 664-28-58

DIAGNOSTYKA Biaystok
ul. Antoniukowska 11
15-740 Biaystok
tel. 85 651 11 16

DIAGNOSTYKA Lublin
ul. Topolowa 7
20-353 Lublin
tel. 81 744 44 43

DIAGNOSTYKA Warszawa
Prymasa Tysiclecia 79 A
01-242 Warszawa
tel. 22 589 58 00

Diagnostyka Bielsko-Biaa
ul. Komorowicka 23
43-300 Bielsko-Biaa
tel. 33 822 16 27

DIAGNOSTYKA d
ul. Tuszyska 19
93-011 d
tel. 42 617 24 28

DIAGNOSTYKA Wrocaw
ul. Opolska 131A
53-114 Wrocaw
tel. 71 714 97 01

DIAGNOSTYKA Czstochowa
ul. Mickiewicza 12
42-217 Czstochowa
tel. 34 370 24 43

DIAGNOSTYKA Opole
ul. Wodocigowa 4
45-221 Opole
tel. 77 541 41 91

DIAGNOSTYKA Zamo
ul. Peowiakw 1
22-400 Zamo
tel. 84 638 50 67

Diagnostyka Gdynia
ul. T. Wendy 7/9
81 341 Gdynia
tel. 58 620 84 01

DIAGNOSTYKA Pozna
al. Solidarnoci 36
61-696 Pozna
tel. 61 647 77 40

MEDICA Zielona Gra

ul. Kupiecka 22
65-426 Zielona Gra
tel. 68 457 89 81

Diagnostyka MCL
Gorzw Wielkopolski
ul. Pisudskiego 15
66-400 Gorzw Wielkopolski
tel. 95 722 92 22

DIAGNOSTYKA Rzeszw
ul. Jaboskiego 2/4
35-068 Rzeszw
tel. 17 875 58 24

08
20

DIAGNOSTYKA Tarnobrzeg
ul. Szpitalna 1
39-400 Tarnobrzeg
tel. 15 812 33 21

wicej informacji na
www.diag.pl

P ER

DIAGNOSTYKA Katowice
ul. Karowicza 11
40-145 Katowice
tel. 32 253 80 99

Diagnostyka Sosnowiec
ul. Wawel 15
41-200 Sosnowiec
tel. 32 368-48-36

ME

Diagnostyka Jelenia Gra

ul. Bankowa 5/7
58-500 Jelenia Gra
tel. 75 645-20-10

DY C Y