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PROTOCOLO DE CASO II
Maestrante: Yezenia Daza
Prof: Brayner Lpez
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I DATOS DE IDENTIFICACION
Nombres y Apellidos: J.A.N.B.
Lugar y fecha de nacimiento: 18/09/1985,
Guanare Edad: 29aos Estado civil: Casada Sexo biolgico: Hembra Grado
de instruccin: Primaria Ocupacin: Comerciante Religin del grupo familiar:
Catlica, Religin del Consultante: catlica Zona de residencia: Guanare,
Portuguesa
N# de entrevistas: 05 Fecha de la 1er entrevista: 11/03/15.
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II REFERENCIA
Asiste a consulta por iniciativa propia, informando que tiene problemas con su
pareja.
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III SUMINISTRO DE DATOS


La informacin fue suministrada por la entrevista personal realizada a la
consultante.
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IV MOTIVO DE LA CONSULTA
J.A.N.B. asiste a la consulta expresando que est presentando problemas de
pareja. Actualmente no me provoca estar ntimamente con mi pareja, no siento
ningn deseo sexual hacia l, y esto empieza no hace ms de dos aos que
tuvimos a nuestro primer bebe, muchas veces he estado con el sin llegar a tener
orgasmo, muchas veces lo tengo que fingir para que l no se sienta mal y ni se
vaya a molestar, siempre cualquier excusa es buena para evitar tener relaciones a
lo que l se incomoda, pero a la vez me tiene paciencia, tenemos sexo 1 una vez
a la semana, ha bajado mucho la frecuencia sexual, a pesar de que l hace lo
imposible porque yo me sienta atrada por el.
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V SITUACION ACTUAL
J.AN.B asiste a consulta por presentar decadencia en el deseo sexual, lo que est
generndole problemas con su pareja. Reporta que luego de haber tenido a su
primer bebe hace dos aos, ha perdido el deseo sexual, anterior a esto ella
siempre estaba dispuesta cada vez que su esposo quera estar con ella, algunas
veces ella tomaba la iniciativa, la funcin sexual la ejercan 4 veces por semana,
en la actualidad dice que no piensa en eso y accede estar con su esposo solo por
complacerlo, le cuesta excitarse y tiene orgasmos espordicamente.
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VI OBSERVACION DURANTE LA ENTREVISTA
Hembra de 29 aos de edad cronolgica, heterosexual, sana, impresiona nivel
intelectual promedio, orientada en espacio, tiempo y persona, lenguaje claro, fluido
y coherente, se viste de acuerdo a la edad, sexo y lugar, buena imagen corporal,
presenta problema de pareja, por su decadencia hacia el deseo sexual.
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VII HISTORIA FAMILIAR
Reporta haber tenido una familia bien fortalecida en respeto y valores, su padre
era el encargado de administrar premios y castigo, reporta antecedente de
padecimiento de cncer por ambos padres, siendo esta la causa por los cuales
estn fallecidos, su padre de cncer de prstata y su madre de cncer de cuello
uterino, reporta haber recibido una buena orientacin sexual por parte de su
madre y tas.
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VIII GENITOGRAMA

3 AOS

J.A.N.B.

29

34

IX CONDICIONES SOCIOECONOMICAS

J.A.N.B. vive con su esposo en una vivienda, tipo quinta ubicada en el Barrio la
Penita, Guanare, Edo Portuguesa, la misma posee dos cuartos, sala comedor, con
dos baos, es decir cuanta con todas las comodidades y servicios pblicos
satisfactorios, su esposo es Docente, percibe un sueldo mensual de 12mil bs, a
ello se suma las entradas de dinero diario de J.A.N.B. de 1milbs, comerciante
buhonera, es la mayor de 2 hermanos y sus padres ambos fallecieron hace 15
aos. Segn el mtodo de Graffar Mndez Castellanos se ubica en el nivel II
(clase media alta)
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X ANTECEDENTES, PERSONALES, FAMILIARES Y CLINICOS
PERSONALES

Peso y Talla (50kg, 1,60mts) adecuados, no se observan rasgos congnitos ni de


discapacidad, no reporta enfermedades infectocontagiosas, no reporta
enfermedades de origen psiquitrico, ni cardiacas, cesrea 2012,no reporta
fracturas, ni enfermedades respiratorias, manifiesta sentirse saludable
actualmente, reporta consumo de bebidas alcohlicas en eventos sociales, niega
consumo de drogas, y problemas de ndole legal.
FAMILIARES
Informa que su hijo y su esposo son completamente sanos, no tienen ningn tipo
de tratamiento clnico, ni han sido operados, su esposo consume alcohol con poca
frecuencia, es deportista y se cuida mucho en su salud, su hijo presenta buenos
hbitos de alimentacin, sueo y excrecin sin alteraciones.
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XI HABITOS PSICOBIOLOICOS
Informa tener buen apetito, 3 comidas fuertes al da, 6v miccin, 1v defecacin,
consume aproximadamente 2ltros de agua al da, habito de sueo 8 horas diarias,
consumo de cafena 1taza al da.
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XII HISTORIA ESCOLAR
J.A.N.B. manifiesta que en primaria se destac como buena estudiante, de
excelente relaciones interpersonales con su maestro, sus padres la incentivaban o
la premiaban dejndola asistir a clases de ballet, ya en secundaria sus notas
fueron descendiendo, porque sus padres enfermaron y por razones econmicas
tuvo que dejar de estudiar y nunca fue a la universidad.
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XIII HISTORIA LABORAL
La consultante J.A.N.B. manifiesta que ha estado trabajando desde los 14 aos de
edad, como comerciante, buhonera vendiendo forros para celulares, sandalias,
perfumes ,entre otras cosas, ubicada en el centro de la ciudad y trabaja de lunes a
lunes.
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XIV HISTORIA SEXUAL

A) JUEGOS SEXUALES INFANTILES: J.A.N.B. informa que le gustaba jugar a


papa y mama con sus primos, con las muecas (Barbie) para hacer el
simulacro de la funcin sexual, las desnudaba y las colocaba una encima
de la otra.
B) EDAD DEL DESARROLLO J.A.N.B. informa que su menarquia fue a los 13
aos, estaba en secundaria y reporta haber estado preparada por las
orientaciones que haba recibido por parte de su madre y tas, por ello lo
tomo con total normalidad.
C) AUTOEJERCICIO DE LA FUNCION SEXUAL J.A.N.B informa que su
primer AEFS, lo realizo cuando tena 13 aos, mientras observaba una
pelcula de adultos junto con sus primos, empezaron a tocarse y dice que
esto le proporciono mucho placer y tuvo su primer orgasmo.
D) EVOLUCION DEL AUTOEJERCICIO DE LA FUNCION SEXUAL J.A.N.B,
reporta haber practicado el EFS, con todas sus pareja, aprendiendo de
todos un poco, con funcionamiento y respuesta sexual completa.
E) EJERCICIO DE LA FUNCION SEXUAL J.A.N.B. informa que su primer
EFS, lo realizo a los 14 con su novio, en una fiesta de 15aos de su prima,
manifiesta haber disfrutado de las caricias y besos y hasta el precoito, sin
embargo despus de la penetracin y movimientos subsiguientes sinti
mucha incomodidad que no la dejo completar la respuesta sexual.
F) EVOLUCION DEL EJERCICIO DE LA FUNCION SEXUAL J.A.N.B informa
que ha tenido 10 parejas con las que ha practicado el EFS, reporta que en
todo momento su respuesta sexual ha sido completa, y el tiempo de
funcionamiento operativo, reporta que actualmente tiene una frecuencia
baja, deseo sexual disminuido que se activa solo si su esposo la busca para
tener relacione, las misma las hace solo para complacer su esposo, ya que
le cuesta tener orgasmo y excitarse.
G) EJERCICO DE LA FUNCION SEXUAL EN PAREJA reporta que con su
actual pareja tiene 4 aos practicando el EFS, reporta que en la actualidad
no se siente satisfecha con sus relaciones sexuales, reporta, respuesta
sexual y tiempo de funcionamiento no operativos, informa que su deseo
sexual disminuyo despus del parto de su bebe, ya no toma la iniciativa ni
se preocupa por ello.
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XV PATRON SEXUAL

El patrn sexual de J.A.N.B Presenta un proceso de diferenciacin sexual


operativo, administrador heterosexual, autoejercicio de la funcin sexual, coito
vaginal, coito anal. Actualmente presenta una frecuencia de activacin baja, con

una frecuencia sexual baja, su respuesta sexual es incompleta y reporta que el


tiempo de funcionamiento no es operativo.
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XVI HISTORIA PRECONYGAL
J.A.N.B informa que tuvo un noviazgo con su esposo actual por un ao, donde
practicaban el EFS, 4 veces por semana, con respuesta sexual completa y
satisfactoria.
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XVII HISTORIA CONYUGAL
J.A.N.B est casada hace 3 aos con su pareja, antes de que tuviera a su
bebe, tenan relaciones sexuales completas y satisfactorias, actualmente esa
frecuencia ha cambiado variando de 5 a 10 das, afirma que solo lo hace, para
complacer a su esposo, ya que le es difcil excitarse y tiene orgasmos
espordicamente, su deseo ha disminuido considerablemente.
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XVIII IMPRESIN DIAGNOSTICA
Inhibicin del deseo sexual.
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XIX DIANOSTICO CONITIVO CONDUCTUAL
Hembra de 29 aos de edad, la cual se ubica, en el paradigma clsico (E-R.C).El paradigma cognitivo conductual, afirma que si la mente est expuesta a
un estmulo neutral, acompaada por un estmulo condicionado, la mente
usara la memoria para asociar el estmulo neutral con el condicionado.
E= Ejercicio de la funcin sexual
R=Inhibicin del deseo sexual
C=Respuesta sexual incompleta y no operativa
Conducta fisiolgica enferma, socioculturalmente rechazada, no operativa, en
exceso de inhibicin del deseo sexual, que afecta sus relaciones
interpersonales.
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XX EVALUACION CONDUCTUAL
Consultante hembra de 29 aos de edad, heterosexual sana, impresiona nivel
intelectual normal, orientada en tiempo, persona y espacio, con atencin
memoria concentrada, lenguaje claro coherente y fluido. Presenta dificultad
para manejar las relaciones interpersonales, manifiesta un ejercicio de la
funcin sexual no operativos y poco satisfactorio motivado a la inhibicin
sexual.
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XXI PLAN DE ACCION
21.1 OBJETIVOS CONDUCTUALES
Incrementar la conducta de relajacin
Incrementar la conducta asertiva
21.2 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Para la extincin de las conductas problemas, la instauracin y reforzamiento,
de la conducta meta o blanco, se recomienda emplear las siguientes tcnicas y
procedimientos.

Detencin del pensamiento


Entrenamiento en relajacin progresiva
Entrenamiento en asertividad
Entrenamiento en habilidades sociales
Programa de reforzamiento continuo

21.3 REGISTRO ESPECFICO


Posterior al registro anecdtico que permite establecer la triple accin de
contingencia de la conducta problema se puede establecer, el siguiente registro
especifico.
Registro de Latencia
Esto permitir conocer la lnea base de la conducta problema y determinar la
evolucin y efectividad de las tcnicas y procedimientos aplicados.

21.4 DISEO DE ORIENTACION


Explicar el modelo A fisiolgico vs sociocultural

Explicar el modelo B Normalidad


Orientar sobre el proceso de la funcin sexual y la respuesta sexual
Establecer una escala anlogo_ visual construida por la propia consultante
donde refleje Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA)
Proporcionar entrenamientos en control de la respiracin diafragmtica,
relajacin progresiva, y relajacin sensorial, con el objetivo de controlar
adecuadamente la ansiedad
Proporcionar un entrenamiento en asertividad que le permita a la
consultante expresar adecuadamente sus pensamientos y emociones
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XXII OBSERVACIONES Y/O SUGERENCIAS
Es importante, que este proceso se vea involucrado su pareja, ya que el
apoyo moral en este caso ayuda mucho al cumplimiento del plan de accin.
El mismo se ha de evaluar para ver cmo ha de evolucionar y si se estn
logrando los objetivos planteados.

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