La neumona estafiloccica: se debe sospechar en pacientes con gripe o que

han recibido corticosteroides o tratamiento inmunosupresor, que desarrollan

disnea, cianosis y fiebre persistente o recurrente, y en sujetos hospitalizados con
enfermedad broncopulmonar crnica u otros procesos de alto riesgo, que
presentan fiebre, taquipnea, tos, cianosis y leucocitosis. En los recin nacidos, la
neumona estafiloccica se caracteriza por formacin de abscesos pulmonares,
seguida de rpido desarrollo de neumatocele y empiema. El examen
microscpico del esputo revela racimos de cocos grampositivos dentro de los
neutrfilos.
La bacteriemia estafiloccica puede ocurrir en pacientes con abscesos
estafiloccicos localizados o infecciones relacionadas con catteres
intravasculares u otros cuerpos extraos; es una causa comn de muerte en
pacientes con quemaduras graves. Los sntomas y signos se discuten en el
captulo 156. Resulta habitual la existencia de fiebre persistente que puede ir
acompaada de shock. Staphylococcus epidermidis y otros estafilococos
coagulasa-negativos son una causa cada vez ms frecuente de bacteriemia
nosocomial relacionada con catteres y otros cuerpos extraos. Constituyen
causas importantes de morbilidad (sobre todo prolongacin de la hospitalizacin)
y mortalidad en pacientes debilitados.
La endocarditis estafiloccica: afecta sobre todo a usuarios de drogas i.v. y a
pacientes con prtesis vlvulares cardacas. El diagnstico se sospecha por la
sbita aparicin de un soplo cardaco, embolia sptica y otros signos clsicos, y
se confirma mediante ecocardiograma y hemocultivos.
La osteomielitis estafiloccica : afecta sobre todo a nios y produce
escalofros, fiebre y dolor sobre el hueso afecto. Ms adelante aparecen
enrojecimiento y tumefaccin. La infeccin periarticular conduce muchas veces a
derrame, lo que sugiere artritis sptica en vez de osteomielitis. La cifra de
leucocitos suele ser 15.000/ml, y los hemocultivos son a menudo positivos. Las
anomalas radiogrficas quiz no se aprecien durante 10 a 14 d y la rarefaccin
sea y la reaccin peristica pueden no detectarse durante todava ms tiempo.
Las anomalas suelen aparecer antes en la gammagrafa isotpica.
La enterocolitis estafiloccica, ahora rara, se sospecha en pacientes
hospitalizados que presentan fiebre, leo, dolor y distensin del abdomen,
hipotensin o diarrea, sobre todo si han sido sometidos recientemente a ciruga
abdominal o reciban antibiticos. El diagnstico es probable cuando el examen
microscpico de las heces revela grandes extensiones de neutrfilos y cocos
grampositivos. Debe descartarse la infeccin por Clostridium difficile toxignico,
la causa ms comn de colitis relacionada con antibiticos