REZONANS MAGNETYCZNY

INFORMACJE DLA LEKARZA KIERUJCEGO

Informacje dotyczce bezpieczestwa badania MR

u pacjentw z implantami metalowymi na stronie:
www.mrisafety.com (zakadka "The List")

Adres do korespondencji:
Biuro Eurodiagnostic Sp. z o.o.
ul. Witosa 3, 20-315 Lublin
e-mail: rejestracja@eurodiagnostic.pl

Bezpatna infolinia:

0 800 70 70 72

www.eurodiagnostic.pl

Cz I
Przygotowanie pacjenta
do badania rezonansu magnetycznego
1. Z uwagi na moliwo doylnej iniekcji rodka kontrastowego, pacjent powinien
zgosi si do badania na czczo (3 godz. bez jedzenia i picia, palenia papierosw).
2. Pacjenci z cukrzyc poddawani s badaniu w pierwszej kolejnoci
(prosimy o informacj na skierowaniu).
3. W przypadku pacjentw odczuwajcych silne dolegliwoci blowe utrudniajce
pozostawanie w bezruchu prosimy o podanie pacjentowi lekw przeciwblowych
przed badaniem.
4. W przypadku pacjentw niespokojnych, pobudzonych lub odczuwajcych silny lk
przed badaniem prosimy o podanie pacjentowi lekw uspokajajcych przed badaniem.
5. U pacjenta, u ktrego ma zosta przeprowadzone badanie MR, nie mog wystpowa na lub w ciele jakiekolwiek elementy metalowe (metalowe rurki dotchawicze,
elektrody, zewntrzne zaopatrzenia ortopedyczne, itp.)
6. Pacjent nie moe mie na sobie kolczykw, broszek, naszyjnikw,
zegarkw narcznych.
7. Pacjent nie powinien posiada przy sobie przedmiotw takich jak:
dugopisy, klucze, karty kredytowe, telefony komrkowe.
8. Pacjent powinien zdj wszystkie usuwalne protezy dentystyczne.
9. Pacjent nie moe stosowa makijau lub lakieru do wosw, gdy moe to mie
wpyw na wytwarzanie obrazu.
10. Pacjent powinien by ubrany w lune ubranie bez suwakw lub metalowych zapi.
11. W przypadku badania osb niepenoletnich wymagana jest pisemna zgoda rodzicw
lub prawnych opiekunw oraz ich obecno w trakcie badania.
12. Prosimy o dostarczenie w dniu badania historii choroby oraz oryginau skierowania.
13. Wszystkim pacjentom hospitalizowanym w trakcie transportu i w czasie wykonywania badania powinien towarzyszy lekarz.

Cz II
Oglna informacja dotyczca badania
rezonansu magnetycznego
1. Badanie MR nie moe by wykonane u chorych, u ktrych istniej
przeciwwskazania do badania.
2. Badanie nie moe by wykonane u pacjentw nie wsppracujcych
(mae dzieci, chorzy niespokojni, chorzy nie wypeniajcy polece,
chorzy w cikim stanie oglnym, chorzy nieprzytomni).

3. Badanie nie moe by wykonane u pacjentw, ktrzy z powodu choroby/blu

nie s w stanie pozostawa w bezruchu w trakcie badania.
4. Badanie MR nie moe by wykonane u chorych klaustrofobi.
5. Nie zaleca si wykonywania bada MR u pacjentek w I trymestrze ciy.
6. Badanie MR nie moe by wykonane u pacjentw z podejrzeniem obecnoci
metalicznego ciaa obcego w tkankach mikkich. Naley zachowa ostrono
w stosunku do osb, ktre z powodu przebytego urazu, lub pracy w szkodliwych
warunkach, mog mie metaliczne ciaa obce np. opiki elaza, w tkankach
mikkich, a przede wszystkim w obrbie oczodow. Pole magnetyczne moe
spowodowa przemieszczenie ciaa obcego i uszkodzenie gaki ocznej.
W przypadku podejrzenia obecnoci ciaa obcego wskazana jest przed badaniem MR konsultacja okulistyczna i wykonanie zdj rentgenowskich.

Badanie MR:
Nie powoduje adnych reakcji biologicznych,
Nie wchodzi w interakcje ani nie wpywa na dziaanie lekw
przyjmowanych zgodnie z wymogami prowadzonej terapii,
rodki kontrastowe przeznaczone do bada MR nie wchodz
w interakcje z innymi lekami,
Nie wpywa na samopoczucie pacjenta,
Nie wpywa na zdolno prowadzenia pojazdw i obsug maszyn,
Pracy systemu rezonansu magnetycznego towarzyszy syszalny haas
o znacznym nateniu. W celu zmniejszenia zwizanych z haasem
niedogodnoci stosowane s zatyczki do uszu.

Cz III
Szczegowa informacja dotyczca bezpieczestwa
wykonania bada rezonansu magnetycznego u pacjentw
z wszczepionymi medycznymi materiaami metalowymi.

1. Implanty stanowice przeciwwskazania do badania MR

Jakikolwiek rozrusznik serca lub defibrylator
Jakiekolwiek klipsy naczyniowe po operacjach ttniakw mzgu
Jakikolwiek implant limakowy
Okrelony rodzaj zastawek serca. Wszystkie zastawki serca wymagaj
sprawdzenia: www.mrisafety.com (zakadka The List)
Bio lub neurostymulatory
Jakiekolwiek urzdzenia aktywowane magnetycznie
(chyba, e moliwe jest stwierdzenie, i s bezpieczne do badania MR)
Jakiekolwiek wszczepione urzdzenia elektroniczne
(chyba, e moliwe jest stwierdzenie, i s bezpieczne do badania MR)

Cz III

cd.

2. Bezpieczne implanty
Stenty w naczyniach wiecowych
Wszystkie produkowane typy stentw do naczy wiecowych s bezpieczne
do badania MR, lecz badanie moe zosta przeprowadzone w sytuacji, gdy
od wszczepienia stentu upyno minimum 6 tygodni.
.
Klipsy hemostatyczne (np. klipsy w pcherzyku ciowym)
Wszystkie produkowane typy klipsw hemostatycznych s bezpieczne
do badania MR. Pacjenci z tego typami klipsw mog zosta poddani badaniu
po upywie 6 tygodni od operacji.
.
Implanty ortopedyczne
Wszystkie produkowane obecnie typy implantw ortopedycznych s bezpieczne
do badania MR. W przypadku duych implantw (np. protezy stawu biodrowego)
istnieje ryzyko wystpienia efektu cieplnego w przypadku, gdy badaniu poddany
zostaje obszar ciaa, w ktrym znajduje si proteza. W takich przypadkach
naley uprzedzi pacjenta, i tego typu efekt moe mie miejsce.
Pacjent ma moliwo natychmiastowego przerwania badania, gdyby proteza
ulega nagrzaniu w stopniu odczuwalnym przez pacjenta jako niekomfortowe
lub bolesne.
Badanie pacjentw z implantami ortopedycznymi
moe zosta przeprowadzone po upywie 6 tygodni od operacji.
Wkadki domaciczne
Wszystkie produkowane typy wkadek domacicznych s bezpieczne
do badania MR.
Implanty dentystyczne
Wszystkie implanty dentystyczne s bezpieczne do badania MR, z wyjtkiem
tych, ktre zawieraj magnetyczny system czcy. Wypenienia amalgamatowe
s bezpieczne do badania MR.
Aparaty ortodontyczne
Aparaty ortodontyczne s bezpieczne do badania MR.
Implanty soczewek
Wszystkie s bezpieczne do badania MR.
Implanty ucha rodkowego
Wszystkie s bezpieczne do badania MR.

3. Inne implanty
Istnieje wiele innych implantw, ktre mog zosta poddane badaniu MR
.
w sytuacji, gdy zostanie jasno okrelone, i s one bezpieczne.
S take inne implanty, ktre nie mog by indywidualnie zidentyfikowane,
ktre s traktowane oglnie.
Programowane zastawki stosowane w wodogowiu
Chocia programowane zastawki stosowane w wodogowiu nie stanowi bezporedniego przeciwwskazania do badania MR niezwykle wane jest, by pacjenci z tego
.
typu zastawkami badani byli wycznie w cile okrelonych warunkach.
Jeeli pacjent ma wszczepion programowan zastawk, badanie MR mona
wykona jedynie po sprawdzeniu ustawie zastawki przed badaniem. Ustawienia
naley sprawdzi po badaniu i w razie koniecznoci przeszkolony personel powinien
zmieni ustawienia tak, by przepyw w zastawce by taki, jak przed badaniem MR.
Jeeli nie jest to moliwe, pacjent nie moe zosta poddany badaniu.
Zastawki serca
Wikszo zastawek serca jest bezpieczna do badania w rezonansie magnetycznym.
W przypadku wszystkich pacjentw z zastawkami serca przed badaniem naley
sprawdzi mark i model zastawki oraz czy jest ona bezpieczna do badania MR.
Szwy i piercienie w siatkwce
Wszyscy pacjenci, ktrzy zostali kiedykolwiek poddani laserowemu leczeniu
.
odklejonej siatkwki mog by badani w rezonansie magnetycznym.
W przypadkach, gdy pacjenci przeszli operacj siatkwki i istnieje ewentualno,
i zostay im wszczepione elementy metalowe marka i model implantw wymagaj
sprawdzenia. Metalowe szwy i piercienie s przeciwwskazaniem do badania MR,
cho ostatnio stosowane techniki chirurgii w okulistyce uywaj silikonowe podkadki i podwizki, bdce bezpieczne do badania MR. Kady pacjent, ktry przeszed
operacj siatkwki (w przeciwiestwie do pacjentw leczonych laserowo)
przed przystpieniem do badania musi mie sprawdzon mark i model implantu,
i potwierdzone bezpieczestwo danego implantu do badania MR.
Stenty naczyniowe
Wszystkie stenty naczy wiecowych s bezpieczne do badania MR po upywie
6 tygodni od ich implantacji, jednake stenty w innych naczyniach musz zosta
sprawdzone przed przystpieniem do badania MR. Przed badaniem naley okreli
mark i model stentu i okreli, czy dany stent jest bezpieczny. Jest to szczeglnie
istotne w przypadku filtrw IVC oraz coili wewntrznaczyniowych, ktre czsto
s przeciwwskazaniem do badania MR.
Implanty piersi
Wszystkie standardowe implanty piersi zawierajce wewntrz sl fizjologiczn
s bezpieczne do stosowania w badaniu rezonansu magnetycznego.
.
Ekspandery piersi
Ekspandery piersi s podobne do standardowych implantw piersi, jednak zawieraj
jako integraln cz miejsce do iniekcji (port), poprzez ktry moliwe jest wstrzykiwanie roztworu soli fizjologicznej w celu powikszania rozmiarw protezy
w czasie operacji i/lub po operacji. Niektre z typw ekspanderw s przeciwwskazane do badania w MR, dlatego te w przypadku kadego ekspandera naley
okreli mark i model oraz ustali bezpieczestwo jego stosowania w MR.

Cz IV
Wskazania do badania Rezonansu Magnetycznego
Gowa
Badanie MR gowy pozwala na ocen tkanek mzgowia, oraz wszystkich struktur
wewntrzczaszkowych. Ze wzgldu na brak artefaktw pochodzenia kostnego,
typowych dla tomografii komputerowej gowy, badanie MR jest gwn metod
oceny struktur nadnamiotowych, zawartoci oczodou oraz struktur tylnej jamy
czaszki, ze szczeglnym uwzgldnieniem mdku, mostu i rdzenia przeduonego.
Jest badaniem niezwykle przydatnym szczeglnie w ocenie zmian demielinizacyjnych, naczyniopochodnych, zapalnych oraz guzw. Bdc badaniem wielopaszczyznowym, o wysokiej rozdzielczoci przestrzennej, rezonans magnetyczny
umoliwia uzyskanie obrazw w paszczynie strzakowej i czoowej. Pozwala to
na lepsz, ni w tomografii komputerowej, ocen przysadki. Obrazy w paszczynie czoowej s rwnie przydatne w diagnostyce padaczki. Badanie MR pozwala
take na wykonanie badania naczy wewntrzczaszkowych, szczeglnie przydatnych przy podejrzeniu zmian ttniakowatych, ktre wykonuje si bez koniecznoci podawania rodka kontrastowego. Wykonanie badania MR jest wskazane
take w kadym przypadku wtpliwoci diagnostycznych w ocenie obrazw tomografii komputerowej, szczeglnie zmian ogniskowych.

Krgosup
Badanie metod rezonansu magnetycznego umoliwia uwidocznienie wszystkich
gwnych elementw krgosupa, w tym trzonw i ukw krgw, krkw
midzykrgowych oraz rdzenia krgowego. Jest to badanie z wyboru w przypadku
podejrzenia procesu nowotworowego, zarwno pierwotnego, jak i wtrnego.
Poza tym, rezonans magnetyczny pozwala na wykrycie zmian demielinizacyjnych,
naczyniopochodnych czy zapalnych w rdzeniu krgowym. Badanie MR krgosupa
jest wskazane take w przypadku oceny zmian pourazowych szczeglnie,
gdy istnieje podejrzenie uszkodzenia rdzenia krgowego lub ucisku nerww
rdzeniowych. Pozwala ono na okrelenie stopnia uszkodzenia lub ucisku, oraz
stanowi podstaw kwalifikacji do leczenia operacyjnego. Mona je wykonywa
rwnie jako kontrol po leczeniu operacyjnym - w celu oceny jego skutecznoci
i ustalenia dalszego postpowania. Rezonans magnetyczny jest najlepsz metod
oceny zmian zwyrodnieniowych krgosupa. Pozwala bowiem dokadnie oceni
nieprawidowoci w obrbie krkw midzykrgowych na wielu poziomach
jednoczenie, co pozwala na okrelenie wskaza do ewentualnego zabiegu operacyjnego, a nastpnie oceny jego skutecznoci. MR moe by rwnie przydatny
w rozpoznawaniu zmian naczyniowych - malformacji naczyniowych: zarwno
w trzonach krgw, jak w kanale krgowym i w rdzeniu krgowym.

Ukad kostno - stawowy

Rezonans magnetyczny jest bardzo szeroko stosowany do badania staww,
zarwno duych: jak staw kolanowy, ramienny, biodrowy, czy skokowy,
jak rwnie w ocenie maych staww: w tym nadgarstka, rdrcza i rdstopia.

Gwnymi wskazaniami do badania s zmiany pourazowe. Badanie pozwala

na nieinwazyjn ocen wizade i cigien, kotek w stawach kolanowych,
obrbka stawowego w stawie ramiennym, chrzstki stawowej, obecnoci pynu
w jamie stawu. Badanie MR umoliwia ocen uszkodzenia koci, nie tylko zamania i ewentualnego przemieszczenia odamw kostnych, ale rwnie stuczenia
i obrzku wewntrz koci. Moliwe jest take wykrycie przecieniowych zama
podchrzstnych nie widocznych w badaniach rentgenowskich. Badanie MR
pozwala rwnie na ocen zmian zapalnych, martwiczych i zwyrodnieniowych
w kociach i stawach. Rezonans magnetyczny jest przydatny w wykrywaniu i ocenie stopnia zaawansowania zmian nowotworowych koci i tkanek mikkich.
Pozwala na okrelenie stopnia zoliwoci guza, rozlegoci nacieku zarwno
w miniach jak i w kociach. Badanie to mona wykonywa take w celu oceny
zmian pourazowych i przecieniowych w miniach. Moe wykry zmiany
zapalne, uszkodzenia cigien i przewleke procesy zapalne.

Jama brzuszna
Za pomoc rezonansu magnetycznego mona oceni wtrob, trzustk, ledzion
i nadnercza oraz nerki. Moliwe jest uwidocznienie drg ciowych i pcherzyka
ciowego bez stosowania rodka kontrastowego. Dokadno takiego badania
jest podobna do cholangiografii konwencjonalnej - metoda ta zwana jest cholangiopankreatografi MR (MRCP). Badanie jamy brzusznej za pomoc rezonansu
magnetycznego powinno by wykonywane w przypadkach niejednoznacznego
obrazu w tomografii komputerowej, w przebiegu procesw nowotworowych,
oraz w przypadkach, gdy wykonanie badania tomograficznego jest niewskazane.

Miednica maa
Rezonans magnetyczny ze wzgldu na wysok rozdzielczo przestrzenn
i kontrastow, oraz moliwo obrazowania wielopaszczyznowego jest wykorzystywany w badaniach gruczou krokowego u mczyzn oraz szyjki i trzonu macicy
u kobiet, zwaszcza w przypadkach podejrzenia raka tych narzdw. Szczeglnie
jest on przydatny w wykrywaniu zmian wczesnych oraz w ocenie stopnia zaawansowania w ramach kwalifikacji do leczenia. Ponadto metoda ta jest pomocna
w ocenie zmian w obrbie jajowodw i jajnikw - do rnicowania pomidzy
zmianami torbielowatymi a nowotworami oraz w wykrywaniu endometriozy.
Badanie rezonansu magnetycznego jest wykonywane take w procesie kwalifikacji
do zabiegu embolizacji miniakw macicy.

Badania naczyniowe
Badanie MR stosowane jest w ocenie dronoci ttnic szyjnych i krgowych,
w celu okrelenia stopnia zwenia ich wiata. Rezonans magnetyczny wykonywany wraz z dopplerowskim badaniem ultrasonograficznym s uzupeniajcymi si
nieinwazyjnymi metodami diagnostycznymi i pozwalaj na kwalifikacj do ewentualnego zabiegu chirurgicznego udronienia wiata ttnicy. Zastosowanie
specjalnych technik umoliwia uwidocznienie obrazu przepywajcej krwi
w naczyniach ttniczych i ylnych, zarwno centralnych jak i obwodowych,
bez koniecznoci podawania rodka kontrastowego. Rezonans magnetyczny
pozwala na uwidocznienie ttniakw, malformacji ttniczo-ylnych i naczyniakw
ylnych. Stosowany jest take przy ocenie wrodzonych nieprawidowoci ukadu
naczyniowego.