RUDDY GILSON AGUILAR AVILES

RESTAURAES INDIRETAS:
Ceromeros

Monografia apresentada Faculdade de

Odontologia de Piracicaba, da Universidade

Estadual de Campinas, como requisito para

obteno de Titulo de Especialista em
Dentstica

PIRACICABA

2007

RUDDY GILSON AGUILAR AVILES

TCE/UNICAMP
Av55r
FOP

RESTAURAES INDIRETAS:

Ceromeros

Monografia apresentada Faculdade de

Odontologia de Piracicaba, da Universidade
Estadual de Campinas, como requisito para
obteno de Titulo de Especialista em

Dentstica
Orientador: Prol. Dr. Jos Roberto Lovadino

380
lJNlCAlViP I FOP
BIBLIOTECA
PIRACICABA

2007

1.- INTRODUO

Atualmente o padro de beleza universal inclui, entre outros requisitos, a exigencia de

um sorriso perfeito, com isso os pacientes passaram a apresentar uma expectativa

muito significativa com relao esttica. Alguns materiais e tcnicas vm recebendo

maior ateno cientifica pelo desenvolvimento e evoluo demonstrados, entre elas as

resinas compostas laboratoriais.

Atualmente o desenvolvimento dos materiais restauradores e sistemas adesivos,

proporcionou mudanas importantes na filosofia da odontologia atual, aumentando a
busca por alternativas s restauraes metlicas.

Hoje em dia existem no mercado resinas laboratoriais com maior carga de

componentes

minerais em

sua composio,

aumentando suas propriedades

mecanicas, podendo assim, ser usadas como alternativa para tratamentos proteticos,
nos quais uma maior fora oclusal requisitada.

As resinas compostas processadas em laboratorio tm sido ofertadas como uma

alternativa s resinas compostas diretas. As vantagens relatadas so a reduo nos
indesejaveis efeitos da contrao de polimerizao e melhores propriedades fisicas
associadas a um maior grau de converso, melhor forma anatomica, com contatos
oclusais e proximais mais precisos quando comparados com as restauraes diretas
de resinas compostas. Porm as resinas compostas obtidas pelo metodo indireto
passam pela etapa clinica de cimentao,

etapa de grande importancia a

sensibilidade.

Esses materiais apresentam como vantagens: facilidade no manuseio durante sua

confeco laboratorial, resistncia flexural elevada, dureza semelhante ao esmalte,
unio quimica com os cimentos resinosos e facilidade de executar eventuais reparos
aps a cimentao (Nishioka et ai, 2001).

A adequada adaptao marginal e alta resistncia a fratura so, provavelmente, os

fatores de maior influncia no desempenho clnico das restauraes indiretas
(Dietschi. D., Moor. L)

J a resistncia fratura est diretamente relacionada ao tipo de cimento 23 ,

caracteristica do preparo3 e ao material restaurador empregado4 . Dentre os materiais
de fixao, o cimento resinoso tem proporcionado maior resistncia s restauraes
indiretas em cermica ou resina 25 6 , por apresentar resilincia e capacidade de se
deformar, sendo capaz de dissipar tenses5 e, principalmente, pela caracterstica
adesiva, auxiliando na formao de corpo nico, entre a restaurao e estrutura
dental 56 .7. A unio ao dente conseguida com o emprego de adesivos que promovam
uma eficiente infiltrao de monmeros resinosos na zona de desmineralizao da
estrutura dental, formando a camada hbrida8 . Por outro lado, a ligao ao material
restaurador est diretamente relacionada ao tratamento de superficie. J para as
resinas laboratoriais, a unio tem-se mostrado mais eficiente com jateamento de xido
de alumnio seguido de aplicao de silano5 9 .

indstria odontolgica

voltou-se
10

denominados de resinas indiretas

vidro 5 12 ,

cermeros

13

ao desenvolviemnto de
resinas reforadas por

ou resinas laboratiorais

11

novos materiais

fibras4 1\

polmeros de

Esses materiais associam alto

carregamento de carga microhbrida e quantidade varivel de slica coloidal a

monmeros multifuncionais, que possibilitam maior efetividade na formao de
ligaes cruzadas no proceso de polimerizao 1z

14

Apresentam caratersticas mecnicas muito semelhantes estrutura dental, e com

isso conseguem atuar de forma satisfatria na distribuio das cargas oclusais em
dentes posteriores21014, com menor capacidade de desgaste do dente antagonista 15
O proceso de polimerizao laboratorial possibilita uma melhoria no grau de
converso, resultando em maior dureza e menor solubilidade em gua 16 Empregam
tcnicas de confeco laboriatorial sensivelmente mais simples que as cermicas, com
menor tempo de trabalho e consequente reduo do custo final para o profissional 13 ' 14 .

Considerando importante

a alternativa de conhecer outro tipo de restauraes

indiretas com boa integridade marginal, bom proceso de polimerizao e adequada

resistncia a fratura, empregando novos materiais resturadores indiretos, seria
conveniente avaliar este tipo de material.

2.- REVISO DA LITERATURA.

Segundo GALATI, et al.(2000}, so sistemas de polmeros com carga cermica,

caracterizados por adicionarem vantagens comprovadas das cermicas: esttica,
resistncia abraso e elevada estabilidade de cor, com a dos compsitos: fcil

ajuste, excelente polimento, unio ao compsito de cimentao, resistncia a fratura e

facilidade de reparo em boca.

Segundo TOUATI, (1996), classifica os cermeros sendo da segunda gerao:

1' geraao: estes eram compostos simpesmente de resina de micropartculas, com

porcentagem de resina de 50% em volume com micropartculas de 0,04J.lm. ( MUNOZ

CHAVEZ e HOEPPNNER, 1998).

Tinha desvantagens como resistncia flexural inadequada, fratura de margem de
cspides, desgaste oclusal e instabilidade de cor.

2agerao: so resina micro-hbridas, com proporo de partculas minerais alta,

aproximadamente 70% em peso com dimetro de 0,71Jm, variando conforme a marca

comercial. ( MUf'IOZ CHAVEZ e HOEPPNNER, 1998)

O aumento da quantidade de partculas inorgnicas tem efeito significativo nas
caractersticas mecnicas do material, a reduo no volume de matriz orgnica, reduz
a contrao de polimerizao e o desgaste intra oral do mesmo. (GALATI, et ai.,
2000).

Em comparao com algumas resinas compostas convencionais que contm somente

molculas bifuncionais de BIS-GMA, o Cermero consideravelmente mais completo,
porque contm grupos polifuncionais.

Tais configuraes proporcionam um potencial para criar um entrecruzamento de

maior nvel e uma maior converso de duplos cruzamentos, o que resulta em maior
resistncia de material. As propriedades pticas permitem a simulao

de uma

dentio natural, facilitando a harmonia da restaurao com a estrutura dental

remanescente. ( BOTTINO et ai, 2001)

O Cermero, diferentemente das resinas tradicionais, apresenta maior viscosidade,

pelo acrscimo na quantidade de componentes de carga, assim possui melhor
insero e adaptao s paredes cavitrias, permitindo melhoramento nas formas
anatmicas do dente ( DUKE, 1999).

Com o intuito de minimizar as deficincias que a restaurao direta de resina

composta apresentavam em dentes posteriores, como o restablecimento de ponto de
contato, a obteno de um contorno anatmico, o polimento adequado das faces
proximais e um controle da infiltrao marginal, foram desenvolvidas as tcnicas de
restauraes indiretas tipo inlay e onlay em resina composta.
Vieira (1998), por meio de um estudo de observao clnica de restauraes indiretas
em resina composta por 17 anos, mostrou que a contrao de polimerizao e a
resistncia ao desgaste so dois fatores negativos da restaurao direta em resina,
mas que podem ser diminudos (no eliminados) por meio de restauraes indiretas
do tipo inlay e onlay.
Apesar da maioria dos pesquisadores recomendar o uso de restauraes indiretas,
todos os autores so unnimes na contra-indicao para pacientes com hbitos
parafuncionais como, por exemplo, o briquismo. Embora requeira maior tempo de
trabalho, a tcnica indireta consideravelmente superior quando comparada tcnica
direta.
Desde que Wood, em 1862, descreveu um mtodo de triturao e adaptao de
seces de dentes de porcelana em dentes naturais preparados, as tcnicas vm
evoluindo e hoje a porcelana utilizada na confeco de inlays e onlays. Segundo
Goldstein (1980), a porcelana possui cor harmoniosa (esttica satisfatria),
compatibilidade com os tecidos moles (no compromete a sade periodontal),
condutibilidade trmica baixa e insolubilidade diante dos fluidos bucais. Em
contrapartida, a contrao do material, o excessivo brilho e a friabilidade sob esforos
oclusais diretos so desvantagens que acabam tornando a porcelana um material com
algumas limitaes.
Leinfelder (1989) defende a utilizao da porcelana ressaltando suas vantagens com
relao translucidez e capacidade desse material em assemelhar-se dentio
natural, desde que confeccionado por um tcnico com considervel habilidade e
experincia.

Os cermeros para restauraes indiretas foram classificados por Touati como a

"segunda gerao de compsitos laboratoriais" e foram introduzidos no mercado.

Nesse caso, os cermeros (como o Targis- Vectris, por exemplo), diferentemente das
resinas

compostas,

possuem

cargas

de

cermica

de

diferentes

tamanhos

micromtricos. Esse novo sistema de restauraes indiretas no tem a pretenso de

substituir os outros j disponveis, mas sim complement-los em casos selecionados.
At o momento, todo o processo evolutivo das resinas compostas convencionais tinha
sido realizado exclusivamente nas partculas de carga (quartzo cristalino, slica
coloidal ou piroltica, vidro de brio) que compem os diversos tipos de resinas
compostas. Por outro lado, desde que Bowen, em 1962, introduziu os dimetacrilatos
na forma de BIS-GMA, nenhuma mudana fundamental ocorreu na matriz orgnica da
resina, que uma das grandes responsveis pelas propriedades clnicas do material
restaurador.
Segundo TOUATI em 1996, polmeros so compostos de matriz orgnica e inorgnica
em alta proporo, estes compostos de resina micro-hbrida possuem partculas
vtreas de 60 a 70% em peso na composio do material, sua resistncia flexural entre

120 a 160 Mpa e mdulo de elasticidade de 8.500 a 12.000 Mpa. Outras vantagens
desses materiais so: resistncia distoro; adeso estrutura metlica; fcil
manuseio; boa resistncia flexural; resistncia ao desgaste, baixo risco de fratura e
bom polimento23 .
Segundo Koczarski em 1998, os cermeros so materiais de composto hbrido
contendo partculas cermicas de diferentes tamanhos micromtricos. As pequenas
partculas inorgnicas so entremeadas com a matriz orgnica, promovendo
homognea estrutura tridimensional inorgnica. Como resultado, os cermeros exibem
esttica natural, biocompatibilidade, resistncia ao desgaste e alta resistncia flexural.
A alta quantidade de partculas inorgnicas (86%) representa durabilidade e
resistncia fratura, sendo possvel ainda o material restaurador ser reparado na
cavidade oral. Alm disso, promove uma restaurao esttica similar restaurao de
cermica feldesptica 24 .
Num trabalho de reviso sobre materiais restauradores indiretos, TOUATI, em 1996,
descreveu inicialmente as vantagens das restauraes indiretas, destacando os
excelentes resultados estticos, reduo na contrao de polimerizao, eficincia na
obteno de ponto de contato e a maior facilidade de definio de uma adequada
anatomia oclusal. Os materiais estticos disponveis para as restauraes indiretas

so as cermicas e resinas laboratoriais. Em relao cermica, o autor destaca

como vantagens: a excelente esttica, conseguida pelo alto nvel de translucidez,
opacidade e valor; estabilidade de cor; resistncia ao desgaste; habilidade de
condicionamento com cido hidrofluordrico, que aumenta a eficincia de fixao e a
biocompatibilidade. Com o advento da porcelana Duceram LFC (Degussa), que
apresenta uma temperatura de coco de aproximadamente 660 C, conseguiram-se
melhorias tcnicas com as quais pode-se produzir uma melhor adaptao das
margens sobre o modelo de gesso, aumentando a preciso marginal. Como
desvantagens das cermicas, o autor destaca a susceptibilidade fratura previamente
a cimentao e ausncia de resilincia, fazendo com que as tenses sejam
rapidamente traduzidas interface adesiva. Outro aspecto negativo a capacidade de
produzir desgaste nos dentes antagonistas devido a sua alta dureza. Em relao s
resinas laboriatoriais, o autor relata a revoluo das resinas de micropartculas
lanadas no inicio dos anos 80, lsosit (lvoclar), Dentacolor (Heraeus Kulzer), VisioGem (Espe), denominadas por ele de primeira gerao, para os novos sistemas que
incluem os materiais Targis (lvoclar), Artglass (Heraeus Kulzer), e Belleglass (Kerr),
materiais que apresentam alta resistncia flexural, entre 120 e 160 MPa, alto mdulo
de elasticidade, entre 8.500 e 12.000 MPa, e so classificados como polmeros
cermicos, cermeros ou resinas laboratoriais de segunda gerao. O sistema Targis
apresenta cerca de 80 % de peso e 67 % em volume de partculas inorgnicas,
resistncia flexural de 160 Mpa e mdulo de elasticidade 10.000 Mpa. O sistema
Artglass possui por volta de 72 % em peso e 58 % em volume de carga inorgnica,
resistncia flexural de 120 Mpa e um mdulo de elasticidade de 9.000 Mpa. Por outro
lado, o sistema Solidex (Shofu) apresenta excelente qualidade esttica, porm no
deve ser classificado da mesma forma, devido a sua composio e mdulo de
elasticidade, pois apresenta cerca de 53 % de peso e 39 % de volume de partculas e
61 % de componentes orgnicos, sendo classificado pelo autor como resina
intermediria. O autor conclui que as resinas laboratoriais disponveis no mercado
atual apresentam caractersticas biomecnicas e facilidade de construo laboratorial,
que as colocam com excelente alternativa esttica s cermicas 14 .

LEINFELDER, em 1997, apresentou a desenvolvimento dos polmeros restauradores

com objetivo de superar as limitaes dos compsitos empregados em restauraes
diretas de dentes posteriores, como dificultada de obteno de pontos de contato e
contrao de polimerizao. O processo de confeco indireto, por si s, no melhora
a resistncia ao desgaste dos compsitas, apesar de gerar melhoras nas propriedades
macnicas desses materiais. O Artglass (Heraeus Kulzer), classificado pelo autor

como polmero de vidro, foi introduzido no mercado em 1995 e tem apresentado

grande aceitao por parte dos clfnicos. Tem-se observado, atravs de testes
computadorizados, que o material apresenta resistncia ao desgaste superior aos
compsitos de emprego direto, com taxas anuais de desgaste entre 5 e 6 micrometros.
As melhores propriedades mecnicas do material podem ser atribudas, em parte,
incorporao de monmeros multifuncionais e distribuio das partculas de carga,
Silicato de Brio. Ao contrrio dos compsitos convencionais, ele apresenta uma
formao muito mais complexa, que incorpora molculas com quatro ou seis
grupamentos funcionais, criando um nmero muito maior de ligaes cruzadas. As
partculas de carga so essencialmente vidro de Brio com tamanho mdio de O, 7 1-1m
e uma quantidade moderada de slica coloidal. O Artglass polimerizado em uma
unidade com luz Xenon estroboscpica (UniXS) que alterna perodos de emisso de
luz e de escuro, fato que proporciona uma polimerizao sem geraao de grandes
tenses. O autor concluiu que, embora seja um material relativamente novo, com
pouca avaliao clnica, ele representa um passo importante na busca de alternativas
s restauraes de porcelana 12

TOATI & AIDAN, em 1997, discutiram as propriedades mecnicas e indicaes

clnicas de novos compsitos laboratoriais. A primara gerao de resinas compostas

indiretas, Dentacolor (Heraues Kulzer). SR lsosit N (lvoclar), Visio-Gem (Espe), eram

resinas de micropartcula, com altos nveis de falhas, baixa resistncia flexural (60 a
80 Mpa), baixo mdulo de elasticidade (2000 a 3500 Mpa) e reduzida resistncia ao
desgaste em decorrncia do alto contedo de matriz. Recentemente foram lanados
novos compsitos laboratoriais que completam em melhor nvel as porcelanas. Esses
novos materiais apresentam uma variao de resitncia flexural entre 120 e 180 Mpa,
uma alta porcentagem de carga microhbrida por volume, 66 o/o de carga e 33 o/o de
matriz, com mnima contrao de polimerizao e resistncia ao desgaste semelhante
ao esmalte. De acordo com esses critrios os autores classificam, como compsitos
de segunda gerao, os materiais Conquest (Janeric/Pentron), Artglass (Heraues

Kulzer). Columbus (Cendrix & Metaux), Targis (lvoclar) e Belleglass HP (Kerr).

Os sistemas Targis e Conquest apresentam um processo de pos-polimerizao com

aplicao de calor e luz. J o material Belleglass HP possui uma unidade
polimerizadora que emprega calor e presso de nitrognio, sempre com objetivo de
melhorar as propriedades mecnicas do material. As resinas de segunda gerao so
de composio microhbrida, com alta densidade de carga, com tamanhos entre 1-5
micrometros, na maioria vidro de brio e cermica. Os autores relataram ainda que

outros compsitos como o Cesead (Kuraray), Solidex (Shofu), Vita Zeta (Vident), so
tambm de composio microhibrida, porm apresentam maior quantidade de
componente orgnico, no apresentam as mesmas propriedades mecnicas, contudo

isso no significa que no possam apresentar bons resultados clnicos 15 .

PENSLER; BERTOLOTII; MILLER, em 1997, apresentaram um trabalho de

construo de facetas laminadas e prtese fixa empregando o sistema Artglass (

Heraues Kulzer). Os autores relataram que esse sistema, relativamente novo, tem
apresentado bons resultados clnicos, e muitos profissionais tm incorporado esses

materiais s suas alternativas restauradoras. O Artglass classificado pelo autor como

um polmero de vidro, que apresenta um carregamento de carga com 55 % de
partculas de vidro de Brio e um empacotamento de 20 % de slica coloidal. Os
autores concluram que os compsitos laboratoriais so uma alternativa de aplicao
clnica promissora na substituio porcelana 17

SHANNON, em1998, relatou que o medo toxicidade do amlgama fez aumentar a

demanda por restauraes no metlicas. As restauraes diretas em resina

composta tm apresentado deficincias em relao recorrncia de cries,
sensibilidade

ps-operatria,

pobre

contato

interproximal

contrao

de

polimerizao. Com isso, aumentou a busca por restauraes indiretas. O autor

abordou o desenvolvimento das resinas indiretas, com destaque ao sistema Targis e
Vectris (lvoclar), como sendo um sistema esttico com predicados que o disponibiliza
para o uso em dentes anteriores e posteriores. O Targis, denominado de cermero,
consiste num compsito com partculas de tamanho variando entre 0,03 e 1,O
micrometro com cerca de 75 a 85% de peso em carga. O preparo cavitrio para
restauraes com esse tipo de material deve apresentar ngulos internos
arredondados, largura do istmo de no minimo 1,5 a 2,0 mm para pr-molares, 2,5 a 3,0
mm para molares e profundidade de 2,5 a 3,0 mm na caixa oclusal.

Para a fixao das restauraes indiretas de cermeros, o autor recomendou o

jateamento com xido de alumnio por 15 a 20 segundos e posterior silanizao,
viabilizando uma efetiva ligao do agente de fixao com a resina composta,
conseguindo assim, excelentes resultados na confeco de " inlays" ; "onlays" e
coroas unitrias1 .

DEVLIO, em 1998, apresentou um trabalho com o protocolo laboratorial para

confeco de restauraes em resina Solidex (Shofu), caracterizada pela presena de
53 % de filamentos cermicos, 25 % de co~polmero com resina multifuncional e 22 %

de matriz convencional, Bis-GMA. A construo da restaurao iniciou-se pela

delimitao do trmino do preparo, no modelo de gesso com um lpis cpia de cor

vermelha seguido da aplicao de adesivo base de cianocrilato (SuperbonderLoctite), para isolamento do troquei. A resina deve ser aplicada em camadas de, no
mximo 1mm, sendo poloimerizada com fonte de luz multifocal, Solidilite (Shofu) por 1
minuto. Aps a concluso da restaurao foi realizada uma polimerizao adicional
por 3 minutos. O acabamento e polimento foram feitos com borrachas abrasivas de
silicone, associadas pasta diamantada seguido de escova de l em baixa rotao e
pasta diamantada, finalizada com a aplicao isolada do disco de l. A restaurao foi
removida do troquei, e aporo interna jateada com xido de alumnio. O autor
destaca a facilidade de execuo e os bons resultados estticos conseguidos com o
material Solidex 18.

TOUATI & MIARA, em 1998, relataram que o reduzido interesse em realizar

restauraes metlicas tem estimulado o desenvolvimento de resinas indiretas. Foi
apresentado o desenvovimento do sistema Targis (lvoclar), denominado por eles de
cermero, polmero otimizado por cermica. A constituio do material de cerca de
80 % em peso e 68 % em volume de carga, composta de slica altamente dispersa,
vidro de brio e xidos mistos silanizados, com tamanho variando entre 0,03 a 1
micrometro. O material apresenta uma resistncia flexural de 160 10 Mpa e mdulo
de elasticidade de 12.000 MPa. Os princpios bsicos do preparo requerem ngulos
internos arredondados, com desgaste mnimo de 1,5 mm de profundidade e paredes
expulsivas. O processo de confeco das restauraes feito em camadas,
polimerizadas por 10 segundos no sistema Targis Quick (lvoclar) por 25 minutos, que
associa luz a calor, atingido 95 C. Para a fixao recomendado o tratamento da
restaurao com jateamento de xido de alumnio de 50 f.Jm, seguido da silanizao, e
no dente indicada a hibridizao da estrutura dental associada ao uso de cimento
base de resina composta.
Os autores concluram que as resinas indiretas apresenta alta resilincia e
flexibilidade, fator que auxilia na preservao da ligao adesiva entre o dente e
restaurao 10 .

MIARA, em 1998, relatou que as cermicas, quando empregadas na confeco de

restauraes "inlaysn e "onlays", apresentam uma tcnica muito sensvel, com alto

custo e elevados nveis de fratura parcial ou total da restaurao. As resinas

laboratorias modernas, que so uma evoluo daquelas encontradas no mercado no

inicio dos anos 80, apresentam imporatantes propriedades que as colocam como
materiais de futuro promissor para restauraes indiretas em dentes posteriores.
Esses materiais apresentam caractersticas microhbrldas e matriz orgnica com
sensveis modificaes estruturais que lhes conferem melhores propriedades
mecnicas. O preparo cavtario, para restauraes indiretas em cromeros, deve
apresentar ligeira expulsividade, com ngulo cavosuperiicial sem bisei e desgaste
mnimo de 1,5 mm a 2,0 mm. Para o tratamento interno da restaurao, no ato da
fixao adesiva, deve-se priorizar o tratamento com jato de xido de alumnio de 50
micrometros numa presso de 60 Psi, seguido de aplicao de silano. O autor concluiu
que, embora as resinas de segunda gerao estejam sendo vistas de uma forma
promissora, estudos futuros devem ser realizados para comprovar tais atributos dados
a esse grupo de materiais 19 .

DYER & SORENSEN, em 1998, apresentaram um estudo de resistncia flexural e

resistncia fratura de vrios sistemas de resinas laboratoriais. Os materiais testados

foram: Artglass dentina (Heraues Kulzer), Targis dentina (lvoclar), Targis base

(lvoclar),

Vectris

Single

(lvoclar),

Vectrls

Pontic (lvoclar),

Sculpture dentina

(Jeneric/Pentron), Fibrekor (Jeneric/Pentron), Belle Glass (Kerr), Concept (lvoclar).

Dez amostras foram fabricadas por grupo em moldes metlicos com dimenses
especficas para cada teste. As amostras foram submetidas aos testes em mquina de
ensaio universal, e os valores analisados estatisticamente, mostrando diferenas entre
as resinas laboratoriais homogneas e os sistemas de fibra de reforo. No se
verificaram diferenas na resistncia flexural das resinas Artglass dentina (131 ,7 MPa)
e Targis Base (161,6 MPa) e Targis dentina (134,5 MPa)20

FREIBERG & FERRACANE, em 1998, propuseram um estudo para avaliar o grau de

converso e as propriedades fsicas de um compsito laboratorial Artglass (Heraues

Kulzer), em comparao a uma resina convencional Charisma (Heraues Kulzer).
Foram empregadas duas fontes polimerlzadoras.
A unidade laboratorial UniXS (Heraues Kulzer) possui luz estroboscpica de 4,5 Watts
de potncia, num comprimento de onda de 450 a 500 nm, que opera numa freqncia
de 20Hz a cada 10 milisegundos, e uma unidade convencional com intensidade mdia
de 250 mW/cm2 . As propriedades fsicas analisadas foram a resistncia fratura,
mdulo de elasticidade, resistncia flexural, dureza e o grau de converso. Os
resultados desse estudo mostram que, tanto o compsito Charisma quanto o Artglass,
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10

tiveram um aumento no grau de converso de monmeros, quando polimerizados com

a unidade UniXS. A efetividade da polimerizao proporcionou melhora na resistncia

fratura, mdulo de elasticidade, resistncia flexural e dureza. O Artglass apresentou

maior resistncia fratura, maior grau de converso e maior resistncia flexural que a
resina Charisma, embora tenha mostrado menor resistncia ao desgaste21

MUiiiOZ CHAVEZ & HOEPPNER, em 1998, apresentaram um trabalho destacando a

evoluo dos materiais restauradores indiretos base de compsitos. Eles so
chamados de cermeros, polmeros otimizados por cermica ou de "polyglass" e so
indicados para confeco de "inlays", "onlays", coroas, facetas e prteses fixas no
extensas. Para a fixao das restauraes indiretas de compsitos laboratoriais, a
superticie interna deve ser tratada com jateamento de xido de alumnio, seguido da
aplicao de silano. Os autores finalizaram ressaltando as vantagens desses materiais
como: a facilidade de fabricao, resistncia flexural elevada, facilidade de reparo na
boca, pouco ou nenhum desgaste em dentes antagonistas, estabilidade de cor,
preenchendo assim a lacuna deixada pela cermica, principalmente em dentes
posteriores13 .

FAHL & CASELLINI, em 1998, apresentaram a evoluo dos materiais estticos para
dentes posteriores que culminaram com o surgimento do sistema Targis (lvoclar),
denominado cermero, polmero otimizado por cermica. A carga desse material
constituda de partculas finas tridimensionais especialmente homogeneizadas com
tamanhos entre 0,03 e 1 micrometro com carregamento de cerca de 80 %em peso. As
partculas esto embebidas em uma matriz orgnica com potencial de polimerizao
por luz e calor. Para a confeco de "inlays" e "onlays", o preparo deve apresentar
reduo mnima de 2 mm, com ngulos internos arredodados e paredes ligeiramente
expulsivas. Para a fixao, as restauraes devem ser tratadas com jateamento de
com xido de alumnio e posteriormente silanizadas. Os autores concluram afirmando
que

esse

material

possui

caractersticas

estticas

e funcionais altamente

promissoras22

CHALIFOUX, em 1998, a necessidade esttica dos pacientes, que um fator decisivo

na seleo das alternativas restauradoras, fez popularizar o uso de materiais estticos
para a confeco de restauraes indiretas em dentes posteriores. Os materiais
restauradores base de resina modificada pela incluso de fibras, apresentam~se com
excelente perspectiva para o uso em dentes posteriores. A causa de flahas em
restauraes posteriores est intimamente relacionada s foras mecnicas ocorridas

11

na regio oclusal. O material apresenta a capacidade de se ligar estrutura dental e

ao agente de fixao a base de resina, pela grande quantidade de radicais livres na
sua superfcie interna. Os sistemas laboratoriais de polimerizao lhe conferem alta
resistncia. O autor sugere que, pela anlise da diversidade de fors oclusais
ocorridas nos dentes posteriores, as resinas laboratoriais so vantajosas em relao
s cermicas

11

A necessidade de conhecermos detalhes tcnicos e de formulao das resinas diretas

que iremos trabalhar na forma indireta, est intimamente relacionada com a
polimerizao, j que muitas das virtudes e defeitos surgem da sua composio assim
como da interferncia do operadof5.

Quanto composio qumica, as resinas empregadas na confeco dos inlays/onlays

em laboratrio no diferem grandemente das resinas compostas utilizadas na tcnica
convencional intrabucal, sendo composta basicamente por uma matriz orgnica de
BIS-GMA e algum tipo de partcula de carga. A diferena importante entre estes dois
materiais est no seu processo de polimerizao realizado em condies laboratoriais
adequadas, assegurando uma polimerizao mais completa da resina e melhorando
substancialmente suas propriedades fsicas e mecnicas2627 .

Segundo Miranda Jnior et ai, em 2002, algumas solues podem ser tomadas para
contornar os efeitos decorrentes da contrao de polimerizao, como por exemplo, a
escolha do material restaurador. Isso porque tanto a porcentagem de contrao de
polimerizao com o mdulo de elasticidade do material influem no resultado final de
tenso gerada na interface dente-restaurao. Infelizmente, os materiais que
apresentam maior mdulo de elasticidade so aqueles que costumam possuir maior
quantidade de carga: resinas compostas hbridas, microhbridas, condensveis. Ao
acrescentar mais carga (com a inteno de diminuir a contrao de polimerizao e
melhorar a resistncia ao desgaste), o fabricante tambm aumenta propriedades
mecnicas e, entre elas, a rigidez (mdulo de elasticidade).
Conseqentemente, diminui a capacidade destes materiais absorverem deformaes
durante a polimerizao, constituindo-se numa fonte de maiores tenses durante o
processo. Outros fatores, relacionados com a cintica da reao, tambm entram no
equacionamento final do problema. De modo resumido e simplificado podemos dizer
que, dentro de certos limites, quanto mais rapidamente aconteceram as fases iniciais
da polimerizao (pr-gel), no dando "tempo" para a acomodao da resina, mais
intensamente aparecero os efeitos negativos da contrao de polimerizao. A

12

contrao tambm pode ser minimizada por meio do emprego de uma tcnica
adequada de insero e polimerizao da resina, no entanto, ela ainda no pode ser
totalmente eliminada

27

No caso da realizao de restauraes indiretas a contrao

de polimerizao ficaria restrita pelcula de cimento e no ao volume total da

restaurao 28' 2930 .

Dentre as resinas compostas de uso direto que podem ser utilizadas para a confeco
das restauraes indiretas, a preferncia recai sobre aquelas classificadas como
hbridas, mais especificamente condensveis ou compactveis. Isto se deve ao fato
dessas resinas apresentar uma maior quantidade de carga do que as outras, o que
confere um aumento da resistncia compresso assim como uma maior viscosidade
do material, permitindo um melhor manuseio e conseqentemente maior facilidade
para esculpir as restauraes. Podemos citar como exemplos s resinas Filtek Z250 e
Filtek P60 (3MIESPE).

lnlays/onlays de resina composta esto indicados em restauraes amplas de dentes

posteriores, quando o istmo oclusal for maior do que a metade da distncia
intercuspdea ou quando o preparo envolver uma ou mais cspides, e uma
restaurao esttica e adesiva seja necessria em um dente em que a cobertura com
coroa total no desejada. Sendo contra-indicados em situaes onde exista:
cavidades pequenas; impossibilidade de isolamento; margens cavitrias subgengivais;estresse

oclusal

acentuado

dentes

com

coroa

curta.

Esta modalidade restauradora apresenta a vantagem principal da esttica em relao

s restauraes metlicas fundidas, podendo ter desempenho semelhante s
restauraes,

especialmente se os inlays/onlays de resina

composta forem

empregados em situaes de baixo estresse oclusal (pacientes com a ocluso

balanceada, no-bruxmanos, dentes pr-molares).

As restauraes semidiretas e indiretas com resina composta no requerem a

cobertura de cspides como medida preventiva ou no sentido de reforar a estrutura
dental, como necessrio nas restauraes metlicas no-adesivas, pois a
adesividade proporcionada pelas tcnicas adesivas de cimentao une as paredes
vestibular e lingual do dente, gerando um conjunto dente-restaurao integro e
resistente fratura. Por outro lado, as restauraes semidiretas e indiretas com resina
composta devem ter espessura maior do que as restauraes metlicas, que podem

13

ser trabalhadas em pouca espessura. Esta exigncia reflete a menor resistncia das
resinas compostas fratura, quando comparadas aos metais

27

3.- DISCUSSO.

Na atualidade, contamos com materiais, conhecidos como materiais estticos, com

propsito de serem mais durveis e muito mais estveis. A combinao entre a
tecnologia cermica e a investigao dos polmeros proporcionou o desenvolvimento,
do que alguns fabricantes denominam de resinas indiretas

10

resinas reforadas por

fibras4 11 , polmeros de vidro 512 , cermeros 13 ou resinas laboratiorais 11

Os compsitos laboratoriais, possuem sistemas de polimerizao e composies

diferenciadas, em relao ao tipo e volume de matriz orgnica, tipo e quantidade de
carga inorgnica. O sistema Targis apresenta um carregamento de 85 % em peso e 68
% em volume, na sua maioria vidro de brio, slica e xidos mistos silanizados com
tamanho variando entre 0.03 e 1.0 um 1 10 e uma matriz resinosa formada por
monmeros Bis-GMA e monmeros multifuncionais. Esse material apresenta, segundo
DYER & SORENSEN, resistencia flexural de 161,6 Mpa para o Targis base e 135,5
Mpa para o T argis dentina, sendo polimerizado em unidade laboratorial que emprega
calor e luz, Targis Power.

J o sistema restaurador Artglass apresenta uma composio semelhante, com cerca

de 72% em peso e 58 %em volume de carga inorgnica14 , composta basicamente por
vidro de brio e slica coloidal,

matriz resinosa constituda por monmeros

multifuncionais e dematacrilato, com resistencia flexural de 131,7 Mpa20 . Esse material

utiliza, no proceso de polierizao, uma unidade de luz Xenon estroboscpica UniXS,
de 4.5 Watts de potncia que opera com frequncia de 20 Hz a cada dez
milisegundos, que lhe confere melhores propriedades mecnicas.

Segundo Koczarski, os cermeros exibem uma alta quantidade de partculas

inorganicas, sendo possvel o material restaurador ser reparado na cavidade oral uma
grande vantagem destes materiais. Otros autores relataram vantagens dos polmeros
ou cermeros, tais como, boa resistncia flexural ao cizalhamento, facilidades de
manipulao e polimento, biocompatibilidade, esttica e resistncia abraso,
semelhante do esmalte.

14

Segundo FAHL & CASELLINI, apresentaram a evoluo dos materiais estticos para

dentes posteriores que culminaram com o surgimento do sistema Targis (lvoclar),

denominado cermero, polmero otimizado por cermica. Para a confeco de uinlays"
e "onlays", o preparo deve apresentar reduo mnima de 2 mm, com ngulos internos
arredodados e paredes ligeiramente expulsivas. Para a fixao, as restauraes
devem ser tratadas com jateamento de com xido de alumnio e posteriormente
silanizadas. Os autores concluram afirmando que esse material possui caractersticas
estticas e funcionais altamente promissoras22 .

Outros autores observaram que o tratamento superticial com o jato de xido de

alumnio, aumentava a irregularidade superticial, promovendo melhor engranagem
mecnica entre os materiais10' 18' 19 Tal achado sugeriu que as restauraes em
polmero de vidro, deveriam receber jateamento de xido de alumnio, previamente a
sua cimentao.

3.- CONCLUSO

Em funo da metodologia empregada licito concluir que as restauraes indiretas,

em especial os polmeros de vidro ou cermeros trouxeram para a Odontologia,
especialmente para a rea esttica uma opo de tratamento restaurador, utilizando
uma material que consegue aliar as propriedades das cermicas com as das resinas
compostas.

Os cermeros atravs de seus melhoramentos apresentam boas carateristicas como

maior resistncia, boa viscosidade, a qual facilita a confeco e adaptao

nas

cavidades, e maior semelhana com a estrutura dental, assim conseguimos realizar

um bom trabalho, alcaando bons resultados tanto na resistncia quanto na esttica,
sendo assim mais uma opo para tratamentos estticos restauradores.

15

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