CARRERA DE ODONTOLOGA

BIOMATERIALES ODONTOLGICOS I
DR. VCTOR ARMENDRIZ

TERCERO A

GRUPO #1
JOSSELYN CARREO
VIVIANA GARCA
ROBERTO HIDALGO
ALEXANDER MOREIRA
KARLA NAVARRETE
ALEXANDER VLEZ

INTRODUCCION

En las carreras del rea de salud, existen diversos problemas durante el ejercicio
docente y profesional relacionadas con el contacto de materia infecto contagioso,
sustancias qumicas, factores fsicos como las radiaciones y el contacto con el
paciente y sus fluidos corporales.
Sobre las posibilidades de riesgo, para poder evitarlas, existen recomendaciones
a nivel nacional e internacional que se permiten a partir del conocimiento de un
conjunto de postulados, mtodos y elementos para limitar el riesgo de contagio y
contaminacin asi como la contaminacin del ambiente.
En este punto es indispensable concientizar a todas las personas que por su
actividad laboral corran el riesgo de entrar en contacto con material contaminado,
(docente, alumno, personal de limpieza, etc.) y es posible presentar una infeccin
cruzada.
La odontologa es considerada como una profesin de alto riesgo, por el carcter
mdico de los actos que se realizan y la salud profesional, el respeto a la
integridad de la salubridad de los ambientes de trabajo e instalaciones, as como
la preservacin de la salud de los pacientes.
Se debe de considerar el control der infecciones como la utilizacin adecuada para
evitar o reducir el contacto y la propagacin con agentes patgenos causantes de
algn proceso infeccioso, tanto para el paciente como para el personal clnico que
labora en los ambientes de la prctica estomatolgica.

OBJETIVOS

Las medidas de bioseguridad tienen como objetivo general:

Disminuir los riesgos de transmisin de alguna enfermedad entre el

profesional y el paciente

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est

expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos.
La conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a dichos
elementos.
Manejar todo material como potencialmente patgeno para disminuir
riesgos de contaminacin

PROPOSITO

Ayudar a transmitir la bioseguridad odontolgica para prevenir cualquier tipo de

enfermedades causada por falta de conocimientos sobre medidas de prevencin.

BIOSEGURIDAD
La palabra Bioseguridad se entiende por sus componentes: bio de bios (griego)
que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de vida, libre de dao,
riesgo o peligro.

Siendo el conjunto de medidas preventivas que tienen como finalidad proteger la

salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y
mecnicos.
Utilizadas en hospitales, clnicas mdicas y odontolgicas, laboratorios qumicos y
bioqumicos, veterinarias, etctera, y en casos de epidemias. Actan sobre las
consecuencias y la prevencin de agentes que atenten contra la seguridad de los
organismos vivos. Implicando conocimientos, tcnicas y equipamientos para
prevenir la exposicin de agentes potencialmente infecciosos o considerados de
riesgo biolgico.

BIOSEGURIDAD EN LA ODONTOLOGA

La Bioseguridad se ha constituido en una nueva rea de la Odontologa que tiene

la particularidad de ser una norma de conducta profesional que debe ser
practicada por todos, en todo momento y con los pacientes.
Las normas de seguridad se basan
desinfeccin, asepsia, esterilizacin y
auxiliar, para evitar las enfermedades de
Hepatitis, entre otras ms; y la infeccin
Tuberculosis, Hepatitis, etc.

en aplicar las mximas medidas de

proteccin del profesional y personal
riesgo profesional como lo son: el SIDA,
cruzada entre las cuales podemos citar:

Constituye una obligacin tica y moral muy importante, cuidar a todos quienes
acuden a la consulta en busca de la solucin a sus dolencias de salud bucodentaria, debiendo considerar la relacin que estas puedan tener con su salud
general. Teniendo en cuenta que la cavidad bucal es portadora de una
multiplicidad de agentes microbianos, concluimos que el odontlogo puede
contaminarse o contaminar accidentalmente.
El profesional y su personal asistente deben protegerse de todos los pacientes,
tanto de los que aparentemente son sanos y sobre todo de los pacientes
infectados desconocidos que son los asintomticos de una enfermedad.

Debiendo tener especial cuidado en la atencin de pacientes que padezcan

enfermedades generales que puedan complicar actos operatorios odontolgicos
simples, por la generacin de bacteriemias post-quirrgicas o presentando
alteraciones orgnicas de cuidado que comprometan la conservacin de su vida.
Algunos pacientes debern ser protegidos profilcticamente con antibiticos,
impidiendo la colonizacin de bacterias, ya que en ciertas personas una
bacteriemia puede poner en grave riesgo su salud e inclusive en algunos casos,
tornarse de consecuencias fatales. Especial cuidado debemos tener con quienes
presenten:

Disminucin de su capacidad defensiva.

Anomalas cardiovasculares congnitas o adquiridas
Quienes tengan vlvulas cardacas
Trasplantados
Portadores de rganos artificiales, etc.

Debido a que estas alteraciones generan modificaciones en la hemodinamia y

caractersticas de su flujo sanguneo.

La educacin de los pacientes constituir un soporte automtico de las normas de

control de higiene, ya que un paciente consciente de la importancia del uso de
elementos de trabajo descartables, ser un riguroso guardin de su propia
proteccin.
Los mtodos de control de infecciones que debern ser respetados y cumplidos
con todos los pacientes.

MEDIDAS BSICAS
TRANSMISIBLES:

DE

PREVENCIN

CONTRA

LAS

INFECCIONES

1. PRECAUCIONES UNIVERSALES:
Un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemticamente a todos los
pacientes sin distincin, considerando que toda persona puede ser de alto riesgo,
independientemente de presentar o no patologas; tomando todo fluido corporal
como potencialmente contaminante.

Cuidados Del Personal:

Son todas aquellas precauciones estndares que rutinariamente se deben seguir

para disminuir el riego de adquirir infecciones en el medio laboral.

Inmunizaciones:

Algunas patologas infecciosas pueden ser prevenibles por medio de vacunacin.

Entre las inmunizaciones recomendadas se encuentran la vacuna contra la
rubola, influenza, Triple, antitetnica.

Si existe la posibilidad de exposicin a sangre u otros fluidos corporales se deben

recibir la vacuna contra la hepatitis B. Esta vacuna debe ser aplicada en dosis
completas y segn esquema vigente, hacerse pruebas para asegurarse que la
vacuna provea inmunidad contra la infeccin correspondiente.
La vacuna contra la hepatitis B, es la ms importante, por:
Es una enfermedad transmitida por sangre.
Producida por un virus 100 veces ms infectante que el virus VIH.
Los pacientes con hepatitis B tienen la probabilidad de transformarse en
portadores crnicos (10%) y posteriormente, padecer cirrosis.

Manejo De Los Artculos Odontolgicos:

El material e instrumenta, as como el equipo odontolgico, puede convertirse en

un vehculo de transmisin indirecta de agentes infectantes. El personal
responsable del procesamiento de los artculos de atencin odontolgica, debe
poseer un claro conocimiento sobre los mtodos existentes para la eliminacin de
microorganismos, de tal forma que garantice que los artculos de atencin directa
reciben el procedimiento adecuado para eliminar o disminuir el riego de infeccin.

Mtodos De Eliminacin De Microorganismos:

Son todos aquellos procedimientos, destinados a garantizar la eliminacin o

disminucin de microorganismos de los objetos inanimados, destinados a la
atencin del paciente, con el fin de interrumpir la cadena de transmisin y ofrecer
una prctica segura para el paciente.

DESINFECCIN
La desinfeccin se define como el proceso mediante el cual se logra eliminar los
microorganismos patgenos, sin destruir las formas vegetativas llamadas esporas.
Siendo todos los procedimientos que permiten la higiene de los elementos
inanimados como: instrumental, materiales y enseres.

En odontologa la desinfeccin se obtiene con el uso de soluciones qumicas

llamadas lquidos desinfectantes; estas soluciones a veces pueden llegar a actuar
y servir como esterilizantes, dependiendo del tiempo de aplicacin.

Los desinfectantes han sido catalogados de la siguiente manera:

a) Bajo nivel biocida: aquellas sustancias que solamente eliminan las formas
vegetativas de microorganismos patgenos pero que no tienen efecto sobre
virus o grmenes resistentes como el virus de la hepatitis B o las
micobacterias. No eliminan el Microbacterium. Por ejemplo: Compuestos de
amonio cuaternario, compuestos mercuriales, alcoholes.

b) Mediano nivel biocida: aquellos que tienen mayor poder desinfectante.

Elimina en Microbacterium pero no las esporas. Por ejemplo: Compuestos
clorados: Hipoclorito de sodio, compuestos iodados: iodforos y alcohol
iodado, compuestos fenlicos, alcoholes, Clorhexidina.

c) Alto nivel biocida: aquellos que tienen la capacidad de destruir a las

esporas bacterianas, Microbacterium, virus y hongos. Por ejemplo:
Glutaraldehdo alcalino al 2%, Dixido de cloro, cido cloroso, etc.

Desinfectantes ms utilizados
o Hipoclorito:

Se recomienda como desinfectante de superficies duras y para limpieza de

material orgnico (incluyendo sangre) para eliminar virus del VIH y Hepatitis B.
o Agentes Yodados:

Su mecanismo de accin no es conocido, y aunque es menos reactivo que el

cloro, a concentraciones bajas acta rpidamente como bactericida, fungicida,
tuberculicida, virucida.
o Glutaraldehdo:

En la prctica diaria, el glutaraldehdo no es un producto que presente una

especial peligrosidad, ya que tiene una tensin de vapor muy baja.
o Formaldehdo:

Es recomendada como esterilizante y desinfectante, aunque posee menor

actividad que el glutaraldehdo.

o Biguanidas:

l ms conocido de este grupo es la Clorhexidina; el antisptico ms usado no

solo en productos orales sino en general, debido a su amplio espectro, eficacia,
baja irritacin y permanencia en el tejido.

ANTISEPSIA
Son los procedimientos que permiten la eliminacin de las formas vegetativas
bacterianas patgenas que se encuentran ubicadas sobre objetos vivos o tejidos
orgnicos.

Una de las antisepsias que constituye el control de contaminacin a travs de la

eliminacin de los microorganismos de la cavidad bucal del paciente es la placabacteriana con empleo de mtodos fsicos y qumicos.
Clnicamente los antispticos confiables son exclusivamente la Clorhexidina, los
compuestos fenlicos y el flor.

ASEPSIA

Son mtodos empleados para impedir que determinado medio sea contaminado;
Cuando este medio se encuentra exento de bacterias, se lo conoce como
asptico.
La asepsia es una norma que se debe cumplir en los consultorios odontolgicos,
para la proteccin de los pacientes y salvaguarda de nuestra propia salud, ya que
est comprobado que los consultorios odontolgicos son ambiente de riesgo.

ESTERILIZACION
Son los diversos procedimientos que permiten la eliminacin de todas las formas
de vida ubicados sobre objetos inanimados. Se obtiene como consecuencia la

proteccin antibacteriana total de todos los instrumentos y materiales que

penetran los tejidos de los pacientes y que habitualmente se contaminan con
saliva o sangre.
Este proceso debe ser utilizado en los materiales e instrumentales de categora
crtica.

Mtodos De Esterilizacin
Los medios de esterilizacin pueden ser fsicos y qumicos. En odontologa se usa
comnmente el calor o la humedad como medio de esterilizacin. Aquellos que no
pueden ser esterilizados por el calor pueden eventualmente serlo con el uso de
sustancias qumicas llamadas esterilizantes.
Los instrumentos limpios debern ser previamente desinfectados en agua hirviente
durante 15 a 30 minutos; este procedimiento eliminara todas las bacterias
patgenas, hongos y virus, excepto las esporas bacterianas.

La esterilizacin se efectuara por medios fsicos a travs de:

Calor seco (estufas).

Calor hmedo bajo presin (autoclaves).

Energa radiante (rayos gamma).

Esterilizacin por calor seco.

Los instrumentos debern hallarse dentro de la esterilizadora por 60 min cuando

ya se haya alcanzado la temperatura recomendada de 160 grados, para lograrse
su esterilizacin. Si se abre la puerta del esterilizador durante este proceso, se
interrumpe, por lo que el tiempo total deber ser nuevamente contado a partir de
ese momento.

Es sumamente importante controlar la capacidad de generar calor de las

esterilizadoras, ya que algunas veces pierden su potencia, por desgaste o
desperfectos parciales, no completndose debidamente el proceso de eterizacin.

Esterilizacin con calor hmedo bajo presin.

La autoclave es la nica y real solucin para una tranquilidad total respecto a la

esterilizacin, ofrece seguridad absoluta, pero tiene la desventaja que el vapor
puede oxidar los objetos.
Los instrumentos deben someterse al vapor saturado de agua a 121 grados
centgrados a 15 libras de presin que autoclave origina, durante 20 min.

Esterilizacin por energa radiante

Este tipo de esterilizacin se puede lograr por medios fsicos-qumicos, al 10% en

dixido de carbn a 55 grados centgrados hasta 69 grados centgrados por 8 a 10
horas.

Mecanismos De Infeccin

Los profesionales de la odontologa y los auxiliares que trabajan en las clnicas y

servicios odontolgicos estn expuestos a una gran variedad de microorganismos
entre ellos, esporas, bacterias, hongos, virus y protozoarios que pueden
encontrarse en la sangre y/o saliva de los pacientes y en los residuos patolgicos
producto de las atenciones clnicas.

El contagio puede establecerse de dos formas:

Por contacto directo: con sangre, fluidos orales u otras secreciones.

Por contacto indirecto: con instrumentos, equipos y superficies ambientales

contaminadas.

El hecho de que el profesional y asistente toquen con sus manos los tiradores de
las gavetas de los muebles en los que guardan los instrumentos, los interruptores

de la lmpara de luz, los botones o manijas del silln, los puntos de regulacin de
asiento de trabajo, la contaminacin de las superficies de las mesas de trabajo
propiamente dicho y todos los lugares que deben ser convenientemente
protegidos, ya sea con envolturas plsticas o metlicas, a fin de que puedan ser
fcilmente desinfectadas y para que no constituyan focos de diseminacin de
micro-organismos.

CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL ODONTOLOGICO

 MATERIAL CRTICO:
Los materiales crticos son aquellos que se ponen en contacto con reas estriles
del organismo. Es decir, corresponde a instrumentos quirrgicos punzocortantes u
otros que penetran en los tejidos blandos o duros de la cavidad bucal.
Si estos materiales estn contaminados an con un mnimo de microorganismos,
representan un riesgo alto de infeccin debido a que las reas donde son
utilizados no cuentan con sistemas de defensa que les permita enfrentar la
agresin de estos microorganismos o son un buen medio de cultivo para su
reproduccin.

Estos materiales deben ser obligatoriamente esterilizados. Ejemplo:

Instrumental de ciruga y traumatologa

Instrumental de endodoncia

Instrumental de periodoncia

MATERIAL SEMICRTICO:
Corresponde a artculos que no penetran las mucosas pero pueden estar en
contacto con ellas o expuesta a la saliva, sangre u otros fluidos. Estos, por lo
general son resistentes a infecciones por esporas bacterianas comunes pero
susceptibles a las formas vegetativas de las bacterias, virus y Micobacterias.
Estos materiales, deben estar libres de los microorganismos antes mencionados y
deben ser estriles. En caso de que la esterilizacin no sea posible deben ser
sometidos mnimamente a desinfeccin de alto nivel.

Instrumental de operatoria.

Instrumental protsico.

Instrumental de ortodoncia.

Jeringa Triple

Instrumental de examen

Turbina y Micromotor.

Es deseable la esterilizacin de rutina de las piezas de mano de alta o baja

velocidad, entre pacientes; no obstante, no todas las piezas pueden ser
esterilizadas y el tiempo que tomara la esterilizacin es muy largo para realizarlo
entre pacientes.
Por lo tanto, las piezas de mano que son posibles de esterilizar deben ser hechas
al final del da. Todas las turbinas y micromotores debern ser esterilizados
siguiendo estrictamente las recomendaciones dadas por el fabricante.

Antes de ser esterilizadas debern ser limpiadas vigorosamente con un pao

hmedo y embebido en solucin detergente que permita retirar los restos de
sangre, saliva u otros elementos presentes en su superficie y luego secarlas bien;

posteriormente deber retirarse todo el resto de agua o lubricante que tenga en su

interior, hacindola funcionar por 30 segundos.

Material De Laboratorio:

Cualquier elemento que deba ser llevado al Laboratorio, deber ser desinfectado
previamente y de ser posible, esterilizado. En general se recomienda desinfectar
todas las impresiones de polisulfuro, silicona, polister y alginatos, sumergindolas
en desinfectantes de efectividad comprobada.

Los aparatos de Prtesis de los pacientes, debern ser enjuagados de saliva que
portan, bajo chorro de agua y posteriormente debern ser desinfectados, antes de
sacarlos de los consultorios. Se tendr cuidado en retirarles todo vestigio de
sangre. Debern ser desinfectados antes de ser introducidos en la boca del
paciente.

 MATERIAL NO CRTICO:
Esta clasificacin corresponde a instrumentos o dispositivos que pueden tener
contacto frecuente con los aerosoles generados durante el tratamiento dental,
tocados por el paciente o por las manos contaminadas del clnico o auxiliar dental
durante el tratamiento.

Estos materiales toman slo contacto con piel sana por lo que el riesgo de
producir infecciones es mnimo o inexistente. La piel sana acta como una barrera
efectiva para la mayora de los microorganismos y por lo tanto el nivel de
eliminacin de microorganismos requerido puede ser mucho menor.

Para estos materiales deben utilizarse desinfectantes de nivel intermedio o bajo

nivel. Por ejemplo:

Unidad dental

Amalgamador

Mesa de trabajo

Compresora

Silln

Jeringa triple

Lmpara de luz halgena

Equipos de rayos X

Mangueras de piezas de manos

PRECAUCIONES EN LA CONSULTA DEL PACIENTE

FICHA DE SALUD:

En la ficha de atencin de cada paciente, deber contener toda la informacin

necesaria sobre su estado de salud y no solamente lo referido al estado de las
piezas dentarias y necesidades profesionales a ejecutar.
Realizando preguntas que deben ser contestadas de carcter obligatorio por
escrito antes de la atencin, el da que ingresa como paciente nuevo al
consultorio. Se debe constatar que todas las fichas sean llenadas debidamente,
sin exceptuarse ningn rubro, ponindose especial atencin en la Ficha de Salud
General.

Respecto a la informacin referida a condiciones generales de salud del paciente,

se deber anotar el concepto considerado de importancia con lapicero o plumn
rojo en la seccin frontal de la ficha de atencin, con el fin que se note a simple
vista y con absoluta claridad.
Se considera uno de los mejores medios para proteger nuestra salud llevar de
manera rutinaria y obligatoria, una estricta y muy detallada historia de salud de
todos los pacientes que se deben atender. Se aconseja no empezar la atencin
del paciente sin antes haber revisado con cuidado las respuestas de su ficha de
salud.

Siendo de mayor inters los diversos padecimientos y la existencia de

enfermedades generales limitantes para su atencin odonto-estomatologica,
poniendo particular empeo en informarnos sobre estos aspectos:

a) Historia de salud general.

b) Medicacin usada actualmente por el paciente.
c) Historia de infecciones como cndida albicans, o herpes labial recurrente,
con evolucin mayor de 10 das (SIDA), etc.
d) Historia de Hepatitis
e) Historia de Hemofilia
f) Historia de Tuberculosis
g) Historia de transfusiones sanguneas
h) Historia de enfermedades asociadas con infecciones HIV. Historia de
transpiraciones nocturnas, prdida de peso, fiebre y diarreas por un mes.
Determinacin de causas que hayan originado prdida de peso involuntaria
del paciente.
i) Presencia de linfo-adenopatas persistentes (SIDA).
j) Neuropatas perifricas en ausencia de enfermedad concominante(SIDA).
k) Sequedad de la boca (Xerostoma).
l) Aftas continuas.
m) Problemas respiratorios (tos y disnea).
n) Lesiones drmicas: manchas y cicatrices en los miembros, cuello y cara
(SIDA).
o) Prdida progresiva de la memoria en caso de pacientes (SIDA).

EXAMEN CLNICO:
Es el procedimiento mediante el cual se realiza la evaluacin de las condiciones
de los tejidos duros y de los tejidos blandos del paciente en el momento en que
ingresa a la consulta odontolgica de primera vez o de reingreso, estableciendo un
juicio acerca de las condiciones de salud del paciente.

El examen fsico debe convertirse en una norma asistencial debido a los mayores
riesgos
de
morbilidad
y
mortalidad
entraan
los
tratamientos
dentales prolongados, as como la adopcin de tcnicas de sedacin, anestesia
general y la atencin de un mayor nmero de pacientes geritricos con las
mltiples enfermedades que pueden presentar. La evaluacin correcta nos evitar
complicaciones posteriores desagradables.

La finalidad de la evaluacin fsica es determinar la aptitud fsica y emocional del

paciente para tolerar el tratamiento dental con relativa seguridad o si antes de
hacerlo debemos requerir consulta mdica.
Los mtodos, procedimiento o tcnicas que se utilizan son bsicamente la
palpacin, percusin y auscultacin.

RECOMENDACIONES ACTUALES EN BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA

PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES.
USO DE BARRERAS:

Constituirn como barreras, los procedimientos para evitar la contaminacin

bacteriana de los diferentes elementos presentes en el consultorio como pisos,
superficies de muebles, toallas, jabones, interruptores de equipos, lmparas y luz
elctrica, telfonos, etc. A travs de las manos de los operadores y personal
asistente y aerosoles originados, con sangre y saliva.
1. Cuidado de planta fsica de los consultorios
2. Proteccin de los ambientes de trabajo
3. Higiene de las manos
4. Uso de guantes
5. Uso de anteojos
6. Uso de mascarillas
7. Uso de diques de goma
8. Ropa de trabajo
9. Gorra
10. Control de aerosoles
11. Material descartable
12. Especmenes para biopsia
13. El mercurio
14. Depsitos para desperdicios

1. Cuidado de planta fsica de los consultorios:

La higiene de los ambientes deber ser de primersima calidad, antes, durante y
despus de la prestacin de los servicios profesionales. En la mayora de
procedimientos, tanto profesionales como personal asistente, equipos,

instrumental y materiales, entran en contacto con diversos grmenes causantes de

enfermedades o contaminacin de los ambientes de trabajo.

Debe considerarse como superficie contaminada, toda aquella con la que entre en
contacto el instrumental o materiales utilizados en la boca del paciente.
Todos los equipos, instrumental y materiales debern mantenerse protegidos,
conservando su esterilizacin y asepsia, considerndose que podrn ser utilizados
inicialmente con pacientes del tipo de alto riesgo y posteriormente en pacientes de
rutina, ya que la sangre y saliva de todas las personas deben ser consideradas
como elementos potencialmente infecciosos. La unidad dental deber ser
desinfectada diariamente, al comienzo y al finalizar las labores de trabajo, con un
germicida.

2. Proteccin de los ambientes de trabajo:

Los medios ms frecuentes a travs de los cuales se producen infecciones
cruzadas, son:

a) A travs del agua y otras sustancias expelidas por turbinas,

micromotores y aparatos de profilaxis. Que pueden diseminar gran
cantidad de microorganismos de la boca a los ambientes del consultorio.

b) El contacto directo de la mano del profesional con equipos, instrumentos

y materiales contaminados con saliva o sangre del paciente.

En los consultorios se deben ejecutar normas de proteccin de tal naturaleza que

el mismo dentista o sus familiares muy cercanos puedan ser atendidos en
cualquier momento, sin ningn riesgo de infeccin para ellos.

3. Higiene de las manos:

Es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de microorganismos de un
individuo a otro y cuyo propsito es la reduccin continua de la flora residente y
desaparicin de la flora transitoria de la piel y de las uas. Se debe realizarse

antes y despus del contacto entre pacientes y luego de manipular instrumental o

equipos.

Se debe usar:
Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia lquido.

Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos.

Tcnica del lavado de manos

Secuencia:
Subirse las mangas hasta el codo.

 Retirar alhajas y reloj.

Mojarse las manos con agua corriente.

Aplicar 3 a 5 ml de jabn lquido.

Friccionar las superficies de la palma de las manos y puo duran te 10 o 15

Segundos (cepillado- en caso de lavado largo o quirrgico).

 Enjuagar con agua corriente de arrastre.

Secar con toalla de papel.

4. Uso de guantes:
Su uso tiene como objetivo la proteccin del personal de salud y la del paciente, al
evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminacin del paciente con los
microorganismos de la piel del operador, como de la transmisin de grmenes de
la sangre, saliva, o mucosas del paciente a las manos del operador; por lo tanto,
en todo tipo de procedimiento odontolgico, incluyendo el examen clnico, el uso
de guantes es indispensable.

Se deber usar guantes para todo tipo de procedimiento que se realice en

la atencin odontolgica del paciente.

 Antes de utilizar los guantes, el personal de salud deber verificar que sus
uas estn cortadas o se deben retirar las uas artificiales.

Retirar las joyas, tales como anillos, pulseras y relojes.

Las manos deben ser lavadas segn tcnica y secadas antes de su

colocacin.

Verificar que no estn daados los guantes antes de usarlos.

 Los guantes estriles de ltex deben utilizare en todo procedimiento

invasivo (ej. ciruga maxilofacial y periodontal).

Podrn utilizarse guantes de ltex no estriles en los procedimientos no

invasivos (ej. para examen).

Si se utilizan guantes de ltex, no aplicar lociones o cremas en las manos

inmediatamente antes de colocarse los guantes, ya que el aceite puede
degradar el ltex.

Debe atenderse a pacientes de alto riego con guantes estriles.

Los guantes gruesos de hule debern ser utilizados para el manejo y

limpieza de instrumentos contaminados, manejo de desechos
contaminados, limpieza de ambientes y limpieza de sangre y otros fluidos
corporales.

Usar como mnimo un par de guantes nuevos por paciente.

 Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente,

luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentracin
de microorganismos o cuando estos se hayan contaminado con sangre, as
como aquellos que se daen durante los actos operatorios.
No permanecer con los guantes puestos ms de 45 minutos, pues favorece
la maceracin y fisuracin de la piel y adems produce deterioro del
material del guante.

Los trabajadores que tengan heridas en la mano, cortes, o manos

agrietadas, debern considerar la posibilidad de usar doble guante. En caso
haya lesiones abiertas, los trabajadores deben evitar tratar con sangre u
otros fluidos corporales.

Evite tocarse con las manos enguantadas los ojos, nariz y piel descubierta.
No se pasee por el consultorio con los guantes puestos.
Nunca atender el telfono o tocar cualquier otro objeto con guantes
puestos, pues se contaminan o contaminan a los objetos tomados.
Los guantes deben estar bien adaptados, si son grandes o muy estrechos
interfieren con la destreza manual.
Los guantes deben cubrir el puo del mandil.

5. Uso De Anteojos:

Los protectores oculares sirven para proteger la conjuntiva ocular y el ojo de la

contaminacin por aerosoles, salpicaduras de sangre y saliva y de las partculas
que se generan durante el trabajo odontolgico como ocurre cuando se desgastan
amalgama, acrlico, metales, etc.

Los anteojos deben tener las siguientes caractersticas:

Deben ser neutros, de material resistente (alto impacto).
Deben ser fcilmente descontaminables.
Debe permitir el uso simultneo de anteojos correctores.
Debe permitir una correcta visin.
Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente
con la proteccin.
Debe tener proteccin lateral y frontal.
Debe tener ventilacin indirecta, orientada hacia atrs para evitar que se
empaen.

En relacin al uso de anteojos de proteccin debe considerarse:

Se deber usar protectores oculares para cualquier tipo de procedimiento
que se realice en la atencin odontolgica del paciente.
Debe ser de uso personal.
Lavarlos y desinfectarlos despus de cada paciente utilizando jabones
germicidas o soluciones antispticas.
Frotar con un pao suave; si tiene banda sujetadora, sta deber retirarse y
lavarse por separado.

 Para la desinfeccin, usar desinfectantes tales como: alcohol isoproplico al

0,7%, compuestos de amonio cuaternario al 0,1% - 0,2%.
Enjuagarlos con abundante agua y secarlos con paos de papel.
Tener cuidado de no rayarlos con productos en base a piedra pmez.
Si pese al uso de anteojos cae sangre o saliva a los ojos, inmediatamente
debe aplicarse repetidas veces agua con un gotero.

6. Uso De Mascarillas:
Se utilizan para proteger las mucosas de nariz y boca contra la inhalacin o
ingestin de partculas presentes en el aire, en los aerosoles y contra las
salpicaduras de sangre y saliva.

Las mascarillas deben tener las siguientes caractersticas:

Adaptarse con comodidad a la cara.

 No filtrar aire por los lados.

Carecer de costura central para evitar el paso de grmenes.
Las mascarillas odontolgicas deben filtrar partculas de 1 micrn y tener
como mnimo tres capas con una eficiencia de filtracin del 95%.
Cubrir sin presionar los labios ni los orificios nasales.
No irritar la piel.
Permitir la respiracin.
No favorecer el empaamiento de los protectores oculares.
Las mascarillas estn disponibles en variedad de materiales: Papel. Tela,
hule espuma, fibra de vidrio y otros compuestos sintticos. Se consideran a
las de fibra de vidrio como las ms eficaces.

En relacin al uso de mascarillas debe considerarse:

Se deber usar mascarillas para cualquier tipo de procedimiento que se
realice en la atencin odontolgica del paciente.
Toda mascarilla debe ser cambiada al estar presente la humedad en
algunas de las capas.

Las mascarillas deben ser de uso personal y preferentemente descartables.

Sus superficies son susceptibles a contaminarse, por consiguiente deben
ser consideradas como un objeto sptico.

 Nunca deben ser tocadas con las manos aun estando enguantadas.
Manipularlas del elstico de soporte.

7. Uso De Diques De Goma:

Reducen la cuenta bacteriana de los aerosoles, siendo an ms efectivo cuando
se usa con spray de agua y alta succin.

8. Ropa De Trabajo:
Todas las personas que trabajan en un consultorio odontolgico, deben usar
mandiles, debido a que protege la piel de brazos y cuello de salpicaduras de
sangre y saliva, aerosoles y partculas generadas durante el trabajo odontolgico.
Tambin protege al paciente de grmenes que el profesional puede traer en su
vestimenta cotidiana.

Debe tener las siguientes caractersticas:

Longitud aproximadamente hasta el tercio superior del muslo.
Manga larga y de preferencia con el puo elstico adaptado a la mueca.

 Cerrado hasta el cuello.

Preferentemente de color blanco.
Confortables.

En relacin al uso del mandil debe considerarse:

Siempre que se trabaja en el consultorio odontolgico debe usarse el
mandil.
Debe mantenerse siempre limpia, prolija e impecable.
Deber usarse dentro de las instalaciones del consultorio y ser retirada al
salir de l.
El lavado debe seguir el ciclo normal de lavado de ropa, con la observacin
de adicionar siempre blanqueadores caseros, de ah la recomendacin de
que el mandil sea de preferencia de color blanco.

9. Gorra:
Evita la contaminacin de los cabellos por aerosoles o gotas de saliva y/o sangre
generadas por el trabajo odontolgico.
En relacin al uso del gorro debe considerarse:

 El gorro debe cubrir totalmente el cuero cabelludo.

El cabello debe estar totalmente recogido, evitando la cada hacia la parte
anterior o lateral de la cara

10. Control De Aerosoles:

Con el uso de las piezas de mano de alta velocidad, el dentista se ve expuesto a
los peligros que pueden originar los aerosoles que ellas producen. Si el profesional
corre el riesgo de tener que estar en contacto con sangre durante los
procedimientos operatorios, deber utilizar guantes y mascarilla para evitar los
riesgos de los aerosoles, protegindose de la inhalacin de partculas
perjudiciales.

Tambin se aconseja tener cuidado cuando se utilice la jeringa de aire-agua, pues

si la presin del agua es muy fuerte, provocaremos aerosoles muy intensos con
accin diseminatoria muy extensa. Se ha recomendado que se use el spray de
agua y luego el aire, pues el uso alterno de ambos elementos, produce mayor
contaminacin de los ambientes.

11. Material Descartable:

Las agujas de anestesia, hojas de bistur, agujas de sutura se tendr en el

consultorio o preferiblemente en el rea de esterilizacin, un envase debidamente
rotulado con un letrero de Material Infectado y con l ser desechado.

Las escobillas de profilaxis, eyectores de saliva, bandas de los porta matrices,

diques de goma, las limas y escareadores de Endodoncia, luego de usados sern
colocados en recipientes de plstico resistentes e impermeable, con el fin de
proceder a su eliminacin, evitando accidentes del personal de limpieza.

La eliminacin de residuos contaminantes, como ser los excesos de amalgama de

plata, debern ser colocados dentro de un recipiente descartable a prueba de
agua, que se cerrara hermticamente antes de su eliminacin, previa rotulacin
con el ttulo de Material txico.

Las gasas o algodones infectados debern ser colocados dentro de envases

plsticos resistentes y posteriormente incinerados. El contacto humano con ese
material deber ser evitado.

12. Especmenes Para Biopsia:

Deber evitarse la contaminacin cuando se obtenga una muestra y tendr que
colocarse en un frasco estril que tenga tapa de cierre hermtico.

Se podrn una etiqueta con el nombre del paciente y fecha de obtencin. Si se

trata de personas que se sospecha la existencia de problema infeccioso, se
escribe con letras destacadas, en preferencia de color rojo, Cuidado. Material
Potencialmente Infectante.
13. El Mercurio:
Una de las muchas precauciones que se debe tener es respecto a la manipulacin
del Mercurio. Se deber tener mucho cuidado en limpiar los restos de Mercurio de
todos los instrumentos utilizados en la confeccin de obturaciones de amalgama,
ya que el calor del esterilizador incrementa los niveles de gases mercuriales con
dao para la salud.

14. Depsitos Para Desperdicios:

Se deben mantener siempre extremadamente limpios, no debindose observar en
ellos restos de sangre u otros materiales. Se sugiere que tengan un sistema de

accionar la tapa con el pi y no con las manos y en su interior se deber colocar

diariamente una bolsa de plstico resistente, la cual debe rebalsar los bordes.

MANEJO DE DESECHOS
Manipulacin De Residuos Punzocortantes:
Un gran porcentaje de los accidentes laborales se da por el mal manejo del
material punzocortantes. Los pinchazos o cortes con aguja o instrumento
contaminado con sangre o secreciones son altamente peligrosos. Estos
instrumentos incluyen: agujas, bisturs, exploradores, fresas de diamante y
carburo, tijeras bandas y alambre para ortodoncia, cinta matriz, discos de pulido,
etc.

Eliminacin de Desechos:
Residuos comunes o no contaminados:
Provenientes de la limpieza en general: polvos, cartones, papeles, plsticos, etc.,
no representan riesgo de infeccin para las personas que lo manipulan y que por
su semejanza con los residuos domsticos pueden ser considerados como tales.
Deben ser almacenados en recipientes con bolsas de color negro.

Residuos biocontaminados:
Provenientes del rea asistencial como algodones, gasas, guantes, vendas,
inyectores de saliva, elementos punzocortantes, etc., son residuos slidos con
grandes cantidades de microorganismos provenientes de las secreciones,
excreciones y dems lquidos orgnicos del paciente y si no se eliminan en forma
apropiada, son potencialmente riesgosos. Deben ser depositados en bolsas rojas;
la no disponibilidad de bolsa color rojo obliga a colocar rtulos bien legibles
indicando residuos contaminados.

Estos residuos deben ser tratados previamente (incineracin, esterilizacin por

autoclave, desinfeccin por microondas o enterramiento controlado) antes de ser
eliminados en los rellenos sanitarios autorizados por DIGESA.
Residuos especiales:
Lo constituyen los elementos contaminados con sustancias qumicas, radioactivas
y lquidos txicos, tales como sustancia para revelado, mercurio, etc. Para este
tipo de residuos se debe utilizar bolsas de color amarillo.

Residuos contaminados:
Como los materiales punzocortantes deben ser depositados en los descartadores,
con destino a su eliminacin. Estos descartadores no deben bajo ninguna
circunstancia ser reutilizados.
Es recomendable que los descartadores deben estar hechos con material
resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineracin sin
afeccin del medio ambiente, deben tener asa para su transporte y que la misma
permita manipularlo lejos de la abertura del descartador. La abertura debe ser
amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la mano del operador
no sufra riesgo de accidente. Debe tener tapa para que cuando se llene hasta las
dos terceras partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.

Los descartadores deben ser de color amarillo y tener el smbolo de material

infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Deber
tener dicha inscripcin y smbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la
altura mnima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de
visualizarlo fcilmente desde cualquier posicin.

En el caso de que no se pueda adquirir descartadores, se usarn recipientes

rgidos como botellas plsticas de gaseosa, de buena capacidad, de paredes
rgidas y cierre a rosca que asegure inviolabilidad. Sumergir los residuos en
hipoclorito de sodio al 0.5% con la finalidad de desinfectar el material y daarlo
para impedir que vuelva a ser usado.

Para la eliminacin de residuos se debe considerar:

Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas a utilizar segn la

clase de residuos.

Los recipiente sern colocados con sus respectivas bolsas lo ms cercano

posible a la fuente de generacin.
Ubicar el recipiente para el residuo punzocortante de tal manera que no se
caiga ni se voltee.
Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo.
Desechar los residuos con un mnimo de manipulacin, sobre todo para
aquellos residuos biocontaminados y especiales.
Cerrar hermticamente las bolsas una vez que estn llenas en las dos
terceras partes.
Las bolsas nunca deben ser arrastradas.
Si el recipiente tiene dispositivo para separar la aguja de la jeringa,
descartar slo la aguja en dicho recipiente.
Si el recipiente no cuenta con dispositivo de separacin de aguja, eliminar
la aguja con una pinza porta aguja.
Los residuos deben permanecer el menor tiempo posible acumulado en las
reas de trabajo retirndose con una frecuencia mnima de una vez por
turno y siempre que se encuentren llenos los recipientes.
Los residuos deben ser tratados sin perjuicio a la poblacin y al medio
ambiente, por ello los mtodos de tratamiento recomendado son:
enterramiento controlado, esterilizacin por autoclave, incineracin y
desinfeccin por microondas.

BIBLIOGRAFIA

Barrancos, Julio. (2008). Operatoria Dental. Argentina, Buenos Aires:

Editorial Panamericana
lvarez
Heredia,
Francisco.
(2010).
Riesgos
biolgicos
y
bioseguridad.Colombia, Bogot: ECOE Ediciones
PAGINAS WEB
http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_farmacia/catedraMicro/10
_Esterilizaci%C3%B3n_por_calor_seco.pdf