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RESTAURAES INDIRETAS:
Ceromeros
PIRACICABA
2007
RESTAURAES INDIRETAS:
Ceromeros
Dentstica
Orientador: Prol. Dr. Jos Roberto Lovadino
380
lJNlCAlViP I FOP
BIBLIOTECA
PIRACICABA
2007
1.- INTRODUO
minerais em
sua composio,
mecanicas, podendo assim, ser usadas como alternativa para tratamentos proteticos,
nos quais uma maior fora oclusal requisitada.
sensibilidade.
indstria odontolgica
voltou-se
10
cermeros
13
ao desenvolviemnto de
resinas reforadas por
ou resinas laboratiorais
11
novos materiais
fibras4 1\
polmeros de
14
Considerando importante
de uma
compostas,
possuem
cargas
de
cermica
de
diferentes
tamanhos
120 a 160 Mpa e mdulo de elasticidade de 8.500 a 12.000 Mpa. Outras vantagens
desses materiais so: resistncia distoro; adeso estrutura metlica; fcil
manuseio; boa resistncia flexural; resistncia ao desgaste, baixo risco de fratura e
bom polimento23 .
Segundo Koczarski em 1998, os cermeros so materiais de composto hbrido
contendo partculas cermicas de diferentes tamanhos micromtricos. As pequenas
partculas inorgnicas so entremeadas com a matriz orgnica, promovendo
homognea estrutura tridimensional inorgnica. Como resultado, os cermeros exibem
esttica natural, biocompatibilidade, resistncia ao desgaste e alta resistncia flexural.
A alta quantidade de partculas inorgnicas (86%) representa durabilidade e
resistncia fratura, sendo possvel ainda o material restaurador ser reparado na
cavidade oral. Alm disso, promove uma restaurao esttica similar restaurao de
cermica feldesptica 24 .
Num trabalho de reviso sobre materiais restauradores indiretos, TOUATI, em 1996,
descreveu inicialmente as vantagens das restauraes indiretas, destacando os
excelentes resultados estticos, reduo na contrao de polimerizao, eficincia na
obteno de ponto de contato e a maior facilidade de definio de uma adequada
anatomia oclusal. Os materiais estticos disponveis para as restauraes indiretas
grande aceitao por parte dos clfnicos. Tem-se observado, atravs de testes
computadorizados, que o material apresenta resistncia ao desgaste superior aos
compsitos de emprego direto, com taxas anuais de desgaste entre 5 e 6 micrometros.
As melhores propriedades mecnicas do material podem ser atribudas, em parte,
incorporao de monmeros multifuncionais e distribuio das partculas de carga,
Silicato de Brio. Ao contrrio dos compsitos convencionais, ele apresenta uma
formao muito mais complexa, que incorpora molculas com quatro ou seis
grupamentos funcionais, criando um nmero muito maior de ligaes cruzadas. As
partculas de carga so essencialmente vidro de Brio com tamanho mdio de O, 7 1-1m
e uma quantidade moderada de slica coloidal. O Artglass polimerizado em uma
unidade com luz Xenon estroboscpica (UniXS) que alterna perodos de emisso de
luz e de escuro, fato que proporciona uma polimerizao sem geraao de grandes
tenses. O autor concluiu que, embora seja um material relativamente novo, com
pouca avaliao clnica, ele representa um passo importante na busca de alternativas
s restauraes de porcelana 12
outros compsitos como o Cesead (Kuraray), Solidex (Shofu), Vita Zeta (Vident), so
tambm de composio microhibrida, porm apresentam maior quantidade de
componente orgnico, no apresentam as mesmas propriedades mecnicas, contudo
ps-operatria,
pobre
contato
interproximal
contrao
de
vermelha seguido da aplicao de adesivo base de cianocrilato (SuperbonderLoctite), para isolamento do troquei. A resina deve ser aplicada em camadas de, no
mximo 1mm, sendo poloimerizada com fonte de luz multifocal, Solidilite (Shofu) por 1
minuto. Aps a concluso da restaurao foi realizada uma polimerizao adicional
por 3 minutos. O acabamento e polimento foram feitos com borrachas abrasivas de
silicone, associadas pasta diamantada seguido de escova de l em baixa rotao e
pasta diamantada, finalizada com a aplicao isolada do disco de l. A restaurao foi
removida do troquei, e aporo interna jateada com xido de alumnio. O autor
destaca a facilidade de execuo e os bons resultados estticos conseguidos com o
material Solidex 18.
inicio dos anos 80, apresentam imporatantes propriedades que as colocam como
materiais de futuro promissor para restauraes indiretas em dentes posteriores.
Esses materiais apresentam caractersticas microhbrldas e matriz orgnica com
sensveis modificaes estruturais que lhes conferem melhores propriedades
mecnicas. O preparo cavtario, para restauraes indiretas em cromeros, deve
apresentar ligeira expulsividade, com ngulo cavosuperiicial sem bisei e desgaste
mnimo de 1,5 mm a 2,0 mm. Para o tratamento interno da restaurao, no ato da
fixao adesiva, deve-se priorizar o tratamento com jato de xido de alumnio de 50
micrometros numa presso de 60 Psi, seguido de aplicao de silano. O autor concluiu
que, embora as resinas de segunda gerao estejam sendo vistas de uma forma
promissora, estudos futuros devem ser realizados para comprovar tais atributos dados
a esse grupo de materiais 19 .
(lvoclar),
Vectris
Single
(lvoclar),
Vectrls
Pontic (lvoclar),
Sculpture dentina
Dez amostras foram fabricadas por grupo em moldes metlicos com dimenses
especficas para cada teste. As amostras foram submetidas aos testes em mquina de
ensaio universal, e os valores analisados estatisticamente, mostrando diferenas entre
as resinas laboratoriais homogneas e os sistemas de fibra de reforo. No se
verificaram diferenas na resistncia flexural das resinas Artglass dentina (131 ,7 MPa)
e Targis Base (161,6 MPa) e Targis dentina (134,5 MPa)20
-. : -w
I UNlCt\,i.'irJ 1 ru.
L_~LIOTECA
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FAHL & CASELLINI, em 1998, apresentaram a evoluo dos materiais estticos para
dentes posteriores que culminaram com o surgimento do sistema Targis (lvoclar),
denominado cermero, polmero otimizado por cermica. A carga desse material
constituda de partculas finas tridimensionais especialmente homogeneizadas com
tamanhos entre 0,03 e 1 micrometro com carregamento de cerca de 80 %em peso. As
partculas esto embebidas em uma matriz orgnica com potencial de polimerizao
por luz e calor. Para a confeco de "inlays" e "onlays", o preparo deve apresentar
reduo mnima de 2 mm, com ngulos internos arredodados e paredes ligeiramente
expulsivas. Para a fixao, as restauraes devem ser tratadas com jateamento de
com xido de alumnio e posteriormente silanizadas. Os autores concluram afirmando
que
esse
material
possui
caractersticas
estticas
e funcionais altamente
promissoras22
11
11
Segundo Miranda Jnior et ai, em 2002, algumas solues podem ser tomadas para
contornar os efeitos decorrentes da contrao de polimerizao, como por exemplo, a
escolha do material restaurador. Isso porque tanto a porcentagem de contrao de
polimerizao com o mdulo de elasticidade do material influem no resultado final de
tenso gerada na interface dente-restaurao. Infelizmente, os materiais que
apresentam maior mdulo de elasticidade so aqueles que costumam possuir maior
quantidade de carga: resinas compostas hbridas, microhbridas, condensveis. Ao
acrescentar mais carga (com a inteno de diminuir a contrao de polimerizao e
melhorar a resistncia ao desgaste), o fabricante tambm aumenta propriedades
mecnicas e, entre elas, a rigidez (mdulo de elasticidade).
Conseqentemente, diminui a capacidade destes materiais absorverem deformaes
durante a polimerizao, constituindo-se numa fonte de maiores tenses durante o
processo. Outros fatores, relacionados com a cintica da reao, tambm entram no
equacionamento final do problema. De modo resumido e simplificado podemos dizer
que, dentro de certos limites, quanto mais rapidamente aconteceram as fases iniciais
da polimerizao (pr-gel), no dando "tempo" para a acomodao da resina, mais
intensamente aparecero os efeitos negativos da contrao de polimerizao. A
12
contrao tambm pode ser minimizada por meio do emprego de uma tcnica
adequada de insero e polimerizao da resina, no entanto, ela ainda no pode ser
totalmente eliminada
27
Dentre as resinas compostas de uso direto que podem ser utilizadas para a confeco
das restauraes indiretas, a preferncia recai sobre aquelas classificadas como
hbridas, mais especificamente condensveis ou compactveis. Isto se deve ao fato
dessas resinas apresentar uma maior quantidade de carga do que as outras, o que
confere um aumento da resistncia compresso assim como uma maior viscosidade
do material, permitindo um melhor manuseio e conseqentemente maior facilidade
para esculpir as restauraes. Podemos citar como exemplos s resinas Filtek Z250 e
Filtek P60 (3MIESPE).
oclusal
acentuado
dentes
com
coroa
curta.
composta forem
13
ser trabalhadas em pouca espessura. Esta exigncia reflete a menor resistncia das
resinas compostas fratura, quando comparadas aos metais
27
3.- DISCUSSO.
10
14
Segundo FAHL & CASELLINI, apresentaram a evoluo dos materiais estticos para
3.- CONCLUSO
nas
15
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