Plan de Accion 2012 HUNd

PLAN DE ACCIN 2012
PLAN DE ACCIN 2012
Contenido
Comisiones para la planeacin y autoevaluacin institucional
Presentacin
Captulos...
1. GESTIN DE SERVICIOS ASISTENCIALES
2. GESTION ACADMICA Y CIENTFICA
3. EXTENSIN DEL HOSPITAL
4. ADMINISTRACIN HOSPITALARIA
COMIT ADMINISTRATIVO
Mg. Alma Luca Daz Granados, Vicerrectora Administrativa y Financiera de la
Fundacin Universidad del Norte.
Dr. Aleksey Herrera, Secretario General de la Universidad del Norte.
Ing. Carla Fernandez, Directora de Planeacin de la Universidad del Norte.
Dr. Hernando Baquero Latorre, Decano de la Divisin de Ciencias de la Salud de
la Universidad del Norte.
Dra. Nelly Lecompte, Directora Acadmica de la Divisin Ciencias de la Salud de
la Universidad del Norte.
Ing. Stella Visbal, Directora Financiera Empresarial de la Universidad del Norte.
Ing. Juan Carlos Galeano, Auditor General de la Universidad del Norte.
PLAN DE ACCIN 2012
DIRECTORA EJECUTIVA DEL HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE

Dra. Olga Luca Mndez Tovar
Comisiones para la planeacin y autoevaluacin institucional
1.1
COMISIN DE GESTIN DE SERVICIOS ASISTENCIALES
1.1.1 Coordinador
Dra. Liliana Llins, Directora Mdica HUN
1.2
Integrantes
o Dra. Elida Vergara, Coordinadora Mdica.
o Dr. Juan Salcedo Brand, Coordinador de Radiologa.
o Dr. Dereck de la Rosa, Coordinador de Medicina Interna.
o Dr. Arcelio Blanco, Coordinador de Urgencia.
o Dr. Martha Marrugo, Coordinadora de Ginecobstetricia.
o Dr. Ricardo Arteta, Coordinador de Ciruga.
o Dr. Luis Carlos Rodrguez, Coordinador de UCI Adulto.
o Dr. Rafael Tovar, Coordinador de UCI Neonato.
o Enf. Farides Snchez Arzuza, Jefe del Departamento de
Enfermera.
o Enf. Claudia Gamarra, Enfermera Jefe.
o Enf. Claudia Vsquez, Enfermera Jefe.
o Enf. Juana Borja, Enfermera Jefe.
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o Enf. Helmut Barraza, Enfermero Jefe.

o Enf. Kathy lvarez, Enfermera Jefe.
o Qu. Donaldo De la Hoz, Jefe de Farmacia.
o Com. Karen Garca, Asistente de Mercadeo y Servicio al Cliente.
o Dra. Kathya Donado, Auditora Mdica.
1.3
COMISIN DE GESTIN ACADMICA Y CIENTFICA
1.3.1 Coordinador
Enf. Gloria Visbal, Directora del Programa de Enfermera
1.4
Integrantes
o Enf. Gloria Visbal Illera, Directora del Departamento de Enfermera.
o Dr. Hernando Baquero, Decano de la Divisin Ciencias de la Salud.
o Dra. Olga Luca Mndez Tovar, Directora Ejecutiva del HUN.
o Dr. Carlos Malabet Santoro, Director Cientfico del HUN.
o Dra. Liliana Llins, Directora Mdica del HUN.
o Dra. Lila Visbal, Directora del Programa de Medicina.
o Dr. Luis Arroyo, Coordinador de Anestesiologa.
o Dr. Ricardo Arteta, Coordinador de Ciruga.
o Dra. Martha Marrugo, Coordinadora de Ginecobstetricia.
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o Dr. Luis Carlos Rodrguez, Coordinador de UCI Adultos.

o Dr. Jaime Galindo, Coordinador de Pediatra.
o Enf. Hortensia Estrada, Coordinadora de la Especializacin en
Enfermera del Cuidado Neonatal.
o Enf. Elizabeth Villarreal, Coordinadora de la Especializacin en
Cuidado Crtico del Adulto.
o Dr. Juan Salcedo, Coordinador de la Especializacin en Radiologa.
o Dr. Pedro Gmez Mndez, Coordinador de la Especializacin en
Psiquiatra.
o Dr. Oscar Albis, Coordinador de la Especializacin en Oftalmologa.
o Dra. Nelly Lecompte, Coordinadora de la Especializacin en
Pediatra.
o Dr. Dereck de la Rosa, Coordinador de la Especializacin en
Medicina Interna.
o Enf. Farides Snchez, Coordinadora de Enfermera.
o Enf. Claudia Vsquez Soto, Coordinadora de Prcticas Clnicas de
Enfermera.
o Enf. Marta Palmet, Docente del Programa de Enfermera.
o Dr. Elas Forero, Docente del Programa de Medicina.
o Dr. Carlo Vinicio Caballero, Docente del Programa de Medicina.
o Dr. Homero Sanjuan, Director de Investigaciones de la Divisin de
Ciencias de la Salud.
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o Dr. Edgar Navarro Lechuga, Director de Salud Pblica de la Divisin

de Ciencias de la Salud.
o Dr. Arcelio Blanco, Docente del Programa de Medicina.
1.5
COMISIN DE EXTENSIN DEL HOSPITAL
1.5.1 Coordinador
Adm. Jenny Peuela, Directora Ejecutiva de la Fundacin Centro Mdico del Norte
1.6
Integrantes
o Adm. Jenny Peuela, Directora Ejecutiva de la Fundacin Centro
Mdico del Norte.
o Dra. Olga Luca Mndez Tovar, Directora Ejecutiva del HUN.
o Com. Karen Garca, Asistente de Mercadeo y Servicio al Cliente del
HUN.
1.7
COMISIN DE ADMINISTRACIN HOSPITALARIA
1.7.1 Coordinador
Eco. Gladys Carreo, Directora Administrativa de la FCMN
1.8
Integrantes
o Psi. Yajaira Pupo, Jefe de Recursos Humanos.
o Ing. Khelly Anillo, Jefe de Facturacin y Cartera.
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o Adm. Maribel de la Espriella, Jefe de Tesorera.

o Ing. Ana Paola Sierra, Jefe de Compras.
o Contador. Claudia Chvez, Jefe de Contabilidad.
o Ing. Juan Pablo Estrada, Jefe de Servicios Administrativos.
o Qui. Donaldo de la Hoz, Jefe de Farmacia.
o Ing. Jos Sevilla, Administrador del Sistema.
o Ing. Boris Monterrosa, Administrador Mquina y Base de Datos.
o Ing. Juan Estrada, Soporte Telecomunicaciones y Usuarios.
o Contador Csar Gentil, Auditor Interno.
o Abo. Gisella Giovanetti, Asistente Jurdica.
o Adm. Vivian Ramos, Asistente Administrativa.
o Com. Karen Garca, Asistente de Mercadeo y Servicio al Cliente.
o Ing. Luz Darling Cabrera, Coordinadora de Servicios Generales.
o Adm. Jaider Silvera, Coordinador Almacn.
o Enf. Ruby Avendao, Coordinadora de Servicios Asistenciales (E).
o Contadora Milena Varela, Analista de Auditora.
o Tec. SSO. Lidia Consuegra, Analista de Salud Ocupacional.
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1.8.1 Captulos
1. GESTIN DE SERVICIOS ASISTENCIALES
1.1 Servicios Clnicos
OBJETIVO 1: Prestar servicios de alta calidad a la comunidad usuaria del

Hospital, con procesos de atencin definidos, en una infraestructura hospitalaria
provista de facilidades que permitan el desarrollo de actividades acadmicas,
cientficas, asistenciales y administrativas, que cumplan con la legislacin vigente,
con dotacin cmoda, moderna y segura.
Estrategia 1: Desarrollar un proyecto hospitalario, que complemente el existente,
que cumpla con las normas vigentes, adems de superar los estndares del
mercado.
Accin 1: Desarrollar un programa que permita intervenir y mejorar la
disponibilidad de la cama hospitalaria.
Meta 1: Para mayo del 2012, disear procedimiento e instrumento de medicin de
las diferentes variables que intervienen en la disponibilidad de la cama
hospitalaria.
Responsables directos: Coordinadora Mdica, Jefe del Departamento de
Enfermera, Jefe de Mantenimiento, Jefe de Facturacin, Auditoria Mdica.
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Meta 2: Intervenir el 100% de las variables identificadas para fortalecer la

disponibilidad de la cama hospitalaria, para diciembre del 2012.
Enfermera, Jefe de Mantenimiento, Jefe de Facturacin, Auditoria Mdica.
Meta 3: Disminuir en un (1) da la estancia hospitalaria, para diciembre del 2012.
Enfermera, Jefe de Mantenimiento, Jefe de Facturacin, Auditoria Mdica
(concurrencia).
Accin 2: Optimizar la capacidad instalada para la prestacin de servicios por
Telemedicina.
Meta 1: Definir el portafolio de servicios a ofrecer a travs de Telemedicina, para
mayo del 2012.
Responsable directo: Direccin Mdica y jefe de departamento de urgencia
Dependencias involucradas: Direccin Ejecutiva y jefes de departamento y
coordinadores de servicios
Meta 2: Ajustar y socializar procedimientos para la prestacin del servicio por
Telemedicina, para junio de 2012.
Responsable directo: Direccin Mdica.
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Dependencias involucradas: Direccin Administrativa, jefes de departamento y

coordinadores de servicios, Coordinacin Mdica, Facturacin.
Meta 3: Determinar tendencias para la prestacin del servicio de telemedicina,
para diciembre del 2012.
Dependencias involucradas: Direccin Administrativa, jefes de departamento y
coordinadores de servicios, Coordinacin Mdica, Facturacin.
Accin 3: Fortalecer el resultado de impacto de indicadores basados en el ciclo
PHVA.
Meta 1: Priorizar indicadores a intervenir, con sus respectivos planes de accin,
para abril del 2012.
Responsable directo: Auditoria Mdica.
Dependencias involucradas: Direccin Mdica, Coordinacin Mdica, Jefe
Departamento de Enfermera, Jefe de Departamento y coordinadores de servicios
asistenciales, Farmacia, Coordinadores de Servicios.
Meta 2: Mostrar tendencias de mejoramiento de cada estndar por indicador
priorizado, para diciembre del 2012.
Responsable directo: Auditoria Mdica.
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Dependencias
involucradas:
Direccin
Mdica,
Coordinacin
Mdica,
Departamento de Enfermera, Jefes de Departamentos y coordinadores de

servicios, Farmacia.
1.2. GESTIN DE SERVICIOS MDICO QUIRRGICOS

OBJETIVO 1: El Hospital prestar de manera directa todos los servicios
asistenciales para garantizar la calidad y eficiencia en los mismos.
Estrategia
1:
Desarrollar
condiciones
competitivas
para
aseguradoras,
profesionales y pacientes, de tal manera que prefieran programar sus eventos

quirrgicos en el HUN.
Accin 1: Desarrollar el programa de ciruga plstica y reconstructiva, baritrica y
mnimamente invasiva.
Meta 1: Definir costos y tarifas a ofertar cada programa, para mayo del 2012.
Responsables directos: Asistente de Costos y Facturacin y Jefe de Quirfano.
Dependencias
involucradas:
Direccin
Administrativa,
Direccin
Mdica,
Coordinacin especialidades quirrgicas.

Meta 2: Desarrollar acciones de mercadeo para ofrecer programas, para junio del
2012.
Responsable directo: Asistente de Mercadeo y Servicio al Cliente.
Dependencias involucradas: Direccin Ejecutiva, Direccin Mdica, Direccin
Administrativa.
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Meta 3: Demostrar tendencia en el aumento de la demanda y productividad en el

quirfano, para diciembre del 2012.
Responsables directos: Asistente de Mercadeo y Servicio al Cliente, Jefe de
Quirfano, Coordinador Mdico.
Dependencias
involucradas:
Direccin
Mdica,
Direccin
Administrativa,
Departamento de Enfermera, Facturacin, Servicios Generales, Auditoria Mdica.

1.3. SERVICIOS AMBULATORIOS Y DE APOYO DIAGNSTICO
OBJETIVO 1: Incrementar de manera significativa el nmero de servicios
prestados y de pacientes atendidos en el servicio de Consulta Externa.
Estrategia 1: Desarrollar un portafolio de servicios con nfasis en el rea de
promocin y prevencin, que a la vez resalte las diferentes especialidades clnicas
presentes en el HUN.
Accin 1: Ofrecer
programas para la atencin a la mujer con nfasis en la
atencin primaria.
Meta 1: Actualizar guas de atencin de la mujer en la Consulta Externa, para
junio del 2012.
Responsables directos: Servicio de Ginecologa y Coordinadora Mdica.
Meta 2: Tener implementado un programa para el posicionamiento de la poblacin
objeto, para junio del 2012.
Responsable directo: rea de Mercadeo y Servicio al Cliente.
OBJETIVO 2: Promover el desarrollo de servicios innovadores, al incrementar y
doversificar el portafolio de servicios en especialidades mdicas.
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Estrategia 2: Dar respuesta a las necesidades de salud de la zona de influencia

con servicios que impacten en la calidad de vida de los usuarios y mejorar los
indicadores de salud.
Accin 1: Desarrollar estudio de mercado de necesidades del rea de influencia.
Meta 1: Presentar al Consejo Directivo en junio propuesta para la realizacin del
estudio para definir reas estratgicas de desarrollo institucional.
Responsable directo: rea de Mercadeo y Servicio al Cliente.
Dependencias involucradas: Direccin Ejecutiva, Direccin Cientfica, Direccin
Mdica, Direccin Administrativa.
1.4. SERVICIO DE ENFERMERA

OBJETIVO 1: Garantizar la prestacin de servicios de salud enmarcados por altos
estndares de calidad, mediante la planeacin y seguimiento de los riesgos en la
prestacin del servicio y de la gestin de riesgos.
Estrategia 1: Revisar, actualizar y socializar las guas de atencin de enfermera,
estableciendo mecanismos de control y seguimiento en su implementacin.
Accin 1: Implementar un programa de educacin continua para el personal de
enfermera tendiente a promover la prestacin de servicios seguros.
Meta 1: Capacitar al 100% del personal de enfermera en procesos,
procedimientos y protocolos tendientes a promover la prestacin de un servicio
seguro, para noviembre de 2012.
Responsables directos: Jefe Departamento de Enfermera y jefes de enfermera
lideres de procesos.
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Meta 2: Intervenir el 100% de los incidentes y eventos adversos del servicio de

enfermera.
Responsables directos: Jefe del Departamento de Enfermera, Auditor Mdico.
Accin 2: Ajustar los procedimientos y protocolos de enfermera de los servicios
de hospitalizacin y de urgencias, que por vigencia requieren actualizarse en el
ao 2012.
Meta 1: Tener ajustados los procedimientos y protocolos de enfermera de los
servicios de hospitalizacin y de urgencias, para junio del 2012.
Meta 2: Haber socializado los procedimientos de hospitalizacin y urgencias al
100% de personal de enfermera que hace parte del proceso de atencin, para
noviembre del 2012.
Accin 3: Gestionar e intervenir los riesgos asociados a las infecciones
intrahospitalarias.
Meta 1: Resocializar estrategias de control de infecciones: lavado de manos,
actualizar y resocializar PGIRH, listas de chequeo, paquetes de cuidado, para
junio del 2012.
Responsable
directo:
Departamento
de
Enfermera
Microbiloga.
Dependencias involucradas: Servicios Generales, jefes de departamento y
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coordinadores
de
servicios,
Coordinacin
Mdica,
Auditoria
Mdica,
departamento de enfermera.
Meta 2: Disminuir en 0.5 puntos la incidencia de infecciones intrahospitalaria, para
diciembre del 2012.
Responsable
directo:
Departamento
de
Enfermera
Microbiologa.
Dependencias involucradas: Coordinacin de Servicios Generales, jefes de

departamento y coordinadores de servicios, Coordinador Mdico, Auditor Mdico,
jefes de enfermera lideres de procesos.
OBJETIVO 2: Implementar un modelo de atencin en enfermera basado en la
Filosofa y Ciencia del Cuidado, que retome los cuidados humanizados en
enfermera, centrado en valores, creatividad y tica, para brindar una atencin
integral al paciente y a su familia, consolidando la relacin clnico-asistencial.
Estrategia 2: Capacitar el personal de enfermera del HUN en el modelo de
atencin basado en Filosofa y Ciencia del Cuidado, con el apoyo del Programa
de Enfermera de la Universidad del Norte.
Accin 1: Establecer un programa de capacitacin para enfermeras en el modelo
de atencin basado en Filosofa y Ciencia del Cuidado.
Meta: Se socializar el modelo de atencin en enfermera al 80% del personal de
enfermera, para septiembre del 2012.
lideres de procesosdocentes.
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Accin 2: Evaluar, con el rea de sistemas, los ajustes requeridos para el registro
de la historia clnica y para la implementacin integral del modelo.
Meta: Presentar a la Direccin Ejecutiva una propuesta sobre los ajustes para el
registro en la historia clnica y para la implementacin integral del modelo, para
septiembre del 2012.
Responsables directos: Jefe Departamento de Enfermera y Jefe de Sistemas.
Dependencias involucradas: Direccin Mdica y Direccin Administrativa.
2. GESTIN ACADMICA Y CIENTFICA
2.1 Formacin del estudiante de pregrado

2.2 Formacin del estudiante de posgrado
2.3 Investigacin
OBJETIVO 1: Fortalecer el modelo acadmico del Hospital dado su carcter

universitario, relacionando docencia, investigacin y extensin con su funcin
asistencial.
Estrategia 1: Proyectar la acreditacin como hospital universitario, de tal manera
que se brinden las condiciones que garanticen la formacin integral y de excelente
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calidad de los estudiantes de los programas de Medicina y Enfermera, tanto en

las reas de pregrado como posgrado.
Accin 1: Elaboracin y socializacin del plan de mejoramiento, partiendo de la
priorizacin obtenida como resultado de la autoevaluacin.
Meta: Consolidar y socializar el plan de mejoramiento para agosto del 2012.
Accin 2: Realizar una nueva autoevaluacin para diciembre del 2012.
Meta: Se contar con una nueva autoevaluacin para el
cumplimiento de
estndares de acreditacin, para diciembre del 2012.

Accin 3: Definir la estructura organizacional adecuada, que permita garantizar el
adecuado control y desarrollo de la relacin docencia-servicio.
Meta: Estudiar, evaluar y definir la estructura con centro de costos, cargos y
funciones orientados a la implementacin y control de los programas docenciaservicio, para ser incluida en el presupuesto del 2013.
OBJETIVO 2: Satisfacer permanentemente, a travs de la creacin de escenarios
de prctica, la demanda de programas acadmicos de pregrado y posgrado de
alta calidad en salud en nuestra regin.
Estrategia:
1. Definir y consolidar las reas estratgicas para el desarrollo de servicios en el
HUN en consonancia con las de la Divisin Ciencias de la Salud.
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Accin 1: Desarrollar y fortalecer servicios que propicien la apertura de nuevos

programas de posgrados clnicos de acuerdo al plan de desarrollo de la Divisin
Ciencias de Salud, orientados hacia la consolidacin del rea acadmica e
investigativa.
Meta: Se contar con los estudios de factibilidad que permitan definir la
implementacin de dos nuevos servicios, orientados a ampliar los escenarios de
prcticas formativas, para diciembre del 2012.
Accin 2: Definir y socializar los manuales de delegacin progresiva de funciones,
tanto para estudiantes de pregrado como para estudiantes de posgrados.
Meta: Desarrollar y socializar los manuales de delegacin progresiva de funciones
de estudiantes, tanto de pregrado como de posgrados, en el primer semestre del
ao.
OBJETIVO 3: Implementar como estrategia de aprendizaje en el HUN el contacto
de tutora permanente: paciente estudiante.
Estrategia 3: Revisar el modelo de contratacin del personal docente asistencial
del HUN, para definir el que permita el mayor tiempo de permanencia en la
institucin en labores acadmicas asistenciales.
Accin 1: Revisar alternativas de esquemas de vinculacin de especialistas del
HUN y presentar al Consejo Directivo para aprobar su implementacin.
Meta: Presentar ante el Consejo Directivo las diferentes opciones de contratacin
y su impacto econmico, en el mes de mayo.
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OBJETIVO 4: Desarrollar el potencial cientfico del Hospital gestionando la

generacin del conocimiento a partir de la investigacin.
Estrategia 4:
1. Desarrollar el Centro de Investigaciones Hospital Universidad del Norte,
orientado hacia la investigacin propia como centro asistencial, a partir de la
generacin de espacios para el estudio, anlisis y desarrollo del conocimiento.
Tambin apoyar la investigacin que se genere, en colaboracin o en alianzas
con otras instituciones asistenciales, comerciales y/o educativas.
2. Se estimular la creacin de grupos de investigacin avalados por el Hospital
que permitan desarrollar proyectos de investigacin, desarrollo e innovacin
(I+D+I) que involucren profesores y estudiantes, desde cualquier actividad docente
asistencial
Accin 1: Definir la poltica de investigacin del HUN y su articulacin con los
programas de pregrado y posgrado.
Meta: Conformar el Comit de Investigaciones del HUN para definir y socializar la
poltica de investigacin, durante el primer semestre de 2012.
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3. EXTENSIN DEL HOSPITAL
3.1 . Medicina Preventiva y Salud Pblica
OBJETIVO 1: Mejorar la calidad de vida de la comunidad, desarrollando proyectos

y jornadas de salud que integren la experiencia asistencial y acadmica, para
generar alto impacto, visibilidad y contribuir con la formacin integral de nuestros
estudiantes.
Estrategia 1: Identificar los objetivos estratgicos en el Plan Nacional de Salud y
en los planes territoriales, para generar ofertas de servicios que respondan
ampliamente a stos.
Accin 1: Fortalecer la presencia del Hospital Universidad del Norte en la
comunidad, con servicios que sean acordes con lo establecido en el Plan Nacional
de Salud.
Meta: Organizar mensualmente jornadas de salud de impacto, que involucren los
temas de promocin y prevencin en las diferentes especialidades, dirigidas a la
comunidad y que busquen a la vez recordacin de marca.
Responsable directo: Direccin Fundacin Centro Mdico del Norte.
Dependencia involucrada: rea de Mercadeo y Servicio al Cliente HUN.
PLAN DE ACCIN 2012
Estrategia 2: Identificar, mediante el levantamiento del perfil epidemiolgico del

rea de influencia, las necesidades de salud para disear los programas a ofrecer
para la comunidad.
Accin 1: Capacitar a la comunidad sobre la prevencin de enfermedades y la
promocin de la salud.
Meta: Realizar una (1) vez al mes actividades de educacin en salud para la
comunidad, como est establecido en el Programa de Auditora para el
Mejoramiento de la Calidad (PAMEC).
Dependencia involucrada: rea de Servicio al Cliente del HUN.
Accin 2: Realizar jornadas de vacunacin con el fin de sensibilizar a la
comunidad de Barranquilla, Soledad y Baru sobre la importancia de la proteccin
contra las enfermedades infecciosas graves.
Meta: Realizar cuatro jornadas de vacunacin al ao dirigidas hacia la comunidad
de Barranquilla, Soledad y Bar.
Dependencia involucrada: rea de Mercadeo y Servicio al cliente del HUN.
PLAN DE ACCIN 2012
3.2. Asesoras, Consultoras y Servicios

OBJETIVO 1: Contribuir al desarrollo regional y al bienestar social mediante
asesoras, consultoras y servicios para el sector pblico y privado, teniendo en
cuenta las fortalezas que la fundacin y la Universidad poseen.
Estrategia 1: Estar atentos a las licitaciones y convocatorias del sector pblico y
privado, para participar en aquellas que se ajusten a nuestra capacidad
asistencial, cientfica y acadmica.
Accin 1: Revisar y monitorear permanentemente las licitaciones y convocatorias
que realiza el sector privado y oficial de la Regin Caribe, con el fin de participar
en las convocatorias acordes con la capacidad cientfica y tecnolgica del Hospital
y la Universidad.
Meta: Realizar 3 convenios o contratos a travs de visitas a empresas y
convocatorias por Internet durante el ao 2012.
Dependencia Involucrada: rea de Mercadeo y Servicio al cliente del HUN.
Estrategia 2: Establecer nuevos
convenios y alianzas estratgicas a nivel
nacional e internacional con instituciones y empresas, con el fin de lograr

intercambios acadmicos y cientficos en el rea de salud; todo ello para conseguir
proyectos que generen impacto social y financiacin para el crecimiento de la
fundacin.
PLAN DE ACCIN 2012
Accin 1: Elaborar y difundir el Portafolio de Servicios de la Fundacin Centro

Mdico del Norte, en donde se presenten los servicios que se ofrecen y la
trayectoria en el desarrollo de stos.
Meta: Realizar el Portafolio de Servicios de la Fundacin Centro Mdico del Norte,
en el mes de Mayo de 2012.
Dependencia Involucrada: rea de Mercadeo y Servicio al Cliente HUN.
OBJETIVO 2: Generar bienestar en el recurso humano del sector empresarial

mediante propuestas de salud ocupacional para las diferentes entidades.
Estrategia 1: Promocionar los programas de salud ocupacional en las empresas
a nivel local y regional.
Accin 1: Fortalecer la oferta de servicios especiales de salud ocupacional para
las diferentes empresas de la Regin.
Meta: Realizar dos visitas al mes a las empresas del sector para ofrecer los
servicios especiales de salud ocupacional y contratar con ellas al menos el 30%
de servicios orientados hacia bienestar de sus empleados.
Responsables directos: Direccin Fundacin Centro Mdico del Norte.
Dependencia involucrada: rea de Mercadeo y Servicio al Cliente HUN.
PLAN DE ACCIN 2012
Accin 2: Desarrollar el programa de salud ocupacional para la prevencin de

enfermedades profesionales en el interior del Hospital.
Meta: Organizar mensualmente actividades orientadas hacia temas de salud
ocupacional, dirigidas a los funcionarios para fortalecer su desempeo laboral.
Responsables directos: Jefe de Recursos Humanos, Analista de Salud
Ocupacional.
Dependencias involucradas: Direccin Fundacin Centro Mdico del Norte,
Direccin Ejecutiva Hospital Universidad del Norte, rea de Mercadeo y Servicio al
Cliente HUN.
4. Administracin Hospitalaria
4.1. Gestin de la planeacin y evaluacin de la gestin
OBJETIVO 1: El Hospital Universidad del Norte integrar cada una de las reas
administrativa, acadmica y asistencial en un proceso estructurado de planeacin
estratgica para que cumplan los objetivos y metas propuestas. Esto desarrollar
en cada uno de sus colaboradores habilidades que permitan garantizar los niveles
de productividad, adaptacin y proactividad de la institucin con el entorno,
diferencindonos as por la excelencia de nuestros servicios.
Estrategia 1: Fomentar una relacin continua con cada una de las reas
administrativa, acadmica, asistencial tendiente a establecer, evaluar y mejorar
PLAN DE ACCIN 2012
objetivos a cumplir, los cuales produzcan impacto en la productividad interna y

generen un beneficio social.
Accin 1: Elaboracin del Plan de Accin 2012 de las reas estratgicas del
Hospital.
Meta 1: Presentar el Plan de Accin 2012 al Comit Administrativo del Hospital en
febrero.
Responsables directos: Direccin Ejecutiva, Direccin Mdica,
Direccin
Administrativa.
Dependencia involucrada: rea Acadmica y Cientfica de la Universidad del
Norte.
Accin 2: Elaboracin del Plan de Desarrollo 2013 - 2018
Meta 1: Elaboracin de un plan de accin integral de todas las reas estratgicas
para el Plan de Desarrollo 2013-2017. El informe final se tendr listo en el
segundo semestre del 2012.
Responsables directos: Direccin Ejecutiva del Hospital, Direccin Mdica,
Direccin Administrativa.
Dependencia involucrada: rea Acadmica y Cientfica de la Universidad del
Norte, Oficina de Planeacin de la Universidad del Norte.
PLAN DE ACCIN 2012
4.2. Gestin del talento humano

OBJETIVO 1: Ser reconocidos como una entidad con cultura organizacional
estructurada.
Estrategia 1: Crear y fortalecer la excelencia en el servicio, la identidad
corporativa y la seguridad en el trabajo.
Accin 1: Socializar al personal interno el Reglamento Interno de Trabajo, el
Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial y Plan de Emergencias, historia del
HUN, Misin, Visin y Valores Institucionales del HUN.
Meta: Transmitir al 100% del personal del HUN y por medio de charlas, la
actualizacin de Reglamento Interno de Trabajo,
Reglamento de Higiene y
Seguridad Industrial y Plan de Emergencias, historia, Misin, Visin y Valores

Institucionales del HUN, durante el segundo semestre de 2012.
Responsables directos: Departamento de Recursos Humanos, Departamento de
Salud Ocupacional
Dependencias involucradas: Direccin Administrativa, Mercadeo y Servicio al
Cliente.
Accin 2: Definir programa de capacitacin y actividades de bienestar, orientado
a fortalecer la cultura del servicio.
PLAN DE ACCIN 2012
Meta: Realizar capacitaciones en actitud de servicio, imagen e identidad

corporativa, durante el 2012.
Responsable directo: Departamento de Recursos Humanos.
Dependencias involucradas: Direccin Administrativa, Mercadeo y Servicio al
Cliente.
Accin 3: Actualizacin del programa de salud ocupacional.
Meta: Definir un documento que especifique las actividades de medicina
preventiva, medicina del trabajo, de higiene y seguridad industrial. El documento
deber estar listo el 31 de mayo del 2012.
Salud Ocupacional.
Dependencia involucrada: Direccin Administrativa.
Accin 4: Plan de capacitacin en temas de salud ocupacional y prevencin de
riesgos: biolgico, ergonmico, mecnico y qumico.
Meta: Capacitar al 100% de los funcionarios en los temas de prevencin de
riesgos para diciembre del 2012
Salud Ocupacional
PLAN DE ACCIN 2012
Accin 5: Realizar mediciones ambientales que correspondan a factores de

riesgo fsico: ruido, iluminacin, y riesgo qumico: gases y vapores.
Meta: Presentar informe que establezca recomendaciones y medidas de control
para septiembre del 2012
Salud Ocupacional.
Accin 6: Realizacin de simulacro bsico de emergencia en el Hospital
Universidad del Norte.
Meta: Realizar y ejecutar un simulacro que involucre la participacin de toda la
poblacin trabajadora del Hospital Universidad del Norte para diciembre del 2012.
Salud Ocupacional.
Accin 7: Desarrollar un plan de mejora dependiendo de los resultados del estudio
de clima, dirigido hacia el desarrollo y fortalecimiento de la cultura organizacional.
Metas: Presentar el plan de mejora en septiembre del 2012.
Responsables
directos:
Direccin
Departamento de Recursos Humanos.
Ejecutiva,
Direccin
Administrativa,
PLAN DE ACCIN 2012
Estrategia 3: Garantizar la existencia de la documentacin institucional.

Accin 1: Realizar actualizacin de los manuales de funciones y perfiles de cargo
del personal administrativo del HUN.
Meta: El personal administrativo deber entregar los manuales de funciones y
perfiles de cargo para su aprobacin y validacin a la direccin administrativa el 30
de julio del 2012.
Accin 2: Realizar el levantamiento de manuales de funciones y perfiles de cargo
de los cargos asistenciales existentes en el HUN.
Meta: Entrega de manuales de funciones y perfiles de cargo de los cargos
asistenciales existentes en el HUN para su aprobacin y validacin, a la Direccin
Mdica el 30 de noviembre de 2012.
Dependencias involucradas: Direccin Administrativa y Direccin Mdica.
Accin 3: Creacin y socializacin del Cdigo de tica.
Meta: Presentar el Cdigo de tica al Comit Administrativo del Hospital para su
aprobacin, en segundo semestre de 2012.
Responsable directo: Jefe de Recursos Humanos.
PLAN DE ACCIN 2012
Dependencia Involucrada: Direccin Administrativa.

Accin 4: Creacin y socializacin del Manual de Polticas Administrativas
Meta: Presentar el Manual de Polticas Administrativas al Comit Administrativo
del Hospital para su aprobacin, en el segundo semestre de 2012.
Responsables directos: Jefes de rea.
4.3. Gestin financiera
OBJETIVO 1: Garantizar la viabilidad en la operacin de la FCMN y
especialmente del Hospital, procurando sostenibilidad financiera, mediante la
planeacin, organizacin, control y el eficiente uso de los recursos.
Estrategia 1: Mejorar los niveles de prestacin de servicios de acuerdo con la
capacidad instalada, recursos financieros y condiciones del mercado.
Estrategia 2: Desarrollar la prestacin de los servicios dentro de los ms altos
estndares de calidad.
Estrategia 3: Trabajar por la visibilidad y el posicionamiento del HUN.
Accin 1: Establecer medidas tendientes a disminuir del tiempo transcurrido entre
la salida del paciente y la elaboracin de la cuenta, con el fin de hacer eficiente el
proceso de facturacin a travs de la liquidacin oportuna de los servicios
prestados.
PLAN DE ACCIN 2012
Meta: Facturacin del 100% de servicios prestados a los pacientes en el momento

en que egresan del Hospital.
Responsable directo: Jefe de Facturacin y Cartera.
Dependencias involucradas: Direccin Administrativa, Direccin Mdica y rea
de Auditora Mdica
Accin 2: Establecer controles tendientes a garantizar la radicacin oportuna de
las facturas a las diferentes entidades.
Meta: Radicacin del 100% de facturas del Hospital en el mes correspondiente a
su elaboracin o en el mes siguiente, teniendo en cuenta las fechas de cierre de
las diferentes instituciones.
Responsables directos: Jefe de Facturacin y Cartera y Asistente Administrativa.
Accin 3: Gestionar la recuperacin de los recursos de manera oportuna.
Meta: Realizar gestin y control de cobro mensual a todos los clientes del HUN.
Responsable directo: Direccin Administrativa.
Dependencia involucrada: Direccin Ejecutiva.
Accin 4: Planificar y controlar los recursos financieros para dar cumplimiento a
las obligaciones de pago.
PLAN DE ACCIN 2012
Metas: Garantizar los recursos que se requieren para cumplir con las obligaciones
del Hospital.
Responsable directo: Jefe de Tesorera.
Accin 5: Establecer medidas de control que garanticen el stock necesario de la
farmacia.
Meta: Disponibilidad oportuna de medicamentos e insumos, con el control de los
inventarios para que su rotacin no sea superior a 30 das.
Responsables directos: Jefe de Farmacia y Coordinador de Almacn.
Dependencia involucrada: rea de Compras.
Estrategia 5: La Administracin har permanente seguimiento y evaluacin de la
gestin
administrativa,
mediante
indicadores
que
permitan
asegurar
el
cumplimiento de las metas propuestas.

Accin 1: Proporcionar a los miembros del Comit Administrativo del Hospital,
informacin de carcter econmico y financiero.
Meta: Presentacin oportuna de informes mensuales y anuales.
Dependencias involucradas: rea de Contabilidad y Auditora Interna.
PLAN DE ACCIN 2012
Accin 3: Presentar al Comit Administrativo un estudio de financiacin para la

ejecucin del proyecto de la Central Ambulatoria.
Meta: Presentacin de un estudio de crdito para la Central Ambulatoria para ser
aprobado por el Comit Administrativo del Hospital en segundo semestre de
2012
Dependencias involucradas: Direccin Mdica y Direccin Ejecutiva.
Accin 4: Presentar al Comit Administrativo la ejecucin del proyecto de la
Central Ambulatoria.
Meta: Presentacin mensual de la ejecucin presupuestal de la Central
Ambulatoria.
Dependencias involucradas: Direccin Mdica y Direccin Ejecutiva.
4.4. Gestin logstica y planta fsica

OBJETIVO 1: Ofrecer a la comunidad un entorno hospitalario agradable, provisto
de facilidades que permitan la prestacin cmoda de servicios y dotado con
sistemas modernos y seguros.
PLAN DE ACCIN 2012
Estrategia 1: Apoyar la estrategia de calidad mediante el crecimiento de la

infraestructura fsica acorde con las necesidades de crecimiento de los servicios
que se prestan en el hospital
Accin 1: Inicio y ejecucin de la obra del proyecto de la Central Ambulatoria.
Meta 1: Ejecucin del 50 % de la Central Ambulatoria, para diciembre 31 de 2012.
Responsable directo: Direccin Ejecutiva.
Accin 2: Implementar el sistema de aires acondicionados que permitan optimizar
el consumo de energa elctrica.
Meta: Ejecucin del 100% en el segundo semestre de 2012 del proyecto de
remodelacin de aires acondicionados.
Responsable directo: Jefe de Servicios Administrativos.
OBJETIVO 2: Garantizar el funcionamiento continuo de los equipos del HUN,
orientando la gestin hacia el mantenimiento predictivo.
Estrategia 1: Disear y ejecutar un plan de seguridad integral que involucre
personas, infraestructura fsica, mantenimiento y activos.
Accin 1: Implementar un plan de gestin de mantenimiento para los equipos
mdicos y no mdicos, equipos de apoyo e infraestructura fsica.
PLAN DE ACCIN 2012
Meta: Controlar el cumplimiento del cronograma de mantenimiento preventivo de

todos los equipos del Hospital.
Accin 2: Gestionar la adquisicin de un software de apoyo tcnico para la
gestin integral de mantenimiento.
Meta: Implementar el software en diciembre de 2012.
4.5. Gestin en tecnologa informtica y telecomunicaciones
OBJETIVO 1: Fortalecer los sistemas de informacin y telecomunicaciones de la
Fundacin Centro Mdico del Norte,
para mejorar los tiempos de atencin a
clientes internos y externos y garantizar la integridad de la informacin

Estrategia 1: Actualizar los niveles de comunicacin externa e interna que existen
en la Fundacin Centro Mdico del Norte.
Accin 1: Actualizacin de los manuales de usuario del sistema de informacin.
Meta 1: Con la nueva versin del software de informacin del Hospital (Hosvital )
actualizar los manuales de Historia Clnica Mdica, Historia Clnica de Enfermera,
Ciruga, Farmacia y formacin profesional. Estos manuales estarn listos en
primer semestre de 2012.
PLAN DE ACCIN 2012
Meta 2: Con la nueva versin del software de informacin del Hospital (Hosvital )
actualizar los manuales administrativos. Estos manuales estarn listos en segundo
semestre de 2012.
Responsable directo: Ingeniero Administrador de Sistemas de Informacin.
Dependencias
involucradas:
Farmacia,
Coordinacin
de
Enfermera
Coordinacin Mdica.
Accin 2: Elaboracin del proyecto de actualizacin de infraestructura de
cableado del Hospital.
Meta 1: Presentar el proyecto a las directivas del Hospital para la evaluacin de
viabilidad financiera en mayo de 2012.
Responsable directo: Ingeniero de Soporte Usuarios y Telecomunicaciones.
Dependencia involucrada: rea de sistemas.
Accin 3: Desarrollar e implementar un manual de procesos que permita generar
indicadores estadsticos al consultar en el sistema.
Meta: Presentar el manual y socializarlo en el segundo semestre 2012.
Responsable directo: Ingeniero Administrador del Sistemas de Informacin.
Dependencias involucradas: Coordinacin de Enfermera y Coordinacin
Mdica.
PLAN DE ACCIN 2012
Accin 4: Establecer las polticas de almacenamiento de la informacin en el

servidor de archivos de la institucin.
Meta: Implementar la poltica para el correcto almacenamiento de informacin de
usuarios en servidor, para el 30 de abril de 2012.
Responsable directo: Ingeniero Administrador de Mquina y Base de Datos
Accin 5: Revisar las condiciones actuales de nuestro sistema de comunicaciones
a nivel de redes y servidores, con el fin de presentar un proyecto para implementar
un data center
Meta: Presentar un informe el 30 de junio de 2012.
Responsable directo: Ingeniero Administrador de Mquina y Base de Datos.
Accin 6: Realizar un estudio de factibilidad para implementar un servidor de
dominio del Hospital de la Universidad del Norte.
Meta: Presentar un informe el 31 de octubre de 2012.
OBJETIVO 2: Optimizar los niveles tecnolgicos en las diferentes reas, con el fin
de ampliar la cobertura de servicios de la Fundacin Centro Mdico del Norte.
Estrategia 1: Implementar las nuevas tecnologas en las diferentes reas de
servicio de la Fundacin Centro Mdico del Norte.
Accin 1: Reorganizar el centro de cableado ubicado frente a la Farmacia.
PLAN DE ACCIN 2012
Meta: Realizar una reorganizacin del centro de cableado administrativo durante

el primer trimestre del 2012.
Responsable directo: Ingeniero de Soporte a Usuarios y Telecomunicaciones.
Dependencias Involucradas: Servicios Administrativos, Compras.
Accin 2: Actualizacin de todos los equipos del Hospital con las versiones ms
recientes del software de ofimtica.
Meta: Tener al 100% actualizados los equipos del Hospital para el primer
semestre del 2012.
Responsable directo: Ingeniero de Soporte de Usuarios y Telecomunicaciones.
Accin 3: Implementar el servicio de distribucin automtica de IP (DHCP) en el
servidor proxy del Hospital de la Universidad del Norte, con el fin de que las
direcciones IP sean asignadas dinmicamente desde ste.
Meta: Tener al 100% actualizada la negociacin de direcciones IP de los
computadores del Hospital a la red LAN, para el 31 de mayo de 2012.
Dependencias Involucradas: Todas las reas del Hospital.
Accin 4: Implementar un esquema de copia de seguridad (back up) para el
servidor de radiologa (PACS).
PLAN DE ACCIN 2012
Meta: Definir e implementar un procedimiento para copias de seguridad del

servidor PACS, con fecha lmite del 28 de febrero del 2012.
Dependencia involucradas: rea de sistemas.
Accin 5: Presentar un proyecto de ampliacin de cobertura de la red inalmbrica
en el Hospital de la Universidad del Norte.
Meta: Entregar un informe del estudio realizado el 28 de febrero de 2012.
Responsable directo: Ingeniero de Soporte a Usuarios y Telecomunicaciones.
Dependencias involucradas: Todas las reas del Hospital.
Accin 6: Implementar una solucin informtica de mensajera instantnea
basada en un software libre, que incluya posibilidades de alarmas.
Meta: Implementacin de la herramienta durante segundo semestre del 2012.
Responsable directo: Ingeniero de Soporte de Usuarios y Telecomunicaciones
Dependencias involucradas: Todas las reas del Hospital.
Accin 7: Realizar un estudio para actualizar la red de datos del Hospital, con la
ltima versin vigente; el estudio debera incluir el costo de actualizacin del
sistema de cableado estructurado.
Meta: Presentar el informe del estudio el 31 de julio de 2012.
Responsable directo: Ingeniero de Soporte de Usuarios y Telecomunicaciones.
PLAN DE ACCIN 2012
Accin 8: Realizar un estudio para la adquisicin de una solucin de software que

permita controlar la impresin de documentos e historias clnicas dentro del
Hospital.
Meta: Realizar un informe del estudio de factibilidad para 31 de marzo de 2012.
Responsable directo: Ingeniero Administrador de Sistemas de Informacin.
Dependencias Involucradas: Direccin Administrativa, Direccin Mdica y rea
de Compras.
4.6. Gestin jurdica
OBJETIVO 1: Asegurar que todas las actuaciones, procesos, documentos y
reglamentaciones que cree y aplique la Fundacin Centro Mdico del Norte (HUN)
se encuentren de acuerdo con la normatividad legal vigente y con los objetivos y
polticas institucionales.
Estrategia 1: Garantizar la actualizacin jurdica permanente de las instancias
directivas del Hospital, jefes de rea y de los abogados encargados de brindar la
asesora jurdica requerida.
Accin 1: Mantener actualizada la base de datos correspondiente a la
normatividad jurdica aplicable a las distintas actuaciones que lleva a cabo la
FCMN en desarrollo de su objeto social, de tal forma que se facilite su
conocimiento.
Meta: La actualizacin de las normas se realizar de manera progresiva, en las
fechas en que se expida nueva reglamentacin.
PLAN DE ACCIN 2012
Responsable directo: Asistente Jurdica.

Dependencia involucrada: Departamento de Sistemas.
Accin 2: Informar a los funcionarios de las diferentes reas del Hospital
Universidad del Norte sobre las nuevas normas jurdicas que sean expedidas por
el gobierno nacional, a travs de medios de comunicacin tales como
comunicados internos, correos electrnicos, etc., de tal forma que se garantice su
cumplimiento.
Meta: La informacin para los funcionarios de las diferentes reas se realizar de
manera progresiva, en las fechas en las que se expidan normas nuevas.
Dependencias involucradas: Todas las reas del Hospital Universidad del Norte.
OBJETIVO 2: Garantizar la asesora jurdica integral, especializada, permanente y
autnoma en todas las actividades desarrolladas por la Fundacin Centro Mdico
del Norte (HUN), para el cumplimiento de su objeto social.
Estrategia 2: Fortalecer la Oficina Jurdica de la Fundacin Centro Mdico del
Norte (HUN), resaltando su importancia debido a la ampliacin de actividades
desarrolladas por esta dependencia.
Accin 1: Implementar un sistema de control de entrega de historias clnicas
solicitadas por las autoridades judiciales y las entidades permitidas por la Ley, que
PLAN DE ACCIN 2012
permita visualizar fechas de entrega y recibo a satisfaccin y asegurar el

cumplimiento de los tiempos de respuesta a las solicitudes.
Meta: El Sistema de Control de Entrega de Historias Clnicas se implementar en
el mes de abril del 2012.
Dependencia involucrada: Auditora Mdica.
4.7 Gestin de Mercadeo
OBJETIVO 1: Posicionar la marca Hospital Universidad del Norte, por medio de
actividades estratgicas de promocin y campaas de publicidad de todos los
servicios que ofrece el Hospital, para as crear impacto a nivel interno y externo
de la Institucin.
Estrategia 1: Desarrollar y aplicar un plan de mercadeo que incluya la gestin
integral del HUN, para orientar a la comunidad en general de Barranquilla y su
rea metropolitana, as como a municipios del Sur Oriente del Atlntico.
Accin 1: Disear y ejecutar un plan de comunicaciones con el fin de crear
impacto en el pblico externo, resaltando la calidad de los servicios como valor
diferencial de nuestra institucin.
Meta: Disear para mayo y ejecutar a partir de junio el plan de comunicaciones
para generar mayor recordacin de marca en los pblicos objetivo.
Responsables directos: Departamento de Mercadeo y Servicio al Cliente.
PLAN DE ACCIN 2012

Accin 2: Establecer el plan de marketing del HUN.
Meta: Implementar, durante el segundo semestre del 2012, el plan de marketing
del Hospital, para fortalecer los vnculos de los diferentes pblicos de inters con
la institucin.
Responsables directos: rea de Mercadeo y Servicio al Cliente.
Accin 3: Implementar estrategias de comunicacin para lograr mayor interaccin
entre el pblico interno.
Meta: Elaborar tres boletines anuales, con el fin de mantener informado al
personal interno sobre las noticias o acontecimientos relevantes sobre Hospital.
Responsables directos: rea de Mercadeo y Servicio al Cliente.
Accin 4: Realizar campaas de salud orientadas hacia la comunidad.
Meta: Realizar una (1) campaa de promocin y prevencin de la salud mensual,
dentro o fuera de la institucin, para fortalecer nuestra imagen corporativa.
PLAN DE ACCIN 2012
Accin 5: Conmemorar los 15 aos del HUN con actividades de impacto en la

comunidad, que a la vez generen recordacin de marca.
Meta: Organizar campaas de atencin gratuita para la poblacin de Soledad, en
reas tales como Pediatra, Medicina Interna y Oftalmologa.
OBJETIVO 2: Posicionar al HUN como centro de referencia de la regin, lder en

la calidad de la prestacin de servicios de primer, segundo y tercer nivel.
Estrategia 2: Conocer las ofertas de servicios en salud del mercado, de forma
sistemtica y continua, para identificar oportunidades de nuevos servicios y
productos para nuestra poblacin objetivo, que nos permitan estar a la vanguardia
en materia de salud.
Accin 1: Fortalecer nuestro portafolio de servicios con programas orientados a

generar bienestar para la comunidad y fortalecer los escenarios de prcticas
formativas.
Meta 1: Implementar los programas en salud preventiva dirigidos a adolescentes,
mujeres en edad frtil y mujeres mayores de 50 aos para junio del 2012.
PLAN DE ACCIN 2012
Meta 2: Posicionar los servicios ambulatorios de Neurologa y Cardiologa

orientados al sector empresarial del rea de influencia del HUN.
Meta 3: Realizar dos jornadas en cada semestre del ao para promocionar el
servicio de Ciruga Plstica de nuestra institucin, dirigidas a los funcionarios de
la Universidad, del HUN y a la comunidad en general.
Meta 4: Implementar el programa de Infancia Saludable orientado al control y
seguimiento del desarrollo de la poblacin infantil del rea de influencia del HUN,
durante el segundo semestre de 2012.
Responsables directos: Asistente de Mercadeo y Servicio al Cliente.
Accin 2: Analizar la competencia para revisar la demanda y sus determinantes.
Meta: Realizar un benchmarking con instituciones locales y nacionales, a travs
del cual se fortalezca la ventaja competitiva del Hospital, durante el primer
semestre de 2012.
Accin 3: Medir el ndice de satisfaccin de los usuarios del HUN.
Meta: Aplicar encuestas mensuales de satisfaccin en los diferentes servicios del
HUN y presentar los resultados y el anlisis orientado hacia las acciones
PLAN DE ACCIN 2012
correctivas de los factores de insatisfaccin, adems de socializar su resultado en

cada servicio y en los comits reglamentarios, para establecer planes de mejora.
4.8. ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
OBJETIVO 1: Garantizar la seguridad sobre la atencin prestada en todos los
servicios del HUN.
Estrategia: Desarrollar la poltica de seguridad del paciente, liderada por las
directivas del HUN, con la participacin activa de todas sus reas.
Accin 1: Fortalecer el procedimiento de Seguimientos a Riesgos en el HUN
conforme a los nuevos estndares de calidad.
Meta: Para marzo de 2012 tener implementado el procedimiento ajustado.
Dependencias involucradas: Direccin Ejecutiva, Direccin Administrativa,
Coordinacin Mdica, Departamento de Enfermera, Auditoria Mdica.
Accin 2: Implementar el Comit de Seguridad del Paciente, conforme a las
exigencias de los estndares de acreditacin.
Meta: A marzo de 2012 tener implementado Comit de Seguridad del Paciente,
conforme a exigencias de estndares de acreditacin.
PLAN DE ACCIN 2012

Coordinacin Mdica, Departamento de Enfermera, Auditoria Mdica.
Accin 3: Divulgar la Poltica de Seguridad del Paciente del HUN entre sus
clientes internos y externos.
Meta: Realizar el III Taller de Seguridad del Paciente en el primer trimestre de
2012.
Accin 4: Fortalecer el reporte de los eventos adversos en el HUN, enmarcado en
estrategias no punitivas.
Meta 1: Crear incentivos para el estmulo del reporte de incidentes y eventos
adversos, para mayo del 2012.
Meta 2: Identificar estndares de seguimiento de reportes de incidentes y eventos
adversos por servicios y personal, en diciembre del 2012.
Responsable directo: Auditor Mdico.
PLAN DE ACCIN 2012
Dependencias involucradas: Direccin Ejecutiva, Direccin Administrativa y

Direccin Mdica.
Accin 3: Divulgar la Poltica de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia del HUN
entre sus clientes internos y externos.
Meta 1: Realizar un Taller de Seguridad del Paciente: Farmacovigilancia
Tecnovigilancia, en el segundo semestre de 2012.
Responsable directos: Direccin Ejecutiva.
Dependencias
involucradas:
Direccin
Administrativa,
Direccin
Mdica,
Farmacia y Departamento de Enfermera.

Meta 2: Identificar estndares de seguimiento para reportes de farmacovigilancia y
tecnovigilancia por servicios y personal, para diciembre del 2012.
Responsable directo: Jefe de Farmacia.
Direccin Mdica, Departamento de Enfermera y Auditoria Mdica.
OBJETIVO 2: Alcanzar ventajas competitivas entre las dems IPS de la regin.
Estrategia: Lograr el reconocimiento de las instituciones gubernamentales y/o
acadmicas que regulan los procesos de aseguramiento de la calidad en el pas.
Accin 1: Revisar el cumplimiento de estndares de habilitacin.
PLAN DE ACCIN 2012
Meta: Realizar, durante 2012, al menos una autoevaluacin frente a estndares

de habilitacin.
Direccin Mdica, Departamento de Enfermera, Farmacia
Accin 2: Implementar plan de accin resultante de la autoevaluacin de los
estndares de habilitacin.
Meta: Garantizar el cumplimiento sistemtico de los estndares de habilitacin.
Direccin Mdica, Departamento de Enfermera, Farmacia.
Accin
3:
Continuar
desarrollando
las
actividades
tendientes
hacia
la
acreditacin.
Meta: Consolidar y socializar el plan de mejoramiento, partiendo de la priorizacin
obtenida como resultado de la autoevaluacin frente a estndares de acreditacin.
PLAN DE ACCIN 2012
Accin 4: Realizar una autoevaluacin frente a los estndares de acreditacin

para noviembre del 2012.
Metas: Ajustar el programa de auditora para el mejoramiento de la calidad
PAMEC- con las acciones resultante de la autoevaluacin de los estndares de
acreditacin, para diciembre de 2012.

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PLAN DE ACCIN 2012

PLAN DE ACCIN 2012

PLAN DE ACCIN 2012

DIRECTORA EJECUTIVA DEL HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE

COMISIN DE GESTIN DE SERVICIOS ASISTENCIALES

PLAN DE ACCIN 2012

o Enf. Helmut Barraza, Enfermero Jefe.

COMISIN DE GESTIN ACADMICA Y CIENTFICA

PLAN DE ACCIN 2012

o Dr. Luis Carlos Rodrguez, Coordinador de UCI Adultos.

PLAN DE ACCIN 2012

o Dr. Edgar Navarro Lechuga, Director de Salud Pblica de la Divisin

COMISIN DE EXTENSIN DEL HOSPITAL

COMISIN DE ADMINISTRACIN HOSPITALARIA

PLAN DE ACCIN 2012

o Adm. Maribel de la Espriella, Jefe de Tesorera.

PLAN DE ACCIN 2012

OBJETIVO 1: Prestar servicios de alta calidad a la comunidad usuaria del

PLAN DE ACCIN 2012

Meta 2: Intervenir el 100% de las variables identificadas para fortalecer la

PLAN DE ACCIN 2012

Dependencias involucradas: Direccin Administrativa, jefes de departamento y

PLAN DE ACCIN 2012

Departamento de Enfermera, Jefes de Departamentos y coordinadores de

1.2. GESTIN DE SERVICIOS MDICO QUIRRGICOS

profesionales y pacientes, de tal manera que prefieran programar sus eventos

Coordinacin especialidades quirrgicas.

PLAN DE ACCIN 2012

Meta 3: Demostrar tendencia en el aumento de la demanda y productividad en el

Departamento de Enfermera, Facturacin, Servicios Generales, Auditoria Mdica.

programas para la atencin a la mujer con nfasis en la

PLAN DE ACCIN 2012

Estrategia 2: Dar respuesta a las necesidades de salud de la zona de influencia

1.4. SERVICIO DE ENFERMERA

PLAN DE ACCIN 2012

Meta 2: Intervenir el 100% de los incidentes y eventos adversos del servicio de

Dependencias involucradas: Servicios Generales, jefes de departamento y

PLAN DE ACCIN 2012

Dependencias involucradas: Coordinacin de Servicios Generales, jefes de

PLAN DE ACCIN 2012

2. GESTIN ACADMICA Y CIENTFICA

2.1 Formacin del estudiante de pregrado

OBJETIVO 1: Fortalecer el modelo acadmico del Hospital dado su carcter

PLAN DE ACCIN 2012

calidad de los estudiantes de los programas de Medicina y Enfermera, tanto en

estndares de acreditacin, para diciembre del 2012.

PLAN DE ACCIN 2012

Accin 1: Desarrollar y fortalecer servicios que propicien la apertura de nuevos

PLAN DE ACCIN 2012

OBJETIVO 4: Desarrollar el potencial cientfico del Hospital gestionando la

PLAN DE ACCIN 2012

3. EXTENSIN DEL HOSPITAL

3.1 . Medicina Preventiva y Salud Pblica

OBJETIVO 1: Mejorar la calidad de vida de la comunidad, desarrollando proyectos

PLAN DE ACCIN 2012

Estrategia 2: Identificar, mediante el levantamiento del perfil epidemiolgico del

PLAN DE ACCIN 2012

3.2. Asesoras, Consultoras y Servicios

convenios y alianzas estratgicas a nivel

nacional e internacional con instituciones y empresas, con el fin de lograr

PLAN DE ACCIN 2012

Accin 1: Elaborar y difundir el Portafolio de Servicios de la Fundacin Centro

OBJETIVO 2: Generar bienestar en el recurso humano del sector empresarial

PLAN DE ACCIN 2012