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fosfato (P5P). Para ello necesita oxidarse por medio de una oxidasa y en
presencia de riboflavina en forma de flavin mononucletido (FMN, forma
activa de la vitamina B2). (M.A. Estelrich 2008)
La sideroblastosis implica una mala incorporacin de hierro dentro del
glbulo rojo dando por resultado hipocroma, eritropoyesis ineficaz, y el
aumento de la sideremia. (M. del Mar, et.al. 1995) Los hallazgos
sanguneos suelen simular a los que aparecen en la ferropenia, y los
reticulocitos tambin estn bajos, pero el hierro srico suele estar
normal o aumentado. La confirmacin del diagnstico exige la
realizacin del aspirado de mdula sea, donde los depsitos de hierro y
los sideroblastos estarn aumentados. (I. Muoz Rojas, Reinoso Prez
et.al.2008).
Planteamiento del problema:
Las personas que abusan del alcohol corren riesgo de numerosas
complicaciones mdicas relacionadas con el alcohol, incluyendo los que
afectan a la sangre (es decir, el clulas sanguneas, as como protenas
presentes en el plasma sanguneo) y mdula sea, donde las clulas
sanguneas son producidas. (Adrover Estelrich. 2008). El consumo
excesivo de alcohol incluye efectos txicos en la mdula sea; estos
efectos directos e indirectos del alcohol pueden resultar como graves
problemas para el bebedor. Por ejemplo, anemia resultante de la
disminucin de la produccin de glbulos rojos y alteracin del
metabolismo y la funcin pueden causar fatiga, dificultad para respirar,
sensacin de desmayo, e incluso disminucin de la capacidad mental, y
latidos cardacos anormales. (Ruiz Argelles.1994)
El alcohol tiene numerosos efectos adversos sobre los diversos tipos de
clulas sanguneas y sus funciones. Por ejemplo, el consumo excesivo de
alcohol puede causar la produccin de precursores de clulas
sanguneas estructuralmente anormales.(Ruiz Argelles.1994) Los
alcohlicos tienen con frecuencia glbulos rojos defectuosos que se
destruyen prematuramente, posiblemente resultando en anemia. El
consumo excesivo de alcohol por lo tanto puede aumentar el riesgo de
producir glbulos rojos defectuosos que se destruyan prematuramente,
posiblemente resultando en anemia.
Este protocolo resume la informacin actual sobre las consecuencias del
consumo excesivo de alcohol y su efecto reflejado en una anemia
sideroblstica.
Hiptesis:
La deficiencia de la enzima piridoxina fosforilasa en pacientes que han
ingerido en exceso bebidas alcohlicas y con problemas de alcoholismo
reduce la presencia de folatos en la clula eritrocitaria provocando
anemia sideroblstica.
Objetivo general:
Analizar el efecto que tiene el alcohol con la deficiencia de la enzima
piridoxina fosforilasa en la conversin de piridoxina a fosfato de piridoxal
basndose en el anlisis de un caso clnico.
Objetivos particulares:
1) Analizar el efecto que tiene el alcoholismo crnico en los niveles
eritrocitarios.
2) Analizar las complicaciones hematolgicas que conlleva el
alcoholismo.
3) Analizar el efecto de la deficiencia de la enzima piridoxina
fosforilasa y su relacin con la anemia sideroblstica.
PRESENTACIN DEL CASO
Paciente de 55 aos, sexo masculino, que ingresa por presentar edemas
en miembros inferiores y sacro de consistencia blanda, distensin
abdominal, palidez cutneo mucosa, astenia y adinamia progresiva de
tres meses de evolucin.
Antecedentes:
Etilismo crnico (2 3 litros de vino y/o cerveza por da) desde hace 30
aos.
Resultados de los estudios realizados:
Laboratorio: hematocrito 11%, bilirrubina total 1.6 mg/dl, bilirrubina
directa 0.03 mg/dl, bilirrubina inderecta 1.26 mg/dl
Glbulos Rojos (x10E12/l): present una variacin desde 1.1 hasta 1.94
Hemoglobina (g/dl): 4.4