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ASIGNATURA :
TEMA
: PROCESO DE ATENCIN EN
ENFERMERA(PAE).
ALUMNA
CICLO
DOCENTE
:V
INTRODUCCIN
El proceso de atencin de enfermera (PAE) se ha realizado con el fin de
ejecutar todos los pasos necesarios para priorizar las necesidades y dar
atencin inmediata para la recuperacin, evitando as complicaciones
en
un
paciente
hospitalizado.
Adems
con
la
VALORACIN,
Enfermera
relacionado
la
prevencin
la
salud
pblica
(asistencial,
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Identificar los problemas reales y potenciales del paciente
con Heria en pierna izquierda
Conocer las causa, diagnstico, tratamiento, complicaciones
y cuidados de enfermera de un paciente con Herida en
pierna izquierda
Lograr la colaboracin del paciente y familia en los cuidados
intra y extra hospitalarios.
Evaluar si las intervenciones de enfermera han satisfecho
las necesidades del paciente.
I. VALORACIN:
1.
SITUACIN PROBLEMA
Paciente adulto mayor de 25 aos de edad, sexo masculino
localizado en el Servicio de hospitalizacin en la cama N 21
T: 36C
P: 73X
R:
20X.
2.
RECOLECCIN DE DATOS.
2.1. INFORMACIN E IDENTIFICACIN:
Nombre
Edad
25 aos
Sexo
Masculino.
N.H.C
Ingreso
69832
:
Hora
19/03/15.
:
N de cama
Fecha de entrevista:
20 :00 Hrs.
21.
21/03/15
Servicio de hospitalizacin
Diagnstico Mdico
2.2.
Medicina.
2.2.1.
Fuente primaria
Patrones funcionales
: (-)
- TBC
: (-)
- Hepatitis
: (-)
:(-)
- Alergias
: (-)
Antecedentes quirrgicos
: No.
o Bebe alcohol
: En ocasiones.
: Si.
Antecedentes biolgicos.
Funciones biolgicas:
-
Apetito
Sed
Sueo
Miccin
Defecacin
Normal.
Normal.
:
Normal.
Normal.
:
Normal
Religin: Catlica
LOTEP.
Dolor / molestias: SI
Patrn de actividad ejercicio
Actividad respiratoria:
Tos: NO.
Secreciones: No.
Pulso: Normal.
Riesgo perifrico:
Presencia
de
lneas
invasivas:
con
catter
Deambula: Si.
Vestirse: SI.
Piel:
-
Coloracin: Normal.
Integridad: integra.
Dentadura: completa.
Apetito:.Normal.
Nuseas: No.
Abdomen: distendido.
Patrn de eliminacin
Hbitos intestinales:
Hbitos vesicales:
Disuria: no.
Incontinencia: no.
Sistema de ayuda:
2.2.2.
Fuente secundaria
2.2.2.1.
08:00 pm
para
hacer
intervenido
se
observa
T: 36C
P: 73X
R: 20X.
Paciente tranquilo durante el turno. 8h queda em reposo.
O= 03
D = 01
20-03-15
11:50 am
T: 36C
P: 70X
R: 20X .
SO2:100%
21-03-15
10:30 am
B. TRATAMIENTO FARMACOLGICO
19/03/15
MEDICAMENT
O
NaCl 9
Cefasolina
metamizol
DOSIS
VIA
FREC.
INICIO
2 000 cc
1 gr
1 gr
EV
EV
EV
XXVgtsx
C/8 H
C/8 H
19-03-15
19-03-15
19-03-15
TERMINO
paciente.-
Se
logr
un
dilogo
II.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
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III. PLANIFICACIN:
DIAGNOSTICO
los
y
de
efectos
*
Los analgsicos alteran la
no
percepcin y la interpretacin del
los
dolor, deprimiendo el Sistema
Nervioso Central en el hipotlamo y
la corteza cerebral.
12
EVALUACIN
Paciente refiere
sentir menos
dolor.
Riesgo
de
infeccin R/C
infeccin de
herida
catter
venoso.
Paciente
se
mantendr
sin
signos de infeccin
durante el periodo
de hospitalizacin.
*Inspeccionar
frecuentemente la incisin.
Los
antibiticos
inhiben
el
crecimiento de microorganismos
infecciosos, bloqueando la sntesis
de protenas bacterianas
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Alteracin
del
ambiente
hospitalario
nuevo horario de
acostarse
levantarse.
Dficit
de
conocimiento
s
R/C
exposicin
insuficiente
de
informacin.
Paciente duerme 7
horas como mnimo
por las noches.
Adquisicin
de * Evaluar el grado de
conocimientos
conocimientos
previos,
bsicos sobre el mediante entrevista.
proceso
de
la
enfermedad.
* Brindar informacin sobre
el proceso de la
enfermedad.
* Educar sobre medidas de
autocuidado
(nutricin,
higiene, recreacin)
14
Paciente
refiere
conocimi
entos
brindado
s.
IV. EJECUCIN:
Las acciones de enfermera se han planificado teniendo en
cuenta el bienestar y confort del paciente, estimulando al
familiar para que colabore en el cuidado y su pronta
recuperacin, se utilizan medidas aspticas, se brinda
apoyo psicolgico y amical .
El
anlisis
interpretacin
de
datos
se
realiza
BIBLIOGRAFA
- MARIO JOHNSON-GLORIA
BULECHK-HOWARD BUTCHER
JOANNE McCLOSKEY DOCHTERMAN
MERIDEAN MAAS- SUE MOORHEAD
ELIZABETH SWANSON.
-
KOZIER DUGAS
Interrelaciones
NANDA,NOC y
NIC.
Edicin segunda
El sevier mosby
Tratado de Enfermera Prctica
Edicin segunda
Editorial interamericana.
El Manual MERCK
Edicin sptima
Editorial Interamericana
Mxico 1990
BEARE/MYERS
LITTER Manuel
Compendio de Farmacologa
Edicin quinto
Editorial El Ateneo
Buenos Aires
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ANEXOS
HERIDA
Una herida es una lesin que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por mltiples
razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de
su gravedad, es necesaria asistencia mdica.
Es toda prdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solucin de continuidad"),
secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe
riesgo de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos,
nervios, vasos sanguneos.
Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas:
Profundidad.
Extensin.
Localizacin.
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Amputaciones traumticas
Se denomina amputacin traumtica a la prdida de algn miembro, o parte de l, como
consecuencia de un traumatismo. En estos casos suele actuar un acto reflejo de
constriccin de los vasos sanguneos producido por la depresin, retrasando que la
persona muera desangrada (aunque existe inevitablemente abundante prdida de sangre).
La parte amputada
Colocar la bolsa anterior en otra bolsa o recipiente desinfectado con agua y hielo
en su interior, ya que si solo colocaramos hielo, la parte amputada corre riesgo de
congelacin dejndola inhabilitada para el reimplante.
Las heridas pueden llegar a ser infecciosas si no se tiene los debidos procedimientos de
cicatrizacin ya que por causa de una herida se puede llegar a amputar partes posteriores
del cuerpo
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