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Para 1883. Kraepelin, desarrolla, el Compendio de Psiquiatra, dando da una clasificacin a las
enfermedades mentales.
Esta primer clasificacin, fue puramente sindromtica, distingua: estados agudos, peridicos, crnicos y
deteriorativos, utilizando el parmetro diacrnico. All la Paranoia aparece como Delirio Sistematizado
(Verrcktheit) Primitivo.
Para la segunda edicin, sigue utilizando el trmino de Delirio Sistematizado, pero hace un separacin en
formas depresivas (delirio de persecucin alucinatorio, delirio de persecucin combinatorio, delirio
hipocondraco, delirio de querulencia) y formas expansivas (delirio de grandeza alucinatorio, combinatorio
y Verrcktheit originaria).
La tercera edicin, se mantiene similar a la segunda.
La cuarta, registra algunas modificaciones de detalle, intercala entre las paranoias y las neurosis generales
una nueva clase: los procesos psquicos degenerativos. stos comprenden tres formas: Dementia Praecox,
Catatonia y Dementia Paranoides.
En la quinta edicin, la Paranoia, aparece dentro de las Enfermedades Mentales Congnitas, y las divide en
formas combinatorias (incluyendo el delirio de querulancia) y formas fantsticas (incluyendo el Delirio
Crnico de evolucin sistemtica).
Ya en la 6 edicin, la paranoia se encuentra dentro del segundo grupo, el de las psicosis degenerativas. A
partir de aqu, la Paranoia slo comprende los delirios sistematizados combinatorios de la clasificacin
precedente. Va a decir que es una enfermedad de desarrollo insidioso, dnde baja la dependencia de
causas internas y segn una evolucin continua, de un sistema delirante duradero e imposible de romper,
que se instaura con una conservacin completa de la claridad y del orden en el pensamiento, la voluntad y
la accin. La Paranoia, enfermedad constitucional, reposa sobre dos mecanismos fundamentales: el delirio
de referencia (delirio de significacin personal) y las ilusiones de la memoria (confabulaciones).
Para Kraepelin, la Paranoia va a ser una singular afeccin, en la cual la autofilia y las ideas de persecucin
se desarrollan con la mayor lentitud, sin que la voluntad o la emotividad sean trastornadas. En esta
enfermedad se instala un sistema que es producido a la vez por un delirio o por una manera especial de
interpretarlo todo por medio del delirio. El enfermo adapta cada acontecimiento que vive, a su manera
particular de ver las cosas. Su ritmo es esencialmente crnico y lento. Los pacientes comienzan por tener
sospechas, que luego se transforman certezas, y dan lugar finalmente a una inquebrantable conviccin.
Cmo estos enfermos no llaman demasiado la atencin, su afeccin puede prolongarse durante largos
aos sin que se la perciba y slo raramente se los halla en asilos.
Un gran nmero de psiquiatras alemanes designan con el trmino de paranoia a todas las enfermedades
mentales funcionales en el curso de las cuales le trastorno esencial o exclusivo concierne a la capacidad de
juicio. Es la instalacin de ideas delirantes o de ilusiones sensoriales que caracteriza a la enfermedad.
Las investigaciones de Snell, Westphal y Sander condujeron a la distincin de una forma primario de locura
sistematizada. Bajo la influencia de estos progresos considerables, hemos sido llevados a considerar esta
nueva entidad nosogrfica como un dao primario del juicio por aposicin a la mana o la melancola donde
los trastornos son ante todo de orden afectivo. As, los movimientos afectivos que se observana veces en
el pirmer caso, seran finalmente secundarios a las reprsentaciones delirantes y a las ilusiones sensoriales,
en tanto que puede pensarse que la aparicin de trastornos del juicio en el curso de las enfermedades
afectivas es una consecuencia de un trastorno primitivo del humor, que puede ser triste o alegre.
Entonces, para el diagnstivo de algunos estados, era ms importante saber si los trastornos del humor o
del juicio haban aparecido desde el comienzo o, por el contrario, durante la evolucin de la enfermedad.
Fue necesario ligar a la locura sistematizada una serie de cuadros que, clnicamente, no tenan el menor
parentesco con el concepto original, la agencia, los delirios alcohlicos y muchos otros estados patolgicos
que pertenecen sin ninguna duda a la demencia precoz o a la locura manaco depresiva.
Hoy somos capaces de diferenciar, en la mayor parte de los casos, la excitacin en el curso de una
parlisis general, de los signos psquicos de los estados manacos o catatnicos, tan parecidos sin
embargo; de establecer un diagnstico evolutivo, a partir de signos caractersticos de la locura circular o
del estupor catatnico de apreciar exactamente la significacin pronstica de los estados depresivos, ya
sean inaugurales de una parlisis general, de una melancola, de una demencia precoz, de una psicosis
manaco depresiva.
Si la paranoia es una enfermedad solo puede ser entonces aguada o crnica. Entre el gran nmero de
estados crnicos que se relaciona habitualmente a la paranoia, algunos merecen una atencin particular,
casos en los que se instalan paralelamente ideas delirantes y una declinacin de las facultades mentales.
En estos casos, las ideas delirantes tienen de entrada un carcter extravagante, ambicioso, son
particularmente ricas o, al contrario, muy pobres, se modifican y se suceden muy rpidamente,
finalmente, despus de un tiempo ms o menos largo, pasan a segundo plano o pierden brillo.
Por otro lado, existe otro grupo de casos en el curso de los cuales se desarrolla, precoz y progresivamente,
un sistema delirante, de entrada caracterstico, permanente e inconmovible, pero con una total
conservacin de las facultades mentales y del orden de los pensamientos. Es para esas formas que se
reserva el trmino de paranoia.
Fase Inicial: depresin, cierta desconfianza, quejar corporales vagas y temores hipocondracos. El enfermo
piensa que se desconoce su singularidad, as va abrindose un abismo cada vez mayor entre l y su
entorno. Sus relaciones con los otros son fras, superficiales, artificiales, hostiles. Poco a poco, se refuerza
en l la certeza de haber nacido para algo grande, una gran causa. Cree en sus motivaciones en la misin
que debe cumplir.
Luego sus concepciones y sus pensamientos patolgicos comienzan a influencias sus percepciones. Crece
su hipersensibilidad y su desconfianza. Atribuye significaciones ocultas a las observaciones, palabras
escuchadas por azar, miradas. Piensa que es observado, y que un complot se est tramando en contra de
l. En la calle, la gente lo mira, lo sigue, carraspean, escupen delante de l o lo evitan. En todas partes la
atencin est dirigida sobre l.
Paralelamente al delirio de persecucin, se desarrollan ideas de grandeza: se ve a s mismo
particularmente dotado, genial, instruido.
De a poco los signos del complot se multiplican.
Despus de todo este perodo de exaltacin, aparece progresivamente, una profunda constriccin, un
sentimiento de imposibilidad frente a este ideal aureolado de tantas ventajas, una decepcin frente a los
rechazos que no comprende, as como un delirio impreciso de depreciacin y de culpa.
Pequeos hechos anodinos toman para el enfermo una significacin en relacin con su propia persona.
Un poco ms tarde establecer relaciones de causa- efecto entre dos acontecimientos fortuitos pero
sucesivos.
Las ilusiones sensoriales son muchos ms raras que las interpretaciones delirantes de acontecimientos
reales. Slo sobreviven algunos raros casos.
Pueden surgir falsos recuerdos.
El carcter comn de todos es su inquebrantalidad. Toda tentativa de mostrarle el aspecto delirante de
stas choca contra un muro.
El humor va a estar estrechamente ligado al contenido de su delirio. Las actividades y comportamientos
pueden permanecer durante mucho tiempo inalterados. Muchos de estos enfermos son capaces de guardar
dentro de ellos mismos sus luchas y sus deseos, al punto tal que slo los iniciados pueden darse cuenta de
su estado patolgico. Cambia bruscamente de trabajo.
Puede intentar llamar la atencin con comportamientos extravagantes o tentativas de suicidio. stos
pueden conducirlo al asilo de los alienados, lo cual entiende como un nuevo golpe de la hipcrita estrategia
de sus enemigos. En otros casos, esto lo considera como uno de los eslabones necesarios de la cadena de
prueba que debe soportar, antes de alcanzar finalmente sus objetivos grandiosos.
La evolucin de la enfermedad es muy lenta. Se extiende por muchos aos de manera casi inalterada.
Los hombres aparecen ms frecuentemente afectados que las mujeres. Una disposicin hereditaria a los
trastornos mentales, debe jugar ciertamente un rol importante. Debe suponer que las adversidades del
destino, las decepciones, la soledad, las privaciones, son igualmente causas de esta enfermedad. En
general, se inicia entre los 25 y 30 aos.
Paranoia Originada: comienza en la juventud.
Paranoia Confabulatoria: ilusiones de memoria.
Tratamiento: evitar, merced a ocupaciones y distracciones, que se hundan en sus ideas delirantes.
Delirio de Querulancia
Forma evolutiva de los delirios sistematizados. Hay una conviccin de un perjuicio real y de la necesidad
imperios para el enfermo de pelear hasta el fin por la reparacin de esta injusticia que est persuadido de
haber sufrido. Esta conviccin absoluta de un perjuicio judicial, se revela desde el inicio. Todas las
proposiciones que van al encuentro de sus propias concepciones son asimismo concebidas por el enfermo
como mentiras o palabras indignas de fe. La inteligencia y la memoria, al principio son intactas.
Se descubre siempre una completa coherencia de los contenidos del delirio. Tiene una elevada estima de
si. Se cree autorizado a emplear todos los medios posibles para combatir a sus enemigos, mientras que
considera censura y violencia injustificada y ciego maltrato cuando apuntan a l. Todas sus relaciones se
perturban. Est permanentemente en un estado de tensin. Muchas veces puede persuadir a las personas
de su entorno.
Despus de un cierto tiempo de evolucin de la enfermedad se instala un constante debilitamiento
psquico. La irascibilidad disminuye y se vuelve aptico, inofensivo e indiferente. No quiero saber nada ms
de sus actuaciones e ideas pasadas. Pierde sus fuerzas para defenderse.
Delirio de Interpretacin
Caractersticas: existencia de dos rdenes de fenmenos contradictorios: por un lado los trastornos
delirantes manifiestos, por el otro una conservacin increble de la actividad mental.
Sntomas Positivos:
Estado Mental: la aparicin del delirio no modifica en nada la inteligencia. No hay ni trastorno de la
conciencia, ni confusin de ideas, tampoco alteracin general de las facultades silogsticas. Su
memoria permanece fiel. Los juicios permanecen sensatos, sus apreciaciones con frecuencia
justas, algunos son finos observadores custicos e irnicos. La capacidad profesional permanece
intacta. Son capaces de adquirir nociones nuevas. Todo se relaciones, todo se encadena, ningn
detalle es superfluo para l. Toda discusin es en vano, por lo comn irrita, jams persuade. Los
sentimientos afectivos no presentan ningn trastorno primitivo. El amor propio, el sentimiento de
la dignidad para nada es alterado. Saben sostener una charla sin relacin a su delirio. El aspecto
exterior no presenta nada anormal. La actividad motriz no est alterada, ni trastorno de la
voluntad, ni abulia, ni impulsiones. El aspecto tambin es normal.
Ausencia de Trastornos Sensoriales: en algunos casos hay alucinacin, pero ellas no aparecen si no
con intervalos distanciados, slo juegan un rol secundario en la elaboracin del delirio y no tienen
influencia sobre su evolucin.
Idea Obsesiva: descubre el hecho material o la idea abstracta que dirige desde ese momento su
actividad pervertida. Cualquier decepcin por mnima que sea, se convierte en una preocupacin
obsesiva y provoca no solamente la necesidad imperiosa de una revancha sino tambin la de
infligir castigo a la persona culpable del dao. Es propenso a agrandar los hechos ms simples.
Son incapaces de discutir ningn argumento los convence por ms poderoso que sea. Aceptan solo
los juicios de las personas que los aprueban, declaran falsos o inexistentes a todos los dems.
Descuida su profesin, slo gua su sed de venganza, no duda en sacrificar su fortuna, familia y su
vida misma. No lucha contra su obsesin slo busca satisfacerla.
Exaltacin Manaca: es un manaco razonador. Sus pensamientos y sentimientos son impulsados
por una fuerza manaca. Emprende mil actividades, escribe a los personas de la actualidad,
consulta abogados, presenta demandas. La menos discusin lo irrita. Quieren a cualquier precio
hacer recaer sobre ellos la atencin pblica.
Evolucin: el comienzo es sbito. Lo nico que permite preverlo son los signos de regeneramiento y la
impetuosidad del carcter, el orgullo desmesurado y la susceptibilidad mrbida. Despus evoluciona por
crisis sucesivas, separadas pro intermitencias ms o menos largas. Durantes estas intermitencias el
enfermo deja de estar obsesionado, su excitacin manaca se calma o slo se manifiesta por medio de una
leve exuberancia. Est contento consigo mismo, no lamenta sus tribulaciones pasadas y declara estar
preparado para sostener nuevamente la lucha. La marcha progresiva del deliro de acelera a travs de
estas remisiones. El enfermo agrada el crculo de sus reivindicaciones. Pasa de un proceso a otro. La
internacin no hace ms que aumentar la exaltacin. Es un estado crnico incurable, pero nunca se
encamina hacia la demencia. A la larga, la hiperestesis efectiva se atena, la excitacin disminuye y
termina por desaparecer.
Variedades: hay dos grandes divisiones, delirio de reivindicacin egocntrico o delirio de reivindicacin
altruista. En el primero, el enfermo slo apunta a la satisfaccin de sus ideas egostas, a la defensa de sus
propios intereses. En el altruista, se basa en una idea abstracta y se traduce en teoras sobre la ciencia, la
filosofa, la poltica, la religin, etc.
Podemos encontrar tambin, la idea de perjuicio, delirio razonador de despojo, hipocondracos e idea
ambiciosa, como subdivisiones.
Diagnstico: el reivindicador, fuera de lo que concierne a su sistema delirante, permanece calmo y
dispuesto a vivir tranquilo.
Delirio de Interpretacin
Estigmas fsicos y mentales de degeneracin
menos marcados.
Delirio de Reivindicacin
Prevalencia de estigmas fsicos y mentales
de degeneracin.
No pasa a la accin.
Excitacin transitoria, pasajera.
Psicosis Pasionales
Paranoia
Carcter
Inicio
El sentimiento de desconfianza es
antiguo, el inicio del deliro no puede
estar marcado en el pasado.
Relaciones
Meta
Estado
De esfuerzo
De expectacin.
Puntos de
vista
instalarse completamente en el frente de la escena. Los enfermos traen cada da nuevos elementos
delirantes. En la mayor parte de los casos el delirio se desdibuja progresivamente hasta desaparecer.
Apata Emocional: al inicio de la enfermedad es extremadamente frecuente ver desarrollarse estados de
tristeza, de ansiedad, acompaados a veces de una viva agitacin. Los estados de euforia, las risas locas
inmotivadas y prolongadas son ms raras. Indiferencia en sus relaciones afectivas, embotamiento de
inters respecto a sus amigos, familia. Los enfermos ya no experimentan ms, interiormente, ni una
verdadera alegra, ni una verdadera tristeza. No expresan ms. Parecen poder pasar das enteros sin
participar realmente de la vida. Cada da se vuelven ms insensibles al dolor fsico. Es bastante frecuente
que solo la alimentacin pareciera conservar para ellos un cierto atractivo.
Trastornos de la Voluntad: se despliegan trastornos del comportamiento y las acciones. Disminuyen los
impulsos voluntarios. En los estados terminales la voluntad es inexistente. Los enfermos han perdido todo
deseo de ocuparse o de tener actividades, quedan sentados durante horas en el mismo lugar, descuidan
sus obligaciones. Pueden aparecer paralelamente, impulsos a actuar. Los enfermos, en este momento, no
tienen razones ms o menos comprensibles para proceder de esa manera, actan impulsivamente, sin
predisponerse en lo ms mnimo sobre el motivo que los empuja. Tienen una resistencia inflexible contra
toda modificacin de la situacin. Las capacidades para el trabajo estn sensiblemente alteradas. A cada
instante es necesario estimularlos, ya que se aferran a la ms pequea dificultad que se les presenta y no
logran adaptarse a ningn cambio de las condiciones de trabajo.
Trastornos Somticos: ataques sncopes o convulsiones epileptiformes que son aisladas en algunos
enfermos, y ms frecuentes en otros. Las convulsiones que slo conciernen a algunos grupos musculares
son ms raros, lo mismo que las crisis de tetania. Calambres y parlisis de tipo histrico, afonas,
contracturas localizadas, embotamientos sbitos, etc. El sueo de los enfermos est profundamente
trastornado a todo lo largo de la evolucin de la enfermedad, incluso mientras estn aparentemente
clamos. La alimentacin puede ir de la anorexia total hasta la ms grande bulimia.
Diagnstico Diferencial: los signos de debilidad mental, el aspecto insensato de quejas hipocondracas, la
ausencia de la capacidad del juicio, la indiferencia con respecto a la actitud tranquilizadora del mdico, la
actitud alelada, la ausencia de mejora durante los momentos de alivio y por fin, manifestaciones ms o
menos evidentes de automatismos de comando y de negativismo, adquieren valor. Incluso la existencia de
alucinaciones sensoriales y de actos impulsivos aparece a favor de la demencia precoz. Los enfermos o
bien no dan ninguna respuesta o dan una respuesta aberrante, mientras que son capaces de
sorprendernos con una narracin coherente, una observacin apabullantes por su exactitud y su lgica, e
incluso realizar performances intelectuales de alto nivel y de mostrarnos hasta que punto dominan ciertas
cuestiones de historia o de geografa. Falta evidente de una real participacin afectiva, tanto como el
embotamiento y la indiferencia. El comportamiento exterior, tanto como las facultades mentales quedan,
por lo comn rpidamente alteradas.
BLEULER
Kraepelin consigue aislar un cierno nmero de sntomas presentes en afecciones con prognosis muy
pobres, y ausentes en otros grupos de enfermedades. Todas estas psicosis fueron reunidas bajo el trmino
de Demencia Precoz. Otras afecciones agudas donde faltaban estos sntomas no parecan culminar nunca
en daos secundarios. stas fueron reunidas bajo el trmino de psicosis manaco depresiva.
Debemos incluir en la demencia precoz a todos aquellos tipos conocidos por una amplia variedad de
nombres tales como deterioracin primaria, paranoia deteriorante, etc.
Bleuler propone el cambio de nombre de Demencia Precoz a Esquizofrenia ya que el desdoblamiento de las
funciones psquicas es una de sus caractersticas principales.
As con el nombre de Esquizofrenia se designa a un grupo de psicosis cuyo curso es a veces crnico, y a
veces est marcado por ataques intermitentes, y que puede detenerse o retroceder en cualquier etapa. La
enfermedad se caracteriza por un tipo especfico de alteracin del pensamiento, los sentimientos y la
relacin con el mundo exterior.
No se pueden mostrar trastornos primarios de la percepcin, la orientacin o la memoria. En los casos ms
graves parecen faltar completamente las expresiones emocionales y afectivas. Hay alucinaciones, ideas
delirantes, confusin, estupor mana y fluctuaciones afectivas melanclicas y sntomas catatnicos. En la
actualidad se divide a la demencia precoz en 4 subgrupos provisoriamente:
1. Paranoide: alucinaciones o ideas delirantes ocupan el primer plano.
2. Catatonia: dominan los sntomas catatnicos.
3. Hebefrenia: aparecen sntomas accesorios, pero no dominan el cuadro.
4. Esquizofrenia Simple: slo pueden descubrirse los sntomas bsicos especficos.
Funciones Simples Alteradas:
Relacin con la Realidad: los enfermos ms graves viven en un mundo propio, se han encerrado en
sus deseos y anhelos o se ocupan de las vicisitudes y tribulaciones de sus ideas persecutorias, se
han apartado de todo contacto con el mundo exterior. En los casos ms leves, los pacientes
todava son capaces de desenvolverse en mundo externo, pero ste no tiene influencia sobre sus
esperanzas o ideas delirantes. Muchas veces el autismo no se percibe de inmediato, slo con una
observacin prolongada. En el comienzo de la enfermedad, estos pacientes rehuyen
concientemente todo contacto con la realidad debido a que sus emociones son tan fuertes que
deben evitar todo lo que puedan suscitarlas. La apata frente al mundo externo es secundaria, y
brota de una sensibilidad hipertrofiada. Suelen tomar a su mundo fantstico como real, y al mundo
real por una ilusin.
Atencin: donde falta la disposicin afectiva tambin estar ausente el impulso a seguir los
procesos externos e internos, a dirigirla marcha de las sensaciones y pospensamientos, no habr
una atencin activa.
Voluntad: es alterada especialmente por la postracin emocional. Los pacientes parecen ser
perezosos y negligentes. Pueden pasar aos en la cama. Algunos pueden ejecutar con la mayor
energa lo que se les ha metido en la cabeza, sea razonable o absurdo.
La Persona: los pacientes saben quienes son en la medida en que las ideas delirantes no
falsifiquen la personalidad.
Actividad y Comportamiento: hay falta de inters, de iniciativa y de una meta definida, por la
adaptacin inadecuada al medio ambiente. Los casos leves latentes viven en lo esencial como las
dems personas, y se los considera normales. Limitan sus contactos con el mundo externo.
Sntomas Accesorios: son stos los que generalmente hacen imposible su permanencia en su hogar.
Pueden presentarse durante todo el curso de la enfermedad o solamente en perodos enteramente
arbitrarios.
Alucinaciones, Ideas Delirantes e Ilusiones: ocupan el primer cuadro clnico. Las quejas, agitacin
y aislamiento, xtasis, desesperaciones y estallidos de clera, estn habitualmente relacionados
con las ideas delirantes o alucinaciones. Casi todos escuchan voces. La misma frecuencia presenta
las ideas delirantes y alucinaciones relacionadas con los diferentes rganos del cuerpo. Las
alucinaciones del olfato y del gusto con la tercera clase y las alucinaciones e ilusiones visuales no
son frecuentes. El contenido de stas puede ser provisto por cualquiera de las cosas que percibe la
persona normal. La alucinacin auditiva ms comn es la del habla. Las voces de nuestros
pacientes formulan todos sus impulsos y temores, y su relacin alterada con el mundo exterior.
Pueden oponerse al paciente, ser contradictorias. Pueden prohibir al paciente que hagan ciertas
cosas. A veces solo se limitan a enunciar lo que el paciente hace y piensa. Los pensamientos se
hacen audibles, los pacientes escuchan sus propios pensamientos expresados en un suave susurro
o en un tono intolerablemente fuerte. eco de los pensamientos. Se pueden localizar las voces
dentro del cuerpo, u en la ropa, pueden provenir de cualquier rincn extrao. Los pacientes
pueden creer que estn ejecutando determinadas acciones, cuando en realidad yacen quietos en la
cama o se apoyan inmviles contra la pared. Pueden pensar que estn hablando cuando en
realidad no lo hacen. 4 caractersticas de las alucinaciones que son independientes entre si:
Intensidad: casi cualquier cosa puede ser percibida alucinatoriamente y la intensidad puede variar
desde el ms leve murmullo a la voz atronadora ms espantosa.
Claridad: a veces todas las percepciones son de una claridad y viveza imponentes.
Proyeccin: muchas son proyectadas al exterior exactamente como las percepciones reales, y no
se las puede distinguir subjetivamente de ellas.
Valor de la realidad: muchos pacientes distinguen entre lo que realmente ven y escuchan y lo que
se les impone.
Ideas Delirantes: puede encontrar expresin todo lo que se desea y teme. El delirio de persecucin
es el que se encuentra con mayor frecuencia entre todos los bien conocidos tipos de contenidos
delirantes. El delirio de grandeza es muy poco afectado por los hechos, por la posibilidad o
concebibilidad del cumplimiento de los deseos humanos. Muchas veces ambos delirios se
combinan. Delirios erticos, ser amados o violados. Ideas hipocondracas. stas ideas delirantes
pueden permanecer toda la vida o durar pocos segundos.
PARAFRENIA
La armona interior de la vida psquica est considerablemente menos involucrada que en la esquizofrenia. La prdida de la unidad interior est
esencialmente limitada a ciertas facultades intelectuales. Existen anormalidades en la disposicin pero hasta los ltimos perodos de la enfermedad no
aparecen ese embotamiento y esa indiferencia de la demencia precoz. Es una mezcla de delirios de persecucin y de exaltacin que se desarrollan lenta
pero continuamente.
Parafrenia Sistemtica
Parafrenia Expansiva
Parafrenia Confabulatoria
Parafrenia Fantstica
Caractersticas
Alucinaciones
Megalomana: fluye
abundantemente. Exponen un
enorme nmero de historias
extraordinarias.
Ideas de
Influencia/
Persecucin
Exaltacin
Percepcin
Falsos Recuerdos
Humor
Actividades
Autodefensa
Capacidad de
Trabajo
La percepcin, orientacin,
memoria y retencin, no estn
esencialmente perturbadas.
Es auto-consciente, alegre, no
forzado e irresponsable. Tienen
inclinacin a las bromas y a los
chistes. Hay momento en que
estn irritables, son desconfiados,
rechazantes.
Curso General de
la Enfermedad
Desenlace
Delimitacin
Tratamiento
Los enfermos formulan sus quejas de forma espontnea, otras veces, no lo hacen sino cuando se les
pregunta sobre eso. Declaran no haber notado en ellos un trastorno tal pero se trata entonces de sujetos
muy dbiles o muy debilitados intelectualmente y q son incapaces de todo anlisis mental.
Hay psicosis alucinatorias crnicas, en las cuales las ideas de persecucin no aparecen sino muy
tardamente, e incluso en algunas no llegan a aparecer nunca.
Las alucinaciones son parte integrante necesaria, en cierto perodo de la sintomatologa de la afeccin pero
stas suponen que la personalidad ya est desagregada, ellas constituyen una manifestacin de esta
desagregacin.
Desagregacin de la personalidad y como consecuencia de sta, fenmenos de eco de pensamiento y
alucinaciones. Esto es lo que encontramos en la base de toda psicosis alucinatoria crnica, ya que las ideas
delirantes de persecucin y grandeza, por ms frecuentes que sean, no son sino secundarias y
contingentes.
Como consecuencia de la desagregacin de la personalidad, atribuyen a una persona ajena tanto su
pensamiento hablado como escuchado.
Las ideas de persecucin son habituales porque constituyen la interpretacin ms plausible de un trastorno
del cual los enfermos tienen conciencia peor que no conectan con su propia personalidad a causa de la
disociacin de sta. Las ideas de persecucin son a veces favorecidas por la preexistencia de tendencias
paranoicas que poseen algunos enfermos.
La psicosis alucinatoria crnica es una enfermedad que consiste esencialmente en la desagregacin de la
personalidad, por esto va acompaada de alucinaciones auditivas, se observa el fenmeno de eco de
pensamiento, y las ideas de persecucin, no son ms que un fenmeno accesorio y secundario.