Integrantes: Francisco Benjumea

Gnesis Gamboa
Yerko Herrera
Docente: Ivn Vargas
Fecha de entrega: 26/11/2012

ndice

1) Introduccin
2) Historia

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3)
4)
5)
6)
7)

Clnica del paciente

Caractersticas macroscpicas
Histologa
Conclusin
Bibliografa

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Introduccin

Entre las diversas neoplasias malignas se encuentra el Osteosarcoma, llamado

as por su localizacin en el tejido seo. El Osteosarcoma es un tumor seo
maligno que generalmente se desarrolla durante el perodo de crecimiento rpido
que ocurre en la adolescencia, a medida que el joven madura para convertirse en
adulto. Es ms comn en los nios y la edad promedio de diagnstico es a los 15
aos.
El Osteosarcoma es algo ms frecuente en varones, quiz debido a la mayor
duracin en ellos de la fase de crecimiento del esqueleto comparado con la de las
mujeres. Uno de sus mayores inconvenientes es que no presenta manifestaciones
visibles o palpables, ms bien, se expresa por molestias o dolores que aquejan las
extremidades del menor.

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Historia

El osteosarcoma es el tumor primario seo slido ms frecuente, constituyendo

aproximadamente un 20% de los sarcomas primarios de hueso .Cada ao se
diagnostican de 400 a 1000 casos nuevos , lo que supone una incidencia de
3/1000000 en la poblacin general. Es una enfermedad de la edad juvenil; ms del
75% de los casos aparecen en pacientes menores de 25 aos. Los casos
aparecidos en adultos corresponden a sarcomas secundarios, esto es, sarcomas
surgidos como complicacin de enfermedades seas prexistentes (enfermedad de
Paget, osteomielitis crnica, infartos seos) o sobre tejidos previamente irradiados.
El osteosarcoma es algo ms frecuente en varones, quiz debido a la mayor
duracin en ellos de la fase de crecimiento del esqueleto comparada con la de las
mujeres. La excepcin a esta tendencia la constituye el sarcoma parostal, ms
frecuente en mujeres y en un grupo de edad ligeramente superior.

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Clnica del paciente

El Osteosarcoma es ms frecuente en localizaciones cercanas a la articulacin
de la rodilla, como el extremo distal del fmur y el proximal de la tibia. Y como
localizacin secundaria se encuentra el hmero, cerca de la articulacin del
hombro.
Los sntomas ms frecuentes en pacientes con Osteosarcoma, secundarios al
dolor y a una masa palpable, evidencian en hasta 1/3 de los pacientes en la
primera visita mdica. En nios ms pequeos la cojera puede ser el nico
sntoma. El dolor puede durar meses y ser confundido con contracturas
musculares.
Dolor en el hueso afectado, aumento alrededor de la zona afectada, aumento
del dolor con la actividad y al levantar peso, cojera, reduccin del movimiento del
miembro afectado, son varios de los sntomas ms comunes.
Los sntomas tpicos son un historial corto de dolor (normalmente de unas
semanas o pocos meses), seguido de edema creciente y a veces con afectacin
funcional de la articulacin involucrada. Entre los rasgos hematolgicos, cabe
destacar una elevacin en los niveles sricos de fosfatasa alcalina, enzima
relacionado con la produccin de sustancia osteoide y hueso. Un incremento en las
concentraciones en suero de lactato deshidrogenasa resulta menos frecuente, si
bien implica un pronstico desfavorable.

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Caractersticas Macroscpicas del Tumor

Las lesiones son de lmites mal definidos, acompaadas de destruccin del

hueso cortical y medular, y muestran osificacin en el interior del componente de
partes blandas. Macroscpicamente, el tumor se halla formado por grandes
cavidades

repletas

de

sangre

delimitadas

por

septos

delgados.

Microscpicamente, estos septos estn constituidos por tejido conectivo, clulas

multinucleadas y clulas gigantes, la mayora de las cuales son benignas y
reactivas ante la hemorragia. A bajos aumentos, por consiguiente, la lesin puede
asemejarse a un quiste seo aneurismtico. Sin embargo, a mayores aumentos, la
malignidad se hace claramente patente. La osteognesis tumoral es siempre
escasa y debe buscarse en numerosas secciones histolgicas.
En la masa por fuera de la cortical, pueden observarse a menudo unas bandas
radiopacas atribuibles a la osteognesis neoplsica perpendicular a la cortical, lo
que da una imagen en forma de rayo de sol. Puede haber una reaccin del
periostio, dando una imagen en la periferia basal de la masa extra sea que se
conoce como el tringulo de Codman. Los tumores confinados al interior del hueso
son muy raros (aproximadamente el 5%).
La cantidad de material radiopaco por dentro o fuera del hueso vara mucho de un
tumor a otro, o de un lado al otro de un mismo tumor. En cualquier caso, resulta
caracterstica la distribucin anrquica de estas reas radiopacas. Basado en la
cantidad de tales reas, los tumores se clasifican radiolgicamente como
predominantemente lticos, mixtos o predominantemente osificados. No se ha
observado correlacin pronstica entre estos aspectos radiolgicos y el pronstico.

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Histologa

En el aspecto histolgico el osteosarcoma se puede dividir en osteoblstico,

condroblstico y fibroblstico. La apariencia del tumor refleja estos grados
histolgicos. El examen microscpico revela un gran pleomorfismo celular, con
clulas grandes, fusiformes o polidricas, polimorfismo de los nucleolos, atipias,
hipercroma, y mitosis frecuentes y atpicas. Estas clulas pueden ser tan
indiferenciadas que el estudio citolgico no puede determinar si son de origen
epitelial o mesenquimal, y en algunas ocasiones una variante de osteosarcoma
convencional se le llama osteosarcoma epiteloide. Esta apariencia puede llevar a
un incorrecto diagnstico de metstasis de carcinoma. El material intercelular
puede ser tejido osteoide, seo, fibroso o cartilaginoso con una distribucin muy
anrquica. Tambin pueden estar presentes reas de necrosis y hemorragias.
En algunas ocasiones el osteosarcoma convencional presenta un gran nmero de
clulas gigantes que producen un estroma que puede oscurecer el subyacente
estroma sarcomatoso. Esta variante se conoce como osteosarcoma rico en clulas
gigantes.

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Conclusin

Esta familia de sarcomas incluye desde variantes en los que la curacin queda
garantizada nicamente con ciruga hasta casos letales, incluso tras las ms
agresivas medidas teraputicas. A pesar de que las tasas de curacin pueden
aproximarse al 65-70% en casos de enfermedad localizada tratados con terapia
multimodal, el tratamiento suele ser largo y arduo, y con frecuencia tiene una
duracin de un ao o incluso superior.
El cuidado de los pacientes con Osteosarcoma, se lleva a cabo en un centro
oncolgico multidisciplinario, donde se dispone de manera rpida y directa de los
recursos y del personal requerido para el cuidado de estas neoplasias.
Aproximadamente a cinco de cada milln de nios de raza blanca, se les
diagnostica Osteosarcoma. Esta incidencia es ligeramente inferior en los nios de
raza negra.
El ndice de supervivencia para los nios con Osteosarcoma localizado es del
70%, comparado con el 15% observado a comienzos de la dcada de 1960. El
ndice de supervivencia para los nios con enfermedad metastsica al momento de
diagnstico es de 40%.

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Bibliografa

1. Bacci G, Picci P, Ferrari S et al. Prognostic significance of serum alkaline

phosphatase measurements in patients with osteosarcoma treated with
adjuvant or neoadjuvant chemotherapy. Cancer 1993; 71(4): 1224-30.

2. Van Trommel MF, Kroon HM, Bloem JL et al. MR imaging based strategies in
limb salvage surgery for osteosarcoma of the distal femur. Skeletal Radiol
1997; 26: 636-641.

3. Sundaram M, McGuire MH, Herbold DR. Magnetic resonance imaging of

osteosarcoma. Skeletal Radiol 1987; 16: 23-29.

4. Estrada J. "Osteosarcoma." In Imaging of Bone Tumors: A Multidisciplinary

Approach, Greenfield GB, Arrington JA, Eds. Philadelphia: Lippincott; 1995,
pp 446-450.

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