10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIN DE

MEDICAMENTOS (Aunque se conoce como los 5 correctos o

Regla de oro)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Paciente correcto
Dosis correcta
Va y rapidez correcta
Horario correcto
Medicamento correcto
Verificar fecha de caducidad
Registrar medicamento aplicado
Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que
est recibiendo
9. Comprobar que el paciente no est ingiriendo ningn
medicamentos ajeno al prescrito
10. Estar enterados de posibles reacciones
Vmitos
Bradipnea
Incapacidad para hablar
Palidez, cianosis peri bucal o ungueal
Convulsiones, etc.

4 CORRECTOS PARA VERIFICAR UN PROCEDIMIENTO

QUIRRGICO (4 C)
1.
2.
3.
4.

Paciente correcto
Ciruga o procedimiento correcto
Sitio quirrgico correcto
Momento correcto u oportuno

AVDI PARA VALORAR ESTADO DE CONCIENCIA EN LA

EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE
Para determinar estado de conciencia, nosotros ocupamos una escala
muy simple que se denomina AVDI, se utiliza de la siguiente manera:
A : paciente que esta alerta.
V : paciente que responde a estimulo verbal
D : paciente que responde al dolor.
I : paciente francamente inconsciente.

Tambin de podra agregar una P de pupilas. Y en ella se si existe

anisocoria y si son reactivas a la luz.
Es decir, seria AVDIP. Tambin se usa ARIP (Alerta, Respuesta
verbal y al dolor, Inconsciente y Pupilas)

VALORACIN Y ATENCIN INICIALAL PACIENTE POLITRAUMATIZADO.

ABC

A (Airway) Mantenimiento de la va area con control de la columna cervical.

B (Breathing) Respiracin y ventilacin.
C (Circulation) Circulacin con control de hemorragias.
D (Disability) Dficit neurolgico.
E (Exposure / Envirommental) Exposicin: desvestir completamente al paciente.
Prevenir la hipotermia.

NIOS Y LACTANTES

La puntuacin es la misma para adultos, nios y lactantes:

PUNTUACIN:
14-15

Leve

9-13

Moderado

8 o menos

Grave

ESCALA PARA VALORACIN DE RIESGO DE CADAS DE DIANA KASCHAK

NEUMANN
VALORACIN
RIESGO DE CADAS
Limitacin fsica

PUNTOS

Estado mental alterado

Tratamiento
farmacolgico que
implica riesgo
Problemas de idioma o
socioculturales
Pacientes sin factores
de riesgo evidentes
Total puntos

ESCALA DE
PUNTOS
CLASIFICACIN

COLOR
DE LA
TARJETA

Alto riesgo

4 a 10

Rojo

Mediano riesgo

2a3

Amarillo

Bajo riesgo

0a1

verde

ESCALA DE VALORACIN DE RIESGO DE LOS PACIENTES PROPENSOS A

DESARROLLAR ULCERAS POR PRESIN (NORTON)
ESTADO
GENERAL
Indicador
Valor

ESTADO
MENTAL
Indicador Valor

Bueno

Alerta

Dbil

Aptico

Malo

Confuso

Muy malo

Estupor

ACTIVIDAD

MOVILIDAD

INCONTINENCIA

Indicador

Valor

Indicador

Valor

Indicador

Valor

Camina
solo
Camina
con
ayuda
Silla de
ruedas

Totalmen
te bien
Ligerame
nte
limitada
Muy
limitada

No
incontinente
Ocasional

En cama

Inmvil

Incontinenci
a urinaria o
fecal
Doble

incontinencia

LA CLASIFICACIN DEL RIESGO SEGN

LA ESCALA DE NORTON
ndice de 5 a 11 = Muy alto
ndice de 12 a 14 = Evidente
ndice de 14 a ms = Sin riesgo

ESCALA DE RIESGO DE CADA DE J.H.DOWNTON

Parmetro a evaluar
Cadas previas

Medicamentos

Deficiencias
sensoriales
Estado mental

Marcha

Resultado
No
S*
Ninguno
Tranquilizantes o sedantes*
Diurticos*
Hipotensores (no diurticos)*
Antiparkinsonianos*
Antidepresivos*
Otros medicamentos
Ninguna
Alteraciones visuales*
Alteraciones auditivas*
Extremidades (ictus, etc.)*

Sumar un punto por cada tem

con *.
Puntaje: 3 o ms puntos
indican alto riego

Orientado
Confuso*
Normal
Segura con ayuda
Insegura con ayuda*
Imposible

TIRA HORARIA

Solucin Horas Ml x
hora
1000 ml
24
42
12
83
8
125
6
164
4
250
2
500
500 ml
24
21
12
41
8
63
6
83
4
125
2
250

Gota
x1
14
28
42
56
83
112
7
14
21
28
42
56

Solucin Horas Ml x
hora
250 ml
24
10
12
21
8
31
6
42
4
62
2
125
100 ml
24
4
12
8
8
13
6
17
4
25
2
34

Gota
x1
3
7
10
14
21
28
1
3
4
5
8
10

CDIGO DE EVACUACIONES
Caractersticas
1. Numero de evacuaciones
2. Consistencia:
- Coprolito o constipado
- Formada
- Pastosa
- Blanda
- Suelta (parte liquida y coprolito)
- Liquida
- Espumosa
3. Color:
Amarilla
Caf
Negro
Verde
Descolorida
4. Constituyentes normales:
Con parsitos
Con moco
Con sangre
Con restos alimenticios
5. Cantidad:
Poca
Regular
Abundante
6. Olor:
Acida
Ftida

Cdigo

C
F
P
B
S
L
E
a
c
n
v
d
c/p
c/m
c/s
c/a
pc
reg
ab
I
II

Ejemplo:
5, L, v, c/m, reg, II
PROMEDIO DE ELIMINACIN DE ORINA SEGN LA EDAD
Edad
1-2 das
3-10 das
10 das-2 meses
2 meses-1 ao
1-3 aos
3-5 aos

Cantidad (mL)
15-50
100-300
250-450
400-500
500-600
600-700

Edad
5-8 aos
8-14 aos
14 y edad adulta
Ancianos

Cantidad (mL)
700-100
800-1400
1500
1500 o +

Escala de Depresin de Beck

1. Tristeza.
12. Retirada social
0. No me siento triste.
0. No he perdido el inters por los dems.
1. Me siento triste.
1. Estoy menos interesado en los dems
2. Me siento triste continuamente y no
que antes.
puedo dejar de estarlo.
2. He perdido gran parte del inters por
3. Me siento tan triste o desgraciado que
los dems.
no puedo soportarlo
3. He perdido todo inters por los dems
2. Pesimismo
0. No me siento especialmente
desanimado de cara al futuro.
1. Me siento desanimado de cara al
futuro.
2. siento que no hay nada por lo que
luchar.
3. El futuro es desesperanzador y las
cosas no mejorarn.
3. Sensacin de fracaso
0. No me siento fracasado.
1. he fracasado ms que la mayora de
las personas.
2. Cuando miro hacia atrs lo nico que
veo es un fracaso tras otro.
3. Soy un fracaso total como persona.
4. Insatisfaccin
0. Las cosas me satisfacen tanto como
antes.
1. No disfruto de las cosas tanto como
antes.
2. Ya no obtengo ninguna satisfaccin de
las cosas.
3. Estoy insatisfecho o aburrido con
respecto a todo.
5. Culpa
0. No me siento especialmente culpable.
1. Me siento culpable en bastantes
ocasiones.
2. Me siento culpable en la mayora de
las ocasiones.
3. Me siento culpable constantemente.
6. Expectativas de castigo
0. No creo que est siendo castigado.
1. siento que quizs est siendo
castigado.
2. Espero ser castigado.
3. Siento que estoy siendo castigado

13. Indecisin
0. tomo mis propias decisiones igual que
antes.
1. Evito tomar decisiones ms que antes.
2. Tomar decisiones me resulta mucho
ms difcil que antes.
3. Me es imposible tomar decisiones.

14. Cambios en la imagen corporal.

0. No creo tener peor aspecto que antes
1. Estoy preocupado porque parezco
envejecido y poco atractivo.
2. Noto cambios constantes en mi
aspecto fsico que me hacen parecer
poco atractivo.
3. Creo que tengo un aspecto horrible.
15. Enlentecimiento
0. Trabajo igual que antes.
1. Me cuesta ms esfuerzo de lo habitual
comenzar a hacer algo.
2. Tengo que obligarme a m mismo para
hacer algo.
3. Soy incapaz de llevar a cabo ninguna
tarea.
16. Insomnio
0. Duermo tan bien como siempre.
1. No duermo tan bien como antes.
2. Me despierto 1 o 2 horas antes de lo
habitual y ya no puedo volver a dormirme.
3. Me despierto varias horas antes de lo
habitual y ya no puedo volver a dormirme.
17. Fatigabilidad
0. No me siento ms cansado de lo
normal.
1. Me canso ms que antes.
2. Me canso en cuanto hago cualquier
cosa.
3. Estoy demasiado cansado para hacer
nada.

7. Autodesprecio
0. No estoy descontento de m mismo.
1. Estoy descontento de m mismo.
2. Estoy a disgusto conmigo mismo.
3. Me detesto.
8. Autoacusacin
0. No me considero peor que cualquier
otro.
1. Me autocritico por mi debilidad o por
mis errores.
2. Continuamente me culpo por mis
faltas.
3. Me culpo por todo lo malo que sucede.
9. Idea suicidas
0. No tengo ningn pensamiento de
suicidio.
1. A veces pienso en suicidarme, pero no
lo har.
2. Deseara poner fin a mi vida.
3. Me suicidara si tuviese oportunidad.

10. Episodios de llanto

0. No lloro ms de lo normal.
1. Ahora lloro ms que antes.
2. Lloro continuamente.
3. No puedo dejar de llorar aunque me lo
proponga.

18. Prdida de apetito

0. Mi apetito no ha disminuido.
1. No tengo tan buen apetito como antes.
2. Ahora tengo mucho menos apetito.
3. He perdido completamente el apetito.
19. Prdida de peso
0. No he perdido pedo ltimamente.
1. He perdido ms de 2 kilos.
2. He perdido ms de 4 kilos.
3. He perdido ms de 7 kilos.

20. Preocupaciones somticas

0. No estoy preocupado por mi salud
1. Me preocupan los problemas fsicos
como dolores, malestar de estmago,
catarros, etc.
2. Me preocupan las enfermedades y me
resulta difcil pensar en otras cosas.
3. Estoy tan preocupado por las
enfermedades que soy incapaz de pensar
en otras cosas.
21. Bajo nivel de energa
0. No he observado ningn cambio en mi
inters por el sexo.
1. La relacin sexual me atrae menos que
antes.
2. Estoy mucho menos interesado por el
sexo que antes.
3. He perdido totalmente el inters
sexual.

11. Irritabilidad
0. No estoy especialmente irritado.
1. me molesto o irrito ms fcilmente que
antes.
2. Me siento irritado continuamente.
3. Ahora no me irritan en absoluto cosas
que antes me molestaban.
Puntuacin total de la Tabla de 21 puntos
Puntaje
1-10
11-16
17-20
21-30
31-40
Ms de 40

Niveles de Depresin
Estos altibajos son considerados normales
Leve perturbacin del estado de nimo
Estados de depresin intermitentes
Depresin moderada
Depresin grave
Depresin extrema

ESCALA DE RAMSAY:

NIVEL
1
2
3
4
5
6

CARACTERSTICAS
Paciente despierto, ansioso, agitado o inquieto.
Paciente despierto, cooperador, orientado y tranquilo.
Paciente dormido con respuesta a rdenes.
Paciente dormido con respuestas breves a la luz y el
sonido.
Paciente dormido responde solo al dolor.
El paciente no responde a ningn estimulo (luz, sonido o
dolor).

TEST DE SILVERMAN- -ANDERSEN

Test Silverman

Audible sin
fonendoscopio

Audible con el
fonendoscopio

Ausente

Aleteo

Dilatacin

Ausente

Marcada

Dbil

Ausente

Hundimiento del
cuerpo

Hundimiento de la
punta

Ausente

Discordancia

Hundimiento de trax
y el abdomen

Expansin de ambos
en la inspiracin

Quejido espiratorio

Respiracin nasal

Retraccin costal

Retraccin esternal

Concordancia
toraco-abdominal

Fig. 15.1. Test de Silverman-Andersen.

1.

Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia.

2. Recin nacido con 1 a 4 puntos, con asfixia leve.
3. Recin nacido con 5 a 7 puntos, con asfixia moderada.
4. Recin nacido con 8 a 11 puntos, con asfixia grave.

PUNTUACIN DE APGAR

.
Una puntuacin de 0-3 representa una dificultad grave, 4-7 indica dificultad moderada y
una puntuacin de 7-10 significa ausencia de dificultad en la adaptacin a
la vida extrauterina.

Norma
Descripcin
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2- Para la disposicin de sangre humana y
1993,
sus componentes con fines teraputicos
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2- De los servicios de planificacin familiar
1993,
Modificacin a la Norma Oficial Mexicana Para la prevencin y control de la
NOM-006-SSA2-1993,
tuberculosis en la atencin primaria a la
salud
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2- Atencin de la mujer durante el embarazo,
1993,
parto y puerperio y del recin nacido.
Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio
Modificacin a la Norma Oficial Mexicana Para la prevencin, tratamiento y control de
NOM-015-SSA2-1994,
la diabetes
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2- Para la vigilancia epidemiolgica
1994.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2- Para la prevencin, tratamiento y control de
1999,
las adicciones
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2- Para la prevencin, tratamiento y control de
1999,
la hipertensin arterial
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2- Para la atencin a la salud del nio
1999,
Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2- Para la prevencin y control de los defectos
2002,
al nacimiento
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2- Prevencin y control de enfermedades.
2002,
Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el
humano
Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2- Para la prevencin y control de las
2002,
infecciones de transmisin sexual
Norma Oficial Mexicana NOM-052-SSA1- Que
establece
las
especificaciones
1993,
sanitarias de las sondas para drenaje
urinario de hule natural estril modelo
Foley
Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1- Requisitos sanitarios del equipo de
1993,
proteccin personal
Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1- Etiquetado de medicamentos
1993,
Norma
Oficial
Mexicana NOM-087- Proteccin ambiental - Salud ambiental SEMARNAT-SSA1-2002,
Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1- Del expediente clnico
1998,
Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1- Para la prctica de hemodilisis
1998,
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1- Regulacin de los servicios de salud. Que
2002,
establece los criterios de funcionamiento y
atencin en los servicios de urgencias de
los establecimientos de atencin mdica

DILUCIN DE MEDICAMENTOS
CONCEPTO:
Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de
medicamentos a travs de frmulas matemticas.
OBJETIVO:
A) Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la tcnica
establecida.
B) Obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos.
C) Obtener la accin farmacolgica selectiva y efectiva mediante una dilucin
adecuada.
POLTICAS:
-

La indicacin para la disolucin del medicamento ser realizada por el mdico

responsable del enfermo.
La dilucin ser realizada por la enfermera (o) responsable del paciente.

Debern de tomarse los siguientes principios:

PRINCIPIOS:

Para los lactantes y los nios no es la misma dosis que los adultos, debido a que
las influencias de la madurez del nio en los aspectos de absorcin, excrecin,
distribucin y uso del medicamento. Por lo tanto la dosis peditrica se basan en la
edad, peso corporal o superficie corporal.
El clculo exacto de la dosis es un componente esencial de enfermera en la
ministracin segura de medicamentos. Los medicamentos se prescriben de
acuerdo a su nombre genrico o comercial, y habitualmente estn empacados en
una dosis promedio, que generalmente son para adultos por lo que la enfermera
requiere hacer la dilucin.
La cantidad de medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones
individuales del usuario (superficie corporal), su padecimiento y la forma de accin
del frmaco.

PRECAUCIONES:

Verificar la indicacin del frmaco.

Conocer las acciones del frmaco y efectos adversos.
Realizar la divisin adecuada del medicamento. Teniendo el diagnstico del
usuario.
Evitar la mezcla de dos a ms medicamentos.

LA REGLA DE TRES:

Es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacin indicada en forma exacta,

aun en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por concentraciones
del medicamento.
PROCEDIMIENTO:
1. Anotar la dosis del medicamento en su presentacin original en el extremo
superior izquierdo y en el extremo superior derecho la cantidad diluyente que se va
a utilizar:
#mg

#ml

2. En la parte inferior anotar la dosis del medicamente indicado. Teniendo cuidado de

colocar miligramos debajo de miligramos (NOTA: de manera de que siempre
queden alineados mg con mg, ml con ml, etc.):

3.

4.

5.

6.

#mg
#ml
#mg
En el otro extremo colocar una x que ser la incgnita a despejar en este caso
corresponde a ml:
#mg
#ml
#mg
xml
Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula por el
extremo superior derecho:
#mg
#ml
#mg
x ml
Este resultado dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo
en la frmula:
#mg
#ml
#mg
x ml
La cantidad obtenida corresponde a la x:
#mg
#ml
#mg
=x ml

EJEMPLO:
Una mpula de ampicilina de 500mg en 2ml. Indicacin mdica de 200mg c/ 6 horas:
500mg
200mg
200 x 2 = 400
400 500 = 0.8
X = 0.8 ml

2ml
x ml