TRAUMATISMOS

Esguinces.

Contusiones.

Luxaciones.

Fracturas.

Traumatismos torcicos.

TCE

T. abdominales y
genitourinarios.

Politraumatizados.

Traslados.

Amputaciones.

Traumatismos de columna
cervical.

Traumatismos osteo-articulares: lesiones producidas por accin de

fuerzas mecnicas que actan contra la superficie corporal sin que
exista herida.
ESGUINCE
Se produce la distensin o elongacin de uno o varios ligamentos
que estabilizan una articulacin. Una vez terminada la accin traumtica,
directa o indirecta, se mantienen en contacto las superficies articulares
pero los tejidos quedan resentidos.
Clnica:
- Dolor + hinchazn + impotencia funcional + cardenal.
Tratamiento:
- Inmovilizar la articulacin en posicin anatmica o funcional con
vendaje compresivo y elevacin del miembro.
- Fro local.
- Reposo durante al menos 20 das.
- Valoracin por personal facultativo.

Luxacin
Separacin permanente de las superficies articulares.
Clnica:
- Dolor agudo.
- Deformidad (comparar con el miembro sano).
- Impotencia funcional.
Tratamiento:
- Inmovilizar articulacin tal y como la encontramos.
- NUNCA intentaremos reducir la luxacin.
- Trasladar al centro sanitario.

Contusin: lesin producida por una fuerza mecnica que se produce sin romper la piel
y puede producir magulladuras o aplastamientos u ocultar otras lesiones internas.
Se clasifican por su importancia en:
- Contusin simple: es la agresin en su grado mnimo provocando un enrojecimiento
de la piel, sin mayores complicaciones. P. ej.: una bofetada.
- Primer grado o equimosis: es la rotura de pequeos vasos que da lugar a cmulos de
sangre (cardenal) que se sitan en la dermis.
- Segundo grado o hematoma: la sangre, extravasada en mayor cantidad, se acumula
en el tejido celular subcutneo (chichn).
- Tercer grado: muerte de los tejidos profundos. Al cabo de un tiempo, los tejidos
profundos de la piel mueren por falta de aporte nutritivo.
Primeros auxilios en caso de contusiones:
- Inmovilizar la zona afectada y elevarla.
-Aplicar fro local mediante compresas de agua fra o hielo (envuelto en un pao o bolsa
para que no toque directamente en la piel) para conseguir vasoconstriccin o
cerramiento de los vasos sanguneos y congelacin (anestesia) de las terminaciones
nerviosas del dolor.
- NO pinchar los hematomas.
- Valorar por personal facultativo.

Fracturas
Prdida de continuidad de un hueso.
Clasificacin:
a) Cerradas: la piel permanece intacta (no hay herida)

b) Abiertas: originan rotura de la piel (existe herida)

Es importante tener en cuenta si las fracturas son:

- Alineadas: los fragmentos seos no se han movido.
- Desplazadas: los fragmentos seos se desvan por las tensiones musculares.
Sntomas:
- Dolor que aumenta con la movilizacin.
- Deformidad, acortamiento...
- Inflamacin y amoratamiento.
- Impotencia funcional.
Complicaciones:
- Posibilidad de lesionar las partes blandas (vasos, nervios, tendones...)
- Hemorragia y shock hipovolmico.
- Infeccin en fracturas abiertas (herida)
Primeros auxilios:
- No movilizaremos al accidentado a no ser que exista peligro inminente.
- Retiraremos anillos, pulseras...
- Explorar movilidad y sensibilidad distal.
- Inmovilizar la fractura sin llegar a reducir, incluyendo las articulaciones adyacentes, con
frulas rgidas, evitando movimientos bruscos.
- Traslado urgente.
- En caso de herida, cubrir con apsitos estriles y cohibir la hemorragia.

Fracturas de Crneo (TCE)

Son la primera causa de muerte en los accidentes de trfico. Pueden dejar graves
secuelas tanto fsicas como psquicas. Las lesiones pueden ser:
- Inmediatas: compresin del cerebro con el fragmento seo.
- Retardadas: hematoma por lesin de un vaso, que comprimir poco a poco el cerebro.
Todo traumatizado de crneo debe ser trasladado de urgencia al hospital y
permanecer en observacin unas 48h. Los signos y sntomas sern:
- Inconsciencia.
- Deformidad.
- Salida de sangre por oidos y/o nariz, indicador de fractura de la base del crneo.
- Hematoma periorbicular (ojos de mapache o en antifaz).
- Hematoma retroauricular (detrs de las orejas).
- Alteracin del tamao y simetra de las pupilas.
- Convulsiones.
- Parlisis.
Ante una fractura de crneo, las medidas que tendremos que tomar:
- Explorar el crneo con la yema de los dedos con mucho cuidado.
- Manipularlo con cuidado y en bloque.
- Mantener va area permeable.
- Sospechar posible lesin cervical.
- Vigilar constantes vitales.
- Traslado urgente, con cabeza inmovilizada.
- Si vomita o queda inconsciente, PLS (si es posible)

FRACTURAS DE CARA
- La ms tpica es la del hueso de la nariz, que deber de ser repuesta entre 24-48h.
- La fractura de mandbula es muy difcil que se produzca, en todo caso el paciente no
podr abrir la boca, por lo que le inmovilizaremos la mandbula con un pauelo.
- En estos casos siempre sospecharemos de lesin cervical.
- Posibilidad de riesgo de asfixia.
FRACTURA DE CLAVCULA
- Si detectamos un brazo en rotacin interna o pegado al cuerpo. Se estirar de los
hombros hacia atrs haciendo un vendaje en forma de 8.
FRACTURA DEL ESTERNN
El esternn es un hueso difcil de romper. En el caso de fractura lo primero que
provocar ser dificultad respiratoria, por lo que habr que trasladar a la vctima en
posicin semisentado o si est inconsciente en PLS. Proporcionaremos 02 en altas
concentraciones.
FRACTURA DE PELVIS
Este tipo de fracturas puede matar a la vctima por hemorragia. Se trasladar en
inmovilizar como si se tratase de una fractura de columna vertebral. Podr daar el
aparato genitourinario por proximidad. Se utilizarn collarines cervicales, tablero espinal y
colchn de vaco en caso de tenerlo. Atenderemos la hemorragia interna de inmediato.

FRACTURA DE EXTREMIDADES
Inmovilizaremos desde la articulacin inferior a la superior del hueso
afectado, con frulas, tablillas...Comprobaremos los pulsos distales y
despus inmovilizaremos. Es posible que la arteria correspondiente haya
quedado aplastada o rota. Especial control de hemorragia interna o
isquemia en el miembro afecto.
- Fractura en pierna: frula desde el pie hasta el medio muslo.
- Fractura en muslo: frula desde el pie hasta la entrepierna.
- Fractura de antebrazo: frula desde la palma de la mano hasta el codo.
despus ponderemos el brazo en cabestrillo.
- Fractura de brazo: pondremos el brazo en 90.
- Fractura de codo: inmovilizaremos sobre el vientre o el pecho.

Traumatismos torcicos
Causas:
- Traumatismos producidos por objetos contundentes.
- Por objetos penetrantes.
- Por compresin.
Tipos de lesiones:
- Abiertas: aquellas en las que la pared torcica sufre penetracin (objeto o costillas).
- Cerradas: no presentan desgarramiento de la piel. Tener en cuenta que corazn y
pulmones estn expuestos a sufrir laceraciones aunque el traumatismo no sea
Penetrante.
Signos y sntomas generales:
- Dolor.
- Esfuerzos respiratorios dolorosos.
- Disnea (dificultad respiratoria)
- La hemoptisis (salida de sangre por boca procedente de va area) es signo de
penetracin pulmonar.
- Pulso rpido y dbil es signo de shock por prdida de sangre (hipovolmico)
- TA baja.
- Cianosis, por falta de 02 en el pulmn lesionado.

Primeros Auxilios
- Traslado urgente al hospital.
- Tendremos especial control de constantes vitales.
- Administracin de grandes cantidades de 02.
- Ponerlo en Fowler (semisentado).
- Valorar si herida penetrante o no.
- En caso de objeto clavado, jams lo extraeremos, lo mximo que
vamos a hacer es fijarlo para que no se mueva.
- Complicaciones ms frecuentes: neumotrax, hemotrax, trax
inestable, fractura de costillas...
1 Fractura de costillas: dejaremos que la vctima adopte la postura ms
cmoda. Si perdiera la consciencia trasladar en PLS.
2 Trax inestable: fractura de costillas con la consiguiente relajacin de
la pared torcica que comenzar a moverse al contrario que el resto de
la pared respiracin paradjica. Administraremos 02 si precisa, lo
trasladaremos sobre el lado lesionado en posicin semisentada,
colocaremos un cojn para almohadillar la zona.

3 Neumotrax: presencia de aire en el saco pleural:

- N. Abierto: por herida perforante.
- N. espontneo: por s solo.
- N. a tensin: cuando el aire entra pero no llega a salir.
Lo nico que haremos es tapar la herida por tres de lados en caso de
neumotrax por penetracin. En el resto de situaciones slo
administraremos soporte ventilatorio (02) y prepararemos para el
traslado.

4 Hemotrax: presencia de sangre en el saco pleural. La sintomatologa

ser tpica del shock (piel fra y sudorosa, pulso rpido y dbil, ojos
inexpresivos, sed, ansiedad, nuseas, disminucin de la TA).
Si sospechamos, administraremos 02, control de constantes, y
traslado de inmediato.

Traumatismos de columna cervical

Producida por cadas desde alturas elevadas, golpes directos o
movimientos violentos del cuello (latigazo cervical). Valoraremos la
existencia de parlisis de miembros y dolor de espalda.
En caso de traslado urgente a otra zona por peligro y sin disposicin
de los materiales necesarios, lo arrastraremos por los pies, manteniendo
el eje cabeza-cuello-tronco.
Si la mdula espinal est lesionada, la sintomatologa ser:
- Dolor.
- Alteracin de la respiracin.
- Prdida del control de esfnteres.
- Falta de reflejos.
Tratamiento:
- Poner collarn cervical.
- Mover en bloque.
- Control permanente de constantes vitales.
- Mantener alineacin corporal.

Politraumatizado
Es aquel que como consecuencia de un accidente sufre lesiones en ms de un
rgano, aparato o sistema, pudindolo llevar a la muerte.
La exploracin la realizaremos de la siguiente forma:
- Valorar consciencia.
- Mantenimiento de la permeabilidad de la va area.
- Vigilar respiracin y circulacin.
- Valorar hemorragias existentes y signos de hemorragia interna.
Actuacin:
- Mantener constantes vitales.
- Cohibir hemorragias.
- Tratar el shock, si aparece.
- Mantener a la vctima en bloque.
- Mantenerlo caliente.
- Inmovilizar fracturas y tratar heridas y quemaduras.
- Traslado urgente en las mejores condiciones.
PRIORIDADES
1. Va area permeable.
2. Si existe PCR, iniciar maniobras de RCP, teniendo en cuenta las lesiones.
3. Atender las heridas segn importancia.
4. Atender quemaduras segn importancia.
5. Atender fracturas segn importancia.
6. Mantener a los histricos ocupados, les encomendaremos tareas sencillas.