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ansiedad
en el mundo de hoy
Dimensiones psiquitrica
y pedaggica
Oficinas en Guadalajara:
Arcos 135, Col. Arcos Vallarta
C.P.44130 Guadalajara, Jal.
Tels. (33)3615 5766, (33)5615 4275 Fax (33)3615 7451
www.minostercermilenio.com
ISBN 978-970-47-0118-5
La
ansiedad
en el mundo de hoy
Dimensiones psiquitrica
y pedaggica
Agradecimiento
Queremos agradecer a la
Universidad Panamericana y a todas
las personas que han ayudado
a la realizacin de este libro.
A mi familia,
y a mis amigos.
ndice
Prlogo .................................................................................................................................................................................. 13
Presentacin .............................................................................................................................................................. 17
I. Contexto de la ansiedad.............................................................................................................. 23
La ansiedad en la cultura actual ........................................................................................................ 23
La ansiedad y el mundo del trabajo ............................................................................................. 27
La ansiedad y el mundo de la autoridad ............................................................................... 30
Los procesos sociales y culturales,
enmarcados por la ansiedad ...................................................................................................................... 36
El laberinto personal............................................................................................................................................... 38
La armona personal .............................................................................................................................................. 38
El proceso de personalizacin
en una cultura de despersonalizacin ....................................................................................... 40
El laberinto de Ddalo ........................................................................................................................................ 41
El despliegue del laberinto............................................................................................................................ 43
Recorriendo el laberinto .................................................................................................................................. 44
Transitar por el laberinto personal .................................................................................................. 45
V. Trastornos psiquitricos
de angustia y ansiedad ........................................................................................................................ 109
Clasificacin de los trastornos de ansiedad ...................................................................... 110
Divisin de los estados de ansiedad ............................................................................................... 110
Trastorno de ansiedad generalizado .............................................................................................. 111
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Prlogo
El secreto de la existencia humana no slo est en vivir,
sino tambin en saber para qu se vive.
F. Dostoievski.
Uno de los pasajes literarios ms angustiantes con los que me he encontrado en un cuento no menos amargo lo le en las ltimas pginas de
Bajo la rueda (Unterm Rad), de Herman Hesse. El drama describe a un
joven avasallado por los acontecimientos de su vida, que l sopesa fracasada
por no haber podido sacar adelante los estudios en el Colegio Teolgico
Protestante de Tubinga. Hans Giebenrath, el protagonista de la narracin,
presa de aquel revs, termina sus das ahogado en un ro. El autor no deja
claro si fue un accidente o un suicidio. En cualquier caso, la vida de
Giebenrath qued bajo la rueda de una historia agotadora, spera no lo
dudo, pero substancialmente desesperanzada.
El libro que el lector tiene en sus manos analiza un elemento que Hesse,
con materiales autobiogrficos, bosquej con maestra en el cuento referido. A diferencia del Nobel alemn quien escribi desde la palestra literaria, las doctoras Quintanilla y Villalobos escriben en sede psiquitrica y
pedaggica. Sera ingrato dejar de subrayar el alto nivel con que se emprenden ambas perspectivas, alcanzando una gran visin, social e individual, de
la ansiedad.
Hesse plasm en su relato una dura crtica a la sociedad alemana de
aquel tiempo: pequeo-burguesa, mazorralmente mercantilista, impregnada de un asfixiante progresismo materialista. Se trata de un tema recurrente de la poca. En efecto, ha sealado Gonzalo Redondo que, en los aos
siguientes a 1919, se habl ampliamente de la crisis cultural. Con razn
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Paul Valry escribi en la misma fecha: Nosotros, las civilizaciones, sabemos ahora que somos mortales. De igual manera, el texto que hoy prologo
realiza una exploracin por los rasgos configuradores ms representativos
de nuestro mundo, que a diferencia del de Valry, se singulariza, entre otras,
por las siguientes caractersticas: globalizacin, cambios de ritmo vertiginoso, insospechados avances cientficos y tecnolgicos, economa electrnica,
deterioro ecolgico, geopoltica diferente y en evolucin. Elementos que
generan bajo ciertas circunstancias y al modo de la jaula de hierro de M.
Weber ansiedad que puede llegar a ser patolgica.
Una experiencia significativamente ms cruenta pero menos amarga
que la angustia del joven Giebenrath la encontramos en Viktor Frankl. La
primera parte de El Hombre en busca de sentido representa un meritorio
relato que armoniza la vida aterrorizada en un campo de concentracin con
la serena solidez que otorga el cobijo de la esperanza. Tan paradjica amalgama slo se encuentra en quien ha logrado afrontar con plenitud de sentido las tareas que diariamente la vida plantea, por arduas que sean. Un ejemplo vital que puede ofrecer aquel que, reconociendo su ontolgica libertad,
se sabe responsable de su existencia. Nadie, ni siquiera nosotros mismos,
tiene permitido deshacerse de la ltima de las libertades humanas la
eleccin de la actitud personal ante un conjunto de circunstancias para
decidir su propio camino, deca el creador de la logoterapia. Muchos aos
despus, el entonces Cardenal Ratzinger hoy Benedicto XVI dira tambin en sus Homilas sobre la Virgen y algunos santos: A decidir nuestro
destino jams nos ayudar la Sociedad, ni tal o cual persona, si nosotros no
queremos decidirnos. Nadie nos har libres si nosotros no sabemos optar
por la libertad.
El triste personaje de Hesse, como otros muchos seres humanos, se top
con aquella ansiedad que paraliza. Vale decir, la ansiedad entumecedora que
puede conducir por caminos de tristeza y desesperacin. Como sabemos,
esta emocin tambin puede ser un estado previo a la accin como bien
lo explican Marveya y Beatriz. Es cierto que el entorno puede angustiarnos.
No obstante, cuando las circunstancias difciles caen sobre las adecuadas
bases antropolgicas, la historia no culmina zambullida en un ro. Frankl
explica que el sufrimiento presente de modo inevitable en la vida humana puede ser visualizado como una gran oportunidad para descubrir el
sentido ms profundo de la existencia, incluso bajo extremas circunstancias.
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Presentacin
sin olvidar la mutua responsabilidad de los padres de ofrecer un buen testimonio de vida para los hijos. Pero adems, este amor que se expresa de una
forma tan concreta en la familia, debe trascenderla y llegar a las personas
con quienes trabajamos, a nuestros amigos y, a travs de ellos, a toda la
sociedad. Ahora bien, no debemos olvidarnos que el primer otro al que
debemos amar es a nosotros mismos, y que este amor es posible porque hay
Otro que nos am primero.
Asimismo, aprender a vivir el lenguaje del adis: adis al egosmo, a la
ignorancia, a la falta de solidaridad con quienes menos tienen y a las actitudes que dificultan la convivencia armnica y pacfica. Las personas no somos
seres inconexos o aislados; vivimos en sociedad porque necesitamos de los
dems. La convivencia ser muy distinta si todos ponemos de nuestra parte
para tratar a los dems con el respeto que se merecen por el slo hecho de
ser personas; esto va a contracorriente de la actual tendencia que ensalza un
pseudo amor sin compromisos, o que limita el amor entre dos personas bajo
la forma de un contrato mantenido slo bajo determinadas condiciones
gratificantes, egostas, irreales y efmeras.
El segundo factor es el trabajo. Es importantsima la labor que cada uno
realiza (ms de lo que a veces nos percatamos). Trabajar es, ante todo, una
actividad y una forma de relacin que nos permite ofrecer un servicio social
por medio de la obra bien hecha.
Toda persona necesita una estructura y una finalidad o ideal para proporcionar sentido a su existencia. Ideal y estructura que se funda en primer lugar
en la familia pero, adems, el que procede del propio trabajo. El trabajo es
entonces una actividad que llevamos a cabo no nicamente para ganar dinero y conseguir nuestro propio sustento (y de paso producir ganancias para la
empresa); sino tambin un medio que nos permite ofrecer un servicio de calidad que beneficia a los dems, mejora la sociedad y el entorno global.
El trabajo es adems una necesidad existencial. Es la actividad que realizamos, dentro o fuera de casa, por medio de la que alcanzamos nuestro proyecto vital; el esforzarnos por desempearla bien, cada da, nos hace mejores personas. Cuando trabajamos correctamente, a conciencia, crecemos y
nos desarrollamos como seres humanos, nuestros compaeros se benefician
de nuestro trabajo, y a la vez, se sienten estimulados a mejorar tambin con
el ejemplo. El trabajo no es solamente quehacer es tambin relacin.
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Desarrollamos ese trabajo en un lugar concreto, en donde hay otras personas. A travs del trabajo nos relacionamos con los dems, aprendiendo unos
de otros, percibiendo la necesidad e interdependencia de los dems y de la
fuerza que otorga el trabajo en equipo que acepta, y entonces logra superar,
las limitaciones de cada quien. El trabajo entonces, es un proceso dinmico
en el que damos pero tambin recibimos, y con ello nos enriquecemos
todos.
El tercer factor es el esfuerzo personal para desarrollar las actitudes que
hacen falta para disfrutar nuestra existencia y lo que ella conlleva. Ser optimistas. Disfrutar la vida, la naturaleza, la compaa, las conversaciones y los
encuentros, el descubrimiento de la sensibilidad del otro. Disfrutar la noche
de fro, la tarde lluviosa o la deliciosa comida que se nos ofrece. Disfrutar los
tiempos de ocio para aprovechar el tiempo libre en convivencia con
los dems. Tener una actitud positiva cuando, en vez de disfrutar con los
dems, hemos de ayudarles a afrontar sus problemas, a superar sus limitaciones o ensearles a descubrir la riqueza que guardan dentro de s.
Agradecer cuando nosotros mismos recibimos la ayuda y el apoyo de nuestros amigos. Disfrutar con el cambio que se refleja en las personas cuando
vemos que aprenden a sacar lo mejor de s mismas, actuando cada uno de
nosotros como un agente de cambio, sobre todo quienes tienen como trabajo profesional el guiar y ayudar a otros: convertirse en expertos que
ensean al otro a dar lo mejor de s.
Cuando nos apoyamos en estos tres factores amar, trabajar, disfrutar,
desarrollamos a la vez muchas otras actitudes positivas que nos aportan
eficacia, nos ayudan a aprovechar mejor el tiempo, a escoger de entre la
multitud de opciones slo aquellas que nos son tiles, y a vivir nuestra vida
cotidiana con ms optimismo.
Poner en marcha estas actitudes no significa que hemos terminado de
un plumazo con todos los problemas existenciales, pero s que andamos en
la direccin adecuada para enfrentarlos de una manera distinta a lo largo
del camino. La solucin debe partir de nosotros, de nuestro propio ser, y
no de la posibilidad de llegar a tener objetos, dinero o modos de vida que,
en ltima instancia, no proporcionan la felicidad ni la sensacin de la vida
lograda. Los modelos e ideales que presenta la sociedad son cada vez ms
efmeros y no poseen la entidad suficiente para hacernos felices.
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I. Contexto de la ansiedad
La ansiedad en la cultura actual
Se afirma que vivimos una poca llena de innovaciones y, realmente, este
tiempo nuevo se caracteriza fundamentalmente por el cambio.
Este concepto representa una constante desde hace ms de tres dcadas.
Si hacemos una regresin histrica observaremos que, en la Antigedad, el
cambio se presentaba entre perodos muy largos: se produca en cuestin de
meses, de aos, de siglos; las personas posean el tiempo suficiente para
asimilarlo 1.
Cuando Homero cre la Ilada y la Odisea, las repeta de forma verbal 2,
de pueblo en pueblo, y en el momento en que se invent la escritura, se le
1
Actualmente, los cambios se presentan en cuestin de minutos, de horas, de das; la persona est
inmersa en el juego dialctico de la cultura de lo nuevo frente a lo viejo, criterio con el cual viven
los jvenes de hoy, sin ser capaces de distinguir entre lo permanente y lo cambiante. Ellos optan por
el cambio radical a lo nuevo.
Sin embargo, lo permanente de la vida es su esencia y los valores trascendentes de verdad, bondad, belleza y unidad. Lo permanente es lo que est de acuerdo con lo real; mientras la realidad no cambie, la esencia y los valores no variarn. Lo cambiante que hace referencia a lo dinmico, ser bueno si se basa
en la verdad. Ante lo cambiante es primordial conocer el bien objetivo y por qu se elige ese bien y no otro,
para fundamentar el fin hacia el cual debe guiarse a las personas. En un estilo de vida propio, personal, original, singular, el criterio para aceptar y adecuarse a estas innovaciones, debe ser la bsqueda de la verdad,
sin subjetivismos.
La tradicin oral de la Grecia arcaica tena como principal finalidad, cantar poemas picos evocando los
acontecimientos gloriosos de los hroes de antao para revivirlos en la memoria del auditorio.
Si bien es cierto que en la segunda mitad del siglo VIII a.C. en la poca de Homero, re-surgi la
alfabetizacin en Grecia, el autor de la Ilada y la Odisea perteneci a la tradicin de la poesa oral de
la Grecia arcaica, y no a la tradicin de la palabra escrita. Algunos autores han sugerido que los poemas de Homero de finales del siglo VIII a.C., no haban sido escritos y se les conoca por verdadera
tradicin oral. Hasta el 2008, no se han encontrado textos poticos del siglo VIII a.C., que pudiesen
probar que el poeta saba leer y escribir. La carencia de la escritura potenci la creacin y permanencia de la poesa oral, donde los nicos autores eran el pblico y los cantores servidores de las musas.
La Grecia de ese siglo fue testigo de la sustitucin del aoid por el recitador entrenado: el rapsido.
Cfr. EASTERLING, P., et al., Historia de la literatura clsica I. Literatura griega, p. 15. Sin embargo,
Geoffrey seala que hay seguridad en que la Ilada y la Odisea pertenecen a una tradicin oral que se
debilit cuando los poetas iniciaban sus composiciones por escrito, lo cual puede haber surgido a
mediados del siglo VIII a.C. Por lo que junto con el uso de frmulas, se sugiere que los poetas monumentales como Homero tomaban notas para ayudarse en la construccin de sus obras. Cfr.
GEOFFREY, K., Los poemas de Homero, p. 82.
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Vid. CASTELLS, M., La era de la informacin. Economa, sociedad y cultura, III volmenes,
Siglo XXI, Mxico, 1999.
Bauman afirma que la era de la modernidad slida ha llegado a su fin. Por qu slida? Porque
los slidos, a diferencia de los lquidos, conservan su forma y persisten en el tiempo: duran. En
cambio, los lquidos son informes y se transforman constantemente: fluyen. Por eso, la metfora de la liquidez es la adecuada para aprehender la naturaleza de la fase actual de la modernidad.
La disolucin de los slidos es el rasgo permanente de esta fase. Los slidos que se estn derritiendo ahora el momento de la modernidad lquida son los vnculos entre las elecciones y
las acciones colectivas. Es el tiempo de la desregulacin, de la flexibilizacin, de la liberalizacin
de todos los mercados. No hay pautas estables ni predeterminadas en esta versin privatizada de
la modernidad. Y cuando lo pblico ya no existe como slido, el peso de la construccin de pautas y la responsabilidad del fracaso caen, total y fatalmente, sobre los hombros del individuo. El
advenimiento de la modernidad lquida ha impuesto a la condicin humana cambios radicales
que exigen repensar los viejos conceptos que solan articularla. Cfr. BAUMAN, Z., Modernidad
lquida, FCE, Mxico, 2000, 232 p.
Es necesario comprender y libremente decidir, de manera asertiva, el cambio acelerado: es fundamental que lo perenne permanezca, y es necesario transformar lo cambiante desde la esencia de la cosa o de la persona. Por eso hay que redescubrir lo perenne.
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Uno de los creadores del concepto de sociedad de riesgo que expone su perspectiva es el socilogo alemn Ulrich Belk, en su obra, La sociedad del riesgo hacia una nueva modernidad,
Paids, Barcelona, 1998. Lo expone tambin en La sociedad del riesgo global, Siglo XXI, Madrid,
2002.
Brasil, Rusia, India y China: pases con economas emergentes, cuyo crecimiento econmico
augura un importante aumento en el consumo de energa.
El nuevo orden internacional se impone ante la globalizacin o mundializacin y el neoliberalismo, dos realidades vinculadas pero no equivalentes. Los pases se integran entre regionalismo
y multilateralismo constituyendo formas complementarias para abrir las economas a diferentes
niveles (regional y mundial) con un mismo objetivo: la consolidacin de la mundializacin neoliberal. Esas organizaciones en bloque obedecen a la creacin de nuevos sujetos, agentes o actores internacionales que surgen ante una economa que rebasa los lmites territoriales.
G 8. Pases lderes ms poderosos del mundo: Canad, Estados Unidos, Gran Bretaa,
Francia, Italia, Alemania, Japn y Rusia.
G 5. Los cinco pases ms poblados de la Unin Europea, unidos para exigir el derecho de
elegir a sus inmigrantes como lo hacen Estados Unidos, Canad o Australia: Alemania, Espaa,
Francia, Gran Bretaa e Italia.
E 9. Pases en desarrollo con mayor poblacin en el mundo: Bangladesh, Brasil, China,
Egipto, India, Indonesia, Mxico, Nigeria y Pakistn.
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Cfr. MORIN, E., Rforme de la pense et ducation au XXI sicle, en Les cls du XXI sicle, p.
271. La contradiccin est dada entre los problemas globales, interdependientes y planetarios
por un lado, y por el otro, nuestro modo de conocer de ms en ms fragmentado por parcelas, en compartimentos; ste es el gran desafo lanzado al conocimiento, a la educacin y al pensamiento. Este problema fue identificado en el siglo XX, se acentuar en el siglo XXI y deber
ser resuelto. En esencia, Morin exhorta a pensar globalmente para actuar localmente, y a la
inversa; sta es la propuesta fundamental que plantea la necesidad de reformar el pensamiento.
Este reduccionismo hace referencia slo a una sociedad del conocimiento; sin embargo, la sociedad debera ser planteada con una visin integral: s, una sociedad del conocimiento, pero tambin hoy ms que
nunca una sociedad tica y creativa que genere no nicamente conocimientos, sino actitudes positivas y favorables, as como el despliegue creativo en todos los rdenes por medio de las competencias, con
la finalidad de lograr una sociedad decente que proporcione las bases a una sociedad integralmente sustentable. Sera absolutamente restringido aceptar slo la sociedad del conocimiento. Enfatizamos: es vital
instrumentar todos los caminos para desarrollar una sociedad tica, as como una sociedad creativa, que
den paso a una sociedad sustentable constituida a partir de la esencia de la persona y la sociedad.
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Pero el rasgo de personalidad de esos trabajadores estar marcado por la frustracin al no poder manejar, con el mismo nivel de eficiencia todos los requerimientos de orden personal, familiar y profesional exigidos. La situacin real
es que hoy todo mundo est llamado a convertirse en un ser multifuncional,
situacin que genera estrs y ansiedad e incluso frustracin si no se consiguen los resultados esperados. Por otro lado, quienes han desarrollado la
capacidad para conseguir moverse en un circo de cinco pistas, y a la vez,
ofrecer resultados en cada una de ellas, tambin viven un estrs exacerbado
por el esfuerzo que este tipo de vida les requiere y frecuentemente muestran su ansiedad en sus relaciones intra e interpersonales. Es necesario
tener claro, por tanto, la importancia de luchar para ser personas de resultados, pero con serenidad. Lo cual supone jerarquizar nuestras actividades
y establecer prioridades.
Las polticas sociales alusivas al trabajo tienen una gran tarea en este
momento en donde predomina el cambio como variable determinante en la
realidad social. Por un lado, es vital generar las condiciones laborales que
permitan la aplicacin de las competencias exigidas; por otro, es necesario
cumplir con los estndares establecidos por los organismos econmicos
internacionales. Debe existir, pues, convergencia entre ambos requerimientos, con la finalidad de que stos permitan a los trabajadores superar el reto
y que estn motivados en su trabajo gracias a la capacitacin adquirida. Lo
contrario slo causar frustracin y estarn presentes las enfermedades de
adaptacin.
La identificacin del malestar, del estrs, as como de ansiedad en el
mbito laboral requiere y exige que, en las organizaciones, se ofrezca una
capacitacin adecuada a los trabajadores a travs del asesoramiento, coaching, especficas para cada tipo de empresa y para cada puesto y a la vez
estar atentos a los mecanismos de feed-back o retroinformacin, para poder
dar el seguimiento oportuno a los trabajadores. Urge reconocer esta necesidad porque una mala adecuacin entre las capacidades personales y las
demandas laborales de las organizaciones, origina insatisfaccin, malestar y
ansiedad laboral 15.
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La democracia es un sistema que implica competencia efectiva entre partidos polticos que buscan puestos de poder. En una democracia existen elecciones regulares y limpias, en las que
toman parte todos los miembros de la poblacin. Estos derechos de participacin democrtica
van acompaados de libertades civiles: libertad de expresin y discusin, junto con la libertad de
formar y afiliarse a grupos o asociaciones polticas.
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nmico, la poblacin no cree que los polticos sean capaces de controlar las
fuerzas que mueven al mundo.
Esto hace necesario democratizar la democracia a nivel mundial, lo
cual significa en primer lugar, estructurar medidas anticorrupcin en todos
los mbitos, pero especialmente entre la clase poltica. Democratizar la
democracia significa, tambin, que las decisiones polticas tomen en cuenta
las preocupaciones cotidianas de los ciudadanos y, adems, fomenten una
cultura cvica slida. Una era globalizadora requiere, pues, respuestas globales y esto se aplica a la poltica; hoy, la realidad mundial genera conciencia
de la interdependencia de los estados-nacin por medio de las organizaciones transnacionales 17.
La expansin de la democracia est ligada a los cambios estructurales de
la sociedad mundial y no solamente a los procesos polticos. La democracia
quiere estar presente en el orden personal y colectivo de todas las instituciones: familiar, escolar, empresarial y comunitaria. Y aunque slo las instituciones democrticas pueden proveer autoridad, democracia no significa que
slo estar de acuerdo con los dems si se hacen las cosas como yo quiero.
La poltica y la ansiedad estn relacionadas porque hoy se afrontan procesos que son muy difciles de gobernar en todos los mbitos.
Hay instituciones como la familia en las que por principio, cuando los
hijos son pequeos, no aplica la democracia ni las decisiones son tomadas
con base en la mayora de votos. Y, sin embargo sta ha llegado a la familia
y se ha instalado en su interior. Se puede observar que en muchos casos los
hijos han ganado la disputa por la autoridad domstica, pero al mismo tiempo y paradjicamente, necesitan a sus padres ms que nunca 18. Esta situacin tambin ha sido posible porque en el modelo econmico actual, ambos
padres necesitan salir a trabajar fuera del hogar para colaborar a su sostenimiento. En ausencia de los padres, los hijos toman democrticamente el
La Unin Europea est explorando una forma de gobierno trasnacional. El Tratado de Maastricht,
en 1992, consagr el nombre de Unin Europea, sustituyendo al de Comunidad Europea.
Se cre el Banco Central Europeo, en 1998, y se introdujo la moneda comn, el euro, en 2002.
La existencia de la Unin Europea se basa en el principio fundamental de la democracia, vista
contra el teln de fondo del orden global.
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SIPAM: Sndrome del Padre Maltratado.
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gobierno del hogar lo que muchas veces conduce a un funcionamiento familiar anrquico, sin lmites y sin roles claros para cada uno de sus miembros.
La democracia tambin se ha ubicado en la escuela con la cultura del
aprendizaje. Hoy, el papel protagnico lo tiene el estudiante; la violencia se ha
impuesto en las escuelas. El odio se engendra individualmente, pero se
manifiesta en la comunidad. La discriminacin, marginacin y frustracin
por no salir adelante, aunadas a cuestiones sociopolticas en algunos pases,
como Estados Unidos, se han transformado en violencia 19. Pero esto puede
revertirse si tomamos en cuenta que el papel del profesor es de servicio para
la mejora del estudiante, para lo cual se requiere que se garantice el establecimiento de un orden democrtico y establecer lmites para el surgimiento
de las relaciones de fuerza o de poder, evitando la prdida de la autoridad o
la competitividad extrema por medio del restablecimiento del orden y de las
jerarquas, as como de las funciones del profesor y del estudiante.
En este contexto poltico, el problema es que la prdida de autoridad real
de las personas que deben ejercer la autoridad: los gobernantes, los maestros, los padres, los jefes que se dan cuenta de ello, experimentan ansiedad.
Padres de familia, directores de escuelas y universidades y asimismo en
las organizaciones: los empresarios, gerentes, directores, jefes, gobernantes
y dems autoridades, sufren crisis de autoridad y, con ella, el malestar
que sta conlleva. La ansiedad se genera al convivir con la sensacin de que
no existen las posibilidades para orientar el destino de los subalternos, de los
hijos o de los ciudadanos, quienes se debe gobernar y ello comporta muchas
dificultades para ejercer la autoridad.
Cuando los procesos polticos deforman o abusan de la democracia, se
produce una escisin de la autoridad en todos los mbitos: gubernamental,
social, familiar, escolar.
19
Lunes 7 de noviembre de 2005: seala la radio que en Estados Unidos, un estudiante de quince
aos toma una pistola, mata al subdirector y a dos autoridades ms de la escuela...
Desgraciadamente, hoy esto no es una novedad y hemos visto que el suceso se ha repetido en
otras escuelas norteamericanas. En la primera semana de febrero de 2008 en Luisiana una estudiante de 23 aos mat a dos de sus compaeras para terminar suicidndose.
Por ello, la UNESCO ha declarado que la primera dcada del siglo XXI (2000-2010) se consagre
a la educacin contra la no-violencia, en esencia, a la educacin para la paz.
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En el mbito gubernamental algunos polticos pueden sufrir gran ansiedad; muchas veces se encuentran sujetos a hacer declaraciones pblicas que
los exponen al continuo error, a equivocarse o al ridculo. La ansiedad
que experimentan estos funcionarios y otras figuras de autoridad se puede
observar tanto en su lenguaje corporal como en su lenguaje verbal. Quienes
deben detentar la autoridad, y ms cuando los puestos que ocupan son cargos pblicos pueden verse obligados a llevar un estilo de vida poco saludable. Sus puestos conllevan grandes responsabilidades, y han de mediar en
los conflictos lo que puede llevarles a tener que trabajar con un estrs excesivo y a mantener una actividad frentica.
Este estilo de vida poco saludable se puede observar en cualquier persona, aunque no tenga puestos de autoridad ni tenga oficio poltico, cuando
se encuentra sujeto a las presiones de la vida diaria en cualquier mbito
laboral.
La democracia entendida como la posibilidad de tener voz y voto no slo
est presente en la poltica: ha invadido todos los espacios, todos los mbitos, todas las personas. Vivir u observar la poltica es una fuente de ansiedad,
porque no estamos en posibilidad de controlar los procesos democrticos
que se exigen, ni de afrontarlos, o ms bien, porque a pesar de intentar participar en la construccin de una sociedad libre, justa y segura, experimentamos todos los das, sobre todo los habitantes de las grandes ciudades, la
inseguridad y la falta de lineamientos claros y coherentes.
Idealmente, la medida preventiva ms razonable, sera organizar la sociedad de tal manera que las personas no tuvieran que pasar por determinadas
situaciones que producen mucha ansiedad y malestar. Evidentemente, esta
medida requerira realizar un amplio estudio para detectar las necesidades
de la poblacin.
Del mismo modo, siguiendo este paradigma, sera necesario implementar polticas sociales tomando en cuenta, tambin, las necesidades de las
personas, y no nicamente las de la empresa o institucin, y no supeditar lo
econmico a lo social.
Asimismo, es fundamental que la persona cuente con ms oportunidades
de controlar y asumir la responsabilidad de las situaciones de su existencia.
Tener la posibilidad de influir sobre el marco de trabajo, elegir dnde vivir,
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Vivir la alteridad, obligar a pensar en los otros, si es que se quiere pensar en s mismo. Trabajar
por los dems, es la nica manera de hacerlo para s mismo. El apoyo social es un antdoto contra la ansiedad, la angustia, la depresin. Amar, trabajar, disfrutar con los otros. Nos hallamos
en tal forma disparados hacia el futuro que carecemos de tiempo y de holgura para saber dnde
tenemos apoyados los pies. En lugar de fruiciones, tenemos proyectos en los que nos devoramos
a nosotros mismos; el futurismo reacciona sobre el presente disolvindolo en angustia. JORDI
COROMINAS-JOAN, Alber Vincens, Xavier Zubiri, Taurus, Madrid, 2006, p. 604. Para que surja
la fruicin (el gozo, el deleite), se necesita del sosiego, de la tranquilidad, de la contemplacin,
origen de profundas vivencias gratificantes. Frente a la fruicin se encuentra el proyecto que,
como anticipacin de lo que va a suceder en un futuro, genera en mayor o menor medida algn
tipo de ansiedad e inquietud, que no son precisamente los estados de nimo que nos hacen sentirnos ms felices.
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El laberinto personal
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La armona personal
Actualmente la disyuntiva es: vivir en la esperanza o en la desesperanza.
Quienes optan por la segunda, afrontan una realidad que de una u otra
manera les obliga a vivir en la superficie, literalmente con la cabeza hacia
fuera, como si estuvieran dentro de un laberinto del que no conocen la salida, y al tratar de sacar la cabeza, intentarn encontrar el camino.
Podra decirse que, muchas veces, no viven la construccin de su singularidad como personas, porque hacerlo exige vivir en la profundidad de la
intimidad, la cual requiere reflexin, acuerdo y aceptacin del propio yo y,
sobre todo, la posibilidad cotidiana y continua de concederse una audiencia
consigo mismo. Confrontarse, conocerse, autovalorarse, aceptarse, implica
un proceso de comprensin de uno mismo. Desde la psicologa antropolgica, la voluntad iluminada por la inteligencia capacita a la persona para
elegir entre las opciones que se le presentan. El mundo interior, el yo ms
profundo, no est constituido nicamente por deseos, tambin se encuentran ah los conocimientos, las valoraciones, los afectos, los fines, las creencias y las decisiones que se han tomado. La reflexin habilita al ser humano
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a entrar en ese reino del espritu 24. Un mundo ntimo y personal que solamente se comunica a las personas en las que realmente confiamos. Es un
ejercicio racional que requiere poner a la inteligencia y a la voluntad a reflexionar sobre el propio mundo interior 25.
El ser humano es capaz de reflexionar y de conocer su propio yo, pero es
necesario tomarse el tiempo para observarse a uno mismo, conocerse y
poder saber cmo somos y hacia dnde vamos.
La realidad contempornea, como hemos visto, tampoco ayuda a encontrarse consigo mismo, por la prisa. La cantidad de estmulos que nos rodean y lo que se exige de cada uno, es como un universo en expansin.
Desconocemos sus lmites y estamos en posibilidad de afirmar su carcter
infinito. La realidad ntima y personal crece, se enfra y se vuelve ms compleja con el tiempo: slo puede existir confrontacin frente a la soledad
espiritual. nicamente cuando el yo se encuentra a solas consigo mismo,
la persona puede conocer sus ms hondos deseos y, por lo tanto, conocerse
profundamente.
La prisa, el cambio, el estar siempre sobre la marcha es actitud vital
que caracteriza nuestro tiempo, parece importar ms la productividad que
la persona humana; el fin mercantil y la interaccin con las cosas, por encima de las personas.
Pero esta visin puede superarse con optimismo y esperanza, pues como
afirma el poeta G. Ungaretti: [en] todos los casos, el sol acabar consumiendo el llanto. Lo cual significa que, en las peores circunstancias, siempre
habr un momento para restablecer las bases de transformacin personal
profunda, luminosa y alegre. Hoy da nos parece que es tiempo de revisar
todo lo cambiante para darle asidero desde lo permanente.
Nada podra ser ontolgicamente ms distinto de la naturaleza que el espritu; sin
embargo, nada estara ms capacitado para amoldarse, a su propia manera ideal,
a cada detalle y repliegue de la naturaleza, a fin de investigarla y conocerla; nada
podra diversificar y enriquecer la naturaleza ms radicalmente, aadiendo una
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dimensin moral a lo que de otra manera sera tan slo material, y nada podra
ms libre o triunfalmente expresar su propia Voluntad que el espritu al sentir y
trascender a la vez la Voluntad de todo lo dems 26.
El proceso de personalizacin
en una cultura de despersonalizacin
Al pensar en cmo hallar el camino sin perdernos, o cmo adentrarnos
en el laberinto y volver a encontrar la salida, queremos utilizar la estrategia
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El laberinto de Ddalo 28
Cada poca recupera aquellos mitos 29 que requiere para poder comprenderse. En este caso, la figura de Ddalo puede jugar un papel fundamental.
Desde ese punto de vista, Ddalo y su laberinto son las figuras que permitirn salir de esa primera impresin de extravo y emprender los pasos necesarios para adentrarse en otro universo an ms complejo. Ddalo es una
figura mtica que por su talento, errores e infortunios, parece corresponder,
de mejor manera, a la condicin de la persona y del analista contemporneo,
que se constituyen en artistas de s mismos 30.
Segn la leyenda, Minos quera gobernar Creta pero no tena posibilidades de hacerlo debido a resistencias polticas. Pidi ayuda, pues, a Poseidn
para gobernar y, como seal de apoyo, le solicit el envo de un toro que significara el reconocimiento de su derecho a regir una tierra heredada.
Poseidn le envi un hermoso toro blanco; Minos prometi inmolarlo en caso
de llegar al poder en Creta. Minos acab conquistando la isla pero no sacrific al toro, por lo que Poseidn se enfureci y busc la forma de castigarlo.
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Ddalo posee una gran habilidad manual y un ingenio tcnico, capaces de imitar la naturaleza y
de transformar estticamente el entorno natural en el que vive. Tiene tambin una inteligencia
terico-conceptual a la que se une un sentido prctico de produccin, que hacen posible una
libertad creadora pocas veces vista. Se afirma que es la inteligencia propia del tecton, antiguo
carpintero constructor de navos, ensamblador de madera y maestro en el conocimiento de las
corrientes martimas y del viento. Ddalo es de ese tipo de artista-artesano, que saca siempre el
mejor provecho de los materiales con los que trabaja: nudos de madera, irregularidades de los
suelos, caprichos del viento y de las corrientes del mar. El ingenio es su herramienta principal.
Se dice que Ddalo reprodujo el laberinto que estaba a punto de construir, a travs de una danza
que organiz en la explanada para celebrar el acontecimiento. Ninguno de los que asistieron a
la danza supo que, al mismo tiempo, estaba viendo el secreto del laberinto. Las figuras de la
danza imitaban la sinuosidad de la nueva construccin. As era su ingenio.
Laberinto es la huella visible de un movimiento de bsqueda, de una ficcin edificada para
inducir al error y para aprender a soltarse de la maraa de posibilidades sin fin y, de este modo,
encontrar el camino. KERNYI, K., En el laberinto, p. 39.
Llamamos artista a aquel que encuentra una nueva manera de aproximarse a lo real y anuda
con esa realidad otro tipo de relaciones; aquel que logra instituir una experiencia fsica-metafsica y hasta en ocasiones, como en este caso, una experiencia en el lmite. DAGOGNET, F., Pour
lart daujourdihui, p. 69.
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Las atenciones, los detalles, cuando son muestra de afecto y de respeto, fortalecen la convivencia dndole un tono donde ser difcil que entre ninguna
disonancia que perturbe una buena relacin. Todo lo que se salga de la delicadeza en el trato mutuo es exponerse a equivocarse (...) pero el hombre est
hecho para darse, es un don que se entrega, y es precisamente en la convivencia donde se realiza esta donacin, muestra de ese amor por los dems 35. Nos
engaaramos si pensramos que basta tener nuestro propio hilo. Hay que
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ATTALI, J., Diccionario del siglo XXI, Paids, Barcelona, 1999, p. 109.
MART GARCA, M.A., La convivencia, p. 33-34.
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Recorriendo el laberinto
Continuando con la figura del laberinto la forma de nuestro laberinto
sera la siguiente: un laberinto en expansin; en l, existen opciones y lneas
de recorrido interminables que pueden no conducirnos a ningn punto.
Uno no entra ni sale de ese laberinto: se est ah y nicamente se aprende a
vivir de mejor forma dentro de l. Siempre ser posible extenderlo. En esa
organizacin, no hay jerarqua definitiva; es desmontable y cada seccin es,
a su vez, un laberinto en expansin.
Para esa travesa se necesita cartografiar el mundo personal y colectivo de nueva cuenta. Slo as, ese universo de experiencias vividas ser
accesible. En el terreno de la ansiedad se requiere delimitar el campo de
lo posible, construir el personalsimo y propio hilo de Ariadna y recuperar
el dominio sobre esas potencias educativas (el entendimiento y la voluntad), aparentemente desorganizadas, manifiestas en los pensamientos y en
los comportamientos.
Por su naturaleza, el laberinto posee una dimensin esttica, tanto para
quien lo construye como para quien lo recorre. Es para ambos un viaje, una
puesta a prueba, una iniciacin y una resurreccin (Attali). A quien se relaciona con l y sale victorioso, lo convierte en un hroe: lo transforma, le da
una nueva oportunidad de vida, supera sus temores y le ensea a ir siempre
al fondo de s mismo.
Esa esttica del laberinto, que forma parte de la transformacin ntima del
hombre, est siempre sujeta a objetivos de muy diferente tipo: guardar un secreto,
una vergenza, un misterio, meter al hombre en una trampa, en una experiencia
difcil y tormentosa. Indicar el camino de la humanidad, pretenden garantizar la
vida eterna, castigar, acceder a la muerte o simple y sencillamente mostrar en el
hombre su naturaleza laberntica. Por eso, toca a cada uno construir la propia vida
y recorrer su laberinto, haciendo de la existencia una especie de obra de arte 36.
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Santarcangeli 37 ya estableci las etapas para la construccin del laberinto: definir la superficie a ocupar; imponer en ella una forma; trazar para los
caminos (rectas, curvas, crculos, cuadros); fijar un objetivo, con un centro
a elegir y algunas entradas. Con ello, se intenta delinear un camino que lleva
al objetivo, aunque habr otros que no conduzcan a nada. Se deben evitar
los segmentos muy rectos, ocultar aquellos que no conducen a ningn
punto o que nos proponen caminos falsos; utilizar algunas astucias: el buen
camino no es siempre el ms transitado no hay que dejar zonas blancas o
lagunas, sino llenar todo el camino de huellas claras y correctas.
En los laberintos circulares la tarea puede parecer ms fcil: trazar crculos concntricos, luego abrir brechas y crear caminos. Lo mismo sucede
con los laberintos de tres circunvoluciones. En todos los casos, el laberinto
transforma lo finito en infinito, al tiempo lo sujeta a un espacio reducido,
vuelve complejo lo simple, proporciona oportunidades de vida y, por ello,
quien lo hace o lo recorre, puede desde ah acceder a lo trascendente.
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procesos que pueden producir ansiedad, y les permita tener al alcance algunas herramientas que pueden ayudarles.
Es evidente, que cada quien vive y ve la vida y cuanto le ocurre de un
modo diverso. Es por ello que el laberinto personal es construido por el
artista que es cada uno de nosotros pero a la vez, es reconstruido de
manera distinta por quien lo observa o lo analiza, y al aceptar compartirlo,
se enriquece el artista y su obra, su laberinto. Por ello, aunque aparentemente, la construccin de todos los laberintos es semejante, y a la vez diverso, el juego de lo posible es limitado aunque sus formas combinatorias sean
innumerables. Ese lmite de lo posible nos permite encontrar formas comunes para aprender a tejer cada uno su propio hilo. Son esas formas comunes
(o lugares comunes) que pueden ser compartidas y entendidas por muchos,
las que queremos descubrir aqu desde las perspectivas psiquitrica y educativa. Tal vez ya conocemos estos elementos, pero tal vez y por eso hemos
escrito este libro no los habamos identificado como instrumentos tiles
para recorrer nuestro propio laberinto y ayudar a los dems a recorrer el
suyo. Son muchos 39 quienes han utilizado la figura del laberinto para interpretar su realidad. Y es que la vida, el pensamiento y las acciones del hombre contemporneo, se reconocen, de modo anlogo, en esas complejas y
misteriosas formas espaciales.
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La figura del laberinto no slo sirve para la interpretacin o analoga de cmo afrontar la ansiedad. Ella misma aparece en diferentes propuestas. Donde es muy evidente su presencia actualmente es en Vieira da Silva. Pero hay laberintos en la obra de Mondrian (Jeye et ocean, 1915),
en P. Klee (Jardn Botanique, 1926), Andr Masn (Laberinto animal, 1956), Mir
(Laberinto, 1926), Pollock (Number I, 1958), Hundertwasser (1957), Hayter (Laberinto,
1955), A. Perilli (Concepto de Laberinto, 1975), Dubuffet (Cabinet Logologique,1970), A.
Segui (Circulacin, 1989), Maaarta Pon (Laberinto de Liceo Montlucan, 1984), Ubac
(Dibujo, 1975), B. Olson (De Paisaje, 1986), Chuteh Chun (Presagio, 1990), S.W. Hayter
(Mai, 1986). Vid., sobre todo esto, LAMBERT, J. C., Le regne imaginal, Cerclesart, p. 118-142.
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Qu es la ansiedad?
La ansiedad es una sensacin fsica que aparece ante una situacin que
no sabemos cmo afrontar. Pero es tambin una emocin o sentimiento,
captado psicolgicamente (subjetivamente) por el sujeto, de tal manera que
ste es capaz de distinguir claramente esta emocin-sensacin tanto por las
manifestaciones psquicas como fsicas que produce.
Es fundamental considerar a la ansiedad, en primer lugar, como un
mecanismo adaptativo que nos permite afrontar las diversas situaciones
que se presentan en nuestra vida. Desde este punto de vista, la ansiedad es
un mecanismo normal que aparece en todas las personas y que tiene como
objeto movernos a la accin. La ansiedad es una emocin universal, parte
esencial de la respuesta orgnica al estrs.
La ansiedad puede ser un estado o un rasgo. Es un estado ansioso el
hecho de estar ansioso ahora en este momento particular, probablemente como una reaccin a cierta circunstancia que lo provoca. En cambio,
la ansiedad como rasgo es la tendencia durante un largo periodo, posiblemente durante toda la existencia, a encarar todas las vicisitudes de la vida
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cuando la circunstancia ha desparecido. Esto puede ocurrir cuando la persona es ansiosa (es decir, presenta ya en su personalidad un rasgo de personalidad ansioso), o cuando la circunstancia que provoc o que despert el
mecanismo de ansiedad fue tan intensa, o dur tanto, que es incapaz de
superar el estado de ansiedad sin una ayuda psicolgica adecuada.
La personalidad ansiosa
Todas las personas experimentamos ansiedad. Esto es as porque, como
ya se indic, la ansiedad es una emocin-sensacin que es una respuesta
normal ante determinadas situaciones. Pero algunas personas, por su modo
de ser, experimentan la ansiedad de una manera continua; estn casi siempre en estado de alerta, y esto les lleva a experimentar las situaciones de
una forma subjetiva y fsicamente ansiosa. En estas personas, la ansiedad se
manifiesta como un rasgo de su carcter, y no como un estado pasajero o
como un mecanismo.
Ser una persona ansiosa no es necesariamente patolgico. Pero el hecho
de estar continuamente ansioso, s puede llevar al sujeto a sufrir de ms ante
situaciones que no poseen una entidad suficiente como para ello. Las personas con personalidad ansiosa estn persistentemente tensas, y a la vez,
la tensin les impide actuar con eficacia. Esta situacin puede llevarles a
sentirse inseguras y con falta de autoestima, porque la ansiedad persistente
puede producir dificultad para tomar decisiones o para actuar con rapidez.
La inseguridad, ansiedad, tensin y baja de estima persistentes, pueden convertirse en un trastorno de personalidad en la que el individuo, adems de
lo anterior, desarrolla otros sntomas como el sentirse socialmente inferior,
poco atractivo (no por falta de belleza, sino por inseguridad) y socialmente
inepto. Cuando hablamos de trastorno de personalidad, nos referimos a que
los rasgos de carcter representan para el sujeto, o para las personas que le
conocen y con quienes convive, una fuente de sufrimiento: el modo o la intensidad como se presentan los rasgos, no le permiten adaptarse con facilidad a
su entorno.
Las personas con un trastorno de personalidad ansiosa viven preocupadas con la posibilidad de ser rechazadas, desaprobadas, o criticadas, y se agobian ante la posibilidad de que sean ridiculizadas o avergonzadas ante los
dems. Por esto, son cautelosas ante la posibilidad de enfrentarse a nuevas
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La angustia
La angustia al igual que la ansiedad es una emocin-sensacin-sentimiento. Es decir, posee una parte subjetiva (lo que interpretamos) y un
correlato fisiolgico u orgnico (la emocin en s que reconocemos por los
sntomas fsicos que produce en nosotros). La angustia es una afliccin o
congoja. Es una emocin universalmente experimentada: todos, en algn
momento de nuestra vida, la hemos sufrido y sabemos que produce una
emocin compleja, difusa y desagradable. Es un miedo hacia algo no determinado, carente de objeto, que paraliza y tiene repercusiones fisiolgicas en
el sujeto. Para algunos autores, la angustia implica el presentimiento de la
disolucin del yo o la consciencia de la nada 44, como una respuesta a
la amenaza anticipada del ser.
El sentimiento es inmotivado, por lo que nunca se acompaa de un objeto concreto: es indefinido. Fenomenolgicamente se entiende como un sentimiento ms visceral y somtico; es un sentimiento ms constrictivo y
paralizante que la ansiedad. La palabra viene de angosto: sentir que el
espacio se vuelve estrecho. Se expresa a travs del sistema digestivo o cardiovascular (opresin precordial o dolor en epigastrio).
1. Angustia normal. Tiene una funcin adaptativa. Es ms ligera y soportable. No se acompaa de tanta expresin somtica y corporal, y surge
dentro del mbito de la libertad: se angustia nicamente el que tiene que
decidir responsablemente ante distintas opciones.
2. Angustia patolgica. Es ms profunda, vital y persistente. Se acompaa
de un deterioro de la funcin social. Implica una reduccin de la libertad
personal.
3. Diferencias entre la ansiedad y la angustia. Aunque podra pensarse que
son lo mismo, es posible identificar ciertas diferencias fenomenolgicas
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entre ellas. En otros idiomas no se utilizan dos voces distintas para distinguir entre ambos estados psquicos, pero en espaol tenemos dos
vocablos y podemos diferenciarlos. Tanto la ansiedad como la angustia se
experimentan a nivel psquico y presentan un correlato fsico (es decir,
comprenden sntomas fsicos). Sin embargo, el sentimiento psquico es
ms intenso en la angustia y por ello es ms opresivo, paralizante. En
cambio, la ansiedad es ms libre, menos paralizante y se expresa ms
como falta de aire. Por eso, a veces, cuando las personas sufren ansiedad
pueden experimentar primero los sntomas fsicos sin darse cuenta de
que lo que tenan no es, en realidad, un problema fsico, sino un trastorno de ansiedad.
En la angustia encontramos: sobrecogimiento
inhibicin
paralizacin.
En la ansiedad: sobresalto
movimiento
intento de huida.
El miedo
Aunque es una sensacin-emocin parecida a la angustia, difiere de sta
porque el miedo es una emocin que se experimenta ante un peligro conocido y claramente identificable. Es un sentimiento motivado por la presencia de un objeto concreto; es una reaccin normal ante una situacin de
peligro que identificamos en el ambiente. Al ser un peligro conocido e identificado, es ms fcil evadirlo y prepararse para enfrentarlo. Por ejemplo, si
una persona tiene miedo a los elevadores, puede evitar experimentar el
miedo subiendo por las escaleras, aunque tarde ms o aunque sean muchos
pisos los que deba subir. En cambio, si est angustiada, pero no sabe por
qu, no puede hacer nada para evitar sentirse as.
Es interesante observar que a diferencia de los animales, que exclusivamente responden con los signos fisiolgicos del miedo ante una situacin de
peligro, el hombre es capaz tambin de poder anticipar una amenaza futura, y esta anticipacin es la base de la angustia 45. Por eso se considera a la
angustia como una emocin predominantemente subjetiva ante una amenaza no conocida, que es experimentada de un modo intensamente fsico,
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Ibid., p. 14.
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La tristeza y la alegra
La tristeza es un sentimiento que aparece ante la prdida de un bien, que
confiere o contribuye a dar sentido a la existencia 46. La tristeza, como
todos los sentimientos que se encuentran dentro de la afectividad, puede ser
normal o patolgica. Todos los sentimientos aparecen dentro de un espectro que posee un lmite superior y un lmite inferior. Con relacin a los sntomas afectivos, tenemos en un extremo la tristeza y en el otro la alegra.
Ambos son sentimientos que experimentamos continuamente en nuestra
vida ante diversas circunstancias; ordinariamente son considerados normales, pues son parte de nuestra resonancia afectiva. En efecto, las personas
estamos siempre reaccionando ante lo que vivimos, ya sean estados interiores o exteriores. Somos como una caja de resonancia, como es por ejemplo
la caja de la guitarra: cuando la caja de la guitarra est bien acabada, al tocar
una cuerda, sta resuena produciendo un sonido determinado. Del mismo
modo, cuando nuestra afectividad est sana, reaccionamos afectivamente
ante lo que nos ocurre. Reaccionar afectivamente es lo normal, lo que se
espera de nosotros en las diferentes circunstancias. Sin embargo, la respuesta afectiva puede ser considerada como normal o patolgica.
En efecto, la tristeza normal es la que experimentamos cuando sufrimos
una prdida real: la muerte de un ser querido, el fracaso ante un examen, la
ruptura con el novio, el pleito con un amigo, la despedida de alguien a quien
queremos y que se va lejos. Ante estas circunstancias y otras que pueden
ser exclusivamente interiores (por ejemplo, la sensacin de que somos incapaces de enfrentar algo, o cuando descubrimos nuestros defectos...), los
seres humanos reaccionamos con tristeza. Si no reaccionsemos as, podra
ser que nuestra caja de resonancia estuviese un poco deteriorada o rota.
En el otro extremo tenemos la alegra que aparece cuando alcanzamos
un logro, cuando la persona a la que queremos nos corresponde, cuando
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El estrs
Es la respuesta fisiolgica, psicolgica y conductual de un individuo que
intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas. El estrs
puede producir ansiedad, y a la vez, la ansiedad producir ms estrs provocando un crculo vicioso (figura II.1). El estrs es consecuencia de la accin
de un suceso, una situacin, una persona o un objeto que se percibe como
elemento estresante y, en consecuencia, induce la reaccin al estrs.
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La frustracin
Es un sentimiento producido ante la sensacin real o imaginaria de que
no se ha podido conseguir algo deseado. Es importante comprender que la
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Es importante hacer notar que cuando en psiquiatra nos referimos a un anlisis fenomenolgico, lo que queremos subrayar es la descripcin del cmo se presentan los fenmenos psquicos, no el porqu. Es decir, no haremos aqu una interpretacin doctrinal de la angustia, sino
una descripcin del fenmeno psquico.
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Teoras psicoanalticas
Dentro de este modelo, la ansiedad se considera un mecanismo que pone
en marcha el sujeto como un modo de manejar las emociones dolorosas. En
este modelo, la ansiedad es el sntoma central de todos los tipos de trastornos neurticos (aquellos trastornos psiquitricos cuya causa fundamental es
un conflicto intrapsquico no solucionado). El conflicto intrapsquico puede
ser consciente o inconsciente, y ser reconocido o no por el individuo.
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Un estmulo neutro no produce ninguna respuesta. Las respuestas se asocian casi siempre a un
estmulo que de modo espontneo produce esa respuesta, por ejemplo la salivacin cuando nos
llega el olor de un pastel recin horneado. Esta es una respuesta normal y espontnea al estmulo especfico que suele producir esa respuesta. Un estmulo neutro es un estmulo que no produce
en principio respuesta alguna, pero podemos convertirlo en un estmulo condicionado.
El experimento clsico es aquel en el que se mide la cantidad de saliva que produce un perro cuando se le presenta y huele un trozo de carne. Aqu, la salivacin es una respuesta espontnea y natural
ante el estmulo especfico que produce la misma respuesta en todos los perros.
Pavlov se dio cuenta de que podra provocar la misma respuesta la salivacin aplicando un estmulo neutro si ste se converta en un estmulo condicionado, asocindolo al estmulo especfico.
Puso al perro en el aparato con el que meda la salivacin y le present el trozo de bistec (estmulo especfico), pero ahora, cada vez que le presentaba el trozo de carne, al mismo tiempo sonaba
una campana (estmulo neutro). El sonido de la campana se considera un estmulo neutro en este
caso, porque por s mismo no produce nunca la salivacin como respuesta.
Este experimento lo repiti innumerables veces: tocar la campana al mismo tiempo que el perro
tena frente a s un bistec.
Con el tiempo, cuando el perro oa la campana (estmulo inicialmente neutro), produca la
misma cantidad de saliva aunque no tuviera enfrente un bistec.
De este modo, tocar la campana (estmulo neutro) se convierte en un estmulo condicionado:
que provoca una respuesta que no debiera producir de modo natural, pero lo consigue porque
ha sido condicionada.
Por eso se afirma que un estmulo neutro no produce una respuesta esperada (la salivacin),
pero un estmulo condicionado s. El estmulo neutro tambin se puede convertir en un estmulo condicionado negativo: en un castigo. Siguiendo con el ejemplo del perro, si en vez de tocar
la campana cuando se le pone frente al bistec, se le diera un toque elctrico que le produce dolor,
poco a poco, el perro, en vez de salivar ante el bistec, disminuira la salivacin, porque asociara
la presencia del bistec con el dolor que le provoca el toque elctrico.
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Por ejemplo, el salir a la calle no tiene por qu producir miedo; sin embargo, el miedo puede ser generado como un estmulo condicionado si un individuo, al salir a la calle, presenta de repente un malestar profundo y no sabe
a quin dirigirse o a quin pedir ayuda. Lo pasa tan mal que posteriormente evita salir; ahora relaciona esta salida con una circunstancia amenazante
y por lo tanto lo evita. Salir a la calle era un estmulo neutro; despus del
episodio de malestar, se ha convertido en un estmulo condicionado para ese
individuo, a quien ahora le produce miedo.
Teoras cognitivas
Este modelo estudia la tendencia de algunos individuos a agobiarse
improductivamente sobre los problemas, enfocando la atencin a las circunstancias potencialmente amenazantes. Estas personas son incapaces de
percibir el lado bueno de las cosas, por lo que al ver exclusivamente los peligros potenciales a los que podran someterse, se angustian y juzgan de modo
errneo las circunstancias, llevando su pensamiento hasta el extremo de
prever lo ms malo que les puede pasar, lo que les produce miedo y ansiedad. A estas personas les conviene acudir a una terapia cognitiva, en la que
se les ensee a producir modelos ms sanos de pensamiento y ms conformes con la realidad.
Sntomas
Los signos y sntomas de la ansiedad se presentan principalmente en
cinco esferas: fsicas, psquicas, de conducta, cognitivas y asertivas.
Sntomas fsicos
Son los que alertan al sujeto desde un punto de vista orgnico y pueden
reconocerse fcilmente. Por el tipo de sntomas que experimenta la persona, puede creer que se est enfermando de algo serio, y frecuentemente
piensa que est a punto de sufrir un infarto o que algo muy grave le est
sucediendo. Entre estos sntomas tenemos: palpitaciones, opresin precordial, temblores, hipersudoracin, sequedad de boca, dificultad respiratoria y
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Sntomas psquicos
Son los que se refieren a la subjetividad y que surgen en la esfera psquica. El individuo experimenta inquietud interna, desasosiego, inseguridad,
presentimiento de la nada, temor a perder el control, a la muerte, a la locura o al suicidio (o a la posibilidad de cometerlo). Estos sntomas psquicos se
ven reforzados por los mencionados sntomas fsicos que se presentan a la
par, lo que refuerza al sujeto en su sentimiento de que algo muy malo le
est pasando o le suceder; se acrecienta la ansiedad, aumentan los sntomas
fsicos y psquicos, convirtindose en un crculo vicioso que produce un
gran malestar.
Sntomas de conducta
La persona que se encuentra sujeta a una gran inquietud interna, desasosiego, presentimiento de la nada, temor a perder el control, a la muerte, a la
locura o al suicidio, aunado a los sntomas fsicos que ya analizamos, tendr
dificultad para llevar a cabo sus actividades cotidianas, porque est ms preocupada por lo que le sucede que por lo que debe realizar. Entre los sntomas conductuales que se observan, el individuo experimenta un estado de
alerta e hipervigilancia sobre lo que pasa en su entorno y cmo le afecta a
l. Esta hipervigilancia le lleva a tener una gran dificultad para la accin, lo
que disminuye su rendimiento. Adems, puede manifestar un bloqueo afectivo que le dificulta las relaciones consigo mismo y con los dems, y no
identifica claramente sus sentimientos y deseos. Si se encuentra muy
ansioso, presenta inquietud motora, lo que se traduce en una incapacidad
para estarse quieto: mueve las piernas o las manos; se pasa la mano por el
pelo o se agarra los bigotes; retuerce la ropa o mueve los objetos que se
hallan encima de la mesa o del lugar en el que trabaja; no es capaz de quedarse
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Sntomas cognitivos
La ansiedad, aunada a la hipervigilancia y a la preocupacin del sujeto
por su propio bienestar, llevan tambin a manifestar sntomas cognitivos.
Entre stos pueden presentarse trastornos de la memoria, que muchas veces
son producto de la falta de atencin o de la dificultad para concentrarse, por
estar pensando en otras cosas. Otros sntomas cognitivos son los pensamientos
ilgicos acerca de la propia salud, as como la presencia de pensamientos preocupantes y negativos. Estos ltimos, terminan por dominar en la conciencia
del individuo o le llevan a tener una expectacin generalizada de matiz negativo, es decir, falta de esperanza en el futuro y con respecto a su propio bienestar, lo que puede ocasionar que, adems del estado de ansiedad en el que
se encuentra, el paciente acabe teniendo tambin sntomas depresivos y, as,
finalizar con un cuadro mixto de depresin y ansiedad.
Tambin se han observado diversos errores en el procesamiento cognitivo. Todos estos sntomas reducen el rendimiento socio-laboral al disminuir
la capacidad de accin y de pensamiento efectivos.
Sntomas asertivos
En efecto, en las personas ansiosas, se advierte un descenso muy ostensible en las diversas habilidades sociales y un bloqueo en las relaciones
humanas: el sujeto no sabe qu conversar ante ciertas personas, no sabe
decir que no, no sabe finalizar una conversacin difcil. Termina por querer dar gusto a todos, por perderse en las exigencias surgidas de todas partes, teme quedar mal y, finalmente, acaba bloqueado y sin saber qu desea y
qu debe hacer.
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poseer una corteza cerebral muy desarrollada. En ella se llevan a cabo las
principales funciones intelectuales superiores, como son el pensamiento y
el lenguaje, y los procesos cerebrales que stos conllevan. A la corteza cerebral llegan todos los estmulos captados a travs de los receptores distribuidos en todo el cuerpo, de manera que somos capaces de averiguar dnde se
originan estos estmulos y de qu tipo son.
En la corteza cerebral se realizan complicados procesos neuronales
mediante los cuales podemos dominar nuestra conducta, nuestros movimientos y nuestras reacciones. As pues, como ya sealamos, estamos en
posibilidad de reconocer conscientemente las emociones primitivas y nombrarlas, de modo que estas emociones primitivas y sensaciones corporales,
al ser reconocidas y nombradas, se convierten en sentimientos.
Sin embargo, el cerebro humano est compuesto tambin de otras
estructuras que se conocen como estructuras subcorticales. Se llaman as
porque estn cubiertas y se sitan por debajo (anatmicamente) de la corteza cerebral. Estas estructuras realizan una gran cantidad de procesos neurobiolgicos inconscientes que permiten el funcionamiento adecuado de
todo el organismo, aun cuando no nos demos cuenta de ello. Es el caso del
control del ritmo cardaco, de la respiracin, de la secrecin hormonal, de
la regulacin de la temperatura, etctera.
Dentro de estos mecanismos subcorticales se encuentra tambin lo que
se conoce como el cerebro emocional. ste nos permite captar inmediatamente las emociones primitivas y actuar en consecuencia. Una de sus
funciones principales es la supervivencia. Acta tan rpido que aun antes
de que sepamos conscientemente qu nos causa esa emocin es decir,
incluso antes de que la emocin o el estmulo haya llegado a la corteza
cerebral y se haya vuelto consciente ya proporcionamos una respuesta. Por ejemplo: si de repente omos un ruido atronador que nos provoca miedo, antes de averiguar conscientemente de dnde proviene ese
ruido, ya salimos corriendo y nos alejamos para ponernos a salvo. Una
vez libres de peligro, investigaremos qu provoc el ruido, pero no antes.
Otra funcin del cerebro emocional es la de facilitar una valoracin
inmediata de una situacin o de una persona determinada. En efecto, cuando observamos por primera vez a una persona, antes de que sta haya abierto la boca o hayamos cruzado alguna palabra, ya tenemos una valoracin
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primaria o emocional de ella. Y, as, pensamos: me cae bien, qu pesada!, qu engreda!, qu buena onda de persona!, y a lo mejor no
sabemos ni siquiera su nombre. Lo mismo pasa al enfrentarnos a un nuevo
ambiente, por ejemplo, una fiesta o reunin; desde que llegamos, antes de
que hayamos hablado con nadie, ya sabemos si vamos a estar a gusto ah o
no. Por qu sucede esto? Porque los estmulos llegan antes a las estructuras subcorticales que a la corteza cerebral. Todo esto tiene lugar en cuestin
de milisegundos, y por eso no nos percatamos de cmo se llevan a cabo estos
procesos, pero s sabemos en qu orden se desarrollan, entenderemos mejor
las emociones.
Evolucin cerebral
La explicacin de este modo de reaccionar parece encontrarse en el desarrollo del cerebro. La evolucin del sistema nervioso ha seguido unos pasos que
se evidencian y pueden observarse en el modo de funcionamiento de las diferentes especies. Los primeros organismos vivos no tenan cerebro, es ms,
ni siquiera presentaban ningn tipo de sistema nervioso; en efecto, cuando
aparecieron los primeros organismos unicelulares, stos eran capaces de
captar nicamente uno o dos tipos de estmulos. La respuesta al estmulo
era automtica y siempre la misma.
Ms adelante, al evolucionar los organismos vivos, surgieron estructuras
ms complejas. En los vegetales, estas estructuras consisten fundamentalmente en receptores de luz, capaces de desarrollar la fotosntesis; presentan
adems otros sistemas que les permiten llevar a cabo distintos procesos
como el de la nutricin y deshecho de sus productos, pero no poseen
propiamente un sistema nervioso. Los organismos unicelulares, solamente
son aptos para percibir ciertos estmulos del entorno que les permiten poseer un intercambio muy rudimentario con su medio ambiente. Conforme los
organismos vivos evolucionan filogenticamente, aparecen estructuras que
los capacitan a tener un intercambio ms complicado y a transformar esta
informacin en procesos biolgicos o en conductas; por ejemplo, una planta
puede captar los estmulos luminosos y realizar la fotosntesis.
Un animal puede percibir un mayor nmero de estmulos e incluso
conocer de modo sensible, a travs de los rganos de los sentidos, el mundo
que le circunda. Al ser capaz de identificar sus sensaciones corporales y el
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medio que le rodea, lleva a cabo diferentes conductas: alimentarse, reproducirse, cuidar a las cras, defenderse y atacar. La mayor parte de estas conductas se encuentran genticamente programadas y el animal no desarrolla un
anlisis ulterior de su conducta. El animal siempre responde igual ante
un determinado estmulo, y el nmero de estmulos a los que responde tambin es limitado. Si estudiamos los hbitos y costumbres animales, llegaremos a conocerlos muy bien e incluso podemos predecir su conducta, porque
no cambiarn el modo de responder ante cada estmulo concreto.
Al aparecer, los primeros animales se distinguen de las plantas, entre
otras cosas, porque ya presentan algunas estructuras que conforman un sistema nervioso primitivo. Este sistema se fue organizando poco a poco y conformndose alrededor de un eje corporal que constituye la columna vertebral,
motivo por el cual se llam a estos organismos vertebrados. Los vertebrados
poseen una estructura mucho ms complicada que los protozoarios y, dentro
de los vertebrados, existen algunos cuya evolucin filogentica 50 ha desarrollado estructuras an ms complejas, capaces no solamente de responder a
estmulos, sino de comprenderlos e integrarlos. Se captan y se integran
incluso seales de distinto tipo como pertenecientes a un mismo fenmeno;
por ejemplo, cuando vemos un coche en movimiento, el coche enva seales
de diverso tipo (visuales: el color y la forma del coche; auditivas: el sonido que
hace el motor o el claxon; espaciales: dnde est y a qu velocidad viene, si se
dirige o no hacia m...). En este caso, aunque cada una de las seales que
emite el objeto es captada por diferente tipo de receptor, finalmente todas se
integran en un solo fenmeno: es un coche, rojo, que corre a determinada
velocidad y que se acerca o se aleja de m, o pasa frente a m. Para que se lleve
a cabo todo este anlisis, el cerebro humano cuenta con muchas estructuras
distintas que no existen en todos los vertebrados.
En efecto, el sistema nervioso ha ido evolucionando hasta llegar a desarrollar diversas estructuras, algunas de ellas muy complejas. Parece ser que las
primeras estructuras que se formaron son las que halladas dentro de la
mdula espinal y los nervios perifricos, es decir, en la columna vertebral,
alrededor del eje corporal. La primera estructura neurobiolgica que se
forma es el tubo neural que presenta un extremo ceflico (cabeza) y un
extremo caudal (cola). El extremo ceflico da origen a las estructuras cere-
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Evolucin de la especie.
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En las especies inferiores, tambin se han perfeccionado estas estructuras, pero no todas las especies presentan un desarrollo en el mismo grado.
Algunos animales poseen estructuras subcorticales, y por eso, muchas respuestas del ser humano pueden observarse tambin en otras especies, como
por ejemplo el miedo y los mecanismos de paralizacin y huida, que son
mecanismos inconscientes, pues no llegan hasta la corteza cerebral.
El sistema lmbico interviene en el control de las emociones. Est conformado por diferentes estructuras cerebrales, tanto corticales como subcorticales. Es decir, el sistema comprende muchas estructuras distintas que
realizan, cada una por separado, varias funciones, pero adems, cada una
lleva a cabo otras funciones relacionadas con la interpretacin y el procesamiento de las emociones. El resultado final de esta accin en conjunto hace que las estructuras sean capaces de integrar distinto tipo de
seales para poder interpretarlas y comprenderlas. Por ello, aunque en
principio se trata de estructuras diferentes, al conjunto de stas se les ha
llamado sistema lmbico, y se les ha relacionado con la olfacin, la alimentacin, el control de la agresin, la memoria y el lugar en donde fundamentalmente se sitan sentimientos y emociones: el placer, el temor, la tristeza, la alegra, el enfado, la ira, el deseo sexual, etctera51. Pero no es especfico, es decir, no est claro que existan localizaciones diversas para cada uno
de los sentimientos afectivos de distinto signo. Las emociones nos hacen
reaccionar y sentir, y a travs de ellas podemos sobrevivir. Han estado presentes desde hace miles de aos, mientras que las funciones superiores del
neocrtex (la corteza) han aparecido posteriormente. Las emociones actan
sobre la corteza modulando su actividad, pero a la vez, es la corteza la que
aporta contenidos de conciencia a las emociones. La emocin es inconsciente. El sentimiento es la emocin que se ha vuelto consciente 52. La respuesta
a la emocin que no ha llegado a la corteza, puede ser instintiva e inconsciente. La respuesta a la emocin que ha alcanzado a la corteza sensacin
o sentimiento es una respuesta consciente y, por lo tanto, voluntaria.
Estructuras subcorticales
que forman parte del sistema lmbico
Las estructuras cerebrales responsables del control emocional se hallan
primariamente en ncleos ms profundos (es decir, no se encuentran en la
corteza cerebral, sino por debajo de ella). Tales estructuras subcorticales
son: la amgdala, el hipotlamo y el tallo cerebral (entre otras). Incluyen
tambin parte del hipotlamo, el septum, el ncleo septal, la corteza orbitofrontal y la amgdala, que es la estructura ms importante del sistema lm-
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Figura III.2. Estructuras subcorticales del sistema lmbico. Puede observarse la amgdala, el hipocampo, el tlamo, el hipotlamo, el septum y el ncleo septal. (Figura
tomada de Diamond M.C., Scheibel A.B., Elson L.M., cit., lm. 5-26).
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Figura III.3. Lbulo lmbico (marcado con un patrn diferente). Puede observarse que se
relaciona con los otros lbulos de la corteza cerebral: lbulo temporal, lbulo occipital
y lbulo frontal, lbulo parietal. A la vez, se advierte que est ntimamente vinculado
con las estructuras subcorticales. En esta figura se muestra nicamente el tlamo.
(Figura modificada de Diamond M.C., Scheibel A.B., Elson L.M., cit., lm. 1-3).
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Figura III.4. En esta figura, observamos las reas de asociacin multimodal que integran
seales de diverso tipo que provienen de reas primarias y secundarias. Vemos el rea de
Wernicke y de Broca, que integran especialmente las seales auditivas y visuales para la
interpretacin y comprensin del lenguaje. En el rea de Broca se llevan a cabo los patrones motores para la palabra hablada. En la parte inferior de la figura, se encuentra el rea
de asociacin lmbica que interviene especialmente en la conducta, las emociones y la
motivacin. (Figura modificada de Diamond M.C., Scheibel A.B., Elson L.M., cit., lm. 1-2 y
de Guyton A.C., Basic Neuroscience, 2 ed., W.B. Saunders Company, USA, 1991, p. 242.)
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Emociones y memoria
Las emociones permiten que los recuerdos de las experiencias que han
sido vividas con una gran carga emocional puedan ser recordados siempre.
Existen dos tipos de memoria relacionadas con la emocin: la memoria de
las emociones que consiste en los recuerdos conscientes que tenemos de
la situacin en que originalmente se desencaden la emocin, incluido el
recuerdo de nuestro propio sentimiento; y las memorias emocionales que
se consideran memorias implcitas (o inconscientes), distintas de la
memoria de las emociones. Las memorias emocionales disparan de
manera automtica nuestras emociones ante estmulos capaces de producirlas de modo innato, o por aprendizaje. Ahora bien, las emociones pueden entorpecer la memoria de un suceso; las experiencias emocionales
pueden recordarse equivocadamente; y equivocadamente tambin las circunstancias que rodearon el suceso; o incluso, pueden llegar a olvidarse
por completo 58.
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determinados valores y creencias que, en la mayora de los casos, ha aprendido y han sido transmitidos a travs de la familia. El ser humano puede, por
tanto, responder de muchas maneras ante un mismo estmulo, e incluso
dominar y aprender cmo debe responder. En el animal no existe un proceso
de aprendizaje ni de educacin propiamente hablando, porque su modo de
comportarse es limitado: solamente es capaz de tener siempre la misma respuesta ante el mismo estmulo. Lo que s puede llevarse a cabo con algunos
animales es un proceso de domesticacin, en el que se les entrena para responder de una forma determinada e idntica siempre a una orden recibida.
Cuando un nio observa en su casa que cada vez que grita sin motivo sus
padres no le dan lo que pide, a menos que lo solicite por favor y de buen
modo, aprender que para obtener lo que quiere debe hacerlo de un modo
concreto. Si cuando hace berrinche se le ensea a contener su enojo, ms adelante, aunque est enojado, el modo de expresarlo ser ms adecuado al modelo que le han enseado; no har un berrinche espontneo y sin control.
Este aprendizaje necesario y positivo; el ser humano es un ser social
que debe aprender a comportarse para ser aceptado por los dems, tambin podra llegar a tener un lado negativo. Este lado negativo es el que se
refiere a la represin de las emociones porque la sociedad o la familia en la
que el individuo vive, no acepta el modo como las manifiesta. El reprimir
algunas emociones puede llevar a las personas a sentir ansiedad o angustia.
Reprimir las emociones no es negativo en todos los casos. Incluso, en
algunos, puede ser la clave del xito: por ejemplo, un jugador de pker que
no deja traslucir en su rostro la emocin que experimenta de tener cuatro
ases y saber que le ganar a todos sus contrincantes; si l deja traslucir sus
emociones, perder la apuesta. Este jugador est sometido a la experimentacin de, al menos, dos emociones y sentimientos: por un lado, est ilusionado porque puede ganar, y esta ilusin le hace sentir alegra, pero por otra
parte, puede sentir ansiedad o angustia, porque si no hace bien las cosas,
podra perder la apuesta, aunque tenga las mejores cartas.
Por ello, no es necesario manifestar de modo espontneo todas las emociones para no sentir angustia. Muchas veces, la ansiedad o la angustia son
sentimientos que aparecen de modo natural ante la situacin en la que nos
encontramos. Pueden incluso ayudarnos a responder mejor al reto porque
provocan en nuestro organismo un estado de alerta que le permite percatar 82
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mbito personal
Desde un punto de vista sociolgico, la ansiedad es la expresin de la
incongruencia en la que vivimos en el siglo XXI y que afecta a millones de
personas en el mundo. En Mxico, como hemos dicho no se est exento de
esta manifestacin: daa a nios, adolescentes, adultos y ancianos. Afecta
por igual a hombres y mujeres.
Los familiares o amigos de estas personas tratan de animarlos dicindoles cosas como:
No es para tanto..., nimo!, Sal a caminar!, No exageres!,
No seas ridculo!, Duerme mejor, Aydate a ti mismo, Come ms
nutritivamente, Tu carcter es dbil!, Eso es chantaje!, Pero si lo
tienes todo para ser feliz..., Es cuestin de fuerza mental, Ya estoy
harto de lo mismo siempre!, Pero nadie se siente como t?, El doctor
dijo que no tienes absolutamente nada! y chale muchas ganas!. Son
las tpicas frases que escuchan aquellos que albergan una tristeza profunda
y que an no estn en tratamiento psiquitrico; y es que la ansiedad y la tristeza todava son consideradas como alteraciones pasajeras, slo que el desgaste emocional que producen, si se complica, puede llevar a la depresin
severa. Por eso, para ellos, echarle ganas no es suficiente.
La ansiedad y la depresin no son lo mismo pero con frecuencia se presentan juntas. Ambas son enfermedades mentales. La depresin forma parte
de los trastornos afectivos. Se caracteriza por una alteracin de afectos,
emociones y sentimientos. Es en ese laberinto de la afectividad que las personas se entrampan cuando no son capaces de descubrir su propio hilo,
como lo hizo Ariadna 63.
La depresin, al principio, puede pasar desapercibida y manifestarse
como un cansancio excesivo o una debilidad pasajera, pero si avanza, se
experimentan otros sntomas como son: tristeza, desesperanza, llanto fcil,
problemas de concentracin, atencin, prdida de apetito y alteraciones del
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En la mitologa griega se crea que, cada ao, los atenienses enviaban a siete jvenes y a siete
doncellas para alimentar al Minotauro que habitaba el Laberinto; as, Atenas mantena la paz con
Creta. Un ao, Teseo, hijo del rey de Atenas, viaj voluntariamente para intentar matar al monstruo y liberar a su pueblo de aquel tributo. Ariadna, hija de los reyes de Creta, se enamor de l
y le regal una espada mgica y un ovillo de hilo para que pudiera hallar el camino de salida, tras
matar al Minotauro.
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de ansiedad y depresin son: el Parkinson, VIH, el infarto al miocardio, cualquier tipo de cncer, el dolor crnico o la diabetes. Todas ellas son enfermedades que se acompaan de diversos estados afectivos, por la dificultad para
manejar el padecimiento, y porque la enfermedad grave y crnica produce
depresin y otras alteraciones del estado de nimo.
En segundo lugar debemos considerar los factores psicolgicos.
Psicolgicamente, la ansiedad, la angustia y la depresin pueden originarse
por un duelo o una prdida mal asimilada; la persona sufre una tristeza poco
usual, muy intensa, y duradera luego de muchos meses de haber perdido a
un familiar, un amigo, al cnyuge o a un hijo. Tambin se desencadenan
enseguida de un doloroso desprendimiento, como: divorcio, prdida de estatus o estabilidad laboral, o problemas econmicos. Lo normal es que el
duelo profundo dure unos seis meses como mximo, si se prolonga con una
intensidad inusual, se intensifica, la tristeza tiene una cualidad muy diferente a la tristeza pasajera es que la persona est pasando por un cuadro de
ansiedad, angustia o depresin; por ello, es necesaria la atencin especializada por el psiquiatra.
En tercer lugar debemos tomar en cuenta los factores socioambientales
que modifican el entorno y las circunstancias personales. Cuando existen
entornos estresantes, saturados de imgenes negativas, poco amables en su
ecologa, cuando hay exceso de trnsito, violencia e inseguridad, se genera
la exacerbacin de los sentimientos y de las emociones negativas que producen estrs y ansiedad.
Hoy se vive en ambientes socialmente muy demandantes. A la persona se
le exige ser exitosa, atractiva, adinerada, productiva, polglota, delgada,
joven, consumista sin medida. La capacidad para lograr todos estos requerimientos y otros ms, est al alcance solamente para un grupo muy pequeo de la poblacin; quienes no pueden obtenerlos se frustran y ello puede
provocar ansiedad, angustia o, fcilmente, depresin.
Los sntomas ansiosos y depresivos se presentan de modo diverso en las
distintas etapas de la vida. En los nios, es posible observar desde pequeos
los sntomas de la ansiedad. Entre las causas, se encuentran las situaciones
de abandono, divorcio de los padres, muerte de un ser querido. Los nios
con ansiedad, manifiestan una tristeza generalizada, se vuelven retrados,
sufren alteraciones de conducta, se tornan irritables o violentos, disminuyen su
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rendimiento escolar, padecen insomnio, prdida del apetito, falta de concentracin e irritabilidad, carecen de energa, presentan dolor de cabeza o de
estmago, experimentan y muestran tristeza, y una tenaz agresividad, ya no
disfrutan lo que antes gozaban y les haca felices.
Para algunos nios, estar en grandes grupos de nios es estresante: un
alto porcentaje de nios que estn en guarderas, muestran durante el da
crecientes niveles de cortisol, hormona relacionada con el comportamiento
ansioso. Para que se produzca un trastorno de ansiedad, el nio pudo haberse visto sometido a estrs extremo por abuso fsico, emocional o sexual, o
haber sido testigo de violencia o experimentado una separacin o prdida.
Los nios enfermos por ansiedad enfrentan situaciones angustiantes y son
ms propensos a desarrollar padecimientos de otro tipo, como la depresin.
Los nios en cuyas familias se expresa un alto grado de estrs, sufren
ansiedad crnica, y se enferman con mayor frecuencia que los chicos que
viven en hogares donde la convivencia es menos tensa. Asimismo, los conflictos entre los padres, por la pobreza o el desempleo paterno o materno, as
como la violencia en la comunidad en donde se radique produce las condiciones ms estresantes. La falta de afecto puede detonar crisis emocionales
que los orillen a padecer enfermedades psicosomticas. La reaccin psicosomtica se manifiesta por medio del cuerpo, el cual se utiliza como una va
para proyectar una inconformidad emocional, se trata de un mecanismo
inconsciente. El problema psicolgico del nio puede surgir por falta de
seguridad, o fuerte angustia por separacin del vnculo paterno o materno.
Algunos nios que sufren una separacin abrupta llegan a tener sensacin
de abandono. Si a un nio se le pide hacer algo de manera afectuosa, la respuesta generalmente es positiva, pero si la peticin conlleva un estmulo
negativo, el nio tendr un desfasamiento emocional; si la necesidad de
afecto es atendida, desaparecern este tipo de situaciones.
En los adolescentes los cambios hormonales pueden producir ansiedad.
En esta etapa influye ms la presin escolar, la baja autoestima, la prdida
del primer amor, la falta de comunicacin con los adultos, la comparacin
entre hermanos o familiares destacados o por el abuso de los compaeros de
escuela (o bulling). Los adolescentes se cuestionan el porqu de su vida,
de sus actos, de su modo de comportarse socialmente.
Los adolescentes inconformes o que no quieren o no saben cmo conseguir lo que se espera de ellos, pueden exhibir comportamientos antisociales
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Todos los peridicos de circulacin nacional sealan diariamente el alto nivel de suicidios, especialmente en nios, adolescentes y jvenes, quienes adems manifiestan conductas muy peligrosas como consumir alcohol y/o drogas, o exponerse a juegos de alto riesgo.
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acontecimientos que pueden causar una profunda tristeza son: la muerte del
cnyuge, divorcio, crcel, fallecimiento de algn miembro de la familia,
lesin o enfermedad, problemas matrimoniales, cese del trabajo, ruptura
conyugal, jubilacin, enfermedad de algn familiar, embarazo, problemas
sexuales, reajustes en los negocios, cambiar de ocupacin de manera imprevista, pago de una hipoteca, creciente nmero de rias en el hogar, hijos que
insisten en abandonar sus estudios, problemas con la familia poltica, necesidad de mudar de casa, conflictos con el jefe y un largo etctera.
Para prevenir estos problemas hay que estar atentos a las formas y a los
sntomas que son indicadores de la ansiedad: sentimientos abrumadores de
pnico y miedo; pensamientos obsesivos incontrolables; recuerdos dolorosos, molestos; pesadillas recurrentes, fcil sobresalto, o a sntomas fsicos
que se pueden confundir con otros problemas como: malestar estomacal,
mareos, desmayos, sudoracin, nuseas, escalofros, fuertes latidos del corazn y tensin muscular.
Ante todo, es vital mantener estilos de vida saludables y fomentar, desde
la niez, desarrollos de personalidad ms fuertes y estables, as como detectar cualquier sntoma de manera oportuna: no esperar para que la persona
sea atendida por el psiquiatra. Urge desmitificar la ansiedad, la angustia o la
depresin, analizarlas sin prejuicios o vergenza; para todos, en algn
momento de la vida personal, se presentarn o ya estuvieron de visita y muy
pocos solicitan la atencin del psiquiatra.
Es comn que cuando una persona padece los sntomas de la ansiedad y
acude con varios mdicos, de todos recibe la misma respuesta: Usted no
tiene nada, y entonces empieza a acostumbrarse a vivir as y todava con
ms ansiedad, porque no sabe qu le sucede. Ms de la mitad de las personas que sufren ansiedad no reciben tratamiento por parte del psiquiatra y se
acercan a alternativas como buscar el consejo de un sacerdote o de un
amigo, asisten a clases de yoga, a terapias de relajacin... Estas opciones s
sirven, pero no resuelven el problema slo mitigan la ansiedad 66.
Lo fundamental para prevenirla, o para curarla es cmo darse cuenta de
que se est invadido de ansiedad. Primero, hay que sospecharlo si cualquiera
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de los sntomas mencionados es persistente o muy intenso. Lo ms recomendable es que el psiquiatra realice una evaluacin, en la cual preguntar
sobre los sntomas que se estn experimentando. Si stos persisten ms de dos
semanas o interfieren con el trabajo, la familia o la vida en general, ser necesario iniciar un tratamiento, cambiar el estilo de vida y aprender a manejar
adecuadamente los pensamientos, que generan y perpetan la ansiedad.
mbito educativo
El mbito escolar es un generador permanente de ansiedad en directivos,
profesores, estudiantes y padres de familia. La escuela es un espacio en
donde la exigencia es una constante, pues se est sometido a la continua
demostracin de resultados. Los actores del proceso educativo, experimentan miedo a los exmenes, miedo a ser evaluados, miedo a recibir ms exigencias de orden administrativo y acadmico.
En una conversacin de dos o ms profesores, fcilmente podramos
escuchar: Con este grupo no puedo ms!, Estoy a punto de tirar la toalla!, Qu puedo hacer?, Estoy desesperado!, pero a pesar de estas frases de desnimo, los profesores continan investigando nuevas soluciones
para perfeccionar su quehacer y as lograr una mejor capacidad de adaptacin al ambiente que se respira en las aulas.
La ansiedad del profesor es una de las respuestas posibles ante el sufrimiento que le originan todas las responsabilidades que conlleva su tarea formativa; los profesores son quienes ms han desarrollado la sensibilidad a la
ansiedad como una sensacin general de preocupacin, al tener que ofrecer
resultados institucionales frente a los directivos, a los padres de familia y a
sus estudiantes.
Los profesores se sienten devastados ante su trabajo; afrontan la exigencia de estudio ante el acelerado desarrollo de la ciencia y frente a la realidad
de ensear a muchos estudiantes y lograr que todos aprendan, adems de
prepararlos para exmenes intra y extraescolares a nivel nacional e internacional, o de simple zona escolar.
El profesor se siente vulnerable frente al volumen de las amenazas reales
y frente a la poca confianza en s mismo por la falta de defensas disponibles
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para afrontar la realidad del aula. Se agobia por buscar con desesperacin
las races de su incapacitadora ansiedad 67.
El profesor tiene miedo a la crtica de los directivos, de los padres de
familia, de las exigencias de la meritocracia y de la competitividad que nacen
en el mbito escolar.
Tambin para el profesor son fuente generadora de ansiedad, las coyunturas educativas, como el continuo cambio de planes, programas y estrategias institucionales, apoyadas en las polticas educativas nacionales e internacionales; la inclusin de reformas educativas que, sin haber sido evaluadas, ya se estn implementando. El desaliento del profesor obedece a que las
funciones y tareas que desempea no son las que le corresponden, sino que
son decisiones impuestas por las autoridades educativas y a las cuales debe
adaptarse.
Los profesores afrontan y se deslizan lenta y pesadamente de un desafo
a otro entre los cambios educativos; el desnimo aparece cuando se
demuestra que son efmeros todos estos aparentes cambios estructurales, resultando ser slo innovaciones coyunturales en el contexto de las
polticas temporales.
Lo ms difcil para un profesor de cualquier nivel educativo desde
prvulos hasta doctorado es tener que responder ante el cambio exigido
por la poltica educativa y que l no la comprenda. Un buen ejemplo son las
constantes modificaciones de la metodologa didctica: surgen nuevos nombres para viejas prcticas y el profesor no entiende literalmente cmo debe
trabajar. Resulta obvio que esta situacin le genera una fortsima ansiedad,
ms an cuando sabe que adems ser evaluado por ello.
El profesor y sus estudiantes pasan continuamente de la esperanza en las
expectativas que generan las nuevas polticas, a la imposibilidad de conseguir objetivos que se les piden. El profesor obtiene resultados negativos de
sus alumnos; enfrenta la indisciplina grupal; las quejas continuas por parte
de los padres de familia; y la falta de reconocimiento a su esfuerzo personal
y el cuidado de su grupo. En esta situacin debe encarar la prdida de pres-
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Los riesgos son aquellos peligros cuya probabilidad podemos (o creemos ser capaces de) calcular: los riesgos son los peligros calculables.
BAUMAN, Z., Miedo lquido, p. 35.
Vid. VILLALOBOS, M., Nuevos nombres para viejas prcticas. Mtodos Didcticos, 2006.
El estrs y la ansiedad son los nuevos nombres del agobio o de las crisis de nervios pero, en ltima instancia, se hace ms bien referencia a la tensin o presin que una determinada situacin
plantea.
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se formaron en un ambiente rutinario y represivo del cual adquirieron hbitos y comportamientos que no son fciles de modificar.
Los profesores actuales tienden a enfrentarse a una labor multidisciplinar para lo que no fueron entrenados: realizan trabajos de asesora acadmica personalizada, son formadores, orientadores, asesores, consejeros, administradores, organizadores de actos diversos; requieren dominar diversidad
de tcnicas de enseanza-aprendizaje y varios campos de conocimiento; adems, deben ser creativos.
Este ambiente de exigencia escolar ha sumido en un estado de lucha a
algunos docentes y de desnimo a otros pero, en casi todos ellos, la tensin
est provocando problemas de salud 72.
Los actores educativos profesores y estudiantes viven la vulnerabilidad ante la exigencia de los tiempos, de los horarios, del cumplimiento de
contenidos educativos, de las entregas de calificaciones, de los procesos
de evaluacin (internos y externos). El miedo al miedo en s de la tarea exigida, vuelve ms frgiles a los actores educativos, o a la inversa: los sentimientos de ansiedad en el profesor, producen el miedo.
Los estudiantes de hoy son muy distintos a los de otras dcadas, porque
la sociedad actual suscita mayor cambio, plural y diverso. Esto genera una
gran heterogeneidad en el aula: el profesor se siente inseguro al tener que
resolver un mayor nmero de conflictos y, a veces, desconoce la manera de
proceder.
Cada profesor afrontar la ansiedad de manera diferente, pero los factores ambientales influirn para emitir una respuesta de descontento, desagrado, fastidio, crtica institucional o contra los directivos. Entre las causas
ambientales que originan la ansiedad tambin estn el clima organizacional
de la escuela, la manera cmo reacciona y se comporta el profesor, o el tipo
de actitudes que genera frente a los diversos acontecimientos escolares. Los
cambios en los programas de enseanza exigen modificaciones en la infraestructura escolar y en los recursos didcticos que utliza. Es vital que toda
reforma se acompae de los elementos necesarios para llevarla a cabo de
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forma segura y, sobre todo, ayudando a crear ambientes amables y agradables para el docente.
Las caractersticas personales del profesor pueden exacerbarse ante las
peticiones de trabajo concreto que se le solicita y que no siempre estarn
acordes a las expectativas que se haba formulado. Es esencial detectar el
foco de ansiedad 73 de los docentes para que aprendan a afrontarlo.
El profesor se desubica cuando no logra armonizar las demandas y los
recursos personales y, peor an, si carece de asertividad para manifestar esta
situacin con los directivos. Los cambios que hoy se exigen a los profesores
no slo han de producirse en el papel sino en la prctica cotidiana de las
aulas. Aunque tericamente los comprenden y los saben.
El profesor que no acepta los cambios de grupo, nivel, asignatura o de
cualquier tipo, genera resistencia y experimenta ansiedad ante lo que se le
pide. Se enfrenta a tener que tomar decisiones durante los procesos de evaluacin de los estudiantes o para corregir con firmeza a un estudiante indisciplinado. Cuando el docente no se siente seguro de los conocimientos que
necesita para tomar este tipo de decisiones se genera un sentimiento de
ansiedad.
Actualmente existe una gran crtica en los ambientes educativos por la
falta de creatividad que los docentes muestran en la escuela. Cmo ser creativo cuando los profesores, durante aos, han estudiado y trabajado como
enseantes de modelos educativos pasivos, poco expresivos y faltos de flexibilidad, adaptados a una escuela cerrada y poco participativa en donde los
protagonistas eran ellos mismos? Hoy, vivir la exigencia de ser un profesor
creativo y no saber cmo serlo, produce la ansiedad en el docente.
Al profesor se le pide mayor nivel de disciplina, rigor y orden. Los docentes estn presionados con proyectos contradictorios (como autoridad-permisividad), que corresponden a una sociedad convulsionada donde predomina la crisis de autoridad de los padres y la cultura del laissez-faire. Se le
exige al profesor ejercer una multiplicidad de funciones incluida la de suplir
la falta de autoridad de los padres que le crean incertidumbre y confusin en
cuanto a su papel.
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reconoce precario 76 ante las altas demandas que la actual realidad educativa exige de l.
Debido a los periodos escolares sealados en el calendario escolar, los
profesores viven ciertas partes del proceso con un agotamiento fsico, mental y emocional 77. Una gran cantidad de ellos seala: Estoy agobiado todo
el tiempo, Quiero hacerlo, pero no puedo, Me siento rebasado..., son
expresiones que manifiestan su desgaste emocional.
Depender del carcter del profesor, responder a las exigencias de los
estudiantes y no expresar impaciencia o desesperacin ante las peticiones
de justicia en las evaluaciones.
Tambin los estudiantes manifiestan la ansiedad cuando afrontan las dificultades escolares, las tareas que no comprenden, o reciben bajas evaluaciones
de sus trabajos. Para los estudiantes otra fuente de ansiedad puede ser la relacin con sus compaeros de grupo, que puede ser problemtica y conflictiva.
Las situaciones de miedo, preocupacin y amenaza que reciben por
parte de sus profesores o compaeros de clase, son fuertes generadores de
ansiedad; ante ello, los estudiantes reaccionan con temor e inseguridad y
muestran desnimo para asistir a clases, lo cual hacen por obligacin
y sin ilusin.
Tambin la escuela es un espacio en donde los padres de familia confrontan la realidad de sus hijos, por ejemplo cuando los profesores les notifican
un alto o bajo aprovechamiento. A los padres de familia, pocas cosas les
importan tanto como el rendimiento escolar de sus hijos.
mbito laboral
Fuera del mbito escolar encontramos que tambin en otro tipo de
ambientes de trabajo pueden suscitarse situaciones que generan estrs y
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La precariedad es el signo de la condicin que precede a todo lo dems: los medios de subsistencia, en particular la forma ms bsica de stos, o sea, los que dependen del trabajo y del
empleo. Z. BAUMAN, Modernidad lquida, p. 171.
Burnout sndrome de desgaste profesional. Los franceses utilizan surmenage para nominar la
fatiga mental.
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ansiedad en los trabajadores. Gran parte de stas son consecuencia de la dificultades y circunstancias personales que viven los trabajadores en su propia
casa o en la familia y trasladan sin proponrselo, toda su problemtica al
ambiente laboral.
La poblacin econmicamente activa dedica la mayor parte del da las
mejores horas del da a su trabajo profesional.
Cada empleado es una persona que tiene una historia, una familia o
ausencia de familia y unas circunstancias personales que tambin lleva
consigo (aunque a primera vista no lo notemos) cuando llega al trabajo.
Un ambiente de trabajo en el que se fomenta la armona, la paz, la camadera y la comunicacin entre jefes y empleados promueve el desarrollo de
las personas y su rendimiento adecuado, aun cuando las circunstancias personales por las que atraviesa sean difciles.
El buen jefe aprende a detectar los posibles problemas de sus empleados
cuando los conoce y convive con ellos. En algunas empresas existen o contratan asesores que se encargan de hablar con los empleados que lo solicitan cuando estn pasando por pocas difciles en sus familias. Esto se debe
a que los empleados que cargan con un problema personal fuerte disminuyen su productividad, y si cuentan con alguien que los asesore, pueden ser
capaces de enfrentarse mejor con sus problemas o de orientarse a buscar
una solucin a sus conflictos.
Si no se toman en cuenta las circunstancias personales de los empleados,
es posible que se cree un clima laboral difcil, en donde surgen conflictos
interpersonales aparentemente inexplicables, lo que hace que los trabajadores
tengan que laborar en situaciones de gran estrs que les produce ansiedad.
Muchos empleados remedian su necesidad de afecto pasando ms
horas en la oficina. O eligen sta como un lugar para evadirse y olvidarse de
sus problemas familiares. Es comn que en el trabajo se busque compensar
las necesidades socioafectivas. Algunos usan la oficina como un refugio:
trabajan ms porque no quieren regresar a la casa. Los problemas familiares ms frecuentes que generan ansiedad en los empleados son: econmicos, pleitos y discusiones, enfermedades, falta de respeto entre los miembros de la familia, alcoholismo, violencia intrafamiliar, falta de cooperacin
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y participacin en las actividades familiares o drogadiccin. Entre los estados emocionales ms comunes en los empleados estn: el estrs, la ansiedad,
la angustia, la depresin, los enojos, las tristezas, las decepciones, la frustracin, la impotencia, la inseguridad, la irritabilidad, la apata, y la confusin
mental y emocional. Lo anterior se manifiesta al cometer errores en lo encomendado laboralmente; se pierde tiempo conversando sobre cosas insulsas
con los compaeros y, por ende, se disminuye la calidad del trabajo; los
empleados se tornan impuntuales, toman alcohol en demasa, drogas o
medicamentos para calmarse. Los problemas con los hijos tambin influyen en el trabajo de los padres, especialmente en los cnyuges de mayor
edad. Las plticas con los compaeros de trabajo sobre problemas familiares, causan baja en el rendimiento y en la productividad de los empleados
que laboran en la misma rea.
Las empresas y las organizaciones necesitan conocer la relacin existente entre los problemas laborales y las relaciones familiares, puesto que la implicacin se traduce en costos empresariales significativos. Innegablemente, los
problemas familiares se manifiestan en el estado de nimo del empleado, y pueden contagiar sus estados de nimo a las dems personas con las que labora.
Adems de las circunstancias personales y familiares propiamente
dichas, el mbito laboral presenta unas caractersticas determinadas que
pueden generar un clima de tensin. Entre las situaciones que pueden generar tensin o ansiedad en el trabajo estn las que se encuentran directamente relacionadas con el nivel de capacitacin que tiene el empleado para desarrollar su puesto de una forma razonablemente eficaz. Los jefes y supervisores
estn pendientes para detectar a los trabajadores que requieren de una
mayor capacitacin.
Otro problema es el que se relaciona con el tipo de puesto. La ansiedad
puede generarse o bien por el cansancio que produce un trabajo que se ha vuelto rutinario y aburrido, en el que no existen retos ni la esperanza de progresar.
O bien, cuando a un trabajador se le promueve para llevar a cabo funciones de
mayor responsabilidad y no est preparado para ello. El empleado no es capaz
de decir que no puede, pero no obtiene resultados, y ello le lleva a experimentar una continua ansiedad porque se da cuenta de su escaso desempeo.
Las relaciones que se establecen entre los compaeros de trabajo pueden
ser otra fuente de ansiedad, sobre todo cuando se trabaja bajo una gran presin,
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o se promueve una competencia tremenda entre los empleados. La competencia casi siempre es para obtener el reconocimiento del jefe. Si el jefe
tiene favoritos, o muestra claramente su disgusto en pblico por el mal
resultado de un empleado, genera envidias y celos que pueden llegar a suscitar pleitos y violencia entre compaeros.
Hoy se viven, en la oficina, las actuaciones abruptas de los empleados
violentos: gritan, agreden a sus iguales o a sus superiores... Adems de irritantes, las personas difciles pueden ser abusivas. Los directivos requieren
reflexionar en este fenmeno; todo empleado tiene el derecho de trabajar en
un ambiente libre de hostigamiento psicolgico. El estrs y la ansiedad son
los principales detonantes de las conductas violentas en los empleados que,
generalmente, se manifiestan a travs de gritos. El exceso de competencia
tambin ayuda a reaccionar violentamente. La violencia sufrida en el sitio de
trabajo es un problema al que se est prestando una atencin creciente. Es
fundamental conocer las mejores formas de reaccionar frente a personas
conflictivas, porque ello puede ayudar a mejorar la calidad del ambiente
laboral para todos. Los despidos y la inseguridad sobre la permanencia en el
trabajo generan altos niveles de ansiedad en los trabajadores, o las discusiones por algn desacuerdo, y la instauracin de medidas correctivas.
Existe una forma fcil de identificar a los empleados violentos de la oficina. Generalmente manifiestan alguna o varias de las siguientes caractersticas: siempre culpan a otras personas (incluido el jefe); se apropian de ideas
o mritos ajenos, y a veces es difcil comprobar que lo hicieron, sobre todo
donde continuamente se recurre a la lluvia de ideas (se recomienda que cada
empleado anote su nombre en cada documento que redacte); interrumpen;
no dejan que los dems terminen de expresar sus ideas (sutilmente hay que
ponerles un hasta aqu, para que dejen a los dems expresarse); se la pasan
ridiculizando a otros; nunca cumplen con sus deberes; son los clsicos propagadores de chismes y rumores. Cuando esto sucede, generalmente afecta
a otros, quienes deben trabajar doble o no pueden avanzar. Esto genera enemistades hacia el incumplido, lo que lleva a ciertas reacciones agresivas.
Esto es comn en personal de seguridad que trabaja en espacios cerrados.
La inactividad a la que estn sometidos los obliga a sobre-reaccionar ante
algunas situaciones.
El estilo de mando del jefe es otro factor decisivo para que el ambiente de
trabajo sea agradable o desagradable. La comunicacin entre los distintos
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Patologas
Existen muchos otros problemas, situaciones y factores personales;
sociales y familiares que producen ansiedad. Hay algunas personas que son
ms propensas que otras, o ms sensibles al entorno.
Los trastornos de la ansiedad se analizarn en el siguiente captulo. Sus sntomas varan segn el tipo de trastorno que se sufre. Padecer estos trastornos
105
no significa tener un carcter dbil o falto de control, sino que se vive sujeto a una serie de estresores que, como hemos examinado, pueden disparar
el trastorno.
La personalidad ansiosa se va formando a partir del entorno, de todo
aquello que se aprende desde pequeo en la casa o en la escuela: algunos
modos permisivos en el estilo de crianza (por ejemplo, permitir al nio que
pase por encima de las normas o que rompa lmites), vivir en un ambiente
donde existan mensajes contradictorios, de doble moral.
El estrs y la ansiedad, adems de estar claramente relacionados con el
entorno laboral en el que se vive, tambin se relacionan con otros factores
que a primera vista parecen no tener relacin alguna. Tales factores son
aquellos que tienen que ver especialmente con el modo de relacionarse con
los dems, y el tipo de relaciones que se establecen en la familia, con los
amigos, con uno mismo y con otras personas.
El egosmo suscita claras manifestaciones de ansiedad, cuando las decisiones siguen patrones de impulsividad y los vnculos afectivos no son sanos,
se origina una relacin disruptiva. Estas personas se interesan en gente con
tendencias similares: patologas, carencias y necesidades. Asimismo, el egosmo
les lleva a buscar satisfacciones personales como escape a la soledad, porque
en ellas existe un vaco intenso que necesitan complementar, a costa de lo
que sea.
Los problemas amorosos pueden causar estados de ansiedad, porque los
seres a los que amamos son los que ms nos importan y suelen ser las personas que tenemos ms cerca y que mejor nos conocen. Por eso, cuando hay
problemas amorosos, afectan mucho ms que los problemas con personas
con las que afectivamente no estamos involucrados.
En muchas familias surgen problemas especialmente de relacin entre
los cnyuges, o en el modo como uno o ambos padres tratan a sus hijos. Se
ha observado que en los padres influye el tipo de crianza que experimentaron, y pueden repetir el modelo en sus propias familias. Esto ocurre sobre
todo cuando los padres, en su infancia, fueron golpeados, sufrieron abusos
o crticas.
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V. Trastornos psiquitricos
de angustia y ansiedad
En este captulo, abordaremos los trastornos de ansiedad. El trastorno
hace referencia a una patologa. Es decir, los sntomas, han pasado de ser
unos sntomas transitorios que nicamente se experimentan ante situaciones de estrs, preocupacin, cansancio o miedo, para convertirse en una
enfermedad concreta, y en este caso, en un trastorno psiquitrico, que
requiere de atencin y tratamiento especializados por un mdico psiquiatra.
Los trastornos de angustia y ansiedad, tienen como comn denominador
la presencia de angustia o de ansiedad en diversas modalidades, acompaadas de otros sntomas que los convierten en un trastorno especfico, que
puede diferenciarse de otros, diagnosticarse y contar con un tratamiento
concreto.
El DSM-IV-R 78 define catorce trastornos de angustia distintos:
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Inquietud o impaciencia.
Fatigabilidad fcil.
Dificultad para concentrarse, o bien se tiene la mente en blanco.
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Irritabilidad.
Tensin muscular.
Alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o
sensacin de sueo no reparador al despertarse).
Causas o etiologa
El trastorno de ansiedad generalizada puede deberse a diferentes causas.
Los factores etiolgicos que se han visto ms frecuentemente asociados al
trastorno pueden agruparse en cuatro grupos:
1. Eventos estresantes, sobre todo de tipo amenazante, o que el sujeto percibe
como amenazantes.
2. Causas genticas.
3. Personalidad.
4. Otras causas.
1. Eventos estresantes. Pueden ser de diversos tipos, como por ejemplo,
problemas en el trabajo, circunstancias adversas en el aspecto econmico, laboral, familiar o personal, situaciones inesperadas o cambios que
requieren una adaptacin. Se ha observado que los trastornos por ansiedad generalizada usualmente inician al relacionarse con alguno de estos
eventos estresantes y pueden cronificarse si los estresores persisten. Se
relacionan particularmente con eventos amenazantes.
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Tratamiento
El tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada, al igual que
todos los trastornos de ansiedad descritos en este captulo, debe ser llevado
a cabo por un especialista. En muchas ocasiones, son los mdicos generales
los primeros que examinan a este tipo de pacientes. Lo ms importante es
realizar el diagnstico y explicar al paciente la naturaleza del mismo.
Muchos pacientes pueden mejorar al entender lo que les pasa y tomar medidas para disminuir la influencia de los estresores e identificar los problemas
sociales relevantes para aprender a manejarlos. Esto puede llevarse a cabo
en estados iniciales de la enfermedad, lo que evita que el trastorno se cronifique. Adems, es necesario descartar que el paciente no presente un trastorno depresivo asociado que requiere de otro tipo de tratamiento.
Tambin es conveniente ensear al paciente algunas tcnicas que le ayuden a manejar la ansiedad. Este tipo de tcnicas se refieren sobre todo a
entrenamientos en relajacin que ayudan a disminuir la tensin muscular
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y otras tcnicas de tipo cognitivo-conductual cuya meta es el entrenamiento cognitivo para el manejo de la ansiedad. Es decir, ensear al paciente a
identificar los principales estresores y manejarlos cognitivamente, para evitar que aumente la ansiedad y sta sea ms manejable.
Un tercer aspecto del tratamiento es el hecho con frmacos. Los medicamentos deben utilizarse nicamente bajo prescripcin mdica, y es necesario acudir regularmente a consulta para evitar que el tratamiento se cronifique, o se desarrolle una adiccin a los tranquilizantes, o se presenten
efectos secundarios adversos. Los principales frmacos utilizados son los
tranquilizantes o sedantes, los antidepresivos, y en algunos casos, los antagonistas beta-adrenrgicos. No es conveniente, en ningn caso, la automedicacin. Tampoco es adecuado empezar a emplear algn medicamento
recomendado por una vecina, un cuado, un amigo o un compaero que
ha pasado por lo mismo, pues tal vez no sea lo mismo, y el remedio
puede resultar peor que la enfermedad. Tampoco es oportuno usar remedios naturistas, sin saber bien en qu consisten, qu sustancias contienen
o qu dosis es la recomendable. No hay que olvidar que las hierbas o
plantas contienen principios farmacolgicamente activos, cuyos efectos
en algunos casos son extremadamente poderosos. En efecto, las principales
drogas de abuso como la marihuana, la cocana, el opio, la morfina, y algunos alucingenos, son plantas. De ah que si un remedio es natural, no
por ello ser inofensivo.
Tratamiento
Debe ser tratado por un mdico psiquiatra, el cual establecer el rgimen
farmacolgico adecuado con medicamentos tranquilizantes y/o antidepresivos. Adems, al igual que en el trastorno por ansiedad generalizada, son tiles las tcnicas de relajacin y la terapia cognitiva, enfocada a reducir los
miedos y, por lo tanto, a evitar la aparicin de nuevas crisis.
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Trastornos fbicos
Los trastornos fbicos presentan los mismos sntomas que el trastorno
por ansiedad generalizada, pero stos solamente aparecen en circunstancias
especficas. Por lo tanto, la ansiedad no est presente todo el tiempo sino de
manera intermitente. Como es lgico, la persona aprende a identificar las
circunstancias especficas que disparan la ansiedad y las evita. El paciente
puede estar libre de ansiedad si las circunstancias que lo provocan se presentan con escasa frecuencia.
En muchos casos se presenta una ansiedad anticipatoria, caracterizada
por la aparicin de ansiedad, aunque el individuo an no se encuentre en la
situacin concreta que la produce, sino nicamente por el hecho de pensar
que podra hallarse en esas circunstancias. Por ejemplo: un paciente tiene
fobia a subirse a un avin y presenta una gran ansiedad cuando realiza un
viaje; pero puede tambin aparecer ansiedad anticipatoria slo de pensar
que, en unos das, deber hacerlo (aunque an no haya pisado el avin).
Clnicamente se reconocen tres sndromes fbicos principales:
Fobia especfica o fobia simple.
Fobia social.
Agorafobia.
Fobia social
Una persona que sufre de fobia social, manifiesta miedo persistente y
acusado a situaciones sociales o actuaciones en pblico por temor a que
resulten embarazosas. Se experimenta ansiedad inapropiada cuando la persona podra ser observada, criticada o evaluada por quienes no pertenecen al
mbito familiar (por ejemplo, al entrar en una fiesta o un restaurant, o al
tener que impartir una clase o conferencia). El individuo teme actuar de un
modo humillante o embarazoso. El paciente se queja de que se ruboriza,
tiembla y se siente ansioso.
La exposicin a tales situaciones sociales temidas, provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, y en ocasiones puede tomar
la forma de una crisis de angustia situacional ms o menos relacionada con la
circunstancia. El individuo reconoce que su temor es excesivo o irracional.
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Los nios tambin pueden sufrir de fobia social, y la ansiedad puede traducirse en llanto, berrinches, inhibicin o retraimiento hacia el lugar en
donde se encuentran personas que no pertenecen al mbito familiar. Los
nios no suelen reconocer que su temor es excesivo o irracional.
El sujeto puede experimentar ansiedad anticipatoria y evita en la medida de
lo posible exponerse a tales situaciones sociales. Esta evitacin puede interferir
de modo grave con la rutina normal del individuo, sus relaciones laborales,
acadmicas o sociales, o bien, producir un malestar clnicamente significativo.
Para realizar el diagnstico, no deben existir otras posibles causas mdicas, farmacolgicas o psiquitricas que lo produzcan.
La fobia social puede presentarse ante un solo tipo de situacin social, por
ejemplo, fobia a hablar en pblico; o bien, puede tratarse de temores relacionados con la mayora de las situaciones sociales (como iniciar o mantener
conversaciones, participar en pequeos grupos, hablar con figuras de autoridad, tener una cita con otra persona, ir a fiestas...). Estas personas pueden
presentar deficiencias en sus habilidades sociales y padecer un serio deterioro en sus relaciones sociales y laborales. Algunos individuos pueden evitar
comer, beber o escribir en pblico por miedo a que los dems comprueben
que les tiemblan las manos (por la ansiedad) o que se ruborizan. Pueden coexistir, junto con la ansiedad, sntomas fsicos especficos: sudoracin, temblores, palpitaciones, diarrea, tensin muscular, confusin, etctera.
La fobia social se presenta con la misma frecuencia en hombres que en
mujeres. Tiene una prevalencia global que oscila entre el 3 y el 13% de la
poblacin general. Suele aparecer a mediados de la edad adulta, en ocasiones con el antecedente infantil de timidez o inhibicin social. Otras veces,
su inicio puede seguir a una experiencia estresante o humillante. Los individuos que sufren de fobia social a menudo la presentan durante toda la
vida. A veces, dependiendo de las circunstancias, puede remitir (desaparecer) o aparecer de forma ms intensa, segn se trate de acontecimientos
vitales estresantes o exigencias sociales o profesionales estresantes que disparan los sntomas fbicos. (Por ejemplo, una persona no sabe que tiene una
fobia a hablar en pblico y ha pasado toda su vida sin ningn sntoma. En
un momento dado es ascendida en su trabajo, pero ello implica que debe
hablar con frecuencia ante el pblico. Este hecho puede disparar la fobia
social que no se haba presentado antes.)
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Tratamiento
El tratamiento se enfoca a ayudar al paciente a manejar la exposicin a
la situacin fbica con menor ansiedad. Para ello, existen diferentes tcnicas psicolgicas que incluyen:
Agorafobia
La agorafobia es la sensacin de ansiedad producida al encontrarse la persona en situaciones o lugares donde escapar o salirse puede resultar difcil o
embarazoso, o donde, en caso de padecer una crisis de angustia o sntomas
similares, puede no disponer de ayuda. Esta ansiedad suele conducir a comportamientos permanentes de evitacin: la persona evita quedarse sola en casa
o salir sola a la calle; mezclarse con la gente; viajar en cualquier medio de
transporte, especialmente autobs, avin o coche; encontrarse en un elevador
o en un puente.
Estas situaciones se evitan, se resisten a costa de un malestar o ansiedad
significativa por temor a que aparezca una crisis o sntomas similares a la
angustia, o se hace indispensable estar en compaa de un conocido para
soportarlas. No hay otro trastorno mental ni orgnico que explique esta
ansiedad.
Adems de los sntomas de ansiedad generalizada puede haber depresin,
despersonalizacin y pensamientos obsesivos secundarios a la agorafobia.
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Tratamiento
El tratamiento ms apropiado es conseguir que el paciente aprenda a
manejar la ansiedad en las situaciones que la producen, y por ello se sugiere un tratamiento psicolgico que consiste en una terapia cognitiva combinada con la exposicin a las situaciones y entrenamiento para manejar los
ataques de pnico.
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Trastorno obsesivo-compulsivo
Se caracteriza por la presencia de pensamientos obsesivos, conducta
compulsiva y grados variables de ansiedad, depresin y despersonalizacin.
Los principales sntomas obsesivo-compulsivos pueden presentarse en
forma de pensamientos obsesivos, rumiaciones obsesivas, dudas obsesivas,
impulsos obsesivos o rituales obsesivos y ansiedad. Tambin pueden existir
fobias obsesivas, que se parecen a las fobias anteriormente descritas, pero
adems, presentan la caracterstica de obsesividad.
Los sntomas obsesivos se caracterizan porque el paciente tiene la vivencia
de que son pensamientos, rumiaciones, dudas o impulsos que no quiere pensar, pero los tiene que pensar, y aunque se resiste a ellos, los fenmenos mencionados no se van. Son pegajosos. Es una frase, idea, duda o pensamiento
que, aun cuando el paciente intenta resistirse a ellos, stos se quedan. El individuo tiene la sensacin de que estos pensamientos estn fuera de su control y no
encajan dentro del tipo de pensamientos que l esperara tener. El paciente sufre
entonces una ansiedad por no poder quitarse tales fenmenos psquicos de la
cabeza, y por ello puede llevar a cabo conductas destinadas a disminuir la ansiedad que le producen las obsesiones. Estas conductas son llamadas compulsiones; son conductas compulsivas de carcter obsesivo que el sujeto no puede
dejar de realizar, incluso cuando percibe que son absurdas. El sujeto es capaz de
reconocer que las obsesiones son producto de su propia mente, y que no se le
imponen desde afuera (como sera el caso de la insercin del pensamiento en la
esquizofrenia).
Por ejemplo, un paciente tiene la obsesin de que puede contaminarse
cuando toca objetos que no se han desinfectado. Esta obsesin le produce
ansiedad. Para disminuir la ansiedad, el paciente desarrolla conductas, compulsiones, cuyo fin es evitar contaminarse con los objetos que, segn l,
estn contaminados. Las conductas que realiza pueden ir desde lavarse continuamente las manos, lavar los cubiertos, utilizar guantes, no tocar ningn
objeto si no porta guantes o utiliza un pauelo, etctera.
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Tratamiento
El paciente con un trastorno obsesivo-compulsivo debe conocer, en primer lugar, la naturaleza del trastorno (es decir, qu le pasa), pues a veces
tiene miedo de que su enfermedad evolucione hacia un trastorno mental
grave como la esquizofrenia o a perder el control de sus acciones.
Los pacientes deben resistirse a llevar a cabo sus rituales, pues stos cronifican el trastorno, y tambin es conveniente, con el consentimiento del
paciente, explicar a la familia qu le sucede al paciente y cmo ayudarle.
Como en muchos pacientes las situaciones estresantes pueden agravar los
sntomas obsesivos, es conveniente insistir a la familia que eviten estas
situaciones y ensearles algunas estrategias tiles para rehuirlas o manejarlas de otra manera.
Muchos pacientes requerirn, adems, un tratamiento farmacolgico
prescrito por un mdico especialista y deber utilizarse nicamente bajo
estricto control mdico. Aunque los pacientes sigan un tratamiento farmacolgico, en la mayora de los casos se benefician de llevar al mismo tiempo
un tratamiento psicoterpico de tipo conductual o cognitivo.
125
Reacciones al estrs
Como ya hemos mencionado en captulos anteriores, todos los seres
humanos reaccionamos ante los acontecimientos y las circunstancias de
nuestro entorno. Existen acontecimientos ordinarios a los cuales estamos
habituados, y en la mayor parte de los casos no producen casi nada de estrs,
o en todo caso, causan un estrs moderado que hemos aprendido a manejar
de modo que no aparece un malestar clnicamente significativo. Por ejemplo, quienes habitamos en la Ciudad de Mxico estamos acostumbrados al
estrs que causa el trnsito citadino. Hemos aprendido a calcular el tiempo
que nos toma ir de un lugar a otro, sobre todo si el traslado tendr lugar a
horas pico, conflictivas. Aunque el trnsito nos produce estrs, no experimentamos el mismo tipo de estrs que puede soportar, ante la misma cantidad de trnsito en un da normal, una persona que viene de una ciudad
pequea. De este modo observamos que un mismo acontecimiento puede
afectar de manera distinta a unas personas o a otras. Y en algunas ocasiones,
la misma persona puede ser afectada por el mismo acontecimiento, en este
caso el trnsito, dependiendo de las circunstancias emocionales, fsicas y
psicolgicas en las que se encuentra. Por ejemplo, un sujeto puede sentir un
estrs severo si debe llegar al hospital urgentemente porque su esposa est
a punto de dar a luz. En este caso, el trnsito, aunque sea el mismo de siempre, se convierte en un estresor mucho ms poderoso que de ordinario y el
sujeto experimentar una reaccin al estrs que le provocar ansiedad, debido a esta circunstancia concreta.
Los trastornos por estrs se presentan con ansiedad ms o menos significativa y es por esto que se hallan clasificados dentro de los trastornos de
ansiedad.
Las reacciones al estrs pueden dividirse en varios grupos: reacciones
normales al estrs; trastorno por estrs agudo; trastorno por estrs posttraumtico, y trastornos adaptativos.
Las reacciones normales al estrs las experimentan todos los individuos
en mayor o menor grado al exponerse a una situacin estresante. Suelen ser
reacciones inmediatas y de corta duracin.
La respuesta al estrs, sea ste del tipo que sea, se presenta en tres esferas: emocional, somtica y psicolgica.
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La desrealizacin consiste en una alteracin de la conciencia del mundo exterior en donde las
cosas se perciben pero han perdido sus caracteres de realidad. El mundo externo parece extrao
o irreal.
La despersonalizacin es una alteracin de la percepcin o experiencia de uno mismo, o un estado anmalo de la conciencia del yo. El enfermo se siente separado del propio cuerpo o de los propios procesos mentales como si se tratara de un observador exterior (como si estuviera soando). La vida anmica tambin es captada como si no fuera propia, sin ser ajena, y el paciente la
experimenta como vaca de realidad, indiferente. Estas vivencias provocan que los fenmenos del
transcurso ntimo de la dinmica personal carezcan de la plenitud de una autntica vivencia, y
llegan a la conciencia como si no repercutieran sobre el yo. El sujeto registra un sentimiento de
extraeza, de vaco abierto en la relacin del yo con su propio cuerpo, su vida anmica y el
mundo que le rodea. El enfermo dice: Es como si yo no fuera yo.
En la amnesia disociativa, se disocia el recuerdo (valga la redundancia) y se olvidan los hechos
incmodos o traumticos para el paciente. La amnesia suele ser parcial y selectiva, constituyndose un ncleo que no puede ser recordado en estado de vigilia.
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Ibid, p. 197.
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El tratamiento debe transitar por diversas etapas 90. En primer lugar, pueden tomarse medidas que ayuden a prevenir o minimizar el dao en caso de
que surja un desastre natural o producido por el hombre. Para ello se precisa contar con personal entrenado que sepa enfrentar este tipo de emergencias. Este personal puede ayudar a las vctimas del trauma y debe estar dispuesto a acudir de inmediato incluso a horas intempestivas, cuando es
requerido. Lo primero que deben realizar estas personas es evaluar y priorizar las necesidades de ayuda que van surgiendo entre las vctimas del desastre, sus familiares (incluyendo nios), y tambin con los miembros de los
servicios de emergencia (bomberos, mdicos, paramdicos, etctera), quienes pueden verse severamente afectados por esas experiencias.
Adems, deben instituirse medidas inmediatas (para atender a los individuos que sufran un trauma de cualquier clase y que constituya un estresor
para el sujeto). Entre estas disposiciones inmediatas est el ofrecer comprensin y ayuda para resolver cualquier problema prctico que haya surgido. Tambin puede ayudar el que la persona exprese sus sentimientos y
recuerde sus experiencias.
En Madrid, cuando se llev a cabo el ataque terrorista contra los trenes,
el 11 de marzo de 2004, se establecieron estrategias de ayuda para las vctimas y sus familiares; se ech mano de personal especializado en su mayora
psiclogos clnicos y psiquiatras que acudieron a atenderlos, pero el trabajo ms considerable fue el prestado a los familiares que acudan al lugar
en el que se hallaban las vctimas, y a las cuales los familiares deban reconocer (en muchos casos ya fallecidas, por lo que deban identificar el cadver). Los psiclogos clnicos y los psiquiatras que llegaron, desde todas las
partes de Espaa y de forma espontnea y voluntaria, fueron capacitados
para ofrecer este tipo de medidas inmediatas a los familiares. Primero, tenan
una conversacin con los familiares de las vctimas para prepararlos a lo que
iban a ver y enfrentar, y a la salida del reconocimiento, tenan otra conversacin de ayuda, para intentar reducir el dao producido por el trauma de
encontrar a su familiar en tal estado o haber experimentado la prdida de un
ser querido en aquellas circunstancias extraordinarias que produjeron
un shock, no solamente en ellos, sino en toda la poblacin. Dentro de las
medidas inmediatas puede considerarse tambin el uso de algunos frmacos
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Trastornos adaptativos
Aunque, como hemos afirmado, el DSM-IV-TR no considera estos trastornos
como parte de los trastornos de ansiedad ni de los trastornos por estrs, la Clasificacin Internacional de Enfermedades de la Organizacin Mundial de la Salud 91,
en su dcima revisin (CIE-10), incluye los trastornos adaptativos como parte de
los trastornos por estrs. Por este motivo, los analizamos en este captulo.
Los trastornos de adaptacin son estados de malestar subjetivo acompaados de alteraciones emocionales que, por lo general, interfieren con la actividad social y que aparecen en el periodo de adaptacin a un cambio biogrfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. El agente estresante
puede afectar la integridad de la trama social de la persona (las experiencias
de duelo y separacin...) o al sistema ms amplio de los soportes y valores
sociales (emigracin, condicin de refugiado...). El agente estresante puede
influir slo en el individuo, o bien abarcar al grupo al que ste pertenece o,
incluso, tambin a la comunidad 92.
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ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. CIE-10, Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clnicas y pautas para el diagnstico, p. 167-215.
Ibid, p. 186-187.
134
Los ejemplos de trastornos de adaptacin que propone la CIE-10, y tambin el DSM-IV-TR, se refieren sobre todo a acontecimientos de tipo negativo en la vida del individuo. Sin embargo, es importante hacer notar que
cualquier cambio que suponga a la persona el tener que llevar a cabo un
esfuerzo para adaptarse a una nueva situacin, puede conducir a un trastorno adaptativo, aunque el acontecimiento sea de tipo positivo y pueda ser
considerado por los dems, y por ella misma, como algo bueno e incluso
deseable. La patologa es producida no solamente por el tipo de acontecimiento (a menos que ste sea malo o estresante en s mismo) sino, a nuestro modo de ver, por el esfuerzo que supone al individuo el tener que adaptarse a la nueva situacin. De este modo es posible observar personas que
presentan un trastorno de adaptacin como consecuencia de un acontecimiento positivo: por ejemplo, un ascenso en el trabajo, contraer matrimonio (por voluntad propia), cambiarse a una nueva casa ms grande, o irse a
vivir a otra ciudad o a otro pas porque se consigui un mejor trabajo.
Los sntomas suelen comenzar en el mes posterior a la presentacin del
cambio biogrfico o del acontecimiento estresante, y rara vez duran ms de
seis meses, a excepcin de la reaccin depresiva prolongada que dura ms
de dos aos. Esto puede ocurrir cuando el estresor tambin es crnico, por
ejemplo, sufrir una enfermedad incapacitante y permanente, o bien que el
acontecimiento estresante haya tenido repercusiones importantes en la
existencia de la persona o en su estilo de vida (como pueden ser las dificultades econmicas y emocionales causadas por un divorcio).
Todas las personas pueden presentar una reaccin normal de adaptacin
ante los cambios estresantes. La reaccin usualmente consiste en un breve
periodo de ansiedad y depresin que pueden acompaarse de irritabilidad y
dificultades en la concentracin. A veces, los individuos reaccionan con
negacin o evitacin del agente estresor, pero estos mecanismos suelen
transformarse en factores de resolucin de problemas 93.
Cuando la ansiedad, la preocupacin y el humor depresivo (o una mezcla de todas ellas) persisten por ms de tres meses desde que se produjo el
cambio, y adems el sujeto experimenta el sentimiento de incapacidad para
afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar con la
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En los captulos VI y VII ofrecemos las estrategias educativas y psicolgicas que pueden ser tiles para afrontar la ansiedad.
En el captulo anterior (V), hemos hecho hincapi en que una vez que se
ha desarrollado un trastorno de ansiedad, es necesario acudir a un especialista para que prescriba el tratamiento adecuado.
En los dos captulos siguientes nos referiremos a estrategias y actitudes
que pueden ayudar a prevenir y a manejar la ansiedad a cualquier persona.
Su finalidad es que antes de que una persona llegue a sufrir un trastorno severo de ansiedad, desarrolle un estilo de vida sano, en el que pueda
integrar todas sus experiencias y manejarlas para evitar que el estrs aumente hasta tal punto que se descompense.
Hablar de estrategias educativas y psicolgicas es referirnos prcticamente a todos los aspectos que tienen que ver con el ser humano. Esto es
as porque las personas nos movemos en varias dimensiones puesto que
somos cuerpo y espritu (alma). Nuestras necesidades por tanto, no son nicamente de tipo material, sino tambin de tipo espiritual, social y psicolgico. Hemos incluido un apartado en que hacemos referencia a la dimensin
trascendente.
Sabemos que la dimensin trascendente, que en este libro es la que hace
referencia al trato del ser humano con Dios, podramos haberla incluido
dentro de la dimensin espiritual. Sin embargo, hemos querido separarlas
no porque en la prctica no se encuentren unidas, sino para subrayar la
necesidad que tenemos los seres humanos de buscar y tratar a Dios. Un Dios
139
que nos trasciende y que nos ha creado por amor y por ello, podemos establecer con l una relacin personal que nos abre al infinito y nos posibilita
entrever que adems de esta vida hay algo ms grande que nosotros mismos
y que podemos mantener un trato continuo con l.
Somos conscientes de que probablemente no todos nuestros lectores
piensen o crean que efectivamente existe Dios. Pero s queremos animarlos
a pensar, e intentar descubrir que efectivamente existe un ser a quien podemos acudir y amar, a quien podemos agradecer y tratar, y si algn lector o
lectora prefiere no llamarlo Dios, sino un Ser Superior, queremos de todos
modos animarle a que no pierda la oportunidad de intentar descubrir y
explorar un camino que puede llevarnos a una profunda experiencia espiritual y trascendente.
En este captulo nos referiremos desde un punto de vista educativo a
cuatro dimensiones: la biolgica, la social, la espiritual (en la que haremos
referencia de modo especial a las funciones espirituales o racionales del ser
humano) y a la dimensin trascendente a la que nos hemos referido.
El lector podr quedar sorprendido de que muchas estrategias sugeridas
pueden parecer o muy obvias o muy simples.
Esto es para animar a todo el que lea este libro a que es posible aprender
tcnicas que nos ayudan a controlar la ansiedad, y a descubrir que a veces,
cosas que parecen muy simples o muy pequeas pueden tener una importancia colosal, que no somos capaces de descubrir a la primera mirada.
Queremos animarles a que pongan en prctica estas estrategias. Que las
lleven a cabo con constancia y regularidad. Poco a poco irn notando un
cambio muy positivo en sus vidas. Estarn de mejor humor, ms contentos
consigo mismos y con su trabajo, ms alegres y con ms ilusin por el futuro. Si algn lector o lectora, despus de haber intentado poner en prctica
estas orientaciones educativas, contina sufriendo una gran ansiedad y
estrs, deber acudir a un especialista que le oriente ms a fondo porque
quiere decir que estas estrategias son insuficientes para l o para ella.
Queremos insistir que las estrategias sugeridas no sustituyen el tratamiento psicolgico o psiquitrico en los casos que as lo ameriten, y que
si algn lector no resuelve sus problemas de estrs y ansiedad con las
140
Prevenir enfermedades
Mantener humectada la piel porque, con el clima tan cambiante que se
vive hoy, la resequedad cutnea genera malestar. Las enfermedades se producen por excesos o por carencias; ambos aspectos requieren de cuidados para evitar todo tipo de polarizacin.
141
Ocupar el tiempo
Los griegos aludan al krnos que hace referencia al tiempo medido por
los calendarios, relojes, as como el tiempo de negocio, de trabajo, de realizar y conseguir metas personales, familiares y profesionales. Tambin los
griegos mencionaban al kairs que es literalmente el tiempo afectivo, el
tiempo de ocio, de descanso, de vivir plenamente y con libertad el no hacer
nada.
La eutrapelia es la virtud que se ejerce disfrutando del tiempo libre con
sencillez y gozando el bienestar sin muchos recursos econmicos, como
gratificacin al tiempo dedicado al trabajo.
La distribucin del tiempo es esencial, lo cual implica reservar tiempo
para s mismo. Hay que combinar el tiempo dedicado al trabajo y a la familia, con el destinado a los intereses personales. Un tiempo para cada cosa y
cada cosa a su tiempo.
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Adoptar las prcticas de la medicina preventiva, pues algunas enfermedades pueden detectarse y tratarse oportunamente; incluso es posible evitar o retardar las complicaciones que pueden alterar la calidad de vida o que
llevan a la muerte. Cuando la persona se enferma, necesita ser cuidada profesionalmente, para lo cual conviene contar con algn tipo de seguro mdico que alivie la carga financiera que conlleva la enfermedad.
Al recibir el diagnstico mdico de cualquier enfermedad, y ante el desconocimiento de una buena explicacin mdica, es factible que brote la
ansiedad. Pero es conveniente saber que es posible evitar o retardar las
complicaciones que pueden alterar la calidad de vida o conducir a la muerte. La diabetes, por ejemplo, es una enfermedad con la que viven personas
inteligentes, porque los que no quieren aprender a cuidarse, se mueren.
Al diagnosticarse una enfermedad, hay que investigar sobre ella con la
finalidad de enterarse de los cuidados y atenciones necesarias, as como de
todos aquellos factores o situaciones que deben evitarse. La educacin preventiva debe fortalecerse.
143
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autntica actitud que ayuda a mejorar depende del ejercicio volitivo para
mantener el optimismo ante la adversidad.
Hay que establecer todas las condiciones necesarias para tener un sueo
autnticamente reparador: acostarse sin pendientes y, si se tienen, escribirlos antes de ir a la cama; procurar dormir sin ningn enojo. Es esencial el
silencio en la mente y la paz en el corazn.
La persona que no logra descansar despus de haber dormido lo necesario, despertar fatigada, cuestin que ayudar para exacerbar su emotividad
y aumentar la irritabilidad y la ansiedad.
Es vital dormir correctamente; dormir bien permite que el cerebro descanse y los msculos de todo el cuerpo se relajen. No debe utilizarse el dormitorio ni la cama para leer, ver la elevisin, estudiar. El cuarto debe estar
bien ventilado, con una temperatura agradable. La televisin y la lectura son
actividades que es mejor llevar a cabo en otro cuarto, como por ejemplo la
sala o el estudio.
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lo que uno es, no hay modo de que nuestra comunicacin con nosotros
mismos y con los dems sea madura 96. Dentro de la pedagoga debiera
hacerse ms hincapi en la propia aceptacin.
Ejercitarse
Una buena alternativa para las personas que se saben ansiosas, es hacer
ejercicio fsico de forma progresiva: iniciar con diez minutos y acrecentar
los tiempos y ritmos para relajarse. Deben informarse sobre la diversidad de
maneras para relajar la cabeza y el cuello, la espalda, los hombros, la espina
dorsal, la regin lumbar, los pies, las piernas, los brazos, el trax, los msculos abdominales, los msculos de la espalda, la pelvis, los tobillos. Si queremos realizar cualquier deporte debemos contar con el equipo adecuado
para no provocarnos lesiones innecesarias.
Un aspecto fundamental al hacer ejercicio es disfrutarlo, gozarlo y
encontrar un remanso de paz despus de realizarlo, con la finalidad de estar
motivado de forma constante.
Practicar un deporte
Elegir un deporte que se disfrute y realizarlo por lo menos una vez a la
semana. Hay que sensibilizarse sobre la necesidad de hacerlo con seriedad,
96
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identificando los beneficios que el deporte conlleva para estar en paz consigo mismo y con los otros.
Cuidar la postura
La mala postura puede impedir que el aire circule libremente por el
cuerpo y que los msculos se mantengan en una tensin adecuada. Para
comprobar si el cuerpo est completamente relajado, y si los pulmones y el
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Pasear
Es vital dar paseos en la calle o en algn parque cercano, al menos una
vez por semana; observar, gozar los jardines en todas sus tonalidades de verdes; mirar a los nios jugando o a los viejos sentados en las bancas en una
actitud eminentemente pensativa; reflexionar lo que se hace, cuestionarse el
porqu se est haciendo as; plantearse posibilidades de cambio para la
mejora personal y social; ser capaz de darse una audiencia consigo
mismo. La falta de estmulos mentales y fsicos puede desembocar en una
sensacin de depresin y aislamiento.
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Evitar la soledad
Cuando se vive solo, por la decisin que haya sido, es esencial reflexionar que estar solo no es equivalente a vivir en soledad. Este evento
es un fenmeno sociolgico en aumento; cuando no se sabe estar solo
se desarrollan altos niveles de ansiedad, porque aunque este estado provoque una sensacin de independencia, el costo econmico se incrementa para quien as vive: come peor; hay cierta insatisfaccin de llegar
a casa o al depa; nadie lo espera; no se puede compartir el cmo
estuvo el da... La creencia de que vivir solo equivale a vivir en soledad,
ha hecho muchsimo dao a quienes viven sin compaa. Hay ocasiones
en que la persona est muy acompaada y se siente sola; en realidad,
el sentimiento que se percibe es de no saberse comprendida ni apoyada por quienes se esperaba, y esto no tiene que ver con vivir solo o
acompaado. La persona que vive sola requiere tener en cuenta que no
est sola, por lo que debe cuidar el cocinar con diversas estrategias para
tener comida diariamente, procurar descansar a las horas adecuadas,
sabiendo que el cansancio fsico o mental la deja ms vulnerable psicolgicamente; es aqu cuando se puede generar la ansiedad, la angustia o
el caer en depresin por la soledad y el abandono. Dormir adecuadamente y
descansar es vital.
Para quien vive solo, es indispensable sentirse bien en su casa; estar consciente de que se tendrn estados pasajeros de ansiedad, enojo o tristeza (en
ltima instancia todas las personas los tienen); en los momentos en que se
sienta vulnerable, debe recordar las cosas positivas que tiene su vida ahora.
Vivir solo no significa estar solo. La persona que vive sola debe esforzarse
ms para crear un entorno agradable, bonito y cmodo. Cuidar y limpiar la
casa porque es el lugar en el que vive l o ella. La casa debe ser un lugar en
el que me siento bien y en donde me gusta estar. No dejar de hacer la limpieza, lavar los trastes, sacar la basura, baarse, arreglarse y vestirse porque vivo
solo. Estos hbitos ayudan a mantener una actitud positiva y optimista.
Educarse a estar solo es un aspecto vital, porque permite aprender a
guardar silencio. Los silencios, para quien hace buen uso de ellos, terminan
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Dimensin social
La dimensin social de la persona le permite desarrollar la sociabilidad
con los otros; sin embargo, la convivencia puede generar situaciones de alta
ansiedad por la falta de aceptacin de las propias capacidades y limitaciones,
y las de otros. La persona humana es un ser individual y tambin social.
Buscar ayuda
Evitar quedarse solo en situaciones difciles o en donde se presentan pensamientos negativos. Rechazar la percepcin subjetiva y aprender a pedir
ayuda o consejo.
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Ser positivo
Es fundamental sentir alegra camino al trabajo, ya sea ste satisfactorio
o no, porque al menos se est haciendo algo til, se desarrolla alguna actividad. Es necesario pensar y poner en prctica todos los medios al alcance
para hacer del trabajo un medio amable que permita realizar una actividad
gratificante, lo mismo que luchar por conseguir buenas relaciones con las
personas con las que se labora.
No dejarse influir negativamente por los dems. Hay que evitar dejarnos
afectar por gente que est permanentemente descontenta, insatisfecha,
envidiosa, frustrada o tiene comportamientos egostas, en sntesis que
detenta una actitud negativa. Su influencia repercute en nuestras actitudes
positivas. En las relaciones sociales es preferible frecuentar personas positivas, trabajadoras, alegres, que transmiten energa positiva.
Administrar el dinero
Evitar agobiarse y llenarse de ansiedad por problemas econmicos; ms
bien, pensar y modificar las estrategias en el buen uso del dinero. Es indispensable estar consciente de lo que se recibe y de cmo se est gastando.
Estar sin dinero genera demasiada ansiedad.
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Participar en la realizacin
de actividades (familiares o laborales)
Organizar las actividades familiares y laborales de acuerdo al tiempo que
se tenga para realizarlas. La puntualidad al inicio y al fin de las labores refleja el respeto al otro. A la persona invitada puede provocarle ansiedad el percibir que se posterga el objetivo de la reunin y, en subsecuentes ocasiones,
rehuir asistir a cualquier otro tipo de invitacin.
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Dimensin espiritual
Por dimensin espiritual se tienen en cuenta las capacidades especficamente humanas: la inteligencia y la voluntad; con base en ellas se desarrollan las alternativas educativas para afrontar y deshacerse de la ansiedad.
161
Afrontar el sufrimiento
Es fundamental reconocer que, ante la prdida, se afrontar el sufrimiento. Lo esencial es proporcionar sentido mientras se vive el duelo.
Otra forma de afrontar el sufrimiento ante las diferencias con los otros,
es acostumbrarse a escuchar las razones que les llevan a pensar de una
forma distinta a la nuestra; se trata de un ejercicio indispensable para entrar
en la dinmica del dilogo, que tanto facilita la convivencia humana.
162
Ayudar al prjimo
Pensar que el prjimo es el prximo que necesita de asistencia ante sus
limitaciones. Ofrecer ayuda, no esperar a que nos la pidan. Estar disponibles.
Es necesario proponerse ayudar, por lo menos a una persona, con algn
servicio que requiera para su bienestar y tranquilidad.
El mdico que se equivoca puede matar el cuerpo; el educador mata el
alma de la persona cuando no la auxilia en su proceso de mejora.
Reflexionar sobre los procesos que se estn viviendo y aprender a valorarlos. La vida es reflexin y accin; los errores pueden ser motivo de rectificacin e incluso oportunidades de crecimiento, nicamente cuando se
reflexiona sobre ellos, aprendiendo a pedir perdn.
Realizar ejercicios volitivos que fortalezcan el nimo y el deseo de mejorar.
Recordar que la voluntad se educa ante lo difcil y lo desagradable.
164
Avivar la espiritualidad
Desarrollar la espiritualidad, encontrar un sentido valioso a la vida,
conocer la misin personal. Amar no significa sufrir, hay que dejar de
controlar, de manipular; lo fundamental es asumir la responsabilidad
de la propia vida, no se trata de un te quiero para que me quieras, sino
te quiero porque me quiero y, por eso, me quieres. Tener claras las
relaciones de afecto con los dems, evita la ansiedad, as como el establecer lmites. Los lmites claros entre cada persona, entre los dems y uno
mismo, orientan claramente en el modo cmo debemos tratarnos y hasta
dnde se nos permite llegar. Los lmites claros son bsicos para el respeto mutuo.
Fomentar la lectura
Promover lecturas que recreen el espritu o que sirvan para ilustrarse, o
conocer ms. La lectura engrandece el espritu. Asimismo, es fundamental
establecer un horario en el da o en la semana para dedicarlo al estudio.
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Dimensin trascendente
La dimensin trascendente de la persona se origina en el mbito humano y en el mbito divino.
Mantener la esperanza
Alejarse de la desesperanza. Quien se halla desesperanzado rehuye el
encuentro con los otros y esto quebranta sus relaciones. Las posibilidades de
estar bien aumentan cuando la persona est esperanzada, para ello se necesita profundizar y tener momentos con uno mismo; no solamente vivir en
la superficie.
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Desarrollo de actitudes y
estrategias psicolgicas positivas
Al despertar convnzase de que vive: hay que ser conscientes de que se
trata de una oportunidad, un nuevo da; agradecer el haber descansado, la
171
Autogobierno
No se puede olvidar que desde la voluntad (querer-querer) personalsima
cada quien gobierna y es soberano de su vida. Es imprescindible decirse: S
que tengo el gobierno de mi vida y s lo que hago, es preciso que busque el
bien. Las riendas de mi situacin estn en mis manos; de m depende que
sea soberano y viva libre de ansiedades.
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Reconocimiento de s y de
los dems: reconocer lo bueno que tenemos
Aprender a dar el reconocimiento a s mismo y a los otros, es condicin
imprescindible para alcanzar la armona. Todos requieren contar con
alguien que les considere importante, diferente, capaz de producir algo provechoso y digno de ser amado por s mismo. Saberse reconocido ayuda a
bajar los niveles de ansiedad ante el anonimato que se promueve en la sociedad globalizada.
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175
de la voz, entre otras. La empata es un indicador de haber superado el egocentrismo y estar en el camino de la conquista hacia la madurez emocional.
Evitar la dependencia
La autntica experiencia humana se engendra en una atmsfera de escucha amistosa que supone un fondo de amor hacia uno mismo. Cuando falta
ese amor fundamental, sobreviene la falta de armona y aparece el egosmo
como pobre manera de compensarse. La desestima personal conlleva un
enorme desgaste personal. Se genera neurticamente la dependencia de la
aprobacin de los dems, del xito de los proyectos, de la consecucin de los
planes... Muchos de los problemas personales y de las crisis de ansiedad se
originan en la falta de autoestima, expresada en la desilusin, el desnimo el
desgaste y, a la larga, la amargura.
Afirmarse a s mismo
Aceptar las expresiones de cario y aprecio que se ofrecen; recordar las
ocasiones en que se haya sentido afirmado; aprender a afirmarse a s mismo
y a pensar positivamente de s mismo; atreverse a extender las propias posibilidades, potenciar los talentos personales, descubrir los recursos an
latentes; cuidar solcitamente del bienestar personal, concedindose generosamente periodos de descanso y recuperacin; afirmar a los dems, ofrecindoles aprecio, afecto y atencin, son actitudes que permiten vivir la vida
buena y reducir la ansiedad.
a esas fantasas, para que nuestros ideales puedan ir convirtindose en realidad. La imaginacin, la fantasa y el pensamiento, nos ayudan a delinear
proyectos y a establecer metas. Es importante tratar de llevar esos ideales a
la prctica y no quedarse eternamente en el mundo de la fantasa, porque el
retorno al propio mundo puede resultar muy doloroso.
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101
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encuentra desprevenidos. Identificar las situaciones que generan preocupacin, es una forma de prevenir la ansiedad 102.
Desde una perspectiva educativa, padres y educadores, pueden ensear a
los nios y a los alumnos a resolver problemas, siguiendo los pasos descritos y facilitando algunos consejos para que las soluciones planteadas sean
viables. Es preferible hacer que los nios y los jvenes aprendan a pensar, y
propongan sus propias soluciones; as, aunque desde el punto de vista de los
padres o de los maestros la solucin elegida no sea la mejor, se evitar proporcionarles una propuesta concreta y resolverles los problemas. Un nio
que no aprende a pensar y a reflexionar, y que no tiene experiencia en la
resolucin de sus propios problemas, experimentar ms estrs y ansiedad
el da que se le deje solo y sin experiencia.
Entrenamiento de relajacin
El entrenamiento en relajacin es til en situaciones de ansiedad, porque a travs de la relajacin se disminuye el tono muscular, que es alto en
estos pacientes, por eso duelen los msculos. Adems, pueden manejarse
algunos de los sntomas secundarios a la activacin autonmica debida a la
ansiedad. (Ver sntomas fsicos en el captulo sobre sntomas.)
La relajacin, como tratamiento nico, no es til para tratar un trastorno de ansiedad, pero puede resultar eficaz para disminuir los sntomas que
lo acompaan. El lector puede intentar llevar a cabo los siguientes pasos:
Sintese en una silla de respaldo recto, con los pies tocando el suelo, las
manos sobre sus rodillas con las palmas hacia arriba. Cierre los ojos y
empiece a respirar lentamente por la nariz. Saque el aire por la boca.
Identifique un grupo de msculos que sienta tensos. Esto es fcil, puesto que la tensin puede percibirse porque los msculos tensos duelen.
En la relajacin se ensea a las personas a aflojar los msculos.
Esto se aprende con tcnicas y entrenamientos especiales. El individuo identifica un grupo de msculos (por ejemplo, los del cuello),
los tensa y luego los relaja.
102
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Una vez que haya conseguido mantener una respiracin regular, y que
haya tensado y relajado cada msculo del cuerpo, de modo que se
encuentre en un estado de relajacin, mantenga los ojos cerrados.
Imagine una escena o una situacin que le sugiera calma y tranquilidad. (Por ejemplo, puede pensar en una puesta de sol. Concntrese en
ella. Imagine el color de las nubes. Contemple el reflejo de los rayos del
sol: cmo van cambiando sus tonalidades. Admire los colores y destellos que el sol deja sobre las olas. Imagine el ruido de las olas rompiendo en la arena, con un ritmo suave y regular. No piense en nada ms
que en la puesta de sol.)
Es importante aprender a concentrarnos en la imagen escogida, y bloquear cualquier otro pensamiento que nos venga a la mente en ese momento: pensar solamente en la imagen elegida, e identificar los sentimientos de
paz y tranquilidad que sta nos proporciona.
Ms adelante, puede aprender tambin a relajar ms grupos de msculos al mismo tiempo, y no nicamente uno por uno, hasta llegar a conseguir una relajacin completa. La relajacin total puede conseguirse
184
tipo de respiracin nos ayuda a serenarnos y a poder calmarnos lo suficiente para poder llevar a cabo las estrategias que hemos mencionado antes.
Manejo de la asertividad
La asertividad es una actitud que nos facilita la sociabilidad, sin perder
nuestra personalidad. Es una actitud que debemos desarrollar desde la
infancia, a travs de una educacin de conductas sociales adecuadas en
la vida diaria. Se ensea al nio a expresar de forma directa y socialmente
aceptable sus pensamientos, sentimientos y deseos. No solamente aquello
que quiere, sino tambin a manifestar lo que no quiere hacer, o no desea. Se
toma en cuenta no solamente la expresin verbal, sino tambin el lenguaje
no verbal que acompaa la verbalizacin como son la expresin facial, el
contacto visual, la postura, el tono de voz y los movimientos.
Es fundamental que tanto los padres como los educadores, favorezcan y
enseen a los nios actitudes asertivas, de modo que stos aprendan tambin a tener confianza en s mismos para comunicarse con los dems y
adquirir conductas socialmente aceptables. No se trata de expresar todo lo
que pensamos de manera tan directa que impidamos a los otros decirnos
lo que piensan, sino que sepamos qu queremos o no queremos, y aprendamos a expresarlo claramente, sin miedo, pero de un modo adecuado a la
situacin social en la que nos encontremos.
Autocontrol
Es una prctica que tambin se debe ensear al nio desde pequeo. Se
le ensea, para ello, qu conductas son adecuadas y qu conductas no lo son,
de acuerdo a la edad, el estmulo, o la frustracin a la que se expone, y tambin lo que se espera de l. Esto requiere una educacin continua. Sobre
todo, en lo que se refiere a la expresin de los sentimientos y a la tolerancia
a la frustracin. La persona requiere sobreponerse entre la expresin de las
emociones y su autogobierno. Hay ocasiones en que hay que saber esperar.
La tolerancia a la frustracin y la capacidad de demorar gratificaciones son
buenos indicadores del autogobierno.
186
103
Thompson SC. The Role of Personal Control in Adaptive Functioning. En: Handbook of Positive
Psychology. (Snyder CR & Lopez SJ, eds.). Oxford University Press. USA, 2005, pp. 202-13.
187
Tcnicas cognitivo-conductuales
Las tcnicas cognitivo-conductuales incluyen diversas estrategias que
ensean a la persona a manejar ms efectivamente los pensamientos y las conductas que producen ansiedad. Por eso se llaman cognitivo (pensamientos)
104
188
positivos o incluso optimistas. Por ms giles que sean los cuadros mentales que se poseen la persona tiende a cansarse. Se requiere de modificar los
patrones, paradigmas o modelos de pensamiento desadaptativo, sustituyndolos por otros ms realistas. Desarrollar la asercin encubierta: lo har
bien, puedo hacerlo, no estoy aqu para ver si puedo, sino porque puedo,
estoy aqu. Centrar la mente en las cosas que se quieren y apartarla de las
que no quiere.
Podemos decir que la terapia cognitivo-conductual proporciona los elementos necesarios para dominar el arte de usar la cabeza: eres aquello que
piensas, gran parte del sufrimiento humano es innecesario, la persona
que est ansiosa se preocupa por la anticipacin del peligro. Crea fantasmas
de dolor futuro. La persona obsesionada por sus prdidas siempre est
sufriendo. Cada preocupacin produce una especie de visin de tnel que
hace que una persona slo tenga una clase de pensamiento. Son las interpretaciones las que suscitan la ansiedad, clera o depresin. Por ello es esencial integrar lo cognitivo y lo emocional; derechos y deberes; tolerancia y
exigencia; soledad y compaa; compasin y felicidad. Esta integracin
supone mantener una difcil armona.
El individuo aprende mediante esas tcnicas estrategias de afrontamiento que le permiten manejar mejor la ansiedad.
El procedimiento, como se desprende de lo que hemos explicado, es especializado supone que el paciente se someta a la terapia cognitivo-conductual.
La terapia es til, pero no se aprender si no se tiene a un terapeuta que
oriente y entrene al paciente para que pueda obtener buenos resultados.
Preparacin cognitiva
No hay motivo para preocuparse
Me siento perfectamente
Ya lo resolv con xito en otra ocasin
Qu debo hacer exactamente?
S que puedo realizar cada una de estas tareas
Es ms fcil cuando se ha iniciado
190
2.
3.
4.
-
191
Otras estrategias
Confrontacin: Acciones directas que se efectan para solucionar un
problema.
Distanciamiento: Mecanismos psicolgicos que se realizan para separarse de una situacin problemtica. (Ayudan a analizar el problema de una
manera ms objetiva y a disminuir el sufrimiento que ocasiona.)
Sobreponerse a la situacin mediante el autocontrol de la conducta y el
pensamiento.
Bsqueda de apoyo social: Aceptar que algunos problemas no podemos
solucionarlos solos. Esto implica acercarse a otra persona o personas que
pueda(n) ayudarnos. Podemos aprender a buscar el apoyo social antes de
que una situacin o problema nos desborde. (Por ejemplo, cuando aprendemos a delegar. No querer hacer todo nosotros mismos. Adems es preciso
confiar en quin delegamos: no estar como policas, revisando personalmente lo que hemos delegado y volvindolo a hacer.)
Dentro de este apoyo social, se encuentra tambin la amistad. Es fundamental tener amigos con quienes pasar ratos agradables, y planear esos
momentos. (Por ejemplo, ir al cine con ellos; asistir al estadio de ftbol con
alguien que disfrute ese juego; tomar un caf con una amiga o salir de compras con ella; rentar una pelcula para verla el fin de semana con la familia,
etctera).
Es importante que la persona se relacione con quienes pueden ayudarla
a salir de un periodo difcil y estresante: familiares, amigos, o si es necesario, profesionales 105.
Meditar: Necesitamos estar solos para pensar y recargar bateras.
Durante estos periodos, tambin podemos rezar. Se trata de hablar con Dios,
ponernos en contacto con la Divinidad y examinar cmo deseamos enfocar
105
Cf. Nedd K. Power over stress. 35 prescriptions for mastering the stress in your life. QP Press.
Canada. 2003. pp.75-6.
192
nuestra vida y hacia dnde vamos. Es muy difcil orientar nuestra existencia
sin saber lo que queremos. Estos momentos de meditacin hay que buscarlos; darles un tiempo en nuestro horario. No llegan solos: debemos planificarlos y escoger para ellos un lugar ms apropiado. (Para poder hablar con
Dios y establecer un dilogo, es conveniente buscar un lugar en donde podamos estar solos, sin interrupciones, por lo menos durante quince minutos
seguidos)
Aceptar la responsabilidad: Asumir los propios deberes y obligaciones,
aun cuando seamos nosotros mismos la causa del problema que nos produce ansiedad.
Planificar: Analizar nuestra situacin personal y planificar a corto, a
mediano y a largo plazo. Establecernos metas y considerar cmo las conseguiremos.
Sentido del humor y optimismo: Fomentar los pensamientos positivos.
Aprender a rernos de nosotros mismos. No tomarnos las cosas ni nosotros
mismos tan en serio. La risa relaja la tensin, aumenta la esperanza y
devuelve la objetividad.
Aprender tcnicas de catarsis: caminar, nadar, correr, jugar al tenis,
hacer ciclismo. Jugar en deportes de equipo.
193
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Psiquiatra antropolgica. Encuentros psiquitricos
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La presente obra fue impresa bajo demanda por vez primera en los talleres de
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