SUEROS E INMUNOGLOBULINAS

La denominacin de sueros incluye los preparados biolgicos que

contienen anticuerpos y cuya administracin por va parenteral produce
una inmunidad adquirida pasiva frente a
determinadas enfermedades infecciones. Se obtienen a partir
del hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya
espontneamente por infecciones (clnicas o inaparentes) o
artificialmente por inmunizacin. La administracin de sueros se
caracteriza en que, a diferencia de la vacunacin, la inmunidad
provocada es de aparicin inmediata, pero menos intensa y poco
duradera.
SUEROS HETEROLOGOS: Son los sueros preparados por inmunizacin
activa de animales jvenes de gran talla, generalmente caballos,
con antgenos especficos asociados con adyuvantes y siguiendo pautas
determinadas para obtener un elevado ttulo de anticuerpos
(hiperinmunizacion). Segn se obtengan por inmunizacin frente a
microorganismos o sus exotoxinas se dividen en sueros antimicrobianos
y antitxicos.
SUEROS ANTIMICROBIANOS: Son sueros de animales inmunizados
frente a bacterias o virus por la administracin de vacunas atenuadas,
inactivas o antgenos purificados. Aparte del suero antirrbico para la
profilaxis de las mordeduras graves, estos sueros ya no se emplean.
SUEROS ANTITOXICOS: Son sueros de animales inmunizados frente a
exotoxinas por inoculacin del toxoide correspondiente. Los ms
importantes son el suero antidiftrico, antitetnico, anti botulnicoanti
gangrenoso. Su actividad depende de la cantidad o ttulo de antitoxinas
por unidad de volumen y, adems, de su calidad, en especial de la
rapidez y firmeza de la combinacin con la toxina (avidez). Se aplican en
la profilaxis de las infecciones hipertoxicas en individuos no vacunados
de elevado riesgo y tambin en el tratamiento de la enfermedad ya
declarada. Los sueros Anti ponzoosos o antiofdico estn en este grupo,
preparados frente a los venenos de serpientes, escorpiones y araas
por procedimientos semejantes. Son numerosos y difieren segn la zona.
Los sueros nativos o crudos contienen, adems de los anticuerpos,
diversas protenasheterologas de caballo, con especificidad de especie,
que son las responsables de la corta duracin de la inmunidad y,
adems, pueden ocasionar accidentes de hipersensibilidad inmediata. La
duracin de la inmunidad depende de la rapidez de absorcin del suero,
que es

mxima por va intravenosa (5 horas), algo menor por va intramuscular

(10 horas) y ms lenta por va subcutnea (24 horas), y del tiempo que
se tarda en ser eliminado por el organismo en relacin con la rapidez de
formacin de anticuerpos especficos frente a las protenas del suero
heterologo, que es de a 1 a 2 semanas para la primera semana y mucho
ms corto para las dosis posteriores. Los sueros antitxicos como
consecuencia de la aparicin de los antibiticos y de las
inmunoglobulinas han visto reducido su empleo.
SUEROS HOMOLOGOS E INMUNOGLOBULINAS: Son sueros humanos
o sus fracciones, obtenidos de personas cuyo suero contiene anticuerpos
por inmunizacin o por haber sufrido la infeccinclnica o inaparente.
Presentan la ventaja de no producir reacciones de hipersensibilidad y
conferir una inmunidad pasiva de mayor duracin, pues se administran
protenas de la misma especie. Los sueros totales de personas
inmunizadas o de convalecientes ya no se utiliza en la actualidad, pero,
en cambio, han adquirido importancia lo preparados de inmunoglobulina
o gamma globulina, que son concentrados de las fracciones del suero
que contienen los anticuerpos y presentan, adems, la ventaja de su
administracin en pequeo volumen. Las inmunoglobulinas se pueden
preparar a partir de una mezcla de sueros de diversos individuos o
desangre placentaria, que se extraen por el mtodo de Cohen, por
fraccionamiento con alcohol en frio, que permite asegurar la ausencia
del virus de la hepatitis B y obtener preparados de inmunoglobulinas 25
veces ms concentrados que en el suero. Estn compuestos casi
exclusivamente por IgG, no contienenIgM y solo un uno o dos por ciento
de IgA. La vida media de las inmunoglobulinas es de 24 das y se deben
administrar por va intramuscular, pues en la mayora de preparados se
forman agregados o polmeros que pueden dar lugar a reacciones
febriles y cardiovasculares graves si se administran por va intravenosa.
Se aconseja limitar su empleo a los casos bien indicados, pues su
administracin frecuente en personas normales puede producir en
ciertos casos fenmenos de sensibilizacin y reacciones de tipo alrgico.
Se conocen dos tipos de inmunoglobulinas:
INMUNOGLOBULINA NORMAL, O NO ESPECIFICA: Se obtiene a
partir de una mezcla de sueros no seleccionados de adultos normales y
contiene los anticuerpos procedentes de la experiencia inmunitaria de
los donantes. Est indicada en los casos de agammaglobulinemia e
hipogammaglobulinemia, y para evitar o atenuar aquellas enfermedades
infecciosas infantiles, en que por su difusin se encuentran anticuerpos
en el suero de la mayora, de adultos, sarampin y hepatitis A.

INMUNOGLOBULINAS ESPECIFICAS: Se obtienen del suero de

donantes hiperinmunizados por va activa, a veces del suero de
donantes con ttulos elevados de anticuerpos o del suero de
convalecientes, y contienen casi exclusivamente dichos anticuerpos a
titulo elevado. Las ms importantes son la inmunoglobulina antitetnica
y antirrbica. Existen inmunoglobulinas no infecciosas como la Rho (D),
que se emplea en laprevencin de la enfermedad hemoltica del recin
nacido por incompatibilidad Rh, y la inmunoglobulina antialrgica en el
tratamiento de personas afectadas por procesos alrgicos, que actuara
por un mecanismo no bien determinado. Las inmuno globulinas
especficas poseen un elevado contenido de anticuerpos que sustituyen
con ventaja los sueros heterologos, por cuanto no provocan fenmenos
de hipersensibilidad y la inmunidad pasiva que confieren es de mayor
duracin.