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act as stressors. In addition, there are several factors that could act in both ways, depending on their temporal
association with suicidal phenomena.
KEY WORDS: Suicidal behavior, factors associated, adolescents.
INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
define el suicidio como un acto con resultado letal,
deliberadamente iniciado y realizado por la persona,
sabiendo y esperando su resultado letal y a travs del
cual pretende obtener los cambios deseados (1).
La conducta suicida podra considerarse una
continuidad que va desde aspectos cognitivos como
la ideacin suicida, hasta los conductuales, como el
intento suicida o el suicidio (1-4). La ideacin suicida
abarca un amplio campo de pensamiento que puede
adquirir las siguientes formas de presentacin: el deseo
de morir, la representacin suicida, la ideacin suicida
sin planeamiento de la accin, la ideacin suicida con
un plan indeterminado, la ideacin suicida con una
planificacin determinada (5) y en algunos casos una
intensa preocupacin autodestructiva de naturaleza
delusiva (6). El deseo de morir puede ser considerado
el portal del comportamiento autodestructivo y
representa la inconformidad e insatisfaccin del
individuo con su modo de vida en el momento actual
(aqu-ahora) (7).
La ideacin suicida previa es uno de los factores
de riesgo ms importantes para el suicidio y ha sido
mucho menos estudiada que el intento suicida y el
suicidio consumado (8). El intento suicida es un acto
en que la inminencia de la consumacin del hecho
revela su intencionalidad fatal (planeamiento, hacerse
dao a travs de instrumentos) o su gravedad factual
(cortarse las venas, ingerir un raticida) (9). Son
amenazas o gestos suicidas las verbalizaciones o actos
que si llegaran a consumarse, daran lugar a un dao
serio o a la muerte del sujeto.
Las amenazas y los gestos suicidas generalmente
son subestimadas, devaluadas e incluso ignoradas
por las figuras significativas a quienes se pretende
hacer llegar el mensaje del sufrimiento que se est
padeciendo, sin que estas personas tengan en cuenta
que ambas son manifestaciones muy frecuentes de la
comunicacin suicida (10).
La adolescencia ha sido identificada como un
perodo de transicin de la niez hacia la adultez
temprana. Se caracteriza por grandes cambios
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encontrada (22).
Relaciones familiares: Los hallazgos de varios
estudios evaluados en una revisin sistemtica indican
una relacin significativa entre fenmeno suicida y
comunicacin con miembros de la familia: buena
comunicacin y sentirse comprendido por miembros
de la familia fue asociado con menor prevalencia
de pensamientos e intentos suicidas en adolescentes
(22). Algunos estudios han relacionado bajos niveles
de comunicacin entre padres e hijos con ideacin e
intento suicida (1).
Los hallazgos de varios estudios sugieren que
hay una asociacin significativa entre fenmenos
suicidas y discordia familiar. En trminos de gnero
esta asociacin slo parece mantenerse en mujeres. La
mayor parte de la evidencia de metaanlisis indican
que la relacin entre discordia familiar y fenmenos
suicidas es directa. Hay algunas evidencias que
sugieren que la armona familiar tiene un fuerte
efecto en reducir el riesgo de conducta suicida y que
la discordia familiar la incrementa (22). El altercado
reciente con un familiar tambin ha sido relacionado
con conducta suicida en adolescentes (30). Algunos
estudios han sugerido que las mujeres son menos
reactivas a factores estresantes familiares que los
varones (1).
Hay una clara asociacin en ambos gneros entre
pensamientos e intentos suicidas y varios aspectos de
la relacin familiar con los padres. Los resultados de
anlisis multivariados indican que la falta de soporte
parental est directamente asociada con fenmenos
suicidas (22).
Sobre la base de los hallazgos de seis estudios
evaluados en la revisin sistemtica habra una
asociacin entre intentos suicidas y la mayor o menor
supervisin ejercida por los padres, pero esta relacin
no parece ser directa. La asociacin entre actividades
familiares y pensamientos e intentos suicidas fue
investigada en un pequeo nmero de estudios. Pasar
tiempo libre con los padres y participar en actividades
familiares est asociado con disminucin del riesgo de
intentos e ideacin suicida. Anlisis por gnero han
encontrado una asociacin directa en varones (22).
Factores sociales
Exposicin a conductas suicidas de amigos:
La exposicin a casos de suicidios cercanos (efecto
de contagio) ha sido estudiada en 10 estudios
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CONCLUSIONES
El suicidio en la adolescencia constituye un
importante problema de salud pblica.
Factores asociados con la conducta suicida
incluyen factores individuales, familiares y sociales.
El modelo ditesis-estrs ha sido propuesto para
dar un sentido causal del amplio rango de factores que
contribuyen con la conducta suicida.
La ditesis refleja un incremento de la
vulnerabilidad a lo largo del tiempo para la conducta
suicida, por ejemplo, ser ms impulsivo o agresivo,
y por lo tanto ms posibilidades de actuar sobre
sentimientos suicidas.
El estrs puede incluir factores tales como un
divorcio parental y otros eventos de vida adversos y
factores ambientales.
Se pueden identificar varios factores que
contribuyen con la vulnerabilidad (ditesis) para
fenmenos suicidas en adolescentes y otros que
actuaran como factores estresantes.
En adicin, hay varios factores que podran actuar
en ambas vas, dependiendo de su asociacin temporal
con fenmenos suicidas.
Los factores encontrados que podran tener
particularmente un fuerte efecto protector contra
fenmenos suicidas seran: buena comunicacin
con miembros de la familia y la participacin en
actividades familiares.
Agradecimientos:
Los recursos logsticos han sido brindados por
el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio
Delgado Hideyo Noguchi. La asesora acadmica
ha sido brindada por la Universidad Peruana Cayetano
Heredia.
Los autores de este artculo declaran no tener
conflictos de intereses de orden econmico,
institucional, laboral o personal.
CORRESPONDENCIA
Horacio Vargas Murga.
Jr. Eloy Espinoza 709 Urbanizacin Palao
San Martn de Porres. Lima, Per.
Correo electrnico: horacio.vargas@upch.pe
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