LA EXPERIENCIA DE LA ANSIEDAD

Todos tenemos preocupaciones y temores.

Generalmente, el trmino ansiedad se define como un
sentimiento de miedo y aprensin difuso, vago y muy
desagradable.
La persona ansiosa se preocupa mucho sobre todo por
los peligros desconocidos.
Combina, entre otros, los siguientes sntomas: ritmo
cardaco acelerado, respiracin entrecortada, diarrea,
prdida de apetito, desmayos, mareos, sudoracin,
insomnio, miccin frecuente y estremecimientos.
La diferencia entre miedo y ansiedad es que las
personas que tienen miedo pueden decir fcilmente a
qu le temen.
Las personas que estn ansiosas no estn conscientes
de las razones de sus temores.

ALGO DE HISTORIA
Hitos:

William Battie (1703-1776) Distingue la locura de

la ansiedad. Reconoce que ambas se pueden
presentar en una misma persona.
James Vere (1700-1779) Describe la ansiedad como
resultado de un conflicto interno.
Benjamin Rush (1746-1813) Distingue los miedos
racionales de los irracionales.
Sigmund Freud (1856-1939) describe la neurosis de
angustia, en la cual la ansiedad y la tensin siempre
acechan en el fondo, pero no se especifican
claramente como un miedo.
Mediados del siglo XX: muchos investigadores
demuestran que la ansiedad puede ser resultado del
condicionamiento y ciertas influencias ambientales.
Mediados del siglo XX: Los investigadores cognitivos
demuestran que los patrones de pensamiento
desadaptado sustentan la experiencia dela ansiedad.
Mediados del siglo XX: Se desarrollan frmacos
contra la ansiedad, lo cual da como resultado la
creciente conciencia de su aspecto biolgico.

Muchos clnicos describan a las personas que sufran de

trastornos de ansiedad como neurticas. En el DSM -II (que
fue fuertemente influida por la perspectiva psicodinmica) la
palabra neurosis fue utilizada para describir trastornos
caracterizados por ansiedad, insatisfaccin personal y
conducta inapropiada (pero no psictica). Estos trastornos se
agruparon porque se pensaba que todos surgan de procesos y
motivaciones mentales inconscientes similares. Aunque este
punto de vista pueda ser corroborado algn da,en la
actualidad no es muy aceptado.
DSM-IV TR
Trastorno de ansiedad generalizada:
Ansiedad y preocupacin excesivas que han ocurrido al menos
durante seis meses y que afectan muchas reas dela vida de la
persona.

Incapacidad para controlar la preocupacin.

Presencia de tres o ms de los siguientes sntomas: (en nios
slo se requiere de uno para el dx)
Inquietud; nerviosismo.
Fatigarse con facilidad
Dificultad para concentrarse; lamente se pone en blanco
irritabilidad
tensin muscular
Alteracin del sueo
Afliccin o deterioro considerable en la vida social,
ocupacional u otras reas importantes de la vida.
(Preocupacin o sentimientos aprensivos sobre el futuro,
hipervigilancia, tensin motora, reactividad autonmica)
Es ms comn en mujeres que en hombres.
El trastorno tiende a hacerse evidente al final dela
adolescencia y principio de la adultez.
Su curso es prolongado y es comn una duracin de
hasta 20 aos.

TRASTORNO DE ANGUSTIA

Las crisis de pnico pueden presentarse sin ninguna

advertencia y es una condicin crnica y debilitante.
Sus indicadores son similares los del TAG, excepto
que son ms intensos y casi siempre comienzan de
manera repentina.
El trmino crisis de pnico denota el abrupto
surgimiento de una intensa ansiedad que aumenta al
mximo, que se desencadena por la presencia de
estmulos particulares o pensamientos acerca de ellos,
o que ocurre sin seales claras y es espontneo e
impredecible.
El trastorno de angustia incluye crisis de pnico
recurrentes e inesperadas y al menos un mes de
preocupacin persistente de sufrirlas de nuevo.
La preocupacin por las implicaciones y
consecuencias de tener crisis de pnico es un aspecto
clave de este trastorno.
Las personas con trastorno de angustia no
necesariamente estn ansiosas todo el tiempo.
Las vctimas temen morir, enloquecer o hacer algo
fuera de control, y reportan una variedad de sntomas
psicosensoriales inusuales.
Afecta ms a las mujeres que a los hombres.
Las crisis de pnico varan en duracin, de unos
cuantos segundos a muchas horas e incluso das.
Los TAG y los T.de angustia difieren ms claramente
en el carcter difuso de la ansiedad que se observa en
el primero y su intensidad en el ltimo.

Caractersticas clnicas:
Falta de aliento o sensacin de asfixia.
Mareos, inestabilidad o debilidad
Palpitaciones cardiacas o ritmo cardiaco acelerado
Nauseas, sofocamiento o dolores estomacales
Entumecimiento o cosquilleo; bochorno escalofro
Dolor o molestias en el pecho

Sentimientos de rareza, de sentirse distante de uno

mismo o de los alrededores
miedo a enloquecer, perder el control o morir.

FOBIAS
El manual define a la Fobia especfica como el temor
acusado y persistente que es excesivo o irracional,
desencadenado por la presencia o anticipacin de un objeto o
situacin especficos (...) la exposicin al estmulo fbico
provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de
ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
(...) las situaciones fbicas se evitan o se soportan a costa de
una intensa ansiedad o malestar. Dice tambin que los
comportamientos de evitacin interfieren acusadamente con la
rutina normal de la persona, con las relaciones laborales,
acadmicas o sociales o bien provocan un malestar
clnicamente significativo. Adems el DSM-IV especifica el
tipo de fobia especfica, ya sea animal, ambiental, situacional
(entre otras).
Puede estar referida a situaciones bien definidas o frente a
objetos que no son en s mismos generalmente peligrosos los
cuales son evitados de un modo sistemtico o afrontados con
gran temor. Cabe aclarar que la angustia y la ansiedad no se
alivian por saber que otras personas no consideran dicha
situacin como peligrosa o amenazante, o que el temor resulta
desproporcionado.

G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos

de evitacin fbica asociados a objetos o situaciones
especficos no pueden explicarse mejor por la presencia de
otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivocompulsivo (p. ej., miedo a la suciedad en un individuo con
ideas obsesivas de contaminacin), trastorno por estrs
postraumtico (p. ej., evitacin de estmulos relacionados con
un acontecimiento altamente estresante), trastorno de ansiedad
por separacin (p. ej., evitacin de ir a la escuela), fobia social
(p. ej., evitacin de situaciones sociales por miedo a que
resulten embarazosas), trastorno de angustia con agorafobia, o
agorafobia sin historia de trastorno de angustia.

Las fobias (segn el DSM IV) se clasifican en especficas,

sociales y agorafobia.
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
El trastorno obsesivo-compulsivo (T.O.C.) es un sndrome
psiquitrico perteneciente al grupo de los desrdenes de
ansiedad caracterizado por:
Obsesiones y compulsiones.
Dentro del T.O.C. se pueden diferenciar ocho tipos ms
comunes:

Los criterios diagnsticos de la fobia especfica son:

A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional,

desencadenado por la presencia o anticipacin de un objeto o
situacin especficos (p. ej., volar, precipicios, animales,
administracin de inyecciones, visin de sangre).
B. La exposicin al estmulo fbico provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que
puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o
ms o menos relacionada con una situacin determinada.
Nota: En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros,
berrinches, inhibicin o abrazos.

C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o

irracional. Nota: En los nios este reconocimiento puede faltar.
D. La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se soportan a costa
de una intensa ansiedad o malestar.

E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa,

o el malestar provocados por la(s) situacin(es) temida(s)
interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona,
con las relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien
provocan un malestar clnicamente significativo.

F. En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas

debe haber sido de 6 meses como mnimo.

Lavadores y limpiadores: son personas a las que

carcomen
obsesiones
relacionadas
con
la
contaminacin a travs de determinados objetos o
situaciones.
Verificadores: son personas que
inspeccionan de manera excesiva con el propsito de
evitar que ocurra una determinada catstrofe.
Repetidores: son aquellos individuos que se empean
en la ejecucin de acciones repetitivas.
Ordenadores: son personas que exigen
que las cosas que les rodean estn dispuestas de
acuerdo con determinadas pautas rgidas, incluyendo
distribuciones simtricas.
Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes,
de los que no pueden desprenderse.
Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a
pensamientos o imgenes repetitivos,
llamados compulsiones mentales, con el objeto de
contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o
imgenes,
que
constituyen
las
obsesiones.
Atormentados y obsesivos puros: experimentan
pensamientos negativos reiterados, que resultan
incontrolables y bastante perturbadores.
No obstante, a diferencia de quienes sufren los dems
tipos de T.O.C., no se entregan a comportamientos
reiterativos de tipo fsico, sino rumiaciones mentales.
Sexuales: consiste en pensamientos sexuales
recurrentes, que incluyen sobre todo un temor
exagerado a ser homosexual