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Tumores Testiculares
-Causa ms frecuente de aumento de tamao del testculo
-Se dan en 5 de cada 100.000 varones
Se dividen en:
-Tumores Germinales
-Tumores no germinales: Derivados del estroma y de los cordones sexuales.
-Incidencia: 2 X 100.000.
-Mortalidad: 1-1.5%
-Edad: 14-34 aos. Hombres muy jovenes
y. Seminoma
Ms frecuente 30%.
Incidencia: 4to decenio de la vida.
Homlogo al Disgerminoma en el ovario
Seminoma tpico
MACRO
-Masas Voluminosas.
-Superficie homognea, lobulada,
griscea.
-Ausencia de necrosis y hemorragia. NO
HAY!
-Sustituye completamente al testculo.
MICRO
-Clulas del Seminoma: Grande,
redondeada, citoplasma acuoso, ncleo
central redondeado, nuclolos
prominentes.
-Separadas por finos tabiques, con
infiltrado inflamatorio crnico.
-No contienen: Alfafetoprotena (AFP) ni
HCG
Carcinoma embrionario
Grupo Etario: 20-30 aos.
Ms agresivos que los Seminomas.
MACRO
MICRO
-Lesin pequea.
-Patrn glandular, alveolar o tubular.
-No sustituye por completo el testculo.
-Clulas grandes anaplsicas.
-Al corte: bordes mal definidos, focos
-Apariencia embrionaria.
hemorragia y necrosis.
-Mitosis frecuente.
-Extensin frecuente: epiddimo o
cordn espermtico.
Se presenta:
Carcinoma embrionario puro en un 3%.
Carcinoma embrionario ms otro en un 45%.
La deteccin de estos marcadores nos indica su origen.
-HCG Trofoblasto
Coriocarcinoma
Origen: Tejido placentario, ovario, testculo.
Representa en forma pura < 1 %.
Son ms frecuentes en patrn mixto.
Variedad muy maligna y agresiva.
MACRO
-Lesiones pequea: < 5 cms.
-Pequeo ndulo palpable.
-Frecuente: Necrosis y Hemorragia.
Crecimiento rpido
MICRO
Dos tipos celulares:
-Sincitiotrofoblasto: Grande, varios ncleos
hipercromticos, abundante citoplasma
vacuolado (HCG).
-Citotrofoblasto: Clulas regulares,
poligonales, bordes definidos, citoplasma
claro, ncleo nico, cordones o masas.
-Gran cantidad de necrosis y hemorragia.
Teratoma
Tu con diversos componentes celulares u organoides.
Derivados de capas germinativas.
Cualquier edad.
Frecuente en lactantes y nios.
Forma pura 2-3%.
Combinacin con otros tipos Aprox.: 45%.
Variedades: Teratoma benigno, Teratoma Inmaduro y Teratoma con Transformacin Maligna.
MACRO
-Tumores Grandes: 5-10 cm.
-Aspecto Macroscpico Variable:
Heterogneo, Cartilaginoso o Qustico
(varios quistes).
-Presencia de Hemorragia y necrosis:
combinacin con otro tumor, si es
puro no hay.
Teratoma Benigno
Coleccin heterognea tisular u organoide.
Teratomas Inmaduros.
Lesiones intermedias entre Teratoma Maduro y Carcinoma Embrionario.
Los elementos no estn bien diferenciados.
Tumores Mixtos.
Representan el 60%.
Combinacin de patrones puros.
Ms frecuentes: el teratoma, Carcinoma Embrionario, Tumor de Saco Vitelino y Coriocarcinoma.
+Caractersticas Clnicas.
Aumento de tamao indoloro del testculo.
Secrecin de hormonas polipeptdicas.
Marcadores biolgicos: HCG*, AFP*, Lactgeno placentario, deshidrogenasa lctica, Fosfatasa
Alcalina Placentaria.
+Estadios Clnicos.
Estadio I: Tumor limitado al testculo.
Estadio II: Diseminacin limitada a ganglios retroperitoneales infradiafragmticos.
Estadio III: Metstasis a otros ganglios linfticos o por encima del diafragma.
Tratamiento y Pronstico
Variable segn estadio y tipo histolgico.
Mejor pronstico (Seminoma). Solo este.
Estadio I y II curable en un 90%.
Sensibles a radioterapia y quimioterapia.
Cuadro Diferencial
Seminoma
No Seminoma
Permanecen localizados en el testiculo
Extensin fuera del testculo.
Detectado en estadio I: 70%.
Detectado en los estadios II y III: 60%.
Metastasis poco frecuentes.
Metastasis ms precoz.
Diseminacin hematgena tardas.
Diseminacin hematgena frecuente.
Radiosensibles.
Radioresistentes.
Menos agresivos.
Ms agresivos.
Mejor pronstico
Peor pronstico
MACRO
MICRO
Ndulos circunscritos.
Clulas de Leydig grandes, redondeadas
o poligonales, citoplasma abundante
Dimetro: < 5 cm.
granular, eosinfilo, ncleo central.
Corte: Aspecto homogneo pardo
PATOLOGA PROSTTICA
+Hiperplasia Nodular Benigna (NO ES CARCINOMA)
A medida de los aos el hombre tiene una tendencia a padecer de HNB.
Evolucin Clnica.
-Sntomas: > 60 aos (50%).
-Compresiones de la uretra: polaquiuria, disuria, nicturia, goteo.
-Retencin Urinaria: Hipertrofia vesical, infecciones urinarias o renales, Hidronefrosis.
+Carcinoma
Incidencia: en > 50 aos.
69 casos X 100.000
Raza negra mayormente afectada.
Factores de Riesgo
-Edad > de 50
-Raza negra.
-Historia Familiar (antecedentes)
-Niveles Hormonales.
-Influencias ambientales.
-Consumo de grasa (Testosterona).
-Base Gentica.
MACRO
MICRO
-Afecta lbulo posterior (70%)** (sub
-Glndulas pequeas de una sola capa,
capsular)
pegada unas a otras.
-Consistencia firme.
-Aspecto arenoso.
Adenocarcinoma
Signos de Malignidad
-Infiltracin perineural.
Neoplasia intraepitelial prosttica: proliferacin del epitelio de las gandulas y ncleos
ligeramente hipercromatico.
+Evolucin Clnica.
Estadio A: Asintomtico.
Estadio B: 5-10% se presenta sntomas.
Estadio C y D: > 75% se presenta sntomas.
-Sntomas urinarios.
Diagnstico Clnico.
Exploracin Clnica: Tacto Rectal.
Ecografa transrectal.
Biopsia transrectal o transperineal.
TAC o RMN.
Gammagrafa sea.
Marcadores Biolgicos.
Tratamiento.
-Ciruga.
-Radioterapia.
-Hormonoterapia: Orquiectoma y Administracin de estrgenos.