Fecha de Trmite

A
M

FORMATO PARA INSCRIPCIN DE PROVEEDORES EN

COMPENSAR

Informacin General del Proveedor

Razn Social o Nombre

NIT o CC o CE

CRISTIAN EDUARDO SIERRA HERNANDEZ

1023891043

DV

Direccin

Pgina Web

Correo electrnico

Diagonal 41 #34D-22 sur

https://soundcloud.com/the-parting-gift

sierra.cristian@gmail.com

Telfono(s)

Celular(es)

No. del Fax

8137069

3138605383

Direccin de la Sede Administrativa o domicilio principal

Departamento

Ciudad

Barrio / Localidad

Bogot

Bogot

Villamayor La Nueva

Tipo de Persona

Naturaleza Jurdica del Proveedor (Sociedad, Corporacin, Fundacin etc)

Jurdica
Natural

Recurso Humano
Nombre del Presidente o Gerente General

Nombre del Gerente Comercial o Representante de

Ventas

Nombre del Encargado de

Atencin al Cliente

No. Identidad

No. Identidad

No. Identidad

Telfono

Telfono

Telfono

Celular

Celular

Celular

Correo

Correo

Correo

Licencias de Funcionamiento
Tipo de Licencia

No.

Vigencia

Ente que la expide o controla

Certificaciones (Calidad, Seguridad, Medio Ambiente, Transparencia y otras)

Tipo de Certificacin

Vigencia

Ente que la expide o controla

Informacin Tributara
Calidad de Contribuyente
Rgimen Simplificado

SI

NO

Rgimen Comn

SI

NO

Responsable del IVA

SI

NO

Responsable del RENTA

SI

NO

Responsable del ICA

SI

NO

Entidad sin animo de lucro

SI

NO

Gran Contribuyente

SI

NO

Resolucin

Fecha

Autoretenedor de renta

SI

NO

Resolucin

Fecha

Autoretenedor de IVA

SI

NO

Resolucin

Fecha

Fecha de Incripcin en el Registro Mercantil

Codigo de la actividad economica (CIU
Datos del responsable de la informacin Tributaria

Telfono

Nombre

Celular

Cargo

Correo

Aspectos Legales
Datos de Constitucin de la Empresa
Forma de Constitucin

Fecha de Constitucin

Escritura Pblica

SI

NO

Documento Privado

SI

NO

Resolucin

SI

NO

Otra (cual)

SI

NO

Nmero

Notara o Ente

Datos del representante legal principal

Datos del Representante Legal

Suplente

Datos del Apoderado para Contratar

Nombre

Nombre

Nombre

No. Identidad
Telfono
Celular
Correo

No. Identidad
Telfono
Celular
Correo

No. Identidad
Telfono
Celular
Correo

Nombre del Presidente o Gerente General

Organismos de Direccin, Administrativo y Control
No. Identidad

Asamblea general

SI

NO

Telfono

Junta directiva

SI

NO

Celular

Comit de Auditora

SI

NO

Correo

Revisor Fiscal

SI

NO

Informacin Econmica del Proveedor

Total de Activos

Total Pasivos

Patrimonio

Capital Social

Activo Corriente

Inventarios

Pasivo Corriente

Ventas Anuales

Paises a los que Exporta

La empresa o el persona que la conforman se encuentran incurso o en causal de inhabilidad e incompatibilidad

repecto de Compensar de acuedo a lo preceptado en respecto de la Caja de Compensacin Familiar
COMPENSAR por cuanto
conforme lo establecido en la normatividad vigente.
NO

SI

Que vnculos tiene o ha tenido con COMPENSAR o con sus

funcionarios?
Autorizo de manera permanente, expresa e irrevocable a Compensar a: i) Solicitar y consultar, con fines estadsticos, de control,
de supervisin y de informacin comercial, toda la informacin financiera y comercial de mi representada, en general, y
especialmente la informacin relativa al incumplimiento y/o mora de obligaciones que se encuentre disponible en la CIFIN y/o
cualquier otra base de datos de la misma naturaleza en Colombia o en el exterior, as como en las bases de datos consultadas por
Compensar para efectos de su SARLAFT. ii) Consultar y verificar con terceros toda la informacin que suministrada a la
Compensar, lo cual incluye, sin limitarse a: referencias comerciales, personales y laborales, informacin financiera y derechos
reales.

Seguridad Social

Nmero de Empleados
Nombre de la Caja de Compensacin
Nombre de la ARP

Datos de la Cuenta Bancaria

Autorizamos a la Caja de Compensacin Familiar, COMPENSAR a consignar los valores de las facturas en
Nombre del banco

Banco de Bogot

Nmero de la cuenta

017-33495-4

Sucursal

Tipo de Cuenta

CUAN

Nombre y documento del responsable de la informacin bancara

Telfo

Corriente
Ahorros

No. Identidad
Celular

Corre

Descripcin de Productos y Clientes

Producto / Servicio

Caracteristicas

Ciudad

Clientes

Referencias
Bancarias
Nombre de la Entidad

Servicio

Nombre de la Empresa

Actividad

Sucursal

Direccin y Telfono

Ciudad

Direccin y Telfono

Comerciales

En mi calidad de representante legal de la persona jurdica anteriormente referida declaro:

1. Que los productos y servicios prestados son financiados con recursos que no provienen de ninguna actividad ilcita de
conformidad con la Ley colombiana.
2. Que me obligo a no efectuar transacciones destinadas a actividades ilcitas o a favor de personas relacionadas con las mismas.
3. Que eximo a Compensar de toda responsabilidad que se derive por informacin errnea falsa o inexacta que yo hubiere
proporcionado y que cualquier falsedad, inexactitud o error en la informacin suministrada dar derecho a Compensar a terminar
unilateralmente, y sin que haya lugar lugar a indemnizacin alguna a favor mia, todos los contratos que haya celebrado con dicha
entidad.
4. Que conozco y acepto el SARLAFT de Compensar, de manera que velar por su cumplimiento manteniendo los controles para
evitar que Compensar sea utilizado en actividades ilcitas. Acepto que Compensar a que en caso de incumplimiento de lo anterior,
de por terminado unilateralmente, y sin que haya lugar lugar a indemnizacin alguna a favor mia, todos los contratos que haya
celebrado con dicha entidad.
5. Que informar inmediatamente de cualquier circunstancia que modifique la presente declaracin.
6. Que toda la informacin suministrada en este documento es cierta.

Firma y Cdula

Para uso exclusivo de Compensar

Firma del Negociador

Nombre
Rol
Identificacin

Firma del Lder del Proceso

Nombre
Rol
Identificacin
FOR-PNA-0023